腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件

學(xué)習(xí)園地腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷學(xué)習(xí)園地1定義·腹膜后腫瘤包括原發(fā)性腹膜后腫瘤、腹膜后淋巴瘤和轉(zhuǎn)移瘤。原發(fā)性腹膜后腫瘤:指來源于腹膜后間隙間質(zhì)內(nèi)的脂肪、肌肉、纖維、淋巴、神經(jīng)等組織的腫瘤,不包括腹膜后各器官所產(chǎn)生的腫瘤。定義2定義腹膜后淋巴瘤:多為全身淋巴瘤的一部分,但也可單獨(dú)發(fā)生或?yàn)槭紫仁芾鄄课?。轉(zhuǎn)移瘤:指來自腹膜后間隙以外全身不同器官和組織的腫瘤,但以睪丸腫瘤、惡性淋巴瘤及腹內(nèi)臟器的原發(fā)腫瘤較常見,多數(shù)沿淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散,少數(shù)為腫瘤沿筋膜或間隙的直接延伸。定義3原發(fā)性腹膜后腫瘤由于隱蔽于腹膜后,早期不易被發(fā)現(xiàn),除了嗜鉻細(xì)胞瘤外,其他腫瘤生長(zhǎng)到巨大時(shí)壓迫鄰近器官才產(chǎn)生臨床癥狀原發(fā)性腹膜后腫瘤由于隱蔽于腹膜4原發(fā)性腹膜后腫瘤(primaryretmpefitonealneoplasmPRN)惡性腫瘤(大多數(shù)):以肉瘤(如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤纖維組織細(xì)胞肉瘤、血管肉瘤等)及惡性畸胎瘤等最常見。良性腫瘤(少見):主要為脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、異位嗜鉻細(xì)胞瘤瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤及淋巴管瘤等。原發(fā)性腹膜后腫瘤5表1PRN病理與螺旋CT表現(xiàn)病理類腫瘤輪廓密度平均量任增強(qiáng)情況情況最高值(HU)脂肪肉瘤不清晰不均勻脂防密度內(nèi)含有軟組織-70~42軟組織成分增強(qiáng)平滑肌肉不均勻軟組織密度伴不規(guī)則壞20-~53不均勻增強(qiáng)淋巴管瘤清晰均勻液性密度惡性間皮瘤晰均勻軟組織密度23-43不均勻增強(qiáng)性間葉賄不清晰肌肉鈣化多種成分2-125軟組織成分強(qiáng)化惡性纖維組不清晰軟組織密度4-54不均勻增強(qiáng)織細(xì)胞縮川神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤清晰不均勻軟組織2-41均勻明顯強(qiáng)化良性神經(jīng)鞘瘤欠清晰均勻軟組織密度41-45均勻輕度增強(qiáng)性神經(jīng)鞘瘸清晰不均勻軟組織伴低密度壞死區(qū)17-51軟組織成分強(qiáng)化異位嗜鉻細(xì)胞偷不清晰軟組織密度42-54均勻明顯強(qiáng)化胎甯清晰軟組織脂肪、鈣化多種成分83-259軟組織成分強(qiáng)化神經(jīng)內(nèi)分泌密不均勻軟組織伴低密度區(qū)18~42軟組織成分強(qiáng)化表1PRN病理與螺旋CT表現(xiàn)61、脂肪肉瘤·起源于間葉組織,而不是脂肪組織,是軟組織腫瘤中最常見的肉瘤之一,好發(fā)于大腿及腹膜后的軟組織深部。根據(jù)不同的CT表現(xiàn)可將其分為3型(1)實(shí)體型:腫瘤分化不好,腫瘤內(nèi)成分以纖維組織為主,脂肪成分少,密度較高。其中可見密度減低區(qū),增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化,壞死區(qū)無強(qiáng)化。1、脂肪肉瘤7(2)假囊腫型:為粘液型脂肪肉瘤,CT值在20~20HU之間,比脂肪密度略高,密度較均勻。(3)混合型:腫瘤內(nèi)成分以纖維組織為主,伴有散在的脂肪組織,CT表現(xiàn)密度不均勻增強(qiáng)掃描腫塊周圍及腫塊內(nèi)肌肉樣組織和纖維組織強(qiáng)化。(2)假囊腫型:為粘液型脂肪肉瘤,CT值在8腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件9ewwM:302e10腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件11腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件12腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件13腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件14腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件15腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件16腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件17腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件18腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件19腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件20腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件21腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件22腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件23腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件24腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件25腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件26腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件27腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件28腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件29腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件30腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件31腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件32腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件33腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件34腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件35腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件36腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件37腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件38腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件39腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件40腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件41腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件42腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件43腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件44腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件45腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件46腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件47腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件48腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件49腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件50腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件51腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件52腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件53腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件54腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件55腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件56腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件57腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件58腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件59腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件60腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件61腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件62腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件63學(xué)習(xí)園地腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷學(xué)習(xí)園地64定義·腹膜后腫瘤包括原發(fā)性腹膜后腫瘤、腹膜后淋巴瘤和轉(zhuǎn)移瘤。