抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件

抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治服從真理，就能征服一切事物抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治服從真理，就能征服一切事物1抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治抗腫瘤藥物常見2藥物不良反應(yīng)定義wHO國際藥物監(jiān)測中心ADR是指在疾病的預(yù)防、診斷、治療或人體的功能恢復期、人接受正常劑量藥物時出現(xiàn)的有害且非期望的反應(yīng)。我國SFDAADR是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng),包括副作用、不良反應(yīng)、后遺效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異性遺傳體質(zhì)等。藥物不良反應(yīng)定義3ADR分類ADR通常按其與藥理作用有無關(guān)聯(lián)分兩類:A型:劑量相關(guān),為藥理作用增強所致可預(yù)測,發(fā)生率高而死亡率低。B型:與劑量不相關(guān),與正常藥理作用無關(guān)的異常反應(yīng),難預(yù)測、發(fā)生率低而死亡率高。ADR分類4抗腫瘤藥物發(fā)生不良反應(yīng)的原因1藥物是把雙刃劍,任何藥物具有治療(預(yù)防)作用的同時均有可能發(fā)生不良反應(yīng)或事件1、絕大多數(shù)抗腫瘤藥因缺乏選擇性,在殺傷和損害腫瘤細胞的同時,對正常組織細胞(骨髓、胃腸道上皮、毛囊、生殖細胞)亦產(chǎn)生毒性作用,可出現(xiàn)全身性毒性及免疫抑制作用,在化療期間出現(xiàn)或多或少的毒副反應(yīng),給患者帶來諸多不適和痛苦,嚴重毒性反應(yīng)不可逆,可導致死亡抗腫瘤藥物發(fā)生不良反應(yīng)的原因15抗腫瘤藥物發(fā)生不良反應(yīng)的原因22、抗腫瘤藥物的種類很多,由于每一種藥物的藥理作用不同,它們的不良反應(yīng)也是多種多樣的,對體內(nèi)不同的系統(tǒng)和器官造成不同的影響,因而也有著不同的臨床表現(xiàn)抗腫瘤藥物發(fā)生不良反應(yīng)的原因26抗腫瘤藥物ADR防治關(guān)鍵注重全程管貍●了解和掌握抗腫瘤藥物常見的尤其是嚴重的不良反應(yīng)●有針對性地為腫瘤患者選擇適宜的化療方案;●尤其是在聯(lián)合化療時選用毒性不重復和互不交叉耐藥的藥物聯(lián)合應(yīng)用;●既可以增加療效,也可以減少藥物的不良反應(yīng);●重視新的、嚴重的ADR監(jiān)測、分享提高控、防能力?？鼓[瘤藥物ADR防治7如:近年來分子靶向治療中的不良反應(yīng),靶向藥物新的ADR不時有報道,針對不良反應(yīng)的教育和認識是必需的(不僅包括患者,也包括醫(yī)生),針對不良反應(yīng),適當?shù)摹爸委煷胧笨色@得最大臨床益處,不會導致治療中斷或推遲。全程管理●治療前應(yīng)評估危險因素、合并疾病,耐心進行患者教育,積極治療合并癥;●治療中應(yīng)監(jiān)測胃腸道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、心血管不良事件、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)毒性、血液系統(tǒng)毒性、營養(yǎng)狀態(tài),合理劑量調(diào)整,關(guān)注合并用藥,注意甲狀腺功能;●治療后應(yīng)隨訪血液系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)的長期毒性。如:近年來分子靶向治療中的不良反應(yīng),靶向藥物8抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)及防治骨髓抑制:●絕大多數(shù)抗腫瘤藥物對造血系統(tǒng)都有不同程度的毒性作用。●骨髓中各種血細胞對化療藥的敏感性決定于它們半衰期的長短:白細胞的半衰期僅6h血小板的半衰期為5~7d,較易引起減少紅細胞的半衰期長達120d抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)及防治9一般損傷DNA的藥物對骨髓的抑制作用較強,抑制RN合成的藥物次之,影響蛋白質(zhì)合成的藥物對骨髓的抑制作用較小骨髓抑制毒性代表藥物,較明顯的藥物有蒽環(huán)類藥物、氮芥、甲氨蝶呤、絲裂霉素、替尼泊苷長春地辛、拓撲替康、多西他賽、紫杉醇、健擇、順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、諾維本、開普拓等。●靶向治療藥物也可引起粒細胞、血小板減少,如舒尼替尼(12%,8%),索拉非尼(5%,1%)一般損傷DNA的藥物對骨髓的抑制作用較強,10骨髓抑制防治目前對抗腫瘤藥引起的骨髓抑制尚無很有效的防治方法。臨床觀察很重要,化療前后查白細胞總數(shù)和粒細胞計數(shù),每周至少檢查1次白細胞和血小板,當白細胞低于3×10%、血小板低于50×10時應(yīng)暫停治療,并適當隔離、避免感染及注意出血情況,若有出血傾向,應(yīng)及時輸新鮮血1、對粒細胞減少發(fā)熱性粒細胞缺乏患者,應(yīng)立即收治病人作感染檢查及藥敏試驗,立即廣譜三代頭孢經(jīng)驗用藥。骨髓抑制防治11抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件12抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件13抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件14抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件15抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件16抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件17抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件18抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件19抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件20抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件21抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件22抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件23抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件24抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件25抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件26抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件27抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件28抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件29抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件30抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件31抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件32抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件33抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件34抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件3566、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?6抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治服從真理，就能征服一切事物抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治服從真理，就能征服一切事物37抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治抗腫瘤藥物常見38藥物不良反應(yīng)定義wHO國際藥物監(jiān)測中心ADR是指在疾病的預(yù)防、診斷、治療或人體的功能恢復期、人接受正常劑量藥物時出現(xiàn)的有害且非期望的反應(yīng)。