化療前后的護(hù)理課件

化療前后的護(hù)理

及日常生活注意事項(xiàng)化療前后的護(hù)理

及日常生活注意事項(xiàng)概述1抗腫瘤藥物的分類2療效評(píng)價(jià)3靜脈的評(píng)估與選擇45化療毒副作用及護(hù)理2完整最新版課件概述1抗腫瘤藥物的分類2療效評(píng)價(jià)3靜脈的評(píng)估與選擇45化療毒

概述惡性腫瘤是危害人類健康的重要疾病之一，與心腦血管疾病構(gòu)成對(duì)人類的最大威脅世界每年新發(fā)病例1000萬(wàn)，死于癌癥600－700萬(wàn)我國(guó)每年新發(fā)病例160萬(wàn)，死于癌癥130萬(wàn)3完整最新版課件概述惡性腫瘤

目前的腫瘤治療方法

手術(shù)放射治療化療其他治療4完整最新版課件

目前的腫瘤治療方法

手術(shù)放射治療化療其他治療4完整最新版課什么是化療？化療:是用化學(xué)藥物來(lái)治療癌癥，以達(dá)到控制病情，解除癥狀的目的，化療可單獨(dú)使用或和其他治療聯(lián)合使用。5完整最新版課件什么是化療？化療:是用化學(xué)藥物來(lái)治療癌癥，以達(dá)到控制病情，解為什么要化療？手術(shù)不能清除進(jìn)入血液的癌細(xì)胞，并且對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤無(wú)效，放療只作用于放療區(qū)域，對(duì)轉(zhuǎn)移的腫瘤也沒(méi)有療效，而化療藥物可經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)全身殺死手術(shù)和放療無(wú)法接觸到的癌細(xì)胞。因此適用于各期腫瘤患者。6完整最新版課件為什么要化療？手術(shù)不能清除進(jìn)入血液的癌細(xì)胞，并且對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的化療適應(yīng)癥（1）造血系統(tǒng)惡性腫瘤，對(duì)化療敏感，通過(guò)化療可完全控制甚至根治，如白血病，多發(fā)行骨髓瘤，惡性淋巴癌等。（2）化療效果較好的某些實(shí)體瘤，絨毛膜上皮癌，惡性葡萄胎，生殖細(xì)胞腫瘤，卵巢癌等。（3）實(shí)體瘤的手術(shù)切除和局部放療后的輔助化療或的手術(shù)前的輔助化療。7完整最新版課件化療適應(yīng)癥（1）造血系統(tǒng)惡性腫瘤，對(duì)化療敏感，通過(guò)化療可完化療適應(yīng)癥（4）腫瘤已有廣泛或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不適應(yīng)手術(shù)切除和放療者；實(shí)體瘤手術(shù)切除或放療后復(fù)發(fā)、播散著，可姑息化療。（5）采用特殊給藥途徑做局部化療病人。（6）癌癥引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、顱內(nèi)壓增高病人，可先做化療急癥處理，以減輕癥狀，再進(jìn)一步采用其他治療。8完整最新版課件化療適應(yīng)癥（4）腫瘤已有廣泛或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不適應(yīng)手術(shù)切除和放全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，有惡液質(zhì)或生存時(shí)間估計(jì)少于2個(gè)月的患者外周血白細(xì)胞低于4×109/L，血小板低于80×109/L，或既往的多療程化療或放射治療使白細(xì)胞或血小板數(shù)低下者有骨髓轉(zhuǎn)移或既往曾廣泛對(duì)骨髓照射而進(jìn)行的放射治療者嚴(yán)重肝腎功能障礙者化療的禁忌癥9完整最新版課件全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，有惡液質(zhì)或生存時(shí)間估計(jì)少于2個(gè)月的患者化療化療前護(hù)士需要確認(rèn)的事項(xiàng)查看病人是否簽署化學(xué)治療知情同意書(shū)了解病人血液檢驗(yàn)結(jié)果仔細(xì)核對(duì)醫(yī)生的化療處方了解使用藥物的代謝途徑、排泄途徑和副作用了解病人藥物過(guò)敏史，是否使用過(guò)生物制劑準(zhǔn)備藥物外滲所需用物10完整最新版課件化療前護(hù)士需要確認(rèn)的事項(xiàng)查看病人是否簽署化學(xué)治療知情同意書(shū)1化療的健康教育化療前健康宣教:簽署化療同意書(shū)告知化療方案給藥方法要讓病人知道什么是化療；化療有什么樣的給藥方式；醫(yī)生是如何制定您的化療方案。11完整最新版課件化療的健康教育化療前健康宣教:11完整最新版課件

