疼痛介入治療常用穿刺方法課件

疼痛介入治療常用穿刺方法疼痛介入治療常用穿刺方法疼痛介入治療常用穿刺方法疼痛介入治療常用穿刺方法蘇格蘭狗”示意圖椎弓根(P,眼睛),上關(guān)節(jié)突(S,耳朵),下關(guān)節(jié)突(l,前腿/足),橫突(TP,鼻子),頸(N,椎弓根峽部)EYENECKTAILLEGFRONT無論是大學(xué)生，還是小學(xué)生，我認(rèn)為學(xué)習(xí)興趣是必不可少的。一個(gè)人無論做什么，興趣是必不可少的因素。作為一名教師，我一直認(rèn)為興趣是最好的老師。特別是針對小學(xué)生，必須讓他們對學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，否則對他們的影響是很大的。如何激發(fā)小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣呢？通過多年的教學(xué)實(shí)踐，我總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，希望能與大家共勉。一、親近學(xué)生，把學(xué)生當(dāng)作自己的孩子我覺得作為老師，適當(dāng)?shù)淖饑?yán)要有，但是不要擺架子，高高在上，那樣就會與學(xué)生疏遠(yuǎn)。把學(xué)生看作自己的孩子，多關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，多與他們一起交談，可以通過一起做游戲、多家訪等許多方式拉近與小學(xué)生的距離。家訪或者開班會的時(shí)候，一定要做好準(zhǔn)備，不要信口開河，不要告狀。要多說孩子的優(yōu)點(diǎn)，針對孩子的不足我們要小心處理，采取幫助家長出謀劃策、共同教育孩子的態(tài)度來處理問題，效果會更好。另外，處理班級事務(wù)要公平、公正、公開。這樣更能讓學(xué)生對老師有親近的感覺。二、優(yōu)化課堂教學(xué)，多項(xiàng)舉措培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣我們做學(xué)生的時(shí)候，老師在講臺上一味地講課，就是講知識，很少關(guān)注學(xué)生的心理，導(dǎo)致很多學(xué)生失去了學(xué)習(xí)興趣?，F(xiàn)在我們走到講臺上，我們就要突破老辦法，采取一定的策略增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)興趣。我們要用多種教學(xué)方法，例如啟發(fā)式教學(xué)、游戲教學(xué)法、互動式教學(xué)法等都是很好的教學(xué)方式。我們要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容來運(yùn)用這些方法。這樣才能集中學(xué)生的注意力，使之保持旺盛的求知欲望。在教學(xué)活動中，多創(chuàng)設(shè)活動情景也是一個(gè)好辦法。課堂上，單純的知識講解會使學(xué)生感到乏味、枯燥。例如，“元、角、分的認(rèn)識”一課，我把學(xué)生分為幾個(gè)組，分別扮演顧客和商店老板。在活動中，學(xué)生表現(xiàn)非常積極，這樣在實(shí)踐中就學(xué)到了知識。課堂教學(xué)是我們傳授知識的主要陣地，我們一定要利用好。課堂上有四十分鐘，在這四十分鐘里，我們要少講，多指揮，讓學(xué)生動起來，讓他們感覺到在玩中學(xué)，學(xué)中玩，寓教于樂是最好的教學(xué)方式。三、開展豐富多彩的二課活動課堂畢竟是一個(gè)比較嚴(yán)肅的空間，搞二課活動是活躍學(xué)習(xí)氣氛的很好途徑。在二課活動中，我們可以帶領(lǐng)學(xué)生玩游戲。例如，成語接龍、玩數(shù)學(xué)撲克、摘蘋果、商店購物等很多游戲項(xiàng)目。在活動中，我們教師也要參與其中，扮演一定角色，拉近與學(xué)生的距離。這樣很多課堂上的知識自然就能融匯到活動中。學(xué)生在快樂中學(xué)得了知識，同時(shí)對學(xué)習(xí)也會產(chǎn)生濃厚的興趣。四、鼓勵學(xué)生質(zhì)疑，發(fā)展他們的創(chuàng)造性思維能力學(xué)起于思，思源于疑。學(xué)生的很多積極想法和思維都是來源于疑問。有了疑問，就會產(chǎn)生探究的欲望。心理學(xué)研究表明：疑最能引起思維不斷深入。我們要鼓勵學(xué)生提出疑問，不要對學(xué)生的疑問有不耐煩的表現(xiàn)，這是做教師的最大忌諱。在教學(xué)中，我們要熱情地鼓勵學(xué)生積極思考，大膽提出疑問。學(xué)生有了疑問，我們有時(shí)也不一定要立刻解答，可以引導(dǎo)他們?nèi)ニ伎?，這樣學(xué)生就會在知識的海洋里暢游。另外，編故事也能培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。愛因斯坦說過：一切創(chuàng)造都是從創(chuàng)造性的想象開始，想象力比知識更重要。