化療期間骨髓抑制與感染課件

化療期間骨髓抑制與感染化療期間骨髓抑制與感染化療期間骨髓抑制與感染化療期間骨髓抑制與感染概述感染性疾病是惡性腫瘤患者常見的死亡原因中性粒細(xì)胞減少:化療期間并發(fā)感染的最主要危險(xiǎn)因素性血液病、造血干細(xì)胞移植以及接受高劑量糖皮質(zhì)激素、嘌呤類似物或單克隆抗體治療免疫力低下的患者同樣貝有較高的感染風(fēng)險(xiǎn)農(nóng)村家長(zhǎng)由于自身知識(shí)水平的限制和文化環(huán)境的局限，雖對(duì)孩子的學(xué)前教育十分重視，但缺乏科學(xué)的育兒知識(shí)，接觸到新的教育理念的機(jī)會(huì)少，教育觀念的偏差和一些外在因素的影響，家長(zhǎng)在學(xué)前教育方面存在不少誤區(qū)。幼兒園在教育活動(dòng)設(shè)計(jì)中采取以下的策略，有效引導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)學(xué)前教育。一、傳播科學(xué)幼教理念，引領(lǐng)家長(zhǎng)走出育兒誤區(qū)一是確定科學(xué)的養(yǎng)育目標(biāo)。根據(jù)幼兒不同年齡、心理發(fā)展階段的趨勢(shì)、特點(diǎn)，幼兒園設(shè)置相應(yīng)的養(yǎng)育目標(biāo)，向家長(zhǎng)發(fā)放相應(yīng)的育兒資料，宣傳正確的教育方法和先進(jìn)教育觀念；二是召開家長(zhǎng)會(huì)，傳播科學(xué)的育兒知識(shí)和理念。幼兒園要有計(jì)劃、有質(zhì)量地開展家長(zhǎng)會(huì)工作，轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)的教育觀念，指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行家庭教育；三是邀請(qǐng)家長(zhǎng)共同制定孩子的成長(zhǎng)計(jì)劃。老師要加強(qiáng)與家長(zhǎng)的信息交流，通過校訊通平臺(tái)、調(diào)查表及班級(jí)家長(zhǎng)會(huì)，讓家長(zhǎng)明確孩子的養(yǎng)育方向，共同制定孩子成長(zhǎng)計(jì)劃。四是家訪、園訪結(jié)合，家園合作共育幼兒。老師根據(jù)幼兒發(fā)展的個(gè)體差異，進(jìn)行有針對(duì)性的家訪，與家長(zhǎng)探討孩子的教育問題，深入了解幼兒在家中的真實(shí)情況，把教育與生活有機(jī)結(jié)合起來，對(duì)家長(zhǎng)在幼兒教育的認(rèn)識(shí)、態(tài)度、方法上施以正面的影響。對(duì)那些觀念落后，育兒方法陳舊的家長(zhǎng)進(jìn)行有效引導(dǎo)，為家長(zhǎng)推薦育兒書籍、親子共讀繪本，教給家長(zhǎng)走進(jìn)孩子內(nèi)心的方法，讓家長(zhǎng)盡早地走出育兒的誤區(qū)。二、推行科學(xué)育兒評(píng)價(jià)，協(xié)助家長(zhǎng)拓展教育視野幼兒園要推行幼兒的科學(xué)發(fā)展性評(píng)價(jià)，對(duì)家長(zhǎng)是一個(gè)有效的導(dǎo)向，提醒家長(zhǎng)不僅為孩子設(shè)計(jì)一個(gè)理想的未來，更要為孩子設(shè)計(jì)一個(gè)個(gè)孩子樂于實(shí)踐的、可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。幼兒園設(shè)定的幼兒評(píng)價(jià)體系，由自評(píng)、互評(píng)、家長(zhǎng)評(píng)、老師評(píng)組成。評(píng)價(jià)內(nèi)容從隱形的老師的價(jià)值認(rèn)知――體現(xiàn)在老師對(duì)孩子肯定、表揚(yáng)和價(jià)值引導(dǎo)上，到家長(zhǎng)共同參與的幼兒不同階段發(fā)展評(píng)價(jià)表，涉及兒童健康、社會(huì)情感、生活技能、科學(xué)藝術(shù)、交際能力等方面，多樣而靈活。幼兒園和家長(zhǎng)共同關(guān)注的是不同的兒童在各自的水平上的發(fā)展情況，尊重個(gè)性差異，尊重孩子的身心發(fā)展特點(diǎn)，幼兒園要提醒家長(zhǎng)別在孩子的心里種下評(píng)比、等級(jí)觀念，大家都需要一起學(xué)會(huì)用寬?訓(xùn)陌?照耀孩子，期待孩子在愛中自然成長(zhǎng)。只要先進(jìn)的教育理念、科學(xué)的評(píng)價(jià)體系能夠影響家長(zhǎng)的價(jià)值導(dǎo)向，讓家長(zhǎng)把教育視野拓寬，孩子們就會(huì)有更寬廣的空間可以翱翔，更多時(shí)間與小伙伴、與大自然交往，孩子們才能得到更多的歡笑和肯定。三、開展多樣教學(xué)活動(dòng)，提醒家長(zhǎng)重視非智力因素幼兒良好個(gè)性的培養(yǎng)，是幼兒健康成長(zhǎng)的前提條件。在農(nóng)村，家長(zhǎng)們也重視幼兒的培養(yǎng)，但多數(shù)家長(zhǎng)只關(guān)注孩子的智力水平和定向培養(yǎng)，沒有認(rèn)識(shí)到學(xué)前教育的豐富內(nèi)涵，不明白它是指兒童身體、智力、個(gè)性品質(zhì)、情緒等整體性的培養(yǎng)。