重癥肺炎抗生素選擇原則課件資料

重癥肺炎抗生素選擇原則1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴重癥肺炎抗生素選擇原則重癥肺炎抗生素選擇原則1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴重癥肺炎抗生素選擇原則綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥肺炎類型重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)重癥肺炎抗生素選擇在農(nóng)村失學(xué)孩子當(dāng)中，有兩個(gè)特殊的群體：留守孩子的失學(xué)及鄉(xiāng)村女孩的失學(xué)。這兩類孩子相對(duì)而言更易輟學(xué)，離開學(xué)校后的他們，他們的生活狀況、思想狀態(tài)、價(jià)值觀的形成令人堪憂。一、農(nóng)村初中學(xué)生輟學(xué)的主要原因分析我們對(duì)農(nóng)村初中學(xué)生輟學(xué)原因的調(diào)查和分析顯示，農(nóng)村初巾學(xué)生輟學(xué)的原因是多方面的，涉及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、教育、家庭、文化等各個(gè)方面，導(dǎo)致初中學(xué)生輟學(xué)的主要原因分析如下。1、厭學(xué)。厭學(xué)是導(dǎo)致農(nóng)村學(xué)生輟學(xué)的最主要的直接原因。農(nóng)村初中輟學(xué)生中，多數(shù)對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生一種厭惡的心理，由厭學(xué)走向輟學(xué)。2、觀念落后、錯(cuò)位。在農(nóng)村，農(nóng)民的觀念，并沒有也不會(huì)隨著農(nóng)村的發(fā)展而同步改變。落后、錯(cuò)位的觀念，依然支配著他們的教育行為。長(zhǎng)期落后、貧困的農(nóng)村環(huán)境，以及不平等的城鄉(xiāng)待遇，作?楦副駁吶┟瘢?受盡了一輩子的煎熬，他們認(rèn)為下一代改變這種命運(yùn)的最有效的途徑，就是好好讀書，考上大學(xué)，脫離農(nóng)村，這是多數(shù)農(nóng)民教子讀書的價(jià)值觀，也是多數(shù)農(nóng)村孩子的價(jià)值追求。但應(yīng)試教育給農(nóng)村孩子帶來(lái)的傷害比希望大得多。農(nóng)村教育質(zhì)量差，升學(xué)的機(jī)會(huì)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能和城市相比，每年能上大學(xué)的寥寥無(wú)幾。3、農(nóng)村教育缺失。農(nóng)村學(xué)校教育還遠(yuǎn)沒有離開應(yīng)試教育。素質(zhì)教育的理念，還沒有真正成為學(xué)校教育的指導(dǎo)思想，更沒有成為教育的實(shí)際行為。面向全體學(xué)生，提高全體學(xué)生的綜合素質(zhì)，還沒有落實(shí)。教育主管部門和學(xué)校仍然以升學(xué)率，作為衡量學(xué)校好壞的唯一尺度，作為獎(jiǎng)懲學(xué)校和教師的基本依據(jù)。有一些學(xué)生就是因?yàn)槔蠋熣J(rèn)為他們學(xué)習(xí)成績(jī)不好，而讀不下去的。4、經(jīng)濟(jì)困難。我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)無(wú)論從相對(duì)的角度，還是從絕對(duì)的角度說(shuō)都是落后的。雖然有的地方比較富裕，但就農(nóng)村的整體來(lái)說(shuō)，多數(shù)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后，農(nóng)民生活水平低。有一部分學(xué)生就是因?yàn)榧彝コ霈F(xiàn)變故而被迫輟學(xué)。二、控制農(nóng)村初中學(xué)生輟學(xué)對(duì)策探討1、落實(shí)“三農(nóng)”政策，強(qiáng)化教育扶貧力度。“三農(nóng)”政策是解決農(nóng)村、農(nóng)業(yè)、農(nóng)民問題的基本國(guó)策，只有認(rèn)真落實(shí)這一政策，才能加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)主義建設(shè)。促進(jìn)農(nóng)業(yè)發(fā)展，才能全面提高農(nóng)民的物質(zhì)生活和精神生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村小康。同時(shí)，落實(shí)“三農(nóng)”政策，也是解決農(nóng)村教育和控制農(nóng)村學(xué)生輟學(xué)的最根本措施。2、依法治教，加強(qiáng)政府責(zé)任。政府要依法行政，按照《教育法》規(guī)定，依法保證義務(wù)教育投入的“三個(gè)增長(zhǎng)”。要依法保證全面貫徹教育方針，推進(jìn)素質(zhì)教育。依法防止初中學(xué)生輟學(xué)，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府目標(biāo)責(zé)任制，將控輟任務(wù)落實(shí)到鄉(xiāng)、村一級(jí)，依法健全和完善輟學(xué)生報(bào)告制度。縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學(xué)校建立詳細(xì)的學(xué)籍檔案，各中學(xué)定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣報(bào)告輟學(xué)情況。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)初中在校學(xué)生輟學(xué)。立即查明原因，查明后由當(dāng)?shù)卣蛯W(xué)校針對(duì)具體問題幫助解決，動(dòng)員學(xué)生復(fù)學(xué)。3、加快農(nóng)村中學(xué)改革，提高教育教學(xué)質(zhì)量。第一，弘揚(yáng)素質(zhì)教育理念，堅(jiān)持素質(zhì)教育方向。農(nóng)村基礎(chǔ)教育是義務(wù)教育，是面向全體學(xué)生的教育，是使每一個(gè)學(xué)生綜合素質(zhì)全面發(fā)展的教育，是提高整個(gè)民族素質(zhì)的教育。農(nóng)村教育要堅(jiān)持素質(zhì)教育的方向，首先要大力宣傳素質(zhì)教育理念。其次，教育主管部門以及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的決策，必須始終堅(jiān)持素質(zhì)教育的原則和方向，各種教育改革舉措必須符合素質(zhì)教育的要求，革除應(yīng)試教育對(duì)素質(zhì)教育的侵襲和干擾。第三，素質(zhì)教育必須落在實(shí)處，各級(jí)教育主管部門和各個(gè)學(xué)校，都要狠抓落實(shí)，一抓到底。