腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件

腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。腫瘤的綜合治療與個(gè)體化治療腫瘤四科高世樂2019年10月09日Contents概述2)不同治療手段在腫瘤綜合治療中的地位腫瘤多學(xué)科綜合治療的基本原則及模式腫瘤的個(gè)體化治療5小結(jié)6復(fù)習(xí)題第九O一醫(yī)院臨床學(xué)院語文新課標(biāo)指出：“語文課程是學(xué)習(xí)語言文字運(yùn)用的綜合性、實(shí)踐性課程?！薄傲x務(wù)教育階段的語文課程必須面向全體學(xué)生，是學(xué)生獲得基本的語文素養(yǎng)。”因此，全面提高學(xué)生的語文素養(yǎng)，是當(dāng)前語文教學(xué)的核心之一。農(nóng)村中小學(xué)語文教學(xué)，面臨著農(nóng)村學(xué)生閱讀量小、面窄，語文基本能力低下的特殊現(xiàn)狀。因此，要在有限的課堂教學(xué)時(shí)間內(nèi)，快速提高學(xué)生的語文素養(yǎng)及綜合能力，就必須要在逐漸增加閱讀量的同時(shí)，在優(yōu)化學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，建設(shè)有效乃至高效課堂上下工夫。新課程改革提倡自主、合作、探究的學(xué)習(xí)模式?？v觀幾年來基礎(chǔ)教育課程改革的幾顆新星，無論是江蘇洋思的“先學(xué)后教、當(dāng)堂訓(xùn)練”、山東杜郎口的“三三六”、還是即墨二十八中的“和諧互助”的教學(xué)模式，其教學(xué)思想的核心都是學(xué)生的自主、合作、探究性的學(xué)習(xí)，成功秘訣就在于學(xué)生自主學(xué)習(xí)效果的最大化。自主是合作、探究的基礎(chǔ)，沒有自主就談不上合作、探究。但自主并非無目標(biāo)的學(xué)生自我學(xué)習(xí)過程，而是在教師指導(dǎo)、控制與嚴(yán)格監(jiān)督下的自我學(xué)習(xí)過程。高效課堂的建設(shè)，首先離不開扎實(shí)有效的課前自主學(xué)習(xí)，即我們通常所說的預(yù)習(xí)。這在農(nóng)村語文學(xué)習(xí)中尤其顯得重要。課前自主學(xué)習(xí)要有明確的目的性，可根據(jù)不同學(xué)段、不同文章體裁、單元學(xué)習(xí)要求，分類、分層設(shè)立學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)習(xí)提綱。如小學(xué)中高年級(jí)最基本的學(xué)習(xí)要求是熟讀課文，掌握課文大意，認(rèn)讀生字、詞，理解詞義等；初中階段是區(qū)別掌握作者基本情況，掌握生字、詞語并能正確應(yīng)用，能正確流利有感情地朗讀課文，初步感知課文基本內(nèi)容及主要思想。按照不同文章體裁，可提出相應(yīng)的學(xué)習(xí)要求，如小說，要緊扣三要素提出要求：主要人物及其主要特點(diǎn)，故事情節(jié)梗概，開端、發(fā)展、高潮、結(jié)局等的劃分，在文中劃出環(huán)境描寫的語段、句子，并能區(qū)分社會(huì)環(huán)境描寫和自然環(huán)境描寫。詩歌能按不同分類標(biāo)準(zhǔn)確定詩歌類別，勾畫詩歌中的意象，標(biāo)注主要的藝術(shù)、修辭手法，初步感知詩歌內(nèi)容及思想等。扎實(shí)的課前自主學(xué)習(xí)，可以有效解決學(xué)生閱讀量少、閱讀能力低下的缺陷，為提高課堂教學(xué)效率打下良好的基礎(chǔ)。反之，由于課堂教學(xué)時(shí)間有限，學(xué)生無法對(duì)文本內(nèi)容充分感知，解讀課文時(shí)，對(duì)內(nèi)容的理解勢(shì)必會(huì)囫圇吞棗、生吞活剝。這樣，課堂教學(xué)效率就會(huì)大打折扣，也會(huì)嚴(yán)重妨害學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，挫傷學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，語言藝術(shù)之“美”也就無從體現(xiàn)。其次，交流、展示學(xué)習(xí)成果，構(gòu)建開放而有活力的課堂教學(xué)形式。上課時(shí)，教師可根據(jù)已設(shè)立的預(yù)習(xí)提綱提出如下問題：1.通過自主學(xué)習(xí)，你獲得了哪些知識(shí)和信息？2.還有什么疑問？讓學(xué)生自由表述對(duì)作者情況的掌握，生字、詞語的識(shí)讀，文體知識(shí)、課文主要內(nèi)容的理解等預(yù)習(xí)成果。問題雖然簡(jiǎn)單，卻有著一石激起千層浪的效果。學(xué)習(xí)成果展示的過程不僅是呈現(xiàn)學(xué)習(xí)成果，更是再思考與相互學(xué)習(xí)的過程，不但能夠激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的欲望，增進(jìn)學(xué)生語言綜合運(yùn)用能力的發(fā)展，而且還可以讓教師及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，表揚(yáng)優(yōu)秀的學(xué)生，肯定創(chuàng)造性學(xué)習(xí)和有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)，鞭策后進(jìn)學(xué)生，督促懶惰行為，并及時(shí)調(diào)整教學(xué)思路和方案。