給藥方法化療藥物給藥方法胸腹腔注藥口服給藥皮下肌肉注射靜脈注射動(dòng)脈治療鞘內(nèi)注藥膀胱灌注局部涂抹12完整最新版課件給藥方法化療藥物胸腹口皮下靜動(dòng)鞘膀局12完整

化學(xué)治療靜脈的評(píng)估與選擇

靜脈的特點(diǎn)向心匯集，其屬支越合越粗起源于毛細(xì)血管，血流緩慢，壓力較低體循環(huán)的靜脈分為淺深兩類吻合支較動(dòng)脈豐富靜脈瓣有防止血液逆流或改變血流方向作用13完整最新版課件

化學(xué)治療靜脈的評(píng)估與選擇

靜脈的特點(diǎn)13完整最新版課件靜脈選擇的原則

靜脈給藥的條件，就患者而言，需要有可靠的、安全的、可以長(zhǎng)期給藥的血管通道例如：氟尿嘧啶滴注6小時(shí)以上。持續(xù)靜脈給藥建議選擇中心靜脈14完整最新版課件靜脈選擇的原則

靜脈給藥的條件，就患者而言，需要有可靠的、安靜脈選擇的原則2.刺激性大的藥物有：去甲長(zhǎng)春花堿（簡(jiǎn)稱NVB）pH為3.5表阿霉素（簡(jiǎn)稱EPI）pH為3阿霉素（簡(jiǎn)稱ADM）pH為4-5.5有文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)外周靜脈刺激性大的藥物在臨床使用中可引起靜脈損傷。

對(duì)外周靜脈刺激性大的藥物建議選擇中心靜脈15完整最新版課件靜脈選擇的原則2.刺激性大的藥物有：15完整最新版課件靜脈選擇的原則因?yàn)椋荷杂谢顒?dòng)很容易引起鋼針刺破靜脈，造成不便，影響患者的活動(dòng)。如果確實(shí)沒(méi)有條件使用中心靜置管和外周靜脈留置針，應(yīng)由熟練靜脈穿刺技術(shù)的護(hù)士完成，盡量保證穿刺一次成功。

靜脈化療時(shí)盡量避免使用鋼針進(jìn)行靜脈穿刺16完整最新版課件靜脈選擇的原則因?yàn)椋荷杂谢顒?dòng)很容易引起鋼針刺破靜脈，造成不便靜脈選擇的原則3。選擇靜脈留置針時(shí)：選用粗直、血流量豐富、無(wú)靜脈瓣的血管。應(yīng)由熟練靜脈穿刺技術(shù)的護(hù)士操作，避免在同一部位多次穿刺。在注射化療藥物后，原則上不做保留，因?yàn)槿舫霈F(xiàn)局部皮膚紅腫，較難判斷是留置針還是化療藥物引起的靜脈炎。

