脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義課件

脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義Sagittalalignmentofthespine:Whatdoyouneedtoknow?BasselG.Diebo',JeffreyI.VadLafage,FrankSchwab,VirginieLafagerkMr1oui,己△4tablcire23catcher201EtrwhdashratmE2015Elsevier&VAllrihtsresereda12121Contents總目錄1.Introduction2,Sagittalradiographicparameters2.1.Pelvictospineconcept2.Cervicalspineassessment23.Globalspinalalignment脊柱矢狀位的主要影像學參數(shù)4.Beyondthespine;lowerlimbsparametersandhorizontalgaze3.Applicabilityofsagittalplaneanalysisinclinicalpractice3.1.Sagittalalignmentisnotrestrictedtodeformitypatients矢狀位參數(shù)分析的臨床意義3.2.Why?3.3.Howtorespectthesagittalplanewhenmanagingpatients,wheretostartfrom?3.3.1.Properimagingandstandardizedpositioning....,.....臨床應用中的注意事項3.3.2.Assessmentofthespino-pelvicharmony:PlminusLLmismatchconcept33.3.Analysisofcompensatorymechanisms3.4.Whyisthatsignificant?研究進展3.1.Globalspinalalignmentandgazeassessment4.Sagittalalignmenttargets:anupdate5.ConclusionReference初中思想品德課是一門以初中學生生活為基礎、引導和促進初中學生思想品德發(fā)展為根本目的的合性的必修課程。然而，目前農村學校初中思想品德課教學還存在不少問題，其教育功能未能充分有效發(fā)揮，那么，這些問題在哪里？我們該怎樣找出有效的對策？一、農村初中思想品德課教學存在的問題1.學科專業(yè)教師缺乏。農村初中學校普遍缺乏思想品德專業(yè)教師，特別是在偏遠的山區(qū)學校已到了嚴重脫節(jié)的程度。在重慶三峽庫區(qū)的一些農村初中學校，很多學校除九年級部分班級是專業(yè)教師執(zhí)教外，七、八年級的思想品德課大都是由非專業(yè)教師兼任。這些教師在教學中，大都把握不住學生的思想狀況和存在的問題，把握不住教學的重點、難點和熱點。同時，通過各種教學技能大賽脫穎而出的優(yōu)秀年輕專業(yè)教師，大都想方設法要擠進城市學校里去。所以，師資量少質弱的實際，在很大程度上影響了農村初中思想品德課教學的正常開展，更談不上教學質量的大面積提高。2.教師教育觀念落后。面對新的課程，面對新的人才培養(yǎng)目標，農村初中仍有很多教師沿用舊的教育教學觀念思考問題，沒有突出思想品德課的人文性。教師一味強調死記硬背和題海戰(zhàn)術，忽視學生自身思想品德和價值觀念的養(yǎng)成。同時由于留守學生多，他們大都缺乏家庭的親情關愛和成長引導，不少留守學生成為“品學雙差生”。這在很大程度上影響了思想品德課教學的實踐成效。3.教師的教學技術落后。大多數(shù)農村思想品德教師上課仍是依靠一本教材、一支粉筆、一塊黑板、一張嘴。即便配備了一些教學設施，也很少使用。多數(shù)教師重講授，輕學生的探究；重知識的傳授，輕情感的培養(yǎng)；重書本的內容，輕學生的生活……挫傷了學生學習的主動性、積極性。4.課程價值取向偏差。長期以來，在農村初中思想品德課說起來重要，做起來卻次要。從學校領導到教師，從學生到家長都認為這是一門“副課”。學校在師資配備、課時安排、教學研究、常規(guī)管理等方面都沒得到應有的重視。學校往往把年富力強的專業(yè)教師安排在畢業(yè)班，而把那些即將退休的、上不了語數(shù)外的教師安排在七、八年級來應付。二、提高農村初中思想品德課教學成效的應對策略1.加強師資隊伍建設。首先，嚴把教師入口關。教學質量的關鍵是教師問題。教育決策機構應制定科學合理和行之有效的師資培養(yǎng)規(guī)劃和質量評估系統(tǒng)；師范院校政治教育學院（系）要優(yōu)化專業(yè)結構、開發(fā)課程資源、深化教學改革、強化學業(yè)管理，嚴把人才出口關；人事和教育等行政部門要優(yōu)化教育人才管理體制和用人機制，精選高素質的教師擔任思想品德課教學，嚴把教師入口關。其次，切實抓好在職教師的培訓工作。教師培訓機構，要定期開展針對性、實效性較強的思想品德教師集中培訓，深入有效推進校本研修，促進教師的專業(yè)發(fā)展。學校在外出進修、社會考察、晉升職務等方面要把思想品德教師與其他學科教師同等對待并予以優(yōu)先保證。2.充分認識思想品德課對學生健康發(fā)展的重要作用。初中思想品德課是為初中學生思想品德健康發(fā)展奠定基礎的一門綜合性的必修課程，對學生學會做人和終身成長有著十分重要的作用。學校對思想品德課教學的重視，最主要的是要開好課程、上足課時，在資源開發(fā)、課程管理、業(yè)績考核等方面要把思想品德學科與其它學科等同對待。學校領導和教師要通過各種途徑大力宣傳思想品德課的意義和價值，讓學生、家長和社會充分認識思想品德課對學生成長的重要作用。3.保證經費投入，完善教學設施。思想品德課教學，必須與時俱進，僅靠書本知識不足以體驗和感悟本學科的教育價值。而農村學校特別是我們西部偏遠農的山區(qū)學校由于經濟落后，教育經費投入不夠，造成教學設備設施較差，難以保證教學的有效實施。要提高農村初中思想品德課的教學成效，必須要利用有限的資源完善學校的教學設施，如開辟單獨的思想品德課活動室、電子閱覽室等，讓教師和學生能及時收集了解有關信息，充分利用教育資源，有效組織教學。