再次，恰當(dāng)把握合作探究學(xué)習(xí)的問題和時(shí)機(jī)。對(duì)于在教學(xué)方案中預(yù)設(shè)的問題和學(xué)生在預(yù)習(xí)成果展示階段提出的疑難問題，把握好時(shí)機(jī)，采用小組合作，也可以采用同桌“師友”合作的形式討論、探究解決，以充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和相互教育的作用。在小組合作中，不指定發(fā)言人，讓每個(gè)學(xué)生都有均等發(fā)言的機(jī)會(huì)和義務(wù)，“師友”互助也要明確幫扶關(guān)系，以防止合而不作、互而不助的低效的形式主義。對(duì)合作學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，要著眼于整個(gè)小組和“師友”二人，一榮俱榮，一損俱損。讓每個(gè)成員都有責(zé)任和壓力感，這樣合作、探究的效率必將大大提高。讓學(xué)生在相互交流、探討中，提升思辨能力，培養(yǎng)合作精神、創(chuàng)新精神和探索能力。需要指出的是，合作探究的問題一定要有探究的可行性和探究?jī)r(jià)值，不能過于簡(jiǎn)單，也不能過于繁難，以防止合作探究流于形式和無功而果。其四，合理拓展，提升。在學(xué)生對(duì)課文內(nèi)容充分理解、情感內(nèi)化的基礎(chǔ)上，進(jìn)行一些拓展性的練習(xí)及語文實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生的語文知識(shí)得到進(jìn)一步的鞏固、拓展，能力得到進(jìn)一步的提升，情感得到進(jìn)一步內(nèi)化和體驗(yàn)。對(duì)比閱讀、手抄報(bào)、演講、辯論、課后練筆等形式都可以采用。這既是一種學(xué)習(xí)的過程，也是對(duì)學(xué)生語文能力的綜合檢驗(yàn)。課前自主學(xué)習(xí)――交流、展示、質(zhì)疑――合作、探究――實(shí)踐、提升的課堂教學(xué)模式對(duì)提高學(xué)生成績(jī)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣及語文綜合能力，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展方面都具有積極作用。教學(xué)有法而無定法，只要我們準(zhǔn)確把握“一切為了每一位學(xué)生的發(fā)展”的新課程核心理念，在實(shí)際的教學(xué)過程不斷思考，完善教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)程序，課堂效率必將得到大幅提升。當(dāng)今農(nóng)村，外出務(wù)工的農(nóng)民越來越多，留守兒童也日益見長(zhǎng)，因此導(dǎo)致家長(zhǎng)對(duì)兒女的教育不到位，爺爺奶奶對(duì)教育孫子孫女無能為力。這樣使農(nóng)村初中的學(xué)困生比例急劇上升，在校違紀(jì)的學(xué)生也層出不窮，嚴(yán)重影響學(xué)校的教育工作，尤其是班主任的工作。每個(gè)班主任都面臨新的挑戰(zhàn)。我從教十六七年，多年擔(dān)任班主任，回顧這十多年來的管理經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)好班主任需要講究技巧?，F(xiàn)我將班主任工作要點(diǎn)總結(jié)為如下的幾個(gè)方面。一、創(chuàng)建班委人們常說“三個(gè)臭皮匠勝過一個(gè)諸葛亮”，不錯(cuò)，要管理好一個(gè)班集體，單憑班主任一個(gè)人的力量是不夠的，必須依靠班上的每一位成員，尤其是班干部。我們都知道，與學(xué)生朝夕相處的不是教師，而是同學(xué)，因此利用“學(xué)生管學(xué)生”的方法是最關(guān)鍵和最有效的。要想管好一個(gè)班級(jí)，我們要做的工作就是精心建立一支得力的班委會(huì)，即班干部隊(duì)伍。只要樹立了班干部的威信，發(fā)揮了班干部的作用，班主任的工作就輕松了。不過組建班委時(shí)不能馬虎，我采取了民主選舉的辦法：首先讓競(jìng)選的班干學(xué)生上臺(tái)演說，然后由全班學(xué)生投票選舉，誰最適合就選誰擔(dān)任相應(yīng)的班干部，這樣選出來的班干才最有威信、最有號(hào)召力。二、制定合理的班規(guī)俗話說“沒有規(guī)矩，不成方圓”，如果沒有嚴(yán)格的規(guī)章制度，班集體必定是一盤散沙，毫無凝聚力。任其發(fā)展下去，到頭來班主任將無法管理這個(gè)班，因此，必須根據(jù)實(shí)際情況制定適合本班的班規(guī)。班規(guī)要細(xì)致到位，例如，對(duì)安全方面作出具體的要求；對(duì)上課紀(jì)律、作業(yè)要求、升旗集會(huì)、做操紀(jì)律、勞動(dòng)衛(wèi)生、生活習(xí)慣等都要通過條文規(guī)定，而且堅(jiān)持“立必行”的原則，對(duì)每個(gè)違紀(jì)行為都定好詳細(xì)的扣分標(biāo)準(zhǔn)，每種紀(jì)律都安排專門的班干負(fù)責(zé)管理，力求不留紀(jì)律死角。