他說因?yàn)橹R是有限的，而想象力概括著世界上的一切，推動著進(jìn)步，并且是知識進(jìn)化的源泉。所以我覺得在教學(xué)中，鼓勵學(xué)生標(biāo)新立異，不受課本約束，說出自己的看法，也是一個(gè)教師水平的體現(xiàn)。例如學(xué)習(xí)古詩《望廬山瀑布》，學(xué)習(xí)了這首古詩的含義之后，可以讓學(xué)生發(fā)揮想象自編故事。這樣極大地調(diào)動了學(xué)生的積極性，訓(xùn)練和發(fā)展了他們的創(chuàng)造性思維，更培養(yǎng)了他們的學(xué)習(xí)興趣。五、利用現(xiàn)代化教學(xué)工具，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣隨著時(shí)代發(fā)展，先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備也逐步走進(jìn)課堂。目前多數(shù)教室都安裝了多媒體教學(xué)一體機(jī)，這個(gè)硬件設(shè)備我們一定要利用好。首先我們教師要參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，充分掌握它的使用方法，在教學(xué)中，適當(dāng)使用會事半功倍。多媒體教學(xué)機(jī)具有畫圖、演示、播放電影、動畫等功能，有聲有色，確實(shí)可以引起學(xué)生的興趣，我們教師要利用好它。另外，我們可以將外校優(yōu)秀老師的講課視頻傳進(jìn)來，與學(xué)生共同分享，讓學(xué)生感受專家的魅力。六、作業(yè)布置要有講究寫作業(yè)是每個(gè)學(xué)生必須要做的事，但是寫作業(yè)也要有興趣，不能讓學(xué)生把寫作業(yè)當(dāng)成一種負(fù)擔(dān)。布置作業(yè)也有點(diǎn)講究，不能簡單地讓學(xué)生把生字寫上幾遍，或者把哪頁書的習(xí)題做完。我們要多布置一些讓學(xué)生動手探究的作業(yè)，例如生字方面的作業(yè)，我們可以讓學(xué)生制作卡片，給父母朗讀或者造句、組詞等。數(shù)學(xué)習(xí)題方面可以讓學(xué)生發(fā)揮想象，自編習(xí)題，或者讓家長出題?？傊?，就是讓學(xué)生動起來，思維活起來。另外，可以分配學(xué)習(xí)小組，讓學(xué)生課后以小組的形式在一起研究作業(yè)。這樣大家可以互相幫助，共同進(jìn)步?？傊?，針對小學(xué)生，我們要千方百計(jì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中輕松、不緊張，在有情、有趣、有味中快樂地學(xué)習(xí)。在教學(xué)活動中，注意選擇多種多樣的策略激發(fā)小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生有了學(xué)習(xí)興趣，就會在以后漫長的學(xué)習(xí)中游刃有余，快樂成長。1師生在初中語文課堂上運(yùn)用教材上的文本材料，實(shí)踐自主探究閱讀教學(xué)方法1.1課內(nèi)教材自主探究閱讀教學(xué)新課程改革理念下的初中語文教師在語文課堂上運(yùn)用教材上的文本材料實(shí)踐自主探究閱讀教學(xué)一般包含以下步驟：（1）課前自主探究；（2）激情目標(biāo)探究；（3）美讀感悟質(zhì)疑；（4）合作探究釋疑。課前自主探究預(yù)習(xí)是初中語文閱讀教學(xué)學(xué)習(xí)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。這種預(yù)習(xí)除了要求學(xué)生自學(xué)新課的生字詞，自讀課文外，還要求學(xué)生查找出不理解的地方及大膽提出疑難的問題，并要求學(xué)生在閱讀課文或查找有關(guān)課文資料中盡自己的能力解決閱讀中所遇到的問題。引導(dǎo)學(xué)生在閱讀學(xué)習(xí)中要設(shè)計(jì)學(xué)案，已展示課前自主探究的內(nèi)容和學(xué)習(xí)步驟。激情目標(biāo)探究是教師在進(jìn)行語文教學(xué)時(shí)，通過靈活多樣的教學(xué)方式導(dǎo)入新課，營造生動和諧民主的課堂教學(xué)氛圍，教師與學(xué)生在課文“導(dǎo)讀”過程中緊緊圍繞課文的學(xué)習(xí)目標(biāo)，共同探究本節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)。美讀感悟質(zhì)疑是指圍繞語文學(xué)習(xí)目標(biāo)通過讀來感悟，在閱讀教學(xué)中結(jié)合學(xué)生自身的個(gè)性來質(zhì)疑，激發(fā)鼓勵學(xué)生有疑要質(zhì)疑，有疑問必定質(zhì)疑。合作探究釋疑在語文釋疑教學(xué)過程中不僅是師生互動，更是生生討論交流互動的學(xué)習(xí)過程。讓學(xué)生感到自己是語文課堂的主人，是學(xué)習(xí)的主體。