主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤教學(xué)查房的心外科主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤1主要內(nèi)容病例簡(jiǎn)介主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤有關(guān)知識(shí)介紹>主要護(hù)理診斷術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)>術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)主要內(nèi)容2病例簡(jiǎn)介10床,張孝忠,男,60歲。入院診斷:胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,高血壓,動(dòng)脈硬化主訴:體檢發(fā)現(xiàn)胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤4天現(xiàn)病史:患者1周前因腹瀉”就診于本市第人民醫(yī)院,腹部C動(dòng)脈夾層Debakey2019.11.19就診于我院,門診擬以“胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,高血壓,動(dòng)脈硬化”收住我科。病程中患者偶有胸背部疼痛,自服速效丸可以緩解,無明顯惡明顯咳嗽、咯血無明顯背部撕裂樣疼痛,飲食睡眠可,大小便正常,體重?zé)o明顯變花病例簡(jiǎn)介3體格檢查T367℃P85次/分R20次分BP170/120mmHg神志清楚,一般情況良好,皮膚黏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)無腫大,頭顱無畸形,五官端正。頸軟,氣管居中,甲狀腺無腫大,頸靜脈無怒張,胸廓無畸形,擴(kuò)張度對(duì)稱,雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱,語顫相似,叩清音,雙肺呼吸音清。心前區(qū)無明顯異常隆起,未及震顫,心界不大,HR84次分,律齊,心音有力,各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟,肝脾肋下未及,無壓痛、反跳痛,叩鼓音,腸鳴音3-5次/分。脊柱四肢無畸形,Ns(-)體格檢查4輔助檢查CTA(外院,2019-11-7):主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤(DebakeyⅢ型)腎動(dòng)脈腹主動(dòng)假腔夾層真腔桴植泑輔助檢查5主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤有關(guān)知識(shí)介紹概述由先天性或后天性疾患,造成主動(dòng)脈壁正常結(jié)構(gòu)的損害,尤其是承受壓力和維持大動(dòng)脈功能的彈力纖維變脆弱和破壞,主動(dòng)脈在血流壓力的作用下逐漸膨大擴(kuò)張,形成主動(dòng)脈瘤胸主動(dòng)脈的各個(gè)部位,如升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈均可發(fā)生主動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤有關(guān)知識(shí)介紹6主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤有關(guān)知識(shí)介紹病因長(zhǎng)期高血壓主動(dòng)脈粥樣硬化遺傳性疾病如馬凡綜合征先天性心血管畸形如主動(dòng)脈縮窄妊娠損傷特發(fā)性主動(dòng)脈中層退行性變主動(dòng)脈的炎癥反應(yīng)和感染吸毒主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤有關(guān)知識(shí)介紹7主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤有關(guān)知識(shí)介紹病理形態(tài)分類:>囊性動(dòng)脈瘤梭形動(dòng)脈瘤>夾層動(dòng)脈瘤dissectionnysm主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤有關(guān)知識(shí)介紹8主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤有關(guān)知識(shí)介紹夾層動(dòng)脈瘤的分類:DeSkey分型I型:夾層起自升主動(dòng)脈,累及主動(dòng)脈弓或以遠(yuǎn)Ⅱ型:夾層僅累及升主動(dòng)脈Ⅲ型:夾層起自降主動(dòng)脈,并向遠(yuǎn)端擴(kuò)展,罕有逆行累及主動(dòng)脈弓Stanford分型A型:不論起源,所有累及升主動(dòng)脈的夾層B型:未累及升主動(dòng)脈的夾層為B型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤有關(guān)知識(shí)介紹9解剖示意圖Ⅰ型型型的動(dòng)DeBakey解剖示意圖10主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件11主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件12主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件13主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件14主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件15主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件16主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件17主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件18主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件19主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件20主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件21主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件22主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件23主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件24主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件25主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件26主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件27主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件28主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件29主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件30主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件31主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件32主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件33主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件34主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件35主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件36主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件37主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件38主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件39主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件40主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件41主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件42主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件43主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件44主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件45主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件46主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件47主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件48主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件49主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件50主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件51主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件52主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件53主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件54主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件55主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件56主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件57主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件58主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件59主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件60主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤教學(xué)查房的心外科主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤61主要內(nèi)容病例簡(jiǎn)介主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤有關(guān)知識(shí)介紹>主要護(hù)理診斷術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)>術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)主要內(nèi)容62病例簡(jiǎn)介10床,張孝忠,男,60歲。