家長(zhǎng)的認(rèn)知與幼兒園在教育目標(biāo)的制定、活動(dòng)的設(shè)置上存在著差距，因此首先要讓家長(zhǎng)明白，早期智力開發(fā)是學(xué)前教育的一個(gè)重要方面，但絕不是全部。其次，幼兒園注重孩子的養(yǎng)成教育，對(duì)孩子的衛(wèi)生習(xí)慣、生活自理能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成等方面進(jìn)行培養(yǎng)，只有與家長(zhǎng)達(dá)成共同的教育目標(biāo)，步伐一致，才能更快幫助孩子形成良好的素質(zhì)。幼兒園通過多樣性教學(xué)活動(dòng)改變了孩子的精神面貌，從而改變家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)，體會(huì)到什么樣的教育才能真正促進(jìn)孩子健康成長(zhǎng)。四、加強(qiáng)家園親子互動(dòng)，家園一起陪伴孩子成長(zhǎng)家長(zhǎng)通過參加親子活動(dòng)，感受到了幼兒群體活動(dòng)的特點(diǎn)，體會(huì)到孩子的快樂與心情，放下身段與自己的孩子在幼兒園的教育下共同成長(zhǎng)。幼兒園開展親子活動(dòng)的途徑主要有：一是幼兒園充分利用節(jié)日慶?；顒?dòng)，“六一兒童節(jié)”的游園活動(dòng)，“親子運(yùn)動(dòng)會(huì)”“三八婦女節(jié)親子操”，元旦親子聯(lián)歡，端午的親子包粽子活動(dòng)等等加強(qiáng)家長(zhǎng)與幼兒之間，家長(zhǎng)與教師之間，家長(zhǎng)與家長(zhǎng)之間的溝通，發(fā)揮家長(zhǎng)在幼兒教育中的主體作用。二是開展技能競(jìng)賽，促進(jìn)家園溝通。定期進(jìn)行幼兒的歌舞表演、手指操、講故事、兒歌朗誦、生活能力比賽等的競(jìng)賽活動(dòng)，邀請(qǐng)家長(zhǎng)參加活動(dòng)，家長(zhǎng)們更加重視幼兒的全面提高，我們也更好的詮釋國(guó)家的教育方針。三是邀請(qǐng)有特殊技藝的家長(zhǎng)走進(jìn)課堂，形成教育合力。在與家長(zhǎng)接觸過程中，我們發(fā)現(xiàn)很多家長(zhǎng)擁有教師欠缺的知識(shí)與技能，如農(nóng)作知識(shí)、手工編織等技能。因此，有選擇性的邀請(qǐng)家長(zhǎng)走進(jìn)課堂，由家長(zhǎng)輔助老師開展教學(xué)活動(dòng)，豐富教學(xué)內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)教學(xué)形式的多樣化。新時(shí)期的合格家長(zhǎng)，必須用時(shí)間、心思、新理念陪伴孩子成長(zhǎng)，孩子有健全的人格、健康的身體才談得上教育成功。高考志愿填報(bào)是考生順利進(jìn)入理想高校的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，填報(bào)志愿的合理性不僅影響到考生是否能進(jìn)入一所理想的大學(xué)，更關(guān)系著考生未來的成長(zhǎng)之路。因此，每年考生和家長(zhǎng)對(duì)志愿的關(guān)注度不亞于高考。如何才能對(duì)志愿有充分而詳細(xì)的了解？提前做好準(zhǔn)備工作十分有必要。志愿如何準(zhǔn)備？簡(jiǎn)言之，就是知己知彼很重要。如果提前進(jìn)行志愿準(zhǔn)備，了解大學(xué)分布和專業(yè)設(shè)置情況，了解專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和就業(yè)領(lǐng)域，了解大學(xué)和專業(yè)往年的錄取分?jǐn)?shù)，了解考生的特長(zhǎng)與興趣，考生和家長(zhǎng)就不會(huì)造成所選與所想大相徑庭的結(jié)果。知己：全方位分析興趣、性格和特長(zhǎng)志愿準(zhǔn)備時(shí)搜集相關(guān)材料的確是一項(xiàng)重要工作，但是在這之前更重要的是對(duì)自身、對(duì)未來做出認(rèn)真的思考與分析，對(duì)未來的發(fā)展方向進(jìn)行一次定位。填報(bào)怎樣的高校和專業(yè)，在很大程度上關(guān)系到今后的發(fā)展方向，甚至影響到整個(gè)人生的發(fā)展軌跡。因此，一份具有前瞻性的人生規(guī)劃是準(zhǔn)確選擇院校和專業(yè)的重要基礎(chǔ)。在有些考生和家長(zhǎng)的眼里，志愿填報(bào)只有分?jǐn)?shù)的區(qū)別，即分?jǐn)?shù)高的考生讀重點(diǎn)院校，分?jǐn)?shù)低的考生讀普通院校，分?jǐn)?shù)再低一些的考生讀高職（專科）院校。的確，分?jǐn)?shù)是考生志愿填報(bào)的基礎(chǔ)，但不是決定考生未來所學(xué)的決定因素。不同的考生興趣點(diǎn)不一樣，有的考生喜歡閱讀、寫作，把在各類媒體上發(fā)表“豆腐塊”作為最有幸福感的事；有的考生喜歡動(dòng)手，只要是書本上所學(xué)的理論，都要實(shí)踐一把；有的考生喜歡組織活動(dòng)，凡是班會(huì)、茶話會(huì)，或其他各類活動(dòng)都被組織得秩序井然……不同的考生性格也不一樣，有的沉穩(wěn)大氣，有的活潑開朗，有的細(xì)致入微，有的馬虎大意……不同的興趣著力點(diǎn)和不同的性格傾向，往往對(duì)應(yīng)著考生對(duì)未來發(fā)展方向的選擇，因此在進(jìn)行志愿準(zhǔn)備時(shí)，首先要從了解自己開始。