從而通過語文合作的探究學(xué)習(xí)，集思廣益，取長補(bǔ)短，愉悅學(xué)習(xí)，初步達(dá)到初中語文自主探究閱讀教學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)。1.2自主探究拓展閱讀方法初中語文自主探究拓展閱讀方法，首先要求教師要做好幾個(gè)環(huán)節(jié)：（1）選好拓展閱讀材料；（2）確立拓展閱讀目標(biāo)；（3）分組編寫閱讀訓(xùn)練題；（4）小組交叉拓展訓(xùn)練；（5）教師綜合點(diǎn)撥；（6）學(xué)習(xí)評價(jià)（師生互評）說明。第一個(gè)環(huán)節(jié)：“選好拓展閱讀材料”即學(xué)生在教師的指導(dǎo)幫助下，根據(jù)本單元教材上的材料的課文的特點(diǎn)（文體、話題、主題、題材等方面）來選好拓展閱讀活動的文體材料。第二個(gè)環(huán)節(jié)：“確立拓展閱讀目標(biāo)”是指學(xué)生根據(jù)最近一段時(shí)間（或單元或?qū)W月）所進(jìn)行的語文課內(nèi)閱讀訓(xùn)練目標(biāo)，然后來確立要進(jìn)行拓展語文閱讀活動所要達(dá)到的目標(biāo)。第三個(gè)環(huán)節(jié)是“分組編寫閱讀訓(xùn)練題”，語文教師首先把學(xué)生進(jìn)行分組，要求每小組對閱讀材料根據(jù)閱讀目標(biāo)由各小組自主學(xué)習(xí)，對所要學(xué)習(xí)的閱讀材料編寫閱讀訓(xùn)練題，此時(shí)教師要適時(shí)的指導(dǎo)并及時(shí)審閱。第五個(gè)環(huán)節(jié)是“小組交叉拓展閱讀訓(xùn)練”在具體的語文閱讀訓(xùn)練活動中以“本組出題另組訓(xùn)練”為原則進(jìn)行交叉閱讀考查?！敖處熅C合點(diǎn)撥”既對編題進(jìn)行綜合點(diǎn)撥，也對訓(xùn)練進(jìn)行有效的點(diǎn)撥。第六個(gè)環(huán)節(jié)是“學(xué)習(xí)評價(jià)（師生互評）”既是教師對編題學(xué)生的評價(jià)，也是對語文閱讀訓(xùn)練的訓(xùn)練者的評價(jià)。2學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)的過程語文自主探究學(xué)習(xí)模式的實(shí)施，符合中學(xué)生的學(xué)習(xí)心理，改變了學(xué)生以往的語文學(xué)習(xí)方式，學(xué)生經(jīng)歷了學(xué)習(xí)語文由學(xué)會到會學(xué)的學(xué)習(xí)過程。從初中生自主學(xué)習(xí)語文的角度來看，在語文自主探究學(xué)習(xí)的活動模式中，教師要引導(dǎo)學(xué)生可以進(jìn)行以下幾方面的學(xué)習(xí)過程。2.1自我感知預(yù)習(xí)研讀自我感知預(yù)習(xí)研讀這個(gè)學(xué)生自學(xué)的過程是自主學(xué)習(xí)的要素之一，是學(xué)生要參與語文課堂研討，研讀語文文本材料的第一步，學(xué)生預(yù)習(xí)語文材料的研讀基礎(chǔ)有兩點(diǎn)，第一是語文單元講讀的示范作用，在講讀語文課堂教學(xué)活動中，語文教師要強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)本單元的教學(xué)知識重點(diǎn)和閱讀本單元某些文章的學(xué)習(xí)方法，引導(dǎo)教會學(xué)生將在預(yù)習(xí)中舉一反三，觸類旁通，加以消化語文課堂所學(xué)的新知和學(xué)以致用，在語文教學(xué)中要求學(xué)生預(yù)習(xí)的內(nèi)容，可以包括以下幾個(gè)方面：審清文體，掌握課文的文學(xué)常識部分，閱讀課文，認(rèn)識和掌握生字，查詞典解釋新詞，理清文章的脈絡(luò)層次，點(diǎn)明本文學(xué)習(xí)的中心思想，研品寫做方法，語文教師可以給學(xué)生印發(fā)理解文章的延伸拓展學(xué)習(xí)材料，并理解完成課文后的課后練習(xí)與思考。只有預(yù)習(xí)了課文文本，學(xué)生才可能對文章有話說，才擁有對文本的發(fā)言權(quán)。學(xué)生課前預(yù)習(xí)文本材料是語文課堂教學(xué)活動過程順利進(jìn)行的前提基礎(chǔ)，這個(gè)語文學(xué)習(xí)預(yù)習(xí)階段屬于學(xué)生對文本材料的感知階段，要確保語文預(yù)習(xí)有效的進(jìn)行，在語文預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)中，學(xué)生就一定要保證充分的時(shí)間給學(xué)生，以促進(jìn)學(xué)生的語文學(xué)習(xí)水平的提高。