三、獎(jiǎng)罰分明我們規(guī)范學(xué)生的行為習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣，采用“百分制”，每個(gè)月給學(xué)生100分，每違反一次班規(guī)都要扣相應(yīng)的分。當(dāng)然也有加分制度，如對(duì)好人好事行為、上課積極回答問題等好行為采取加分的辦法，一個(gè)月下來統(tǒng)計(jì)每位學(xué)生的分?jǐn)?shù)并排名。對(duì)優(yōu)秀學(xué)生給予物質(zhì)或精神獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)做得差的學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽土P，如罰寫檢討、告知家長(zhǎng)、罰打掃清潔等等獎(jiǎng)罰分明，鞭策學(xué)生積極上進(jìn)。四、營造積極向上、競(jìng)爭(zhēng)激烈的班集體競(jìng)爭(zhēng)是成功人士最大的推動(dòng)力，因此管理一個(gè)班集體、尤其是優(yōu)秀的班集體，就必須培養(yǎng)每位學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，營造一個(gè)爭(zhēng)先恐后的氛圍，這樣才會(huì)有學(xué)風(fēng)濃厚的學(xué)習(xí)環(huán)境。在班主任工作中，我精心挑選班上合適的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)象，樹立學(xué)生心目中優(yōu)秀的榜樣。例如，在每次統(tǒng)考后，我都會(huì)對(duì)進(jìn)步學(xué)生給予肯定或獎(jiǎng)勵(lì)。這樣“你追我趕”的序幕便拉開了，從而形成良性循環(huán)，促進(jìn)班上的每一位學(xué)生都進(jìn)步。五、將“學(xué)困生”轉(zhuǎn)化成優(yōu)等生1.了解“學(xué)困生”，針對(duì)學(xué)生各自的特點(diǎn)，“對(duì)癥下藥”。2.善于發(fā)現(xiàn)閃光點(diǎn)，及時(shí)表揚(yáng)，增強(qiáng)“學(xué)困生”的自信心。3.善于激發(fā)“學(xué)困生”的學(xué)習(xí)興趣，讓他們認(rèn)為學(xué)習(xí)是一種樂趣而不是一種負(fù)擔(dān)。4.送關(guān)愛，培養(yǎng)情感。六、對(duì)學(xué)生進(jìn)行情感激勵(lì)1.用語言激勵(lì)學(xué)生。愛也是一門藝術(shù)，班主任要熱愛學(xué)生，給學(xué)生寄予希望。例如，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，挖掘其閃光點(diǎn)，并且及時(shí)地給予表揚(yáng)或肯定，班主任如果常使用“不錯(cuò)、有進(jìn)步、真棒”等充滿愛的語言激勵(lì)學(xué)生，教育效果會(huì)非常顯著的。2.以身作則，引領(lǐng)學(xué)生成長(zhǎng)。班主任是教育過程中對(duì)學(xué)生影響最大的人物，班主任的言行直接影響著學(xué)生的行為。作為班主任應(yīng)多參加學(xué)生組織的活動(dòng)，在活動(dòng)中與學(xué)生培養(yǎng)感情，同時(shí)也能把握好契機(jī)，從而增強(qiáng)教育的效果。無論在學(xué)習(xí)上還是在生活上，班主任都要率先樹立好的榜樣，與班委會(huì)成員共同制定一個(gè)適合本班情況的班規(guī)，讓每個(gè)學(xué)生做到“有章可循”。3.當(dāng)好學(xué)生與科任教師之間的“橋梁”。班主任應(yīng)是一位比較了解學(xué)生的科任教師，對(duì)學(xué)生的情況必須很清楚，是師生之間充當(dāng)“紐帶”的角色。利用班主任這些特殊的角色，及時(shí)地化解矛盾，消除誤會(huì)，從而有利于創(chuàng)建一個(gè)有凝聚力的班集體?？傊嘀魅喂ぷ魇菬┈嵑推D巨的，可我們相信，只要精心努力去做，用心去教育學(xué)生，用情去感化學(xué)生，這樣學(xué)生終究能成人成才，我們所帶的班級(jí)一定能成為優(yōu)秀的班集體。[腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我1腫瘤的綜合治療與個(gè)體化治療腫瘤四科高世樂2019年10月09日腫瘤的綜合治療2Contents概述2)不同治療手段在腫瘤綜合治療中的地位腫瘤多學(xué)科綜合治療的基本原則及模式腫瘤的個(gè)體化治療5小結(jié)6復(fù)習(xí)題第九O一醫(yī)院臨床學(xué)院Contents3第一節(jié)、概述(一)惡性腫瘤的臨床病理特點(diǎn)及常見的轉(zhuǎn)移途徑腫瘤的定義:機(jī)體在各種致癌因素作用下,局部組織的基個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正?？刂?