淺部感染真菌深部感染真菌課件

淺部感染真菌深部感染真菌課件淺部感染真菌深部感染真菌課件淺部感染真菌深部感染真菌課件淺部感染真菌深部感染真菌主要致病性真菌一、淺部感染真菌病由一群生物學(xué)性狀相近的真菌侵犯表層皮膚及毛發(fā)、指甲，但不侵襲深層組織所引起的疾病稱為淺部真菌病又稱皮膚癬菌病差異化教學(xué)作為一種新型的教學(xué)方法，需要教師具備正確的觀察力和判斷力，能夠從整體上把握學(xué)生的狀況，進(jìn)而提高課堂教學(xué)的質(zhì)量。一、差異化教學(xué)的基本原則（1）主體性。新形勢(shì)下，隨著教育體制改革的不斷深入，課堂教學(xué)的形式和目的有了明顯的改觀。差異化教學(xué)的應(yīng)用，充分尊重學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題，在進(jìn)行課堂教學(xué)的過程中，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是課堂的中心。教師應(yīng)了解每個(gè)學(xué)生的個(gè)體差異特點(diǎn)，從而制訂有針對(duì)性的教學(xué)方案，這對(duì)學(xué)生未來(lái)發(fā)展是有很大幫助的。在英語(yǔ)教學(xué)中，教師可以采用分組式的模式，根據(jù)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)的接受能力進(jìn)行差異合理的分組，然后分組商討每一章節(jié)的學(xué)習(xí)要點(diǎn)，進(jìn)而發(fā)揮學(xué)生的課堂主體作用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。（2）系統(tǒng)化。初中英語(yǔ)教學(xué)是一個(gè)系統(tǒng)的綜合化過程，這種系統(tǒng)性貫穿于整個(gè)教學(xué)過程中。初中階段的學(xué)生在學(xué)習(xí)的差異上還沒有較大的差距，如果要嚴(yán)格按照因材施教的方針開展教學(xué)的話，不僅需要教師有更多精力的投入，而且教學(xué)環(huán)節(jié)也相當(dāng)復(fù)雜。因此，教師要從整體上對(duì)學(xué)生的差異進(jìn)行把握，在了解個(gè)體差異后更要看到學(xué)生的共同點(diǎn)，整個(gè)教學(xué)過程是一個(gè)系統(tǒng)的過程，需要在教學(xué)的整體基礎(chǔ)上進(jìn)行差異化教學(xué)。（3）目的性。差異化教學(xué)的目的性就是在把握學(xué)生差異的基礎(chǔ)上，提高教學(xué)的針對(duì)性。教師可以根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、能力、方式等方面的差異特點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，進(jìn)而采取相適應(yīng)的教學(xué)方法，可以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，可以使學(xué)生進(jìn)一步明確英語(yǔ)學(xué)習(xí)的目標(biāo)。這樣學(xué)生就可以把握英語(yǔ)每一章節(jié)的學(xué)習(xí)要點(diǎn)，從而體現(xiàn)出差異化教學(xué)的目的性原則。二、初中英語(yǔ)教學(xué)中差異化教學(xué)的應(yīng)用措施（1）注重英語(yǔ)課堂的提問式教學(xué)。初中英語(yǔ)教材的內(nèi)容設(shè)置基本上是與學(xué)生的實(shí)際相符合的，教師在進(jìn)行教學(xué)的過程中，可以按照學(xué)生的差異進(jìn)行有梯度性的提問，對(duì)不同層次學(xué)生的提問要有針對(duì)性，要考慮到學(xué)生的適應(yīng)性。一般來(lái)說(shuō)，學(xué)生的差異性主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，也就是常說(shuō)的知識(shí)、風(fēng)格以及性格方面。這樣教師在講解到不同的要點(diǎn)時(shí)，向能力水平與之相對(duì)應(yīng)的學(xué)生提問。這種提問式的教學(xué)可以兼顧到不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，進(jìn)而使其學(xué)習(xí)成果得到有效的鞏固，充分發(fā)揮不同層次學(xué)生的優(yōu)勢(shì)。（2）尊重學(xué)生的個(gè)性差異特點(diǎn)。在差異化教學(xué)的應(yīng)用過程中，教師要站在學(xué)生的基礎(chǔ)差異上，對(duì)所學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行客觀的分析，在此基礎(chǔ)上科學(xué)地設(shè)置教學(xué)目標(biāo)，保證教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生實(shí)際狀況是相接近的，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。（3）多樣化的教學(xué)活動(dòng)。初中英語(yǔ)教師在應(yīng)用差異化教學(xué)方法時(shí)，要在學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣上合理設(shè)置教學(xué)活動(dòng)，保證每一個(gè)學(xué)生都可以明確個(gè)人的學(xué)習(xí)目標(biāo)。由于英語(yǔ)教學(xué)的特殊性，教師在設(shè)置教學(xué)活動(dòng)時(shí)，就要以學(xué)生英語(yǔ)的應(yīng)用能力提高為目標(biāo)，使學(xué)生在英語(yǔ)的讀、寫、說(shuō)上有明顯的進(jìn)步，不能只是簡(jiǎn)單、固定的以教學(xué)內(nèi)容為主。此外，教師還要提高教學(xué)活動(dòng)的多樣性和豐富性，以多種形式調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（4）教學(xué)內(nèi)容的綜合整理。初中英語(yǔ)教材的內(nèi)容設(shè)置基本上是按照固定模式進(jìn)行的，每一章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)設(shè)置和安排都有合理的銜接，英語(yǔ)的聽、說(shuō)、讀、寫、用等訓(xùn)練有科學(xué)的設(shè)計(jì)，這樣的設(shè)計(jì)也是考慮到了學(xué)生這一階段的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。教師在課堂講解時(shí)，如果條件允許的話，就要根據(jù)差異化教學(xué)的原則，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，靈活處理?？傊瑢?duì)英語(yǔ)教師來(lái)說(shuō)，就要根據(jù)學(xué)生實(shí)際狀況，把握不同層次的學(xué)生特點(diǎn)，尊重學(xué)生的個(gè)性差異，采取具有針對(duì)性的策略，提高差異化教學(xué)水平和效果。隨著社會(huì)的發(fā)展，物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)健康的理解更加深入。而體育鍛煉又是增強(qiáng)國(guó)民身體素質(zhì)的重要途徑。因而體育教學(xué)，特別是初中的體育教學(xué)也承擔(dān)著舉足輕重的作用。1初中體育的教學(xué)現(xiàn)狀1.1對(duì)體育教學(xué)不夠重視由于整個(gè)社會(huì)長(zhǎng)期受到應(yīng)試教育的影響，整個(gè)中學(xué)教育體制還不夠完善，大多學(xué)校仍然將文化知識(shí)放在首要位置，而輕視體育的教學(xué)。從老師層面上來(lái)講，因?yàn)檎咭约皩W(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)體育的輕視，體育老師在整個(gè)教師的地位層次也相對(duì)較低，造成體育老師教學(xué)授課的積極性嚴(yán)重下降。