2.2質(zhì)疑，發(fā)現(xiàn)難點(diǎn)學(xué)生在初中語文課堂教學(xué)中生發(fā)疑問是常有的現(xiàn)象，教師要明白學(xué)生學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題是非常重要的，當(dāng)學(xué)生預(yù)習(xí)文本真正到了一定的認(rèn)知水平時(shí)，必然會對所要學(xué)習(xí)的課文產(chǎn)生很多疑點(diǎn)與難點(diǎn)，并且往往還會有所發(fā)現(xiàn)。這個(gè)環(huán)節(jié)很重要，它是學(xué)生對文本的一種初步探究學(xué)習(xí)與把握。教會學(xué)生產(chǎn)生疑問、質(zhì)疑并積極解疑，這一點(diǎn)是語文教師極力保護(hù)的一個(gè)方面，教會學(xué)生善于發(fā)疑質(zhì)疑解疑，對于學(xué)生這種不斷的生疑，刺激了學(xué)生的思維，使學(xué)生不停地產(chǎn)生課文閱讀的興趣，促使學(xué)生不斷的發(fā)現(xiàn)新的問題，這樣語文學(xué)習(xí)活動保持在一定的氣氛活躍的狀態(tài)，語文課堂才會有活躍的課堂活動過程。教師可以做好語文教材的挖掘整理與整合工作，在語文問題的產(chǎn)生的梯度性、內(nèi)容的邏輯性和內(nèi)在聯(lián)系性上，教師要作出適當(dāng)?shù)姆治觥⒂懻?、歸納、引導(dǎo)。最終達(dá)到促進(jìn)學(xué)生正確的質(zhì)疑問題發(fā)現(xiàn)難點(diǎn)，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)語文的積極性。2.3交流展示探討遷移在語文課堂教學(xué)中，交流展示探討遷移，是學(xué)生在語文課堂上自我展示和自我表現(xiàn)的最佳時(shí)機(jī)，也是檢查語文閱讀的直接手段，培養(yǎng)交流展示探究閱讀，解決學(xué)生自我發(fā)現(xiàn)的問題，根據(jù)課文的體裁整理相應(yīng)文體與語文學(xué)習(xí)的方法，新課改理念強(qiáng)調(diào)學(xué)生是對語文課本的精細(xì)與閱讀，抓住學(xué)生自讀中的發(fā)現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生迅速理清思路，學(xué)生學(xué)會闡述自己的觀點(diǎn)，細(xì)致、逐字逐句逐段地鉆研語文文本，再仔細(xì)體味語文的字句章，并在充分理解語文的內(nèi)容的基礎(chǔ)上從文章中抽取課文閱讀信息，促進(jìn)學(xué)生全面掌握語文教學(xué)內(nèi)容，深入理解文本的特點(diǎn)、融會貫通。疼痛介入治療常用穿刺方法疼痛介入治療常用穿刺方法疼痛介入治療1疼痛介入治療常用穿刺方法疼痛介入治療常用穿刺方法2蘇格蘭狗”示意圖椎弓根(P,眼睛),上關(guān)節(jié)突(S,耳朵),下關(guān)節(jié)突(l,前腿/足),橫突(TP,鼻子),頸(N,椎弓根峽部)EYENECKTAILLEGFRONT蘇格蘭狗”示意圖3腰椎小關(guān)節(jié)穿刺腰椎小關(guān)節(jié)穿刺4ID腰椎小關(guān)節(jié)軸位片上呈弓形結(jié)構(gòu),前半部傾向于冠狀面,后半部傾向矢狀面,因此后半部矢狀傾斜角度對穿刺進(jìn)針很重要。一般穿刺針與前后位呈10~20度角進(jìn)針較容易。有時(shí)可能需要30~45度角。小關(guān)節(jié)后部由一層厚而堅(jiān)韌的纖維囊所包繞,構(gòu)成后隱窩。腰椎小關(guān)節(jié)后隱窩下半部分比上半部分大,因此關(guān)節(jié)突下外側(cè)是理想靶區(qū)。針尖抵達(dá)時(shí)透視投影恰好位于狗頸部上方。ID5PDPP6疼痛介入治療常用穿刺方法課件7頸椎小關(guān)節(jié)穿刺頸椎小關(guān)節(jié)穿刺8軸位尸體冰凍纖維切片,頸椎小關(guān)節(jié)在冠狀面上略傾斜,經(jīng)側(cè)位容易進(jìn)針。軸位尸體冰凍纖維切片,頸9頸椎小關(guān)節(jié)與冠狀或矢狀面成45度角,并有頭足方向的傾斜,所以側(cè)位容易進(jìn)針。頸椎小關(guān)節(jié)與冠狀或矢狀面成45度角,并10腰脊神經(jīng)后支腰脊神經(jīng)后支11疼痛介入治療常用穿刺方法課件12疼痛介入治療常用穿刺方法課件13疼痛介入治療常用穿刺方法課件14疼痛介入治療常用穿刺方法課件15疼痛介入治療常用穿刺方法課件16疼痛介入治療常用穿刺方法課件17疼痛介入治療常用穿刺方法課件18疼痛介入治療常用穿刺方法課件19疼痛介入治療常用穿刺方法課件20疼痛介入治療常用穿刺方法課件21疼痛介入治療常用穿刺方法課件22疼痛介入治療常用穿刺方法課件23疼痛介入治療常用穿刺方法課件24疼痛介入治療常用穿刺方法課件25疼痛介入治療常用穿刺方法課件26疼痛介入治療常用穿刺方法課件27疼痛介入治療常用穿刺方法課件28疼痛介入治療常用穿刺方法課件29疼痛介入治療常用穿刺方法課件30疼痛介入治療常用穿刺方法課件31疼痛介入治療常用穿刺方法課件32疼痛介入治療常用穿刺方法課件33疼痛介入治療常用穿刺方法課件34疼痛介入治療常用穿刺方法課件35疼痛介入治療常用穿刺方法課件36疼痛介入治療常用穿刺方法課件37疼痛介入治療常用穿刺方法課件38疼痛介入治療常用穿刺方法課件39