激素替代治療蘇州科普之窗課件

女性生殖健康蘇州市中醫(yī)醫(yī)院生殖醫(yī)學科許小鳳女性生殖健康蘇州市中醫(yī)醫(yī)院生殖醫(yī)學科許小鳳話題

引言生殖健康內涵生殖健康現(xiàn)狀生殖健康要點結語話題引言引言（為什么想講這個主題）發(fā)病率劇增：青春期月經(jīng)失調、生育期的不孕不育、更年期綜合征、婦科的良、惡性腫瘤等。生殖健康相關調查：1

1270人青春期月經(jīng)失調

2320人不孕癥

3515人流產(chǎn)

41500人更年期綜合征

51128人中老年女性骨質疏松癥我們的目的：懂得正確的生殖健康知識，降低發(fā)病率，創(chuàng)造和諧家庭及社會。上工治未病引言（為什么想講這個主題）發(fā)病率劇增：青春期月經(jīng)失調、生育期生殖健康內涵（什么是生殖健康）

能夠有滿意、安全、自主的性生活有生殖能力可以自主決定是否生育、何時生育、生育多少婦女能夠安全、良好的妊娠并生育健康的嬰兒有權獲得生殖保健服務、避免生殖相關疾病有權知道和獲取他們所選定的安全、有效、負擔得起和可接受的避孕方法生殖健康內涵（什么是生殖健康）能夠有滿意、安全、自主的性生調查一《1270例青春期月經(jīng)失調相關發(fā)病因素調查》1003例月經(jīng)來潮：發(fā)生月經(jīng)異常者796例盆腔B超檢查及內分泌激素測定異常者共252例發(fā)病因素突出表現(xiàn)在青春期女生的生活狀況（飲食嗜好、體重）、學習情況（學習時間、壓力）、家庭狀況（經(jīng)濟狀況、單親或再婚家庭、與父母關系融洽程度）中。

發(fā)病率發(fā)病因素生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問題）調查一《1270例青春期月經(jīng)失調相關發(fā)病因素調查》生殖健康現(xiàn)生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問題）調查二《320例女性不孕癥病因分析》

20-30%發(fā)病率

60.6%有工作繁忙

51.8%精神心理因素（精神緊張、抑郁多慮、急躁易怒等）

女性不孕癥的發(fā)生與生理、心理、社會諸多因素有關

年齡發(fā)病率發(fā)病因素生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問題）調查二《320例女性不孕癥病因生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問題）調查三《515例早期先兆流產(chǎn)相關發(fā)病因素調查》

腦力勞動患者的發(fā)病率明顯要高于體力勞動者

文化程度越高，發(fā)病率越高。

內分泌功能異常占66.99%。

心理因素是發(fā)病的重要原因之一，主要表現(xiàn)為精神緊張、抑郁多慮等

發(fā)病率發(fā)病因素生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問題）調查三《515例早期先兆流產(chǎn)相生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問題）調查四《1500例圍絕經(jīng)期婦女更年期綜合征發(fā)病調查》

本病發(fā)生與患者或多或少遭受精神刺激關系密切，不良社會因素刺激影響最多的是長期工作不順心、緊張繁忙，或一生操勞過度，其次是家庭破裂，人際關系緊張，親子病傷等意外事故驚嚇等原因。

生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問題）調查四《1500例圍絕經(jīng)期婦女生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問題）調查五《1128例蘇州市中老年女性骨質疏松癥相關發(fā)病因素調查》

患有骨質疏松癥者265例，發(fā)病率為23.5%；體質指數(shù)、食欲、吸煙、性激素補充、月經(jīng)情況、血清性激素狀況與骨質疏松癥發(fā)病顯著相關。

生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問題）調查五《1128例蘇州市中老年生殖健康要點（我們應該注意什么）女性一生分期女性一生卵巢功能變化胎兒期：受精卵形成-出生前新生兒期：出生后4周內兒童期：出生4周-12歲青春期：10-19歲性成熟期：18-48歲絕經(jīng)過渡期：40-55歲絕經(jīng)后期：55-60歲老年期：大于60歲生殖健康要點（我們應該注意什么）女性一生分期生殖健康要點（我們應該注意什么）胎兒期、新生兒期、兒童期合理飲食科學喂養(yǎng)睡眠充足情感交流禁服保健品生殖健康要點（我們應該注意什么）胎兒期、新生兒期、兒童期生殖健康要點（我們應該注意什么）青春期心理問題飲食問題壓力問題月經(jīng)問題性知識教育問題生殖健康要點（我們應該注意什么）青春期生殖健康要點（我們應該注意什么）性成熟期