從學(xué)生層面上來(lái)說(shuō)，由于要面對(duì)各種考試，特別是最后的中考，很多學(xué)生會(huì)將全部精力都放在學(xué)習(xí)文化知識(shí)上，而到了體育課上卻不夠用心，甚至不去參加體育鍛煉。由于不重視學(xué)校體育的教學(xué)，也影響著體育教學(xué)的進(jìn)一步改革，“分?jǐn)?shù)第一”的觀念在很大程度上讓學(xué)校體育的作用難以發(fā)揮。1.2體育設(shè)施不足資金短缺，體育教學(xué)設(shè)施比較缺乏，教學(xué)用的場(chǎng)地不足，不能滿足體育教學(xué)的需要，這是很多學(xué)校都存在的問題，嚴(yán)重制約著體育教學(xué)的開展。[1]有的學(xué)校，連足球場(chǎng)、籃球場(chǎng)都沒用，體育器材嚴(yán)重短缺；而且有的學(xué)校體育課安排得比較集中，很多班級(jí)一起上課，本來(lái)就不大的教學(xué)場(chǎng)地，顯得更加擁擠；很多初中學(xué)校體育器材雖然有，卻處于閑置的狀態(tài)，使用頻率很低；還有就是對(duì)體育器材的管理不夠到位，要么丟失，要么損壞。1.3對(duì)校園體育教學(xué)認(rèn)識(shí)有偏差學(xué)校的體育教學(xué)與競(jìng)技體育還是有很大區(qū)別的。由于受到競(jìng)技體育的影響，很多學(xué)生包括體育老師都它們的本質(zhì)區(qū)別認(rèn)識(shí)都比較模糊，于是在體育教學(xué)的過程中，競(jìng)技體育卻成為了教學(xué)的主體。老師將大量的田徑類和球類運(yùn)動(dòng)作為教學(xué)課程的主要內(nèi)容，缺乏與學(xué)生的溝通，沒有了解到學(xué)生的興趣點(diǎn)，沒有滿足學(xué)生的需求，而且有的學(xué)生也接受不了競(jìng)技體育的身體對(duì)抗性，因而讓學(xué)生對(duì)體育感到厭倦，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，最終導(dǎo)致體育教學(xué)很難繼續(xù)進(jìn)行下去，效果欠佳。2初中體育的教學(xué)策略2.1從思想上教育，讓學(xué)生明白體育的重要性初中體育的教學(xué)首先要從思想上讓學(xué)生以及老師自己認(rèn)識(shí)到學(xué)好教好體育的重要意義。在教學(xué)過程中，逐漸培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的熱情，讓學(xué)生明白：學(xué)好體育不僅僅是讓自己身體好，更要的是有了好身體后可以建設(shè)和保衛(wèi)我們的國(guó)家，可以體現(xiàn)一個(gè)人的精神面貌和優(yōu)良品質(zhì)。[3]體育老師在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體育熱情的同時(shí)，也要大力宣傳中學(xué)體育，讓學(xué)生家長(zhǎng)和語(yǔ)數(shù)外等其他老師充分體會(huì)到體育的重要性，并且一道宣傳體育、參與體育教學(xué)，讓他們成為初中體育的堅(jiān)決擁護(hù)者，這在無(wú)形中也會(huì)激勵(lì)著學(xué)生更加深入地投入到體育鍛煉中。2.2加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)初中體育教學(xué)首先要有一批強(qiáng)大的師資力量。在體育教學(xué)過程中，可以動(dòng)員鼓勵(lì)初中生積極報(bào)考體育類院校，不斷壯大體育師資隊(duì)伍，提高體育教學(xué)的質(zhì)量，為今后的體育教學(xué)提供強(qiáng)大的儲(chǔ)備力量。另外，初中體育老師也要積極參與各類比賽項(xiàng)目，在比賽的同時(shí)，可以相互交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，相互促進(jìn)，提升自己，在以后的教學(xué)中，能夠不斷提高學(xué)生體育水平，提高教學(xué)質(zhì)量。在學(xué)校層面上，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)也要足夠關(guān)心體育老師的工作和生活，穩(wěn)固師資隊(duì)伍，提高老師的教學(xué)積極性。2.3激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的興趣傳統(tǒng)的體育教學(xué)習(xí)慣就是在上課開始的時(shí)候，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)，然后教學(xué)生體育項(xiàng)目，最后就讓學(xué)生自由活動(dòng)。這樣簡(jiǎn)單的體育教學(xué)，不僅會(huì)讓學(xué)生逐漸失去學(xué)習(xí)體育的興趣，也會(huì)讓學(xué)生無(wú)法學(xué)好老師所教的體育課程。所以，體育老師必須要采取一些新的方式，活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的興趣。比如在課堂剛開始的準(zhǔn)備活動(dòng)的時(shí)候，可以做一些小游戲，讓學(xué)生積極地參與其中，既活躍了氣氛，也會(huì)使學(xué)生盡快地投入到運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。在教學(xué)過程中，體育老師時(shí)刻注意要經(jīng)常使用創(chuàng)新的教學(xué)手法，利用新鮮的教學(xué)方法吸引學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)體育產(chǎn)生興趣，自然會(huì)提高教學(xué)質(zhì)量。2.4建立良好的師生關(guān)系體育老師作為教育者和組織者，體育老師的一言一行都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生一定的影響，這直接關(guān)系到課堂教學(xué)的效果以及學(xué)生的成長(zhǎng)。[4]在教學(xué)過程中，老師的情感時(shí)刻影響著學(xué)生。融洽和諧的師生關(guān)系的建立，關(guān)鍵之處在于老師。所以體育老師需要不斷提高思想道德水平，在此基礎(chǔ)上，還要關(guān)心愛護(hù)自己的學(xué)生。良好的師生關(guān)系，必然會(huì)讓學(xué)生喜歡體育并且全身心地投入到體育鍛煉中。2.5加強(qiáng)健康與體育的融合從以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，很多初中生對(duì)體育健康、衛(wèi)生保健知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，學(xué)習(xí)興趣不高，究其原因，很大程度上是因?yàn)槔蠋煕]有將健康教育與體育教育相銜接。所以，在以后的教學(xué)中，應(yīng)該在課程內(nèi)容中增加健康教育內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)從體育活動(dòng)的行為習(xí)慣上培養(yǎng)和評(píng)估學(xué)生的健康素質(zhì)，以達(dá)到體育與健康真正意義上的融合。[5]3結(jié)語(yǔ)總之，面對(duì)當(dāng)前的初中體育教學(xué)的現(xiàn)狀，全社會(huì)必須正確對(duì)待解決其中的問題。在教學(xué)實(shí)踐中，仍然要繼承優(yōu)良的教學(xué)傳統(tǒng)，進(jìn)一步改進(jìn)和完善教學(xué)過程和目標(biāo)，同時(shí)也要摒棄落后的體育教學(xué)觀念，不斷推陳出新，探索新的教學(xué)手法，加強(qiáng)思想教育，激發(fā)學(xué)生學(xué)好體育的興趣，提高教學(xué)水平，提升教學(xué)質(zhì)量。淺部感染真菌深部感染真菌課件淺部感染真菌深部感染真菌課件淺部1淺部感染真菌深部感染真菌