因此，各級政府和教育行政部門要真正樹立起科學發(fā)展觀、教育觀、人才觀，持續(xù)有效推進城鄉(xiāng)教育統(tǒng)籌發(fā)展，保證農村教育經費的足額投入，大力改善教育教學設施，切實保障包括思想品德學科在內的農村學校教育教學工作的實踐成效。4.強化觀念更新，凸顯人文性。義務教育初中思想品德課程標準在“課程性質”中明確指出，人文性是思想品德課的主要特征之一，要“尊重學生學習與發(fā)展規(guī)律，體現(xiàn)青少年文化特點，關懷學生精神成長需要，用中學生喜聞樂見的方式組織課程內容，實施教學，用優(yōu)秀的人類文化和民族精神陶冶學生心靈，提升學生的人文素養(yǎng)和社會責任感”。塑造青少年美好的心靈，陶冶他們的高尚情操，是思想品德課最重要的使命之一。沒有深厚的人文精神和人格基礎，正確的思想就沒有基礎，良好的行為就缺乏價值目標。所謂人文精神就是以人為本，而以人為本就是以人的全面發(fā)展為本質追求。在思想品德課中凸顯人文性，教師要注意以下三個問題。第一，提升自身人文素養(yǎng)。教師要能夠用優(yōu)秀的人類文化和民族精神陶冶學生心靈，其自身首先應該具有較好的人文素養(yǎng)，這樣才可游刃有余地在教學中滲透人類文化和民族精神。第二，掌握學情。教師需要充分了解教育教學對象：了解學生的成長需要，了解學生的身心發(fā)展的程度，了解學生的認知和智力水平，以此組織和實施的思想品德課教學，才會更有實效性。第三，恰當融入。在思想品德課教學中，有的內容是直接宣講中華文化、民族精神的，教師要尊重學生的學習、發(fā)展規(guī)律，適時適度地在教學中融入中華文化、民族精神，這既可以豐富教學內容，又可以提升學生的人文素養(yǎng)和社會責任感。綜上所述，提高農村初中思想品德課教學成效是一項系統(tǒng)工程，必須從加強師資隊伍建設，轉變教育價值觀念，增大教學物質投入，深化課堂教學改革、凸顯其人文性等方面入手。城鄉(xiāng)教育差距一定會不斷縮小，農村初中思想品德課教學一定會走出困境，迎來一個燦爛的明天。校本培訓大意是基于學校的教師培訓或以學校為本的教師培訓，是指在教育行政部門和有關業(yè)務部門的規(guī)劃和指導下，以教師的任職學校為培訓基地，以全體教師為學員，以提高教師教育能力為主要目標，把培訓與教育教學、科研活動緊密結合起來的繼續(xù)教育形式。與其它中小學教師繼續(xù)教育培訓模式相比，校本培訓模式有其自己的特點，這些特點更加有利于教師和學校的發(fā)展：（1）針對性。校本培訓模式能夠從學校和教師的實際出發(fā)，更具有針對性，通過培訓解決農村學校和物理教師的具體實際難題，促進教師發(fā)展。（2）實踐性。校本培訓模式以教師任職的學校為培訓基地，不受場所限制，得以進行比較持久地培訓，學校有了更廣泛的繼續(xù)教育自主權，教師培訓不再是外在負擔，而是使學校更快發(fā)展的內在激勵機制，同時使學校能真正因地制宜地研究教師發(fā)展等。（3）靈活性。校本培訓的內容不再是為了解決普通性問題而選擇的，而是根據(jù)實際條件和問題，靈活機動地安排活動時間，培訓內容針對學校的自身特點和每位教師的個體特點加以安排，做到了繼續(xù)教育的個性化；校本培訓模式中教師不僅僅是“學生”，不再是只以學生身份參加學習，同時是校本培訓師資的主要來源，因此中小學教師既是校本培訓的學習者又是校本培訓的執(zhí)教者。（4）經濟性。校本培訓模式免掉了教師脫產或短期進修的差旅費、學習費，減輕了教師和學校的負擔，成功解決了工學矛盾，特別是對于貧困地區(qū)教育經費緊張，教師收入不高的情況尤其具有重要意義。校本培訓以教育實踐中的問題為中心，而非以學科為中心，使教育者的理論與教學實踐有機統(tǒng)一。采取靈活多樣的校本培訓方式，可以有效解決繼續(xù)教育“集中培訓”形式的弊端，特別是對于改善農村學校繼續(xù)教育有重要意義。一、以賽促訓法學校要經常組織一些競賽活動、教師成果匯報展覽活動，為教師搭建舞臺，提供鍛煉和實踐機會。如舉辦物理實驗技能大賽、物理教具制作大賽、課堂教學比賽、優(yōu)秀教師上示范課、公開課等競賽活動，學校拿出一定的經費，對競賽優(yōu)異者給予獎勵，能夠極大地調動教師參與教學研究的熱情，給他們提供展示自我價值，體驗成功愉悅的機遇。優(yōu)秀骨干教師也要定期開展一些示范課，供青年教師觀摩學習。再如在農村中學，實驗器材比較缺乏，有些實驗設備常年放置不用，處于“退休”狀態(tài)，教師要完成物理實驗技能大賽，需要教師經過充分的準備和討論，提出實驗課題，查閱相關資料，確定實驗方法，最重要的就是要根據(jù)本校實驗設備的現(xiàn)狀，選擇可用的器材，或者將處于“退休”狀態(tài)的器材進行加工改造，甚至自己根據(jù)農村中常見的一些物品“制造”出需要的器材，最后將這些實驗器材組合在一起，完成實驗。在整個競賽過程中，老師會認真進行專題研究，查找資料，總結已有經驗，創(chuàng)造性地開展探索活動，真正把各種競賽活動當作研究提高的過程。二、校際交流法學校與學校之間的交流開放與互通有無，可以有效的達到師資、設備、信息等各方面資源的共享，并相得益彰。在校本培訓中，由教育主管部門牽頭，使農村物理教師與市區(qū)重點中學物理教師“結對子”進行培訓，促進校本培訓的平衡發(fā)展。一方面選送農村物理教師參加重點學校的校本培訓，學習先進的教育理念、管理方式、教學方法、新課程改革的信息。所需費用由城區(qū)重點學校以“招待費”的形式承擔，另一方面，城區(qū)重點中學選派教學能手、物理學科帶頭人到農村中學送課、專題講座，使農村物理教師不花錢、不出門就能受到高水平的指導與培訓。所需費用由城區(qū)重點學校以“出差費”的形式承擔。建立城鄉(xiāng)交流機制。由城里條件較好的學校和農村師資薄弱的學校結對子，農村中小學根據(jù)學校情況，選派教師到縣城中小學去工作學習半年，縣城中小學讓優(yōu)秀教師送教下鄉(xiāng)。安徽省宿州市已連續(xù)多年實施城鄉(xiāng)互換制度，規(guī)定城區(qū)教師至少有一年定期流動到農村任教，農村教師可通過考試進城工作。以點帶面，逐漸提高了農村教師的整體水平。三、師徒結對法建立新老教師師徒關系，長期合作，以老帶新，這種傳統(tǒng)的教學相長將在校本培訓中煥發(fā)出新的生命活力。在長期的教育教學實踐中，學校培養(yǎng)了一大批改革意識強，作風過硬，教學經驗豐富的骨干物理教師。