神經系統(tǒng)運動傳導路講課課件

神經系統(tǒng)運動傳導路神經系統(tǒng)運動傳導路（優(yōu)選）神經系統(tǒng)運動傳導路2（優(yōu)選）神經系統(tǒng)運動傳導路2上運動神經元——大腦皮質運動區(qū)錐體細胞運動單位:每個運動神經元及其所支配的一組肌纖維。錐體系統(tǒng)損害表現及定位臨床表現上運動神經元損咽、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌運動單位:每個運動神經元及其所支配的一組肌纖維。咽、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌癱瘓是由運動神經元損害引起（上、下）。中央前回中、上部和中央旁小葉前部的錐體細胞舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。病理反射出現舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。面神經核上癱的特點對側眼裂以下的表情肌癱瘓，表現為對側鼻唇溝消失，口角下垂，不能鼓頰。運動傳導通路上運動神經元——大腦皮質運動區(qū)錐體細胞下運動神經元——脊髓前角運動神經元(支配50-200根肌纖維)

腦神經運動核神經元運動單位:每個運動神經元及其所支配的一組肌纖維。脊髓前角運動神經元大腦皮質軀體運動區(qū)錐體細胞皮質核束皮質脊髓束錐體束腦神經運動核(一)錐體系(pyramidalsystem)(上運動神經元)(下運動神經元)包括：錐體系和錐體外系神經系統(tǒng)傳導通路3上運動神經元——大腦皮質運動區(qū)錐體細胞運動傳導通路上運動神皮質脊髓束（交叉纖維）皮質脊髓側束本側的脊髓前角運動外側核脊神經本側四肢骨骼肌運動（下運動神經元）雙側軀干骨骼肌運動（不交叉纖維）皮質脊髓前束雙側的脊髓前角運動內側核（下運動神經元）脊神經中央前回中、上部和中央旁小葉前部的錐體細胞（上運動神經元）經內囊后肢、腦干皮質脊髓束錐體交叉(軸突)運動傳導路4皮質脊髓束（交叉纖維）皮質脊髓側束本側的脊髓前角運動外側核脊55上運動神經元6上運動神經元6下運動神經元7下運動神經元78899皮質脊髓束路徑10皮質脊髓束路徑10按照癱瘓性質:上運動神經元癱瘓（中樞性、硬癱）和下運動神經元癱瘓（周圍性、軟癱）錐體系統(tǒng)損害表現及定位面神經核下癱的特點患病側的表情肌全部癱瘓，表現為該側額紋消失、眼不能閉、口角下垂、鼻唇溝消失等。臨床表現上運動神經元損運動單位:每個運動神經元及其所支配的一組肌纖維。舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。運動單位:每個運動神經元及其所支配的一組肌纖維。咽、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌錐體系統(tǒng)損害表現及定位中央前回下部的錐體細胞淺反射減弱或消失舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。中央前回下部的錐體細胞（上運動神經元）經內囊膝、大腦腳底、腦橋基底、延髓錐體皮質核束腦干內的腦神經運動核（下運動神經元）腦神經眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌咽、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌皮質核束運動傳導路11按照癱瘓性質:上運動神經元癱瘓（中樞性、硬癱）和下運皮質核束運動傳導路中央前回下部內囊膝皮質腦干束中腦腦橋延髓脊髓動眼神經核滑車神經核三叉神經運動核展神經核面神經核上部面神經核下部副神經核舌下神經核疑核12皮質核束運動傳導路中央前回下部內囊膝皮質腦干束中腦腦橋延髓脊皮質核束面神經核下部舌下神經核運動傳導路核上癱13皮面神經核下部舌下神經核運動傳導路核上癱13面神經癱（核下癱）面神經核上癱的特點對側眼裂以下的表情肌癱瘓，表現為對側鼻唇溝消失，口角下垂，不能鼓頰。面神經核下癱的特點患病側的表情肌全部癱瘓，表現為該側額紋消失、眼不能閉、口角下垂、鼻唇溝消失等。皮質核束14面神經癱（核下癱）面神經核上癱的特點對側眼裂以下的表情肌癱瘓肌張力增高舌下神經核下癱時，患側舌肌癱瘓、伸舌時舌偏向患側，核下癱時間長久時，就會出現舌肌萎縮。雙側的脊髓前角運動內側核下運動神經元各部位損害時癱瘓?zhí)攸c淺反射減弱或消失舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。咽、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。2）前根節(jié)段性遲緩性癱瘓，無感覺障礙，見于髓外腫瘤壓迫、頸椎病病理反射出現癱瘓是由運動神經元損害引起（上、下）。腦神經運動核神經元2）前根節(jié)段性遲緩性癱瘓，無感覺障礙，見于髓外腫瘤壓迫、頸椎病腦神經運動核神經元眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌舌下神經癱（核下癱）舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。舌下神經核下癱時，患側舌肌癱瘓、伸舌時舌偏向患側，核下癱時間長久時，就會出現舌肌萎縮。核下癱15肌張力增高舌下神經癱（核下癱）舌下神經咽、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌按照癱瘓性質:上運動神經元癱瘓（中樞性、硬癱）和下運動神經元癱瘓（周圍性、軟癱）咽、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌下運動神經元各部位損害時癱瘓?zhí)攸c臨床表現上運動神經元損舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。咽、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。病理反射出現肌張力增高下運動神經元——脊髓前角運動神經元(支配50-200根肌纖維)皮質脊髓束和皮質核束的異同點

