兒科溫陽學派的起源與現(xiàn)代應(yīng)用課件

1兒科溫陽學派的起源與現(xiàn)代應(yīng)用南京中醫(yī)藥大學中醫(yī)兒科學研究所汪受傳1兒科溫陽學派的起源與現(xiàn)代應(yīng)用2主要內(nèi)容兒科溫陽學派的創(chuàng)立兒科溫陽學說的傳承

溫陽學說的現(xiàn)代臨床應(yīng)用2主要內(nèi)容兒科溫陽學派的創(chuàng)立31兒科溫陽學派的創(chuàng)立兒科溫陽學派起源于南宋陳文中力倡固養(yǎng)小兒元陽，以擅用溫補扶正治療見長兒科溫涼兩大學派始于宋，陳文中與錢乙齊名《幼幼新書?序》“宋以來吳之專家者，曰陳曰錢二氏，陳以熱、錢以涼，故有火與水喻者?！彼麄兊膶W術(shù)觀點對兒科學的形成和發(fā)展有著深刻的影響31兒科溫陽學派的創(chuàng)立兒科溫陽學派起源于南宋陳文中41．1強調(diào)臟腑嬌嫩，立論元陽為本陳文中提出了元陽為本、亟當固養(yǎng)的學術(shù)觀點《素問?生氣通天論》“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰?！标愂蠌娬{(diào)小兒體質(zhì)特點臟腑嬌嫩，病理上易見陽氣不足證候“小兒一周之內(nèi)，皮毛、肌肉、筋骨、髓腦、五臟六腑、榮衛(wèi)氣血皆未堅固，譬如草木茸芽之狀，未經(jīng)寒暑，嬌嫩軟弱。”認為應(yīng)當注重調(diào)護攝養(yǎng)，使其元氣充盛，方能迅速長養(yǎng)陳氏提出“蓋真氣者，元陽也?！薄盁o病者在乎攝養(yǎng)如法，調(diào)護正氣?！庇胁r更應(yīng)重視“當溫養(yǎng)正氣”、“固養(yǎng)元陽”41．1強調(diào)臟腑嬌嫩，立論元陽為本陳文中提出了元陽為本、51．1強調(diào)臟腑嬌嫩，立論元陽為本陳氏分析小兒陽氣之不足，有先、后天的各種原因元陽受于先天，稟賦命門火衰，自然臟腑虛寒，致兒如“陰地中草木，少有堅實者”。小兒飲食“吃熱、吃軟、吃少則不病，吃冷、吃硬、吃多則生病”養(yǎng)子十法“要背暖”、“要肚暖”、“要足暖”、“脾胃要溫”等反對對小兒妄施牛黃、輕粉、朱砂、黃連等寒涼傷陽損氣認為“冷則敗傷真氣”

51．1強調(diào)臟腑嬌嫩，立論元陽為本陳氏分析小兒陽氣之不足61．2擅用溫補扶正，悉心固養(yǎng)元陽陳氏注重小兒生理特點陽氣不足和病理特點易虛易寒在小兒時病和雜病的治療中，時時顧護陽氣認為“藥性既溫則固養(yǎng)元陽”以擅用溫補扶正見長他將溫補法廣泛用于多種病證及其不同階段只要有陽氣不足見證，輒即取之形成了鮮明的學術(shù)特色61．2擅用溫補扶正，悉心固養(yǎng)元陽陳氏注重小兒71．2．1元陽不足，溫壯固真

陳氏以八味地黃丸主治稟賦命門火衰、病久元氣耗損諸證錢乙治腎虛去附桂而為地黃丸，陳氏復其原貌以溫元陽陳氏指出小兒冷證的證候特點“面白光白，糞青色，腹虛脹，嘔乳奶，眼珠青，脈微沉，足脛冷”包括了五臟虛寒之象，而以元陽虛衰為本治法又有多種變法，如補脾益真湯用于多種虛寒證候治療71．2．1元陽不足，溫壯固真陳氏以八味地黃丸主治稟賦81．2．2脾土虛寒，溫運消陰

“若脾胃全固，則津液通行，氣血流轉(zhuǎn)，使表里沖和，一身康健。”“若冷，則物不腐化，腸鳴、腹痛、嘔噦、泄瀉等疾生焉?！薄捌⑼烈藴兀豢刹恢?。”用四君子湯、五味異功散、六君子湯、補中益氣湯等溫脾益氣健運之方治療不思乳食、飲食停滯、泄瀉、嘔吐等脾胃虛弱證候81．2．2脾土虛寒，溫運消陰“若脾胃全固，則津液通行91．2．3熱病正衰，扶元托毒

陳氏治療痘疹等時行熱病，亦以擅用溫補救急見長所用溫補者，俱屬邪盛正衰，病毒內(nèi)陷之證若不予溫托培元、扶持正氣，則無力驅(qū)邪托毒外泄列舉痘瘡應(yīng)用溫托的指征為不光澤，不紅活，不起發(fā)，不充滿，不結(jié)靨，不成痂，而癢塌煩躁喘渴，及宣解太過，誤食生冷，中寒泄瀉，倦怠少食，足指逆冷等證者。常用參芪內(nèi)托散、木香散、異功散等方扶正托毒91．2．3熱病正衰，扶元托毒陳氏治療痘疹等時行熱病，101．2．4權(quán)衡消長，祛邪安正

陳氏善用祛邪和安正并進、溫補和涼瀉兼施治療虛實兼夾證對邪盛為主證候，逐邪不忘顧護正氣，使邪去元氣不傷邪正交爭者善于辨別虛實輕重，靈活采用寒溫相伍治法熱病后期，以扶元復陰為主，佐以清解余邪陳復正“喜行溫補者，動稱乎文中；專用涼瀉者，祖述乎仲陽。”陳文中創(chuàng)立兒科溫補學說，與錢乙、董汲涼瀉學說相得益彰使中醫(yī)兒科學成為一門系統(tǒng)、完善的臨床學科對于兒科理論和實踐體系的確立起了歷史性的作用101．2．4權(quán)衡消長，祛邪安正陳氏善用祛邪和安正并進、112兒科溫陽學說的傳承明清兩代醫(yī)家稚陰稚陽論生理徐小圃江育仁回陽救逆挽危癥