除了興趣和性格之外，考生還要客觀地認(rèn)識(shí)自己的學(xué)科特長(zhǎng)。有的考生舉手投足都“詩情畫意”，作文常常成為老師評(píng)定的范文；有的考生邏輯思維嚴(yán)密，讓別人頭疼的數(shù)學(xué)、物理課成了他們的最愛；有的考生語言模仿能力極強(qiáng)，無論是什么語言，聽了一兩遍就模仿得像模像樣……不同的特長(zhǎng)能讓考生在學(xué)習(xí)某些專業(yè)時(shí)如魚得水或頭痛不已，那么，根據(jù)自身的特長(zhǎng)來選擇合適的專業(yè)就顯得十分重要。知彼：政策、大學(xué)、專業(yè)信息“一網(wǎng)打盡”在了解自身的基礎(chǔ)上，考生就要對(duì)與志愿相關(guān)的其他方面，如高考政策、大學(xué)專業(yè)信息等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的了解。高考政策是考生填報(bào)志愿的重要依據(jù)，其中既分為教育部和各省級(jí)招考部門發(fā)布的政策，如高考報(bào)名、體檢、特殊類型報(bào)考的要求等，也包括高校的招生政策，一般以招生章程的形式公布。在掌握高考政策的基礎(chǔ)上，最為重要的就是對(duì)大學(xué)和專業(yè)的了解。對(duì)大學(xué)的了解包括大學(xué)的歷史發(fā)展、學(xué)科構(gòu)成、專業(yè)設(shè)置、人才培養(yǎng)方式、對(duì)外交流、往年錄取分?jǐn)?shù)等方面，對(duì)專業(yè)的了解包括專業(yè)的培養(yǎng)方案、就業(yè)前景，切忌望文生義、想當(dāng)然。比如地理信息系統(tǒng)專業(yè)，它不是傳統(tǒng)意義上的地質(zhì)學(xué)，而是地理、計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)領(lǐng)域的交叉學(xué)科，畢業(yè)生屬于IT人才。越來越多的高校通過寬口徑、厚基礎(chǔ)培養(yǎng)復(fù)合交叉人才。如浙江大學(xué)實(shí)行按學(xué)科領(lǐng)域大類招生，大類招生后學(xué)生只要選大的方向，進(jìn)校后通過基礎(chǔ)課程和大類平臺(tái)課程的學(xué)習(xí)，了解各學(xué)科的方方面面，再結(jié)合自己的興趣和個(gè)性特長(zhǎng)，確認(rèn)主修專業(yè)。這樣，學(xué)生就有一個(gè)更加人性化的機(jī)會(huì)，尊重自己的志向，作出靈活的選擇。同時(shí)，大類招生讓同學(xué)們擁有更多交叉學(xué)習(xí)的平臺(tái)，更多復(fù)合型學(xué)習(xí)的渠道，學(xué)生的機(jī)會(huì)多了，選擇多了，成長(zhǎng)為復(fù)合型人才的可能性就會(huì)更大。途徑：從親身感受到依靠媒體對(duì)于考生和家長(zhǎng)來說，了解自身和孩子比較容易。但如此龐雜的高考信息，應(yīng)該從哪些途徑去發(fā)現(xiàn)、找尋呢？首先，建議有條件的考生最好親自去高校實(shí)地感受一下。不同的學(xué)校有著不同的文化氛圍，你在參觀校園、教室、圖書館、實(shí)驗(yàn)室等過程中提前感受一下大學(xué)的生活，與學(xué)長(zhǎng)們交談幾句，向老師們請(qǐng)教幾個(gè)問題……也許這比通過其他媒介獲得的信息更為直接、有效。其次，如果無法實(shí)現(xiàn)提前感受大學(xué)校園氛圍的夢(mèng)想，高校的招生網(wǎng)站是一個(gè)非常好的信息平臺(tái)。目前，所有學(xué)校都會(huì)在其官方網(wǎng)站上設(shè)置招生頻道，關(guān)于每年的招生政策、大學(xué)介紹、專業(yè)介紹、往年錄取分?jǐn)?shù)等信息都有詳細(xì)的刊登，而且還會(huì)設(shè)置咨詢板塊為考生答疑解惑。只要登錄招生網(wǎng)站，考生就基本上能對(duì)某所大學(xué)的招生信息有全面的了解。對(duì)于已經(jīng)有院校傾向的考生，查看學(xué)校的招生網(wǎng)站十分有必要。此外，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的招生考試機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站及專業(yè)的報(bào)刊也十分重要，填報(bào)志愿及招生錄取的相關(guān)政策和流程都會(huì)在網(wǎng)站、報(bào)刊上公布，充分、及時(shí)了解相關(guān)的政策和信息，是科學(xué)合理填好志愿的基礎(chǔ)。當(dāng)然，還有一些門戶網(wǎng)站和教育類網(wǎng)站的高考頻道，往往會(huì)將高考信息匯總，這也是考生獲得信息的一個(gè)平臺(tái)。但是要提醒考生的是，對(duì)這些網(wǎng)站上搜集到的信息，最好到學(xué)校的官方網(wǎng)站進(jìn)行核實(shí)，以免因網(wǎng)站未及時(shí)更新相關(guān)信息而造成考生的誤解。