第二，加強(qiáng)農(nóng)村教師隊(duì)伍建設(shè)，提高教師素質(zhì)：建設(shè)一支具有良好的思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)、結(jié)構(gòu)合理、相對(duì)穩(wěn)定的教師隊(duì)伍，是改革和發(fā)展農(nóng)村教育、提高農(nóng)村教育教學(xué)質(zhì)量、解決學(xué)生輟學(xué)的核心內(nèi)容之一。第三，改革農(nóng)村課程設(shè)置。改革：①增加選修課。當(dāng)前農(nóng)村初中課程，選修課所占比例太低。②增強(qiáng)普教內(nèi)容與職業(yè)教育內(nèi)容的相互滲透性。③要充分利用地方教育資源，開發(fā)地方課程和校本課程，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)學(xué)生智力。第四，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際。第五，農(nóng)村學(xué)校增加勞動(dòng)課，增加職業(yè)技術(shù)課，適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求。第四，改善農(nóng)村學(xué)校管理。首先，改變管理觀念，實(shí)行人性化管現(xiàn)。其次，改變教育評(píng)價(jià)體制。再次，提倡嚴(yán)肅誠(chéng)實(shí)的管理風(fēng)尚。必須以學(xué)生的核心素養(yǎng)為核心內(nèi)容，評(píng)價(jià)的原則和方法等必須以核心素養(yǎng)為理念，通過(guò)評(píng)價(jià)引導(dǎo)社會(huì)和人們轉(zhuǎn)變觀念，沖破應(yīng)試教育的束縛，矯正農(nóng)村教育培養(yǎng)目標(biāo)錯(cuò)位，使農(nóng)村義務(wù)教育健康發(fā)展。農(nóng)村勞動(dòng)力素質(zhì)關(guān)系著我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村中學(xué)生大量輟學(xué)現(xiàn)象應(yīng)引起全社會(huì)的高度重視，及早予以解決，這是教育工作者一項(xiàng)義不容辭的責(zé)任。只要我們堅(jiān)持不懈、扎扎實(shí)實(shí)地工作，相信最終會(huì)形成良性循環(huán)，會(huì)有更多的學(xué)生和家長(zhǎng)樂意接受教育，令人擔(dān)憂的農(nóng)村輟學(xué)問題最終會(huì)得到根本解決。學(xué)習(xí)滿意度不僅包含和學(xué)習(xí)有直接聯(lián)系的各種因素,譬如考試、復(fù)習(xí)功課、聽講等,還包含與學(xué)習(xí)有間接關(guān)系的各種因素,譬如師生關(guān)系、同學(xué)之間的關(guān)系、學(xué)生的情緒等。一、學(xué)習(xí)滿意度的影響因素1.心里挑戰(zhàn)性任務(wù)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐,筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生更喜歡選擇具有挑戰(zhàn)性的學(xué)習(xí)任務(wù),這些學(xué)習(xí)任務(wù)能夠?yàn)樗麄兲峁┳畲笙薅鹊哪芰?并對(duì)他們的學(xué)習(xí)好壞提供反饋。這些特點(diǎn)使得學(xué)習(xí)更富于挑戰(zhàn)性。挑戰(zhàn)性低的學(xué)習(xí)任務(wù)使學(xué)生感到厭煩,但是挑戰(zhàn)性太強(qiáng)的學(xué)習(xí)任務(wù)又會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生挫折和失敗的感覺。在中度挑戰(zhàn)性的條件下,大多數(shù)學(xué)生將會(huì)感到愉快和滿意。但是這里的挑戰(zhàn)性的學(xué)習(xí)活動(dòng)最好是在基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)任務(wù)完成的條件下才進(jìn)行,或者是基礎(chǔ)學(xué)習(xí)任務(wù)和挑戰(zhàn)性學(xué)習(xí)任務(wù)的比例保持在8比2或以上,否則就是好高騖遠(yuǎn)、不切實(shí)際。譬如日常的單詞拼寫、口語(yǔ)訓(xùn)練、閱讀訓(xùn)練這些基本功還是要一絲不茍地完成,可以偶爾進(jìn)行一些具有挑戰(zhàn)性的學(xué)習(xí)任務(wù),如同學(xué)之間比賽規(guī)定時(shí)間內(nèi)看誰(shuí)默寫的單詞最多,或者看誰(shuí)閱讀的速度最快等。2.公平的褒獎(jiǎng)學(xué)生希望褒獎(jiǎng)制度能讓他們覺得公正、明確,并與他們的期望一致。當(dāng)褒獎(jiǎng)公正地建立在學(xué)習(xí)要求、個(gè)人能力水平的基礎(chǔ)上時(shí),就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的滿意度提升。顯然,不是每個(gè)學(xué)生都只為了褒獎(jiǎng)而學(xué)習(xí)。許多學(xué)生寧可不要褒獎(jiǎng),而用自己喜歡的方式學(xué)習(xí),或者更喜歡的學(xué)習(xí)地點(diǎn)。但是褒獎(jiǎng)與滿意之間的聯(lián)系關(guān)鍵不是一個(gè)人的絕對(duì)所得,而是對(duì)公平的感覺。同樣,褒獎(jiǎng)為學(xué)生提供了個(gè)人更為長(zhǎng)足進(jìn)步的動(dòng)力、更多的責(zé)任感。因此,如果學(xué)生覺得褒獎(jiǎng)是以公平和公正為基礎(chǔ)作出來(lái)的,他們更容易從學(xué)習(xí)中體驗(yàn)到滿意感,無(wú)形中提高了學(xué)習(xí)滿意度。否則的話,學(xué)生則會(huì)有挫敗感,會(huì)認(rèn)為自己努力學(xué)習(xí)、刻苦努力,結(jié)果教師反而褒獎(jiǎng)另外一個(gè)平時(shí)不學(xué)習(xí),考試靠作弊取得好成績(jī)的學(xué)生,遇到這樣的情境,任何一個(gè)學(xué)生的上進(jìn)心都會(huì)遭受到很大的打擊,進(jìn)而其滿意度也會(huì)直線下滑。3.支持性的學(xué)習(xí)環(huán)境學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境的關(guān)心既是為了個(gè)人的舒適,也是為了更好地完成英語(yǔ)學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐,學(xué)生希望學(xué)習(xí)的物理環(huán)境是安全的、舒適的,溫度,燈光,噪音和其他環(huán)境不應(yīng)太強(qiáng)或太弱,例如太熱或太暗,都不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。