腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理課件整理

腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理文獻(xiàn)鬩讀報(bào)告前言中性粒細(xì)胞減少是腫瘤放療和化療中常見(jiàn)的不良反應(yīng),是引起化療延遲和減量的首要原因,也是導(dǎo)致放療暫停的主要原因,隨之引起的中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱(febrileneutropenia,FN)可導(dǎo)致危及生命的感染,是最重要的腫瘤急癥之一,患者死亡率為7%~11%一、初中音樂(lè)開(kāi)放性教學(xué)的主要表現(xiàn)（一）提高教學(xué)內(nèi)容的開(kāi)放性藝術(shù)來(lái)源于生活，而又高于生活，生活中一應(yīng)俱全，無(wú)邊無(wú)際，而音樂(lè)也恰恰如此。音樂(lè)老師對(duì)開(kāi)放性教學(xué)以及豐富的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該有效把握，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是使學(xué)生的學(xué)習(xí)生活和學(xué)習(xí)活動(dòng)等方面更具有豐富性。在以往的初中音樂(lè)教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)資料是教學(xué)內(nèi)容的唯一來(lái)源，雖然教學(xué)內(nèi)容本身具備較強(qiáng)的計(jì)劃性和目標(biāo)性，但是卻不能使學(xué)生們充分感受到音樂(lè)的樂(lè)趣性，主要原因就是內(nèi)容具有局限性。在開(kāi)放式的教學(xué)管理模式下，老師們可依據(jù)課堂上學(xué)生們的熱情，不斷活躍學(xué)生們的氣氛，使學(xué)生們充分了解認(rèn)識(shí)到自身就是課堂的主體，并且發(fā)揮主體的作用性，唯有這樣，學(xué)生們才會(huì)逐漸從傾聽(tīng)者轉(zhuǎn)變?yōu)楸硌菡?。這樣做不僅會(huì)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生們對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，而且還能不斷激發(fā)學(xué)生們對(duì)音樂(lè)的內(nèi)在潛能。（二）增強(qiáng)教學(xué)過(guò)程的開(kāi)放性興趣是最好的老師，音樂(lè)與其它學(xué)科有所不同，它更加需要感性，更加重視教學(xué)空間的感化力。只有學(xué)生們對(duì)音樂(lè)產(chǎn)生了濃厚的興趣，才會(huì)花費(fèi)更多精力去了解、探究，而不是被動(dòng)的去學(xué)習(xí)音樂(lè)知識(shí)。也可以利用現(xiàn)代信息的教學(xué)技術(shù)，進(jìn)行跨地域、跨時(shí)間的教學(xué)場(chǎng)景，通過(guò)古往今來(lái)的音樂(lè)知識(shí)，來(lái)不斷培養(yǎng)學(xué)生們對(duì)音樂(lè)的樂(lè)趣?？墒?，以往的初中音樂(lè)課堂上教師們都對(duì)學(xué)生們一味的音樂(lè)知識(shí)灌輸，不管學(xué)生們是否發(fā)自?xún)?nèi)心的接受。實(shí)踐證明，學(xué)生們長(zhǎng)時(shí)間被動(dòng)的學(xué)習(xí)，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生們失去對(duì)音樂(lè)的興趣，特別是初中生，由于他們是特殊年齡時(shí)期，所以“滿(mǎn)堂灌”的教學(xué)方法會(huì)導(dǎo)致他們的逆反心理，最后會(huì)讓他們失去對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。（三）培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神培養(yǎng)學(xué)生們的創(chuàng)新精神是初中音樂(lè)實(shí)行開(kāi)放性教學(xué)的關(guān)鍵。使學(xué)生們樹(shù)立良好的創(chuàng)新意識(shí)，不斷激活學(xué)生的思維。有關(guān)研究證明，學(xué)生在學(xué)習(xí)音樂(lè)知識(shí)時(shí)，通常會(huì)使用發(fā)散性思維來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而使有右腦不斷得到開(kāi)發(fā)，對(duì)培養(yǎng)初中學(xué)生創(chuàng)新精神有著積極的促進(jìn)作用。二、實(shí)施音樂(lè)開(kāi)放性教學(xué)的有效方法（一）教學(xué)過(guò)程中添加音樂(lè)情景以往的教學(xué)過(guò)程中大多數(shù)都是封閉式的教學(xué)，多數(shù)教師都只會(huì)遵循教學(xué)內(nèi)容來(lái)灌輸給學(xué)生們音樂(lè)知識(shí)，長(zhǎng)久下來(lái)，學(xué)生們大都感覺(jué)到音樂(lè)課是枯燥乏味的，甚至認(rèn)為是一門(mén)沒(méi)有必要開(kāi)展的學(xué)科。建立音樂(lè)情景環(huán)境，是實(shí)現(xiàn)初中音樂(lè)課樂(lè)趣性的第一步，也是構(gòu)建開(kāi)放性課堂的重要步驟。比如，在初中音樂(lè)教材中，《音樂(lè)與人的情感世界》一課中，音樂(lè)老師可以通過(guò)以本單元的各曲目為背景音樂(lè)，通過(guò)舞臺(tái)劇的形式，來(lái)建造“情感世界”，使學(xué)生不斷加深對(duì)音樂(lè)世界和情感世界的了解和體驗(yàn)。（二）教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生對(duì)音樂(lè)的興趣根據(jù)我國(guó)各方面研究證明，初中學(xué)生大多數(shù)都對(duì)輕松愉快的音樂(lè)比較感興趣，對(duì)于流行音樂(lè)更是情有獨(dú)鐘。據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，初中音樂(lè)老師可以在以往的音樂(lè)教學(xué)方式中增加一些當(dāng)今時(shí)代氣息。大家都知道，《歌唱祖國(guó)》是我國(guó)比較經(jīng)典的愛(ài)國(guó)歌曲，但是因?yàn)楫?dāng)前初中學(xué)生出生的年代距這首歌所誕生的時(shí)代很久遠(yuǎn)，學(xué)生們實(shí)在難以體會(huì)到歌曲中的愛(ài)國(guó)情感。