消化內(nèi)科護(hù)理查房課件整理

消化內(nèi)科護(hù)理查房11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。消化內(nèi)科護(hù)理查房消化內(nèi)科護(hù)理查房11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。直腸癌護(hù)理查房中南大學(xué)張麗雪肝曲概述紅凋眥直腸癌(rectalcancer)是胃腸道救助網(wǎng)中常見(jiàn)的惡性腫瘤發(fā)病率僅次于胃和食道癌是大腸癌的最常見(jiàn)部分(占65%左右)絕大多數(shù)基因病人在40歲以上30歲以下者約占15%男性較多見(jiàn)男女之比為2-3:1,直腸癌是一種生活方式病。目前,它已在癌癥排行榜中躍居第二位了。和諧社會(huì)理念的提出,是社會(huì)主義建設(shè)的現(xiàn)實(shí)需要,作為社會(huì)的一份子,建設(shè)和諧校園是建設(shè)和諧社會(huì)的重要工作內(nèi)容。而建設(shè)和諧校園,有賴(lài)于學(xué)生和諧人際關(guān)系的構(gòu)建,這也是實(shí)現(xiàn)學(xué)校健康穩(wěn)定發(fā)展的需要,對(duì)于建設(shè)良好的校園文化,促進(jìn)學(xué)生的思想的健康成長(zhǎng),具有十分重要的意義。一、研究意義胡錦濤總書(shū)記在黨的十七大報(bào)告中明確指出:“加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作,注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo),用正確的方式處理人際關(guān)系。動(dòng)員社會(huì)各方面共同做好青少年思想道德教育工作,為青少年健康成長(zhǎng)創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境?！彪S著高職院校85、90后學(xué)生的到來(lái),以及時(shí)代特色、社會(huì)因素和家庭教養(yǎng)方式的影響,許多學(xué)生在面對(duì)人際關(guān)系的認(rèn)識(shí)和處理上都有著自己的“個(gè)性”。而隨著我國(guó)高校班級(jí)群體被淡化,相對(duì)較固定的寢室就成了最小的群體單位,但在目前的寢室交往中,成幫結(jié)派,獨(dú)來(lái)獨(dú)往,包括與老師交往中出現(xiàn)的問(wèn)題和沖突等層出不窮,加之近些年來(lái)在高校寢室中出現(xiàn)的各種惡性事件給學(xué)生人際關(guān)系亮出了“紅燈”。因此,針對(duì)高職生人際關(guān)系出現(xiàn)的不良趨勢(shì),分析原因,積極探討高職學(xué)生和諧人際關(guān)系的構(gòu)建,具有重要的意義。二、當(dāng)前我國(guó)高職學(xué)生人際關(guān)系存在的問(wèn)題(一)心理浮躁,缺乏寬容,引起不和諧現(xiàn)象由于現(xiàn)在的高職學(xué)生多數(shù)都是家里的獨(dú)生子女,從小習(xí)慣了家人的寵愛(ài),養(yǎng)成了以自我為中心的思維習(xí)慣。遇事心理浮躁,不能設(shè)身處地為他人著想,總是要求別人順著自己,一有不如意,要么自暴自棄的沉溺,要么任性的一意孤行,繼而產(chǎn)生各種人際關(guān)系的緊張局面。特別是現(xiàn)在一些高職學(xué)生缺少寬容的心,待人接物也不成熟,一句無(wú)心的言語(yǔ),一次無(wú)意碰撞,也能讓他們大動(dòng)干戈。(二)缺乏合作精神,宿舍人際關(guān)系不和諧宿舍作為學(xué)生日常相處的集中地,由此產(chǎn)生的宿舍人際關(guān)系本應(yīng)得到大家的珍惜。但事實(shí)情況是,合作精神的缺乏,使部分學(xué)生不能正確認(rèn)識(shí)由于彼此價(jià)值取向不同產(chǎn)生的認(rèn)同差異,因此而產(chǎn)生一些不和諧的人際關(guān)系問(wèn)題;或是因?yàn)槿狈F(tuán)隊(duì)精神而被大家所孤立。另外,許多高職院校所招生源不像本科院校那么廣泛,通常分布都是以省為中心輻射涵蓋其周邊城鎮(zhèn)學(xué)生為主,加之一些地區(qū)特點(diǎn)所致的“老鄉(xiāng)團(tuán)結(jié)”現(xiàn)象嚴(yán)重,延伸到寢室交往中,就容易出現(xiàn)“分幫結(jié)派”的情況。所有這些,都使得“睡在我上鋪的兄弟”的溫馨畫(huà)面越來(lái)越少。(三)心理不成熟,缺乏誠(chéng)信由于部分高職學(xué)生習(xí)慣自我為中心,不能正確理解學(xué)校的苦心與學(xué)生干部在管理中作出的貢獻(xiàn),將學(xué)生干部傳達(dá)學(xué)校與老師的管理規(guī)定、管理要求當(dāng)作拍馬屁,將學(xué)生向教師匯報(bào)學(xué)生思想動(dòng)態(tài)以防止學(xué)生偏激行為當(dāng)作是打小報(bào)告,這種不成熟的心理導(dǎo)致其對(duì)學(xué)生干部的不滿,使學(xué)生與學(xué)生干部的人際關(guān)系不融洽。在社會(huì)誠(chéng)信制度缺失的大環(huán)境下,現(xiàn)在的高職學(xué)生也存在一定程度的誠(chéng)信缺失問(wèn)題。因?yàn)槿狈φ\(chéng)信,不尊重別人,容易把老師的諄諄教誨當(dāng)作管束,對(duì)輔導(dǎo)員的工作也是應(yīng)付了事,最終導(dǎo)致與老師、輔導(dǎo)員等人際關(guān)系不佳。所有這些他們自認(rèn)為“個(gè)性”的表現(xiàn)卻正破壞了本應(yīng)和諧的人際關(guān)系網(wǎng)。三、高職學(xué)生和諧人際關(guān)系的構(gòu)建(一)加強(qiáng)宿舍管理,構(gòu)建和諧宿舍和諧宿舍,是高職院校和諧校園的基礎(chǔ),高職院校的很多學(xué)生人際關(guān)系的不和諧就是從宿舍產(chǎn)生、在宿舍蔓延的。為此我們要將學(xué)生思想政治工作的重心放在學(xué)生宿舍,重點(diǎn)做好幾個(gè)方面的工作:1、實(shí)現(xiàn)心理輔導(dǎo)工作在宿舍的開(kāi)展目前的高職學(xué)生很多是獨(dú)生子女,較易出現(xiàn)心理問(wèn)題,因此心理教育與心理輔導(dǎo)必不可少。而以往我們學(xué)生心理輔導(dǎo)主要是以班級(jí)為單位開(kāi)展的,對(duì)于處于學(xué)生管理最為松弛的宿舍階段沒(méi)有涉及。因此,通過(guò)近些年的摸索,由學(xué)生中那些人緣較好、溝通能力較強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任朋輩輔導(dǎo)員,來(lái)加強(qiáng)學(xué)生心理輔導(dǎo)工作的開(kāi)展,尤其是在宿舍方面的人際調(diào)節(jié),還是初見(jiàn)成效的。當(dāng)然除了他們,還要有包括學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)心理輔導(dǎo)老師、公寓輔導(dǎo)員、班主任,還有班級(jí)干部,公寓學(xué)生自治干部以及當(dāng)事人同寢室的或關(guān)系較好的普通同學(xué)參與,由此構(gòu)成更大范圍的輔導(dǎo)群體。而事實(shí)也證明,通過(guò)這樣慎密的團(tuán)體疏導(dǎo)取代管理的方式,對(duì)引導(dǎo)高職學(xué)生建立良好的宿舍人際關(guān)系相當(dāng)有益。