除此之外,英語(yǔ)學(xué)習(xí)是一門語(yǔ)言學(xué)習(xí),伴隨著發(fā)音訓(xùn)練、口語(yǔ)練習(xí)等,必然和現(xiàn)代化的語(yǔ)音、視頻設(shè)備密不可分,因此,對(duì)于英語(yǔ)學(xué)習(xí)支持的物理環(huán)境,也同樣包括這些充足的教學(xué)工具和機(jī)器設(shè)備。支持性的學(xué)習(xí)環(huán)境除了物理硬件方面的環(huán)境外,還有人文方面的軟件環(huán)境。譬如整個(gè)校園的學(xué)習(xí)氛圍,對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)者應(yīng)有的尊重等。支持性的學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)是非常重要的,英語(yǔ)是一門語(yǔ)言,需要持續(xù)不斷的強(qiáng)化記憶、閱讀、口語(yǔ)、發(fā)音訓(xùn)練等,這些都對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境有一定的要求,一般來(lái)說(shuō),嘈雜的環(huán)境肯定不利于英語(yǔ)的學(xué)習(xí)。4.融洽的同學(xué)關(guān)系學(xué)生學(xué)習(xí)不僅僅為了獲得語(yǔ)言知識(shí),對(duì)于大多數(shù)學(xué)生來(lái)說(shuō),學(xué)習(xí)同樣滿足了他們?nèi)穗H交往的需要。因此,融洽的、友好的和支持性的同學(xué)關(guān)系會(huì)提高學(xué)習(xí)滿意度。當(dāng)然,教師的行為也是一個(gè)決定滿意度的主要因素。實(shí)踐發(fā)現(xiàn),當(dāng)英語(yǔ)教師是善解人意的、友好的,對(duì)學(xué)習(xí)認(rèn)真的學(xué)生表?yè)P(yáng),愿意傾聽學(xué)生的意見,并對(duì)學(xué)生表現(xiàn)出個(gè)人興趣時(shí),學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度就會(huì)提高。二、學(xué)習(xí)滿意度對(duì)英語(yǔ)教學(xué)的啟示學(xué)習(xí)滿意度關(guān)乎學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)力能否持久,也同樣影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,教師的教學(xué)效果是否被學(xué)生接受、吸收等。本文主要從學(xué)習(xí)滿意度與學(xué)習(xí)效率,學(xué)習(xí)滿意度與缺勤率來(lái)探討學(xué)習(xí)滿意度對(duì)英語(yǔ)教學(xué)的啟示,同時(shí),分析學(xué)生在遭遇不滿時(shí),如何表達(dá)他們的不滿情緒。1.學(xué)習(xí)滿意度與學(xué)習(xí)效率關(guān)于學(xué)習(xí)滿意度和學(xué)習(xí)效率的關(guān)系可以基本上概括為“快樂的學(xué)生,是學(xué)習(xí)效率高的學(xué)生”。在當(dāng)前的英語(yǔ)教學(xué)中,教師表現(xiàn)出的民主式教學(xué),即把傳統(tǒng)的教師獨(dú)霸課堂的教學(xué)方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)變和調(diào)整,讓學(xué)生參與到教學(xué)中來(lái),把啞巴英語(yǔ)變成了真正的語(yǔ)言學(xué)習(xí),可以說(shuō)這是英語(yǔ)學(xué)習(xí)上一個(gè)翻天覆地的變化,教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變無(wú)疑和學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度提高有一定的關(guān)聯(lián)性,如組建課堂學(xué)習(xí)小組,分組選代表發(fā)言,英語(yǔ)俱樂部,英語(yǔ)角等等,這些都是為了讓學(xué)習(xí)滿意度提升的途徑。當(dāng)然,一般情況下,滿意度和學(xué)習(xí)效率是正向的促進(jìn)關(guān)系,但是,也有一些例外情況,比如當(dāng)一個(gè)學(xué)生跟著英語(yǔ)磁帶練習(xí)同步發(fā)音,那么他的學(xué)習(xí)效率將更多地受到磁帶播放速度的影響,而不是他的學(xué)習(xí)滿意度水平的影響。因此,為了讓學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)效率提升加快,我們就應(yīng)該盡量增加學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度,無(wú)論是從物理的學(xué)習(xí)環(huán)境到軟件的人文環(huán)境,還是從對(duì)學(xué)生的尊重到合理的褒獎(jiǎng)措施,我們都應(yīng)該盡量地做到最好。對(duì)滿意度和學(xué)習(xí)效率問題關(guān)注的另一個(gè)焦點(diǎn)是因果關(guān)系箭頭的方向。大多數(shù)情況下很難證明哪個(gè)是原因,哪個(gè)是結(jié)果。通過(guò)長(zhǎng)期的課堂觀察和調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生的學(xué)習(xí)效率導(dǎo)致滿意度而不是滿意度導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率。如果你的學(xué)習(xí)效率很高,你就會(huì)從內(nèi)心里感覺良好。另外,假設(shè)教師褒獎(jiǎng)學(xué)習(xí)效率的話,那么較高的學(xué)習(xí)效率會(huì)增加學(xué)生被口頭表?yè)P(yáng)的次數(shù),提高學(xué)生的心理尊重感和自信。至于為什么沒有足夠的證據(jù)支持“滿意導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率”,可能和個(gè)體的差異化有很大的不同,有待于進(jìn)一步研究。2.學(xué)習(xí)滿意度與缺勤率通過(guò)日常觀察發(fā)現(xiàn),在學(xué)習(xí)滿意度和缺勤率之間存在著一種穩(wěn)定的消極關(guān)系,低滿意度通常會(huì)導(dǎo)致較高的缺勤率。我們都知道英語(yǔ)屬于外來(lái)語(yǔ)種,和漢語(yǔ)有著很大的區(qū)別,有些語(yǔ)法則完全相反,大多數(shù)學(xué)生學(xué)起來(lái)本來(lái)就很費(fèi)勁,如果再加上滿意度低的話,恐怕有不少學(xué)生會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常曠課、遲到等等缺勤現(xiàn)象。