針對(duì)這樣的情況，音樂(lè)老師就可以在教學(xué)生們歌唱這首歌之前，講一些愛(ài)國(guó)人物或事跡，從而使學(xué)生們萌生出愛(ài)國(guó)情感，用心并且?guī)в懈星榈娜W(xué)習(xí)這首歌曲。比如，由于教材編排的需求，初中音樂(lè)課本中必不可少一些像《黃河大河唱》類(lèi)似的歌曲，初中音樂(lè)老師在教學(xué)生歌唱這些歌曲之前可以先帶領(lǐng)同學(xué)們?nèi)ビ^(guān)看一些愛(ài)國(guó)電影，如《英雄兒女》等，使學(xué)生們從電影中萌生出愛(ài)國(guó)情感，不僅會(huì)達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，而且還會(huì)激發(fā)學(xué)生們?cè)谝魳?lè)方面的潛能以及會(huì)提高學(xué)生們會(huì)對(duì)生活的領(lǐng)悟。（三）教學(xué)過(guò)程中將音樂(lè)與實(shí)際聯(lián)系起來(lái)社會(huì)不斷在進(jìn)步、時(shí)代不斷在發(fā)展，初中音樂(lè)教學(xué)知識(shí)已不能滿(mǎn)足當(dāng)前社會(huì)以及學(xué)校發(fā)展的需求，音樂(lè)藝術(shù)源于生活，其自身具有強(qiáng)烈的情感意識(shí)，這是音樂(lè)與其它事物的不同，它沒(méi)有直觀(guān)的表現(xiàn)能力，但是卻與生活、情感方面緊密相關(guān)。所以在開(kāi)放式的教學(xué)過(guò)程中，教師也要與生活相聯(lián)系，提升教學(xué)的實(shí)用性。在教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳輸音樂(lè)知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)注意使學(xué)生們?cè)谏钪衅肺兑魳?lè)、在生活中學(xué)習(xí)音樂(lè)，以不斷提升自身音樂(lè)素養(yǎng)為最終目標(biāo)。生活中并不缺少音樂(lè)，只是缺少發(fā)現(xiàn)音樂(lè)的眼睛。因此，老師們應(yīng)當(dāng)多鼓勵(lì)學(xué)生們?cè)谏钪邪l(fā)現(xiàn)音樂(lè)，比如食堂中的音樂(lè)、操場(chǎng)上播放的音樂(lè)、婚禮上的音樂(lè)以及電影電視劇中的主題曲等，這些都是生活中隨處可見(jiàn)卻又容易被人們忽略掉的音樂(lè)。學(xué)生們應(yīng)做到從書(shū)本中了解音樂(lè)，從生活中體驗(yàn)音樂(lè)，結(jié)合生活中音樂(lè)以及書(shū)本中的音樂(lè)提高自身綜合素質(zhì)，以便能開(kāi)發(fā)自身具有的音樂(lè)潛能。（四）教學(xué)過(guò)程中注意補(bǔ)充課外知識(shí)音樂(lè)老師在傳統(tǒng)的音樂(lè)教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)增添一些課外知識(shí)，不僅會(huì)增添課堂的趣味性，而且還能帶動(dòng)學(xué)生們對(duì)學(xué)習(xí)音樂(lè)的積極性。這就需要主要從以下兩方面著手，一方面，我國(guó)當(dāng)代一些流行音樂(lè)或者是民族歌謠是最佳選擇，比如：音樂(lè)老師在教學(xué)中教學(xué)生們歌唱關(guān)于首都北京方面的歌曲時(shí)候，還可以讓同學(xué)聆聽(tīng)當(dāng)代流行的《中國(guó)功夫》或《龍的傳人》等，培養(yǎng)初中學(xué)生的愛(ài)國(guó)情感。另一方面，音樂(lè)老師可以使當(dāng)代流行音樂(lè)與經(jīng)典老歌相結(jié)合，使同學(xué)們找出新歌與老歌的區(qū)別，以便培養(yǎng)學(xué)生們對(duì)音樂(lè)的樂(lè)趣以及從音樂(lè)中感悟到自己的人生。三、結(jié)語(yǔ)總而言之，在初中音樂(lè)教學(xué)過(guò)程中，音樂(lè)老師需堅(jiān)持開(kāi)放性教學(xué)方式，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生們對(duì)音樂(lè)的興趣，不斷創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生們對(duì)音樂(lè)的積極性，使學(xué)生們從被動(dòng)者轉(zhuǎn)換為主動(dòng)表演者，結(jié)合流行音樂(lè)、現(xiàn)代音樂(lè)、經(jīng)典音樂(lè)，不斷進(jìn)行深入研究，不僅要提高學(xué)生們?cè)谝魳?lè)方面的綜合素質(zhì)，而且要為促進(jìn)初中學(xué)生音樂(lè)的全面發(fā)展而不斷努力。當(dāng)前教育工作及教育信息化受到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視。黨的十七大報(bào)告也明確提出：教育是民族振興的基石，教育公平是社會(huì)公平的重要基礎(chǔ)。胡錦濤總書(shū)記在黨的十七大報(bào)告中號(hào)召全黨發(fā)展遠(yuǎn)程教育和繼續(xù)教育，提高教育現(xiàn)代化水平，建設(shè)全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會(huì)。發(fā)展遠(yuǎn)程教育，推進(jìn)教育公平，促進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展，充分利用信息化手段，讓所有的孩子都能夠接受良好的教育，是我們新時(shí)期義務(wù)教育工作新的、更高的目標(biāo)。隨著硬件設(shè)備的不斷完善，農(nóng)村教育技術(shù)裝備有了一定的提高?？呻S著時(shí)光的推移，我們的教師卻對(duì)這些“新的設(shè)備”有了更多困惑與不理解。筆者所在的學(xué)校是一所典型的農(nóng)村小學(xué)，2004年10月縣里就為我們配置了農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目“模式一”和“模式二”的設(shè)備。當(dāng)時(shí)的我們欣喜若狂，我們農(nóng)村小學(xué)終于有了自己的計(jì)算機(jī)，感覺(jué)從此以后咱們可以和城里的老師們一樣，利用多媒體輔助教學(xué)，使我們的課堂變得豐富多彩。我們可以告別那個(gè)僅是“一枝粉筆、一塊黑板”的年代了。一段時(shí)間以來(lái)，我們極想把信息技術(shù)更好地應(yīng)用在課堂，極想通過(guò)信息技術(shù)快速提高教學(xué)成績(jī)?？呻S著時(shí)間推移，當(dāng)“激情”退去之后，我們所見(jiàn)到是計(jì)算機(jī)僅是打字的工具，大部分時(shí)間處于閑置狀態(tài)。