在開展校本培訓時，可以把他們作為依靠力量，簽訂“師徒合同”，一幫一帶，指導青年教師進行教學和研究?！皫煾浮毕颉巴降堋眰魇谧约旱慕逃虒W經驗，為“徒弟”上示范課，聽“徒弟”的匯報課、試講課，為他們設計教學中的各個環(huán)節(jié)乃至細節(jié)，與他們共同探討教學中的疑難問題，共同學習新課標，領悟課改的精神實質。與此同時，師傅本身在帶徒弟的過程中獲得自身發(fā)展，還可以將自己的傳幫帶經驗和思路整理成文，這又是一種可貴的校本培訓資料。四、課題帶動法開展《農村中學生物理學習興趣調查》、《影響農村中學物理實驗教學的主要因素分析》、《農村中學物理課改現(xiàn)狀與分析》等科研課題，將它們作為培訓基點，使教師以自己的工作和教學為基礎，在課題的設計、研究和結題的一系列活動過程中，主動參與課題研究并接受相應的培訓和指導，從而不斷提高在教育教學中開展科研活動的興趣和能力。與此同時，結題后的科研成果也可以作為校本培訓的重要素材，以此吸引更多的教師加入課題研究的隊伍，不斷增強全校的科研氣氛，并最終形成本校物理校本培訓的特色。五、自學提高法學校鼓勵自學提高。教研組每學期均開出必讀書目，鼓勵教師自學，做讀書筆記，讀書心得。配套開展“四個一”活動，即精讀一本關于農村教育理論書，寫一篇讀書心得，一篇千字教育心得，一篇農村物理教學研究論文。在采取多種形式有效開展農村中學校本培訓的同時，教育主管部門還要制定相關激勵措施，加強校本培訓監(jiān)督，避免校本培訓的形式化。如把是否能完成學校布置的學習任務、教改課題與評優(yōu)、年終綜合考核聯(lián)系起來，作為依據(jù)之一，對表現(xiàn)突出的教師要及時表彰，而對表現(xiàn)欠佳的教師，則要進行批評教育，必要時采取一定的行政手段、經濟手段如調換工作崗位、降低福利待遇等加以約束。脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義11、不為五斗米折腰。脊柱矢狀1脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義Sagittalalignmentofthespine:Whatdoyouneedtoknow?BasselG.Diebo',JeffreyI.VadLafage,FrankSchwab,VirginieLafagerkMr1oui,己△4tablcire23catcher201EtrwhdashratmE2015Elsevier&VAllrihtsresereda12121脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義2Contents總目錄1.Introduction2,Sagittalradiographicparameters2.1.Pelvictospineconcept2.Cervicalspineassessment23.Globalspinalalignment脊柱矢狀位的主要影像學參數(shù)4.Beyondthespine;lowerlimbsparametersandhorizontalgaze3.Applicabilityofsagittalplaneanalysisinclinicalpractice3.1.Sagittalalignmentisnotrestrictedtodeformitypatients矢狀位參數(shù)分析的臨床意義3.2.Why?3.3.Howtorespectthesagittalplanewhenmanagingpatients,wheretostartfrom?3.3.1.Properimagingandstandardizedpositioning....,.....臨床應用中的注意事項3.3.2.Assessmentofthespino-pelvicharmony:PlminusLLmismatchconcept33.3.Analysisofcompensatorymechanisms3.4.Whyisthatsignificant?研究進展3.1.Globalspinalalignmentandgazeassessment4.Sagittalalignmenttargets:anupdate5.ConclusionReferenceContents3Contents目錄1.Introduction2,Sagittalradiographicparameters2.1.Pelvictospineconcept2.Cervicalspineassessment23.Globalspinalalignment脊柱矢狀位的主要影像學參數(shù)4.Beyondthespine;lowerlimbsparametersandhorizontalgaze3.Applicabilityofsagittalplaneanalysisinclinicalpractice①脊柱-骨盆矢狀面參數(shù)⑦頸椎矢狀面參數(shù)3.1.Sagittalalignmentisnotrestrictedtodeformitypatients脊柱整體失狀面參數(shù)④脊柱外測≡參數(shù)3.2.Why?3.3.Howtorespectthesagittalplanewhenmanagingpatients,wheretostartfrom?