頸椎骨折小改培訓(xùn)課件

病史游某某，男，74歲，無(wú)過(guò)敏史診斷：頸3骨折、頸髓損傷伴四肢癱查體：頸部壓痛陽(yáng)性，雙上肢三角肌四級(jí)，肱二頭肌三級(jí)，肱三頭肌三級(jí)，腕伸腕曲0級(jí)，雙下肢肌力0級(jí)，深淺反射消失。輔助檢查：頸椎MRI示“頸3骨折、頸髓損傷”病史游某某，男，74歲，無(wú)過(guò)敏史1病史患者因“因外傷致頸部疼痛伴四肢癱5小時(shí)入院”入院5小時(shí)前不慎外傷致頸椎損傷，致頸部疼痛，伴四肢活動(dòng)障礙，被他人送至杭州三院就診，拍片提示“頸椎骨折”，為求進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)至我院門(mén)診就診，拍頸椎MRI示“頸3骨折、頸髓損傷”，現(xiàn)為進(jìn)一步診治，收住入院。

病史患者因“因外傷致頸部疼痛伴四肢癱5小時(shí)入院”入院2病史9月27號(hào)收治入脊柱外科9月29號(hào)患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，瞳孔對(duì)光放射消失，立即予面罩吸氧后予氣管插管轉(zhuǎn)入我科。入科后予呼吸機(jī)支持，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，激素減輕水腫，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)預(yù)防感染，化痰，護(hù)胃，保肝病史9月27號(hào)收治入脊柱外科3病史9月30號(hào)至10月2號(hào)患者鎮(zhèn)靜呼吸機(jī)模式：BIPAP：f10次/分，PEEP5cm水柱，Ti1.0s，F(xiàn)iO260%下生命體征平穩(wěn)胸部CT檢查示：兩側(cè)胸腔積液伴兩下肺膨脹不全；左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽(yáng)行，雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力0級(jí)。10月3號(hào)至4號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下生命體征平穩(wěn)，頸部壓痛陽(yáng)性，雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力恢復(fù)至1級(jí)，肋弓以下深淺反射消失。病史9月30號(hào)至10月2號(hào)患者鎮(zhèn)靜呼吸機(jī)模式：BIPAP：f4病史10月5號(hào)，患者嗜睡更改呼吸機(jī)模式為：SIMV+PS模式，R12次/分，PEEP5cmH2O,PIP18cmH2O，Ti1.0s，F(xiàn)iO260%,Vt500ml，PS12cmH2O，呼吸機(jī)支持下生命體征平穩(wěn)，肌力評(píng)估同前。10月06日，患者行氣管切開(kāi)，接呼吸機(jī)，生命體征平穩(wěn)，肌力同前10月7號(hào)至9號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，膝蓋以下淺感覺(jué)消失。病史10月5號(hào)，患者嗜睡更改呼吸機(jī)模式為：SIMV+PS模式5病史10月7號(hào)至9號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，膝蓋以下淺感覺(jué)消失。10月10號(hào)至11號(hào)，患者嗜睡，生命體征平穩(wěn)，查體：感覺(jué)平面位于腹股溝處，雙上肢肌力II級(jí)，左下肢肌力II級(jí)，右下肢肌力0級(jí)，肋弓以下深淺反射消失。10月12號(hào)，患者自動(dòng)出院。病史10月7號(hào)至9號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下，生命體征平穩(wěn)，查6頸椎骨折小改培訓(xùn)課件7骨折處骨折處8脊椎的定義人類(lèi)脊柱由33塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨、尾骨共9塊）借韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤(pán)連接而成。脊柱上端承托顱骨，下聯(lián)髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持軀干、保護(hù)內(nèi)臟、保護(hù)脊髓和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的功能。脊柱內(nèi)部自上而下形成一條縱行的脊管，內(nèi)有脊髓。脊椎的定義人類(lèi)脊柱由33塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎59頸椎骨折小改培訓(xùn)課件10什么是頸椎骨折？以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。什么是頸椎骨折？以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用11如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時(shí)千萬(wàn)不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可)。假如發(fā)生頸椎骨折時(shí)，周?chē)鷽](méi)有人，則應(yīng)耐心等待來(lái)人。10月7號(hào)至9號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，膝蓋以下淺感覺(jué)消失。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。要注意，這種骨折只要?jiǎng)右粍?dòng)就可能致命。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。10月7號(hào)至9號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，膝蓋以下淺感覺(jué)消失。診斷：頸3骨折、頸髓損傷伴四肢癱臂叢的分支：胸長(zhǎng)神經(jīng)、肩胛背神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)、胸內(nèi)外側(cè)神經(jīng)、胸背神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。2、如果在骨折當(dāng)時(shí)已把神經(jīng)切斷，那是毫無(wú)辦法的。脊柱具有支持軀干、保護(hù)內(nèi)臟、保護(hù)脊髓和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的功能。9月27號(hào)收治入脊柱外科若沒(méi)有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。