主要致病性真菌淺部感染真菌主要致病性真菌2淺部感染真菌深部感染真菌課件3淺部感染真菌深部感染真菌課件4淺部感染真菌深部感染真菌課件5淺部感染真菌深部感染真菌課件6致病性病理變化：由真菌增殖及代謝產(chǎn)物刺激宿主引起引起皮膚淺部感染嗜角質(zhì)蛋白，侵犯部位：角化的表皮，毛發(fā)，指（趾）甲致病性7

指（趾）甲皮膚毛發(fā)毛癬菌+++皮膚癬菌屬++-小孢子癬菌屬-+

+一種皮膚癬菌可在不同部位引起病變相同部位的病變也可由不同的皮膚癬菌引起指（趾）甲8腳癬腳癬9灰指甲灰指甲10紅癬紅癬11黃癬黃癬12二、深部真菌感染分皮下組織感染、全身性感染和機(jī)會(huì)性感染特點(diǎn):侵襲深部組織和內(nèi)臟以及全身的真菌。外源性，致病性較強(qiáng)，引起慢性肉芽腫樣炎癥、潰瘍和壞死二、深部真菌感染分皮下組織感染、全身性感染和機(jī)會(huì)性感染131、皮下組織真菌病共同特點(diǎn)：（1）多為腐生菌（2）必須有傷口才能入侵主要有產(chǎn)色霉菌病、孢子絲菌病和足菌腫