其他藥物可以選擇外周靜脈，推薦使用靜脈留置針17完整最新版課件靜脈選擇的原則3。選擇靜脈留置針時(shí)：17完整最新版課件可以選擇的穿刺部位1.首選手臂的大靜脈：腕和肘之間的靜脈（易固定、粗、直）該處?kù)o脈表淺，有足夠的軟組織，以防止損傷神經(jīng)和肌腱。2.深靜脈(鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈等)。3.有上腔靜脈壓迫癥選擇下肢靜脈。4.手背靜脈18完整最新版課件可以選擇的穿刺部位1.首選手臂的大靜脈：腕和肘之間的靜脈（不可選擇的穿刺部位手術(shù)區(qū)域側(cè)肢體,如乳房切除術(shù)、截肢等。二十四小時(shí)內(nèi)有穿刺史的靜脈及穿刺點(diǎn)以下的靜脈。腫瘤侵犯的部位；肘窩或其它有潛在的肌腱或神經(jīng)損傷可能的部位；炎癥、硬化、疤痕部位。有上腔靜脈壓迫癥不選擇上肢靜脈。19完整最新版課件不可選擇的穿刺部位19完整最新版課件藥物外滲后的處理原則（1）立即停止輸入，盡量回抽。（2）更換輸液器，輸入生理鹽水。（3）抬高患肢；24h內(nèi)局部冷敷或冰敷。（4）外敷清熱解毒藥膏

文獻(xiàn)報(bào)道，阿霉素引起的外滲用云南白藥粉制成糊狀外敷效果較好。20完整最新版課件藥物外滲后的處理原則（1）立即停止輸入，盡量回抽。20完整最藥物外滲后的處理原則（5）局部封閉常用藥：生理鹽水5—10ml+利多卡因2ml+地賽米松1ml。

（6）有局部皮膚潰破時(shí)不要涂抹任何膏劑，應(yīng)采取無(wú)菌換藥的方法處理，清理創(chuàng)面后也可用高滲生理鹽水紗布濕敷，上面覆蓋透氣的潰瘍帖。（7）如果有嚴(yán)重的局部組織損傷或壞死，可請(qǐng)外科會(huì)診，做清創(chuàng)處理。21完整最新版課件藥物外滲后的處理原則（5）局部封閉常用藥：生理鹽水5—10m藥物外滲的后果22完整最新版課件藥物外滲的后果22完整最新版課件化療毒副作用及護(hù)理23完整最新版課件化療毒副作用及護(hù)理23完整最新版課件

惡心,嘔吐:是化療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一,嘔吐是患者最恐懼的不良反應(yīng),其次是惡心.遵醫(yī)囑給予抗嘔吐藥

:恩丹西酮(8mg),格拉司瓊(3mg)

用法:化療前10~20min

加強(qiáng)心理護(hù)理,第一次化療時(shí)即給予止吐治療

消化道毒性24完整最新版課件惡心,嘔吐:消化道毒性24完整最新版課件護(hù)理注意事項(xiàng)為避免或減少惡心嘔吐，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時(shí)、按量、按順序服藥，減少副作用發(fā)生的機(jī)會(huì)。作化療前，切勿大量進(jìn)食。應(yīng)少量多餐，避免胃部過(guò)脹。避免油膩、太甜及味道過(guò)重食物，可以喝一些清涼飲料。如出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)暫時(shí)禁食，應(yīng)用一些止吐藥物。25完整最新版課件護(hù)理注意事項(xiàng)為避免或減少惡心嘔吐，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時(shí)、按量