準(zhǔn)備：還僅僅是資料收集當(dāng)明確自己的未來發(fā)展方向后，考生就需要通過專家咨詢、資料搜集、網(wǎng)絡(luò)查詢等多種方式，了解并獲取不同院校的教育理念、培養(yǎng)方式、社會(huì)聲譽(yù)、師資力量、招生政策等相關(guān)信息。針對(duì)獲取到的不同類別的信息，要進(jìn)行分析與整理。1.高考政策。高考政策有些是沿用相關(guān)的文件，如《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見》《教育部直屬師范大學(xué)師范生免費(fèi)教育實(shí)施辦法（試行）》等，都是從公布之日起沿用至今，考生和家長(zhǎng)只需要根據(jù)所需重點(diǎn)了解相關(guān)內(nèi)容即可。如一名色弱考生，只需要將色弱考生不宜報(bào)考哪些專業(yè)和不宜就讀的內(nèi)容標(biāo)注出來即可。還有一些政策是每年發(fā)布，比如各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）招生工作規(guī)定、高校的招生章程等，考生和家長(zhǎng)可在這些信息公布后再進(jìn)行搜集和整理。2.大學(xué)信息和專業(yè)信息。一般來說，志愿表均可填報(bào)超過一所高校和一個(gè)專業(yè)，因此在志愿準(zhǔn)備階段，許多考生和家長(zhǎng)都是劃定一個(gè)選擇的范圍，有針對(duì)性地搜集資料。針對(duì)這些資料，為了更直觀和便于進(jìn)行對(duì)比，最好制作相應(yīng)的表格。當(dāng)結(jié)合個(gè)人的興趣、愛好、能力、特長(zhǎng)等特點(diǎn)找準(zhǔn)真正適合自己的學(xué)校和專業(yè)后，考生才能科學(xué)合理地填報(bào)好高考志愿。衷心祝愿各位考生實(shí)現(xiàn)心中的理想，成就輝煌的未來?。ㄘ?zé)任編校/周峰）化療期間骨髓抑制與感染化療期間骨髓抑制與感染化療期間骨髓抑制化療期間骨髓抑制與感染化療期間骨髓抑制與感染2概述感染性疾病是惡性腫瘤患者常見的死亡原因中性粒細(xì)胞減少:化療期間并發(fā)感染的最主要危險(xiǎn)因素性血液病、造血干細(xì)胞移植以及接受高劑量糖皮質(zhì)激素、嘌呤類似物或單克隆抗體治療免疫力低下的患者同樣貝有較高的感染風(fēng)險(xiǎn)概述3感染性并發(fā)癥的宿主易感因素某些惡性腫瘤本身伴有內(nèi)在性免疫缺陷,如急慢性白血病、非霍奇金淋巴瘤和骨髓增生異常綜合征等·實(shí)體腫瘤可能因解剖因素而增加患者的感染易感性·放化療可致黏膜免疫不同程度的破壞,局部的正常菌群即可侵入感染性并發(fā)癥的宿主易感因素4粒細(xì)胞減少被公認(rèn)為瘟癥患者化療期間并發(fā)感染重要的危險(xiǎn)因素表皮、黏膜及黏膜纖毛的破壞和使用抗生素所致的菌群失調(diào)易致中性粒細(xì)胞減少患者并發(fā)感染早期沒有癥狀和體征,發(fā)熱是一個(gè)早期非特異性標(biāo)志·約50%~60%發(fā)熱患者確診性或隱匿性感染中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<0.1×109/10%~20%并發(fā)血行感染,主要的感染部位:消化道(即口、咽、食管、大小腸、直腸)、鼻竇、肺和皮膚粒細(xì)胞減少被公認(rèn)為瘟癥患者化療5中性粒細(xì)胞減少與感染中性粒細(xì)胞減少與感染6化療導(dǎo)致的中性粒細(xì)胞減少的分級(jí)重度輕度中度重度危及生命ANC<LLNA<15<1.0<0.5x109/LGrade1Grade2Grade3Grade4*中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Absoluteneutrophilcount)正常低限值(Lowerlimitofnormal)CommonToxicityCriteriaforAdverseEffectsVersion3.0document].Bethesda,Md:NationalCancerInstitute;1999化療導(dǎo)致的中性粒細(xì)胞減少的分級(jí)7中性粒細(xì)胞減少癥的危險(xiǎn)因素獨(dú)立及疾病相關(guān)初次化療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素大劑量化療風(fēng)險(xiǎn)因素年齡>65歲低循環(huán)ANC*啉進(jìn)展期癌癥化療引起的中性粒細(xì)胞減PS評(píng)分(ECOG24)少病史骨髓浸潤(rùn)中性粒細(xì)胞減少已存在下列原因引起的中·感染、開放性傷口性粒細(xì)胞減少腎臟疾病廣泛骨髓抑制化療LDH升高*盆腔或大范圍骨髓放療血清白蛋白>35g/dLFN注:‘非霍奇金淋巴瘤NHL)*乳腺癌中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱FN:發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥ECOG:東部合作腫瘤DH:乳酸脫氫酶中性粒細(xì)胞減少癥的危險(xiǎn)因素8FN:NCCN指南FN定義中性粒細(xì)胞減少單次體溫:口表≥383°C或≥380°持續(xù)1h以上中性粒細(xì)胞減少<0.5×109/L或<1.0×109/,預(yù)計(jì)在隨后的48小時(shí)后將下降至≤0.5×109/LFN發(fā)生率與下列因素有關(guān)化療方案癌癥類型患者危險(xiǎn)因素FN:NCCN指南