1、皮下組織真菌病共同特點(diǎn)：14

孢子絲菌?。荷昕随咦咏z菌，屬腐生性真菌，常因外傷接觸帶菌的花草等引起感染。此菌可引起孢子絲菌下疳?？梢鹕畈扛腥?。二相性真菌。

孢子絲菌?。荷昕随咦咏z菌，屬腐生性真菌，常因外傷接觸帶菌的15申克孢子絲菌申克孢子絲菌16感染通常始于帶傷口的四肢，真菌自傷口進(jìn)入皮下后局部形成膿皰與潰瘍，病灶附近淋巴結(jié)變厚，許多皮下結(jié)節(jié)及膿瘍沿著淋巴管產(chǎn)生，在組織學(xué)上可觀察到慢性炎性及壞死的肉芽腫感染通常始于帶傷口的四肢，真菌自傷口進(jìn)入皮下后局部形成膿皰與17治療：為自限性慢性病，局部治療可用制霉菌素。口服碘化鉀數(shù)周對(duì)皮下淋管病害有效全身感染可靜脈注射兩性霉素B治療：為自限性慢性病，局部治療可用制霉菌素。18產(chǎn)色霉菌病由數(shù)種俗稱黑霉菌引起的緩慢進(jìn)行性皮膚肉芽腫感染流行于熱帶地區(qū),感染部位以下肢及足為最多,軀干及上肢較少,赤腳的農(nóng)民或工人常因皮膚擦傷而感染此病不具傳染性產(chǎn)色霉菌病由數(shù)種俗稱黑霉菌引起的緩慢進(jìn)行性皮膚肉芽腫感染19產(chǎn)色霉菌病：產(chǎn)色霉菌感染發(fā)生在暴露部位，稱產(chǎn)色霉菌病。卡氏枝孢霉和裴氏著色芽生菌。早期損害為丘疹或結(jié)節(jié)，逐漸融合成斑塊，表面增生呈疣狀或菜花狀。病程慢性，病變呈大塊疣狀增生，可擠出膿液產(chǎn)色霉菌病：產(chǎn)色霉菌感染發(fā)生在暴露部位，稱產(chǎn)色霉菌病?？ㄊ现?0裴氏產(chǎn)色霉菌裴氏產(chǎn)色霉菌21淺部感染真菌深部感染真菌課件22淺部感染真菌深部感染真菌課件23檢查：取活體組織或碎片，氫氧化鉀的玻片上，鏡檢呈暗色、厚壁、圓形的菌體細(xì)胞。致病菌可液化明膠治療：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。局部熱可減緩癥狀，必要時(shí)手術(shù)切除病灶并移植皮膚檢查：取活體組織或碎片，氫氧化鉀的玻片上，鏡檢呈暗色、厚壁、24足菌腫多種真菌或細(xì)菌引起的臨床綜合征真菌性足菌腫又稱馬杜拉菌病最常引起足菌病真菌是波氏霉菌樣真菌其他的真菌有馬杜拉菌屬、瓶霉菌屬、及支頂孢菌屬首先鑒定是真菌感染還是放線菌感染根據(jù)菌落形態(tài)可鑒定是何種真菌感染足菌腫多種真菌或細(xì)菌引起的臨床綜合征25足菌腫以形成膿腫，肉芽種和竇道為突出表現(xiàn)典型損害為暗紅色肉芽性斑塊，有膿腫破潰所致的瘺管、竇道，有顆粒排出。直接鏡檢可發(fā)現(xiàn)真菌或放線菌菌絲。足菌腫以形成膿腫，肉芽種和竇道為突出表現(xiàn)262、全身性真菌病由土壤中真菌引起，由呼吸道吸入或傷口進(jìn)入，大多數(shù)無(wú)癥狀。當(dāng)有癥狀時(shí)可能已擴(kuò)散至全身任何器官主要有芽生菌病、副球孢子菌病、組織漿菌病和球孢子菌病2、全身性真菌病由土壤中真菌引起，由呼吸道吸入或傷口進(jìn)入，大27皮炎芽生菌皮炎芽生菌28副球孢子菌副球孢子菌29鼻部球孢子菌病鼻部球孢子菌病30組織胞漿菌病組織胞漿菌病313、機(jī)會(huì)致病性真菌假絲酵母菌屬隱球菌病3、機(jī)會(huì)致病性真菌假絲酵母菌屬32（1）白假絲酵母菌(Candidaalbicans)形態(tài)：圓形或卵圓形單細(xì)胞真菌，革蘭陽(yáng)性培養(yǎng)：普通瓊脂、血瓊脂與沙保弱培養(yǎng)基需氧。室溫或37℃甚至42℃生長(zhǎng)良好菌落灰白色或奶油色，表面光滑，帶有濃厚的酵母氣味。有大量向下生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)假菌絲，呈類酵母型。在玉米粉培養(yǎng)基上可長(zhǎng)出厚膜孢子（1）白假絲酵母菌(Candidaalbicans)形態(tài)33為口腔、胃腸道、生殖道的正常菌群引發(fā)的疾病屬于全身性的疾病如在腦脊液、尿道、腎臟或血液內(nèi)發(fā)現(xiàn)，表示機(jī)體已受到感染為口腔、胃腸道、生殖道的正常菌群34白假絲酵母菌的假菌絲和厚膜孢子白假絲酵母菌的假菌絲和厚膜孢子35檢查直接鏡檢假菌絲和厚膜孢子可幫助診斷假菌絲厚膜孢子檢查直接鏡檢假菌絲厚膜孢子36條件致病：皮膚粘膜感染鵝口瘡，陰道炎內(nèi)臟感染：肺炎、關(guān)節(jié)炎、膀胱炎，腎盂腎炎中樞神經(jīng)感染：腦膜（腦）炎、腦膿腫致病性過敏條件致?。浩つw粘膜感染鵝口瘡，陰道炎內(nèi)臟感染：肺炎、關(guān)節(jié)37淺部感染真菌深部感染真菌課件38治療方法（1）鵝口瘡：用1%龍膽紫（2）腸道假絲酵母菌可用制霉菌素（3）陰道炎：用殺假絲酵母菌素或2%霉那唑（4）皮膚或黏膜：去除病原、保持干燥，并用兩性霉素B（5）全身性感染用兩性霉素B治療方法（1）鵝口瘡：用1%龍膽紫39（2）隱球菌病

Cryptococcusneoformans為酵母菌，廣泛存于自然界主要致病菌是新生隱球菌傳染源是鴿子主要引起肺和腦的急性、亞急性或慢性感染。（2）隱球菌病

Cryptococcusneoforman40

生物學(xué)特性

圓形，有肥厚莢膜（大，可比菌體大1-3倍）染色：墨汁負(fù)染出芽繁殖，不形成假菌絲（酵母型菌落）培養(yǎng)特性：沙?；蜓傊囵B(yǎng)基，25℃和37℃生化特性：分解尿素莢膜多糖抗原：A～D4個(gè)血清型我國(guó)約70%屬A型