腹瀉

治療

>5次或血性腹瀉時(shí)遵醫(yī)囑停止化療應(yīng)用止瀉劑抗感染補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng),維持水,電解質(zhì)平衡消化道毒性26完整最新版課件腹瀉消化道毒性26完整最新版課件護(hù)理要點(diǎn)因藥物破壞腸粘膜細(xì)胞所致。如出現(xiàn)腹瀉：應(yīng)吃清淡飲食，請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)止瀉劑，腹瀉嚴(yán)重時(shí)則需靜脈補(bǔ)液以補(bǔ)充水分。有便秘癥狀：應(yīng)多攝取水分，蔬菜、水果或使用緩瀉劑。27完整最新版課件護(hù)理要點(diǎn)因藥物破壞腸粘膜細(xì)胞所致。27完整最新版課件脫發(fā)因?yàn)榛瘜W(xué)藥物較易破壞分裂較快之細(xì)胞所致，主要如：皮膚，毛發(fā)等。脫發(fā)會(huì)在化療停用后消失，頭發(fā)會(huì)再繼續(xù)長(zhǎng)出。在化學(xué)治療其間，可先剪短頭發(fā)，避免過(guò)度洗頭及吹整或梳頭，頭發(fā)濕的時(shí)候不要過(guò)渡拉扯并使用潤(rùn)發(fā)素潤(rùn)發(fā)，必要時(shí)可戴假發(fā)改善外觀。在進(jìn)行化學(xué)治療時(shí)，可睡冰枕，使頭部血管收縮，減少掉發(fā)機(jī)率。28完整最新版課件脫發(fā)因?yàn)榛瘜W(xué)藥物較易破壞分裂較快之細(xì)胞所致，主要如：皮膚，毛口腔粘膜潰瘍由于長(zhǎng)期服用抗癌藥物，口腔的細(xì)菌受抑制而促使真菌生長(zhǎng)，口腔內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀白斑，如不及時(shí)治療會(huì)出現(xiàn)潰破。俗稱"鵝口瘡"。對(duì)于此類患者平時(shí)要注意口腔衛(wèi)生，應(yīng)在餐后及睡前刷牙、漱口，有條件時(shí)可在飯后睡前用2%蘇打水或4%復(fù)方硼酸溶液漱口，避免吃過(guò)熱及酸冷食物。如已出現(xiàn)口腔粘膜潰瘍：可用棉球或紗布清潔口腔直到癥狀減輕，在此期間避免戴假牙。

29完整最新版課件口腔粘膜潰瘍由于長(zhǎng)期服用抗癌藥物，口腔的細(xì)菌受抑制而促使真菌化療過(guò)程中在飲食方面的注意腫瘤屬于消耗性疾病，在腫瘤患者中，營(yíng)養(yǎng)不良是常見(jiàn)的。化療后出現(xiàn)胃腸道不適，輕者有惡心感、厭食，重者則引起劇烈嘔吐。此時(shí)在飲食方面需要注意，盡量以少量多餐，清淡為主，此時(shí)不必進(jìn)高蛋白、高熱量食物以免導(dǎo)致積食，引起嘔吐不吃陳舊變質(zhì)或刺激性食物，少吃薰、烤、腌泡、油炸、過(guò)咸的食品。主食粗細(xì)糧搭配，以保證營(yíng)養(yǎng)平衡30完整最新版課件化療過(guò)程中在飲食方面的注意腫瘤屬于消耗性疾病，在腫瘤患者中，其他注意事項(xiàng)除遵照醫(yī)囑服用藥物外，應(yīng)盡量避免感染的機(jī)會(huì)；居住房間要經(jīng)常通風(fēng)；床單和衣物要經(jīng)常拆洗和日光照射；不要到人群密集的場(chǎng)所；以免繼發(fā)感染。