112兒科溫陽學說的傳承122.1明清兩代醫(yī)家稚陰稚陽論生理薛鎧、薛己在五臟之中尤其重視脾、腎二臟《保嬰撮要·脾臟》為脾病立方寒水侮土用益黃散脾土虛寒用干姜理中湯脾土虛弱用人參理中湯脾肺氣虛用五味異功散加防風、升麻等萬全“小兒純陽之體，陰陽不可偏傷。”認為純陽并非盛陽，而是小兒陰陽皆未充盛，均需慎防耗傷122.1明清兩代醫(yī)家稚陰稚陽論生理薛鎧、薛己132.1明清兩代醫(yī)家稚陰稚陽論生理張介賓強調(diào)小兒元氣無多“天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽。孰謂陽常有余，而欲以苦寒之物伐此陽氣，欲保生者，可如是乎！”

吳瑭

“古稱小兒純陽，此丹灶家言，謂其未曾破身耳，非盛陽之謂。小兒稚陽未充、稚陰未長者也。”132.1明清兩代醫(yī)家稚陰稚陽論生理張介賓142.1明清兩代醫(yī)家稚陰稚陽論生理陳復正“夫人有生，惟此一氣，易虧難復，何可輕耗！”“斯能補救當代赤子元氣于后天，便亦培植后代赤子元氣于先天，而壽世于無疆矣?！庇鄩籼痢罢骊幱刑摚骊栘M有無虛?！?42.1明清兩代醫(yī)家稚陰稚陽論生理陳復正152．2徐小圃江育仁回陽救逆挽危癥徐小圃哲嗣患“傷寒”頻危，被祝味菊回陽救逆挽回，此由主清轉(zhuǎn)而主溫處處以衛(wèi)護人體陽氣為重，治好了許多重危病證徐氏認為陽氣在生理狀態(tài)下是全身動力，在病理狀態(tài)下又是抗病主力方案中常有“氣陽不足”、“氣陽式微”、“陽虛濕盛”等語指征：神疲、色白光、肢冷、脈軟、舌潤、小便清長、大便溏泄不化對熱病傷陽之里虛寒證善用附子，但見一二癥，便放手應(yīng)用川烏用于寒證腹痛，肉桂用于下元虛寒益智仁、補骨脂、淫羊藿等溫腎扶陽龍骨、龍齒、牡蠣、磁石等平肝潛陽，重鎮(zhèn)安神152．2徐小圃江育仁回陽救逆挽危癥徐小圃162．2徐小圃江育仁回陽救逆挽危癥江育仁小兒處在生長發(fā)育時期五臟六腑形和氣都相對不足，并非“陽常有余”的盛陽之體在300例住院病歷分析中，屬于搶救的重危病兒61例運用參附為主回陽救逆的36例用生脈散加附子、龍骨、牡蠣氣陰并治的12例單純用清熱養(yǎng)陰、苦寒解毒的13例尤其肺炎、腸炎、菌痢等并發(fā)心力衰竭、循環(huán)衰竭、休克先兆突然出現(xiàn)面色灰滯或蒼白，神情淡漠，肢端不溫，脈息細數(shù)無力等陽氣不足證若拘于溫病不能使用溫藥戒律，則必坐視其虛脫待斃162．2徐小圃江育仁回陽救逆挽危癥江育仁173溫陽學說的現(xiàn)代臨床應(yīng)用兒科溫陽學說源遠流長，代有發(fā)揮兒科臨床的常見病種從古至今有很大的變化繼承發(fā)揚溫陽學派的學術(shù)精粹，造福當今兒童是值得深入研究的課題現(xiàn)就個人學習和應(yīng)用的體會拋磚引玉，就教于同道173溫陽學說的現(xiàn)代臨床應(yīng)用兒科溫陽學說源遠流長，代有發(fā)183．1溫振心陽吳鞠通嘗謂：“傷寒一書，始終以救陽氣為主?！痹谕飧屑膊≈幸鞣狸枤馓撍嚎朴纫苑窝状孕年柼撍槌Ｒ姏Q不可待陽氣虛衰之證畢現(xiàn)方才搶救更不可拘于熱病唯用寒藥，再予寒涼傷陽投井下石惟有早施溫里回陽，方可挽回生機，然后徐圖卻邪溫振心陽，常用白通湯加味常用藥：蔥白、干姜、附子氣虛加人參、炙甘草陰傷加西洋參、麥門冬血瘀加紅花、川芎陽氣欲脫加煅龍骨、煅牡蠣183．1溫振心陽吳鞠通嘗謂：“傷寒一書，始終以救陽氣為19驗案舉例

毛╳╳，男，8歲。1975年1月診治患兒9天前開始發(fā)熱，咳嗽，噴嚏，流涕。4天后從額部、面頸、軀干至四肢依次出疹。2天前皮疹隱退，身熱不降，咳嗽加劇，氣喘鼻煽。在當?shù)赜每咕刂委熚匆娦А＝癯恳娀純捍瓎杓缦?，口唇紫紺而急診入院。查患兒目眵遮睛，氣急鼻煽，唇口青紫，四肢厥冷，膚有冷汗，脈細微欲絕。聽診心音低而速，心率180次／分，兩肺滿布濕性羅音。此為麻疹肺炎合并心力衰竭。屬少陰陽氣欲亡危象，予白通湯加味急急收攝將散之元陽。處方：西洋參5g，附片12g，干姜12g，炙草5g，蔥白5根。煎后少量頻頻灌服。服藥至中午，患兒面色紅赤，四肢轉(zhuǎn)暖，熱勢上升(39.2℃)，唇燥口干，呼吸氣急，喉中痰鳴，煩躁不安，舌紅苔黃質(zhì)干，脈沉數(shù)，心率125次／分。陽氣已回，痰熱閉肺之象顯露，停服上藥，轉(zhuǎn)予清肺滌痰解毒，麻黃杏仁甘草石膏湯加味。處方：麻黃5g，生石膏30g（先煎），杏仁10g，金銀花15g，黃芩10g，葶藶子10g，知母10g，沙參12g，竹茹6g，生甘草3g。另：猴棗散0.6g，分兩次和服。上方服兩日后，熱勢漸降(38.1℃)，咳喘減輕，唇舌潤澤，痰鳴消失，神清志安，面仍紅赤，繼予此方加減化裁，后期增益潤肺之品，共住院8天，痊愈出院。19驗案舉例