2、建立學(xué)生宿舍的黨團(tuán)組織在班級(jí)黨團(tuán)組織建設(shè)的同時(shí),通過(guò)學(xué)生宿舍黨團(tuán)組織的建設(shè),不間斷的強(qiáng)化學(xué)生組織意識(shí),繼而加強(qiáng)高職學(xué)生薄弱的團(tuán)隊(duì)精神培養(yǎng),降低學(xué)生因?yàn)閰f(xié)作精神缺失而出現(xiàn)的人際關(guān)系不和諧因素,有效減少高職學(xué)生宿舍中因?yàn)閮r(jià)值認(rèn)同不一致而造成學(xué)生之間人際關(guān)系不和諧事件,最終為學(xué)生宿舍人際關(guān)系的和諧構(gòu)建提供保障。3、強(qiáng)化學(xué)生宿舍的學(xué)生自我管理組織建設(shè)學(xué)生宿舍不僅要有寢室長(zhǎng),還要有樓長(zhǎng)層長(zhǎng)等一系列人員構(gòu)成完整的公寓管理自治組織。要充分運(yùn)用心理學(xué)上的心理認(rèn)同、行為強(qiáng)化以及從眾心理等方法,通過(guò)公寓輔導(dǎo)員的指導(dǎo),自治管理成員的共同帶動(dòng)、示范,提高高職學(xué)生的自我管理能力的提升,減少學(xué)生因?yàn)樽晕夜芾砟芰Σ疃鴰?lái)互相不買(mǎi)賬,繼而產(chǎn)生糾紛的事情,達(dá)到不斷改善學(xué)生人際關(guān)系的目的。(二)加強(qiáng)學(xué)生心理健康教育高職學(xué)生和諧人際關(guān)系的構(gòu)建,說(shuō)到底是高職學(xué)生必須有一個(gè)健康的心理,從而學(xué)會(huì)與人相處。從目前來(lái)看,部分學(xué)生心理不成熟、就業(yè)求學(xué)以及經(jīng)濟(jì)壓力大,都是其產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因。為此首先要有針對(duì)性地開(kāi)展高職學(xué)生心理健康教育,通過(guò)設(shè)立心理咨詢(xún)中心,結(jié)合朋輩輔導(dǎo)員進(jìn)宿舍制度,經(jīng)常性的開(kāi)設(shè)心理講座,組織學(xué)生開(kāi)展心理訓(xùn)練,提高學(xué)生心理健康程度。其次,引導(dǎo)學(xué)生正確緩解心理壓力,使學(xué)生在集體活動(dòng)的開(kāi)展中沒(méi)有時(shí)間獨(dú)處,減少學(xué)生鉆牛角尖的心理問(wèn)題。最后,要經(jīng)常性的開(kāi)展學(xué)生心理測(cè)試,以掌握學(xué)生的心理變化趨勢(shì),并對(duì)已開(kāi)展的心理健康教育進(jìn)行檢驗(yàn),以提高后續(xù)心理健康教育的針對(duì)性、有效性。通過(guò)這些學(xué)生心理健康教育工作的開(kāi)展,提高學(xué)生心理健康水平,從而為構(gòu)建和諧人際關(guān)系奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。(三)培養(yǎng)學(xué)生的正確思想觀念針對(duì)學(xué)生人際交往中容易出現(xiàn)問(wèn)題的思想觀念,要有意識(shí)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行改正,歸納起來(lái)主要是以下三點(diǎn):一是學(xué)會(huì)尊重他人,體會(huì)“己所不欲,勿施于人”;二是學(xué)會(huì)寬容,不斷的拓展自己的胸懷,不為小利而動(dòng)怒,遇事三思;三是做到言而有信,取信于他人。在實(shí)踐中,發(fā)現(xiàn)有同學(xué)通過(guò)選修“國(guó)學(xué)”課程的學(xué)習(xí),了解《孔子》,《論語(yǔ)》中的處世之道,對(duì)他們的人際交往大有裨益。但為了更早更好地發(fā)揮作用,我認(rèn)為在新生進(jìn)校后除了首先開(kāi)展常規(guī)的軍訓(xùn)教育,同期應(yīng)該開(kāi)展“怎樣與人相處”“怎樣學(xué)會(huì)融入集體生活”之類(lèi)的主題班會(huì)活動(dòng),以培養(yǎng)他們正確的思想觀念。另外,老師在介入同學(xué)之間的人際調(diào)節(jié)時(shí),同樣不能再以自上而下的姿態(tài),簡(jiǎn)單地給出結(jié)論,而更多的是以朋友的姿態(tài)為其提供一種正確的觀念和方法,這既符合他們的心理,也極易收到效果,反之只會(huì)令學(xué)生生厭,讓矛盾擴(kuò)大。(四)開(kāi)展人際交往技藝能力訓(xùn)練有好的心理,不會(huì)正確表達(dá)想法,同樣容易引起他人誤會(huì)。針對(duì)現(xiàn)在高職學(xué)生上網(wǎng)時(shí)間長(zhǎng),不愿與人交往而出現(xiàn)的各類(lèi)交際技巧缺乏的問(wèn)題,開(kāi)展學(xué)生人際交往技巧能力訓(xùn)練,重點(diǎn)是在學(xué)生中開(kāi)展《有效溝通》的課程,使學(xué)生學(xué)會(huì)主動(dòng)溝通,有效溝通,既疏導(dǎo)了學(xué)生心理,又實(shí)現(xiàn)了溝通技巧的合理運(yùn)用,從而使學(xué)生中多些朋友,少一些口角,成功構(gòu)建學(xué)生和諧人際關(guān)系。2014年3月16日，新華社發(fā)布中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《國(guó)家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃（2014―2020年）》，《規(guī)劃》提出了積極穩(wěn)妥、扎實(shí)有序地推進(jìn)城鎮(zhèn)化的要求和目標(biāo)。例如：“常住人口城鎮(zhèn)化率達(dá)到60%左右，戶(hù)籍人口城鎮(zhèn)化率達(dá)到45%左右，戶(hù)籍人口城鎮(zhèn)化率與常住人口城鎮(zhèn)化率差距縮小2個(gè)百分點(diǎn)左右，努力實(shí)現(xiàn)1億左右農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口和其他常住人口在城鎮(zhèn)落戶(hù)?！彪S著我國(guó)城鎮(zhèn)化水平持續(xù)提高，大、中小城市建設(shè)將需要修建鐵路、公路等交通設(shè)施、以及電力、燃?xì)狻⒆詠?lái)水和污水處理等基礎(chǔ)設(shè)施，這意味著要?jiǎng)?chuàng)造大量投資需求和就業(yè)機(jī)會(huì)。圍繞我國(guó)新型城鎮(zhèn)化的發(fā)展方向，深入分析其對(duì)職業(yè)教育的需求，探索適應(yīng)新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程的職業(yè)教育發(fā)展路徑，具有重要的理論價(jià)值與現(xiàn)實(shí)意義。一、職業(yè)教育在新型城鎮(zhèn)化建設(shè)中的作用（一）發(fā)展職業(yè)教育是確保農(nóng)村剩余勞動(dòng)力有效轉(zhuǎn)移的必要前提有關(guān)研究顯示，農(nóng)村居民的受教育程度越高，其向城市轉(zhuǎn)移的預(yù)期收入也就越高，因此遷移的可能性也就越大。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，各行各業(yè)對(duì)勞動(dòng)力素質(zhì)的要求越來(lái)越高。