每日測(cè)體溫一次。指甲要及時(shí)修剪，避免抓破皮膚引起感染。日常生活中注意安全，避免外傷。多飲開(kāi)水，加速藥物毒素的排泄，減少副反應(yīng)。31完整最新版課件其他注意事項(xiàng)除遵照醫(yī)囑服用藥物外，應(yīng)盡量避免感染的機(jī)會(huì)；31化療后心理的調(diào)整化療中、后期可能感到孤獨(dú)、無(wú)助或沮喪，需要在治療過(guò)程中指導(dǎo)患者調(diào)整自己的情緒，這將有利于病人的康復(fù)可以與病人聊天，鼓勵(lì)病人將心中的憂慮、痛苦說(shuō)出來(lái)，這樣可以緩解抑郁的心情可以鼓勵(lì)病人寫日記，聽(tīng)音樂(lè)或看電影，參加一些社交活動(dòng)，放松自己，盡量不要使自己的情緒起伏波動(dòng)告知病人雖然必須接受化療，但并不意味不能參加一些休閑活動(dòng)。它可以使病人心情愉快，忘掉煩惱，有助于身體的恢復(fù)。32完整最新版課件化療后心理的調(diào)整化療中、后期可能感到孤獨(dú)、無(wú)助或沮喪，需要在化療后的休息在化療期間，可能會(huì)有疲倦的感覺(jué)，但又有失眠或睡不好情況發(fā)生，鼓勵(lì)病人可以試著在休息前聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，放松一下心情。避免在睡前喝茶、咖啡等咖啡因的飲料。必要時(shí)可以利用藥物幫助入睡。33完整最新版課件化療后的休息在化療期間，可能會(huì)有疲倦的感覺(jué)，但又有失眠或睡不化療后的活動(dòng)早期癌癥患者，如果條件許可，應(yīng)盡量多到戶外散步，多呼吸新鮮空氣，不必整天臥床，這樣有利于減輕壓力和提高機(jī)體的抗癌能力。在活動(dòng)中應(yīng)注意盡量在體力允許的范圍內(nèi)活動(dòng)對(duì)于臥床的患者，應(yīng)幫助定時(shí)翻身，并在骨突出的部位（骶尾部、足跟部等）墊上氣墊，以防止褥瘡。34完整最新版課件化療后的活動(dòng)早期癌癥患者，如果條件許可，應(yīng)盡量多到戶外散步，THANKYOU35完整最新版課件THANKYOU35完整最新版課件此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！36完整最新版課件此課件下載可自行編輯修改，供參考！36完整最新版課件此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)與我聯(lián)系刪除！感謝你的觀看！此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)與我聯(lián)系刪除！感謝你的觀看！此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)與我聯(lián)系刪除！感謝你的觀看！此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！化療前后的護(hù)理