毛╳╳，男，8歲。1975年1203．2溫運脾陽脾主運化的生理功能，依賴于脾陽的溫煦和推動若脾陽不振，則運化無力；若脾陽虛衰，則后天失主當今小兒，嗜食寒涼生冷食物者多濫用中西苦寒藥物者眾每每克伐脾陽，使脾升胃降功能失職，釀生諸疾脾陽不振證候：面色萎黃無華，脘腹疼痛，喜熱喜按，食欲不振，倦怠無力，手足不溫，大便稀溏，舌淡苔薄白，脈沉細或細弱等203．2溫運脾陽脾主運化的生理功能，依賴于脾陽的溫煦和213．2．1溫脾燥濕治泄瀉

小兒泄瀉遷延期、慢性期常由實轉(zhuǎn)虛虛證泄瀉常認為以脾氣虛弱為主，用參苓白術(shù)散治療待陽虛虛寒之象顯露，方才使用溫陽藥物泄瀉病程遷延、熱象已解、虛象顯現(xiàn)在健脾之中就可增入溫陽之品因證雖脾虛，實為陽失鼓舞當予溫運脾陽，必要時尚須參以溫補命火之品溫脾燥濕主方為理中湯常用藥：太子參、炮姜、煨益智仁、砂仁、肉豆蔻、煨訶子、附片等213．2．1溫脾燥濕治泄瀉小兒泄瀉遷延期、慢性期常由22驗案舉例

王╳，男，7個月。2005年9月4日診

患兒泄瀉已半月，起病時發(fā)熱，泄瀉一日拾幾次，曾用抗菌素、思密達等治療，發(fā)熱退，泄瀉減為一日4～5次，多日未愈。刻診患兒精神不振，食欲尚可，大便稀溏、無臭，便時無哭鬧，舌淡苔薄白，指紋淡。證屬泄瀉遷延，脾陽已傷。治以溫運脾陽，燥濕止瀉。處方：太子參6g，茯苓6g，煨益智仁6g，懷山藥8g，炮姜4g，蒼白術(shù)各6g，焦楂曲各6g。加暖臍散肚兜圍系。治療4天，大便質(zhì)稠、日1～2次。加減變化，再服1周病愈案中所用暖臍散，用官桂﹕草豆蔻﹕丁香﹕小茴香，5﹕5﹕3﹕3，研成細粉，與艾絨混勻，制成暖臍散肚兜曾以之治療小兒泄瀉虛寒瀉、寒濕瀉、風寒瀉、傷食瀉90例，痊愈55例、顯效11例、有效12例、無效12例。療效優(yōu)于對照藥十香暖臍膏22驗案舉例

王╳，男，7個月。2005年923

3．2．2溫脾建中治胃炎提出小兒Hp相關(guān)性胃炎寒熱辨證法分為脾胃虛寒、胃熱氣滯、脾虛胃熱三種主要證型以溫脾建中、清胃理氣、溫脾清胃為治療大法脾胃虛寒證見：胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛重，得食則減，時嘔清水，納少，神疲，四肢欠溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉緩治以溫脾建中，理氣止痛。主方：黃芪建中湯常用藥：黃芪、川桂枝、白芍、炙甘草、制香附、吳茱萸、廣郁金、公丁香、焦山楂、焦神曲等脾胃虛寒較甚加高良姜、益智仁、砂仁等溫脾和胃脾虛納少加白術(shù)、茯苓、陳皮、炙雞內(nèi)金健脾助運挾食積便干加谷芽、麥芽、檳榔、萊菔子消食導滯脘痛氣滯明顯加蘇梗、木香、延胡索理氣活血止痛233．2．2溫脾建中治胃炎提出小兒Hp相關(guān)性胃炎寒熱24驗案舉例

史╳，女，14歲。2007年8月6日就診胃痛反復發(fā)作1年?；純航?jīng)常餐后胃痛，1周約發(fā)2次，進冷食后易發(fā)，腹脹，有時惡心，泛酸，食欲欠佳，大便調(diào)，舌質(zhì)淡，苔薄，脈平。曾查HP抗體陽性。證屬脾陽不振，中焦氣滯。治以溫脾理氣。處方：炙黃芪15g，川桂枝4g，白芍10g，炙甘草3g，煅烏賊骨10g，廣郁金10g，檳榔10g，煨益智仁10g，砂仁（后下）3g，公丁香（后下）3g，焦楂曲各10g，片姜黃6g。7劑后復診，患兒胃痛減少，發(fā)作減輕，食欲有增。上方去郁金，加制香附4g再進。繼服7劑后，患兒胃痛未發(fā)，無腹脹，惡心泛酸亦止。加減服用1月余，胃痛未再發(fā)。24驗案舉例

史╳，女，14歲。2007年8月6日253．2．3溫脾化痰治癲癇

癲癇的證候表現(xiàn)，頻繁發(fā)作者多以風、火、痰、驚等實證為主痰證在平時為痰濁內(nèi)蘊，可造成頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹痛納差等癥大發(fā)作時則表現(xiàn)為痰蒙清竅，神識喪失痰之產(chǎn)生，有脾虛濕濁不化、熱病灼津煉液等因素腹型癲癇，多在平肝解痙之后取溫脾化痰法治療主方：黃芪桂枝五枝物，滌痰湯常用藥：炙黃芪、川桂枝、白芍、生甘草、法半夏、吳茱萸、陳皮、茯苓、枳實、生姜、石菖蒲、礬郁金253．2．3溫脾化痰治癲癇癲癇的證候表現(xiàn)，頻繁發(fā)作者26驗案舉例