入院診斷:胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,高血壓,動(dòng)脈硬化主訴:體檢發(fā)現(xiàn)胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤4天現(xiàn)病史:患者1周前因腹瀉”就診于本市第人民醫(yī)院,腹部C動(dòng)脈夾層Debakey2019.11.19就診于我院,門診擬以“胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,高血壓,動(dòng)脈硬化”收住我科。病程中患者偶有胸背部疼痛,自服速效丸可以緩解,無明顯惡明顯咳嗽、咯血無明顯背部撕裂樣疼痛,飲食睡眠可,大小便正常,體重?zé)o明顯變花病例簡(jiǎn)介63體格檢查T367℃P85次/分R20次分BP170/120mmHg神志清楚,一般情況良好,皮膚黏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)無腫大,頭顱無畸形,五官端正。頸軟,氣管居中,甲狀腺無腫大,頸靜脈無怒張,胸廓無畸形,擴(kuò)張度對(duì)稱,雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱,語顫相似,叩清音,雙肺呼吸音清。心前區(qū)無明顯異常隆起,未及震顫,心界不大,HR84次分,律齊,心音有力,各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟,肝脾肋下未及,無壓痛、反跳痛,叩鼓音,腸鳴音3-5次/分。脊柱四肢無畸形,Ns(-)體格檢查64輔助檢查CTA(外院,2019-11-7):主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤(DebakeyⅢ型)腎動(dòng)脈腹主動(dòng)假腔夾層真腔桴植泑輔助檢查65主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤有關(guān)知識(shí)介紹概述由先天性或后天性疾患,造成主動(dòng)脈壁正常結(jié)構(gòu)的損害,尤其是承受壓力和維持大動(dòng)脈功能的彈力纖維變脆弱和破壞,主動(dòng)脈在血流壓力的作用下逐漸膨大擴(kuò)張,形成主動(dòng)脈瘤胸主動(dòng)脈的各個(gè)部位,如升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈均可發(fā)生主動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤有關(guān)知識(shí)介紹66主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤有關(guān)知識(shí)介紹病因長(zhǎng)期高血壓主動(dòng)脈粥樣硬化遺傳性疾病如馬凡綜合征先天性心血管畸形如主動(dòng)脈縮窄妊娠損傷特發(fā)性主動(dòng)脈中層退行性變主動(dòng)脈的炎癥反應(yīng)和感染吸毒主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤有關(guān)知識(shí)介紹67主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤有關(guān)知識(shí)介紹病理形態(tài)分類:>囊性動(dòng)脈瘤梭形動(dòng)脈瘤>夾層動(dòng)脈瘤dissectionnysm主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤有關(guān)知識(shí)介紹68主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤有關(guān)知識(shí)介紹夾層動(dòng)脈瘤的分類:DeSkey分型I型:夾層起自升主動(dòng)脈,累及主動(dòng)脈弓或以遠(yuǎn)Ⅱ型:夾層僅累及升主動(dòng)脈Ⅲ型:夾層起自降主動(dòng)脈,并向遠(yuǎn)端擴(kuò)展,罕有逆行累及主動(dòng)脈弓Stanford分型A型:不論起源,所有累及升主動(dòng)脈的夾層B型:未累及升主動(dòng)脈的夾層為B型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤有關(guān)知識(shí)介紹69解剖示意圖Ⅰ型型型的動(dòng)DeBakey解剖示意圖70主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件71主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件72主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件73主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件74主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件75主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件76主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件77主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件78主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件79主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件80主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件81主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件82主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件83主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件84主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件85主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件86主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件87主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件88主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件89主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件90主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件91主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件92主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件93主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件94主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件95主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件96主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件97主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件98主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件99主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件100主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件101主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件102主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件103主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件104主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件105主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件106主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件107主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件108主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件109主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期教學(xué)查房課件110主動(dòng)