矢狀位參數(shù)分析的臨床意義3.3.1.Properimagingandstandardizedpositioning....,.....32.ANmm時臨床應用中的注意事項3.4.Whyisthatsignificant?3.1.Globalspinalalignmentandgazeassessment4.Sagittalalignmenttargets:anupdate研究進展5.ConclusionReferenceContents4得柱骨盆天狀面參數(shù)性后凸(thoracickyphosis,j·溲難前凸(lumbarlordosis,u骨盆投射角(pelvicincidence·骨盆傾斜度(pelvictilt,PT·飯骨傾斜角(sacralslope,S」矢狀面軸向距離(sagittalverticalaxis,syAT1pelvicangle(TPA)globaltilt(GT)Plindicatapelvicincidence:tilt;LL,lumbarlordosis;TPA,TIpelicangle;TK,hcrasisSvA,sagittaericalasa12121得柱骨盆天狀面參數(shù)5egionalspinalcurvaturesarequantifedusingtheCobbmethod,whichwasfirstproposedbyJohnRobert(pbbin1948(91.TheCobbmethodmeasuressubject-specifcmaximumcurvatures■柱骨盆矢狀面參數(shù)bymeasuringtheangleoftheendplatesbetweenthetwoendsoftheregionalspinalcurve[10.Althoughnotafullcharacterizationofsagittallordosis,forstandardization,thelumbarcurvature,i.e.lumbarlordosisangle(LL),ismeasuredastheanglebetweentheA、局部脊柱曲率:cob法upperendplateofL1andthesacralendplate(S1).ThoracicKypho-sis(TK)issimilarlyquantifiedandisdefinedastheanglebetweenheT4upperendplateandtheT12lowerendplate(Fig.3).胸椎后凸(thoracickyphosis,K:測量腰樁前rlordosis胸4椎體上緣至胸12椎體下緣的Cobb角椎體上緣至骶骨平臺的Cob角a12121egionalspinalcurvaturesare62.Sagittalradiographicparameters2.1.Pelvictospineconcept■柱骨盆矢狀面參數(shù)elvisisthecornerstoneofspinalsagittalalignment.Dubousset'srevolutionaryconceptthattheentirepelvisisavertebra"triggerednumvestigationsontherelationshipB、骨盆參數(shù):PI、PT、SsbetweenpelvicmorphologyandspinalsagittalalignmentGinetteDuval-Beaupere'swork[1,2]identifiedthreegeometricallylatedpelvicparameters:pelvicincidence(Pl),pelvictilt(PT),andsacralslope(SS):whereFl-PT+SS.骨盆投射角(pelvicincidence,P):雙側股骨頭中心的連線稱為髖軸(hipaxis,HA)。髖軸中點與骶骨平臺中點的連線和骶骨平臺垂線所成的角即為P骨盆傾斜度(pelvictilt,P):髖軸中點與骶骨平臺中點的連線和鉛垂線間所成的角即為PT骶骨傾斜角(sacralslope,,Ss:為骶骨平臺與水平線所成的角度。Pl=PT+SSPT與S5大小與體位相關·P|是固定不變的解剖學參數(shù)2.Sagittalradiographicparam7apicalvertebralrotationconfersathree-dimensionalaspecttothishainofrelationsbetweenpelvisand■柱骨盆矢狀面參數(shù)spine.Apredictiveequationoflor-dosisispostulated.Thepelvicinci-denceappearstobethemainaxisoB、骨盆參數(shù):PI、PT、Ssthesagittalbalanceofthespine.Itcontrolsspinalcurvesinaccordancewiththeadaptabilityoftheotherpa雖然SS的大小與L相關,但S5受體位影響,因此SS不適合單獨用作指導矯形手術的參考指標。而P不因體位改變而改變,與相關性強,因此P被認為是最重要的參數(shù)。amr:sinea12121apicalvertebralrotationconf82.2CervitalspineassessmentRecentinterestinthesagittalalignmentofthecervicals■頸權矢狀面參數(shù)verticalAxis(SVA),continuetoquantifytheofC7.Correspondingly,C2-C7cervicalcurvaturecC)isdefinedaseanglebetweeralendplatesofC2andC7.Classically.頸椎前凸、cSVAment.However,workbyFalineetal.andmorerecentlyLeHuecetal.demonstratedtheprevalenceofkyphoticcervicalcurvaturehealthypopulation(13,14CT頸椎前凸(cervicallordosis,C:測量c2C2C7矢狀面軸向距離(cSVA):經C2椎體幾何中心椎體下緣至C7椎體下緣的Cobf角的鉛垂線到C7終板的上后角的水平距離2.2Cervitalspineassessment9口柱整體天狀面參數(shù)矢狀面軸向距離(SVA矢狀面軸向距離(sagittalverticalaxis間:為經C7椎體中點的鉛垂線至骶骨后上角的距離SVA是評估脊柱矢狀位平衡的可靠指標。