張╳，女，9歲。2000年11月20日初診經(jīng)常頭痛，偶作腹痛，痛在臍周，數(shù)分鐘后自行緩解，每周發(fā)作2～3次。曾多方治療無效。刻診面色少華，形瘦，時有頭暈，二便調(diào)，舌紅苔薄黃，脈細。查腦電圖示兒童異常腦電圖，各導聯(lián)可見較多的中―高幅4～5c/sθ波。過呼吸時，上述慢波有時呈短程陣發(fā)性出現(xiàn)，波幅達350μv，并可見2～3c/s高幅δ波，未見棘銳波，過呼吸后恢復原來背景節(jié)律。診斷為腹型癲癇，辨證屬痰濁內(nèi)蘊，清陽不升，治以健脾化痰、平肝熄風。處方：①白術(shù)10g，法半夏10g，明天麻10g，鉤藤12g，石決明15g（先煎），陳皮3g，枳殼10g，川連3g，黛蛤散10g（包煎），茯苓10g，神曲12g。每日一劑，水煎服。②定癇散120g，每服2g，每日3次。上方服用半月后，二診仍訴腹痛，但頭暈減輕，繼予前法治療。1月后，腹痛發(fā)作次數(shù)漸減少。3月后第7次復診訴未再發(fā)作腹痛，頭暈頭痛亦除，無明顯不適，面部氣色好轉(zhuǎn)，唯稍納差，二便尚調(diào)。辨其證屬脾陽不振，痰濁內(nèi)蘊，治以溫脾化痰平肝法，予糖漿劑緩服圖本。處方：①生黃芪15g，川桂枝3g，白芍10g，生甘草3g，法半夏6g，吳茱萸4g，膽南星10g，陳皮3g，焦楂曲各10g，決明子10g。上藥7劑，制成糖漿900ml。每服20ml，每日3次。②定癇散120g，每服2g，每日3次?；純簣猿种委?，以上方出入持續(xù)服用，2002年8月13日復查示正常腦電圖。長期隨訪，腹痛未發(fā)。26驗案舉例

張╳，女，9歲。2000年11月20273．3溫壯腎陽腎陽即元陽，受之于先天，充盛于后天腎陽為一身之基，小兒生長發(fā)育之本腎陽虛證或因于先天稟賦陽氣虛弱或由于后天疾病藥物損傷陽氣造成腎陽所主所司功能失常證候：生長發(fā)育落后，形寒肢冷，面色晄白，久瀉或五更泄瀉，或面浮肢腫、小便不利、甚則水臌脹滿，或尿頻、遺尿，舌淡胖嫩，苔白滑，脈沉遲、無力等溫壯腎陽常用方：金匱腎氣丸、右歸丸、保元湯等273．3溫壯腎陽腎陽即元陽，受之于先天，充盛于后天283．3．1溫壯元陽治胎怯

胎怯，指初生胎稟怯弱之證胎怯癥見：初生形體瘦小，肌肉瘠薄，面無精光，身無血色，目無精彩，啼哭無力，吮乳口軟，毛發(fā)黃少等胎怯五臟不足以腎脾兩虛為主，又以稟賦薄弱、陽氣未充為本治法：補腎溫陽充髓補腎地黃丸，健脾益氣養(yǎng)血調(diào)元散健脾側(cè)重補脾氣、溫脾陽，如黃芪、人參、白術(shù)、甘草、茯苓補腎以益精為本，如熟地黃、枸杞子、菟絲子、阿膠、紫河車又要溫陽以壯元氣，如肉蓯蓉、杜仲、附片、巴戟天、鹿茸等曾簡煉其方，系統(tǒng)對照治療觀察100例患兒確能增強體質(zhì)、增長體重，促進患兒生長發(fā)育283．3．1溫壯元陽治胎怯胎怯，指初生胎稟怯弱之證29驗案舉例

陳╳，男。1992年10月21日出生其母妊娠38周產(chǎn)下該兒。出生時該兒形體瘦弱，多寐少動，啼哭無力，吮乳力弱量少，時吐乳液，目珠遲滯，發(fā)細黃，毳毛多，耳廓軟，甲軟短，西肢欠溫，舌苔薄。體重2.45Kg，身長49cm。證屬稟賦未充，腎脾兩虛，陽氣薄弱，從溫腎健脾法治之。處方：鹿角片、肉蓯蓉各20g，紫河車、麥芽各30g，人參、砂仁各5g。上藥濃煎為45ml，冷藏。每服1.5ml，1日3次，溫服。上藥連服1月。服藥期間患兒未見合并癥，精神、活動漸轉(zhuǎn)佳，食欲增進，形體漸豐。12月1日測體重3.8Kg，身長50cm。此后停藥觀察，患兒食欲好，二便調(diào)。至93年2月4日復查，體重7.5Kg，已達正常同齡兒童中上水平，諸癥消失，一切如常。29驗案舉例

陳╳，男。1992年10月21日出生303．3.2溫陽固脬治尿頻

中醫(yī)學小兒“尿頻”，包括神經(jīng)性尿頻和泌尿系感染神經(jīng)性尿頻多屬虛證，且以腎陽虛為主證候：小便頻數(shù)，體弱神疲，面白少華，便溏溲清，手足不溫，舌淡邊有齒痕，脈沉細無力治法：溫腎固脬主方：縮泉丸、五子衍宗丸常用藥：補骨脂、菟絲子、覆盆子、益智仁、官桂、烏藥、懷山藥等溫腎壯陽桑螵蛸、五味子、龍骨、牡蠣等補腎兼固澀小便臨床對許多遺尿患兒，亦常以此法取效303．3.2溫陽固脬治尿頻中醫(yī)學小兒“尿頻”，包括31驗案舉例

張╳╳，男，8歲。2001年3月2日就診

尿頻已數(shù)月，時時小便淋瀝，不能自控，以致褲子常濕、氣味臊臭，影響學業(yè)，精神緊張則更為加重，夜間小便次數(shù)也多。多次尿常規(guī)檢查均正常。面色少華，形體偏瘦，冬季肢冷不溫，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈無力。辨證為腎氣虧虛，陽失溫煦，膀胱失攝。治以溫陽固脬。處方：補骨脂10g，煨益智仁10g，附片3g，菟絲子10g覆盆子10g，枸杞子10g，炙黃芪20g，茯苓10g懷山藥12g，烏藥4g，炙甘草3g。服藥一周，家長反映尿頻明顯好轉(zhuǎn)，再服一周，小便已經(jīng)完全能夠自控。繼服二周鞏固，病情痊愈。31驗案舉例

張╳╳，男，8歲。2001年3月2323．4溫暖衛(wèi)陽

溫衛(wèi)和營治復感

溫陽化濕治久熱

323．4溫暖衛(wèi)陽333．4．1溫衛(wèi)和營治復感

復感兒抵御外邪無力均與衛(wèi)氣失于固護有關(guān)患兒多數(shù)有多汗，汗出不溫，易于冒風著涼《傷寒論·辨太陽病脈證并治》“病常自汗出者，……以衛(wèi)氣不共營氣諧和故爾?！表毘淦湫l(wèi)氣、溫其衛(wèi)陽、斂其營陰，調(diào)和營衛(wèi)才能增強御邪能力，減少發(fā)病主方：黃芪桂枝五物湯常用藥：桂枝、生姜辛溫鼓舞衛(wèi)陽，芍藥和營斂陰，生姜、大棗佐桂、芍以和營衛(wèi)；黃芪益氣通陽333．4．1溫衛(wèi)和營治復感復感兒抵御外邪無力均與衛(wèi)氣34驗案舉例