職業(yè)教育具有職業(yè)性和面向人人等特點(diǎn)，能夠使更多的農(nóng)村勞動(dòng)力獲得接受教育、提高素質(zhì)、增強(qiáng)技能的機(jī)會(huì)。（二）促進(jìn)城市產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化升級(jí)，為新型城鎮(zhèn)化注入新活力在新型城鎮(zhèn)化發(fā)展的大背景下，職業(yè)教育不僅能夠提升勞動(dòng)者的整體素質(zhì)，還能夠提升城市的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化建設(shè)步伐的加快，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)的速度也隨之加快，第一產(chǎn)業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的比重越來(lái)越低，第二、三產(chǎn)業(yè)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的主導(dǎo)地位日益鞏固。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的發(fā)展改變了勞動(dòng)力市場(chǎng)的就業(yè)結(jié)構(gòu)，最直觀的就是用更高效的生產(chǎn)技術(shù)創(chuàng)造更多的社會(huì)財(cái)富。隨著社會(huì)生產(chǎn)力的提升，由技術(shù)替代了傳統(tǒng)的勞動(dòng)，人力資本逐漸替代了物質(zhì)資本，在這一發(fā)展過(guò)程中，職業(yè)教育為社會(huì)提供了大量的產(chǎn)業(yè)人才，不斷適應(yīng)第二、三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需求，有效促進(jìn)了社會(huì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型升級(jí)。（三）發(fā)展職業(yè)教育是提高國(guó)民素質(zhì)的重要手段隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化的快速推進(jìn)以及社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的逐步深化，不管是農(nóng)村滯留人口還是已進(jìn)入城鎮(zhèn)的農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力，他們大都由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城鎮(zhèn)化進(jìn)程使收入水平得以提高。收入的增長(zhǎng)必定會(huì)提高他們對(duì)教育的支付能力，其教育需求也將逐步提高。但是這部分人群往往年齡偏大，又有農(nóng)活或者工作，其難以接受全日制普通教育。職業(yè)教育具有終身性和靈活性的特征，在國(guó)家大力發(fā)展面向農(nóng)村職業(yè)教育的政策指引下，很多職業(yè)院校通過(guò)“送教下鄉(xiāng)”等方式，把教學(xué)實(shí)踐與農(nóng)民和農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力的生產(chǎn)生活實(shí)際緊密結(jié)合，邊學(xué)習(xí)邊實(shí)訓(xùn)，起到了“啟民智、授民技、幫民富、化民風(fēng)”的惠民作用。二、應(yīng)對(duì)新型城鎮(zhèn)化的職業(yè)教育發(fā)展路徑選擇“十二五”規(guī)劃我國(guó)城鎮(zhèn)化將進(jìn)入快速發(fā)展階段，在追求速度的同時(shí)，提出更要注重質(zhì)量的提高，這就需要培養(yǎng)大量的復(fù)合型專(zhuān)業(yè)技術(shù)實(shí)用性人才，如果僅依賴(lài)偏重理論教學(xué)與研究的普通高校來(lái)提供，肯定是不行的，必須要靠高等職業(yè)教育。（一）樹(shù)立為新型城鎮(zhèn)化建設(shè)服務(wù)的辦學(xué)理念，改革職業(yè)教育的課程結(jié)構(gòu)我國(guó)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)離不開(kāi)職業(yè)技術(shù)人才的支持，職業(yè)教育同樣也離不開(kāi)城鎮(zhèn)化提供的發(fā)展平臺(tái)。為了更好地發(fā)揮職業(yè)教育的作用，職業(yè)院校應(yīng)樹(shù)立為城鎮(zhèn)化服務(wù)的辦學(xué)理念，改革職業(yè)教育課程結(jié)構(gòu)，根據(jù)城鎮(zhèn)化建設(shè)要求開(kāi)發(fā)精品課程。首先，明晰職業(yè)教育的課程標(biāo)準(zhǔn)，保證職業(yè)教育教學(xué)的規(guī)范化操作。為了加強(qiáng)課程改革力度，職業(yè)院校教學(xué)管理與服務(wù)的相關(guān)部門(mén)應(yīng)樹(shù)立服務(wù)新型城鎮(zhèn)化的理念，制定標(biāo)準(zhǔn)化的課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，積極引領(lǐng)和規(guī)范課程結(jié)構(gòu)。其次，從理論上準(zhǔn)確把握職業(yè)教育的價(jià)值取向，科學(xué)定位職業(yè)教育的課程發(fā)展目標(biāo)。作為一種以勞動(dòng)者的職業(yè)為導(dǎo)向的教育主體，職業(yè)教育旨在幫助大眾獲得職業(yè)能力和職業(yè)準(zhǔn)入資格，為勞動(dòng)者的職業(yè)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。職業(yè)教育課程應(yīng)以人的發(fā)展為核心，以勞動(dòng)者的職業(yè)前途為根本，始終堅(jiān)持“以人為本，能力為先，德育為重”的指導(dǎo)思想，踐行服務(wù)社會(huì)的價(jià)值理念。最后，在設(shè)定課程內(nèi)容時(shí)，應(yīng)注重發(fā)揮專(zhuān)家型工人的作用，構(gòu)建能夠反映職業(yè)能力規(guī)律的課程內(nèi)容。職業(yè)教育課程內(nèi)容主要由理論知識(shí)和技術(shù)知識(shí)組成，應(yīng)注意理論與技術(shù)的結(jié)構(gòu)配比，將人的職業(yè)發(fā)展與社會(huì)需要緊密結(jié)合起來(lái)。（二）加強(qiáng)面向農(nóng)村的職業(yè)教育，為農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)提供高素質(zhì)技能人才保障要在農(nóng)村基礎(chǔ)教育中滲透農(nóng)村職業(yè)啟蒙教育，注重與當(dāng)?shù)貙?shí)際結(jié)合。調(diào)整農(nóng)村中等職業(yè)教育農(nóng)業(yè)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的服務(wù)方向，從主要培養(yǎng)就業(yè)型的農(nóng)業(yè)技能人才，轉(zhuǎn)向培養(yǎng)新型職業(yè)農(nóng)民。