生物學(xué)特性

圓形，有肥厚莢膜（大，可比菌體大1-3倍）41

致病性外源性感染，肺是主要入侵途徑

多數(shù)癥狀不明顯，自愈人與人不互相傳染引起原發(fā)性肺炎（常被誤診）嚴(yán)重肺炎呈暴發(fā)性感染，死亡

經(jīng)血行傳播至中樞神經(jīng)及其它組織，引起慢性腦膜炎及內(nèi)臟肉芽腫

致病物質(zhì)：莢膜

致病性外源性感染，肺是主要入侵途徑

多數(shù)癥狀不明顯，自42莢膜莢膜43淺部感染真菌深部感染真菌課件44新生隱球菌腦脊液涂片新生隱球菌腦脊液涂片45真菌的微生物學(xué)檢查法標(biāo)本

淺部感染真菌毛發(fā)、皮屑、指甲深部感染真菌痰、血液、腦脊液等直接鏡檢：淺部標(biāo)本---KOH處理后鏡檢假絲酵母菌---革蘭染色（假菌絲、厚膜孢子）隱球菌---墨汁負(fù)染（厚莢膜）其他多細(xì)胞真菌----特殊染色鏡檢分離培養(yǎng)

真菌的微生物學(xué)檢查法標(biāo)本46淺部感染真菌深部感染真菌課件47思考題：皮膚癬菌的傳播主要依靠：A生殖菌絲B分生孢子E關(guān)節(jié)孢子白色念珠菌（白假絲酵母菌）常引起：A癬病B皮膚粘膜內(nèi)臟感染C毒血癥下列最易侵犯腦組織的真菌是A新型隱球菌B小孢子癬菌C表皮癬菌新型隱球菌的常用染色方法是A革蘭染色B鍍銀染色 E棉藍(lán)染色白色念珠菌（白假絲酵母菌）和隱球菌的致病性如何？思考題：皮膚癬菌的傳播主要依靠：4841、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己。——德國(guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?9淺部感染真菌深部感染真菌課件淺部感染真菌深部感染真菌課件淺部感染真菌深部感染真菌課件淺部感染真菌深部感染真菌主要致病性真菌一、淺部感染真菌病由一群生物學(xué)性狀相近的真菌侵犯表層皮膚及毛發(fā)、指甲，但不侵襲深層組織所引起的疾病稱為淺部真菌病又稱皮膚癬菌病差異化教學(xué)作為一種新型的教學(xué)方法，需要教師具備正確的觀察力和判斷力，能夠從整體上把握學(xué)生的狀況，進(jìn)而提高課堂教學(xué)的質(zhì)量。一、差異化教學(xué)的基本原則（1）主體性。新形勢(shì)下，隨著教育體制改革的不斷深入，課堂教學(xué)的形式和目的有了明顯的改觀。差異化教學(xué)的應(yīng)用，充分尊重學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題，在進(jìn)行課堂教學(xué)的過程中，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是課堂的中心。教師應(yīng)了解每個(gè)學(xué)生的個(gè)體差異特點(diǎn)，從而制訂有針對(duì)性的教學(xué)方案，這對(duì)學(xué)生未來(lái)發(fā)展是有很大幫助的。在英語(yǔ)教學(xué)中，教師可以采用分組式的模式，根據(jù)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)的接受能力進(jìn)行差異合理的分組，然后分組商討每一章節(jié)的學(xué)習(xí)要點(diǎn)，進(jìn)而發(fā)揮學(xué)生的課堂主體作用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。（2）系統(tǒng)化。初中英語(yǔ)教學(xué)是一個(gè)系統(tǒng)的綜合化過程，這種系統(tǒng)性貫穿于整個(gè)教學(xué)過程中。初中階段的學(xué)生在學(xué)習(xí)的差異上還沒有較大的差距，如果要嚴(yán)格按照因材施教的方針開展教學(xué)的話，不僅需要教師有更多精力的投入，而且教學(xué)環(huán)節(jié)也相當(dāng)復(fù)雜。因此，教師要從整體上對(duì)學(xué)生的差異進(jìn)行把握，在了解個(gè)體差異后更要看到學(xué)生的共同點(diǎn)，整個(gè)教學(xué)過程是一個(gè)系統(tǒng)的過程，需要在教學(xué)的整體基礎(chǔ)上進(jìn)行差異化教學(xué)。（3）目的性。差異化教學(xué)的目的性就是在把握學(xué)生差異的基礎(chǔ)上，提高教學(xué)的針對(duì)性。教師可以根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、能力、方式等方面的差異特點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，進(jìn)而采取相適應(yīng)的教學(xué)方法，可以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，可以使學(xué)生進(jìn)一步明確英語(yǔ)學(xué)習(xí)的目標(biāo)。這樣學(xué)生就可以把握英語(yǔ)每一章節(jié)的學(xué)習(xí)要點(diǎn)，從而體現(xiàn)出差異化教學(xué)的目的性原則。二、初中英語(yǔ)教學(xué)中差異化教學(xué)的應(yīng)用措施（1）注重英語(yǔ)課堂的提問式教學(xué)。初中英語(yǔ)教材的內(nèi)容設(shè)置基本上是與學(xué)生的實(shí)際相符合的，教師在進(jìn)行教學(xué)的過程中，可以按照學(xué)生的差異進(jìn)行有梯度性的提問，對(duì)不同層次學(xué)生的提問要有針對(duì)性，要考慮到學(xué)生的適應(yīng)性。一般來(lái)說(shuō)，學(xué)生的差異性主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，也就是常說(shuō)的知識(shí)、風(fēng)格以及性格方面。這樣教師在講解到不同的要點(diǎn)時(shí)，向能力水平與之相對(duì)應(yīng)的學(xué)生提問。