龍╳，女，4歲。2004年12月23日診?；純航鼛啄陙恚恢睂野l(fā)感冒、咳嗽、肺炎，平均每月1～2次。形體瘦弱，面白少華，常自汗出，汗出不溫，食欲不振，大便溏薄，舌苔薄白，舌質(zhì)潤。辨證為衛(wèi)陽不足，營陰外泄。治以調(diào)和營衛(wèi)，取黃芪桂枝五物湯加龍骨牡蠣治療。處方：炙黃芪15g，炙桂枝3g，炒白芍10g，炙甘草3g，煅龍骨20g，煅牡蠣20g，碧桃干10g，黨參10g，焦神曲10g，糯稻根12g，生姜2片，大棗5枚。治療兩周，汗出大減，原法已效，加減再進。堅持服藥兩月，其后很少感冒。34驗案舉例

龍╳，女，4歲。2004年12月2353．4．2溫陽化濕治久熱

兒科常有一些患兒發(fā)熱經(jīng)久不退，經(jīng)各種理化檢查無異常發(fā)現(xiàn)其中不少屬于虛熱，包括陰虛、氣虛、陽虛發(fā)熱陰虛內(nèi)熱治以養(yǎng)陰清熱，氣虛發(fā)熱治以補中益氣陽虛發(fā)熱多以衛(wèi)陽不足為主證候：長期發(fā)熱，精神尚可，汗出不溫，熱勢不減主方：黃芪桂枝五物湯夾暑濕所傷者，加用祛暑化濕之品353．4．2溫陽化濕治久熱兒科常有一些患兒發(fā)熱經(jīng)久不36驗案舉例

劉╳╳，女，6歲，2006年7月28日就診患兒今年5月份患”急性扁桃體炎”，體溫達39.6℃，經(jīng)治療后高熱退而持續(xù)低熱不減，已有兩月，每日最高體溫在37.9℃左右。作多種檢查均正常。面色少華，易于出汗，食欲不振，舌苔薄膩。證屬氣陽不足，營衛(wèi)不和，復為濕困脾陽。治以溫陽固表，化濕和中。處方：炙黃芪15g，川桂枝4g，白芍10g，炙甘草3g，煅龍牡各15g，白薇10g，淡豆豉10g，荷葉15g，焦神曲10g。囑每日8點、14點及20點測體溫，并記錄。7劑后患兒體溫正常，每日最高體溫在37.4℃以下。繼服上方加減鞏固，體溫未再上升，獲得痊愈。36驗案舉例

劉╳╳，女，6歲，2006年7月28日就診37

謝謝大家37謝謝大家38兒科溫陽學派的起源與現(xiàn)代應(yīng)用南京中醫(yī)藥大學中醫(yī)兒科學研究所汪受傳1兒科溫陽學派的起源與現(xiàn)代應(yīng)用39主要內(nèi)容兒科溫陽學派的創(chuàng)立兒科溫陽學說的傳承

溫陽學說的現(xiàn)代臨床應(yīng)用2主要內(nèi)容兒科溫陽學派的創(chuàng)立401兒科溫陽學派的創(chuàng)立兒科溫陽學派起源于南宋陳文中力倡固養(yǎng)小兒元陽，以擅用溫補扶正治療見長兒科溫涼兩大學派始于宋，陳文中與錢乙齊名《幼幼新書?序》“宋以來吳之專家者，曰陳曰錢二氏，陳以熱、錢以涼，故有火與水喻者?！彼麄兊膶W術(shù)觀點對兒科學的形成和發(fā)展有著深刻的影響31兒科溫陽學派的創(chuàng)立兒科溫陽學派起源于南宋陳文中411．1強調(diào)臟腑嬌嫩，立論元陽為本陳文中提出了元陽為本、亟當固養(yǎng)的學術(shù)觀點《素問?生氣通天論》“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰?！标愂蠌娬{(diào)小兒體質(zhì)特點臟腑嬌嫩，病理上易見陽氣不足證候“小兒一周之內(nèi)，皮毛、肌肉、筋骨、髓腦、五臟六腑、榮衛(wèi)氣血皆未堅固，譬如草木茸芽之狀，未經(jīng)寒暑，嬌嫩軟弱?！闭J為應(yīng)當注重調(diào)護攝養(yǎng)，使其元氣充盛，方能迅速長養(yǎng)陳氏提出“蓋真氣者，元陽也?！薄盁o病者在乎攝養(yǎng)如法，調(diào)護正氣。”有病時更應(yīng)重視“當溫養(yǎng)正氣”、“固養(yǎng)元陽”41．1強調(diào)臟腑嬌嫩，立論元陽為本陳文中提出了元陽為本、421．1強調(diào)臟腑嬌嫩，立論元陽為本陳氏分析小兒陽氣之不足，有先、后天的各種原因元陽受于先天，稟賦命門火衰，自然臟腑虛寒，致兒如“陰地中草木，少有堅實者”。小兒飲食“吃熱、吃軟、吃少則不病，吃冷、吃硬、吃多則生病”養(yǎng)子十法“要背暖”、“要肚暖”、“要足暖”、“脾胃要溫”等反對對小兒妄施牛黃、輕粉、朱砂、黃連等寒涼傷陽損氣認為“冷則敗傷真氣”

51．1強調(diào)臟腑嬌嫩，立論元陽為本陳氏分析小兒陽氣之不足431．2擅用溫補扶正，悉心固養(yǎng)元陽陳氏注重小兒生理特點陽氣不足和病理特點易虛易寒在小兒時病和雜病的治療中，時時顧護陽氣認為“藥性既溫則固養(yǎng)元陽”以擅用溫補扶正見長他將溫補法廣泛用于多種病證及其不同階段只要有陽氣不足見證，輒即取之形成了鮮明的學術(shù)特色61．2擅用溫補扶正，悉心固養(yǎng)元陽陳氏注重小兒441．2．1元陽不足，溫壯固真