23Ginbwlspinlommelbackfromregionalspinalcurvaturesglobaltatesitsusefulnessindinicalpractice,TheoneimportantcaeattoconsderisthatSVAisaffectedbypatentpositionandpelvicrotation(Fg4)a2121口柱整體天狀面參數(shù)10得柱外測量參數(shù)膝關節(jié)角度、骨盆位移、頜眉角24.Beyondthespine;lowwerimesparametersandharizontalAssessmentafthelowerlimbsispartofafullKneeAnglepelvicshiftKneeangleisdefinedastheangleChin-browverticalanglequantifythecompensatorymechanismsresultingframsagittalPelvisshift(CBVA)theplumblinedroppedfrosuperioraspectofSlfromatient'schintbrowandaverticalline(Fig.3right).neckisinaneutralorfixedposition.ThisparameterbstinuteswithstrongcorrelationstoCVawereestabishedas參與脊柱矢狀面平衡代償?shù)臋C制a12121得柱外測量參數(shù)11脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義課件12脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義課件13脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義課件14脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義課件15脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義課件16脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義課件17脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義課件18脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義課件19脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義課件20脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義課件21脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義課件22脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義課件23脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義課件24脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義課件25謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷26脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義Sagittalalignmentofthespine:Whatdoyouneedtoknow?BasselG.Diebo',JeffreyI.VadLafage,FrankSchwab,VirginieLafagerkMr1oui,己△4tablcire23catcher201EtrwhdashratmE2015Elsevier&VAllrihtsresereda12121Contents總目錄1.Introduction2,Sagittalradiographicparameters2.1.Pelvictospineconcept2.Cervicalspineassessment23.Globalspinalalignment脊柱矢狀位的主要影像學參數(shù)4.Beyondthespine;lowerlimbsparametersandhorizontalgaze3.Applicabilityofsagittalplaneanalysisinclinicalpractice3.1.Sagittalalignmentisnotrestrictedtodeformitypatients矢狀位參數(shù)分析的臨床意義3.2.Why?3.3.Howtorespectthesagittalplanewhenmanagingpatients,wheretostartfrom?3.3.1.Properimagingandstandardizedpositioning....,.....臨床應用中的注意事項3.3.2.Assessmentofthespino-pelvicharmony:PlminusLLmismatchconcept33.3.Analysisofcompensatorymechanisms3.4.Whyisthatsignificant?研究進展3.1.Globalspinalalignmentandgazeassessment4.Sagittalalignmenttargets:anupdate5.ConclusionReference初中思想品德課是一門以初中學生生活為基礎、引導和促進初中學生思想品德發(fā)展為根本目的的合性的必修課程。然而，目前農村學校初中思想品德課教學還存在不少問題，其教育功能未能充分有效發(fā)揮，那么，這些問題在哪里？我們該怎樣找出有效的對策？一、農村初中思想品德課教學存在的問題1.學科專業(yè)教師缺乏。農村初中學校普遍缺乏思想品德專業(yè)教師，特別是在偏遠的山區(qū)學校已到了嚴重脫節(jié)的程度。在重慶三峽庫區(qū)的一些農村初中學校，很多學校除九年級部分班級是專業(yè)教師執(zhí)教外，七、八年級的思想品德課大都是由非專業(yè)教師兼任。這些教師在教學中，大都把握不住學生的思想狀況和存在的問題，把握不住教學的重點、難點和熱點。同時，通過各種教學技能大賽脫穎而出的優(yōu)秀年輕專業(yè)教師，大都想方設法要擠進城市學校里去。所以，師資量少質弱的實際，在很大程度上影響了農村初中思想品德課教學的正常開展，更談不上教學質量的大面積提高。2.教師教育觀念落后。