加強(qiáng)城市地區(qū)各類(lèi)職業(yè)院校招收農(nóng)村學(xué)生的力度。職業(yè)院校除要加強(qiáng)涉農(nóng)專(zhuān)業(yè)建設(shè)外，還要為涉農(nóng)中職畢業(yè)生提供繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)。職業(yè)院校要面向農(nóng)民工提供終身學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，向來(lái)到城市的農(nóng)民工敞開(kāi)校門(mén)，為他們提供更好更多的接受職業(yè)教育的機(jī)會(huì)，促進(jìn)人的城鎮(zhèn)化。（三）校企結(jié)合，能力本位，引進(jìn)就業(yè)教育和項(xiàng)目教學(xué)新模式政府應(yīng)改革現(xiàn)行的教育管理體制，給予高等職業(yè)院校一定的辦學(xué)自主權(quán)。只有這樣，高等職業(yè)教育才能根據(jù)國(guó)家和地方的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)展方向和城市定位，及時(shí)調(diào)整專(zhuān)業(yè)方向和課程設(shè)置，采用“訂單式”人才培養(yǎng)模式，讓政府、企業(yè)、社區(qū)、學(xué)生及家長(zhǎng)等都參與進(jìn)來(lái)，真正做到“以市場(chǎng)來(lái)定專(zhuān)業(yè)，以就業(yè)來(lái)定課程”，與城鎮(zhèn)化進(jìn)程相協(xié)調(diào)。同時(shí)在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中貫穿能力本位的觀念，通過(guò)設(shè)置具體的項(xiàng)目載體或工作任務(wù)實(shí)施教學(xué)，始終堅(jiān)持培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力、方法能力和社會(huì)能力，變“職業(yè)教育”為“就業(yè)教育”。職業(yè)教育服務(wù)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)，重點(diǎn)要在以下四個(gè)方面有所作為：第一，要找準(zhǔn)服務(wù)需求點(diǎn)，明確服務(wù)對(duì)象。使進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民子弟接受平等的職業(yè)教育。把農(nóng)民培養(yǎng)成新型的職業(yè)農(nóng)民，把進(jìn)城的農(nóng)民工培養(yǎng)成合格的市民。第二，要加快提升專(zhuān)業(yè)對(duì)接產(chǎn)業(yè)、服務(wù)產(chǎn)業(yè)能力和水平，不斷優(yōu)化專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)，建立政府公平的服務(wù)平臺(tái)，真正有效的建立行業(yè)指導(dǎo)機(jī)制。第三，要構(gòu)建人才互通立交橋，積極推進(jìn)中高職協(xié)調(diào)發(fā)展。第四，加快職業(yè)教育轉(zhuǎn)型升級(jí)，增強(qiáng)服務(wù)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)的核心能力。消化內(nèi)科護(hù)理查房11、不為五斗米折腰。消化內(nèi)科護(hù)理查房消化內(nèi)1直腸癌護(hù)理查房中南大學(xué)張麗雪直腸癌護(hù)理查房2肝曲概述紅凋眥直腸癌(rectalcancer)是胃腸道救助網(wǎng)中常見(jiàn)的惡性腫瘤發(fā)病率僅次于胃和食道癌是大腸癌的最常見(jiàn)部分(占65%左右)絕大多數(shù)基因病人在40歲以上30歲以下者約占15%男性較多見(jiàn)男女之比為2-3:1,直腸癌是一種生活方式病。目前,它已在癌癥排行榜中躍居第二位了。肝曲3病理生理及分型◎大體分型:腫塊型〉潰瘍型(最常見(jiàn))>浸潤(rùn)型◎組織學(xué)分型:腺癌(最常見(jiàn))>黏液腺癌〉未分化癌>其他(腺鱗癌鱗狀細(xì)胞癌)◎擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移方式:直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移(最常見(jiàn))(肝)、血行轉(zhuǎn)移、種植播散。病理生理及分型4病因●飲食習(xí)慣遺傳因素●癌前病變病因5飲食習(xí)慣1.直腸癌的發(fā)生與高脂肪,高蛋白和低纖維飲食有定的相關(guān)性2.過(guò)多攝入腌制及油炸食品可增加腸道中致癌物質(zhì),誘發(fā)直腸癌3.維生素等微量元素及礦物質(zhì)的缺乏可增大直腸痘的發(fā)生幾率飲食習(xí)慣6遺傳因素10%15%的直腸癌病人為遺傳性直腸腫瘤,常見(jiàn)的有家族性腺瘤性息肉病及遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌,具體表現(xiàn)為:(1)家庭成員中有三人以上患有結(jié)直腸癌,其中兩人以上為同一代(2)至少相近的兩代人均有發(fā)病(3)其中至少有一人是在50歲以前診斷為結(jié)直腸癌。在散發(fā)性直腸癌病人家族成員中,直腸癌的發(fā)病率高于一般人群遺傳因素7瘺前病變多數(shù)直腸癌來(lái)自腺瘤癌變,其中以絨毛狀腺瘤及家族性腸息肉病癌變率最高;近年來(lái)大腸的某些慢性炎性改變,如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病及血吸蟲(chóng)性肉芽腫也已被列為癌前病變。瘺前病變8臨床表現(xiàn)1、便血早期的表現(xiàn),開(kāi)始出血量少,見(jiàn)于糞便表面,合并感染后為濃血便。2、直腸刺激癥狀:癌腫刺激頻繁便意、排便習(xí)慣改變、便前有肛門(mén)下墜、里急后重和排便不盡感;晚期出現(xiàn)下腹部的疼痛3、下腹部觸及固定性塊狀腫塊。4、糞便變細(xì)和排便困難癌腫增大引起腸腔狹窄,表現(xiàn)為腸蠕動(dòng)亢進(jìn),腹痛、腹脹、糞便變細(xì)和排便困難等慢性腸梗阻癥狀。5、全身惡病質(zhì)癌腫晩期,病人出現(xiàn)食欲減退、消瘦、乏力、貧血、黃疸、腹水等6、轉(zhuǎn)移癥狀:當(dāng)癌腫穿透腸壁,侵犯前列腺、膀胱時(shí)可發(fā)生尿道刺激征、血尿、排尿困難等;侵潤(rùn)骶前神經(jīng)則發(fā)生骶尾部及會(huì)陰部持續(xù)性劇痛、墜脹感。女性直腸癌可侵及陰道后壁,引起白帶增多;穿透陰道后壁,可導(dǎo)致直腸陰道瘺;發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),可出現(xiàn)相應(yīng)臟器的臨床癥狀臨床表現(xiàn)9診斷依據(jù)1、臨床表現(xiàn)2、輔助檢査:直腸指檢(最直接和主要的方法)、直腸鏡檢(最有效、最可靠)、病理學(xué)檢査(主要依據(jù))、癌胚抗原測(cè)定、B超檢查、CT檢查、MRI檢查、氣鋇灌腸對(duì)比造影診斷依據(jù)10治療原則、手術(shù)治療1、根治性手術(shù)(1)經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除(miles:手術(shù))(2)經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術(shù),也稱(chēng)直腸癌前側(cè)切除術(shù)(dixon手術(shù))(3)保留肛括約肌的直腸癌切除術(shù)(4)Hartmann手術(shù)2、姑息性手術(shù):如癌腫局部浸潤(rùn)嚴(yán)重或轉(zhuǎn)移廣泛而無(wú)法根治時(shí),為了解除梗阻和減少病人痛苦,可行姑息性切除,將有癌腫的腸段作有限的切除,縫閉直腸遠(yuǎn)切端,并取乙狀結(jié)腸作造口。