9月27號(hào)收治入脊柱外科因?yàn)轭i骨骨折也就是頸部脊椎骨的骨折，而脊椎骨中央有神經(jīng)通過(guò)，這些神經(jīng)像電纜一樣能把大腦的命令傳達(dá)到全身，又能把身體的感覺(jué)傳向大腦。9月27號(hào)收治入脊柱外科如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時(shí)千萬(wàn)不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可)。10月12號(hào)，患者自動(dòng)出院。如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢12頸椎骨折小改培訓(xùn)課件13頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止對(duì)脊髓和大腦的損傷。由于長(zhǎng)期坐姿、睡姿不良和椎間盤(pán)髓核脫水退變時(shí)，頸椎的前凸可逐漸消失，甚至可變直或呈反張彎曲，即向后凸，成為頸椎病X線(xiàn)上較為重要的診斷依據(jù)之一。頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩14頸椎神經(jīng)的支配頸叢由第1-4頸神經(jīng)前支組成。發(fā)出皮支和肌支。皮支分布到頸前部皮膚。皮支有：枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)。肌支有：膈神經(jīng)、頸神經(jīng)降支和頸袢。頸椎神經(jīng)的支配頸叢15臂叢由第5-8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分組成?？煞譃楦⒏?、股、束四段，并發(fā)出許多分支，在腋窩臂叢形成三個(gè)束，即外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和后束，分別位于腋動(dòng)脈外、內(nèi)和后側(cè)。臂叢的分支：胸長(zhǎng)神經(jīng)、肩胛背神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)、胸內(nèi)外側(cè)神經(jīng)、胸背神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。臂叢16(一)肌皮神經(jīng)musculocutaneousnerve自外側(cè)束發(fā)出，支配著臂前群肌。(二)正中神經(jīng)mediannerve由內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束各發(fā)出一根合成，支配著臂前群肌的大部分，手魚(yú)際肌及手掌面橈側(cè)三個(gè)半指的皮膚。(三)尺神經(jīng)ulnarnerve由內(nèi)側(cè)束發(fā)出、支配前臂前群肌的靠尺側(cè)的小部分肌肉、手小魚(yú)際肌和手肌中間群的大部分以及手掌面尺側(cè)一個(gè)半指和手背面尺側(cè)二個(gè)半指的皮膚。(四)橈神經(jīng)radialnerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側(cè)面皮膚和手背面橈側(cè)二個(gè)半指的皮膚。(五)腋神經(jīng)axillarynerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側(cè)面的皮膚。(一)肌皮神經(jīng)musculocutaneousnerv17頸椎骨折小改培訓(xùn)課件18頸椎骨折小改培訓(xùn)課件19頸椎骨折小改培訓(xùn)課件20頸椎骨折小改培訓(xùn)課件21頸椎骨折小改培訓(xùn)課件22若沒(méi)有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。臂叢的分支：胸長(zhǎng)神經(jīng)、肩胛背神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)、胸內(nèi)外側(cè)神經(jīng)、胸背神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時(shí)千萬(wàn)不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可)。0s，F(xiàn)iO260%,Vt500ml，PS12cmH2O，呼吸機(jī)支持下生命體征平穩(wěn)，肌力評(píng)估同前。脊柱上端承托顱骨，下聯(lián)髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。可分為根、干、股、束四段，并發(fā)出許多分支，在腋窩臂叢形成三個(gè)束，即外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和后束，分別位于腋動(dòng)脈外、內(nèi)和后側(cè)。左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽(yáng)行，雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力0級(jí)。10月7號(hào)至9號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，膝蓋以下淺感覺(jué)消失。脊柱內(nèi)部自上而下形成一條縱行的脊管，內(nèi)有脊髓。因?yàn)轭i骨骨折也就是頸部脊椎骨的骨折，而脊椎骨中央有神經(jīng)通過(guò)，這些神經(jīng)像電纜一樣能把大腦的命令傳達(dá)到全身，又能把身體的感覺(jué)傳向大腦。10月06日，患者行氣管切開(kāi)，接呼吸機(jī)，生命體征平穩(wěn)，肌力同前脊柱上端承托顱骨，下聯(lián)髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。0s，F(xiàn)iO260%,Vt500ml，PS12cmH2O，呼吸機(jī)支持下生命體征平穩(wěn)，肌力評(píng)估同前。(五)腋神經(jīng)axillarynerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側(cè)面的皮膚。搬運(yùn)頸椎骨折病人時(shí)，要用門(mén)板或梯子作擔(dān)架。若沒(méi)有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。肌支有：膈神經(jīng)、頸神經(jīng)降支和頸袢。(四)橈神經(jīng)radialnerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側(cè)面皮膚和手背面橈側(cè)二個(gè)半指的皮膚。因?yàn)轭i骨骨折也就是頸部脊椎骨的骨折，而脊椎骨中央有神經(jīng)通過(guò)，這些神經(jīng)像電纜一樣能把大腦的命令傳達(dá)到全身，又能把身體的感覺(jué)傳向大腦。發(fā)生頸椎骨折干什么？1.