導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物第九○一醫(yī)院臨床學(xué)院第一節(jié)、概述4惡性腫瘤臨床病理特點(diǎn)(1)生長(zhǎng)迅速;(2)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)乳腺纖維腺瘤(包膜完整(3)邊界不清,無包膜或僅有假包膜,常破壞周圍組織(4)腫瘤分化差(5)組織和細(xì)胞與相應(yīng)的正常組織相差甚遠(yuǎn),細(xì)胞異型性大,排列紊亂或極性喪失,細(xì)胞核不規(guī)則,核分裂象增多,且出現(xiàn)病理性核分裂;(6)手術(shù)切除常復(fù)發(fā),容易轉(zhuǎn)移,威脅生命。第九O一醫(yī)院臨床學(xué)院惡性腫瘤臨床病理特點(diǎn)5良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別良性腫瘤惡性腫瘤組織分化程度分化好,異型性小分化差,異型性大核分裂無或稀少,不見病理核分裂象多見,并可見病理核分裂象生長(zhǎng)速度愛慢較快繼發(fā)改變很少發(fā)生壞死、出血常發(fā)生出血、壞死、潰瘍形成生長(zhǎng)方式脹性和外生性生長(zhǎng)浸潤(rùn)性和外生性生長(zhǎng)包膜有無轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)極少復(fù)發(fā)較多復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體影響小,局部壓迫或阻塞除壓迫或阻塞外,還可引起出血合并感染,甚至惡病質(zhì)導(dǎo)致死亡第九一醫(yī)院臨床學(xué)院良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別62.惡性腫瘤常見擴(kuò)散途徑(1).惡性腫瘤特有的生物學(xué)行為,具有和兩種方式,其中轉(zhuǎn)移又有經(jīng)過淋巴道、血道和種植三種途徑直接蔓延腫瘤擴(kuò)散淋巴道「轉(zhuǎn)移血道種植2.惡性腫瘤常見擴(kuò)散途徑7(2).直接蔓延:指瘤細(xì)胞連續(xù)不斷地沿著組織間隙、血管、淋巴管或神經(jīng)束衣浸潤(rùn),破壞鄰近的正常組織或器官并繼續(xù)生長(zhǎng),使腫瘤范圍擴(kuò)大。食管癌:食管氣管瘺直腸癌:膀胱直腸瘺(2).直接蔓延:指瘤細(xì)胞連續(xù)不斷地沿著組織間隙、血8常見癌癥的轉(zhuǎn)移去向(3).惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移概念:轉(zhuǎn)移是指惡性瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔到達(dá)其他部位繼續(xù)生長(zhǎng),形成與原發(fā)瘤性質(zhì)相同的全過程。骨和腎上腺乳腺癌→腦、骨。肝和肺結(jié)直→肝我腺癌→肝和第九一醫(yī)院臨床學(xué)院常見癌癥的轉(zhuǎn)移去向9①淋巴道轉(zhuǎn)移:是癌最常見的轉(zhuǎn)移方式轉(zhuǎn)移過程:局部Ln、遠(yuǎn)隔Ln、胸導(dǎo)管;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的特點(diǎn):Ln腫大、灰白、質(zhì)硬,晚期融合。二站淋巴結(jié)前哨淋巴結(jié)鼻咽癌:頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移乳腺癌:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移①淋巴道轉(zhuǎn)移:是癌最常見的轉(zhuǎn)移方式10②血道轉(zhuǎn)移過程:從細(xì)靜脈或毛細(xì)血管或胸導(dǎo)管入血,順血流運(yùn)行,并穿過血管壁在其它部位繼續(xù)生長(zhǎng)形成轉(zhuǎn)移瘤,肉瘤最常見。常見的轉(zhuǎn)移部位:肺(最常見)、肝、骨。也可轉(zhuǎn)移到腦和脊髓、甚至全身各部位。血道轉(zhuǎn)移瘤的特點(diǎn):多個(gè)、界清、散在的瘤結(jié)節(jié)。一般位于近包膜處,靠近器官表面時(shí)可形成“癌臍”。第九一醫(yī)院臨床學(xué)院②血道轉(zhuǎn)移過程:從細(xì)靜脈或毛細(xì)血管或胸導(dǎo)管入血,11腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件12腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件13腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件14腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件15腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件16腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件17腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件18腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件19腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件20腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