圍婚期圍產(chǎn)期產(chǎn)后期常見病預防避孕方法的合理選擇

生殖健康要點（我們應該注意什么）性成熟期生殖健康要點（我們應該注意什么）圍婚期1婚前生殖健康指導：保護好生殖功能（下丘腦、垂體、卵巢、輸卵管、子宮）2婚前醫(yī)學檢查：非常必要3孕前準備：生育時間的選擇（年齡、季節(jié)）4健康狀況（合理營養(yǎng)、疾病、遺傳?。?避免不利因素（煙酒、環(huán)境、感染、藥物、情緒、壓力、計劃外受孕）下丘腦—垂體—卵巢（子宮）軸生殖健康要點（我們應該注意什么）圍婚期下丘腦—垂體—卵巢（子生殖健康要點（我們應該注意什么）圍產(chǎn)期早孕（胚胎形成-12周）保健：及早確診保護胚胎（煙酒、環(huán)境、感染、藥物、情緒、計劃外受孕）警惕異位妊娠（宮外孕）、先兆流產(chǎn)合理飲食、休息，禁性生活進行首次產(chǎn)前檢查中孕（12周-28周）保?。合到y(tǒng)產(chǎn)前檢查、先天異常篩選、加強營養(yǎng)、胎教、孕婦體操。晚孕（28周-40周）保?。鹤晕冶O(jiān)護、妊娠并發(fā)癥的防治、高危妊娠評估、選擇合理的分娩方式、合理飲食休息、禁性生活。生殖健康要點（我們應該注意什么）圍產(chǎn)期生殖健康要點（我們應該注意什么）產(chǎn)后期衛(wèi)生指導合理飲食充足睡眠母乳喂養(yǎng)心理保健產(chǎn)后檢查生殖健康要點（我們應該注意什么）產(chǎn)后期生殖健康要點（我們應該注意什么）常見病預防月經(jīng)異常（期、量、色、質、痛經(jīng)）孕育異常（不孕癥、流產(chǎn)、宮外孕）感染（陰道炎、宮頸炎、盆腔炎）腫瘤（子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳房腫塊及女性惡性腫瘤宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、乳房癌等）生殖健康要點（我們應該注意什么）常見病預防生殖健康要點（我們應該注意什么）避孕方法的合理選擇婚前或婚后暫無生育要求：激素避孕藥、外用避孕工具、其他避孕方法（外用殺精劑、體外排精、安全期避孕

無生育要求：宮內節(jié)育器、激素避孕藥、緩釋系統(tǒng)避孕方法、絕育術有生育要求：激素避孕藥、外用避孕工具、其他避孕方法

哺乳期：宮內節(jié)育器、外用避孕工具、其他避孕方法生殖健康要點（我們應該注意什么）避孕方法的合理選擇生殖健康要點（我們應該注意什么）圍絕經(jīng)期、老年期生理特點常見臨床病癥保健要點激素替代治療（HRT）生殖健康要點（我們應該注意什么）圍絕經(jīng)期、老年期生理特點皮膚粘膜毛發(fā)泌尿骨骼植物神經(jīng)

心血管內分泌改變卵巢功能衰退生殖健康要點（我們應該注意什么）生理特點皮膚粘膜毛發(fā)泌尿骨骼植物神經(jīng)心血管內分泌改變卵巢功常見臨床病癥更年期綜合征：潮熱汗出、心悸失眠、煩躁易怒、憂郁多慮等。

功能失調性子宮出血：月經(jīng)先期量多或后期量少、經(jīng)期延長或淋漓不盡等。

婦科腫瘤：月經(jīng)先期量多或淋漓不絕、絕經(jīng)后陰道出血或白帶增多呈血性、小腹隱痛、乳房脹痛或捫及腫塊、形體消瘦、乏力等。低雌激素相關疾?。和怅庰W、陰道干澀、尿頻不適、尿失禁、腰酸背痛、容易骨折、胸悶胸痛、皮膚干燥瘙癢、記憶力減退、反應遲鈍等。生殖健康要點（我們應該注意什么）常見臨床病癥更年期綜合征：潮熱汗出、心悸失眠、煩躁易生殖健康保健要點合理使用性激素及保健品定期體檢愉快的心理良好的生活方式正確認識更年期健康的更年期生殖健康要點（我們應該注意什么）保健要點合理使用性激素及保健品定期體檢愉快的心理良好的生活方激素替代治療（HRT）原則掌握適應癥、禁忌癥早期使用最低有效劑量個體化方案提倡局部用藥定期安全監(jiān)測（B超、X線、肝腎功能、血粘度、婦科檢查等）（0月、1月、3月、3月、6月、1年……）用藥期限不定（<4年相對安全，>4年風險增加）在?？漆t(yī)生的指導下生殖健康要點（我們應該注意什么）激素替代治療（HRT）原則掌握適應癥、禁忌癥生殖健康要點（我圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后激素治療中國指南三大問題需要嗎？適應癥、禁忌癥危險嗎？受益、風險評估如何用？臨床治療規(guī)范生殖健康要點（我們應該注意什么）圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后激素治療中國指南三大問題需要嗎？危險嗎？如需要嗎？適應癥1絕經(jīng)相關癥狀（血管舒縮癥狀、精神神經(jīng)癥狀）2泌尿生殖器萎縮3防治骨質疏松