面對新的課程，面對新的人才培養(yǎng)目標，農村初中仍有很多教師沿用舊的教育教學觀念思考問題，沒有突出思想品德課的人文性。教師一味強調死記硬背和題海戰(zhàn)術，忽視學生自身思想品德和價值觀念的養(yǎng)成。同時由于留守學生多，他們大都缺乏家庭的親情關愛和成長引導，不少留守學生成為“品學雙差生”。這在很大程度上影響了思想品德課教學的實踐成效。3.教師的教學技術落后。大多數(shù)農村思想品德教師上課仍是依靠一本教材、一支粉筆、一塊黑板、一張嘴。即便配備了一些教學設施，也很少使用。多數(shù)教師重講授，輕學生的探究；重知識的傳授，輕情感的培養(yǎng)；重書本的內容，輕學生的生活……挫傷了學生學習的主動性、積極性。4.課程價值取向偏差。長期以來，在農村初中思想品德課說起來重要，做起來卻次要。從學校領導到教師，從學生到家長都認為這是一門“副課”。學校在師資配備、課時安排、教學研究、常規(guī)管理等方面都沒得到應有的重視。學校往往把年富力強的專業(yè)教師安排在畢業(yè)班，而把那些即將退休的、上不了語數(shù)外的教師安排在七、八年級來應付。二、提高農村初中思想品德課教學成效的應對策略1.加強師資隊伍建設。首先，嚴把教師入口關。教學質量的關鍵是教師問題。教育決策機構應制定科學合理和行之有效的師資培養(yǎng)規(guī)劃和質量評估系統(tǒng)；師范院校政治教育學院（系）要優(yōu)化專業(yè)結構、開發(fā)課程資源、深化教學改革、強化學業(yè)管理，嚴把人才出口關；人事和教育等行政部門要優(yōu)化教育人才管理體制和用人機制，精選高素質的教師擔任思想品德課教學，嚴把教師入口關。其次，切實抓好在職教師的培訓工作。教師培訓機構，要定期開展針對性、實效性較強的思想品德教師集中培訓，深入有效推進校本研修，促進教師的專業(yè)發(fā)展。學校在外出進修、社會考察、晉升職務等方面要把思想品德教師與其他學科教師同等對待并予以優(yōu)先保證。2.充分認識思想品德課對學生健康發(fā)展的重要作用。初中思想品德課是為初中學生思想品德健康發(fā)展奠定基礎的一門綜合性的必修課程，對學生學會做人和終身成長有著十分重要的作用。學校對思想品德課教學的重視，最主要的是要開好課程、上足課時，在資源開發(fā)、課程管理、業(yè)績考核等方面要把思想品德學科與其它學科等同對待。學校領導和教師要通過各種途徑大力宣傳思想品德課的意義和價值，讓學生、家長和社會充分認識思想品德課對學生成長的重要作用。3.保證經費投入，完善教學設施。思想品德課教學，必須與時俱進，僅靠書本知識不足以體驗和感悟本學科的教育價值。而農村學校特別是我們西部偏遠農的山區(qū)學校由于經濟落后，教育經費投入不夠，造成教學設備設施較差，難以保證教學的有效實施。要提高農村初中思想品德課的教學成效，必須要利用有限的資源完善學校的教學設施，如開辟單獨的思想品德課活動室、電子閱覽室等，讓教師和學生能及時收集了解有關信息，充分利用教育資源，有效組織教學。因此，各級政府和教育行政部門要真正樹立起科學發(fā)展觀、教育觀、人才觀，持續(xù)有效推進城鄉(xiāng)教育統(tǒng)籌發(fā)展，保證農村教育經費的足額投入，大力改善教育教學設施，切實保障包括思想品德學科在內的農村學校教育教學工作的實踐成效。4.強化觀念更新，凸顯人文性。義務教育初中思想品德課程標準在“課程性質”中明確指出，人文性是思想品德課的主要特征之一，要“尊重學生學習與發(fā)展規(guī)律，體現(xiàn)青少年文化特點，關懷學生精神成長需要，用中學生喜聞樂見的方式組織課程內容，實施教學，用優(yōu)秀的人類文化和民族精神陶冶學生心靈，提升學生的人文素養(yǎng)和社會責任感”。塑造青少年美好的心靈，陶冶他們的高尚情操，是思想品德課最重要的使命之一。沒有深厚的人文精神和人格基礎，正確的思想就沒有基礎，良好的行為就缺乏價值目標。所謂人文精神就是以人為本，而以人為本就是以人的全面發(fā)展為本質追求。在思想品德課中凸顯人文性，教師要注意以下三個問題。第一，提升自身人文素養(yǎng)。教師要能夠用優(yōu)秀的人類文化和民族精神陶冶學生心靈，其自身首先應該具有較好的人文素養(yǎng)，這樣才可游刃有余地在教學中滲透人類文化和民族精神。第二，掌握學情。教師需要充分了解教育教學對象：了解學生的成長需要，了解學生的身心發(fā)展的程度，了解學生的認知和智力水平，以此組織和實施的思想品德課教學，才會更有實效性。第三，恰當融入。在思想品德課教學中，有的內容是直接宣講中華文化、民族精神的，教師要尊重學生的學習、發(fā)展規(guī)律，適時適度地在教學中融入中華文化、民族精神，這既可以豐富教學內容，又可以提升學生的人文素養(yǎng)和社會責任感。綜上所述，提高農村初中思想品德課教學成效是一項系統(tǒng)工程，必須從加強師資隊伍建設，轉變教育價值觀念，增大教學物質投入，深化課堂教學改革、凸顯其人文性等方面入手。城鄉(xiāng)教育差距一定會不斷縮小，農村初中思想品德課教學一定會走出困境，迎來一個燦爛的明天。校本培訓大意是基于學校的教師培訓或以學校為本的教師培訓，是指在教育行政部門和有關業(yè)務部門的規(guī)劃和指導下，以教師的任職學校為培訓基地，以全體教師為學員，以提高教師教育能力為主要目標，把培訓與教育教學、科研活動緊密結合起來的繼續(xù)教育形式。與其它中小學教師繼續(xù)教育培訓模式相比，校本培訓模式有其自己的特點，這些特點更加有利于教師和學校的發(fā)展：（1）針對性。校本培訓模式能夠從學校和教師的實際出發(fā)，更具有針對性，通過培訓解決農村學校和物理教師的具體實際難題，促進教師發(fā)展。（2）實踐性。校本培訓模式以教師任職的學校為培訓基地，不受場所限制，得以進行比較持久地培訓，學校有了更廣泛的繼續(xù)教育自主權，教師培訓不再是外在負擔，而是使學校更快發(fā)展的內在激勵機制，同時使學校能真正因地制宜地研究教師發(fā)展等。（3）靈活性。校本培訓的內容不再是為了解決普通性問題而選擇的，而是根據(jù)實際條件和問題，靈活機動地安排活動時間，培訓內容針對學校的自身特點和每位教師的個體特點加以安排，做到了繼續(xù)教育的個性化；校本培訓模式中教師不僅僅是“學生”，不再是只以學生身份參加學習，同時是校本培訓師資的主要來源，因此中小學教師既是校本培訓的學習者又是校本培訓的執(zhí)教者。（4）經濟性。