疼痛介入治療常用穿刺方法課件40疼痛介入治療常用穿刺方法課件41疼痛介入治療常用穿刺方法課件42疼痛介入治療常用穿刺方法課件43疼痛介入治療常用穿刺方法課件44疼痛介入治療常用穿刺方法課件45疼痛介入治療常用穿刺方法課件46疼痛介入治療常用穿刺方法課件47疼痛介入治療常用穿刺方法課件48疼痛介入治療常用穿刺方法課件49疼痛介入治療常用穿刺方法課件50疼痛介入治療常用穿刺方法課件51疼痛介入治療常用穿刺方法課件52疼痛介入治療常用穿刺方法課件53疼痛介入治療常用穿刺方法課件54疼痛介入治療常用穿刺方法課件55疼痛介入治療常用穿刺方法課件56疼痛介入治療常用穿刺方法課件57疼痛介入治療常用穿刺方法課件58疼痛介入治療常用穿刺方法課件59疼痛介入治療常用穿刺方法課件60疼痛介入治療常用穿刺方法課件61疼痛介入治療常用穿刺方法課件62疼痛介入治療常用穿刺方法課件63疼痛介入治療常用穿刺方法課件64END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。——羅素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓65疼痛介入治療常用穿刺方法疼痛介入治療常用穿刺方法疼痛介入治療常用穿刺方法疼痛介入治療常用穿刺方法蘇格蘭狗”示意圖椎弓根(P,眼睛),上關(guān)節(jié)突(S,耳朵),下關(guān)節(jié)突(l,前腿/足),橫突(TP,鼻子),頸(N,椎弓根峽部)EYENECKTAILLEGFRONT無論是大學(xué)生，還是小學(xué)生，我認(rèn)為學(xué)習(xí)興趣是必不可少的。一個(gè)人無論做什么，興趣是必不可少的因素。作為一名教師，我一直認(rèn)為興趣是最好的老師。特別是針對小學(xué)生，必須讓他們對學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，否則對他們的影響是很大的。如何激發(fā)小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣呢？通過多年的教學(xué)實(shí)踐，我總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，希望能與大家共勉。一、親近學(xué)生，把學(xué)生當(dāng)作自己的孩子我覺得作為老師，適當(dāng)?shù)淖饑?yán)要有，但是不要擺架子，高高在上，那樣就會與學(xué)生疏遠(yuǎn)。把學(xué)生看作自己的孩子，多關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，多與他們一起交談，可以通過一起做游戲、多家訪等許多方式拉近與小學(xué)生的距離。家訪或者開班會的時(shí)候，一定要做好準(zhǔn)備，不要信口開河，不要告狀。要多說孩子的優(yōu)點(diǎn)，針對孩子的不足我們要小心處理，采取幫助家長出謀劃策、共同教育孩子的態(tài)度來處理問題，效果會更好。另外，處理班級事務(wù)要公平、公正、公開。這樣更能讓學(xué)生對老師有親近的感覺。二、優(yōu)化課堂教學(xué)，多項(xiàng)舉措培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣我們做學(xué)生的時(shí)候，老師在講臺上一味地講課，就是講知識，很少關(guān)注學(xué)生的心理，導(dǎo)致很多學(xué)生失去了學(xué)習(xí)興趣?，F(xiàn)在我們走到講臺上，我們就要突破老辦法，采取一定的策略增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)興趣。我們要用多種教學(xué)方法，例如啟發(fā)式教學(xué)、游戲教學(xué)法、互動式教學(xué)法等都是很好的教學(xué)方式。我們要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容來運(yùn)用這些方法。這樣才能集中學(xué)生的注意力，使之保持旺盛的求知欲望。在教學(xué)活動中，多創(chuàng)設(shè)活動情景也是一個(gè)好辦法。課堂上，單純的知識講解會使學(xué)生感到乏味、枯燥。例如，“元、角、分的認(rèn)識”一課，我把學(xué)生分為幾個(gè)組，分別扮演顧客和商店老板。在活動中，學(xué)生表現(xiàn)非常積極，這樣在實(shí)踐中就學(xué)到了知識。課堂教學(xué)是我們傳授知識的主要陣地，我們一定要利用好。課堂上有四十分鐘，在這四十分鐘里，我們要少講，多指揮，讓學(xué)生動起來，讓他們感覺到在玩中學(xué)，學(xué)中玩，寓教于樂是最好的教學(xué)方式。三、開展豐富多彩的二課活動課堂畢竟是一個(gè)比較嚴(yán)肅的空間，搞二課活動是活躍學(xué)習(xí)氣氛的很好途徑。在二課活動中，我們可以帶領(lǐng)學(xué)生玩游戲。例如，成語接龍、玩數(shù)學(xué)撲克、摘蘋果、商店購物等很多游戲項(xiàng)目。在活動中，我們教師也要參與其中，扮演一定角色，拉近與學(xué)生的距離。