譬如早讀對(duì)提高英語(yǔ)口語(yǔ)、發(fā)音和閱讀水平有至關(guān)重要的影響,而且很多學(xué)校也非常重視早讀,然而如果在早讀的時(shí)候,班級(jí)里面有幾個(gè)同學(xué)不好好讀書,而是閑聊或者說(shuō)些和英語(yǔ)學(xué)習(xí)根本無(wú)關(guān)的內(nèi)容,那么這些無(wú)關(guān)英語(yǔ)的閑聊就會(huì)嚴(yán)重影響其他同學(xué)的滿意度,甚至從對(duì)這幾個(gè)人的反感上升到對(duì)班集體和對(duì)教師的不滿,可能會(huì)認(rèn)為教師沒有把這幾個(gè)“壞”學(xué)生進(jìn)行懲罰,導(dǎo)致了早讀良好的學(xué)習(xí)氛圍被破壞,有些學(xué)生可能會(huì)由于經(jīng)常早讀時(shí)被打擾,而慢慢地不再參加早讀,或者更換地點(diǎn)。這都會(huì)增加缺勤率。雖然缺勤率的影響因素有很多,但是由于滿意度引起的缺勤率卻是不容忽視的。3.學(xué)生如何表達(dá)不滿情緒學(xué)生可以通過(guò)各種方式來(lái)表達(dá)他們的不滿意。例如,學(xué)生可以抱怨、找老師報(bào)告或者逃避學(xué)習(xí)英語(yǔ)的一部分責(zé)任,這些做法在日常英語(yǔ)教學(xué)中很普遍。圖1為我們提供了兩個(gè)維度下的四種不同反應(yīng)。兩個(gè)維度是指:建設(shè)性和破壞性;積極性和消極性。(1)退出。就是指離開舊學(xué)習(xí)環(huán)境的行為。包括尋找一個(gè)新的環(huán)境重新開始。(2)建議。就是采取積極性和建設(shè)性的態(tài)度,試圖改善目前的環(huán)境。包括改進(jìn)的建議,與同學(xué)和老師討論所面臨的問題。(3)忠誠(chéng)。消極地但樂觀地期待環(huán)境的改善。包括相信班集體及其老師會(huì)作出正確的選擇,把影響不滿意的因素及時(shí)地祛除掉。(4)忽略。消極地聽任事態(tài)向更糟糕的方向發(fā)展。包括長(zhǎng)期的缺勤和遲到,降低努力程度,增加錯(cuò)誤率。這一模式涵蓋了更多的學(xué)生遇到不滿意時(shí)的反應(yīng),包括建議和忠誠(chéng),這些建設(shè)性行為使得個(gè)體容忍不愉快的情境或者重新回到滿意的學(xué)習(xí)環(huán)境中的概率大大提升。這有助于我們理解這樣的情境,提高學(xué)習(xí)滿意度伴隨著低的缺勤率。英語(yǔ)的學(xué)習(xí)活動(dòng)比其他學(xué)科更加復(fù)雜,學(xué)習(xí)滿意度也更加關(guān)鍵,高學(xué)習(xí)滿意度帶來(lái)更多的有利于英語(yǔ)學(xué)習(xí)的因素,而低學(xué)習(xí)滿意度則會(huì)相應(yīng)地產(chǎn)生負(fù)面影響,在英語(yǔ)教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)該更加重視學(xué)習(xí)滿意度這一情境提高,要千方百計(jì)地、想方設(shè)法地改善學(xué)生學(xué)習(xí)的物理環(huán)境和人文環(huán)境,提升學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度,為更好地促進(jìn)學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)而努力。重癥肺炎抗生素選擇原則1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西1重癥肺炎抗生素選擇原則綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥肺炎抗生素選擇原則2重癥肺炎類型重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)重癥肺炎抗生素選擇重癥肺炎類型3重癥肺炎一臨床醫(yī)生經(jīng)常遇到的難題重癥肺炎是嚴(yán)重膿毒癥的一種類型,病死率高。重癥肺炎是發(fā)生ARDS的危險(xiǎn)因素,其ARDS的發(fā)生率約12%。與一般肺炎抗生素使用策略不同。診斷與治療均困難。重癥肺炎一臨床醫(yī)生經(jīng)常遇到的難題4重癥肺炎類型■社區(qū)獲得性(CAP)■醫(yī)院獲得性(HAP)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)醫(yī)療護(hù)理相關(guān)性肺炎(HCAP)免疫抑制宿主肺炎等重癥肺炎類型5重癥CAP診斷標(biāo)準(zhǔn)(DSA/ATS主要標(biāo)準(zhǔn):1條次要標(biāo)準(zhǔn):3條感染性休克需用升壓藥物呼吸≥30次分急性呼吸衰竭,需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械■PaO2/iO2≌250雙肺或多肺葉浸潤(rùn)意識(shí)障礙尿毒癥腎衰?血wBC<400mm3■肺炎快速發(fā)展?血小板<100000m3體溫(深部)<36°C低血容量性休克需要大量靜脈補(bǔ)液IDSA/ATS:ConsensusGuidelinesontheManagementofCommnnity-AcquiredPneumoniainAdults(ClinicalInfectiousDiseases2007:44:S27-72)重癥CAP診斷標(biāo)準(zhǔn)6重癥HAP診斷標(biāo)準(zhǔn)(ATS)與CAP標(biāo)準(zhǔn)相同,但呼吸頻率改為需要入住ICU(1995年)ATS/IDSA2005年HAP指南未強(qiáng)調(diào)重癥HAP,而強(qiáng)調(diào)MDR!重癥HAP診斷標(biāo)準(zhǔn)(ATS)7呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)Ventilator-associatedPneumonia)■氣管插管或開始機(jī)械通氣48小時(shí)以后發(fā)生■是ICU中最常見的感染,感染率為6-52%■呼吸道插管病人發(fā)生率比無(wú)插管病人高6-21倍■氣管插管和機(jī)械通氣后發(fā)生肺炎的危險(xiǎn)性每天增加1-3%死亡率比非VAP病人高10倍呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)8重癥VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)主要標(biāo)準(zhǔn)次要標(biāo)準(zhǔn)1.意識(shí)障礙1.過(guò)高熱(≥39℃)或體溫2.感染性休克不升(≤36℃)腎功能損害:尿量80m/4h或原無(wú)腎2WbC>11×109或帶狀核粒功能損害者血肌酐細(xì)胞≥0.5X109L3.雙肺或多葉病變PaO2FiO2或肺順應(yīng)性進(jìn)行性下降,或氣道阻力4.收縮壓<90mmHg進(jìn)行性升高而未發(fā)現(xiàn)非5.舒張壓<60mmHg感染性因素可以解釋6.