資源下載了就保存起來(lái)，根本沒(méi)用于教學(xué)。只有上公開(kāi)課時(shí)才想起來(lái)查一查、用一用。當(dāng)上級(jí)有關(guān)部門(mén)要檢查遠(yuǎn)程教育資源使用情況時(shí)，學(xué)校便組織教師“突擊”，作好記錄，應(yīng)付檢查。對(duì)于學(xué)校和教師來(lái)說(shuō)，農(nóng)村遠(yuǎn)程教育設(shè)備不再是欣喜，而是一種包袱。那么是什么原因造成這種“轉(zhuǎn)變”的呢？一、農(nóng)村小學(xué)客觀(guān)條件方面首先，農(nóng)村小學(xué)部分教師的年齡偏大，知識(shí)更新慢。他們所擁有的計(jì)算機(jī)技術(shù)水平不夠。除部分年輕教師外，他們大多數(shù)不會(huì)下載資源，不會(huì)操作幻燈片軟件，甚至有的連計(jì)算機(jī)基本操作都不會(huì)，以至于只要用計(jì)算機(jī)就求人幫忙，又何談運(yùn)用遠(yuǎn)程教育資源。其次，在農(nóng)村學(xué)校硬件設(shè)施不夠，有的學(xué)校甚至沒(méi)有“電腦室”，只能把農(nóng)遠(yuǎn)設(shè)備放在辦公室或者某一個(gè)班級(jí)里。信息課要么上不了，要么每次上前先事先調(diào)好班級(jí)。有限的設(shè)備根本不能滿(mǎn)足上課的需要，久而久之，也只能與遠(yuǎn)程教育設(shè)備“分手”了。再次，農(nóng)村小學(xué)典型的現(xiàn)象就是班多人少，教師的任務(wù)重。部分學(xué)校教師幾乎包班，上完了語(yǔ)文課，接著上數(shù)學(xué)課；上完數(shù)學(xué)，上其它的課，這種情況在農(nóng)村小學(xué)是司空見(jiàn)慣的。不說(shuō)想不起來(lái)利用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育資源，就是想利用也很難擠出時(shí)間去查找，去準(zhǔn)備。二、教師主觀(guān)方面部分教師思想認(rèn)識(shí)不到位，認(rèn)為用遠(yuǎn)程教育資源上課只是花架子，而且又費(fèi)時(shí)費(fèi)勁。他們沒(méi)有認(rèn)識(shí)到遠(yuǎn)程教育資源是老師上課的幫手，認(rèn)定遠(yuǎn)程教育資源給老師加重了教學(xué)負(fù)擔(dān)。他們沒(méi)有從運(yùn)用資源中找到上課的輕松和樂(lè)趣，認(rèn)定利用遠(yuǎn)程教育資源上課是一種“痛苦”。因而，常常出現(xiàn)教師觀(guān)看遠(yuǎn)程教育資源時(shí)，沒(méi)有不說(shuō)“好”的，然而真叫他上課去用一下，“難”！三、遠(yuǎn)程教育資源自身方面幾年來(lái)，隨著對(duì)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育資源的不斷熟悉，我們有的教師應(yīng)用農(nóng)村現(xiàn)代遠(yuǎn)程資源發(fā)現(xiàn)有時(shí)接收的遠(yuǎn)程教育資源與教材內(nèi)容不配套，有時(shí)我們的下載的資源跟不上教學(xué)進(jìn)度。加上農(nóng)村用電問(wèn)題，有些資源下載不全，很多資源不能用，對(duì)遠(yuǎn)程教育資源失去了“信心”。綜上諸多因素是造成農(nóng)村小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育資源應(yīng)用率不高的主要因素，但我們不能因此而“放棄”，我們不能不看到現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育資源給農(nóng)村中小學(xué)教育帶來(lái)的變化，給農(nóng)村孩子們帶來(lái)的驚喜。首先，加強(qiáng)引導(dǎo)，創(chuàng)造氛圍，提高廣大教師的思想認(rèn)識(shí)，正確引導(dǎo)教師樹(shù)立運(yùn)用遠(yuǎn)程教育資源的信念。人類(lèi)已經(jīng)步入數(shù)字化、信息化的21世紀(jì)，人們對(duì)教育需求日益增加。在這樣的形勢(shì)下，對(duì)教師提出了新的要求，即專(zhuān)業(yè)知識(shí)更新要“快”、教學(xué)手段要“新”、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累要“厚”。作為教育管理機(jī)構(gòu)和學(xué)校要加大引導(dǎo)教師使用遠(yuǎn)程教育資源的力度，加快教師觀(guān)念轉(zhuǎn)變速度。其次，加大培訓(xùn)力度，學(xué)會(huì)操作計(jì)算機(jī)，能對(duì)資源進(jìn)行簡(jiǎn)單處理，掌握資源的應(yīng)用方法。學(xué)會(huì)計(jì)算機(jī)操作是前提，教師如果連計(jì)算機(jī)操作都不會(huì)，資源再好，對(duì)他們來(lái)說(shuō)也只是空談。學(xué)會(huì)了計(jì)算機(jī)操作后，通過(guò)培訓(xùn)，提高教師使用遠(yuǎn)程教育設(shè)備進(jìn)行教學(xué)的積極性，讓教師在交流、學(xué)習(xí)和實(shí)踐中嘗到甜頭，從運(yùn)用資源中找到上課的輕松和樂(lè)趣，促使教師由被動(dòng)地接受變成主動(dòng)地去鉆研學(xué)習(xí)運(yùn)用遠(yuǎn)程教育資源。最后，建立有效的評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。有效的評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制是提高遠(yuǎn)程教育資源應(yīng)用率的動(dòng)力。提高遠(yuǎn)程教育資源的應(yīng)用僅僅依靠制度是不夠的，讓教師自覺(jué)去鉆研使用，必須建立相應(yīng)的評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。俗話(huà)說(shuō)：“重賞之下，必有勇夫”，通過(guò)一系列的獎(jiǎng)勵(lì)，如每學(xué)期開(kāi)展一次現(xiàn)代教育技術(shù)運(yùn)用先進(jìn)教師評(píng)選活動(dòng)，表彰一批應(yīng)用較好的教師，遠(yuǎn)程教育資源運(yùn)用與評(píng)選骨干教師、評(píng)先評(píng)模、晉級(jí)掛鉤的辦法，一些優(yōu)惠政策傾斜于遠(yuǎn)程教育資源運(yùn)用和開(kāi)發(fā)好的教師，這樣使得能夠經(jīng)常使用遠(yuǎn)程教育資源的教師有奔頭，有盼頭，有勁頭，帶動(dòng)了一大批使用遠(yuǎn)程教育資源的教師，必將形成了人人積極利用遠(yuǎn)程教育資源的新局面。