我國SFDAADR是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng),包括副作用、不良反應(yīng)、后遺效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異性遺傳體質(zhì)等。藥物不良反應(yīng)定義39ADR分類ADR通常按其與藥理作用有無關(guān)聯(lián)分兩類:A型:劑量相關(guān),為藥理作用增強所致可預(yù)測,發(fā)生率高而死亡率低。B型:與劑量不相關(guān),與正常藥理作用無關(guān)的異常反應(yīng),難預(yù)測、發(fā)生率低而死亡率高。ADR分類40抗腫瘤藥物發(fā)生不良反應(yīng)的原因1藥物是把雙刃劍,任何藥物具有治療(預(yù)防)作用的同時均有可能發(fā)生不良反應(yīng)或事件1、絕大多數(shù)抗腫瘤藥因缺乏選擇性,在殺傷和損害腫瘤細胞的同時,對正常組織細胞(骨髓、胃腸道上皮、毛囊、生殖細胞)亦產(chǎn)生毒性作用,可出現(xiàn)全身性毒性及免疫抑制作用,在化療期間出現(xiàn)或多或少的毒副反應(yīng),給患者帶來諸多不適和痛苦,嚴重毒性反應(yīng)不可逆,可導致死亡抗腫瘤藥物發(fā)生不良反應(yīng)的原因141抗腫瘤藥物發(fā)生不良反應(yīng)的原因22、抗腫瘤藥物的種類很多,由于每一種藥物的藥理作用不同,它們的不良反應(yīng)也是多種多樣的,對體內(nèi)不同的系統(tǒng)和器官造成不同的影響,因而也有著不同的臨床表現(xiàn)抗腫瘤藥物發(fā)生不良反應(yīng)的原因242抗腫瘤藥物ADR防治關(guān)鍵注重全程管貍●了解和掌握抗腫瘤藥物常見的尤其是嚴重的不良反應(yīng)●有針對性地為腫瘤患者選擇適宜的化療方案;●尤其是在聯(lián)合化療時選用毒性不重復和互不交叉耐藥的藥物聯(lián)合應(yīng)用;●既可以增加療效,也可以減少藥物的不良反應(yīng);●重視新的、嚴重的ADR監(jiān)測、分享提高控、防能力。抗腫瘤藥物ADR防治43如:近年來分子靶向治療中的不良反應(yīng),靶向藥物新的ADR不時有報道,針對不良反應(yīng)的教育和認識是必需的(不僅包括患者,也包括醫(yī)生),針對不良反應(yīng),適當?shù)摹爸委煷胧笨色@得最大臨床益處,不會導致治療中斷或推遲。全程管理●治療前應(yīng)評估危險因素、合并疾病,耐心進行患者教育,積極治療合并癥;●治療中應(yīng)監(jiān)測胃腸道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、心血管不良事件、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)毒性、血液系統(tǒng)毒性、營養(yǎng)狀態(tài),合理劑量調(diào)整,關(guān)注合并用藥,注意甲狀腺功能;●治療后應(yīng)隨訪血液系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)的長期毒性。如:近年來分子靶向治療中的不良反應(yīng),靶向藥物44抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)及防治骨髓抑制:●絕大多數(shù)抗腫瘤藥物對造血系統(tǒng)都有不同程度的毒性作用?！窆撬柚懈鞣N血細胞對化療藥的敏感性決定于它們半衰期的長短:白細胞的半衰期僅6h血小板的半衰期為5~7d,較易引起減少紅細胞的半衰期長達120d抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)及防治45一般損傷DNA的藥物對骨髓的抑制作用較強,抑制RN合成的藥物次之,影響蛋白質(zhì)合成的藥物對骨髓的抑制作用較小骨髓抑制毒性代表藥物,較明顯的藥物有蒽環(huán)類藥物、氮芥、甲氨蝶呤、絲裂霉素、替尼泊苷長春地辛、拓撲替康、多西他賽、紫杉醇、健擇、順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、諾維本、開普拓等。●靶向治療藥物也可引起粒細胞、血小板減少,如舒尼替尼(12%,8%),索拉非尼(5%,1%)一般損傷DNA的藥物對骨髓的抑制作用較強,46骨髓抑制防治目前對抗腫瘤藥引起的骨髓抑制尚無很有效的防治方法。臨床觀察很重要,化療前后查白細胞總數(shù)和粒細胞計數(shù),每周至少檢查1次白細胞和血小板,當白細胞低于3×10%、血小板低于50×10時應(yīng)暫停治療,并適當隔離、避免感染及注意出血情況,若有出血傾向,應(yīng)及時輸新鮮血1、對粒細胞減少發(fā)熱性粒細胞缺乏患者,應(yīng)立即收治病人作感染檢查及藥敏試驗,立即廣譜三代頭孢經(jīng)驗用藥。骨髓抑制防治47抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件48抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件49抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件50抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件51抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件52抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件53抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件54抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件55抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件56抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件57抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件58抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件59抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件60抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件61抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件62抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件63抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件64抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件65抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件66抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件67抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件68抗腫瘤藥物常見