陳氏以八味地黃丸主治稟賦命門火衰、病久元氣耗損諸證錢乙治腎虛去附桂而為地黃丸，陳氏復其原貌以溫元陽陳氏指出小兒冷證的證候特點“面白光白，糞青色，腹虛脹，嘔乳奶，眼珠青，脈微沉，足脛冷”包括了五臟虛寒之象，而以元陽虛衰為本治法又有多種變法，如補脾益真湯用于多種虛寒證候治療71．2．1元陽不足，溫壯固真陳氏以八味地黃丸主治稟賦451．2．2脾土虛寒，溫運消陰

“若脾胃全固，則津液通行，氣血流轉(zhuǎn)，使表里沖和，一身康健?！薄叭衾?，則物不腐化，腸鳴、腹痛、嘔噦、泄瀉等疾生焉?！薄捌⑼烈藴兀豢刹恢?。”用四君子湯、五味異功散、六君子湯、補中益氣湯等溫脾益氣健運之方治療不思乳食、飲食停滯、泄瀉、嘔吐等脾胃虛弱證候81．2．2脾土虛寒，溫運消陰“若脾胃全固，則津液通行461．2．3熱病正衰，扶元托毒

陳氏治療痘疹等時行熱病，亦以擅用溫補救急見長所用溫補者，俱屬邪盛正衰，病毒內(nèi)陷之證若不予溫托培元、扶持正氣，則無力驅(qū)邪托毒外泄列舉痘瘡應(yīng)用溫托的指征為不光澤，不紅活，不起發(fā)，不充滿，不結(jié)靨，不成痂，而癢塌煩躁喘渴，及宣解太過，誤食生冷，中寒泄瀉，倦怠少食，足指逆冷等證者。常用參芪內(nèi)托散、木香散、異功散等方扶正托毒91．2．3熱病正衰，扶元托毒陳氏治療痘疹等時行熱病，471．2．4權(quán)衡消長，祛邪安正

陳氏善用祛邪和安正并進、溫補和涼瀉兼施治療虛實兼夾證對邪盛為主證候，逐邪不忘顧護正氣，使邪去元氣不傷邪正交爭者善于辨別虛實輕重，靈活采用寒溫相伍治法熱病后期，以扶元復陰為主，佐以清解余邪陳復正“喜行溫補者，動稱乎文中；專用涼瀉者，祖述乎仲陽?！标愇闹袆?chuàng)立兒科溫補學說，與錢乙、董汲涼瀉學說相得益彰使中醫(yī)兒科學成為一門系統(tǒng)、完善的臨床學科對于兒科理論和實踐體系的確立起了歷史性的作用101．2．4權(quán)衡消長，祛邪安正陳氏善用祛邪和安正并進、482兒科溫陽學說的傳承明清兩代醫(yī)家稚陰稚陽論生理徐小圃江育仁回陽救逆挽危癥

112兒科溫陽學說的傳承492.1明清兩代醫(yī)家稚陰稚陽論生理薛鎧、薛己在五臟之中尤其重視脾、腎二臟《保嬰撮要·脾臟》為脾病立方寒水侮土用益黃散脾土虛寒用干姜理中湯脾土虛弱用人參理中湯脾肺氣虛用五味異功散加防風、升麻等萬全“小兒純陽之體，陰陽不可偏傷?！闭J為純陽并非盛陽，而是小兒陰陽皆未充盛，均需慎防耗傷122.1明清兩代醫(yī)家稚陰稚陽論生理薛鎧、薛己502.1明清兩代醫(yī)家稚陰稚陽論生理張介賓強調(diào)小兒元氣無多“天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽。孰謂陽常有余，而欲以苦寒之物伐此陽氣，欲保生者，可如是乎！”

吳瑭

“古稱小兒純陽，此丹灶家言，謂其未曾破身耳，非盛陽之謂。小兒稚陽未充、稚陰未長者也?！?32.1明清兩代醫(yī)家稚陰稚陽論生理張介賓512.1明清兩代醫(yī)家稚陰稚陽論生理陳復正“夫人有生，惟此一氣，易虧難復，何可輕耗！”“斯能補救當代赤子元氣于后天，便亦培植后代赤子元氣于先天，而壽世于無疆矣?！庇鄩籼痢罢骊幱刑?，真陽豈有無虛。”142.1明清兩代醫(yī)家稚陰稚陽論生理陳復正522．2徐小圃江育仁回陽救逆挽危癥徐小圃哲嗣患“傷寒”頻危，被祝味菊回陽救逆挽回，此由主清轉(zhuǎn)而主溫處處以衛(wèi)護人體陽氣為重，治好了許多重危病證徐氏認為陽氣在生理狀態(tài)下是全身動力，在病理狀態(tài)下又是抗病主力方案中常有“氣陽不足”、“氣陽式微”、“陽虛濕盛”等語指征：神疲、色白光、肢冷、脈軟、舌潤、小便清長、大便溏泄不化對熱病傷陽之里虛寒證善用附子，但見一二癥，便放手應(yīng)用川烏用于寒證腹痛，肉桂用于下元虛寒益智仁、補骨脂、淫羊藿等溫腎扶陽龍骨、龍齒、牡蠣、磁石等平肝潛陽，重鎮(zhèn)安神152．2徐小圃江育仁回陽救逆挽危癥徐小圃532．2徐小圃江育仁回陽救逆挽危癥江育仁小兒處在生長發(fā)育時期五臟六腑形和氣都相對不足，并非“陽常有余”的盛陽之體在300例住院病歷分析中，屬于搶救的重危病兒61例運用參附為主回陽救逆的36例用生脈散加附子、龍骨、牡蠣氣陰并治的12例單純用清熱養(yǎng)陰、苦寒解毒的13例尤其肺炎、腸炎、菌痢等并發(fā)心力衰竭、循環(huán)衰竭、休克先兆突然出現(xiàn)面色灰滯或蒼白，神情淡漠，肢端不溫，脈息細數(shù)無力等陽氣不足證若拘于溫病不能使用溫藥戒律，則必坐視其虛脫待斃162．2徐小圃江育仁回陽救逆挽危癥江育仁543溫陽學說的現(xiàn)代臨床應(yīng)用兒科溫陽學說源遠流長，代有發(fā)揮兒科臨床的常見病種從古至今有很大的變化繼承發(fā)揚溫陽學派的學術(shù)精粹，造福當今兒童是值得深入研究的課題現(xiàn)就個人學習和應(yīng)用的體會拋磚引玉，就教于同道173溫陽學說的現(xiàn)代臨床應(yīng)用兒科溫陽學說源遠流長，代有發(fā)553．1溫振心陽吳鞠通嘗謂：“傷寒一書，始終以救陽氣為主?！痹谕飧屑膊≈幸鞣狸枤馓撍嚎朴纫苑窝状孕年柼撍槌Ｒ姏Q不可待陽氣虛衰之證畢現(xiàn)方才搶救更不可拘于熱病唯用寒藥，再予寒涼傷陽投井下石惟有早施溫里回陽，方可挽回生機，然后徐圖卻邪溫振心陽，常用白通湯加味常用藥：蔥白、干姜、附子氣虛加人參、炙甘草陰傷加西洋參、麥門冬血瘀加紅花、川芎陽氣欲脫加煅龍骨、煅牡蠣183．1溫振心陽吳鞠通嘗謂：“傷寒一書，始終以救陽氣為56驗案舉例