肝功能損害(排除基礎(chǔ)肝病5.X線上肺部浸潤(rùn)48h內(nèi)擴(kuò)大>50%和藥物性損害)診斷:1條主要標(biāo)準(zhǔn)或2條次要標(biāo)準(zhǔn)(中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)感染學(xué)組,參考Niederman,,待發(fā)表)重癥VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)9我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)對(duì)重癥肺炎提出了明確的診斷標(biāo)準(zhǔn):①意識(shí)障礙②呼吸頻率>30次/min③Pa02<60mmHg,Pa02/F02<30,需行機(jī)械通氣治療;④動(dòng)脈收縮壓<90mmHg;⑤并發(fā)膿毒性休克⊙X線胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累,或入院48h內(nèi)病變擴(kuò)大>50%;⑦少尿尿量<20ml/h,或<80ml/4h,或急性腎功能衰竭需要透析治療上述出現(xiàn)1項(xiàng)或以上者即可診斷為重癥肺炎,需密切觀察,積極救治,有條件時(shí)收住CU(RICU我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)對(duì)重癥肺炎提出了明確的診斷10重癥肺炎抗生素選擇重癥肺炎抗生素選擇11重癥肺炎抗生素選擇原則課件資料12重癥肺炎抗生素選擇原則課件資料13重癥肺炎抗生素選擇原則課件資料14重癥肺炎抗生素選擇原則課件資料15重癥肺炎抗生素選擇原則課件資料16重癥肺炎抗生素選擇原則課件資料17重癥肺炎抗生素選擇原則課件資料18重癥肺炎抗生素選擇原則課件資料19重癥肺炎抗生素選擇原則課件資料20重癥肺炎抗生素選擇原則課件資料21重癥肺炎抗生素選擇原則課件資料22重癥肺炎抗生素選擇原則課件資料23重癥肺炎抗生素選擇原則課件資料24重癥肺炎抗生素選擇原則課件資料25重癥肺炎抗生素選擇原則課件資料26重癥肺炎抗生素選擇原則課件資料27重癥肺炎抗生素選擇原則課件資料28重癥肺炎抗生素選擇原則課件資料29謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說(shuō)好的教師是幸福，不如說(shuō)好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoCha30重癥肺炎抗生素選擇原則1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴重癥肺炎抗生素選擇原則重癥肺炎抗生素選擇原則1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴重癥肺炎抗生素選擇原則綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥肺炎類型重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)重癥肺炎抗生素選擇在農(nóng)村失學(xué)孩子當(dāng)中，有兩個(gè)特殊的群體：留守孩子的失學(xué)及鄉(xiāng)村女孩的失學(xué)。這兩類孩子相對(duì)而言更易輟學(xué)，離開學(xué)校后的他們，他們的生活狀況、思想狀態(tài)、價(jià)值觀的形成令人堪憂。一、農(nóng)村初中學(xué)生輟學(xué)的主要原因分析我們對(duì)農(nóng)村初中學(xué)生輟學(xué)原因的調(diào)查和分析顯示，農(nóng)村初巾學(xué)生輟學(xué)的原因是多方面的，涉及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、教育、家庭、文化等各個(gè)方面，導(dǎo)致初中學(xué)生輟學(xué)的主要原因分析如下。1、厭學(xué)。厭學(xué)是導(dǎo)致農(nóng)村學(xué)生輟學(xué)的最主要的直接原因。農(nóng)村初中輟學(xué)生中，多數(shù)對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生一種厭惡的心理，由厭學(xué)走向輟學(xué)。2、觀念落后、錯(cuò)位。在農(nóng)村，農(nóng)民的觀念，并沒有也不會(huì)隨著農(nóng)村的發(fā)展而同步改變。落后、錯(cuò)位的觀念，依然支配著他們的教育行為。長(zhǎng)期落后、貧困的農(nóng)村環(huán)境，以及不平等的城鄉(xiāng)待遇，作?楦副駁吶┟瘢?受盡了一輩子的煎熬，他們認(rèn)為下一代改變這種命運(yùn)的最有效的途徑，就是好好讀書，考上大學(xué)，脫離農(nóng)村，這是多數(shù)農(nóng)民教子讀書的價(jià)值觀，也是多數(shù)農(nóng)村孩子的價(jià)值追求。但應(yīng)試教育給農(nóng)村孩子帶來(lái)的傷害比希望大得多。農(nóng)村教育質(zhì)量差，升學(xué)的機(jī)會(huì)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能和城市相比，每年能上大學(xué)的寥寥無(wú)幾。3、農(nóng)村教育缺失。農(nóng)村學(xué)校教育還遠(yuǎn)沒有離開應(yīng)試教育。素質(zhì)教育的理念，還沒有真正成為學(xué)校教育的指導(dǎo)思想，更沒有成為教育的實(shí)際行為。面向全體學(xué)生，提高全體學(xué)生的綜合素質(zhì)，還沒有落實(shí)。教育主管部門和學(xué)校仍然以升學(xué)率，作為衡量學(xué)校好壞的唯一尺度，作為獎(jiǎng)懲學(xué)校和教師的基本依據(jù)。有一些學(xué)生就是因?yàn)槔蠋熣J(rèn)為他們學(xué)習(xí)成績(jī)不好，而讀不下去的。4、經(jīng)濟(jì)困難。我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)無(wú)論從相對(duì)的角度，還是從絕對(duì)的角度說(shuō)都是落后的。雖然有的地方比較富裕，但就農(nóng)村的整體來(lái)說(shuō)，多數(shù)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后，農(nóng)民生活水平低。有一部分學(xué)生就是因?yàn)榧彝コ霈F(xiàn)變故而被迫輟學(xué)。二、控制農(nóng)村初中學(xué)生輟學(xué)對(duì)策探討1、落實(shí)“三農(nóng)”政策，強(qiáng)化教育扶貧力度?！叭r(nóng)”政策是解決農(nóng)村、農(nóng)業(yè)、農(nóng)民問題的基本國(guó)策，只有認(rèn)真落實(shí)這一政策，才能加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)主義建設(shè)。促進(jìn)農(nóng)業(yè)發(fā)展，才能全面提高農(nóng)民的物質(zhì)生活和精神生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村小康。同時(shí)，落實(shí)“三農(nóng)”政策，也是解決農(nóng)村教育和控制農(nóng)村學(xué)生輟學(xué)的最根本措施。2、依法治教，加強(qiáng)政府責(zé)任。政府要依法行政，按照《教育法》規(guī)定，依法保證義務(wù)教育投入的“三個(gè)增長(zhǎng)”。