這種提問式的教學(xué)可以兼顧到不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，進(jìn)而使其學(xué)習(xí)成果得到有效的鞏固，充分發(fā)揮不同層次學(xué)生的優(yōu)勢(shì)。（2）尊重學(xué)生的個(gè)性差異特點(diǎn)。在差異化教學(xué)的應(yīng)用過程中，教師要站在學(xué)生的基礎(chǔ)差異上，對(duì)所學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行客觀的分析，在此基礎(chǔ)上科學(xué)地設(shè)置教學(xué)目標(biāo)，保證教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生實(shí)際狀況是相接近的，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。（3）多樣化的教學(xué)活動(dòng)。初中英語(yǔ)教師在應(yīng)用差異化教學(xué)方法時(shí)，要在學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣上合理設(shè)置教學(xué)活動(dòng)，保證每一個(gè)學(xué)生都可以明確個(gè)人的學(xué)習(xí)目標(biāo)。由于英語(yǔ)教學(xué)的特殊性，教師在設(shè)置教學(xué)活動(dòng)時(shí)，就要以學(xué)生英語(yǔ)的應(yīng)用能力提高為目標(biāo)，使學(xué)生在英語(yǔ)的讀、寫、說(shuō)上有明顯的進(jìn)步，不能只是簡(jiǎn)單、固定的以教學(xué)內(nèi)容為主。此外，教師還要提高教學(xué)活動(dòng)的多樣性和豐富性，以多種形式調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（4）教學(xué)內(nèi)容的綜合整理。初中英語(yǔ)教材的內(nèi)容設(shè)置基本上是按照固定模式進(jìn)行的，每一章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)設(shè)置和安排都有合理的銜接，英語(yǔ)的聽、說(shuō)、讀、寫、用等訓(xùn)練有科學(xué)的設(shè)計(jì)，這樣的設(shè)計(jì)也是考慮到了學(xué)生這一階段的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。教師在課堂講解時(shí)，如果條件允許的話，就要根據(jù)差異化教學(xué)的原則，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，靈活處理?？傊?，對(duì)英語(yǔ)教師來(lái)說(shuō)，就要根據(jù)學(xué)生實(shí)際狀況，把握不同層次的學(xué)生特點(diǎn)，尊重學(xué)生的個(gè)性差異，采取具有針對(duì)性的策略，提高差異化教學(xué)水平和效果。隨著社會(huì)的發(fā)展，物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)健康的理解更加深入。而體育鍛煉又是增強(qiáng)國(guó)民身體素質(zhì)的重要途徑。因而體育教學(xué)，特別是初中的體育教學(xué)也承擔(dān)著舉足輕重的作用。1初中體育的教學(xué)現(xiàn)狀1.1對(duì)體育教學(xué)不夠重視由于整個(gè)社會(huì)長(zhǎng)期受到應(yīng)試教育的影響，整個(gè)中學(xué)教育體制還不夠完善，大多學(xué)校仍然將文化知識(shí)放在首要位置，而輕視體育的教學(xué)。從老師層面上來(lái)講，因?yàn)檎咭约皩W(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)體育的輕視，體育老師在整個(gè)教師的地位層次也相對(duì)較低，造成體育老師教學(xué)授課的積極性嚴(yán)重下降。從學(xué)生層面上來(lái)說(shuō)，由于要面對(duì)各種考試，特別是最后的中考，很多學(xué)生會(huì)將全部精力都放在學(xué)習(xí)文化知識(shí)上，而到了體育課上卻不夠用心，甚至不去參加體育鍛煉。由于不重視學(xué)校體育的教學(xué)，也影響著體育教學(xué)的進(jìn)一步改革，“分?jǐn)?shù)第一”的觀念在很大程度上讓學(xué)校體育的作用難以發(fā)揮。1.2體育設(shè)施不足資金短缺，體育教學(xué)設(shè)施比較缺乏，教學(xué)用的場(chǎng)地不足，不能滿足體育教學(xué)的需要，這是很多學(xué)校都存在的問題，嚴(yán)重制約著體育教學(xué)的開展。[1]有的學(xué)校，連足球場(chǎng)、籃球場(chǎng)都沒用，體育器材嚴(yán)重短缺；而且有的學(xué)校體育課安排得比較集中，很多班級(jí)一起上課，本來(lái)就不大的教學(xué)場(chǎng)地，顯得更加擁擠；很多初中學(xué)校體育器材雖然有，卻處于閑置的狀態(tài)，使用頻率很低；還有就是對(duì)體育器材的管理不夠到位，要么丟失，要么損壞。1.3對(duì)校園體育教學(xué)認(rèn)識(shí)有偏差學(xué)校的體育教學(xué)與競(jìng)技體育還是有很大區(qū)別的。由于受到競(jìng)技體育的影響，很多學(xué)生包括體育老師都它們的本質(zhì)區(qū)別認(rèn)識(shí)都比較模糊，于是在體育教學(xué)的過程中，競(jìng)技體育卻成為了教學(xué)的主體。老師將大量的田徑類和球類運(yùn)動(dòng)作為教學(xué)課程的主要內(nèi)容，缺乏與學(xué)生的溝通，沒有了解到學(xué)生的興趣點(diǎn)，沒有滿足學(xué)生的需求，而且有的學(xué)生也接受不了競(jìng)技體育的身體對(duì)抗性，因而讓學(xué)生對(duì)體育感到厭倦，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，最終導(dǎo)致體育教學(xué)很難繼續(xù)進(jìn)行下去，效果欠佳。