農(nóng)村的我們是多么希望我們孩子和城里的一樣快樂(lè)健康成長(zhǎng)！腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委1腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理文獻(xiàn)鬩讀報(bào)告腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理2前言中性粒細(xì)胞減少是腫瘤放療和化療中常見(jiàn)的不良反應(yīng),是引起化療延遲和減量的首要原因,也是導(dǎo)致放療暫停的主要原因,隨之引起的中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱(febrileneutropenia,FN)可導(dǎo)致危及生命的感染,是最重要的腫瘤急癥之一,患者死亡率為7%~11%前言3國(guó)內(nèi)G-CSF應(yīng)用現(xiàn)狀臨床腫瘤學(xué)醫(yī)師對(duì)G-SF使用的認(rèn)識(shí)及化療和放療患者使用G-CSF的現(xiàn)狀調(diào)查調(diào)查的結(jié)果顯示臨床腫瘤學(xué)醫(yī)師對(duì)規(guī)范使用GCSF的認(rèn)識(shí)不足。在評(píng)估初次化療患者發(fā)生FN的風(fēng)險(xiǎn)方面,71.4%的醫(yī)師知道如何進(jìn)行FN風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,分別有50.0%、63.0%和2.%%的醫(yī)師明確一級(jí)預(yù)防性使用、二級(jí)預(yù)防性使用和治療性使用G-CSF的時(shí)機(jī)。張薺,等.臨床腫瘤學(xué)醫(yī)師對(duì)G-CSF使用的認(rèn)識(shí)及化療和放療患者使用G-sF的現(xiàn)狀調(diào)查國(guó)內(nèi)G-CSF應(yīng)用現(xiàn)狀4病例病例o患者情況:湯**36歲,因卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)與2018年8月8日行第2周期BEP方案化療,用藥方案:具體予以博來(lái)霉素1.35萬(wàn)U靜推D1-3、依托泊苷100mgm2,150mgD1-5,順鉑20mg/m2,30mgD1-5輔以護(hù)胃、護(hù)肝、抗過(guò)敏、止嘔、補(bǔ)液、改善循環(huán)等對(duì)癥支持治療,化療期間予以Y級(jí)護(hù)理,密觀(guān)化療毒副反應(yīng),及時(shí)對(duì)癥處理。8月4日血常規(guī)Wwbc407×109NEU297×109.PLT275×10%L。8月15日出院。8月26日復(fù)査血常規(guī):[wbc]0.95×109/L,[NEU]0.15×109。[PL門(mén)70×109L,體溫38.9℃◎8月26日入院治療,予以哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h抗感染rhG-CSF升白、重組白介素-升板治療;病例5◆相關(guān)的定義分層管理錄3使用GCS的注意事項(xiàng)結(jié)◆6par1相關(guān)定義何謂中性粒細(xì)胞減少?何謂粒缺伴發(fā)熱?par1相關(guān)定義7腫瘤放化療相關(guān)中性粒細(xì)胞減少癥的診斷及分級(jí)中性粒細(xì)胞減少癥:指外周中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(ANG<2.0×109/L)根據(jù)中性粒細(xì)胞減少癥的程度可分為:輕度(ANC>1.0×109幾L)中度(ANC0.5×109~1.0×109L)重度(ANC<0.5×109L)根據(jù)血常規(guī)的檢査結(jié)果即可做岀中性粒細(xì)胞減少癥或粒細(xì)胞缺乏癥的診斷,為排除檢查方法上的誤差,必要時(shí)需反復(fù)檢查腫瘤放化療相關(guān)中性粒細(xì)胞減少癥規(guī)范化管理指南》腫瘤放化療相關(guān)中性粒細(xì)胞減少癥的診斷及分級(jí)8中性粒細(xì)胞減少的分級(jí)和“粒缺”定義中性粒細(xì)胞減少的分級(jí)正常輕度粒細(xì)胞減輕度粒細(xì)胞減少中度粒細(xì)胞減少重粒缺(ANC)109/L2.019~1.51.4~1.01.0~0.5<0.5<0.1不良反應(yīng)分級(jí)度Ⅳ度粒缺定義粒缺:指外周中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(ANc)<0.5×109L令嚴(yán)重粒缺:外周中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(ANC)<0.1×109L《腫瘤放化療相關(guān)中性粒細(xì)胞減少癥規(guī)范化管理指南》中性粒細(xì)胞減少的分級(jí)和“粒缺”定義9粒缺性發(fā)熱FN的定義和分級(jí)在化療后中性粒細(xì)胞減少事件中,最主要的就是中性粒細(xì)胞缺乏性發(fā)熱FN(FebrileNeutropenia)(占30%)FN定義:為口腔溫度>38.3℃(腋溫>38.1℃)或2h內(nèi)連續(xù)2次測(cè)量口腔溫度>38.0℃(腋溫>37.8℃),且ANC<0.5×109/L,或預(yù)計(jì)會(huì)<0.5×109/L《中國(guó)中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱患者抗菌藥物臨床應(yīng)用指南(2016年版)》粒缺性發(fā)熱FN的定義和10中性粒細(xì)胞減少的危害中性粒細(xì)胞減少是化療延遲和劑量減少的首要原因(612%)。中性粒細(xì)胞減少可顯著降低患者生活質(zhì)量中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)降的越低,可預(yù)見(jiàn)在最低點(diǎn)時(shí)患者生存質(zhì)量越差。