如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時(shí)千萬(wàn)不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可)。若沒(méi)有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。2.搬運(yùn)頸椎骨折病人時(shí)，要用門(mén)板或梯子作擔(dān)架。千萬(wàn)不要讓頸部活動(dòng)，把毛巾、毛毯等放到頭周?chē)?，用磚、石頭等把頭固定，避免晃動(dòng)。若沒(méi)有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。發(fā)生頸椎骨折干什么？1.如果骨折231.假如發(fā)生頸椎骨折時(shí)，周?chē)鷽](méi)有人，則應(yīng)耐心等待來(lái)人。要注意，這種骨折只要?jiǎng)右粍?dòng)就可能致命。因?yàn)轭i骨骨折也就是頸部脊椎骨的骨折，而脊椎骨中央有神經(jīng)通過(guò)，這些神經(jīng)像電纜一樣能把大腦的命令傳達(dá)到全身，又能把身體的感覺(jué)傳向大腦。如果骨折切斷或壓迫脊椎骨中的神經(jīng)，頸以下就會(huì)完全麻痹，有時(shí)會(huì)使呼吸停止。2、如果在骨折當(dāng)時(shí)已把神經(jīng)切斷，那是毫無(wú)辦法的。但是如果由于粗暴的搬動(dòng)而切斷了神經(jīng)，那就太遺憾了。搬運(yùn)時(shí)最好請(qǐng)專(zhuān)家處理為好。3、頸椎骨折常見(jiàn)于跳水誤跳入淺游泳池，或從很高的地方墜落以及交通事故等。當(dāng)進(jìn)行這些活動(dòng)時(shí)，應(yīng)特別注意安全，防止頸椎骨折。1.假如發(fā)生頸椎骨折時(shí)，周?chē)鷽](méi)有人，則應(yīng)耐心等待來(lái)人。要注意24什么是頸椎骨折？以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。什么是頸椎骨折？以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用25頸椎骨折小改培訓(xùn)課件26頸椎骨折小改培訓(xùn)課件27頸椎骨折小改培訓(xùn)課件28頸椎骨折小改培訓(xùn)課件29搬運(yùn)頸椎骨折病人時(shí)，要用門(mén)板或梯子作擔(dān)架。脊柱具有支持軀干、保護(hù)內(nèi)臟、保護(hù)脊髓和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的功能。2、如果在骨折當(dāng)時(shí)已把神經(jīng)切斷，那是毫無(wú)辦法的。10月12號(hào)，患者自動(dòng)出院。皮支分布到頸前部皮膚。(五)腋神經(jīng)axillarynerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側(cè)面的皮膚。皮支分布到頸前部皮膚。10月3號(hào)至4號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下生命體征平穩(wěn)，頸部壓痛陽(yáng)性，雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力恢復(fù)至1級(jí)，肋弓以下深淺反射消失。如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時(shí)千萬(wàn)不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可)。若沒(méi)有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸?？煞譃楦?、干、股、束四段，并發(fā)出許多分支，在腋窩臂叢形成三個(gè)束，即外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和后束，分別位于腋動(dòng)脈外、內(nèi)和后側(cè)。肌支有：膈神經(jīng)、頸神經(jīng)降支和頸袢。10月7號(hào)至9號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，膝蓋以下淺感覺(jué)消失。9月27號(hào)收治入脊柱外科頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止對(duì)脊髓和大腦的損傷。如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時(shí)千萬(wàn)不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可)。10月10號(hào)至11號(hào)，患者嗜睡，生命體征平穩(wěn)，查體：感覺(jué)平面位于腹股溝處，雙上肢肌力II級(jí)，左下肢肌力II級(jí)，右下肢肌力0級(jí)，肋弓以下深淺反射消失。10月06日，患者行氣管切開(kāi)，接呼吸機(jī)，生命體征平穩(wěn)，肌力同前以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。但是如果由于粗暴的搬動(dòng)而切斷了神經(jīng)，那就太遺憾了。9月27號(hào)收治入脊柱外科10月3號(hào)至4號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下生命體征平穩(wěn)，頸部壓痛陽(yáng)性，雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力恢復(fù)至1級(jí)，肋弓以下深淺反射消失。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。要注意，這種骨折只要?jiǎng)右粍?dòng)就可能致命。若沒(méi)有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽(yáng)行，雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力0級(jí)。皮支分布到頸前部皮膚。左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽(yáng)行，雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力0級(jí)。搬運(yùn)頸椎骨折病人時(shí)，要用門(mén)板或梯子作擔(dān)架。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。但是如果由于粗暴的搬動(dòng)而切斷了神經(jīng)，那就太遺憾了。(五)腋神經(jīng)axillarynerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側(cè)面的皮膚。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。皮支分布到頸前部皮膚。