件21腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件22腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件23腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件24腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件25腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件26腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件27腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件28腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件29腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件30腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件31腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件32腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件33腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件34腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件35腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件36腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件37腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件38腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件39腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件40腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件41腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件42腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件43腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件44腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療課件4566、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特46腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。腫瘤的綜合治療與個(gè)體化治療腫瘤四科高世樂2019年10月09日Contents概述2)不同治療手段在腫瘤綜合治療中的地位腫瘤多學(xué)科綜合治療的基本原則及模式腫瘤的個(gè)體化治療5小結(jié)6復(fù)習(xí)題第九O一醫(yī)院臨床學(xué)院語文新課標(biāo)指出：“語文課程是學(xué)習(xí)語言文字運(yùn)用的綜合性、實(shí)踐性課程?！薄傲x務(wù)教育階段的語文課程必須面向全體學(xué)生，是學(xué)生獲得基本的語文素養(yǎng)?！币虼?，全面提高學(xué)生的語文素養(yǎng)，是當(dāng)前語文教學(xué)的核心之一。農(nóng)村中小學(xué)語文教學(xué)，面臨著農(nóng)村學(xué)生閱讀量小、面窄，語文基本能力低下的特殊現(xiàn)狀。因此，要在有限的課堂教學(xué)時(shí)間內(nèi)，快速提高學(xué)生的語文素養(yǎng)及綜合能力，就必須要在逐漸增加閱讀量的同時(shí)，在優(yōu)化學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，建設(shè)有效乃至高效課堂上下工夫。新課程改革提倡自主、合作、探究的學(xué)習(xí)模式?？v觀幾年來基礎(chǔ)教育課程改革的幾顆新星，無論是江蘇洋思的“先學(xué)后教、當(dāng)堂訓(xùn)練”、山東杜郎口的“三三六”、還是即墨二十八中的“和諧互助”的教學(xué)模式，其教學(xué)思想的核心都是學(xué)生的自主、合作、探究性的學(xué)習(xí)，成功秘訣就在于學(xué)生自主學(xué)習(xí)效果的最大化。自主是合作、探究的基礎(chǔ)，沒有自主就談不上合作、探究。但自主并非無目標(biāo)的學(xué)生自我學(xué)習(xí)過程，而是在教師指導(dǎo)、控制與嚴(yán)格監(jiān)督下的自我學(xué)習(xí)過程。高效課堂的建設(shè)，首先離不開扎實(shí)有效的課前自主學(xué)習(xí)，即我們通常所說的預(yù)習(xí)。