◆身體狀況(P<0.001)一般身體癥狀(P<004)◆社會(huì)功能(P<0.04)◆應(yīng)激不良(P<0.0粒缺患者的死亡率顯著高于非粒缺患者1523例茵血癥患者死亡率的二變量協(xié)方差分析20012006)中性粒細(xì)胞數(shù)(x109)R值(95%cP值中性粒細(xì)胞數(shù)>5000.1(與>0.5榴比)的患者相6.00(3091167)細(xì)胞數(shù)<500的患者死率顯著增加010.5(與>0.5相比)9.89(42423.1)德國(guó)血液腫瘤學(xué)會(huì)(AGHO)中性粒細(xì)胞減少的危害11腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理課件整理12腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理課件整理13腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理課件整理14腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理課件整理15腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理課件整理16腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理課件整理17腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理課件整理18腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理課件整理19腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理課件整理20腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理課件整理21腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理課件整理22腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理課件整理23腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理課件整理24腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理課件整理25腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理課件整理26腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理課件整理27腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理課件整理28腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理課件整理29腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理課件整理30腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理課件整理3126、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟?lèi)必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！3226、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟?lèi)必腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理文獻(xiàn)鬩讀報(bào)告前言中性粒細(xì)胞減少是腫瘤放療和化療中常見(jiàn)的不良反應(yīng),是引起化療延遲和減量的首要原因,也是導(dǎo)致放療暫停的主要原因,隨之引起的中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱(febrileneutropenia,FN)可導(dǎo)致危及生命的感染,是最重要的腫瘤急癥之一,患者死亡率為7%~11%一、初中音樂(lè)開(kāi)放性教學(xué)的主要表現(xiàn)（一）提高教學(xué)內(nèi)容的開(kāi)放性藝術(shù)來(lái)源于生活，而又高于生活，生活中一應(yīng)俱全，無(wú)邊無(wú)際，而音樂(lè)也恰恰如此。音樂(lè)老師對(duì)開(kāi)放性教學(xué)以及豐富的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該有效把握，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是使學(xué)生的學(xué)習(xí)生活和學(xué)習(xí)活動(dòng)等方面更具有豐富性。在以往的初中音樂(lè)教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)資料是教學(xué)內(nèi)容的唯一來(lái)源，雖然教學(xué)內(nèi)容本身具備較強(qiáng)的計(jì)劃性和目標(biāo)性，但是卻不能使學(xué)生們充分感受到音樂(lè)的樂(lè)趣性，主要原因就是內(nèi)容具有局限性。在開(kāi)放式的教學(xué)管理模式下，老師們可依據(jù)課堂上學(xué)生們的熱情，不斷活躍學(xué)生們的氣氛，使學(xué)生們充分了解認(rèn)識(shí)到自身就是課堂的主體，并且發(fā)揮主體的作用性，唯有這樣，學(xué)生們才會(huì)逐漸從傾聽(tīng)者轉(zhuǎn)變?yōu)楸硌菡?。這樣做不僅會(huì)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生們對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，而且還能不斷激發(fā)學(xué)生們對(duì)音樂(lè)的內(nèi)在潛能。（二）增強(qiáng)教學(xué)過(guò)程的開(kāi)放性興趣是最好的老師，音樂(lè)與其它學(xué)科有所不同，它更加需要感性，更加重視教學(xué)空間的感化力。只有學(xué)生們對(duì)音樂(lè)產(chǎn)生了濃厚的興趣，才會(huì)花費(fèi)更多精力去了解、探究，而不是被動(dòng)的去學(xué)習(xí)音樂(lè)知識(shí)。也可以利用現(xiàn)代信息的教學(xué)技術(shù)，進(jìn)行跨地域、跨時(shí)間的教學(xué)場(chǎng)景，通過(guò)古往今來(lái)的音樂(lè)知識(shí)，來(lái)不斷培養(yǎng)學(xué)生們對(duì)音樂(lè)的樂(lè)趣。可是，以往的初中音樂(lè)課堂上教師們都對(duì)學(xué)生們一味的音樂(lè)知識(shí)灌輸，不管學(xué)生們是否發(fā)自?xún)?nèi)心的接受。實(shí)踐證明，學(xué)生們長(zhǎng)時(shí)間被動(dòng)的學(xué)習(xí)，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生們失去對(duì)音樂(lè)的興趣，特別是初中生，由于他們是特殊年齡時(shí)期，所以“滿(mǎn)堂灌”的教學(xué)方法會(huì)導(dǎo)致他們的逆反心理，最后會(huì)讓他們失去對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。