禁忌癥1絕對禁忌：妊娠、不明原因陰道出血及子宮內膜增厚、乳房癌、與性激素相關的惡性腫瘤、血栓及栓塞性疾病、嚴重肝腎功能障礙等。2相對禁忌：子宮肌瘤、內異癥、嚴重糖尿病及高血壓、血栓及栓塞性疾病傾向、膽囊炎、癲癇、偏頭痛、哮喘、高泌乳素血癥、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史等。生殖健康要點（我們應該注意什么）需要嗎？適應癥生殖健康要點（我們應該注意什么）危險嗎？受益1絕經(jīng)相關癥狀2泌尿生殖器萎縮3防治骨質疏松結腸癌？風險1中風2血栓及栓塞3乳房癌（子宮內膜癌）？4心臟事件？5認知功能？生殖健康要點（我們應該注意什么）危險嗎？受益風險生殖健康要點（我們應該注意什么）女性飲食保健原則正常人正常飲食，亞健康或有疾病時可予飲食調養(yǎng)

辯證施膳益氣：人參、靈芝、黨參、黃芪補血：豬肝、豬血、桂圓、阿膠、菠菜、當歸、熟地、首烏滋陰：甲魚、兔肉、白木耳、百合、枸杞子、桑椹子、麥冬、石斛溫陽：羊肉、狗肉、雞肉、桃子、胡桃肉、韭菜、肉桂、干姜、花椒、茴香、冬蟲夏草、鹿角、紫河車(胎盤)

清肝：菊花、苦丁茶、決明子、珍珠粉、天麻寧心：蓮子心、酸棗仁、健脾：大米、山藥、扁豆、大棗、蜂蜜、蓮子、芡實（雞頭米）、利濕：薺菜、玉米須、冬瓜皮及子、米仁、茯苓活血：山楂、桃仁

生殖健康要點（我們應該注意什么）女性飲食保健原則生殖健康要點（我們應該注意什么）結語（總結與建議）

社會發(fā)展文化觀念生活環(huán)境工作節(jié)奏學習壓力精神情緒

不孕癥、流產(chǎn)、月經(jīng)失調、更年期綜合癥、骨質疏松、腫瘤

全社會共同關注女性生殖健康結語（總結與建議）社會發(fā)展文化觀念結語（總結與建議）青春期合理飲食，睡眠充足，運動鍛煉，學習減壓，溝通交流，定期體檢生育期科普宣傳，工作減壓，健康體檢中老年期生活方式，飲食習慣，運動鍛煉，心情愉快，定期體檢，性激素及保健品

結語（總結與建議）青春期謝謝，祝姐妹們節(jié)日快樂！謝謝，祝姐妹們節(jié)日快樂！女性生殖健康蘇州市中醫(yī)醫(yī)院生殖醫(yī)學科許小鳳女性生殖健康蘇州市中醫(yī)醫(yī)院生殖醫(yī)學科許小鳳話題

引言生殖健康內涵生殖健康現(xiàn)狀生殖健康要點結語話題引言引言（為什么想講這個主題）發(fā)病率劇增：青春期月經(jīng)失調、生育期的不孕不育、更年期綜合征、婦科的良、惡性腫瘤等。生殖健康相關調查：1

1270人青春期月經(jīng)失調

2320人不孕癥

3515人流產(chǎn)

41500人更年期綜合征

51128人中老年女性骨質疏松癥我們的目的：懂得正確的生殖健康知識，降低發(fā)病率，創(chuàng)造和諧家庭及社會。上工治未病引言（為什么想講這個主題）發(fā)病率劇增：青春期月經(jīng)失調、生育期生殖健康內涵（什么是生殖健康）