這樣很多課堂上的知識自然就能融匯到活動中。學(xué)生在快樂中學(xué)得了知識，同時(shí)對學(xué)習(xí)也會產(chǎn)生濃厚的興趣。四、鼓勵學(xué)生質(zhì)疑，發(fā)展他們的創(chuàng)造性思維能力學(xué)起于思，思源于疑。學(xué)生的很多積極想法和思維都是來源于疑問。有了疑問，就會產(chǎn)生探究的欲望。心理學(xué)研究表明：疑最能引起思維不斷深入。我們要鼓勵學(xué)生提出疑問，不要對學(xué)生的疑問有不耐煩的表現(xiàn)，這是做教師的最大忌諱。在教學(xué)中，我們要熱情地鼓勵學(xué)生積極思考，大膽提出疑問。學(xué)生有了疑問，我們有時(shí)也不一定要立刻解答，可以引導(dǎo)他們?nèi)ニ伎?，這樣學(xué)生就會在知識的海洋里暢游。另外，編故事也能培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。愛因斯坦說過：一切創(chuàng)造都是從創(chuàng)造性的想象開始，想象力比知識更重要。他說因?yàn)橹R是有限的，而想象力概括著世界上的一切，推動著進(jìn)步，并且是知識進(jìn)化的源泉。所以我覺得在教學(xué)中，鼓勵學(xué)生標(biāo)新立異，不受課本約束，說出自己的看法，也是一個(gè)教師水平的體現(xiàn)。例如學(xué)習(xí)古詩《望廬山瀑布》，學(xué)習(xí)了這首古詩的含義之后，可以讓學(xué)生發(fā)揮想象自編故事。這樣極大地調(diào)動了學(xué)生的積極性，訓(xùn)練和發(fā)展了他們的創(chuàng)造性思維，更培養(yǎng)了他們的學(xué)習(xí)興趣。五、利用現(xiàn)代化教學(xué)工具，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣隨著時(shí)代發(fā)展，先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備也逐步走進(jìn)課堂。目前多數(shù)教室都安裝了多媒體教學(xué)一體機(jī)，這個(gè)硬件設(shè)備我們一定要利用好。首先我們教師要參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，充分掌握它的使用方法，在教學(xué)中，適當(dāng)使用會事半功倍。多媒體教學(xué)機(jī)具有畫圖、演示、播放電影、動畫等功能，有聲有色，確實(shí)可以引起學(xué)生的興趣，我們教師要利用好它。另外，我們可以將外校優(yōu)秀老師的講課視頻傳進(jìn)來，與學(xué)生共同分享，讓學(xué)生感受專家的魅力。六、作業(yè)布置要有講究寫作業(yè)是每個(gè)學(xué)生必須要做的事，但是寫作業(yè)也要有興趣，不能讓學(xué)生把寫作業(yè)當(dāng)成一種負(fù)擔(dān)。布置作業(yè)也有點(diǎn)講究，不能簡單地讓學(xué)生把生字寫上幾遍，或者把哪頁書的習(xí)題做完。我們要多布置一些讓學(xué)生動手探究的作業(yè)，例如生字方面的作業(yè)，我們可以讓學(xué)生制作卡片，給父母朗讀或者造句、組詞等。數(shù)學(xué)習(xí)題方面可以讓學(xué)生發(fā)揮想象，自編習(xí)題，或者讓家長出題?？傊褪亲寣W(xué)生動起來，思維活起來。另外，可以分配學(xué)習(xí)小組，讓學(xué)生課后以小組的形式在一起研究作業(yè)。這樣大家可以互相幫助，共同進(jìn)步?？傊槍πW(xué)生，我們要千方百計(jì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中輕松、不緊張，在有情、有趣、有味中快樂地學(xué)習(xí)。在教學(xué)活動中，注意選擇多種多樣的策略激發(fā)小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生有了學(xué)習(xí)興趣，就會在以后漫長的學(xué)習(xí)中游刃有余，快樂成長。1師生在初中語文課堂上運(yùn)用教材上的文本材料，實(shí)踐自主探究閱讀教學(xué)方法1.1課內(nèi)教材自主探究閱讀教學(xué)新課程改革理念下的初中語文教師在語文課堂上運(yùn)用教材上的文本材料實(shí)踐自主探究閱讀教學(xué)一般包含以下步驟：（1）課前自主探究；（2）激情目標(biāo)探究；（3）美讀感悟質(zhì)疑；（4）合作探究釋疑。課前自主探究預(yù)習(xí)是初中語文閱讀教學(xué)學(xué)習(xí)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。這種預(yù)習(xí)除了要求學(xué)生自學(xué)新課的生字詞，自讀課文外，還要求學(xué)生查找出不理解的地方及大膽提出疑難的問題，并要求學(xué)生在閱讀課文或查找有關(guān)課文資料中盡自己的能力解決閱讀中所遇到的問題。