要依法保證全面貫徹教育方針，推進(jìn)素質(zhì)教育。依法防止初中學(xué)生輟學(xué)，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府目標(biāo)責(zé)任制，將控輟任務(wù)落實(shí)到鄉(xiāng)、村一級(jí)，依法健全和完善輟學(xué)生報(bào)告制度。縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學(xué)校建立詳細(xì)的學(xué)籍檔案，各中學(xué)定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣報(bào)告輟學(xué)情況。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)初中在校學(xué)生輟學(xué)。立即查明原因，查明后由當(dāng)?shù)卣蛯W(xué)校針對(duì)具體問題幫助解決，動(dòng)員學(xué)生復(fù)學(xué)。3、加快農(nóng)村中學(xué)改革，提高教育教學(xué)質(zhì)量。第一，弘揚(yáng)素質(zhì)教育理念，堅(jiān)持素質(zhì)教育方向。農(nóng)村基礎(chǔ)教育是義務(wù)教育，是面向全體學(xué)生的教育，是使每一個(gè)學(xué)生綜合素質(zhì)全面發(fā)展的教育，是提高整個(gè)民族素質(zhì)的教育。農(nóng)村教育要堅(jiān)持素質(zhì)教育的方向，首先要大力宣傳素質(zhì)教育理念。其次，教育主管部門以及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的決策，必須始終堅(jiān)持素質(zhì)教育的原則和方向，各種教育改革舉措必須符合素質(zhì)教育的要求，革除應(yīng)試教育對(duì)素質(zhì)教育的侵襲和干擾。第三，素質(zhì)教育必須落在實(shí)處，各級(jí)教育主管部門和各個(gè)學(xué)校，都要狠抓落實(shí)，一抓到底。第二，加強(qiáng)農(nóng)村教師隊(duì)伍建設(shè)，提高教師素質(zhì)：建設(shè)一支具有良好的思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)、結(jié)構(gòu)合理、相對(duì)穩(wěn)定的教師隊(duì)伍，是改革和發(fā)展農(nóng)村教育、提高農(nóng)村教育教學(xué)質(zhì)量、解決學(xué)生輟學(xué)的核心內(nèi)容之一。第三，改革農(nóng)村課程設(shè)置。改革：①增加選修課。當(dāng)前農(nóng)村初中課程，選修課所占比例太低。②增強(qiáng)普教內(nèi)容與職業(yè)教育內(nèi)容的相互滲透性。③要充分利用地方教育資源，開發(fā)地方課程和校本課程，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)學(xué)生智力。第四，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際。第五，農(nóng)村學(xué)校增加勞動(dòng)課，增加職業(yè)技術(shù)課，適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求。第四，改善農(nóng)村學(xué)校管理。首先，改變管理觀念，實(shí)行人性化管現(xiàn)。其次，改變教育評(píng)價(jià)體制。再次，提倡嚴(yán)肅誠(chéng)實(shí)的管理風(fēng)尚。必須以學(xué)生的核心素養(yǎng)為核心內(nèi)容，評(píng)價(jià)的原則和方法等必須以核心素養(yǎng)為理念，通過(guò)評(píng)價(jià)引導(dǎo)社會(huì)和人們轉(zhuǎn)變觀念，沖破應(yīng)試教育的束縛，矯正農(nóng)村教育培養(yǎng)目標(biāo)錯(cuò)位，使農(nóng)村義務(wù)教育健康發(fā)展。農(nóng)村勞動(dòng)力素質(zhì)關(guān)系著我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村中學(xué)生大量輟學(xué)現(xiàn)象應(yīng)引起全社會(huì)的高度重視，及早予以解決，這是教育工作者一項(xiàng)義不容辭的責(zé)任。只要我們堅(jiān)持不懈、扎扎實(shí)實(shí)地工作，相信最終會(huì)形成良性循環(huán)，會(huì)有更多的學(xué)生和家長(zhǎng)樂意接受教育，令人擔(dān)憂的農(nóng)村輟學(xué)問題最終會(huì)得到根本解決。學(xué)習(xí)滿意度不僅包含和學(xué)習(xí)有直接聯(lián)系的各種因素,譬如考試、復(fù)習(xí)功課、聽講等,還包含與學(xué)習(xí)有間接關(guān)系的各種因素,譬如師生關(guān)系、同學(xué)之間的關(guān)系、學(xué)生的情緒等。一、學(xué)習(xí)滿意度的影響因素1.心里挑戰(zhàn)性任務(wù)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐,筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生更喜歡選擇具有挑戰(zhàn)性的學(xué)習(xí)任務(wù),這些學(xué)習(xí)任務(wù)能夠?yàn)樗麄兲峁┳畲笙薅鹊哪芰?并對(duì)他們的學(xué)習(xí)好壞提供反饋。這些特點(diǎn)使得學(xué)習(xí)更富于挑戰(zhàn)性。挑戰(zhàn)性低的學(xué)習(xí)任務(wù)使學(xué)生感到厭煩,但是挑戰(zhàn)性太強(qiáng)的學(xué)習(xí)任務(wù)又會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生挫折和失敗的感覺。在中度挑戰(zhàn)性的條件下,大多數(shù)學(xué)生將會(huì)感到愉快和滿意。但是這里的挑戰(zhàn)性的學(xué)習(xí)活動(dòng)最好是在基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)任務(wù)完成的條件下才進(jìn)行,或者是基礎(chǔ)學(xué)習(xí)任務(wù)和挑戰(zhàn)性學(xué)習(xí)任務(wù)的比例保持在8比2或以上,否則就是好高騖遠(yuǎn)、不切實(shí)際。譬如日常的單詞拼寫、口語(yǔ)訓(xùn)練、閱讀訓(xùn)練這些基本功還是要一絲不茍地完成,可以偶爾進(jìn)行一些具有挑戰(zhàn)性的學(xué)習(xí)任務(wù),如同學(xué)之間比賽規(guī)定時(shí)間內(nèi)看誰(shuí)默寫的單詞最多,或者看誰(shuí)閱讀的速度最快等。2.公平的褒獎(jiǎng)學(xué)生希望褒獎(jiǎng)制度能讓他們覺得公正、明確,并與他們的期望一致。