及日常生活注意事項(xiàng)化療前后的護(hù)理

及日常生活注意事項(xiàng)概述1抗腫瘤藥物的分類2療效評(píng)價(jià)3靜脈的評(píng)估與選擇45化療毒副作用及護(hù)理41完整最新版課件概述1抗腫瘤藥物的分類2療效評(píng)價(jià)3靜脈的評(píng)估與選擇45化療毒

概述惡性腫瘤是危害人類健康的重要疾病之一，與心腦血管疾病構(gòu)成對(duì)人類的最大威脅世界每年新發(fā)病例1000萬(wàn)，死于癌癥600－700萬(wàn)我國(guó)每年新發(fā)病例160萬(wàn)，死于癌癥130萬(wàn)42完整最新版課件概述惡性腫瘤

目前的腫瘤治療方法

手術(shù)放射治療化療其他治療43完整最新版課件

目前的腫瘤治療方法

手術(shù)放射治療化療其他治療4完整最新版課什么是化療？化療:是用化學(xué)藥物來(lái)治療癌癥，以達(dá)到控制病情，解除癥狀的目的，化療可單獨(dú)使用或和其他治療聯(lián)合使用。44完整最新版課件什么是化療？化療:是用化學(xué)藥物來(lái)治療癌癥，以達(dá)到控制病情，解為什么要化療？手術(shù)不能清除進(jìn)入血液的癌細(xì)胞，并且對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤無(wú)效，放療只作用于放療區(qū)域，對(duì)轉(zhuǎn)移的腫瘤也沒(méi)有療效，而化療藥物可經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)全身殺死手術(shù)和放療無(wú)法接觸到的癌細(xì)胞。因此適用于各期腫瘤患者。45完整最新版課件為什么要化療？手術(shù)不能清除進(jìn)入血液的癌細(xì)胞，并且對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的化療適應(yīng)癥（1）造血系統(tǒng)惡性腫瘤，對(duì)化療敏感，通過(guò)化療可完全控制甚至根治，如白血病，多發(fā)行骨髓瘤，惡性淋巴癌等。（2）化療效果較好的某些實(shí)體瘤，絨毛膜上皮癌，惡性葡萄胎，生殖細(xì)胞腫瘤，卵巢癌等。（3）實(shí)體瘤的手術(shù)切除和局部放療后的輔助化療或的手術(shù)前的輔助化療。46完整最新版課件化療適應(yīng)癥（1）造血系統(tǒng)惡性腫瘤，對(duì)化療敏感，通過(guò)化療可完化療適應(yīng)癥（4）腫瘤已有廣泛或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不適應(yīng)手術(shù)切除和放療者；實(shí)體瘤手術(shù)切除或放療后復(fù)發(fā)、播散著，可姑息化療。（5）采用特殊給藥途徑做局部化療病人。（6）癌癥引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、顱內(nèi)壓增高病人，可先做化療急癥處理，以減輕癥狀，再進(jìn)一步采用其他治療。47完整最新版課件化療適應(yīng)癥（4）腫瘤已有廣泛或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不適應(yīng)手術(shù)切除和放全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，有惡液質(zhì)或生存時(shí)間估計(jì)少于2個(gè)月的患者外周血白細(xì)胞低于4×109/L，血小板低于80×109/L，或既往的多療程化療或放射治療使白細(xì)胞或血小板數(shù)低下者有骨髓轉(zhuǎn)移或既往曾廣泛對(duì)骨髓照射而進(jìn)行的放射治療者嚴(yán)重肝腎功能障礙者化療的禁忌癥48完整最新版課件全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，有惡液質(zhì)或生存時(shí)間估計(jì)少于2個(gè)月的患者化療化療前護(hù)士需要確認(rèn)的事項(xiàng)查看病人是否簽署化學(xué)治療知情同意書(shū)了解病人血液檢驗(yàn)結(jié)果仔細(xì)核對(duì)醫(yī)生的化療處方了解使用藥物的代謝途徑、排泄途徑和副作用了解病人藥物過(guò)敏史，是否使用過(guò)生物制劑準(zhǔn)備藥物外滲所需用物49完整最新版課件化療前護(hù)士需要確認(rèn)的事項(xiàng)查看病人是否簽署化學(xué)治療知情同意書(shū)1化療的健康教育化療前健康宣教:簽署化療同意書(shū)告知化療方案給藥方法要讓病人知道什么是化療；化療有什么樣的給藥方式；醫(yī)生是如何制定您的化療方案。50完整最新版課件化療的健康教育化療前健康宣教:11完整最新版課件

給藥方法化療藥物給藥方法胸腹腔注藥口服給藥皮下肌肉注射靜脈注射動(dòng)脈治療鞘內(nèi)注藥膀胱灌注局部涂抹51完整最新版課件給藥方法化療藥物胸腹口皮下靜動(dòng)鞘膀局12完整

化學(xué)治療靜脈的評(píng)估與選擇

靜脈的特點(diǎn)向心匯集，其屬支越合越粗起源于毛細(xì)血管，血流緩慢，壓力較低體循環(huán)的靜脈分為淺深兩類吻合支較動(dòng)脈豐富靜脈瓣有防止血液逆流或改變血流方向作用52完整最新版課件

化學(xué)治療靜脈的評(píng)估與選擇

靜脈的特點(diǎn)13完整最新版課件靜脈選擇的原則

靜脈給藥的條件，就患者而言，需要有可靠的、安全的、可以長(zhǎng)期給藥的血管通道例如：氟尿嘧啶滴注6小時(shí)以上。持續(xù)靜脈給藥建議選擇中心靜脈53完整最新版課件靜脈選擇的原則

靜脈給藥的條件，就患者而言，需要有可靠的、安靜脈選擇的原則2.刺激性大的藥物有：去甲長(zhǎng)春花堿（簡(jiǎn)稱NVB）pH為3.5表阿霉素（簡(jiǎn)稱EPI）pH為3阿霉素（簡(jiǎn)稱ADM）pH為4-5.5有文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)外周靜脈刺激性大的藥物在臨床使用中可引起靜脈損傷。