如不可能,則僅作乙狀結(jié)腸造口術(shù)尤在已伴有腸梗阻的患者化學(xué)治療除部分早期患者外,晚期和手術(shù)切除后的患者均需接受化療三、放射治療①術(shù)前放療可控制原發(fā)病灶,控制淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,提高切除率和減少局部復(fù)發(fā)②術(shù)后放療適用于病理檢查證實(shí)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,癌腫已明顯浸潤(rùn)至腸壁外,盆腔內(nèi)殘留無(wú)法切除的病灶四、中藥治療、靶向治疔治療原則11消化內(nèi)科護(hù)理查房課件整理12消化內(nèi)科護(hù)理查房課件整理13消化內(nèi)科護(hù)理查房課件整理14消化內(nèi)科護(hù)理查房課件整理15消化內(nèi)科護(hù)理查房課件整理16消化內(nèi)科護(hù)理查房課件整理17消化內(nèi)科護(hù)理查房課件整理18消化內(nèi)科護(hù)理查房課件整理19消化內(nèi)科護(hù)理查房課件整理20消化內(nèi)科護(hù)理查房課件整理21消化內(nèi)科護(hù)理查房課件整理22消化內(nèi)科護(hù)理查房課件整理23消化內(nèi)科護(hù)理查房課件整理24消化內(nèi)科護(hù)理查房課件整理25消化內(nèi)科護(hù)理查房課件整理2651、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書(shū)籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書(shū)?！芏鱽?lái)謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、27消化內(nèi)科護(hù)理查房11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。消化內(nèi)科護(hù)理查房消化內(nèi)科護(hù)理查房11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。直腸癌護(hù)理查房中南大學(xué)張麗雪肝曲概述紅凋眥直腸癌(rectalcancer)是胃腸道救助網(wǎng)中常見(jiàn)的惡性腫瘤發(fā)病率僅次于胃和食道癌是大腸癌的最常見(jiàn)部分(占65%左右)絕大多數(shù)基因病人在40歲以上30歲以下者約占15%男性較多見(jiàn)男女之比為2-3:1,直腸癌是一種生活方式病。目前,它已在癌癥排行榜中躍居第二位了。和諧社會(huì)理念的提出,是社會(huì)主義建設(shè)的現(xiàn)實(shí)需要,作為社會(huì)的一份子,建設(shè)和諧校園是建設(shè)和諧社會(huì)的重要工作內(nèi)容。而建設(shè)和諧校園,有賴(lài)于學(xué)生和諧人際關(guān)系的構(gòu)建,這也是實(shí)現(xiàn)學(xué)校健康穩(wěn)定發(fā)展的需要,對(duì)于建設(shè)良好的校園文化,促進(jìn)學(xué)生的思想的健康成長(zhǎng),具有十分重要的意義。一、研究意義胡錦濤總書(shū)記在黨的十七大報(bào)告中明確指出:“加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作,注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo),用正確的方式處理人際關(guān)系。動(dòng)員社會(huì)各方面共同做好青少年思想道德教育工作,為青少年健康成長(zhǎng)創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境。”隨著高職院校85、90后學(xué)生的到來(lái),以及時(shí)代特色、社會(huì)因素和家庭教養(yǎng)方式的影響,許多學(xué)生在面對(duì)人際關(guān)系的認(rèn)識(shí)和處理上都有著自己的“個(gè)性”。而隨著我國(guó)高校班級(jí)群體被淡化,相對(duì)較固定的寢室就成了最小的群體單位,但在目前的寢室交往中,成幫結(jié)派,獨(dú)來(lái)獨(dú)往,包括與老師交往中出現(xiàn)的問(wèn)題和沖突等層出不窮,加之近些年來(lái)在高校寢室中出現(xiàn)的各種惡性事件給學(xué)生人際關(guān)系亮出了“紅燈”。因此,針對(duì)高職生人際關(guān)系出現(xiàn)的不良趨勢(shì),分析原因,積極探討高職學(xué)生和諧人際關(guān)系的構(gòu)建,具有重要的意義。二、當(dāng)前我國(guó)高職學(xué)生人際關(guān)系存在的問(wèn)題(一)心理浮躁,缺乏寬容,引起不和諧現(xiàn)象由于現(xiàn)在的高職學(xué)生多數(shù)都是家里的獨(dú)生子女,從小習(xí)慣了家人的寵愛(ài),養(yǎng)成了以自我為中心的思維習(xí)慣。遇事心理浮躁,不能設(shè)身處地為他人著想,總是要求別人順著自己,一有不如意,要么自暴自棄的沉溺,要么任性的一意孤行,繼而產(chǎn)生各種人際關(guān)系的緊張局面。特別是現(xiàn)在一些高職學(xué)生缺少寬容的心,待人接物也不成熟,一句無(wú)心的言語(yǔ),一次無(wú)意碰撞,也能讓他們大動(dòng)干戈。(二)缺乏合作精神,宿舍人際關(guān)系不和諧宿舍作為學(xué)生日常相處的集中地,由此產(chǎn)生的宿舍人際關(guān)系本應(yīng)得到大家的珍惜。但事實(shí)情況是,合作精神的缺乏,使部分學(xué)生不能正確認(rèn)識(shí)由于彼此價(jià)值取向不同產(chǎn)生的認(rèn)同差異,因此而產(chǎn)生一些不和諧的人際關(guān)系問(wèn)題;或是因?yàn)槿狈F(tuán)隊(duì)精神而被大家所孤立。另外,許多高職院校所招生源不像本科院校那么廣泛,通常分布都是以省為中心輻射涵蓋其周邊城鎮(zhèn)學(xué)生為主,加之一些地區(qū)特點(diǎn)所致的“老鄉(xiāng)團(tuán)結(jié)”現(xiàn)象嚴(yán)重,延伸到寢室交往中,就容易出現(xiàn)“分幫結(jié)派”的情況。所有這些,都使得“睡在我上鋪的兄弟”的溫馨畫(huà)面越來(lái)越少。(三)心理不成熟,缺乏誠(chéng)信由于部分高職學(xué)生習(xí)慣自我為中心,不能正確理解學(xué)校的苦心與學(xué)生干部在管理中作出的貢獻(xiàn),將學(xué)生干部傳達(dá)學(xué)校與老師的管理規(guī)定、管理要求當(dāng)作拍馬屁,將學(xué)生向教師匯報(bào)學(xué)生思想動(dòng)態(tài)以防止學(xué)生偏激行為當(dāng)作是打小報(bào)告,這種不成熟的心理導(dǎo)致其對(duì)學(xué)生干部的不滿,使學(xué)生與學(xué)生干部的人際關(guān)系不融洽。