（三）培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神培養(yǎng)學(xué)生們的創(chuàng)新精神是初中音樂(lè)實(shí)行開(kāi)放性教學(xué)的關(guān)鍵。使學(xué)生們樹(shù)立良好的創(chuàng)新意識(shí)，不斷激活學(xué)生的思維。有關(guān)研究證明，學(xué)生在學(xué)習(xí)音樂(lè)知識(shí)時(shí)，通常會(huì)使用發(fā)散性思維來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而使有右腦不斷得到開(kāi)發(fā)，對(duì)培養(yǎng)初中學(xué)生創(chuàng)新精神有著積極的促進(jìn)作用。二、實(shí)施音樂(lè)開(kāi)放性教學(xué)的有效方法（一）教學(xué)過(guò)程中添加音樂(lè)情景以往的教學(xué)過(guò)程中大多數(shù)都是封閉式的教學(xué)，多數(shù)教師都只會(huì)遵循教學(xué)內(nèi)容來(lái)灌輸給學(xué)生們音樂(lè)知識(shí)，長(zhǎng)久下來(lái)，學(xué)生們大都感覺(jué)到音樂(lè)課是枯燥乏味的，甚至認(rèn)為是一門(mén)沒(méi)有必要開(kāi)展的學(xué)科。建立音樂(lè)情景環(huán)境，是實(shí)現(xiàn)初中音樂(lè)課樂(lè)趣性的第一步，也是構(gòu)建開(kāi)放性課堂的重要步驟。比如，在初中音樂(lè)教材中，《音樂(lè)與人的情感世界》一課中，音樂(lè)老師可以通過(guò)以本單元的各曲目為背景音樂(lè)，通過(guò)舞臺(tái)劇的形式，來(lái)建造“情感世界”，使學(xué)生不斷加深對(duì)音樂(lè)世界和情感世界的了解和體驗(yàn)。（二）教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生對(duì)音樂(lè)的興趣根據(jù)我國(guó)各方面研究證明，初中學(xué)生大多數(shù)都對(duì)輕松愉快的音樂(lè)比較感興趣，對(duì)于流行音樂(lè)更是情有獨(dú)鐘。據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，初中音樂(lè)老師可以在以往的音樂(lè)教學(xué)方式中增加一些當(dāng)今時(shí)代氣息。大家都知道，《歌唱祖國(guó)》是我國(guó)比較經(jīng)典的愛(ài)國(guó)歌曲，但是因?yàn)楫?dāng)前初中學(xué)生出生的年代距這首歌所誕生的時(shí)代很久遠(yuǎn)，學(xué)生們實(shí)在難以體會(huì)到歌曲中的愛(ài)國(guó)情感。針對(duì)這樣的情況，音樂(lè)老師就可以在教學(xué)生們歌唱這首歌之前，講一些愛(ài)國(guó)人物或事跡，從而使學(xué)生們萌生出愛(ài)國(guó)情感，用心并且?guī)в懈星榈娜W(xué)習(xí)這首歌曲。比如，由于教材編排的需求，初中音樂(lè)課本中必不可少一些像《黃河大河唱》類(lèi)似的歌曲，初中音樂(lè)老師在教學(xué)生歌唱這些歌曲之前可以先帶領(lǐng)同學(xué)們?nèi)ビ^(guān)看一些愛(ài)國(guó)電影，如《英雄兒女》等，使學(xué)生們從電影中萌生出愛(ài)國(guó)情感，不僅會(huì)達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，而且還會(huì)激發(fā)學(xué)生們?cè)谝魳?lè)方面的潛能以及會(huì)提高學(xué)生們會(huì)對(duì)生活的領(lǐng)悟。（三）教學(xué)過(guò)程中將音樂(lè)與實(shí)際聯(lián)系起來(lái)社會(huì)不斷在進(jìn)步、時(shí)代不斷在發(fā)展，初中音樂(lè)教學(xué)知識(shí)已不能滿(mǎn)足當(dāng)前社會(huì)以及學(xué)校發(fā)展的需求，音樂(lè)藝術(shù)源于生活，其自身具有強(qiáng)烈的情感意識(shí)，這是音樂(lè)與其它事物的不同，它沒(méi)有直觀(guān)的表現(xiàn)能力，但是卻與生活、情感方面緊密相關(guān)。所以在開(kāi)放式的教學(xué)過(guò)程中，教師也要與生活相聯(lián)系，提升教學(xué)的實(shí)用性。在教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳輸音樂(lè)知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)注意使學(xué)生們?cè)谏钪衅肺兑魳?lè)、在生活中學(xué)習(xí)音樂(lè)，以不斷提升自身音樂(lè)素養(yǎng)為最終目標(biāo)。生活中并不缺少音樂(lè)，只是缺少發(fā)現(xiàn)音樂(lè)的眼睛。因此，老師們應(yīng)當(dāng)多鼓勵(lì)學(xué)生們?cè)谏钪邪l(fā)現(xiàn)音樂(lè)，比如食堂中的音樂(lè)、操場(chǎng)上播放的音樂(lè)、婚禮上的音樂(lè)以及電影電視劇中的主題曲等，這些都是生活中隨處可見(jiàn)卻又容易被人們忽略掉的音樂(lè)。學(xué)生們應(yīng)做到從書(shū)本中了解音樂(lè)，從生活中體驗(yàn)音樂(lè)，結(jié)合生活中音樂(lè)以及書(shū)本中的音樂(lè)提高自身綜合素質(zhì)，以便能開(kāi)發(fā)自身具有的音樂(lè)潛能。（四）教學(xué)過(guò)程中注意補(bǔ)充課外知識(shí)音樂(lè)老師在傳統(tǒng)的音樂(lè)教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)增添一些課外知識(shí)，不僅會(huì)增添課堂的趣味性，而且還能帶動(dòng)學(xué)生們對(duì)學(xué)習(xí)音樂(lè)的積極性。這就需要主要從以下兩方面著手，一方面，我國(guó)當(dāng)代一些流行音樂(lè)或者是民族歌謠是最佳選擇，比如：音樂(lè)老師在教學(xué)中教學(xué)生們歌唱關(guān)于首都北京方面的歌曲時(shí)候，還可以讓同學(xué)聆聽(tīng)當(dāng)代流行的《中國(guó)功夫》或《龍的傳人》等，培養(yǎng)初中學(xué)生的愛(ài)國(guó)情感。另一方面，音樂(lè)老師可以使當(dāng)代流行音樂(lè)與經(jīng)典老歌相結(jié)合，使同學(xué)們找出新歌與老歌的區(qū)別，以便培養(yǎng)學(xué)生們對(duì)音樂(lè)的樂(lè)趣以及從音樂(lè)中感悟到自己的人生。