FN定義9FN可能的伴隨癥狀與體征疲之腹瀉氣促口腔潰瘍發(fā)熱≥385°C頭痛疼痛寒戰(zhàn)鼻塞排尿灼熱感FN可能的伴隨癥狀與體征10FN與死亡率相關(guān)251MortalityfollowinghospitaladmissionforFN*(1995-2000)2214209510.32.6Nomajn=41,779)comorbiditycomorbiditycomorbidityn=21,386)n=12398}(n=7,995)DatabasedonasingleadmissionperpatientKudererNM.etal.Cancer.2006:106:2258-2266FN與死亡率相關(guān)11化療期間骨髓抑制與感染課件12化療期間骨髓抑制與感染課件13化療期間骨髓抑制與感染課件14化療期間骨髓抑制與感染課件15化療期間骨髓抑制與感染課件16化療期間骨髓抑制與感染課件17化療期間骨髓抑制與感染課件18化療期間骨髓抑制與感染課件19化療期間骨髓抑制與感染課件20化療期間骨髓抑制與感染課件21化療期間骨髓抑制與感染課件22化療期間骨髓抑制與感染課件23化療期間骨髓抑制與感染課件24化療期間骨髓抑制與感染課件25化療期間骨髓抑制與感染課件26化療期間骨髓抑制與感染課件27化療期間骨髓抑制與感染課件28化療期間骨髓抑制與感染課件29化療期間骨髓抑制與感染課件30化療期間骨髓抑制與感染課件3131、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。——郭沫若

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里32化療期間骨髓抑制與感染化療期間骨髓抑制與感染化療期間骨髓抑制與感染化療期間骨髓抑制與感染概述感染性疾病是惡性腫瘤患者常見的死亡原因中性粒細(xì)胞減少:化療期間并發(fā)感染的最主要危險(xiǎn)因素性血液病、造血干細(xì)胞移植以及接受高劑量糖皮質(zhì)激素、嘌呤類似物或單克隆抗體治療免疫力低下的患者同樣貝有較高的感染風(fēng)險(xiǎn)農(nóng)村家長(zhǎng)由于自身知識(shí)水平的限制和文化環(huán)境的局限，雖對(duì)孩子的學(xué)前教育十分重視，但缺乏科學(xué)的育兒知識(shí)，接觸到新的教育理念的機(jī)會(huì)少，教育觀念的偏差和一些外在因素的影響，家長(zhǎng)在學(xué)前教育方面存在不少誤區(qū)。幼兒園在教育活動(dòng)設(shè)計(jì)中采取以下的策略，有效引導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)學(xué)前教育。一、傳播科學(xué)幼教理念，引領(lǐng)家長(zhǎng)走出育兒誤區(qū)一是確定科學(xué)的養(yǎng)育目標(biāo)。根據(jù)幼兒不同年齡、心理發(fā)展階段的趨勢(shì)、特點(diǎn)，幼兒園設(shè)置相應(yīng)的養(yǎng)育目標(biāo)，向家長(zhǎng)發(fā)放相應(yīng)的育兒資料，宣傳正確的教育方法和先進(jìn)教育觀念；二是召開家長(zhǎng)會(huì)，傳播科學(xué)的育兒知識(shí)和理念。幼兒園要有計(jì)劃、有質(zhì)量地開展家長(zhǎng)會(huì)工作，轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)的教育觀念，指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行家庭教育；三是邀請(qǐng)家長(zhǎng)共同制定孩子的成長(zhǎng)計(jì)劃。老師要加強(qiáng)與家長(zhǎng)的信息交流，通過校訊通平臺(tái)、調(diào)查表及班級(jí)家長(zhǎng)會(huì)，讓家長(zhǎng)明確孩子的養(yǎng)育方向，共同制定孩子成長(zhǎng)計(jì)劃。四是家訪、園訪結(jié)合，家園合作共育幼兒。老師根據(jù)幼兒發(fā)展的個(gè)體差異，進(jìn)行有針對(duì)性的家訪，與家長(zhǎng)探討孩子的教育問題，深入了解幼兒在家中的真實(shí)情況，把教育與生活有機(jī)結(jié)合起來，對(duì)家長(zhǎng)在幼兒教育的認(rèn)識(shí)、態(tài)度、方法上施以正面的影響。對(duì)那些觀念落后，育兒方法陳舊的家長(zhǎng)進(jìn)行有效引導(dǎo)，為家長(zhǎng)推薦育兒書籍、親子共讀繪本，教給家長(zhǎng)走進(jìn)孩子內(nèi)心的方法，讓家長(zhǎng)盡早地走出育兒的誤區(qū)。二、推行科學(xué)育兒評(píng)價(jià)，協(xié)助家長(zhǎng)拓展教育視野幼兒園要推行幼兒的科學(xué)發(fā)展性評(píng)價(jià)，對(duì)家長(zhǎng)是一個(gè)有效的導(dǎo)向，提醒家長(zhǎng)不僅為孩子設(shè)計(jì)一個(gè)理想的未來，更要為孩子設(shè)計(jì)一個(gè)個(gè)孩子樂于實(shí)踐的、可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。幼兒園設(shè)定的幼兒評(píng)價(jià)體系，由自評(píng)、互評(píng)、家長(zhǎng)評(píng)、老師評(píng)組成。