當(dāng)褒獎(jiǎng)公正地建立在學(xué)習(xí)要求、個(gè)人能力水平的基礎(chǔ)上時(shí),就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的滿意度提升。顯然,不是每個(gè)學(xué)生都只為了褒獎(jiǎng)而學(xué)習(xí)。許多學(xué)生寧可不要褒獎(jiǎng),而用自己喜歡的方式學(xué)習(xí),或者更喜歡的學(xué)習(xí)地點(diǎn)。但是褒獎(jiǎng)與滿意之間的聯(lián)系關(guān)鍵不是一個(gè)人的絕對(duì)所得,而是對(duì)公平的感覺。同樣,褒獎(jiǎng)為學(xué)生提供了個(gè)人更為長(zhǎng)足進(jìn)步的動(dòng)力、更多的責(zé)任感。因此,如果學(xué)生覺得褒獎(jiǎng)是以公平和公正為基礎(chǔ)作出來(lái)的,他們更容易從學(xué)習(xí)中體驗(yàn)到滿意感,無(wú)形中提高了學(xué)習(xí)滿意度。否則的話,學(xué)生則會(huì)有挫敗感,會(huì)認(rèn)為自己努力學(xué)習(xí)、刻苦努力,結(jié)果教師反而褒獎(jiǎng)另外一個(gè)平時(shí)不學(xué)習(xí),考試靠作弊取得好成績(jī)的學(xué)生,遇到這樣的情境,任何一個(gè)學(xué)生的上進(jìn)心都會(huì)遭受到很大的打擊,進(jìn)而其滿意度也會(huì)直線下滑。3.支持性的學(xué)習(xí)環(huán)境學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境的關(guān)心既是為了個(gè)人的舒適,也是為了更好地完成英語(yǔ)學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐,學(xué)生希望學(xué)習(xí)的物理環(huán)境是安全的、舒適的,溫度,燈光,噪音和其他環(huán)境不應(yīng)太強(qiáng)或太弱,例如太熱或太暗,都不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。除此之外,英語(yǔ)學(xué)習(xí)是一門語(yǔ)言學(xué)習(xí),伴隨著發(fā)音訓(xùn)練、口語(yǔ)練習(xí)等,必然和現(xiàn)代化的語(yǔ)音、視頻設(shè)備密不可分,因此,對(duì)于英語(yǔ)學(xué)習(xí)支持的物理環(huán)境,也同樣包括這些充足的教學(xué)工具和機(jī)器設(shè)備。支持性的學(xué)習(xí)環(huán)境除了物理硬件方面的環(huán)境外,還有人文方面的軟件環(huán)境。譬如整個(gè)校園的學(xué)習(xí)氛圍,對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)者應(yīng)有的尊重等。支持性的學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)是非常重要的,英語(yǔ)是一門語(yǔ)言,需要持續(xù)不斷的強(qiáng)化記憶、閱讀、口語(yǔ)、發(fā)音訓(xùn)練等,這些都對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境有一定的要求,一般來(lái)說(shuō),嘈雜的環(huán)境肯定不利于英語(yǔ)的學(xué)習(xí)。4.融洽的同學(xué)關(guān)系學(xué)生學(xué)習(xí)不僅僅為了獲得語(yǔ)言知識(shí),對(duì)于大多數(shù)學(xué)生來(lái)說(shuō),學(xué)習(xí)同樣滿足了他們?nèi)穗H交往的需要。因此,融洽的、友好的和支持性的同學(xué)關(guān)系會(huì)提高學(xué)習(xí)滿意度。當(dāng)然,教師的行為也是一個(gè)決定滿意度的主要因素。實(shí)踐發(fā)現(xiàn),當(dāng)英語(yǔ)教師是善解人意的、友好的,對(duì)學(xué)習(xí)認(rèn)真的學(xué)生表?yè)P(yáng),愿意傾聽學(xué)生的意見,并對(duì)學(xué)生表現(xiàn)出個(gè)人興趣時(shí),學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度就會(huì)提高。二、學(xué)習(xí)滿意度對(duì)英語(yǔ)教學(xué)的啟示學(xué)習(xí)滿意度關(guān)乎學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)力能否持久,也同樣影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,教師的教學(xué)效果是否被學(xué)生接受、吸收等。本文主要從學(xué)習(xí)滿意度與學(xué)習(xí)效率,學(xué)習(xí)滿意度與缺勤率來(lái)探討學(xué)習(xí)滿意度對(duì)英語(yǔ)教學(xué)的啟示,同時(shí),分析學(xué)生在遭遇不滿時(shí),如何表達(dá)他們的不滿情緒。1.學(xué)習(xí)滿意度與學(xué)習(xí)效率關(guān)于學(xué)習(xí)滿意度和學(xué)習(xí)效率的關(guān)系可以基本上概括為“快樂的學(xué)生,是學(xué)習(xí)效率高的學(xué)生”。在當(dāng)前的英語(yǔ)教學(xué)中,教師表現(xiàn)出的民主式教學(xué),即把傳統(tǒng)的教師獨(dú)霸課堂的教學(xué)方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)變和調(diào)整,讓學(xué)生參與到教學(xué)中來(lái),把啞巴英語(yǔ)變成了真正的語(yǔ)言學(xué)習(xí),可以說(shuō)這是英語(yǔ)學(xué)習(xí)上一個(gè)翻天覆地的變化,教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變無(wú)疑和學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度提高有一定的關(guān)聯(lián)性,如組建課堂學(xué)習(xí)小組,分組選代表發(fā)言,英語(yǔ)俱樂部,英語(yǔ)角等等,這些都是為了讓學(xué)習(xí)滿意度提升的途徑。當(dāng)然,一般情況下,滿意度和學(xué)習(xí)效率是正向的促進(jìn)關(guān)系,但是,也有一些例外情況,比如當(dāng)一個(gè)學(xué)生跟著英語(yǔ)磁帶練習(xí)同步發(fā)音,那么他的學(xué)習(xí)效率將更多地受到磁帶播放速度的影響,而不是他的學(xué)習(xí)滿意度水平的影響。因此,為了讓學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)效率提升加快,我們就應(yīng)該盡量增加學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度,無(wú)論是從物理的學(xué)習(xí)環(huán)境到軟件的人文環(huán)境,還是從對(duì)學(xué)生的尊重到合理的褒獎(jiǎng)措施,我們都應(yīng)該盡量地做到最好。