引導(dǎo)學(xué)生在閱讀學(xué)習(xí)中要設(shè)計(jì)學(xué)案，已展示課前自主探究的內(nèi)容和學(xué)習(xí)步驟。激情目標(biāo)探究是教師在進(jìn)行語文教學(xué)時(shí)，通過靈活多樣的教學(xué)方式導(dǎo)入新課，營造生動和諧民主的課堂教學(xué)氛圍，教師與學(xué)生在課文“導(dǎo)讀”過程中緊緊圍繞課文的學(xué)習(xí)目標(biāo)，共同探究本節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)。美讀感悟質(zhì)疑是指圍繞語文學(xué)習(xí)目標(biāo)通過讀來感悟，在閱讀教學(xué)中結(jié)合學(xué)生自身的個(gè)性來質(zhì)疑，激發(fā)鼓勵學(xué)生有疑要質(zhì)疑，有疑問必定質(zhì)疑。合作探究釋疑在語文釋疑教學(xué)過程中不僅是師生互動，更是生生討論交流互動的學(xué)習(xí)過程。讓學(xué)生感到自己是語文課堂的主人，是學(xué)習(xí)的主體。從而通過語文合作的探究學(xué)習(xí)，集思廣益，取長補(bǔ)短，愉悅學(xué)習(xí)，初步達(dá)到初中語文自主探究閱讀教學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)。1.2自主探究拓展閱讀方法初中語文自主探究拓展閱讀方法，首先要求教師要做好幾個(gè)環(huán)節(jié)：（1）選好拓展閱讀材料；（2）確立拓展閱讀目標(biāo)；（3）分組編寫閱讀訓(xùn)練題；（4）小組交叉拓展訓(xùn)練；（5）教師綜合點(diǎn)撥；（6）學(xué)習(xí)評價(jià)（師生互評）說明。第一個(gè)環(huán)節(jié)：“選好拓展閱讀材料”即學(xué)生在教師的指導(dǎo)幫助下，根據(jù)本單元教材上的材料的課文的特點(diǎn)（文體、話題、主題、題材等方面）來選好拓展閱讀活動的文體材料。第二個(gè)環(huán)節(jié)：“確立拓展閱讀目標(biāo)”是指學(xué)生根據(jù)最近一段時(shí)間（或單元或?qū)W月）所進(jìn)行的語文課內(nèi)閱讀訓(xùn)練目標(biāo)，然后來確立要進(jìn)行拓展語文閱讀活動所要達(dá)到的目標(biāo)。第三個(gè)環(huán)節(jié)是“分組編寫閱讀訓(xùn)練題”，語文教師首先把學(xué)生進(jìn)行分組，要求每小組對閱讀材料根據(jù)閱讀目標(biāo)由各小組自主學(xué)習(xí)，對所要學(xué)習(xí)的閱讀材料編寫閱讀訓(xùn)練題，此時(shí)教師要適時(shí)的指導(dǎo)并及時(shí)審閱。第五個(gè)環(huán)節(jié)是“小組交叉拓展閱讀訓(xùn)練”在具體的語文閱讀訓(xùn)練活動中以“本組出題另組訓(xùn)練”為原則進(jìn)行交叉閱讀考查?！敖處熅C合點(diǎn)撥”既對編題進(jìn)行綜合點(diǎn)撥，也對訓(xùn)練進(jìn)行有效的點(diǎn)撥。第六個(gè)環(huán)節(jié)是“學(xué)習(xí)評價(jià)（師生互評）”既是教師對編題學(xué)生的評價(jià)，也是對語文閱讀訓(xùn)練的訓(xùn)練者的評價(jià)。2學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)的過程語文自主探究學(xué)習(xí)模式的實(shí)施，符合中學(xué)生的學(xué)習(xí)心理，改變了學(xué)生以往的語文學(xué)習(xí)方式，學(xué)生經(jīng)歷了學(xué)習(xí)語文由學(xué)會到會學(xué)的學(xué)習(xí)過程。從初中生自主學(xué)習(xí)語文的角度來看，在語文自主探究學(xué)習(xí)的活動模式中，教師要引導(dǎo)學(xué)生可以進(jìn)行以下幾方面的學(xué)習(xí)過程。2.1自我感知預(yù)習(xí)研讀自我感知預(yù)習(xí)研讀這個(gè)學(xué)生自學(xué)的過程是自主學(xué)習(xí)的要素之一，是學(xué)生要參與語文課堂研討，研讀語文文本材料的第一步，學(xué)生預(yù)習(xí)語文材料的研讀基礎(chǔ)有兩點(diǎn)，第一是語文單元講讀的示范作用，在講讀語文課堂教學(xué)活動中，語文教師要強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)本單元的教學(xué)知識重點(diǎn)和閱讀本單元某些文章的學(xué)習(xí)方法，引導(dǎo)教會學(xué)生將在預(yù)習(xí)中舉一反三，觸類旁通，加以消化語文課堂所學(xué)的新知和學(xué)以致用，在語文教學(xué)中要求學(xué)生預(yù)習(xí)的內(nèi)容，可以包括以下幾個(gè)方面：審清文體，掌握課文的文學(xué)常識部分，閱讀課文，認(rèn)識和掌握生字，查詞典解釋新詞，理清文章的脈絡(luò)層次，點(diǎn)明本文學(xué)習(xí)的中心思想，研品寫做方法，語文教師可以給學(xué)生印發(fā)理解文章的延伸拓展學(xué)習(xí)材料，并理解完成課文后的課后練習(xí)與思考。