在社會(huì)誠(chéng)信制度缺失的大環(huán)境下,現(xiàn)在的高職學(xué)生也存在一定程度的誠(chéng)信缺失問(wèn)題。因?yàn)槿狈φ\(chéng)信,不尊重別人,容易把老師的諄諄教誨當(dāng)作管束,對(duì)輔導(dǎo)員的工作也是應(yīng)付了事,最終導(dǎo)致與老師、輔導(dǎo)員等人際關(guān)系不佳。所有這些他們自認(rèn)為“個(gè)性”的表現(xiàn)卻正破壞了本應(yīng)和諧的人際關(guān)系網(wǎng)。三、高職學(xué)生和諧人際關(guān)系的構(gòu)建(一)加強(qiáng)宿舍管理,構(gòu)建和諧宿舍和諧宿舍,是高職院校和諧校園的基礎(chǔ),高職院校的很多學(xué)生人際關(guān)系的不和諧就是從宿舍產(chǎn)生、在宿舍蔓延的。為此我們要將學(xué)生思想政治工作的重心放在學(xué)生宿舍,重點(diǎn)做好幾個(gè)方面的工作:1、實(shí)現(xiàn)心理輔導(dǎo)工作在宿舍的開(kāi)展目前的高職學(xué)生很多是獨(dú)生子女,較易出現(xiàn)心理問(wèn)題,因此心理教育與心理輔導(dǎo)必不可少。而以往我們學(xué)生心理輔導(dǎo)主要是以班級(jí)為單位開(kāi)展的,對(duì)于處于學(xué)生管理最為松弛的宿舍階段沒(méi)有涉及。因此,通過(guò)近些年的摸索,由學(xué)生中那些人緣較好、溝通能力較強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任朋輩輔導(dǎo)員,來(lái)加強(qiáng)學(xué)生心理輔導(dǎo)工作的開(kāi)展,尤其是在宿舍方面的人際調(diào)節(jié),還是初見(jiàn)成效的。當(dāng)然除了他們,還要有包括學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)心理輔導(dǎo)老師、公寓輔導(dǎo)員、班主任,還有班級(jí)干部,公寓學(xué)生自治干部以及當(dāng)事人同寢室的或關(guān)系較好的普通同學(xué)參與,由此構(gòu)成更大范圍的輔導(dǎo)群體。而事實(shí)也證明,通過(guò)這樣慎密的團(tuán)體疏導(dǎo)取代管理的方式,對(duì)引導(dǎo)高職學(xué)生建立良好的宿舍人際關(guān)系相當(dāng)有益。2、建立學(xué)生宿舍的黨團(tuán)組織在班級(jí)黨團(tuán)組織建設(shè)的同時(shí),通過(guò)學(xué)生宿舍黨團(tuán)組織的建設(shè),不間斷的強(qiáng)化學(xué)生組織意識(shí),繼而加強(qiáng)高職學(xué)生薄弱的團(tuán)隊(duì)精神培養(yǎng),降低學(xué)生因?yàn)閰f(xié)作精神缺失而出現(xiàn)的人際關(guān)系不和諧因素,有效減少高職學(xué)生宿舍中因?yàn)閮r(jià)值認(rèn)同不一致而造成學(xué)生之間人際關(guān)系不和諧事件,最終為學(xué)生宿舍人際關(guān)系的和諧構(gòu)建提供保障。3、強(qiáng)化學(xué)生宿舍的學(xué)生自我管理組織建設(shè)學(xué)生宿舍不僅要有寢室長(zhǎng),還要有樓長(zhǎng)層長(zhǎng)等一系列人員構(gòu)成完整的公寓管理自治組織。要充分運(yùn)用心理學(xué)上的心理認(rèn)同、行為強(qiáng)化以及從眾心理等方法,通過(guò)公寓輔導(dǎo)員的指導(dǎo),自治管理成員的共同帶動(dòng)、示范,提高高職學(xué)生的自我管理能力的提升,減少學(xué)生因?yàn)樽晕夜芾砟芰Σ疃鴰?lái)互相不買(mǎi)賬,繼而產(chǎn)生糾紛的事情,達(dá)到不斷改善學(xué)生人際關(guān)系的目的。(二)加強(qiáng)學(xué)生心理健康教育高職學(xué)生和諧人際關(guān)系的構(gòu)建,說(shuō)到底是高職學(xué)生必須有一個(gè)健康的心理,從而學(xué)會(huì)與人相處。從目前來(lái)看,部分學(xué)生心理不成熟、就業(yè)求學(xué)以及經(jīng)濟(jì)壓力大,都是其產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因。為此首先要有針對(duì)性地開(kāi)展高職學(xué)生心理健康教育,通過(guò)設(shè)立心理咨詢(xún)中心,結(jié)合朋輩輔導(dǎo)員進(jìn)宿舍制度,經(jīng)常性的開(kāi)設(shè)心理講座,組織學(xué)生開(kāi)展心理訓(xùn)練,提高學(xué)生心理健康程度。其次,引導(dǎo)學(xué)生正確緩解心理壓力,使學(xué)生在集體活動(dòng)的開(kāi)展中沒(méi)有時(shí)間獨(dú)處,減少學(xué)生鉆牛角尖的心理問(wèn)題。最后,要經(jīng)常性的開(kāi)展學(xué)生心理測(cè)試,以掌握學(xué)生的心理變化趨勢(shì),并對(duì)已開(kāi)展的心理健康教育進(jìn)行檢驗(yàn),以提高后續(xù)心理健康教育的針對(duì)性、有效性。通過(guò)這些學(xué)生心理健康教育工作的開(kāi)展,提高學(xué)生心理健康水平,從而為構(gòu)建和諧人際關(guān)系奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。(三)培養(yǎng)學(xué)生的正確思想觀念針對(duì)學(xué)生人際交往中容易出現(xiàn)問(wèn)題的思想觀念,要有意識(shí)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行改正,歸納起來(lái)主要是以下三點(diǎn):一是學(xué)會(huì)尊重他人,體會(huì)“己所不欲,勿施于人”;二是學(xué)會(huì)寬容,不斷的拓展自己的胸懷,不為小利而動(dòng)怒,遇事三思;三是做到言而有信,取信于他人。在實(shí)踐中,發(fā)現(xiàn)有同學(xué)通過(guò)選修“國(guó)學(xué)”課程的學(xué)習(xí),了解《孔子》,《論語(yǔ)》中的處世之道,對(duì)他們的人際交往大有裨益。但為了更早更好地發(fā)揮作用,我認(rèn)為在新生進(jìn)校后除了首先開(kāi)展常規(guī)的軍訓(xùn)教育,同期應(yīng)該開(kāi)展“怎樣與人相處”“怎樣學(xué)會(huì)融入集體生活”之類(lèi)的主題班會(huì)活動(dòng),以培養(yǎng)他們正確的思想觀念。另外,老師在介入同學(xué)之間的人際調(diào)節(jié)時(shí),同樣不能再以自上而下的姿態(tài),簡(jiǎn)單地給出結(jié)論,而更多的是以朋友的姿態(tài)為其提供一種正確的觀念和方法,這既符合他們的心理,也極易收到效果,反之只會(huì)令學(xué)生生厭,讓矛盾擴(kuò)大。(四)開(kāi)展人際交往技藝能力訓(xùn)練有好的心理,不會(huì)正確表達(dá)想法,同樣容易引起他人誤會(huì)。