三、結(jié)語(yǔ)總而言之，在初中音樂(lè)教學(xué)過(guò)程中，音樂(lè)老師需堅(jiān)持開(kāi)放性教學(xué)方式，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生們對(duì)音樂(lè)的興趣，不斷創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生們對(duì)音樂(lè)的積極性，使學(xué)生們從被動(dòng)者轉(zhuǎn)換為主動(dòng)表演者，結(jié)合流行音樂(lè)、現(xiàn)代音樂(lè)、經(jīng)典音樂(lè)，不斷進(jìn)行深入研究，不僅要提高學(xué)生們?cè)谝魳?lè)方面的綜合素質(zhì)，而且要為促進(jìn)初中學(xué)生音樂(lè)的全面發(fā)展而不斷努力。當(dāng)前教育工作及教育信息化受到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視。黨的十七大報(bào)告也明確提出：教育是民族振興的基石，教育公平是社會(huì)公平的重要基礎(chǔ)。胡錦濤總書(shū)記在黨的十七大報(bào)告中號(hào)召全黨發(fā)展遠(yuǎn)程教育和繼續(xù)教育，提高教育現(xiàn)代化水平，建設(shè)全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會(huì)。發(fā)展遠(yuǎn)程教育，推進(jìn)教育公平，促進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展，充分利用信息化手段，讓所有的孩子都能夠接受良好的教育，是我們新時(shí)期義務(wù)教育工作新的、更高的目標(biāo)。隨著硬件設(shè)備的不斷完善，農(nóng)村教育技術(shù)裝備有了一定的提高?？呻S著時(shí)光的推移，我們的教師卻對(duì)這些“新的設(shè)備”有了更多困惑與不理解。筆者所在的學(xué)校是一所典型的農(nóng)村小學(xué)，2004年10月縣里就為我們配置了農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目“模式一”和“模式二”的設(shè)備。當(dāng)時(shí)的我們欣喜若狂，我們農(nóng)村小學(xué)終于有了自己的計(jì)算機(jī)，感覺(jué)從此以后咱們可以和城里的老師們一樣，利用多媒體輔助教學(xué)，使我們的課堂變得豐富多彩。我們可以告別那個(gè)僅是“一枝粉筆、一塊黑板”的年代了。一段時(shí)間以來(lái)，我們極想把信息技術(shù)更好地應(yīng)用在課堂，極想通過(guò)信息技術(shù)快速提高教學(xué)成績(jī)?？呻S著時(shí)間推移，當(dāng)“激情”退去之后，我們所見(jiàn)到是計(jì)算機(jī)僅是打字的工具，大部分時(shí)間處于閑置狀態(tài)。資源下載了就保存起來(lái)，根本沒(méi)用于教學(xué)。只有上公開(kāi)課時(shí)才想起來(lái)查一查、用一用。當(dāng)上級(jí)有關(guān)部門(mén)要檢查遠(yuǎn)程教育資源使用情況時(shí)，學(xué)校便組織教師“突擊”，作好記錄，應(yīng)付檢查。對(duì)于學(xué)校和教師來(lái)說(shuō)，農(nóng)村遠(yuǎn)程教育設(shè)備不再是欣喜，而是一種包袱。那么是什么原因造成這種“轉(zhuǎn)變”的呢？一、農(nóng)村小學(xué)客觀(guān)條件方面首先，農(nóng)村小學(xué)部分教師的年齡偏大，知識(shí)更新慢。他們所擁有的計(jì)算機(jī)技術(shù)水平不夠。除部分年輕教師外，他們大多數(shù)不會(huì)下載資源，不會(huì)操作幻燈片軟件，甚至有的連計(jì)算機(jī)基本操作都不會(huì)，以至于只要用計(jì)算機(jī)就求人幫忙，又何談運(yùn)用遠(yuǎn)程教育資源。其次，在農(nóng)村學(xué)校硬件設(shè)施不夠，有的學(xué)校甚至沒(méi)有“電腦室”，只能把農(nóng)遠(yuǎn)設(shè)備放在辦公室或者某一個(gè)班級(jí)里。信息課要么上不了，要么每次上前先事先調(diào)好班級(jí)。有限的設(shè)備根本不能滿(mǎn)足上課的需要，久而久之，也只能與遠(yuǎn)程教育設(shè)備“分手”了。再次，農(nóng)村小學(xué)典型的現(xiàn)象就是班多人少，教師的任務(wù)重。部分學(xué)校教師幾乎包班，上完了語(yǔ)文課，接著上數(shù)學(xué)課；上完數(shù)學(xué)，上其它的課，這種情況在農(nóng)村小學(xué)是司空見(jiàn)慣的。不說(shuō)想不起來(lái)利用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育資源，就是想利用也很難擠出時(shí)間去查找，去準(zhǔn)備。二、教師主觀(guān)方面部分教師思想認(rèn)識(shí)不到位，認(rèn)為用遠(yuǎn)程教育資源上課只是花架子，而且又費(fèi)時(shí)費(fèi)勁。他們沒(méi)有認(rèn)識(shí)到遠(yuǎn)程教育資源是老師上課的幫手，認(rèn)定遠(yuǎn)程教育資源給老師加重了教學(xué)負(fù)擔(dān)。他們沒(méi)有從運(yùn)用資源中找到上課的輕松和樂(lè)趣，認(rèn)定利用遠(yuǎn)程教育資源上課是一種“痛苦”。因而，常常出現(xiàn)教師觀(guān)看遠(yuǎn)程教育資源時(shí)，沒(méi)有不說(shuō)“好”的，然而真叫他上課去用一下，“難”！三、遠(yuǎn)程教育資源自身方面幾年來(lái)，隨著對(duì)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育資源的不斷熟悉，我們有的教師應(yīng)用農(nóng)村現(xiàn)代遠(yuǎn)程資源發(fā)現(xiàn)有時(shí)接收的遠(yuǎn)程教育資源與教材內(nèi)容不配套，有時(shí)我們的下載的資源跟不上教學(xué)進(jìn)度。加上農(nóng)村用電問(wèn)題，有些資源下載不全，很多資源不能用，對(duì)遠(yuǎn)程教育資源失去了“信心”。綜上諸多因素是造成農(nóng)村小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育資源應(yīng)用率不高的主要因素，但我們不能因此而“放棄”，我們不能不看到現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育資源給農(nóng)村中小學(xué)教育帶來(lái)的變化，給農(nóng)村孩子們帶來(lái)的驚喜。首先，加強(qiáng)引導(dǎo)，創(chuàng)造氛圍，提高廣大教師的思想認(rèn)識(shí)，正確引導(dǎo)教師樹(shù)立運(yùn)用遠(yuǎn)程教育資源的信念。人類(lèi)已經(jīng)步入數(shù)字化、信息化的21世紀(jì)，人們對(duì)教育需求日益增加。