能夠有滿意、安全、自主的性生活有生殖能力可以自主決定是否生育、何時生育、生育多少婦女能夠安全、良好的妊娠并生育健康的嬰兒有權獲得生殖保健服務、避免生殖相關疾病有權知道和獲取他們所選定的安全、有效、負擔得起和可接受的避孕方法生殖健康內涵（什么是生殖健康）能夠有滿意、安全、自主的性生調查一《1270例青春期月經(jīng)失調相關發(fā)病因素調查》1003例月經(jīng)來潮：發(fā)生月經(jīng)異常者796例盆腔B超檢查及內分泌激素測定異常者共252例發(fā)病因素突出表現(xiàn)在青春期女生的生活狀況（飲食嗜好、體重）、學習情況（學習時間、壓力）、家庭狀況（經(jīng)濟狀況、單親或再婚家庭、與父母關系融洽程度）中。

發(fā)病率發(fā)病因素生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問題）調查一《1270例青春期月經(jīng)失調相關發(fā)病因素調查》生殖健康現(xiàn)生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問題）調查二《320例女性不孕癥病因分析》

20-30%發(fā)病率

60.6%有工作繁忙

51.8%精神心理因素（精神緊張、抑郁多慮、急躁易怒等）

女性不孕癥的發(fā)生與生理、心理、社會諸多因素有關

年齡發(fā)病率發(fā)病因素生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問題）調查二《320例女性不孕癥病因生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問題）調查三《515例早期先兆流產(chǎn)相關發(fā)病因素調查》

腦力勞動患者的發(fā)病率明顯要高于體力勞動者

文化程度越高，發(fā)病率越高。

內分泌功能異常占66.99%。

心理因素是發(fā)病的重要原因之一，主要表現(xiàn)為精神緊張、抑郁多慮等

發(fā)病率發(fā)病因素生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問題）調查三《515例早期先兆流產(chǎn)相生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問題）調查四《1500例圍絕經(jīng)期婦女更年期綜合征發(fā)病調查》

本病發(fā)生與患者或多或少遭受精神刺激關系密切，不良社會因素刺激影響最多的是長期工作不順心、緊張繁忙，或一生操勞過度，其次是家庭破裂，人際關系緊張，親子病傷等意外事故驚嚇等原因。

生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問題）調查四《1500例圍絕經(jīng)期婦女生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問題）調查五《1128例蘇州市中老年女性骨質疏松癥相關發(fā)病因素調查》

患有骨質疏松癥者265例，發(fā)病率為23.5%；體質指數(shù)、食欲、吸煙、性激素補充、月經(jīng)情況、血清性激素狀況與骨質疏松癥發(fā)病顯著相關。

生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問題）調查五《1128例蘇州市中老年生殖健康要點（我們應該注意什么）女性一生分期女性一生卵巢功能變化胎兒期：受精卵形成-出生前新生兒期：出生后4周內兒童期：出生4周-12歲青春期：10-19歲性成熟期：18-48歲絕經(jīng)過渡期：40-55歲絕經(jīng)后期：55-60歲老年期：大于60歲生殖健康要點（我們應該注意什么）女性一生分期生殖健康要點（我們應該注意什么）胎兒期、新生兒期、兒童期合理飲食科學喂養(yǎng)睡眠充足情感交流禁服保健品生殖健康要點（我們應該注意什么）胎兒期、新生兒期、兒童期生殖健康要點（我們應該注意什么）青春期心理問題飲食問題壓力問題月經(jīng)問題性知識教育問題生殖健康要點（我們應該注意什么）青春期生殖健康要點（我們應該注意什么）性成熟期