這在農(nóng)村語文學(xué)習(xí)中尤其顯得重要。課前自主學(xué)習(xí)要有明確的目的性，可根據(jù)不同學(xué)段、不同文章體裁、單元學(xué)習(xí)要求，分類、分層設(shè)立學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)習(xí)提綱。如小學(xué)中高年級(jí)最基本的學(xué)習(xí)要求是熟讀課文，掌握課文大意，認(rèn)讀生字、詞，理解詞義等；初中階段是區(qū)別掌握作者基本情況，掌握生字、詞語并能正確應(yīng)用，能正確流利有感情地朗讀課文，初步感知課文基本內(nèi)容及主要思想。按照不同文章體裁，可提出相應(yīng)的學(xué)習(xí)要求，如小說，要緊扣三要素提出要求：主要人物及其主要特點(diǎn)，故事情節(jié)梗概，開端、發(fā)展、高潮、結(jié)局等的劃分，在文中劃出環(huán)境描寫的語段、句子，并能區(qū)分社會(huì)環(huán)境描寫和自然環(huán)境描寫。詩歌能按不同分類標(biāo)準(zhǔn)確定詩歌類別，勾畫詩歌中的意象，標(biāo)注主要的藝術(shù)、修辭手法，初步感知詩歌內(nèi)容及思想等。扎實(shí)的課前自主學(xué)習(xí)，可以有效解決學(xué)生閱讀量少、閱讀能力低下的缺陷，為提高課堂教學(xué)效率打下良好的基礎(chǔ)。反之，由于課堂教學(xué)時(shí)間有限，學(xué)生無法對(duì)文本內(nèi)容充分感知，解讀課文時(shí)，對(duì)內(nèi)容的理解勢(shì)必會(huì)囫圇吞棗、生吞活剝。這樣，課堂教學(xué)效率就會(huì)大打折扣，也會(huì)嚴(yán)重妨害學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，挫傷學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，語言藝術(shù)之“美”也就無從體現(xiàn)。其次，交流、展示學(xué)習(xí)成果，構(gòu)建開放而有活力的課堂教學(xué)形式。上課時(shí)，教師可根據(jù)已設(shè)立的預(yù)習(xí)提綱提出如下問題：1.通過自主學(xué)習(xí)，你獲得了哪些知識(shí)和信息？2.還有什么疑問？讓學(xué)生自由表述對(duì)作者情況的掌握，生字、詞語的識(shí)讀，文體知識(shí)、課文主要內(nèi)容的理解等預(yù)習(xí)成果。問題雖然簡(jiǎn)單，卻有著一石激起千層浪的效果。學(xué)習(xí)成果展示的過程不僅是呈現(xiàn)學(xué)習(xí)成果，更是再思考與相互學(xué)習(xí)的過程，不但能夠激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的欲望，增進(jìn)學(xué)生語言綜合運(yùn)用能力的發(fā)展，而且還可以讓教師及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，表揚(yáng)優(yōu)秀的學(xué)生，肯定創(chuàng)造性學(xué)習(xí)和有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)，鞭策后進(jìn)學(xué)生，督促懶惰行為，并及時(shí)調(diào)整教學(xué)思路和方案。再次，恰當(dāng)把握合作探究學(xué)習(xí)的問題和時(shí)機(jī)。對(duì)于在教學(xué)方案中預(yù)設(shè)的問題和學(xué)生在預(yù)習(xí)成果展示階段提出的疑難問題，把握好時(shí)機(jī)，采用小組合作，也可以采用同桌“師友”合作的形式討論、探究解決，以充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和相互教育的作用。在小組合作中，不指定發(fā)言人，讓每個(gè)學(xué)生都有均等發(fā)言的機(jī)會(huì)和義務(wù)，“師友”互助也要明確幫扶關(guān)系，以防止合而不作、互而不助的低效的形式主義。對(duì)合作學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，要著眼于整個(gè)小組和“師友”二人，一榮俱榮，一損俱損。讓每個(gè)成員都有責(zé)任和壓力感，這樣合作、探究的效率必將大大提高。讓學(xué)生在相互交流、探討中，提升思辨能力，培養(yǎng)合作精神、創(chuàng)新精神和探索能力。需要指出的是，合作探究的問題一定要有探究的可行性和探究?jī)r(jià)值，不能過于簡(jiǎn)單，也不能過于繁難，以防止合作探究流于形式和無功而果。其四，合理拓展，提升。在學(xué)生對(duì)課文內(nèi)容充分理解、情感內(nèi)化的基礎(chǔ)上，進(jìn)行一些拓展性的練習(xí)及語文實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生的語文知識(shí)得到進(jìn)一步的鞏固、拓展，能力得到進(jìn)一步的提升，情感得到進(jìn)一步內(nèi)化和體驗(yàn)。對(duì)比閱讀、手抄報(bào)、演講、辯論、課后練筆等形式都可以采用。這既是一種學(xué)習(xí)的過程，也是對(duì)學(xué)生語文能力的綜合檢驗(yàn)。