原發(fā)性腹膜后腫瘤:指來源于腹膜后間隙間質(zhì)內(nèi)的脂肪、肌肉、纖維、淋巴、神經(jīng)等組織的腫瘤,不包括腹膜后各器官所產(chǎn)生的腫瘤。定義65定義腹膜后淋巴瘤:多為全身淋巴瘤的一部分,但也可單獨(dú)發(fā)生或?yàn)槭紫仁芾鄄课弧＾D(zhuǎn)移瘤:指來自腹膜后間隙以外全身不同器官和組織的腫瘤,但以睪丸腫瘤、惡性淋巴瘤及腹內(nèi)臟器的原發(fā)腫瘤較常見,多數(shù)沿淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散,少數(shù)為腫瘤沿筋膜或間隙的直接延伸。定義66原發(fā)性腹膜后腫瘤由于隱蔽于腹膜后,早期不易被發(fā)現(xiàn),除了嗜鉻細(xì)胞瘤外,其他腫瘤生長(zhǎng)到巨大時(shí)壓迫鄰近器官才產(chǎn)生臨床癥狀原發(fā)性腹膜后腫瘤由于隱蔽于腹膜67原發(fā)性腹膜后腫瘤(primaryretmpefitonealneoplasmPRN)惡性腫瘤(大多數(shù)):以肉瘤(如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤纖維組織細(xì)胞肉瘤、血管肉瘤等)及惡性畸胎瘤等最常見。良性腫瘤(少見):主要為脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、異位嗜鉻細(xì)胞瘤瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤及淋巴管瘤等。原發(fā)性腹膜后腫瘤68表1PRN病理與螺旋CT表現(xiàn)病理類腫瘤輪廓密度平均量任增強(qiáng)情況情況最高值(HU)脂肪肉瘤不清晰不均勻脂防密度內(nèi)含有軟組織-70~42軟組織成分增強(qiáng)平滑肌肉不均勻軟組織密度伴不規(guī)則壞20-~53不均勻增強(qiáng)淋巴管瘤清晰均勻液性密度惡性間皮瘤晰均勻軟組織密度23-43不均勻增強(qiáng)性間葉賄不清晰肌肉鈣化多種成分2-125軟組織成分強(qiáng)化惡性纖維組不清晰軟組織密度4-54不均勻增強(qiáng)織細(xì)胞縮川神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤清晰不均勻軟組織2-41均勻明顯強(qiáng)化良性神經(jīng)鞘瘤欠清晰均勻軟組織密度41-45均勻輕度增強(qiáng)性神經(jīng)鞘瘸清晰不均勻軟組織伴低密度壞死區(qū)17-51軟組織成分強(qiáng)化異位嗜鉻細(xì)胞偷不清晰軟組織密度42-54均勻明顯強(qiáng)化胎甯清晰軟組織脂肪、鈣化多種成分83-259軟組織成分強(qiáng)化神經(jīng)內(nèi)分泌密不均勻軟組織伴低密度區(qū)18~42軟組織成分強(qiáng)化表1PRN病理與螺旋CT表現(xiàn)691、脂肪肉瘤·起源于間葉組織,而不是脂肪組織,是軟組織腫瘤中最常見的肉瘤之一,好發(fā)于大腿及腹膜后的軟組織深部。根據(jù)不同的CT表現(xiàn)可將其分為3型(1)實(shí)體型:腫瘤分化不好,腫瘤內(nèi)成分以纖維組織為主,脂肪成分少,密度較高。其中可見密度減低區(qū),增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化,壞死區(qū)無強(qiáng)化。1、脂肪肉瘤70(2)假囊腫型:為粘液型脂肪肉瘤,CT值在20~20HU之間,比脂肪密度略高,密度較均勻。(3)混合型:腫瘤內(nèi)成分以纖維組織為主,伴有散在的脂肪組織,CT表現(xiàn)密度不均勻增強(qiáng)掃描腫塊周圍及腫塊內(nèi)肌肉樣組織和纖維組織強(qiáng)化。(2)假囊腫型:為粘液型脂肪肉瘤,CT值在71腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件72ewwM:302e73腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件74腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件75腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件76腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件77腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件78腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件79腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件80腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件81腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件82腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件83腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件84腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件85腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件86腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件87腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件88腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件89腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件90腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件91腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件92腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件93腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件94腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件95腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件96腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件97腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件98腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件99腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件100腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件101腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件102腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件103腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件104腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件105腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件106腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件107腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件108腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件109腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件110腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件111腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件112腹膜后腫瘤影像學(xué)診斷課件113腹膜后腫瘤影像學(xué)診