在這樣的形勢(shì)下，對(duì)教師提出了新的要求，即專(zhuān)業(yè)知識(shí)更新要“快”、教學(xué)手段要“新”、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累要“厚”。作為教育管理機(jī)構(gòu)和學(xué)校要加大引導(dǎo)教師使用遠(yuǎn)程教育資源的力度，加快教師觀(guān)念轉(zhuǎn)變速度。其次，加大培訓(xùn)力度，學(xué)會(huì)操作計(jì)算機(jī)，能對(duì)資源進(jìn)行簡(jiǎn)單處理，掌握資源的應(yīng)用方法。學(xué)會(huì)計(jì)算機(jī)操作是前提，教師如果連計(jì)算機(jī)操作都不會(huì)，資源再好，對(duì)他們來(lái)說(shuō)也只是空談。學(xué)會(huì)了計(jì)算機(jī)操作后，通過(guò)培訓(xùn)，提高教師使用遠(yuǎn)程教育設(shè)備進(jìn)行教學(xué)的積極性，讓教師在交流、學(xué)習(xí)和實(shí)踐中嘗到甜頭，從運(yùn)用資源中找到上課的輕松和樂(lè)趣，促使教師由被動(dòng)地接受變成主動(dòng)地去鉆研學(xué)習(xí)運(yùn)用遠(yuǎn)程教育資源。最后，建立有效的評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。有效的評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制是提高遠(yuǎn)程教育資源應(yīng)用率的動(dòng)力。提高遠(yuǎn)程教育資源的應(yīng)用僅僅依靠制度是不夠的，讓教師自覺(jué)去鉆研使用，必須建立相應(yīng)的評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。俗話(huà)說(shuō)：“重賞之下，必有勇夫”，通過(guò)一系列的獎(jiǎng)勵(lì)，如每學(xué)期開(kāi)展一次現(xiàn)代教育技術(shù)運(yùn)用先進(jìn)教師評(píng)選活動(dòng)，表彰一批應(yīng)用較好的教師，遠(yuǎn)程教育資源運(yùn)用與評(píng)選骨干教師、評(píng)先評(píng)模、晉級(jí)掛鉤的辦法，一些優(yōu)惠政策傾斜于遠(yuǎn)程教育資源運(yùn)用和開(kāi)發(fā)好的教師，這樣使得能夠經(jīng)常使用遠(yuǎn)程教育資源的教師有奔頭，有盼頭，有勁頭，帶動(dòng)了一大批使用遠(yuǎn)程教育資源的教師，必將形成了人人積極利用遠(yuǎn)程教育資源的新局面。農(nóng)村的我們是多么希望我們孩子和城里的一樣快樂(lè)健康成長(zhǎng)！腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委33腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理文獻(xiàn)鬩讀報(bào)告腫瘤放化療后粒細(xì)胞減少的預(yù)防管理34前言中性粒細(xì)胞減少是腫瘤放療和化療中常見(jiàn)的不良反應(yīng),是引起化療延遲和減量的首要原因,也是導(dǎo)致放療暫停的主要原因,隨之引起的中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱(febrileneutropenia,FN)可導(dǎo)致危及生命的感染,是最重要的腫瘤急癥之一,患者死亡率為7%~11%前言35國(guó)內(nèi)G-CSF應(yīng)用現(xiàn)狀臨床腫瘤學(xué)醫(yī)師對(duì)G-SF使用的認(rèn)識(shí)及化療和放療患者使用G-CSF的現(xiàn)狀調(diào)查調(diào)查的結(jié)果顯示臨床腫瘤學(xué)醫(yī)師對(duì)規(guī)范使用GCSF的認(rèn)識(shí)不足。在評(píng)估初次化療患者發(fā)生FN的風(fēng)險(xiǎn)方面,71.4%的醫(yī)師知道如何進(jìn)行FN風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,分別有50.0%、63.0%和2.%%的醫(yī)師明確一級(jí)預(yù)防性使用、二級(jí)預(yù)防性使用和治療性使用G-CSF的時(shí)機(jī)。張薺,等.臨床腫瘤學(xué)醫(yī)師對(duì)G-CSF使用的認(rèn)識(shí)及化療和放療患者使用G-sF的現(xiàn)狀調(diào)查國(guó)內(nèi)G-CSF應(yīng)用現(xiàn)狀36病例病例o患者情況:湯**36歲,因卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)與2018年8月8日行第2周期BEP方案化療,用藥方案:具體予以博來(lái)霉素1.35萬(wàn)U靜推D1-3、依托泊苷100mgm2,150mgD1-5,順鉑20mg/m2,30mgD1-5輔以護(hù)胃、護(hù)肝、抗過(guò)敏、止嘔、補(bǔ)液、改善循環(huán)等對(duì)癥支持治療,化療期間予以Y級(jí)護(hù)理,密觀(guān)化療毒副反應(yīng),及時(shí)對(duì)癥處理。8月4日血常規(guī)Wwbc407×109NEU297×109.PLT275×10%L。8月15日出院。8月26日復(fù)査血常規(guī):[wbc]0.95×109/L,[NEU]0.15×109。[PL門(mén)70×109L,體溫38.9℃◎8月26日入院治療,予以哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h抗感染rhG-CSF升白、重組白介素-升板治療;病例37◆相關(guān)的定義分層管理錄3使用GCS的注意事項(xiàng)結(jié)◆38par1相關(guān)定義何謂中性粒細(xì)胞減少?何謂粒缺伴發(fā)熱?par1相關(guān)定義39腫瘤放化療相關(guān)中性粒細(xì)胞減少癥的診斷及分級(jí)中性粒細(xì)胞減少癥:指外周中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(ANG<2.0×109/L)根據(jù)中性粒細(xì)胞減少癥的程度可分為:輕度(ANC>1.0×109幾L)中度(ANC0.5×109~1.0×109L)重度(ANC<0.5×109L)根據(jù)血常規(guī)的檢査結(jié)果即可做岀中性粒細(xì)胞減少癥或粒細(xì)胞缺乏癥的診斷,為排除檢查方法上的誤差,必要時(shí)需反復(fù)檢查腫瘤放化療相關(guān)中性粒細(xì)胞減少癥規(guī)范化管理指南》腫瘤放化療相關(guān)中性粒細(xì)胞減少癥的診斷及分級(jí)40中性粒細(xì)胞減少的分級(jí)和“粒缺”定義中性粒細(xì)胞減少的