2初中體育的教學(xué)策略2.1從思想上教育，讓學(xué)生明白體育的重要性初中體育的教學(xué)首先要從思想上讓學(xué)生以及老師自己認(rèn)識(shí)到學(xué)好教好體育的重要意義。在教學(xué)過程中，逐漸培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的熱情，讓學(xué)生明白：學(xué)好體育不僅僅是讓自己身體好，更要的是有了好身體后可以建設(shè)和保衛(wèi)我們的國(guó)家，可以體現(xiàn)一個(gè)人的精神面貌和優(yōu)良品質(zhì)。[3]體育老師在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體育熱情的同時(shí)，也要大力宣傳中學(xué)體育，讓學(xué)生家長(zhǎng)和語(yǔ)數(shù)外等其他老師充分體會(huì)到體育的重要性，并且一道宣傳體育、參與體育教學(xué)，讓他們成為初中體育的堅(jiān)決擁護(hù)者，這在無(wú)形中也會(huì)激勵(lì)著學(xué)生更加深入地投入到體育鍛煉中。2.2加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)初中體育教學(xué)首先要有一批強(qiáng)大的師資力量。在體育教學(xué)過程中，可以動(dòng)員鼓勵(lì)初中生積極報(bào)考體育類院校，不斷壯大體育師資隊(duì)伍，提高體育教學(xué)的質(zhì)量，為今后的體育教學(xué)提供強(qiáng)大的儲(chǔ)備力量。另外，初中體育老師也要積極參與各類比賽項(xiàng)目，在比賽的同時(shí)，可以相互交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，相互促進(jìn)，提升自己，在以后的教學(xué)中，能夠不斷提高學(xué)生體育水平，提高教學(xué)質(zhì)量。在學(xué)校層面上，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)也要足夠關(guān)心體育老師的工作和生活，穩(wěn)固師資隊(duì)伍，提高老師的教學(xué)積極性。2.3激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的興趣傳統(tǒng)的體育教學(xué)習(xí)慣就是在上課開始的時(shí)候，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)，然后教學(xué)生體育項(xiàng)目，最后就讓學(xué)生自由活動(dòng)。這樣簡(jiǎn)單的體育教學(xué)，不僅會(huì)讓學(xué)生逐漸失去學(xué)習(xí)體育的興趣，也會(huì)讓學(xué)生無(wú)法學(xué)好老師所教的體育課程。所以，體育老師必須要采取一些新的方式，活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的興趣。比如在課堂剛開始的準(zhǔn)備活動(dòng)的時(shí)候，可以做一些小游戲，讓學(xué)生積極地參與其中，既活躍了氣氛，也會(huì)使學(xué)生盡快地投入到運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。在教學(xué)過程中，體育老師時(shí)刻注意要經(jīng)常使用創(chuàng)新的教學(xué)手法，利用新鮮的教學(xué)方法吸引學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)體育產(chǎn)生興趣，自然會(huì)提高教學(xué)質(zhì)量。2.4建立良好的師生關(guān)系體育老師作為教育者和組織者，體育老師的一言一行都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生一定的影響，這直接關(guān)系到課堂教學(xué)的效果以及學(xué)生的成長(zhǎng)。[4]在教學(xué)過程中，老師的情感時(shí)刻影響著學(xué)生。融洽和諧的師生關(guān)系的建立，關(guān)鍵之處在于老師。所以體育老師需要不斷提高思想道德水平，在此基礎(chǔ)上，還要關(guān)心愛護(hù)自己的學(xué)生。良好的師生關(guān)系，必然會(huì)讓學(xué)生喜歡體育并且全身心地投入到體育鍛煉中。2.5加強(qiáng)健康與體育的融合從以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，很多初中生對(duì)體育健康、衛(wèi)生保健知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，學(xué)習(xí)興趣不高，究其原因，很大程度上是因?yàn)槔蠋煕]有將健康教育與體育教育相銜接。所以，在以后的教學(xué)中，應(yīng)該在課程內(nèi)容中增加健康教育內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)從體育活動(dòng)的行為習(xí)慣上培養(yǎng)和評(píng)估學(xué)生的健康素質(zhì)，以達(dá)到體育與健康真正意義上的融合。[5]3結(jié)語(yǔ)總之，面對(duì)當(dāng)前的初中體育教學(xué)的現(xiàn)狀，全社會(huì)必須正確對(duì)待解決其中的問題。在教學(xué)實(shí)踐中，仍然要繼承優(yōu)良的教學(xué)傳統(tǒng)，進(jìn)一步改進(jìn)和完善教學(xué)過程和目標(biāo)，同時(shí)也要摒棄落后的體育教學(xué)觀念，不斷推陳出新，探索新的教學(xué)手法，加強(qiáng)思想教育，激發(fā)學(xué)生學(xué)好體育的興趣，提高教學(xué)水平，提升教學(xué)質(zhì)量。淺部感染真菌深部感染真菌課件淺部感染真菌深部感染真菌課件淺部50淺部感染真菌深部感染真菌