課前自主學(xué)習(xí)――交流、展示、質(zhì)疑――合作、探究――實(shí)踐、提升的課堂教學(xué)模式對(duì)提高學(xué)生成績(jī)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣及語文綜合能力，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展方面都具有積極作用。教學(xué)有法而無定法，只要我們準(zhǔn)確把握“一切為了每一位學(xué)生的發(fā)展”的新課程核心理念，在實(shí)際的教學(xué)過程不斷思考，完善教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)程序，課堂效率必將得到大幅提升。當(dāng)今農(nóng)村，外出務(wù)工的農(nóng)民越來越多，留守兒童也日益見長(zhǎng)，因此導(dǎo)致家長(zhǎng)對(duì)兒女的教育不到位，爺爺奶奶對(duì)教育孫子孫女無能為力。這樣使農(nóng)村初中的學(xué)困生比例急劇上升，在校違紀(jì)的學(xué)生也層出不窮，嚴(yán)重影響學(xué)校的教育工作，尤其是班主任的工作。每個(gè)班主任都面臨新的挑戰(zhàn)。我從教十六七年，多年擔(dān)任班主任，回顧這十多年來的管理經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)好班主任需要講究技巧?，F(xiàn)我將班主任工作要點(diǎn)總結(jié)為如下的幾個(gè)方面。一、創(chuàng)建班委人們常說“三個(gè)臭皮匠勝過一個(gè)諸葛亮”，不錯(cuò)，要管理好一個(gè)班集體，單憑班主任一個(gè)人的力量是不夠的，必須依靠班上的每一位成員，尤其是班干部。我們都知道，與學(xué)生朝夕相處的不是教師，而是同學(xué)，因此利用“學(xué)生管學(xué)生”的方法是最關(guān)鍵和最有效的。要想管好一個(gè)班級(jí)，我們要做的工作就是精心建立一支得力的班委會(huì)，即班干部隊(duì)伍。只要樹立了班干部的威信，發(fā)揮了班干部的作用，班主任的工作就輕松了。不過組建班委時(shí)不能馬虎，我采取了民主選舉的辦法：首先讓競(jìng)選的班干學(xué)生上臺(tái)演說，然后由全班學(xué)生投票選舉，誰最適合就選誰擔(dān)任相應(yīng)的班干部，這樣選出來的班干才最有威信、最有號(hào)召力。二、制定合理的班規(guī)俗話說“沒有規(guī)矩，不成方圓”，如果沒有嚴(yán)格的規(guī)章制度，班集體必定是一盤散沙，毫無凝聚力。任其發(fā)展下去，到頭來班主任將無法管理這個(gè)班，因此，必須根據(jù)實(shí)際情況制定適合本班的班規(guī)。班規(guī)要細(xì)致到位，例如，對(duì)安全方面作出具體的要求；對(duì)上課紀(jì)律、作業(yè)要求、升旗集會(huì)、做操紀(jì)律、勞動(dòng)衛(wèi)生、生活習(xí)慣等都要通過條文規(guī)定，而且堅(jiān)持“立必行”的原則，對(duì)每個(gè)違紀(jì)行為都定好詳細(xì)的扣分標(biāo)準(zhǔn)，每種紀(jì)律都安排專門的班干負(fù)責(zé)管理，力求不留紀(jì)律死角。三、獎(jiǎng)罰分明我們規(guī)范學(xué)生的行為習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣，采用“百分制”，每個(gè)月給學(xué)生100分，每違反一次班規(guī)都要扣相應(yīng)的分。當(dāng)然也有加分制度，如對(duì)好人好事行為、上課積極回答問題等好行為采取加分的辦法，一個(gè)月下來統(tǒng)計(jì)每位學(xué)生的分?jǐn)?shù)并排名。對(duì)優(yōu)秀學(xué)生給予物質(zhì)或精神獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)做得差的學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽土P，如罰寫檢討、告知家長(zhǎng)、罰打掃清潔等等獎(jiǎng)罰分明，鞭策學(xué)生積極上進(jìn)。四、營造積極向上、競(jìng)爭(zhēng)激烈的班集體競(jìng)爭(zhēng)是成功人士最大的推動(dòng)力，因此管理一個(gè)班集體、尤其是優(yōu)秀的班集體，就必須培養(yǎng)每位學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，營造一個(gè)爭(zhēng)先恐后的氛圍，這樣才會(huì)有學(xué)風(fēng)濃厚的學(xué)習(xí)環(huán)境。在班主任工作中，我精心挑選班上合適的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)象，樹立學(xué)生心目中優(yōu)秀的榜樣。例如，在每次統(tǒng)考后，我都會(huì)對(duì)進(jìn)步學(xué)生給予肯定或獎(jiǎng)勵(lì)。這樣“你追我趕”的序幕便拉開了，從而形成良性循環(huán)，促進(jìn)班上的每一位學(xué)生都進(jìn)步。五、將“學(xué)困生”轉(zhuǎn)化成優(yōu)等生1.了解“學(xué)困生”，針對(duì)學(xué)生各自的特點(diǎn)，“對(duì)癥下藥”。2.