針對(duì)現(xiàn)在高職學(xué)生上網(wǎng)時(shí)間長(zhǎng),不愿與人交往而出現(xiàn)的各類(lèi)交際技巧缺乏的問(wèn)題,開(kāi)展學(xué)生人際交往技巧能力訓(xùn)練,重點(diǎn)是在學(xué)生中開(kāi)展《有效溝通》的課程,使學(xué)生學(xué)會(huì)主動(dòng)溝通,有效溝通,既疏導(dǎo)了學(xué)生心理,又實(shí)現(xiàn)了溝通技巧的合理運(yùn)用,從而使學(xué)生中多些朋友,少一些口角,成功構(gòu)建學(xué)生和諧人際關(guān)系。2014年3月16日，新華社發(fā)布中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《國(guó)家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃（2014―2020年）》，《規(guī)劃》提出了積極穩(wěn)妥、扎實(shí)有序地推進(jìn)城鎮(zhèn)化的要求和目標(biāo)。例如：“常住人口城鎮(zhèn)化率達(dá)到60%左右，戶(hù)籍人口城鎮(zhèn)化率達(dá)到45%左右，戶(hù)籍人口城鎮(zhèn)化率與常住人口城鎮(zhèn)化率差距縮小2個(gè)百分點(diǎn)左右，努力實(shí)現(xiàn)1億左右農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口和其他常住人口在城鎮(zhèn)落戶(hù)。”隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化水平持續(xù)提高，大、中小城市建設(shè)將需要修建鐵路、公路等交通設(shè)施、以及電力、燃?xì)?、自?lái)水和污水處理等基礎(chǔ)設(shè)施，這意味著要?jiǎng)?chuàng)造大量投資需求和就業(yè)機(jī)會(huì)。圍繞我國(guó)新型城鎮(zhèn)化的發(fā)展方向，深入分析其對(duì)職業(yè)教育的需求，探索適應(yīng)新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程的職業(yè)教育發(fā)展路徑，具有重要的理論價(jià)值與現(xiàn)實(shí)意義。一、職業(yè)教育在新型城鎮(zhèn)化建設(shè)中的作用（一）發(fā)展職業(yè)教育是確保農(nóng)村剩余勞動(dòng)力有效轉(zhuǎn)移的必要前提有關(guān)研究顯示，農(nóng)村居民的受教育程度越高，其向城市轉(zhuǎn)移的預(yù)期收入也就越高，因此遷移的可能性也就越大。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，各行各業(yè)對(duì)勞動(dòng)力素質(zhì)的要求越來(lái)越高。職業(yè)教育具有職業(yè)性和面向人人等特點(diǎn)，能夠使更多的農(nóng)村勞動(dòng)力獲得接受教育、提高素質(zhì)、增強(qiáng)技能的機(jī)會(huì)。（二）促進(jìn)城市產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化升級(jí)，為新型城鎮(zhèn)化注入新活力在新型城鎮(zhèn)化發(fā)展的大背景下，職業(yè)教育不僅能夠提升勞動(dòng)者的整體素質(zhì)，還能夠提升城市的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化建設(shè)步伐的加快，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)的速度也隨之加快，第一產(chǎn)業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的比重越來(lái)越低，第二、三產(chǎn)業(yè)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的主導(dǎo)地位日益鞏固。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的發(fā)展改變了勞動(dòng)力市場(chǎng)的就業(yè)結(jié)構(gòu)，最直觀的就是用更高效的生產(chǎn)技術(shù)創(chuàng)造更多的社會(huì)財(cái)富。隨著社會(huì)生產(chǎn)力的提升，由技術(shù)替代了傳統(tǒng)的勞動(dòng)，人力資本逐漸替代了物質(zhì)資本，在這一發(fā)展過(guò)程中，職業(yè)教育為社會(huì)提供了大量的產(chǎn)業(yè)人才，不斷適應(yīng)第二、三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需求，有效促進(jìn)了社會(huì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型升級(jí)。（三）發(fā)展職業(yè)教育是提高國(guó)民素質(zhì)的重要手段隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化的快速推進(jìn)以及社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的逐步深化，不管是農(nóng)村滯留人口還是已進(jìn)入城鎮(zhèn)的農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力，他們大都由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城鎮(zhèn)化進(jìn)程使收入水平得以提高。收入的增長(zhǎng)必定會(huì)提高他們對(duì)教育的支付能力，其教育需求也將逐步提高。但是這部分人群往往年齡偏大，又有農(nóng)活或者工作，其難以接受全日制普通教育。職業(yè)教育具有終身性和靈活性的特征，在國(guó)家大力發(fā)展面向農(nóng)村職業(yè)教育的政策指引下，很多職業(yè)院校通過(guò)“送教下鄉(xiāng)”等方式，把教學(xué)實(shí)踐與農(nóng)民和農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力的生產(chǎn)生活實(shí)際緊密結(jié)合，邊學(xué)習(xí)邊實(shí)訓(xùn)，起到了“啟民智、授民技、幫民富、化民風(fēng)”的惠民作用。二、應(yīng)對(duì)新型城鎮(zhèn)化的職業(yè)教育發(fā)展路徑選擇“十二五”規(guī)劃我國(guó)城鎮(zhèn)化將進(jìn)入快速發(fā)展階段，在追求速度的同時(shí)，提出更要注重質(zhì)量的提高，這就需要培養(yǎng)大量的復(fù)合型專(zhuān)業(yè)技術(shù)實(shí)用性人才，如果僅依賴(lài)偏重理論教學(xué)與研究的普通高校來(lái)提供，肯定是不行的，必須要靠高等職業(yè)教育。（一）樹(shù)立為新型城鎮(zhèn)化建設(shè)服務(wù)的辦學(xué)理念，改革職業(yè)教育的課程結(jié)構(gòu)我國(guó)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)離不開(kāi)職業(yè)技術(shù)人才的支持，職業(yè)教育同樣也離不開(kāi)城鎮(zhèn)化提供的發(fā)展平臺(tái)。為了更好地發(fā)揮職業(yè)教育的作用，職業(yè)院校應(yīng)樹(shù)立為城鎮(zhèn)化服務(wù)的辦學(xué)理念，改革職業(yè)教育課程結(jié)構(gòu)，根據(jù)城鎮(zhèn)化建設(shè)要求開(kāi)發(fā)精品課程。