主要致病性真菌淺部感染真菌主要致病性真菌51淺部感染真菌深部感染真菌課件52淺部感染真菌深部感染真菌課件53淺部感染真菌深部感染真菌課件54淺部感染真菌深部感染真菌課件55致病性病理變化：由真菌增殖及代謝產(chǎn)物刺激宿主引起引起皮膚淺部感染嗜角質(zhì)蛋白，侵犯部位：角化的表皮，毛發(fā)，指（趾）甲致病性56

指（趾）甲皮膚毛發(fā)毛癬菌+++皮膚癬菌屬++-小孢子癬菌屬-+

+一種皮膚癬菌可在不同部位引起病變相同部位的病變也可由不同的皮膚癬菌引起指（趾）甲57腳癬腳癬58灰指甲灰指甲59紅癬紅癬60黃癬黃癬61二、深部真菌感染分皮下組織感染、全身性感染和機(jī)會(huì)性感染特點(diǎn):侵襲深部組織和內(nèi)臟以及全身的真菌。外源性，致病性較強(qiáng)，引起慢性肉芽腫樣炎癥、潰瘍和壞死二、深部真菌感染分皮下組織感染、全身性感染和機(jī)會(huì)性感染621、皮下組織真菌病共同特點(diǎn)：（1）多為腐生菌（2）必須有傷口才能入侵主要有產(chǎn)色霉菌病、孢子絲菌病和足菌腫

1、皮下組織真菌病共同特點(diǎn)：63

孢子絲菌?。荷昕随咦咏z菌，屬腐生性真菌，常因外傷接觸帶菌的花草等引起感染。此菌可引起孢子絲菌下疳?？梢鹕畈扛腥?。二相性真菌。

孢子絲菌病：申克孢子絲菌，屬腐生性真菌，常因外傷接觸帶菌的64申克孢子絲菌申克孢子絲菌65感染通常始于帶傷口的四肢，真菌自傷口進(jìn)入皮下后局部形成膿皰與潰瘍，病灶附近淋巴結(jié)變厚，許多皮下結(jié)節(jié)及膿瘍沿著淋巴管產(chǎn)生，在組織學(xué)上可觀察到慢性炎性及壞死的肉芽腫感染通常始于帶傷口的四肢，真菌自傷口進(jìn)入皮下后局部形成膿皰與66治療：為自限性慢性病，局部治療可用制霉菌素。口服碘化鉀數(shù)周對(duì)皮下淋管病害有效全身感染可靜脈注射兩性霉素B治療：為自限性慢性病，局部治療可用制霉菌素。67產(chǎn)色霉菌病由數(shù)種俗稱黑霉菌引起的緩慢進(jìn)行性皮膚肉芽腫感染流行于熱帶地區(qū),感染部位以下肢及足為最多,軀干及上肢較少,赤腳的農(nóng)民或工人常因皮膚擦傷而感染此病不具傳染性產(chǎn)色霉菌病由數(shù)種俗稱黑霉菌引起的緩慢進(jìn)行性皮膚肉芽腫感染68產(chǎn)色霉菌?。寒a(chǎn)色霉菌感染發(fā)生在暴露部位，稱產(chǎn)色霉菌病?？ㄊ现︽呙购团崾现可?。早期損害為丘疹或結(jié)節(jié)，逐漸融合成斑塊，表面增生呈疣狀或菜花狀。病程慢性，病變呈大塊疣狀增生，可擠出膿液產(chǎn)色霉菌?。寒a(chǎn)色霉菌感染發(fā)生在暴露部位，稱產(chǎn)色霉菌病?？ㄊ现?9裴氏產(chǎn)色霉菌裴氏產(chǎn)色霉菌70淺部感染真菌深部感染真菌課件71淺部感染真菌深部感染真菌課件72檢查：取活體組織或碎片，氫氧化鉀的玻片上，鏡檢呈暗色、厚壁、圓形的菌體細(xì)胞。致病菌可液化明膠治療：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。局部熱可減緩癥狀，必要時(shí)手術(shù)切除病灶并移植皮膚檢查：取活體組織或碎片，氫氧化鉀的玻片上，鏡檢呈暗色、厚壁、73足菌腫多種真菌或細(xì)菌引起的臨床綜合征真菌性足菌腫又稱馬杜拉菌病最常引起足菌病真菌是波氏霉菌樣真菌其他的真菌有馬杜拉菌屬、瓶霉菌屬、及支頂孢菌屬首先鑒定是真菌感染還是放線菌感染根據(jù)菌落形態(tài)可鑒定是何種真菌感染足菌腫多種真菌或細(xì)菌引起的臨床綜合征74足菌腫以形成膿腫，肉芽種和竇道為突出表現(xiàn)典型損害為暗紅色肉芽性斑塊，有膿腫破潰所致的瘺管、竇道，有顆粒排出。直接鏡檢可發(fā)現(xiàn)真菌或放線菌菌絲。足菌腫以形成膿腫，肉芽種和竇道為突出表現(xiàn)752、全身性真菌病由土壤中真菌引起，由呼吸道吸入或傷口進(jìn)入，大多數(shù)無(wú)癥狀。當(dāng)有癥狀時(shí)可能已擴(kuò)散至全身任何器官主要有芽生菌病、副球孢子菌病、組織漿菌病和球孢子菌病2、全身性真菌病由土壤中真菌引起，由呼吸道吸入或傷口進(jìn)入，大76皮炎芽生菌皮炎芽生菌77副球孢子菌副球孢子菌78鼻部球孢子菌病鼻部球孢子菌病79組織胞漿菌病組織胞漿菌病803、機(jī)會(huì)致病性真菌假絲酵母菌屬隱球菌病3、機(jī)會(huì)致病性真菌假絲酵母菌屬81（1）白假絲酵母菌(Candidaalbicans)形態(tài)：圓形或卵圓形單細(xì)胞真菌，革蘭陽(yáng)性培養(yǎng)：普通瓊脂、血瓊脂與沙保弱培養(yǎng)基需氧。室溫或37℃甚至42℃生長(zhǎng)良好菌落灰白色或奶油色，表面光滑，帶有濃厚的酵母氣味。有大量向下生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)假菌絲，呈類酵母型。在玉米粉培養(yǎng)基上可長(zhǎng)出厚膜孢子（1）白假絲酵母菌(Candidaalbicans)形態(tài)82為口腔、胃腸道、生殖道的正常菌群引發(fā)的疾病屬于全身性的疾病如在腦脊液、尿道、腎臟或血液內(nèi)發(fā)現(xiàn)，表示機(jī)體已受到感染為口腔、胃腸道、生