評(píng)價(jià)內(nèi)容從隱形的老師的價(jià)值認(rèn)知――體現(xiàn)在老師對(duì)孩子肯定、表揚(yáng)和價(jià)值引導(dǎo)上，到家長(zhǎng)共同參與的幼兒不同階段發(fā)展評(píng)價(jià)表，涉及兒童健康、社會(huì)情感、生活技能、科學(xué)藝術(shù)、交際能力等方面，多樣而靈活。幼兒園和家長(zhǎng)共同關(guān)注的是不同的兒童在各自的水平上的發(fā)展情況，尊重個(gè)性差異，尊重孩子的身心發(fā)展特點(diǎn)，幼兒園要提醒家長(zhǎng)別在孩子的心里種下評(píng)比、等級(jí)觀念，大家都需要一起學(xué)會(huì)用寬?訓(xùn)陌?照耀孩子，期待孩子在愛中自然成長(zhǎng)。只要先進(jìn)的教育理念、科學(xué)的評(píng)價(jià)體系能夠影響家長(zhǎng)的價(jià)值導(dǎo)向，讓家長(zhǎng)把教育視野拓寬，孩子們就會(huì)有更寬廣的空間可以翱翔，更多時(shí)間與小伙伴、與大自然交往，孩子們才能得到更多的歡笑和肯定。三、開展多樣教學(xué)活動(dòng)，提醒家長(zhǎng)重視非智力因素幼兒良好個(gè)性的培養(yǎng)，是幼兒健康成長(zhǎng)的前提條件。在農(nóng)村，家長(zhǎng)們也重視幼兒的培養(yǎng)，但多數(shù)家長(zhǎng)只關(guān)注孩子的智力水平和定向培養(yǎng)，沒有認(rèn)識(shí)到學(xué)前教育的豐富內(nèi)涵，不明白它是指兒童身體、智力、個(gè)性品質(zhì)、情緒等整體性的培養(yǎng)。家長(zhǎng)的認(rèn)知與幼兒園在教育目標(biāo)的制定、活動(dòng)的設(shè)置上存在著差距，因此首先要讓家長(zhǎng)明白，早期智力開發(fā)是學(xué)前教育的一個(gè)重要方面，但絕不是全部。其次，幼兒園注重孩子的養(yǎng)成教育，對(duì)孩子的衛(wèi)生習(xí)慣、生活自理能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成等方面進(jìn)行培養(yǎng)，只有與家長(zhǎng)達(dá)成共同的教育目標(biāo)，步伐一致，才能更快幫助孩子形成良好的素質(zhì)。幼兒園通過多樣性教學(xué)活動(dòng)改變了孩子的精神面貌，從而改變家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)，體會(huì)到什么樣的教育才能真正促進(jìn)孩子健康成長(zhǎng)。四、加強(qiáng)家園親子互動(dòng)，家園一起陪伴孩子成長(zhǎng)家長(zhǎng)通過參加親子活動(dòng)，感受到了幼兒群體活動(dòng)的特點(diǎn)，體會(huì)到孩子的快樂與心情，放下身段與自己的孩子在幼兒園的教育下共同成長(zhǎng)。幼兒園開展親子活動(dòng)的途徑主要有：一是幼兒園充分利用節(jié)日慶祝活動(dòng)，“六一兒童節(jié)”的游園活動(dòng)，“親子運(yùn)動(dòng)會(huì)”“三八婦女節(jié)親子操”，元旦親子聯(lián)歡，端午的親子包粽子活動(dòng)等等加強(qiáng)家長(zhǎng)與幼兒之間，家長(zhǎng)與教師之間，家長(zhǎng)與家長(zhǎng)之間的溝通，發(fā)揮家長(zhǎng)在幼兒教育中的主體作用。二是開展技能競(jìng)賽，促進(jìn)家園溝通。定期進(jìn)行幼兒的歌舞表演、手指操、講故事、兒歌朗誦、生活能力比賽等的競(jìng)賽活動(dòng)，邀請(qǐng)家長(zhǎng)參加活動(dòng)，家長(zhǎng)們更加重視幼兒的全面提高，我們也更好的詮釋國(guó)家的教育方針。三是邀請(qǐng)有特殊技藝的家長(zhǎng)走進(jìn)課堂，形成教育合力。在與家長(zhǎng)接觸過程中，我們發(fā)現(xiàn)很多家長(zhǎng)擁有教師欠缺的知識(shí)與技能，如農(nóng)作知識(shí)、手工編織等技能。因此，有選擇性的邀請(qǐng)家長(zhǎng)走進(jìn)課堂，由家長(zhǎng)輔助老師開展教學(xué)活動(dòng)，豐富教學(xué)內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)教學(xué)形式的多樣化。新時(shí)期的合格家長(zhǎng)，必須用時(shí)間、心思、新理念陪伴孩子成長(zhǎng)，孩子有健全的人格、健康的身體才談得上教育成功。高考志愿填報(bào)是考生順利進(jìn)入理想高校的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，填報(bào)志愿的合理性不僅影響到考生是否能進(jìn)入一所理想的大學(xué)，更關(guān)系著考生未來的成長(zhǎng)之路。因此，每年考生和家長(zhǎng)對(duì)志愿的關(guān)注度不亞于高考。如何才能對(duì)志愿有充分而詳細(xì)的了解？提前做好準(zhǔn)備工作十分有必要。志愿如何準(zhǔn)備？簡(jiǎn)言之，就是知己知彼很重要。如果提前進(jìn)行志愿準(zhǔn)備，了解大學(xué)分布和專業(yè)設(shè)置情況，了解專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和就業(yè)領(lǐng)域，了解大學(xué)和專業(yè)往年的錄取分?jǐn)?shù)，了解考生的特長(zhǎng)與興趣，考生和家長(zhǎng)就不會(huì)造成所選與所想大相徑庭的結(jié)果。