對(duì)外周靜脈刺激性大的藥物建議選擇中心靜脈54完整最新版課件靜脈選擇的原則2.刺激性大的藥物有：15完整最新版課件靜脈選擇的原則因?yàn)椋荷杂谢顒?dòng)很容易引起鋼針刺破靜脈，造成不便，影響患者的活動(dòng)。如果確實(shí)沒(méi)有條件使用中心靜置管和外周靜脈留置針，應(yīng)由熟練靜脈穿刺技術(shù)的護(hù)士完成，盡量保證穿刺一次成功。

靜脈化療時(shí)盡量避免使用鋼針進(jìn)行靜脈穿刺55完整最新版課件靜脈選擇的原則因?yàn)椋荷杂谢顒?dòng)很容易引起鋼針刺破靜脈，造成不便靜脈選擇的原則3。選擇靜脈留置針時(shí)：選用粗直、血流量豐富、無(wú)靜脈瓣的血管。應(yīng)由熟練靜脈穿刺技術(shù)的護(hù)士操作，避免在同一部位多次穿刺。在注射化療藥物后，原則上不做保留，因?yàn)槿舫霈F(xiàn)局部皮膚紅腫，較難判斷是留置針還是化療藥物引起的靜脈炎。

其他藥物可以選擇外周靜脈，推薦使用靜脈留置針56完整最新版課件靜脈選擇的原則3。選擇靜脈留置針時(shí)：17完整最新版課件可以選擇的穿刺部位1.首選手臂的大靜脈：腕和肘之間的靜脈（易固定、粗、直）該處?kù)o脈表淺，有足夠的軟組織，以防止損傷神經(jīng)和肌腱。2.深靜脈(鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈等)。3.有上腔靜脈壓迫癥選擇下肢靜脈。4.手背靜脈57完整最新版課件可以選擇的穿刺部位1.首選手臂的大靜脈：腕和肘之間的靜脈（不可選擇的穿刺部位手術(shù)區(qū)域側(cè)肢體,如乳房切除術(shù)、截肢等。二十四小時(shí)內(nèi)有穿刺史的靜脈及穿刺點(diǎn)以下的靜脈。腫瘤侵犯的部位；肘窩或其它有潛在的肌腱或神經(jīng)損傷可能的部位；炎癥、硬化、疤痕部位。有上腔靜脈壓迫癥不選擇上肢靜脈。58完整最新版課件不可選擇的穿刺部位19完整最新版課件藥物外滲后的處理原則（1）立即停止輸入，盡量回抽。（2）更換輸液器，輸入生理鹽水。（3）抬高患肢；24h內(nèi)局部冷敷或冰敷。（4）外敷清熱解毒藥膏

文獻(xiàn)報(bào)道，阿霉素引起的外滲用云南白藥粉制成糊狀外敷效果較好。59完整最新版課件藥物外滲后的處理原則（1）立即停止輸入，盡量回抽。20完整最藥物外滲后的處理原則（5）局部封閉常用藥：生理鹽水5—10ml+利多卡因2ml+地賽米松1ml。

（6）有局部皮膚潰破時(shí)不要涂抹任何膏劑，應(yīng)采取無(wú)菌換藥的方法處理，清理創(chuàng)面后也可用高滲生理鹽水紗布濕敷，上面覆蓋透氣的潰瘍帖。（7）如果有嚴(yán)重的局部組織損傷或壞死，可請(qǐng)外科會(huì)診，做清創(chuàng)處理。60完整最新版課件藥物外滲后的處理原則（5）局部封閉常用藥：生理鹽水5—10m藥物外滲的后果61完整最新版課件藥物外滲的后果22完整最新版課件化療毒副作用及護(hù)理62完整最新版課件化療毒副作用及護(hù)理23完整最新版課件

惡心,嘔吐:是化療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一,嘔吐是患者最恐懼的不良反應(yīng),其次是惡心.遵醫(yī)囑給予抗嘔吐藥

:恩丹西酮(8mg),格拉司瓊(3mg)