毛╳╳，男，8歲。1975年1月診治患兒9天前開始發(fā)熱，咳嗽，噴嚏，流涕。4天后從額部、面頸、軀干至四肢依次出疹。2天前皮疹隱退，身熱不降，咳嗽加劇，氣喘鼻煽。在當?shù)赜每咕刂委熚匆娦?。今晨見患兒喘嗚肩息，口唇紫紺而急診入院。查患兒目眵遮睛，氣急鼻煽，唇口青紫，四肢厥冷，膚有冷汗，脈細微欲絕。聽診心音低而速，心率180次／分，兩肺滿布濕性羅音。此為麻疹肺炎合并心力衰竭。屬少陰陽氣欲亡危象，予白通湯加味急急收攝將散之元陽。處方：西洋參5g，附片12g，干姜12g，炙草5g，蔥白5根。煎后少量頻頻灌服。服藥至中午，患兒面色紅赤，四肢轉(zhuǎn)暖，熱勢上升(39.2℃)，唇燥口干，呼吸氣急，喉中痰鳴，煩躁不安，舌紅苔黃質(zhì)干，脈沉數(shù)，心率125次／分。陽氣已回，痰熱閉肺之象顯露，停服上藥，轉(zhuǎn)予清肺滌痰解毒，麻黃杏仁甘草石膏湯加味。處方：麻黃5g，生石膏30g（先煎），杏仁10g，金銀花15g，黃芩10g，葶藶子10g，知母10g，沙參12g，竹茹6g，生甘草3g。另：猴棗散0.6g，分兩次和服。上方服兩日后，熱勢漸降(38.1℃)，咳喘減輕，唇舌潤澤，痰鳴消失，神清志安，面仍紅赤，繼予此方加減化裁，后期增益潤肺之品，共住院8天，痊愈出院。19驗案舉例

毛╳╳，男，8歲。1975年1573．2溫運脾陽脾主運化的生理功能，依賴于脾陽的溫煦和推動若脾陽不振，則運化無力；若脾陽虛衰，則后天失主當今小兒，嗜食寒涼生冷食物者多濫用中西苦寒藥物者眾每每克伐脾陽，使脾升胃降功能失職，釀生諸疾脾陽不振證候：面色萎黃無華，脘腹疼痛，喜熱喜按，食欲不振，倦怠無力，手足不溫，大便稀溏，舌淡苔薄白，脈沉細或細弱等203．2溫運脾陽脾主運化的生理功能，依賴于脾陽的溫煦和583．2．1溫脾燥濕治泄瀉

小兒泄瀉遷延期、慢性期常由實轉(zhuǎn)虛虛證泄瀉常認為以脾氣虛弱為主，用參苓白術(shù)散治療待陽虛虛寒之象顯露，方才使用溫陽藥物泄瀉病程遷延、熱象已解、虛象顯現(xiàn)在健脾之中就可增入溫陽之品因證雖脾虛，實為陽失鼓舞當予溫運脾陽，必要時尚須參以溫補命火之品溫脾燥濕主方為理中湯常用藥：太子參、炮姜、煨益智仁、砂仁、肉豆蔻、煨訶子、附片等213．2．1溫脾燥濕治泄瀉小兒泄瀉遷延期、慢性期常由59驗案舉例

王╳，男，7個月。2005年9月4日診

患兒泄瀉已半月，起病時發(fā)熱，泄瀉一日拾幾次，曾用抗菌素、思密達等治療，發(fā)熱退，泄瀉減為一日4～5次，多日未愈?？淘\患兒精神不振，食欲尚可，大便稀溏、無臭，便時無哭鬧，舌淡苔薄白，指紋淡。證屬泄瀉遷延，脾陽已傷。治以溫運脾陽，燥濕止瀉。處方：太子參6g，茯苓6g，煨益智仁6g，懷山藥8g，炮姜4g，蒼白術(shù)各6g，焦楂曲各6g。加暖臍散肚兜圍系。治療4天，大便質(zhì)稠、日1～2次。加減變化，再服1周病愈案中所用暖臍散，用官桂﹕草豆蔻﹕丁香﹕小茴香，5﹕5﹕3﹕3，研成細粉，與艾絨混勻，制成暖臍散肚兜曾以之治療小兒泄瀉虛寒瀉、寒濕瀉、風寒瀉、傷食瀉90例，痊愈55例、顯效11例、有效12例、無效12例。療效優(yōu)于對照藥十香暖臍膏22驗案舉例

王╳，男，7個月。2005年960

3．2．2溫脾建中治胃炎提出小兒Hp相關(guān)性胃炎寒熱辨證法分為脾胃虛寒、胃熱氣滯、脾虛胃熱三種主要證型以溫脾建中、清胃理氣、溫脾清胃為治療大法脾胃虛寒證見：胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛重，得食則減，時嘔清水，納少，神疲，四肢欠溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉緩治以溫脾建中，理氣止痛。主方：黃芪建中湯常用藥：黃芪、川桂枝、白芍、炙甘草、制香附、吳茱萸、廣郁金、公丁香、焦山楂、焦神曲等脾胃虛寒較甚加高良姜、益智仁、砂仁等溫脾和胃脾虛納少加白術(shù)、茯苓、陳皮、炙雞內(nèi)金健脾助運挾食積便干加谷芽、麥芽、檳榔、萊菔子消食導滯脘痛氣滯明顯加蘇梗、木香、延胡索理氣活血止痛233．2．2溫脾建中治胃炎提出小兒Hp相關(guān)性胃炎寒熱61驗案舉例