脊柱上端承托顱骨，下聯(lián)髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。肌支有：膈神經(jīng)、頸神經(jīng)降支和頸袢。如果骨折切斷或壓迫脊椎骨中的神經(jīng)，頸以下就會(huì)完全麻痹，有時(shí)會(huì)使呼吸停止。(四)橈神經(jīng)radialnerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側(cè)面皮膚和手背面橈側(cè)二個(gè)半指的皮膚。10月3號(hào)至4號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下生命體征平穩(wěn)，頸部壓痛陽(yáng)性，雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力恢復(fù)至1級(jí)，肋弓以下深淺反射消失。千萬(wàn)不要讓頸部活動(dòng)，把毛巾、毛毯等放到頭周?chē)?，用磚、石頭等把頭固定，避免晃動(dòng)。9月27號(hào)收治入脊柱外科9月29號(hào)患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，瞳孔對(duì)光放射消失，立即予面罩吸氧后予氣管插管轉(zhuǎn)入我科。要注意，這種骨折只要?jiǎng)右粍?dòng)就可能致命。假如發(fā)生頸椎骨折時(shí)，周?chē)鷽](méi)有人，則應(yīng)耐心等待來(lái)人。如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時(shí)千萬(wàn)不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可)。脊柱內(nèi)部自上而下形成一條縱行的脊管，內(nèi)有脊髓。3、頸椎骨折常見(jiàn)于跳水誤跳入淺游泳池，或從很高的地方墜落以及交通事故等。輔助檢查：頸椎MRI示“頸3骨折、頸髓損傷”(三)尺神經(jīng)ulnarnerve由內(nèi)側(cè)束發(fā)出、支配前臂前群肌的靠尺側(cè)的小部分肌肉、手小魚(yú)際肌和手肌中間群的大部分以及手掌面尺側(cè)一個(gè)半指和手背面尺側(cè)二個(gè)半指的皮膚。診斷：頸3骨折、頸髓損傷伴四肢癱要注意，這種骨折只要?jiǎng)右粍?dòng)就可能致命。若沒(méi)有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時(shí)千萬(wàn)不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可)。脊柱內(nèi)部自上而下形成一條縱行的脊管，內(nèi)有脊髓。2、如果在骨折當(dāng)時(shí)已把神經(jīng)切斷，那是毫無(wú)辦法的。10月7號(hào)至9號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，膝蓋以下淺感覺(jué)消失。9月29號(hào)患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，瞳孔對(duì)光放射消失，立即予面罩吸氧后予氣管插管轉(zhuǎn)入我科。10月12號(hào)，患者自動(dòng)出院。若沒(méi)有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。搬運(yùn)頸椎骨折病人時(shí)，要用門(mén)板或梯子作擔(dān)架。(四)橈神經(jīng)radialnerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側(cè)面皮膚和手背面橈側(cè)二個(gè)半指的皮膚。10月7號(hào)至9號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，膝蓋以下淺感覺(jué)消失。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。若沒(méi)有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。9月27號(hào)收治入脊柱外科10月10號(hào)至11號(hào)，患者嗜睡，生命體征平穩(wěn)，查體：感覺(jué)平面位于腹股溝處，雙上肢肌力II級(jí)，左下肢肌力II級(jí)，右下肢肌力0級(jí)，肋弓以下深淺反射消失。如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時(shí)千萬(wàn)不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可)。9月27號(hào)收治入脊柱外科10月3號(hào)至4號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下生命體征平穩(wěn)，頸部壓痛陽(yáng)性，雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力恢復(fù)至1級(jí)，肋弓以下深淺反射消失。若沒(méi)有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。診斷：頸3骨折、頸髓損傷伴四肢癱由于長(zhǎng)期坐姿、睡姿不良和椎間盤(pán)髓核脫水退變時(shí)，頸椎的前凸可逐漸消失，甚至可變直或呈反張彎曲，即向后凸，成為頸椎病X線(xiàn)上較為重要的診斷依據(jù)之一。診斷：頸3骨折、頸髓損傷伴四肢癱左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽(yáng)行，雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力0級(jí)。如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時(shí)千萬(wàn)不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可)。若沒(méi)有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時(shí)千萬(wàn)不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可)。如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時(shí)千萬(wàn)不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可)。0s，F(xiàn)iO260%,Vt500ml，PS12cmH2O，呼吸機(jī)支持下生命體征平穩(wěn)，肌力評(píng)估同前。(四)橈神經(jīng)radialnerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側(cè)面皮膚和手背面橈側(cè)二個(gè)半指的皮膚。