用法:化療前10~20min

加強(qiáng)心理護(hù)理,第一次化療時(shí)即給予止吐治療

消化道毒性63完整最新版課件惡心,嘔吐:消化道毒性24完整最新版課件護(hù)理注意事項(xiàng)為避免或減少惡心嘔吐，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時(shí)、按量、按順序服藥，減少副作用發(fā)生的機(jī)會(huì)。作化療前，切勿大量進(jìn)食。應(yīng)少量多餐，避免胃部過(guò)脹。避免油膩、太甜及味道過(guò)重食物，可以喝一些清涼飲料。如出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)暫時(shí)禁食，應(yīng)用一些止吐藥物。64完整最新版課件護(hù)理注意事項(xiàng)為避免或減少惡心嘔吐，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時(shí)、按量

腹瀉

治療

>5次或血性腹瀉時(shí)遵醫(yī)囑停止化療應(yīng)用止瀉劑抗感染補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng),維持水,電解質(zhì)平衡消化道毒性65完整最新版課件腹瀉消化道毒性26完整最新版課件護(hù)理要點(diǎn)因藥物破壞腸粘膜細(xì)胞所致。如出現(xiàn)腹瀉：應(yīng)吃清淡飲食，請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)止瀉劑，腹瀉嚴(yán)重時(shí)則需靜脈補(bǔ)液以補(bǔ)充水分。有便秘癥狀：應(yīng)多攝取水分，蔬菜、水果或使用緩瀉劑。66完整最新版課件護(hù)理要點(diǎn)因藥物破壞腸粘膜細(xì)胞所致。27完整最新版課件脫發(fā)因?yàn)榛瘜W(xué)藥物較易破壞分裂較快之細(xì)胞所致，主要如：皮膚，毛發(fā)等。脫發(fā)會(huì)在化療停用后消失，頭發(fā)會(huì)再繼續(xù)長(zhǎng)出。在化學(xué)治療其間，可先剪短頭發(fā)，避免過(guò)度洗頭及吹整或梳頭，頭發(fā)濕的時(shí)候不要過(guò)渡拉扯并使用潤(rùn)發(fā)素潤(rùn)發(fā)，必要時(shí)可戴假發(fā)改善外觀。在進(jìn)行化學(xué)治療時(shí)，可睡冰枕，使頭部血管收縮，減少掉發(fā)機(jī)率。67完整最新版課件脫發(fā)因?yàn)榛瘜W(xué)藥物較易破壞分裂較快之細(xì)胞所致，主要如：皮膚，毛口腔粘膜潰瘍由于長(zhǎng)期服用抗癌藥物，口腔的細(xì)菌受抑制而促使真菌生長(zhǎng)，口腔內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀白斑，如不及時(shí)治療會(huì)出現(xiàn)潰破。俗稱"鵝口瘡"。對(duì)于此類患者平時(shí)要注意口腔衛(wèi)生，應(yīng)在餐后及睡前刷牙、漱口，有條件時(shí)可在飯后睡前用2%蘇打水或4%復(fù)方硼酸溶液漱口，避免吃過(guò)熱及酸冷食物。如已出現(xiàn)口腔粘膜潰瘍：可用棉球或紗布清潔口腔直到癥狀減輕，在此期間避免戴假牙。

68完整最新版課件口腔粘膜潰瘍由于長(zhǎng)期服用抗癌藥物，口腔的細(xì)菌受抑制而促使真菌化療過(guò)程中在飲食方面的注意腫瘤屬于消耗性疾病，在腫瘤患者中，營(yíng)養(yǎng)不良是常見(jiàn)的?；熀蟪霈F(xiàn)胃腸道不適，輕者有惡心感、厭食，重者則引起劇烈嘔吐。此時(shí)在飲食方面需要注意，盡量以少量多餐，清淡為主，此時(shí)不必進(jìn)高蛋白、高熱量食物以免導(dǎo)致積食，引起嘔吐不吃陳舊變質(zhì)或刺激性食物，少吃薰、烤、腌泡、油炸、過(guò)咸的食品。主食粗細(xì)糧搭配，以保證營(yíng)養(yǎng)平衡69完整最新版課件化療過(guò)程中在飲食方面