知己：全方位分析興趣、性格和特長(zhǎng)志愿準(zhǔn)備時(shí)搜集相關(guān)材料的確是一項(xiàng)重要工作，但是在這之前更重要的是對(duì)自身、對(duì)未來做出認(rèn)真的思考與分析，對(duì)未來的發(fā)展方向進(jìn)行一次定位。填報(bào)怎樣的高校和專業(yè)，在很大程度上關(guān)系到今后的發(fā)展方向，甚至影響到整個(gè)人生的發(fā)展軌跡。因此，一份具有前瞻性的人生規(guī)劃是準(zhǔn)確選擇院校和專業(yè)的重要基礎(chǔ)。在有些考生和家長(zhǎng)的眼里，志愿填報(bào)只有分?jǐn)?shù)的區(qū)別，即分?jǐn)?shù)高的考生讀重點(diǎn)院校，分?jǐn)?shù)低的考生讀普通院校，分?jǐn)?shù)再低一些的考生讀高職（?？疲┰盒?。的確，分?jǐn)?shù)是考生志愿填報(bào)的基礎(chǔ)，但不是決定考生未來所學(xué)的決定因素。不同的考生興趣點(diǎn)不一樣，有的考生喜歡閱讀、寫作，把在各類媒體上發(fā)表“豆腐塊”作為最有幸福感的事；有的考生喜歡動(dòng)手，只要是書本上所學(xué)的理論，都要實(shí)踐一把；有的考生喜歡組織活動(dòng)，凡是班會(huì)、茶話會(huì)，或其他各類活動(dòng)都被組織得秩序井然……不同的考生性格也不一樣，有的沉穩(wěn)大氣，有的活潑開朗，有的細(xì)致入微，有的馬虎大意……不同的興趣著力點(diǎn)和不同的性格傾向，往往對(duì)應(yīng)著考生對(duì)未來發(fā)展方向的選擇，因此在進(jìn)行志愿準(zhǔn)備時(shí)，首先要從了解自己開始。除了興趣和性格之外，考生還要客觀地認(rèn)識(shí)自己的學(xué)科特長(zhǎng)。有的考生舉手投足都“詩情畫意”，作文常常成為老師評(píng)定的范文；有的考生邏輯思維嚴(yán)密，讓別人頭疼的數(shù)學(xué)、物理課成了他們的最愛；有的考生語言模仿能力極強(qiáng)，無論是什么語言，聽了一兩遍就模仿得像模像樣……不同的特長(zhǎng)能讓考生在學(xué)習(xí)某些專業(yè)時(shí)如魚得水或頭痛不已，那么，根據(jù)自身的特長(zhǎng)來選擇合適的專業(yè)就顯得十分重要。知彼：政策、大學(xué)、專業(yè)信息“一網(wǎng)打盡”在了解自身的基礎(chǔ)上，考生就要對(duì)與志愿相關(guān)的其他方面，如高考政策、大學(xué)專業(yè)信息等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的了解。高考政策是考生填報(bào)志愿的重要依據(jù)，其中既分為教育部和各省級(jí)招考部門發(fā)布的政策，如高考報(bào)名、體檢、特殊類型報(bào)考的要求等，也包括高校的招生政策，一般以招生章程的形式公布。在掌握高考政策的基礎(chǔ)上，最為重要的就是對(duì)大學(xué)和專業(yè)的了解。對(duì)大學(xué)的了解包括大學(xué)的歷史發(fā)展、學(xué)科構(gòu)成、專業(yè)設(shè)置、人才培養(yǎng)方式、對(duì)外交流、往年錄取分?jǐn)?shù)等方面，對(duì)專業(yè)的了解包括專業(yè)的培養(yǎng)方案、就業(yè)前景，切忌望文生義、想當(dāng)然。比如地理信息系統(tǒng)專業(yè)，它不是傳統(tǒng)意義上的地質(zhì)學(xué)，而是地理、計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)領(lǐng)域的交叉學(xué)科，畢業(yè)生屬于IT人才。越來越多的高校通過寬口徑、厚基礎(chǔ)培養(yǎng)復(fù)合交叉人才。如浙江大學(xué)實(shí)行按學(xué)科領(lǐng)域大類招生，大類招生后學(xué)生只要選大的方向，進(jìn)校后通過基礎(chǔ)課程和大類平臺(tái)課程的學(xué)習(xí)，了解各學(xué)科的方方面面，再結(jié)合自己的興趣和個(gè)性特長(zhǎng)，確認(rèn)主修專業(yè)。這樣，學(xué)生就有一個(gè)更加人性化的機(jī)會(huì)，尊重自己的志向，作出靈活的選擇。同時(shí)，大類招生讓同學(xué)們擁有更多交叉學(xué)習(xí)的平臺(tái)，更多復(fù)合型學(xué)習(xí)的渠道，學(xué)生的機(jī)會(huì)多了，選擇多了，成長(zhǎng)為復(fù)合型人才的可能性就會(huì)更大。途徑：從親身感受到依靠媒體對(duì)于考生和家長(zhǎng)來說，了解自身和孩子比較容易。但如此龐雜的高考信息，應(yīng)該從哪些途徑去發(fā)現(xiàn)、找尋呢？首先，建議有條件的考生最好親自去高校實(shí)地感受一下。不同的學(xué)校有著不同的文化氛圍，你在參觀校園、教室、圖書館、實(shí)驗(yàn)室等過程中提前感受一下大學(xué)的生活，與學(xué)長(zhǎng)們交談幾句，向老師們請(qǐng)教幾個(gè)問題……也許這比通過其他媒介獲得的信息更為直接、有效。其次，如果無法實(shí)現(xiàn)提前感受大學(xué)校園氛圍的夢(mèng)想，高校的招生網(wǎng)站是一個(gè)非常好的信息平臺(tái)。