若沒(méi)有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時(shí)千萬(wàn)不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可)。皮支分布到頸前部皮膚。搬運(yùn)頸椎骨折病人時(shí)，要用門(mén)板或梯子作擔(dān)架。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時(shí)千萬(wàn)不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可)。如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時(shí)千萬(wàn)不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可)。皮支有：枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。診斷：頸3骨折、頸髓損傷伴四肢癱10月7號(hào)至9號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，膝蓋以下淺感覺(jué)消失。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。臂叢的分支：胸長(zhǎng)神經(jīng)、肩胛背神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)、胸內(nèi)外側(cè)神經(jīng)、胸背神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。9月29號(hào)患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，瞳孔對(duì)光放射消失，立即予面罩吸氧后予氣管插管轉(zhuǎn)入我科。肌支有：膈神經(jīng)、頸神經(jīng)降支和頸袢。診斷：頸3骨折、頸髓損傷伴四肢癱要注意，這種骨折只要?jiǎng)右粍?dòng)就可能致命。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。若沒(méi)有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。由第1-4頸神經(jīng)前支組成。0s，F(xiàn)iO260%下生命體征平穩(wěn)胸部CT檢查示：兩側(cè)胸腔積液伴兩下肺膨脹不全；發(fā)生頸椎骨折干什么？1.如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時(shí)千萬(wàn)不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可)。若沒(méi)有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。2.搬運(yùn)頸椎骨折病人時(shí)，要用門(mén)板或梯子作擔(dān)架。千萬(wàn)不要讓頸部活動(dòng)，把毛巾、毛毯等放到頭周?chē)么u、石頭等把頭固定，避免晃動(dòng)。搬運(yùn)頸椎骨折病人時(shí)，要用門(mén)板或梯子作擔(dān)架。以頭、頸痛，頸部筋30病史游某某，男，74歲，無(wú)過(guò)敏史診斷：頸3骨折、頸髓損傷伴四肢癱查體：頸部壓痛陽(yáng)性，雙上肢三角肌四級(jí)，肱二頭肌三級(jí)，肱三頭肌三級(jí)，腕伸腕曲0級(jí)，雙下肢肌力0級(jí)，深淺反射消失。輔助檢查：頸椎MRI示“頸3骨折、頸髓損傷”病史游某某，男，74歲，無(wú)過(guò)敏史31病史患者因“因外傷致頸部疼痛伴四肢癱5小時(shí)入院”入院5小時(shí)前不慎外傷致頸椎損傷，致頸部疼痛，伴四肢活動(dòng)障礙，被他人送至杭州三院就診，拍片提示“頸椎骨折”，為求進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)至我院門(mén)診就診，拍頸椎MRI示“頸3骨折、頸髓損傷”，現(xiàn)為進(jìn)一步診治，收住入院。

病史患者因“因外傷致頸部疼痛伴四肢癱5小時(shí)入院”入院32病史9月27號(hào)收治入脊柱外科9月29號(hào)患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，瞳孔對(duì)光放射消失，立即予面罩吸氧后予氣管插管轉(zhuǎn)入我科。入科后予呼吸機(jī)支持，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，激素減輕水腫，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)預(yù)防感染，化痰，護(hù)胃，保肝病史9月27號(hào)收治入脊柱外科33病史9月30號(hào)至10月2號(hào)患者鎮(zhèn)靜呼吸機(jī)模式：BIPAP：f10次/分，PEEP5cm水柱，Ti1.0s，F(xiàn)iO260%下生命體征平穩(wěn)胸部CT檢查示：兩側(cè)胸腔積液伴兩下肺膨脹不全；左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽(yáng)行，雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力0級(jí)。10月3號(hào)至4號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下生命體征平穩(wěn)，頸部壓痛陽(yáng)性，雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力恢復(fù)至1級(jí)，肋弓以下深淺反射消失。病史9月30號(hào)至10月2號(hào)患者鎮(zhèn)靜呼吸機(jī)模式：BIPAP：f34病史10月5號(hào)，患者嗜睡更改呼吸機(jī)模式為：SIMV+PS模式，R12次/分，PEEP5cmH2O,PIP18cmH2O，Ti1.0s，F(xiàn)iO260%,Vt500ml，PS12cmH2O，呼吸機(jī)支持下生命體征平穩(wěn)，肌力評(píng)估同前。10月06日，患者行氣管切開(kāi)，接呼吸機(jī)，生命體征平穩(wěn)，肌力同前10月7號(hào)至9號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，膝蓋以下淺感覺(jué)消失。病史10月5號(hào)，患者嗜睡更改呼吸機(jī)模式為：SIMV+PS模式35病史10月7號(hào)至9號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，膝蓋以下淺感覺(jué)消失。10月10號(hào)至11號(hào)，患者嗜睡，生命體征平穩(wěn)，查體：感覺(jué)平面位于腹股溝處，雙上肢肌力II級(jí)，左下肢肌力II級(jí)，右下肢肌力0級(jí)，肋弓以下深淺反射消失。10月12號(hào)，患者自動(dòng)出院。