善于發(fā)現(xiàn)閃光點(diǎn)，及時(shí)表揚(yáng)，增強(qiáng)“學(xué)困生”的自信心。3.善于激發(fā)“學(xué)困生”的學(xué)習(xí)興趣，讓他們認(rèn)為學(xué)習(xí)是一種樂趣而不是一種負(fù)擔(dān)。4.送關(guān)愛，培養(yǎng)情感。六、對(duì)學(xué)生進(jìn)行情感激勵(lì)1.用語言激勵(lì)學(xué)生。愛也是一門藝術(shù)，班主任要熱愛學(xué)生，給學(xué)生寄予希望。例如，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，挖掘其閃光點(diǎn)，并且及時(shí)地給予表揚(yáng)或肯定，班主任如果常使用“不錯(cuò)、有進(jìn)步、真棒”等充滿愛的語言激勵(lì)學(xué)生，教育效果會(huì)非常顯著的。2.以身作則，引領(lǐng)學(xué)生成長(zhǎng)。班主任是教育過程中對(duì)學(xué)生影響最大的人物，班主任的言行直接影響著學(xué)生的行為。作為班主任應(yīng)多參加學(xué)生組織的活動(dòng)，在活動(dòng)中與學(xué)生培養(yǎng)感情，同時(shí)也能把握好契機(jī)，從而增強(qiáng)教育的效果。無論在學(xué)習(xí)上還是在生活上，班主任都要率先樹立好的榜樣，與班委會(huì)成員共同制定一個(gè)適合本班情況的班規(guī)，讓每個(gè)學(xué)生做到“有章可循”。3.當(dāng)好學(xué)生與科任教師之間的“橋梁”。班主任應(yīng)是一位比較了解學(xué)生的科任教師，對(duì)學(xué)生的情況必須很清楚，是師生之間充當(dāng)“紐帶”的角色。利用班主任這些特殊的角色，及時(shí)地化解矛盾，消除誤會(huì)，從而有利于創(chuàng)建一個(gè)有凝聚力的班集體?？傊?，班主任工作是煩瑣和艱巨的，可我們相信，只要精心努力去做，用心去教育學(xué)生，用情去感化學(xué)生，這樣學(xué)生終究能成人成才，我們所帶的班級(jí)一定能成為優(yōu)秀的班集體。[腫瘤綜合治療與個(gè)體化治療6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我47腫瘤的綜合治療與個(gè)體化治療腫瘤四科高世樂2019年10月09日腫瘤的綜合治療48Contents概述2)不同治療手段在腫瘤綜合治療中的地位腫瘤多學(xué)科綜合治療的基本原則及模式腫瘤的個(gè)體化治療5小結(jié)6復(fù)習(xí)題第九O一醫(yī)院臨床學(xué)院Contents49第一節(jié)、概述(一)惡性腫瘤的臨床病理特點(diǎn)及常見的轉(zhuǎn)移途徑腫瘤的定義:機(jī)體在各種致癌因素作用下,局部組織的基個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正?？刂?導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物第九○一醫(yī)院臨床學(xué)院第一節(jié)、概述50惡性腫瘤臨床病理特點(diǎn)(1)生長(zhǎng)迅速;(2)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)乳腺纖維腺瘤(包膜完整(3)邊界不清,無包膜或僅有假包膜,常破壞周圍組織(4)腫瘤分化差(5)組織和細(xì)胞與相應(yīng)的正常組織相差甚遠(yuǎn),細(xì)胞異型性大,排列紊亂或極性喪失,細(xì)胞核不規(guī)則,核分裂象增多,且出現(xiàn)病理性核分裂;(6)手術(shù)切除常復(fù)發(fā),容易轉(zhuǎn)移,威脅生命。第九O一醫(yī)院臨床學(xué)院惡性腫瘤臨床病理特點(diǎn)51良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別良性腫瘤惡性腫瘤組織分化程度分化好,異型性小分化差,異型性大核分裂無或稀少,不見病理核分裂象多見,并可見病理核分裂象生長(zhǎng)速度愛慢較快繼發(fā)改變很少發(fā)生壞死、出血常發(fā)生出血、壞死、潰瘍形成生長(zhǎng)方式脹性和外生性生長(zhǎng)浸潤(rùn)性和外生性生長(zhǎng)包膜有無轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)極少復(fù)發(fā)較多復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體影響小,局部壓迫或阻塞除壓迫或阻塞外,還可引起出血合并感染,甚至惡病質(zhì)導(dǎo)致死亡第九一醫(yī)院臨床學(xué)院良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別522.惡性腫瘤常見擴(kuò)散途徑(1).惡性腫瘤特有的生物學(xué)行為,具有和兩種方式,其中轉(zhuǎn)移又有經(jīng)過淋巴道、血道和種植三種途徑直接蔓延腫瘤擴(kuò)散淋巴道「轉(zhuǎn)移血道種植2.惡性腫瘤常見擴(kuò)散途徑53(2).直接蔓延:指瘤細(xì)胞連續(xù)不斷地沿著組織間隙、血管、淋巴管或神經(jīng)束衣浸潤(rùn),破壞鄰近的正常組織或器官并繼續(xù)生長(zhǎng),使腫瘤范圍擴(kuò)大。食管癌:食管氣管瘺直腸癌:膀胱直腸瘺(2).直接蔓延:指瘤細(xì)胞連