首先，明晰職業(yè)教育的課程標(biāo)準(zhǔn)，保證職業(yè)教育教學(xué)的規(guī)范化操作。為了加強(qiáng)課程改革力度，職業(yè)院校教學(xué)管理與服務(wù)的相關(guān)部門(mén)應(yīng)樹(shù)立服務(wù)新型城鎮(zhèn)化的理念，制定標(biāo)準(zhǔn)化的課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，積極引領(lǐng)和規(guī)范課程結(jié)構(gòu)。其次，從理論上準(zhǔn)確把握職業(yè)教育的價(jià)值取向，科學(xué)定位職業(yè)教育的課程發(fā)展目標(biāo)。作為一種以勞動(dòng)者的職業(yè)為導(dǎo)向的教育主體，職業(yè)教育旨在幫助大眾獲得職業(yè)能力和職業(yè)準(zhǔn)入資格，為勞動(dòng)者的職業(yè)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。職業(yè)教育課程應(yīng)以人的發(fā)展為核心，以勞動(dòng)者的職業(yè)前途為根本，始終堅(jiān)持“以人為本，能力為先，德育為重”的指導(dǎo)思想，踐行服務(wù)社會(huì)的價(jià)值理念。最后，在設(shè)定課程內(nèi)容時(shí)，應(yīng)注重發(fā)揮專(zhuān)家型工人的作用，構(gòu)建能夠反映職業(yè)能力規(guī)律的課程內(nèi)容。職業(yè)教育課程內(nèi)容主要由理論知識(shí)和技術(shù)知識(shí)組成，應(yīng)注意理論與技術(shù)的結(jié)構(gòu)配比，將人的職業(yè)發(fā)展與社會(huì)需要緊密結(jié)合起來(lái)。（二）加強(qiáng)面向農(nóng)村的職業(yè)教育，為農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)提供高素質(zhì)技能人才保障要在農(nóng)村基礎(chǔ)教育中滲透農(nóng)村職業(yè)啟蒙教育，注重與當(dāng)?shù)貙?shí)際結(jié)合。調(diào)整農(nóng)村中等職業(yè)教育農(nóng)業(yè)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的服務(wù)方向，從主要培養(yǎng)就業(yè)型的農(nóng)業(yè)技能人才，轉(zhuǎn)向培養(yǎng)新型職業(yè)農(nóng)民。加強(qiáng)城市地區(qū)各類(lèi)職業(yè)院校招收農(nóng)村學(xué)生的力度。職業(yè)院校除要加強(qiáng)涉農(nóng)專(zhuān)業(yè)建設(shè)外，還要為涉農(nóng)中職畢業(yè)生提供繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)。職業(yè)院校要面向農(nóng)民工提供終身學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，向來(lái)到城市的農(nóng)民工敞開(kāi)校門(mén)，為他們提供更好更多的接受職業(yè)教育的機(jī)會(huì)，促進(jìn)人的城鎮(zhèn)化。（三）校企結(jié)合，能力本位，引進(jìn)就業(yè)教育和項(xiàng)目教學(xué)新模式政府應(yīng)改革現(xiàn)行的教育管理體制，給予高等職業(yè)院校一定的辦學(xué)自主權(quán)。只有這樣，高等職業(yè)教育才能根據(jù)國(guó)家和地方的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)展方向和城市定位，及時(shí)調(diào)整專(zhuān)業(yè)方向和課程設(shè)置，采用“訂單式”人才培養(yǎng)模式，讓政府、企業(yè)、社區(qū)、學(xué)生及家長(zhǎng)等都參與進(jìn)來(lái)，真正做到“以市場(chǎng)來(lái)定專(zhuān)業(yè)，以就業(yè)來(lái)定課程”，與城鎮(zhèn)化進(jìn)程相協(xié)調(diào)。同時(shí)在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中貫穿能力本位的觀念，通過(guò)設(shè)置具體的項(xiàng)目載體或工作任務(wù)實(shí)施教學(xué)，始終堅(jiān)持培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力、方法能力和社會(huì)能力，變“職業(yè)教育”為“就業(yè)教育”。職業(yè)教育服務(wù)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)，重點(diǎn)要在以下四個(gè)方面有所作為：第一，要找準(zhǔn)服務(wù)需求點(diǎn)，明確服務(wù)對(duì)象。使進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民子弟接受平等的職業(yè)教育。把農(nóng)民培養(yǎng)成新型的職業(yè)農(nóng)民，把進(jìn)城的農(nóng)民工培養(yǎng)成合格的市民。第二，要加快提升專(zhuān)業(yè)對(duì)接產(chǎn)業(yè)、服務(wù)產(chǎn)業(yè)能力和水平，不斷優(yōu)化專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)，建立政府公平的服務(wù)平臺(tái)，真正有效的建立行業(yè)指導(dǎo)機(jī)制。第三，要構(gòu)建人才互通立交橋，積極推進(jìn)中高職協(xié)調(diào)發(fā)展。第四，加快職業(yè)教育轉(zhuǎn)型升級(jí)，增強(qiáng)服務(wù)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)的核心能力。消化內(nèi)科護(hù)理查房11、不為五斗米折腰。消化內(nèi)科護(hù)理查房消化內(nèi)28直腸癌護(hù)理查房中南大學(xué)張麗雪直腸癌護(hù)理查房29肝曲概述紅凋眥直腸癌(rectalcancer)是胃腸道救助網(wǎng)中常見(jiàn)的惡性腫瘤發(fā)病率僅次于胃和食道癌是大腸癌的最常見(jiàn)部分(占65%左右)絕大多數(shù)基因病人在40歲以上30歲以下者約占15%男性較多見(jiàn)男女之比為2-3:1,直腸癌是一種生活方式病。目前,它已在癌癥排行榜中躍居第二位了。肝曲30病理生理及分型◎大體分型:腫塊型〉潰瘍型(最常見(jiàn))>浸潤(rùn)型◎組織學(xué)分型:腺癌(最常見(jiàn))>黏液腺癌〉未分化癌>其他(腺鱗癌鱗狀細(xì)胞癌)◎擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移方式:直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移(最常見(jiàn))(肝)、血行轉(zhuǎn)移、種植播散。病理生理及分型31病因●飲食習(xí)慣遺傳因素●癌前病變病因32飲食習(xí)慣1.直腸癌的發(fā)生與高脂肪,高蛋白和低纖維飲食有定的相關(guān)性2.過(guò)多攝入腌制及油炸食品可增加