史╳，女，14歲。2007年8月6日就診胃痛反復發(fā)作1年。患兒經(jīng)常餐后胃痛，1周約發(fā)2次，進冷食后易發(fā)，腹脹，有時惡心，泛酸，食欲欠佳，大便調(diào)，舌質(zhì)淡，苔薄，脈平。曾查HP抗體陽性。證屬脾陽不振，中焦氣滯。治以溫脾理氣。處方：炙黃芪15g，川桂枝4g，白芍10g，炙甘草3g，煅烏賊骨10g，廣郁金10g，檳榔10g，煨益智仁10g，砂仁（后下）3g，公丁香（后下）3g，焦楂曲各10g，片姜黃6g。7劑后復診，患兒胃痛減少，發(fā)作減輕，食欲有增。上方去郁金，加制香附4g再進。繼服7劑后，患兒胃痛未發(fā)，無腹脹，惡心泛酸亦止。加減服用1月余，胃痛未再發(fā)。24驗案舉例

史╳，女，14歲。2007年8月6日623．2．3溫脾化痰治癲癇

癲癇的證候表現(xiàn)，頻繁發(fā)作者多以風、火、痰、驚等實證為主痰證在平時為痰濁內(nèi)蘊，可造成頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹痛納差等癥大發(fā)作時則表現(xiàn)為痰蒙清竅，神識喪失痰之產(chǎn)生，有脾虛濕濁不化、熱病灼津煉液等因素腹型癲癇，多在平肝解痙之后取溫脾化痰法治療主方：黃芪桂枝五枝物，滌痰湯常用藥：炙黃芪、川桂枝、白芍、生甘草、法半夏、吳茱萸、陳皮、茯苓、枳實、生姜、石菖蒲、礬郁金253．2．3溫脾化痰治癲癇癲癇的證候表現(xiàn)，頻繁發(fā)作者63驗案舉例

張╳，女，9歲。2000年11月20日初診經(jīng)常頭痛，偶作腹痛，痛在臍周，數(shù)分鐘后自行緩解，每周發(fā)作2～3次。曾多方治療無效?？淘\面色少華，形瘦，時有頭暈，二便調(diào)，舌紅苔薄黃，脈細。查腦電圖示兒童異常腦電圖，各導聯(lián)可見較多的中―高幅4～5c/sθ波。過呼吸時，上述慢波有時呈短程陣發(fā)性出現(xiàn)，波幅達350μv，并可見2～3c/s高幅δ波，未見棘銳波，過呼吸后恢復原來背景節(jié)律。診斷為腹型癲癇，辨證屬痰濁內(nèi)蘊，清陽不升，治以健脾化痰、平肝熄風。處方：①白術(shù)10g，法半夏10g，明天麻10g，鉤藤12g，石決明15g（先煎），陳皮3g，枳殼10g，川連3g，黛蛤散10g（包煎），茯苓10g，神曲12g。每日一劑，水煎服。②定癇散120g，每服2g，每日3次。上方服用半月后，二診仍訴腹痛，但頭暈減輕，繼予前法治療。1月后，腹痛發(fā)作次數(shù)漸減少。3月后第7次復診訴未再發(fā)作腹痛，頭暈頭痛亦除，無明顯不適，面部氣色好轉(zhuǎn)，唯稍納差，二便尚調(diào)。辨其證屬脾陽不振，痰濁內(nèi)蘊，治以溫脾化痰平肝法，予糖漿劑緩服圖本。處方：①生黃芪15g，川桂枝3g，白芍10g，生甘草3g，法半夏6g，吳茱萸4g，膽南星10g，陳皮3g，焦楂曲各10g，決明子10g。上藥7劑，制成糖漿900ml。每服20ml，每日3次。②定癇散120g，每服2g，每日3次?；純簣猿种委?，以上方出入持續(xù)服用，2002年8月13日復查示正常腦電圖。長期隨訪，腹痛未發(fā)。26驗案舉例

張╳，女，9歲。2000年11月20643．3溫壯腎陽腎陽即元陽，受之于先天，充盛于后天腎陽為一身之基，小兒生長發(fā)育之本腎陽虛證或因于先天稟賦陽氣虛弱或由于后天疾病藥物損傷陽氣造成腎陽所主所司功能失常證候：生長發(fā)育落后，形寒肢冷，面色晄白，久瀉或五更泄瀉，或面浮肢腫、小便不利、甚則水臌脹滿，或尿頻、遺尿，舌淡胖嫩，苔白滑，脈沉遲、無力等溫壯腎陽常用方：金匱腎氣丸、右歸丸、保元湯等273．3溫壯腎陽腎陽即元陽，受之于先天，充盛于后天653．3．1溫壯元陽治胎怯

胎怯，指初生胎稟怯弱之證胎怯癥見：初生形體瘦小，肌肉瘠薄，面無精光，身無血色，目無精彩，啼哭無力，吮乳口軟，毛發(fā)黃少等胎怯五臟不足以腎脾兩虛為主，又以稟賦薄弱、陽氣未充為本治法：補腎溫陽充髓補腎地黃丸，健脾益氣養(yǎng)血調(diào)元散健脾側(cè)重補脾氣、溫脾陽，如黃芪、人參、白術(shù)、甘草、茯苓補腎以益精為本，如熟地黃、枸杞子、菟絲子、阿膠、紫河車又要溫陽以壯元氣，如肉蓯蓉、杜仲、附片、巴戟天、鹿茸等曾簡煉其方，系統(tǒng)對照治療觀察100例患兒確能增強體質(zhì)、增長體重，促進患兒生長發(fā)育283．3．1溫壯元陽治胎怯胎怯，指初生胎稟怯弱之證66驗案舉例

陳╳，男。1992年10月21日出生其母妊娠38周產(chǎn)下該兒。出生時該兒形體瘦弱，多寐少動，啼哭無力，吮乳力弱量少，時吐乳液，目珠遲滯，發(fā)細黃，毳毛多，耳廓軟，甲軟短，西肢欠溫，舌苔薄。體重2.45Kg，身長49cm。證屬稟賦未充，腎脾兩虛，陽氣薄弱，從溫腎健脾法治之。處方：鹿角片、肉蓯蓉各20g，紫河車、麥芽各30g，人參、砂仁各5g。上藥濃煎為45ml，冷藏。每服1.5ml，1日3次，溫服。上藥連服1月。服藥期間患兒未見合并癥，精神、活動漸轉(zhuǎn)佳，食欲增進，形體漸豐。12月1日測體重3.8Kg，身長50cm