校本培訓模式免掉了教師脫產或短期進修的差旅費、學習費，減輕了教師和學校的負擔，成功解決了工學矛盾，特別是對于貧困地區(qū)教育經費緊張，教師收入不高的情況尤其具有重要意義。校本培訓以教育實踐中的問題為中心，而非以學科為中心，使教育者的理論與教學實踐有機統(tǒng)一。采取靈活多樣的校本培訓方式，可以有效解決繼續(xù)教育“集中培訓”形式的弊端，特別是對于改善農村學校繼續(xù)教育有重要意義。一、以賽促訓法學校要經常組織一些競賽活動、教師成果匯報展覽活動，為教師搭建舞臺，提供鍛煉和實踐機會。如舉辦物理實驗技能大賽、物理教具制作大賽、課堂教學比賽、優(yōu)秀教師上示范課、公開課等競賽活動，學校拿出一定的經費，對競賽優(yōu)異者給予獎勵，能夠極大地調動教師參與教學研究的熱情，給他們提供展示自我價值，體驗成功愉悅的機遇。優(yōu)秀骨干教師也要定期開展一些示范課，供青年教師觀摩學習。再如在農村中學，實驗器材比較缺乏，有些實驗設備常年放置不用，處于“退休”狀態(tài)，教師要完成物理實驗技能大賽，需要教師經過充分的準備和討論，提出實驗課題，查閱相關資料，確定實驗方法，最重要的就是要根據(jù)本校實驗設備的現(xiàn)狀，選擇可用的器材，或者將處于“退休”狀態(tài)的器材進行加工改造，甚至自己根據(jù)農村中常見的一些物品“制造”出需要的器材，最后將這些實驗器材組合在一起，完成實驗。在整個競賽過程中，老師會認真進行專題研究，查找資料，總結已有經驗，創(chuàng)造性地開展探索活動，真正把各種競賽活動當作研究提高的過程。二、校際交流法學校與學校之間的交流開放與互通有無，可以有效的達到師資、設備、信息等各方面資源的共享，并相得益彰。在校本培訓中，由教育主管部門牽頭，使農村物理教師與市區(qū)重點中學物理教師“結對子”進行培訓，促進校本培訓的平衡發(fā)展。一方面選送農村物理教師參加重點學校的校本培訓，學習先進的教育理念、管理方式、教學方法、新課程改革的信息。所需費用由城區(qū)重點學校以“招待費”的形式承擔，另一方面，城區(qū)重點中學選派教學能手、物理學科帶頭人到農村中學送課、專題講座，使農村物理教師不花錢、不出門就能受到高水平的指導與培訓。所需費用由城區(qū)重點學校以“出差費”的形式承擔。建立城鄉(xiāng)交流機制。由城里條件較好的學校和農村師資薄弱的學校結對子，農村中小學根據(jù)學校情況，選派教師到縣城中小學去工作學習半年，縣城中小學讓優(yōu)秀教師送教下鄉(xiāng)。安徽省宿州市已連續(xù)多年實施城鄉(xiāng)互換制度，規(guī)定城區(qū)教師至少有一年定期流動到農村任教，農村教師可通過考試進城工作。以點帶面，逐漸提高了農村教師的整體水平。三、師徒結對法建立新老教師師徒關系，長期合作，以老帶新，這種傳統(tǒng)的教學相長將在校本培訓中煥發(fā)出新的生命活力。在長期的教育教學實踐中，學校培養(yǎng)了一大批改革意識強，作風過硬，教學經驗豐富的骨干物理教師。在開展校本培訓時，可以把他們作為依靠力量，簽訂“師徒合同”，一幫一帶，指導青年教師進行教學和研究?！皫煾浮毕颉巴降堋眰魇谧约旱慕逃虒W經驗，為“徒弟”上示范課，聽“徒弟”的匯報課、試講課，為他們設計教學中的各個環(huán)節(jié)乃至細節(jié)，與他們共同探討教學中的疑難問題，共同學習新課標，領悟課改的精神實質。與此同時，師傅本身在帶徒弟的過程中獲得自身發(fā)展，還可以將自己的傳幫帶經驗和思路整理成文，這又是一種可貴的校本培訓資料。四、課題帶動法開展《農村中學生物理學習興趣調查》、《影響農村中學物理實驗教學的主要因素分析》、《農村中學物理課改現(xiàn)狀與分析》等科研課題，將它們作為培訓基點，使教師以自己的工作和教學為基礎，在課題的設計、研究和結題的一系列活動過程中，主動參與課題研究并接受相應的培訓和指導，從而不斷提高在教育教學中開展科研活動的興趣和能力。與此同時，結題后的科研成果也可以作為校本培訓的重要素材，以此吸引更多的教師加入課題研究的隊伍，不斷增強全校的科研氣氛，并最終形成本校物理校本培訓的特色。五、自學提高法學校鼓勵自學提高。教研組每學期均開出必讀書目，鼓勵教師自學，做讀書筆記，讀書心得。配套開展“四個一”活動，即精讀一本關于農村教育理論書，寫一篇讀書心得，一篇千字教育心得，一篇農村物理教學研究論文。在采取多種形式有效開展農村中學校本培訓的同時，教育主管部門還要制定相關激勵措施，加強校本培訓監(jiān)督，避免校本培訓的形式化。如把是否能完成學校布置的學習任務、教改課題與評優(yōu)、年終綜合考核聯(lián)系起來，作為依據(jù)之一，對表現(xiàn)突出的教師要及時表彰，而對表現(xiàn)欠佳的教師，則要進行批評教育，必要時采取一定的行政手段、經濟手段如調換工作崗位、降低福利待遇等加以約束。脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義11、不為五斗米折腰。脊柱矢狀27脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義Sagittalalignmentofthespine:Whatdoyouneedtoknow?BasselG.Diebo',JeffreyI.VadLafage,FrankSchwab,VirginieLafagerkMr1oui,己△4tablcire23catcher201EtrwhdashratmE2015Elsevier&VAllrihtsresereda12121脊柱矢狀位影像學參數(shù)及臨床意義28Contents總目錄1.Introduction2,Sagittalradiographicparameters2.1.Pelvictospineconcept2.Cervicalspineassessment23.Globalspinalalignment脊柱矢狀位的主要影像學參數(shù)4.Beyondthespine;lowerlimbsparametersandhorizontalgaze3.Applicabilityofsagittalplaneanalysisinclinicalpractice3.1.Sagittalalignmentisnotrestrictedtodeformitypatients矢狀位參數(shù)分析的臨床意義3.2.Why?3.3.Howtorespectthesagittalplanewhenmanagingpatients,wheretostartfrom?3.3.1.Properimagingandstandardizedpositioning....,.....