只有預(yù)習(xí)了課文文本，學(xué)生才可能對文章有話說，才擁有對文本的發(fā)言權(quán)。學(xué)生課前預(yù)習(xí)文本材料是語文課堂教學(xué)活動過程順利進(jìn)行的前提基礎(chǔ)，這個(gè)語文學(xué)習(xí)預(yù)習(xí)階段屬于學(xué)生對文本材料的感知階段，要確保語文預(yù)習(xí)有效的進(jìn)行，在語文預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)中，學(xué)生就一定要保證充分的時(shí)間給學(xué)生，以促進(jìn)學(xué)生的語文學(xué)習(xí)水平的提高。2.2質(zhì)疑，發(fā)現(xiàn)難點(diǎn)學(xué)生在初中語文課堂教學(xué)中生發(fā)疑問是常有的現(xiàn)象，教師要明白學(xué)生學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題是非常重要的，當(dāng)學(xué)生預(yù)習(xí)文本真正到了一定的認(rèn)知水平時(shí)，必然會對所要學(xué)習(xí)的課文產(chǎn)生很多疑點(diǎn)與難點(diǎn)，并且往往還會有所發(fā)現(xiàn)。這個(gè)環(huán)節(jié)很重要，它是學(xué)生對文本的一種初步探究學(xué)習(xí)與把握。教會學(xué)生產(chǎn)生疑問、質(zhì)疑并積極解疑，這一點(diǎn)是語文教師極力保護(hù)的一個(gè)方面，教會學(xué)生善于發(fā)疑質(zhì)疑解疑，對于學(xué)生這種不斷的生疑，刺激了學(xué)生的思維，使學(xué)生不停地產(chǎn)生課文閱讀的興趣，促使學(xué)生不斷的發(fā)現(xiàn)新的問題，這樣語文學(xué)習(xí)活動保持在一定的氣氛活躍的狀態(tài)，語文課堂才會有活躍的課堂活動過程。教師可以做好語文教材的挖掘整理與整合工作，在語文問題的產(chǎn)生的梯度性、內(nèi)容的邏輯性和內(nèi)在聯(lián)系性上，教師要作出適當(dāng)?shù)姆治?、討論、歸納、引導(dǎo)。最終達(dá)到促進(jìn)學(xué)生正確的質(zhì)疑問題發(fā)現(xiàn)難點(diǎn)，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)語文的積極性。2.3交流展示探討遷移在語文課堂教學(xué)中，交流展示探討遷移，是學(xué)生在語文課堂上自我展示和自我表現(xiàn)的最佳時(shí)機(jī)，也是檢查語文閱讀的直接手段，培養(yǎng)交流展示探究閱讀，解決學(xué)生自我發(fā)現(xiàn)的問題，根據(jù)課文的體裁整理相應(yīng)文體與語文學(xué)習(xí)的方法，新課改理念強(qiáng)調(diào)學(xué)生是對語文課本的精細(xì)與閱讀，抓住學(xué)生自讀中的發(fā)現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生迅速理清思路，學(xué)生學(xué)會闡述自己的觀點(diǎn)，細(xì)致、逐字逐句逐段地鉆研語文文本，再仔細(xì)體味語文的字句章，并在充分理解語文的內(nèi)容的基礎(chǔ)上從文章中抽取課文閱讀信息，促進(jìn)學(xué)生全面掌握語文教學(xué)內(nèi)容，深入理解文本的特點(diǎn)、融會貫通。疼痛介入治療常用穿刺方法疼痛介入治療常用穿刺方法疼痛介入治療66疼痛介入治療常用穿刺方法疼痛介入治療常用穿刺方法67蘇格蘭狗”示意圖椎弓根(P,眼睛),上關(guān)節(jié)突(S,耳朵),下關(guān)節(jié)突(l,前腿/足),橫突(TP,鼻子),頸(N,椎弓根峽部)EYENECKTAILLEGFRONT蘇格蘭狗”示意圖68腰椎小關(guān)節(jié)穿刺腰椎小關(guān)節(jié)穿刺69ID腰椎小關(guān)節(jié)軸位片上呈弓形結(jié)構(gòu),前半部傾向于冠狀面,后半部傾向矢狀面,因此后半部矢狀傾斜角度對穿刺進(jìn)針很重要。一般穿刺針與前后位呈10~20度角進(jìn)針較容易。有時(shí)可能需要30~45度角。小關(guān)節(jié)后部由一層厚而堅(jiān)韌的纖維囊所包繞,構(gòu)成后隱窩。腰椎小關(guān)節(jié)后隱窩下半部分比上半部分大,因此關(guān)節(jié)突下外側(cè)是理想靶區(qū)。針尖抵達(dá)時(shí)透視投影恰好位于狗頸部上方。ID70PDPP71疼痛介入治療常用穿刺方法課件72頸椎小關(guān)節(jié)穿刺頸椎小關(guān)節(jié)穿刺73軸位尸體冰凍纖維切片,頸椎小關(guān)節(jié)在冠狀面上略傾斜,經(jīng)側(cè)位容易進(jìn)針。軸位尸體冰凍纖維切片,頸74頸椎小關(guān)節(jié)與冠狀或矢狀面成45度角,并有頭足方向的傾斜,所以側(cè)位容易進(jìn)