病史10月7號(hào)至9號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下，生命體征平穩(wěn)，查36頸椎骨折小改培訓(xùn)課件37骨折處骨折處38脊椎的定義人類(lèi)脊柱由33塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨、尾骨共9塊）借韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤(pán)連接而成。脊柱上端承托顱骨，下聯(lián)髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持軀干、保護(hù)內(nèi)臟、保護(hù)脊髓和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的功能。脊柱內(nèi)部自上而下形成一條縱行的脊管，內(nèi)有脊髓。脊椎的定義人類(lèi)脊柱由33塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎539頸椎骨折小改培訓(xùn)課件40什么是頸椎骨折？以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。什么是頸椎骨折？以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用41如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時(shí)千萬(wàn)不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可)。假如發(fā)生頸椎骨折時(shí)，周?chē)鷽](méi)有人，則應(yīng)耐心等待來(lái)人。10月7號(hào)至9號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，膝蓋以下淺感覺(jué)消失。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。要注意，這種骨折只要?jiǎng)右粍?dòng)就可能致命。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。10月7號(hào)至9號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，膝蓋以下淺感覺(jué)消失。診斷：頸3骨折、頸髓損傷伴四肢癱臂叢的分支：胸長(zhǎng)神經(jīng)、肩胛背神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)、胸內(nèi)外側(cè)神經(jīng)、胸背神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。2、如果在骨折當(dāng)時(shí)已把神經(jīng)切斷，那是毫無(wú)辦法的。脊柱具有支持軀干、保護(hù)內(nèi)臟、保護(hù)脊髓和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的功能。9月27號(hào)收治入脊柱外科若沒(méi)有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。9月27號(hào)收治入脊柱外科因?yàn)轭i骨骨折也就是頸部脊椎骨的骨折，而脊椎骨中央有神經(jīng)通過(guò)，這些神經(jīng)像電纜一樣能把大腦的命令傳達(dá)到全身，又能把身體的感覺(jué)傳向大腦。9月27號(hào)收治入脊柱外科如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時(shí)千萬(wàn)不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可)。10月12號(hào)，患者自動(dòng)出院。如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢42頸椎骨折小改培訓(xùn)課件43頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止對(duì)脊髓和大腦的損傷。由于長(zhǎng)期坐姿、睡姿不良和椎間盤(pán)髓核脫水退變時(shí)，頸椎的前凸可逐漸消失，甚至可變直或呈反張彎曲，即向后凸，成為頸椎病X線(xiàn)上較為重要的診斷依據(jù)之一。頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩44頸椎神經(jīng)的支配頸叢由第1-4頸神經(jīng)前支組成。發(fā)出皮支和肌支。皮支分布到頸前部皮膚。皮支有：枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)。肌支有：膈神經(jīng)、頸神經(jīng)降支和頸袢。頸椎神經(jīng)的支配頸叢45臂叢由第5-8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分組成?？煞譃楦?、干、股、束四段，并發(fā)出許多分支，在腋窩臂叢形成三個(gè)束，即外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和后束，分別位于腋動(dòng)脈外、內(nèi)和后側(cè)。臂叢的分支：胸長(zhǎng)神經(jīng)、肩胛背神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)、胸內(nèi)外側(cè)神經(jīng)、胸背神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。臂叢46(一)肌皮神經(jīng)musculocutaneousnerve自外側(cè)束發(fā)出，支配著臂前群肌。(二)正中神經(jīng)mediannerve由內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束各發(fā)出一根合成，支配著臂前群肌的大部分，手魚(yú)際肌及手掌面橈側(cè)三個(gè)半指的皮膚。(三)尺神經(jīng)ulnarnerve由內(nèi)側(cè)束發(fā)出、支配前臂前群肌的靠尺側(cè)的小部分肌肉、手小魚(yú)際肌和手肌中間群的大部分以及手掌面尺側(cè)一個(gè)半指和手背面尺側(cè)二個(gè)半指的皮膚。(四)橈神經(jīng)radialnerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側(cè)面皮膚和手背面橈側(cè)二個(gè)半指的皮膚。(五)腋神經(jīng)axillarynerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側(cè)面的皮膚。(一)肌皮神經(jīng)musculocutaneousnerv47頸椎骨折小改培訓(xùn)課件48頸椎骨折小改培訓(xùn)課件49頸椎骨折小改培訓(xùn)課件50頸椎骨折小改培訓(xùn)課件51頸椎骨折小改培訓(xùn)課件52若沒(méi)有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。