臨床應用中的注意事項3.3.2.Assessmentofthespino-pelvicharmony:PlminusLLmismatchconcept33.3.Analysisofcompensatorymechanisms3.4.Whyisthatsignificant?研究進展3.1.Globalspinalalignmentandgazeassessment4.Sagittalalignmenttargets:anupdate5.ConclusionReferenceContents29Contents目錄1.Introduction2,Sagittalradiographicparameters2.1.Pelvictospineconcept2.Cervicalspineassessment23.Globalspinalalignment脊柱矢狀位的主要影像學參數(shù)4.Beyondthespine;lowerlimbsparametersandhorizontalgaze3.Applicabilityofsagittalplaneanalysisinclinicalpractice①脊柱-骨盆矢狀面參數(shù)⑦頸椎矢狀面參數(shù)3.1.Sagittalalignmentisnotrestrictedtodeformitypatients脊柱整體失狀面參數(shù)④脊柱外測≡參數(shù)3.2.Why?3.3.Howtorespectthesagittalplanewhenmanagingpatients,wheretostartfrom?矢狀位參數(shù)分析的臨床意義3.3.1.Properimagingandstandardizedpositioning....,.....32.ANmm時臨床應用中的注意事項3.4.Whyisthatsignificant?3.1.Globalspinalalignmentandgazeassessment4.Sagittalalignmenttargets:anupdate研究進展5.ConclusionReferenceContents30得柱骨盆天狀面參數(shù)性后凸(thoracickyphosis,j·溲難前凸(lumbarlordosis,u骨盆投射角(pelvicincidence·骨盆傾斜度(pelvictilt,PT·飯骨傾斜角(sacralslope,S」矢狀面軸向距離(sagittalverticalaxis,syAT1pelvicangle(TPA)globaltilt(GT)Plindicatapelvicincidence:tilt;LL,lumbarlordosis;TPA,TIpelicangle;TK,hcrasisSvA,sagittaericalasa12121得柱骨盆天狀面參數(shù)31egionalspinalcurvaturesarequantifedusingtheCobbmethod,whichwasfirstproposedbyJohnRobert(pbbin1948(91.TheCobbmethodmeasuressubject-specifcmaximumcurvatures■柱骨盆矢狀面參數(shù)bymeasuringtheangleoftheendplatesbetweenthetwoendsoftheregionalspinalcurve[10.Althoughnotafullcharacterizationofsagittallordosis,forstandardization,thelumbarcurvature,i.e.lumbarlordosisangle(LL),ismeasuredastheanglebetweentheA、局部脊柱曲率:cob法upperendplateofL1andthesacralendplate(S1).ThoracicKypho-sis(TK)issimilarlyquantifiedandisdefinedastheanglebetweenheT4upperendplateandtheT12lowerendplate(Fig.3).胸椎后凸(thoracickyphosis,K:測量腰樁前rlordosis胸4椎體上緣至胸12椎體下緣的Cobb角椎體上緣至骶骨平臺的Cob角a12121egionalspinalcurvaturesare322.Sagittalradiographicparameters2.1.Pelvictospineconcept■柱骨盆矢狀面參數(shù)elvisisthecornerstoneofspinalsagittalalignment.Dubousset'srevolutionaryconceptthattheentirepelvisisavertebra"triggerednumvestigationsontherelationshipB、骨盆參數(shù):PI、PT、SsbetweenpelvicmorphologyandspinalsagittalalignmentGinetteDuval-Beaupere'swork[1,2]identifiedthreegeometricallylatedpelvicparameters:pelvicincidence(Pl),pelvictilt(PT),andsacralslope(SS):whereFl-PT+SS.骨盆投射角(pelvicincidence,P):雙側股骨頭中心的連線稱為髖軸(hipaxis,HA)。髖軸中點與骶骨平臺中點的連線和骶骨平臺垂線所成的角即為P骨盆傾斜度(pelvictilt,P):髖軸中點與骶骨平臺中點的連線和鉛垂線間所成的角即為PT骶骨傾斜角(sacralslope,,Ss:為骶骨平臺與水平線所成的角度。Pl=PT+SSPT與S5大小與體位相關·P|是固定不變的解剖學參數(shù)2.Sagittalradiographicparam33apicalvertebralrotationconfersathre