圍婚期圍產(chǎn)期產(chǎn)后期常見病預防避孕方法的合理選擇

生殖健康要點（我們應該注意什么）性成熟期生殖健康要點（我們應該注意什么）圍婚期1婚前生殖健康指導：保護好生殖功能（下丘腦、垂體、卵巢、輸卵管、子宮）2婚前醫(yī)學檢查：非常必要3孕前準備：生育時間的選擇（年齡、季節(jié)）4健康狀況（合理營養(yǎng)、疾病、遺傳?。?避免不利因素（煙酒、環(huán)境、感染、藥物、情緒、壓力、計劃外受孕）下丘腦—垂體—卵巢（子宮）軸生殖健康要點（我們應該注意什么）圍婚期下丘腦—垂體—卵巢（子生殖健康要點（我們應該注意什么）圍產(chǎn)期早孕（胚胎形成-12周）保?。杭霸绱_診保護胚胎（煙酒、環(huán)境、感染、藥物、情緒、計劃外受孕）警惕異位妊娠（宮外孕）、先兆流產(chǎn)合理飲食、休息，禁性生活進行首次產(chǎn)前檢查中孕（12周-28周）保?。合到y(tǒng)產(chǎn)前檢查、先天異常篩選、加強營養(yǎng)、胎教、孕婦體操。晚孕（28周-40周）保?。鹤晕冶O(jiān)護、妊娠并發(fā)癥的防治、高危妊娠評估、選擇合理的分娩方式、合理飲食休息、禁性生活。生殖健康要點（我們應該注意什么）圍產(chǎn)期生殖健康要點（我們應該注意什么）產(chǎn)后期衛(wèi)生指導合理飲食充足睡眠母乳喂養(yǎng)心理保健產(chǎn)后檢查生殖健康要點（我們應該注意什么）產(chǎn)后期生殖健康要點（我們應該注意什么）常見病預防月經(jīng)異常（期、量、色、質、痛經(jīng)）孕育異常（不孕癥、流產(chǎn)、宮外孕）感染（陰道炎、宮頸炎、盆腔炎）腫瘤（子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳房腫塊及女性惡性腫瘤宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、乳房癌等）生殖健康要點（我們應該注意什么）常見病預防生殖健康要點（我們應該注意什么）避孕方法的合理選擇婚前或婚后暫無生育要求：激素避孕藥、外用避孕工具、其他避孕方法（外用殺精劑、體外排精、安全期避孕

無生育要求：宮內節(jié)育器、激素避孕藥、緩釋系統(tǒng)避孕方法、絕育術有生育要求：激素避孕藥、外用避孕工具、其他避孕方法

哺乳期：宮內節(jié)育器、外用避孕工具、其他避孕方法生殖健康要點（我們應該注意什么）避孕方法的合理選擇生殖健康要點（我們應該注意什么）圍絕經(jīng)期、老年期生理特點常見臨床病癥保健要點激素替代治療（HRT）生殖健康要點（我們應該注意什么）圍絕經(jīng)期、老年期生理特點皮膚粘膜毛發(fā)泌尿骨骼植物神經(jīng)

心血管內分泌改變卵巢功能衰退生殖健康要點（我們應該注意什么）生理特點皮膚粘膜毛發(fā)泌尿骨骼植物神經(jīng)心血管內分泌改變卵巢功常見臨床病癥更年期綜合征：潮熱汗出、心悸失眠、煩躁易怒、憂郁多慮等。

功能失調性子宮出血：月經(jīng)先期量多或后期量少、經(jīng)期延長或淋漓不盡等。

婦科腫瘤：月經(jīng)先期量多或淋漓不絕、絕經(jīng)后陰道出血或白帶增多呈血性、小腹隱痛、乳房脹痛或捫及腫塊、形體消瘦、乏力等。低雌激素相關疾?。和怅庰W、陰道干澀、尿頻不適、尿失禁、腰酸背痛、容易骨折、胸悶胸痛、皮膚干燥瘙癢、記憶力減退、反應遲鈍等。生殖健康要點（我們應該注意什么）常見臨床病癥更年期綜合征：潮熱汗出、心悸失眠、煩躁易生殖健康保健要點合理使用性激素及保健品定期體檢愉快的心理良好的生活方式正確認識更年期健康的更年期生殖健康要點（我們應該注意什么）保健要點合理使用性激素及保健品定期體檢愉快的心理良好的生活方激素替代治療（HRT）原則掌握適應癥、禁忌癥早期使用最低有效劑量個體化方案提倡局部用藥定期安全監(jiān)測（B超、X線、肝腎功能、血粘度、婦科檢查等）（0月、1月、3月、3月、6月、1年……）用藥期限不定（<4年相對安全，>4年風險增加）在?？漆t(yī)生的指導下生殖健康要點（我們應該注意什么）激素替代治療（HRT）原則掌握適應癥、禁忌癥生殖健康要點（我圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后激素治療中國指南三大問題需要嗎？適應癥、禁忌癥危險嗎？受益、風險評估如何用？臨床治療規(guī)范生殖健康要點（我們應該注意什么）圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后激素治療中國指南三大問題需要嗎？危險嗎？如需要嗎？適應癥1絕經(jīng)相關癥狀（血管舒縮癥狀、精神神經(jīng)癥狀）2泌尿生殖器萎縮3防治骨質疏松

禁忌癥1絕對禁忌：妊娠、不明原因陰道出血及子宮內膜增厚、乳房癌、與性激素相關的惡性腫瘤、血栓及栓塞性疾病、嚴重