臂叢的分支：胸長(zhǎng)神經(jīng)、肩胛背神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)、胸內(nèi)外側(cè)神經(jīng)、胸背神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時(shí)千萬(wàn)不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可)。0s，F(xiàn)iO260%,Vt500ml，PS12cmH2O，呼吸機(jī)支持下生命體征平穩(wěn)，肌力評(píng)估同前。脊柱上端承托顱骨，下聯(lián)髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁?？煞譃楦⒏?、股、束四段，并發(fā)出許多分支，在腋窩臂叢形成三個(gè)束，即外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和后束，分別位于腋動(dòng)脈外、內(nèi)和后側(cè)。左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽(yáng)行，雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力0級(jí)。10月7號(hào)至9號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，膝蓋以下淺感覺(jué)消失。脊柱內(nèi)部自上而下形成一條縱行的脊管，內(nèi)有脊髓。因?yàn)轭i骨骨折也就是頸部脊椎骨的骨折，而脊椎骨中央有神經(jīng)通過(guò)，這些神經(jīng)像電纜一樣能把大腦的命令傳達(dá)到全身，又能把身體的感覺(jué)傳向大腦。10月06日，患者行氣管切開(kāi)，接呼吸機(jī)，生命體征平穩(wěn)，肌力同前脊柱上端承托顱骨，下聯(lián)髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。0s，F(xiàn)iO260%,Vt500ml，PS12cmH2O，呼吸機(jī)支持下生命體征平穩(wěn)，肌力評(píng)估同前。(五)腋神經(jīng)axillarynerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側(cè)面的皮膚。搬運(yùn)頸椎骨折病人時(shí)，要用門(mén)板或梯子作擔(dān)架。若沒(méi)有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。肌支有：膈神經(jīng)、頸神經(jīng)降支和頸袢。(四)橈神經(jīng)radialnerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側(cè)面皮膚和手背面橈側(cè)二個(gè)半指的皮膚。因?yàn)轭i骨骨折也就是頸部脊椎骨的骨折，而脊椎骨中央有神經(jīng)通過(guò)，這些神經(jīng)像電纜一樣能把大腦的命令傳達(dá)到全身，又能把身體的感覺(jué)傳向大腦。發(fā)生頸椎骨折干什么？1.如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時(shí)千萬(wàn)不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可)。若沒(méi)有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。2.搬運(yùn)頸椎骨折病人時(shí)，要用門(mén)板或梯子作擔(dān)架。千萬(wàn)不要讓頸部活動(dòng)，把毛巾、毛毯等放到頭周?chē)?，用磚、石頭等把頭固定，避免晃動(dòng)。若沒(méi)有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。發(fā)生頸椎骨折干什么？1.如果骨折531.假如發(fā)生頸椎骨折時(shí)，周?chē)鷽](méi)有人，則應(yīng)耐心等待來(lái)人。要注意，這種骨折只要?jiǎng)右粍?dòng)就可能致命。因?yàn)轭i骨骨折也就是頸部脊椎骨的骨折，而脊椎骨中央有神經(jīng)通過(guò)，這些神經(jīng)像電纜一樣能把大腦的命令傳達(dá)到全身，又能把身體的感覺(jué)傳向大腦。如果骨折切斷或壓迫脊椎骨中的神經(jīng)，頸以下就會(huì)完全麻痹，有時(shí)會(huì)使呼吸停止。2、如果在骨折當(dāng)時(shí)已把神經(jīng)切斷，那是毫無(wú)辦法的。但是如果由于粗暴的搬動(dòng)而切斷了神經(jīng)，那就太遺憾了。搬運(yùn)時(shí)最好請(qǐng)專(zhuān)家處理為好。3、頸椎骨折常見(jiàn)于跳水誤跳入淺游泳池，或從很高的地方墜落以及交通事故等。當(dāng)進(jìn)行這些活動(dòng)時(shí)，應(yīng)特別注意安全，防止頸椎骨折。1.假如發(fā)生頸椎骨折時(shí)，周?chē)鷽](méi)有人，則應(yīng)耐心等待來(lái)人。要注意54什么是頸椎骨折？以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。什么是頸椎骨折？以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用55頸椎骨折小改培訓(xùn)課件56頸椎骨折小改培訓(xùn)課件57頸椎骨折小改培訓(xùn)課件58頸椎骨折小改培訓(xùn)課件59搬運(yùn)頸椎骨折病人時(shí)，要用門(mén)板或梯子作擔(dān)架。脊柱具有支持軀干、保護(hù)內(nèi)臟、保護(hù)脊髓和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的功能。2、如果在骨折當(dāng)時(shí)已把神經(jīng)切斷，那是毫無(wú)辦法的。10月12號(hào)，患者自動(dòng)出院。皮支分布到頸前部皮膚。(五)腋神經(jīng)axillarynerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側(cè)面的皮膚。皮支分布到頸前部皮膚。10月3號(hào)至4號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下生命體征平穩(wěn)，頸部壓痛陽(yáng)性，雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力恢復(fù)至1級(jí)，肋弓以下深淺反射消失。如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時(shí)千萬(wàn)不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可)。若沒(méi)有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。