對(duì)滿意度和學(xué)習(xí)效率問題關(guān)注的另一個(gè)焦點(diǎn)是因果關(guān)系箭頭的方向。大多數(shù)情況下很難證明哪個(gè)是原因,哪個(gè)是結(jié)果。通過(guò)長(zhǎng)期的課堂觀察和調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生的學(xué)習(xí)效率導(dǎo)致滿意度而不是滿意度導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率。如果你的學(xué)習(xí)效率很高,你就會(huì)從內(nèi)心里感覺良好。另外,假設(shè)教師褒獎(jiǎng)學(xué)習(xí)效率的話,那么較高的學(xué)習(xí)效率會(huì)增加學(xué)生被口頭表?yè)P(yáng)的次數(shù),提高學(xué)生的心理尊重感和自信。至于為什么沒有足夠的證據(jù)支持“滿意導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率”,可能和個(gè)體的差異化有很大的不同,有待于進(jìn)一步研究。2.學(xué)習(xí)滿意度與缺勤率通過(guò)日常觀察發(fā)現(xiàn),在學(xué)習(xí)滿意度和缺勤率之間存在著一種穩(wěn)定的消極關(guān)系,低滿意度通常會(huì)導(dǎo)致較高的缺勤率。我們都知道英語(yǔ)屬于外來(lái)語(yǔ)種,和漢語(yǔ)有著很大的區(qū)別,有些語(yǔ)法則完全相反,大多數(shù)學(xué)生學(xué)起來(lái)本來(lái)就很費(fèi)勁,如果再加上滿意度低的話,恐怕有不少學(xué)生會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常曠課、遲到等等缺勤現(xiàn)象。譬如早讀對(duì)提高英語(yǔ)口語(yǔ)、發(fā)音和閱讀水平有至關(guān)重要的影響,而且很多學(xué)校也非常重視早讀,然而如果在早讀的時(shí)候,班級(jí)里面有幾個(gè)同學(xué)不好好讀書,而是閑聊或者說(shuō)些和英語(yǔ)學(xué)習(xí)根本無(wú)關(guān)的內(nèi)容,那么這些無(wú)關(guān)英語(yǔ)的閑聊就會(huì)嚴(yán)重影響其他同學(xué)的滿意度,甚至從對(duì)這幾個(gè)人的反感上升到對(duì)班集體和對(duì)教師的不滿,可能會(huì)認(rèn)為教師沒有把這幾個(gè)“壞”學(xué)生進(jìn)行懲罰,導(dǎo)致了早讀良好的學(xué)習(xí)氛圍被破壞,有些學(xué)生可能會(huì)由于經(jīng)常早讀時(shí)被打擾,而慢慢地不再參加早讀,或者更換地點(diǎn)。這都會(huì)增加缺勤率。雖然缺勤率的影響因素有很多,但是由于滿意度引起的缺勤率卻是不容忽視的。3.學(xué)生如何表達(dá)不滿情緒學(xué)生可以通過(guò)各種方式來(lái)表達(dá)他們的不滿意。例如,學(xué)生可以抱怨、找老師報(bào)告或者逃避學(xué)習(xí)英語(yǔ)的一部分責(zé)任,這些做法在日常英語(yǔ)教學(xué)中很普遍。圖1為我們提供了兩個(gè)維度下的四種不同反應(yīng)。兩個(gè)維度是指:建設(shè)性和破壞性;積極性和消極性。(1)退出。就是指離開舊學(xué)習(xí)環(huán)境的行為。包括尋找一個(gè)新的環(huán)境重新開始。(2)建議。就是采取積極性和建設(shè)性的態(tài)度,試圖改善目前的環(huán)境。包括改進(jìn)的建議,與同學(xué)和老師討論所面臨的問題。(3)忠誠(chéng)。消極地但樂觀地期待環(huán)境的改善。包括相信班集體及其老師會(huì)作出正確的選擇,把影響不滿意的因素及時(shí)地祛除掉。(4)忽略。消極地聽任事態(tài)向更糟糕的方向發(fā)展。包括長(zhǎng)期的缺勤和遲到,降低努力程度,增加錯(cuò)誤率。這一模式涵蓋了更多的學(xué)生遇到不滿意時(shí)的反應(yīng),包括建議和忠誠(chéng),這些建設(shè)性行為使得個(gè)體容忍不愉快的情境或者重新回到滿意的學(xué)習(xí)環(huán)境中的概率大大提升。這有助于我們理解這樣的情境,提高學(xué)習(xí)滿意度伴隨著低的缺勤率。英語(yǔ)的學(xué)習(xí)活動(dòng)比其他學(xué)科更加復(fù)雜,學(xué)習(xí)滿意度也更加關(guān)鍵,高學(xué)習(xí)滿意度帶來(lái)更多的有利于英語(yǔ)學(xué)習(xí)的因素,而低學(xué)習(xí)滿意度則會(huì)相應(yīng)地產(chǎn)生負(fù)面影響,在英語(yǔ)教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)該更加重視學(xué)習(xí)滿意度這一情境提高,要千方百計(jì)地、想方設(shè)法地改善學(xué)生學(xué)習(xí)的物理環(huán)境和人文環(huán)境,提升學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度,為更好地促進(jìn)學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)而努力。重癥肺炎抗生素選擇原則1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西31重癥肺炎抗生素選擇原則綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥肺炎抗生素選擇原則32重癥肺炎類型重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)重癥肺炎抗生素選擇重癥肺炎類型33重癥肺炎一臨床醫(yī)生經(jīng)常遇到的難題重癥肺炎是嚴(yán)重膿毒癥的一種類型,病死率高。重癥肺炎是發(fā)生ARDS的危險(xiǎn)因素,其ARDS的發(fā)生率約12%。與一般肺炎抗生素使用策略不同。診斷與治療均困難。重癥肺炎一臨床醫(yī)生經(jīng)常遇到的難題34重癥肺炎類型■社區(qū)獲得性(CAP)■醫(yī)院獲得性(HAP)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)醫(yī)療護(hù)理相關(guān)性肺炎(HCAP)免疫抑制宿主肺炎等重癥肺炎類型35重癥CAP診斷標(biāo)準(zhǔn)(DSA/ATS主要標(biāo)準(zhǔn):1條次要標(biāo)準(zhǔn):3條感染性休克需用升壓藥物呼吸≥30次分急性呼吸衰竭,需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械■PaO2/iO2≌250雙肺或多肺葉浸潤(rùn)意識(shí)障礙尿毒癥腎衰?血wBC<400mm3■肺炎快速發(fā)展?血小板<100000m3體溫(深部)<36°C低血容量性休克需要大量靜脈補(bǔ)液IDSA/ATS:ConsensusGuidelinesontheManagementofCommnnity-AcquiredPneumoniainAdults(