目前，所有學(xué)校都會(huì)在其官方網(wǎng)站上設(shè)置招生頻道，關(guān)于每年的招生政策、大學(xué)介紹、專業(yè)介紹、往年錄取分?jǐn)?shù)等信息都有詳細(xì)的刊登，而且還會(huì)設(shè)置咨詢板塊為考生答疑解惑。只要登錄招生網(wǎng)站，考生就基本上能對(duì)某所大學(xué)的招生信息有全面的了解。對(duì)于已經(jīng)有院校傾向的考生，查看學(xué)校的招生網(wǎng)站十分有必要。此外，各省（自治區(qū)、直轄市）的招生考試機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站及專業(yè)的報(bào)刊也十分重要，填報(bào)志愿及招生錄取的相關(guān)政策和流程都會(huì)在網(wǎng)站、報(bào)刊上公布，充分、及時(shí)了解相關(guān)的政策和信息，是科學(xué)合理填好志愿的基礎(chǔ)。當(dāng)然，還有一些門戶網(wǎng)站和教育類網(wǎng)站的高考頻道，往往會(huì)將高考信息匯總，這也是考生獲得信息的一個(gè)平臺(tái)。但是要提醒考生的是，對(duì)這些網(wǎng)站上搜集到的信息，最好到學(xué)校的官方網(wǎng)站進(jìn)行核實(shí)，以免因網(wǎng)站未及時(shí)更新相關(guān)信息而造成考生的誤解。準(zhǔn)備：還僅僅是資料收集當(dāng)明確自己的未來發(fā)展方向后，考生就需要通過專家咨詢、資料搜集、網(wǎng)絡(luò)查詢等多種方式，了解并獲取不同院校的教育理念、培養(yǎng)方式、社會(huì)聲譽(yù)、師資力量、招生政策等相關(guān)信息。針對(duì)獲取到的不同類別的信息，要進(jìn)行分析與整理。1.高考政策。高考政策有些是沿用相關(guān)的文件，如《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見》《教育部直屬師范大學(xué)師范生免費(fèi)教育實(shí)施辦法（試行）》等，都是從公布之日起沿用至今，考生和家長(zhǎng)只需要根據(jù)所需重點(diǎn)了解相關(guān)內(nèi)容即可。如一名色弱考生，只需要將色弱考生不宜報(bào)考哪些專業(yè)和不宜就讀的內(nèi)容標(biāo)注出來即可。還有一些政策是每年發(fā)布，比如各省（自治區(qū)、直轄市）招生工作規(guī)定、高校的招生章程等，考生和家長(zhǎng)可在這些信息公布后再進(jìn)行搜集和整理。2.大學(xué)信息和專業(yè)信息。一般來說，志愿表均可填報(bào)超過一所高校和一個(gè)專業(yè)，因此在志愿準(zhǔn)備階段，許多考生和家長(zhǎng)都是劃定一個(gè)選擇的范圍，有針對(duì)性地搜集資料。針對(duì)這些資料，為了更直觀和便于進(jìn)行對(duì)比，最好制作相應(yīng)的表格。當(dāng)結(jié)合個(gè)人的興趣、愛好、能力、特長(zhǎng)等特點(diǎn)找準(zhǔn)真正適合自己的學(xué)校和專業(yè)后，考生才能科學(xué)合理地填報(bào)好高考志愿。衷心祝愿各位考生實(shí)現(xiàn)心中的理想，成就輝煌的未來?。ㄘ?zé)任編校/周峰）化療期間骨髓抑制與感染化療期間骨髓抑制與感染化療期間骨髓抑制化療期間骨髓抑制與感染化療期間骨髓抑制與感染34概述感染性疾病是惡性腫瘤患者常見的死亡原因中性粒細(xì)胞減少:化療期間并發(fā)感染的最主要危險(xiǎn)因素性血液病、造血干細(xì)胞移植以及接受高劑量糖皮質(zhì)激素、嘌呤類似物或單克隆抗體治療免疫力低下的患者同樣貝有較高的感染風(fēng)險(xiǎn)概述35感染性并發(fā)癥的宿主易感因素某些惡性腫瘤本身伴有內(nèi)在性免疫缺陷,如急慢性白血病、非霍奇金淋巴瘤和骨髓增生異常綜合征等·實(shí)體腫瘤可能因解剖因素而增加患者的感染易感性·放化療可致黏膜免疫不同程度的破壞,局部的正常菌群即可侵入感染性并發(fā)癥的宿主易感因素36粒細(xì)胞減少被公認(rèn)為瘟癥患者化療期間并發(fā)感染重要的危險(xiǎn)因素表皮、黏膜及黏膜纖毛的破壞和使用抗生素所致的菌群失調(diào)易致中性粒細(xì)胞減少患者并發(fā)感染早期沒有癥狀和體征,發(fā)熱是一個(gè)早期非特異性標(biāo)志·約50%~60%發(fā)熱患者確診性或隱匿性感染中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<0.1×109/10%~20%并發(fā)血行感染,主要的感染部位:消化道(即口、咽、食管、大小腸、直腸)、鼻竇、肺和皮膚粒細(xì)胞減少被公認(rèn)為瘟癥患者化療37中性粒細(xì)胞減少與感染中性粒細(xì)胞減少與感染38化療導(dǎo)致的中性粒細(xì)胞減少的分級(jí)重度輕度中度重度危及生命ANC<LLNA<15<1.0<0.5x109/LGrade1Grade2Grade3Grade4*中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Absoluteneutrophilcount)正常低限值(Lowerlimitofnormal)CommonToxicityCriteriaforAdverseEffectsVersion3.0document].Bethesda,Md:NationalCancerInstitute;19