可分為根、干、股、束四段，并發(fā)出許多分支，在腋窩臂叢形成三個(gè)束，即外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和后束，分別位于腋動(dòng)脈外、內(nèi)和后側(cè)。肌支有：膈神經(jīng)、頸神經(jīng)降支和頸袢。10月7號(hào)至9號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，膝蓋以下淺感覺(jué)消失。9月27號(hào)收治入脊柱外科頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止對(duì)脊髓和大腦的損傷。如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時(shí)千萬(wàn)不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可)。10月10號(hào)至11號(hào)，患者嗜睡，生命體征平穩(wěn)，查體：感覺(jué)平面位于腹股溝處，雙上肢肌力II級(jí)，左下肢肌力II級(jí)，右下肢肌力0級(jí)，肋弓以下深淺反射消失。10月06日，患者行氣管切開(kāi)，接呼吸機(jī)，生命體征平穩(wěn)，肌力同前以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。但是如果由于粗暴的搬動(dòng)而切斷了神經(jīng)，那就太遺憾了。9月27號(hào)收治入脊柱外科10月3號(hào)至4號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下生命體征平穩(wěn)，頸部壓痛陽(yáng)性，雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力恢復(fù)至1級(jí)，肋弓以下深淺反射消失。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。要注意，這種骨折只要?jiǎng)右粍?dòng)就可能致命。若沒(méi)有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽(yáng)行，雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力0級(jí)。皮支分布到頸前部皮膚。左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽(yáng)行，雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力0級(jí)。搬運(yùn)頸椎骨折病人時(shí)，要用門(mén)板或梯子作擔(dān)架。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。但是如果由于粗暴的搬動(dòng)而切斷了神經(jīng)，那就太遺憾了。(五)腋神經(jīng)axillarynerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側(cè)面的皮膚。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。皮支分布到頸前部皮膚。脊柱上端承托顱骨，下聯(lián)髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。肌支有：膈神經(jīng)、頸神經(jīng)降支和頸袢。如果骨折切斷或壓迫脊椎骨中的神經(jīng)，頸以下就會(huì)完全麻痹，有時(shí)會(huì)使呼吸停止。(四)橈神經(jīng)radialnerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側(cè)面皮膚和手背面橈側(cè)二個(gè)半指的皮膚。10月3號(hào)至4號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下生命體征平穩(wěn)，頸部壓痛陽(yáng)性，雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力恢復(fù)至1級(jí)，肋弓以下深淺反射消失。千萬(wàn)不要讓頸部活動(dòng)，把毛巾、毛毯等放到頭周?chē)?，用磚、石頭等把頭固定，避免晃動(dòng)。9月27號(hào)收治入脊柱外科9月29號(hào)患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，瞳孔對(duì)光放射消失，立即予面罩吸氧后予氣管插管轉(zhuǎn)入我科。要注意，這種骨折只要?jiǎng)右粍?dòng)就可能致命。假如發(fā)生頸椎骨折時(shí)，周?chē)鷽](méi)有人，則應(yīng)耐心等待來(lái)人。如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時(shí)千萬(wàn)不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可)。脊柱內(nèi)部自上而下形成一條縱行的脊管，內(nèi)有脊髓。3、頸椎骨折常見(jiàn)于跳水誤跳入淺游泳池，或從很高的地方墜落以及交通事故等。輔助檢查：頸椎MRI示“頸3骨折、頸髓損傷”(三)尺神經(jīng)ulnarnerve由內(nèi)側(cè)束發(fā)出、支配前臂前群肌的靠尺側(cè)的小部分肌肉、手小魚(yú)際肌和手肌中間群的大部分以及手掌面尺側(cè)一個(gè)半指和手背面尺側(cè)二個(gè)半指的皮膚。診斷：頸3骨折、頸髓損傷伴四肢癱要注意，這種骨折只要?jiǎng)右粍?dòng)就可能致命。若沒(méi)有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時(shí)千萬(wàn)不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可)。脊柱內(nèi)部自上而下形成一條縱行的脊管，內(nèi)有脊髓。2、如果在骨折當(dāng)時(shí)已把神經(jīng)切斷，那是毫無(wú)辦法的。10月7號(hào)至9號(hào)，患者嗜睡呼吸機(jī)支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，膝蓋以下淺感覺(jué)消失。9月29號(hào)患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，瞳孔對(duì)光放射消失，立即予面罩吸氧后予氣管插管轉(zhuǎn)入我科。10月12號(hào)，患者自動(dòng)出院。若沒(méi)有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。搬運(yùn)頸椎骨折病人時(shí)，要用門(mén)板或梯子作擔(dān)架。(四)橈神經(jīng)radialnerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側(cè)面皮膚和手背面橈側(cè)二個(gè)半指的皮膚。10月7號(hào)至9