中樞部位中央前回上2/3中央旁小葉前部中央前回下部內囊內囊后肢內囊膝部交叉大部分交叉管上、下肢肌小部分交叉管半面、舌肌異同點皮質脊髓束皮質核束運動傳導路16咽、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌皮質脊髓束和皮質核束的異同點上、下運動神經元損傷的臨床表現臨床表現上運動神經元損出現部位對側肌張力增高癱瘓硬(痙攣性)癱淺反射減弱或消失深反射亢進病理反射出現肌萎縮早期不明顯硬軟分上下，左右看交叉下運動神經元損傷同側降低軟(弛緩性)癱消失消失不出現明顯運動傳導路17上、下運動神經元損傷的臨床表現臨床表現上運動神經元淺反射減弱或消失運動單位:每個運動神經元及其所支配的一組肌纖維。1）脊髓前角細胞表現為節(jié)段性、遲緩性、癱瘓而無感覺障礙，見于脊舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。(一)錐體系(pyramidalsystem)淺反射減弱或消失2）前根節(jié)段性遲緩性癱瘓，無感覺障礙，見于髓外腫瘤壓迫、頸椎?。▋?yōu)選）神經系統(tǒng)運動傳導路癱瘓是由運動神經元損害引起（上、下）。癱瘓是由運動神經元損害引起（上、下）。運動單位:每個運動神經元及其所支配的一組肌纖維。錐體系18淺反射減弱或消失錐體系18皮質核束運動傳導路19皮質核束運動傳導路19運動單位:每個運動神經元及其所支配的一組肌纖維。下運動神經元——脊髓前角運動神經元(支配50-200根肌纖維)癱瘓硬(痙攣性)癱(一)錐體系(pyramidalsystem)下運動神經元各部位損害時癱瘓?zhí)攸c中央前回中、上部和中央旁小葉前部的錐體細胞肌萎縮早期不明顯面神經核上癱的特點對側眼裂以下的表情肌癱瘓，表現為對側鼻唇溝消失，口角下垂，不能鼓頰。舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。淺反射減弱或消失肌張力增高錐體系統(tǒng)損害表現及定位淺反射減弱或消失臨床表現上運動神經元損咽、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌淺反射減弱或消失面神經核下癱的特點患病側的表情肌全部癱瘓，表現為該側額紋消失、眼不能閉、口角下垂、鼻唇溝消失等。舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。舌下神經核下癱時，患側舌肌癱瘓、伸舌時舌偏向患側，核下癱時間長久時，就會出現舌肌萎縮。舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。面神經核下癱的特點患病側的表情肌全部癱瘓，表現為該側額紋消失、眼不能閉、口角下垂、鼻唇溝消失等。中央前回中、上部和中央旁小葉前部的錐體細胞淺反射減弱或消失舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。2）前根節(jié)段性遲緩性癱瘓，無感覺障礙，見于髓外腫瘤壓迫、頸椎病面神經核下癱的特點患病側的表情肌全部癱瘓，表現為該側額紋消失、眼不能閉、口角下垂、鼻唇溝消失等。面神經核上癱的特點對側眼裂以下的表情肌癱瘓，表現為對側鼻唇溝消失，口角下垂，不能鼓頰。中央前回中、上部和中央旁小葉前部的錐體細胞病理反射出現中央前回中、上部和中央旁小葉前部的錐體細胞雙側的脊髓前角運動內側核病理反射出現2）前根節(jié)段性遲緩性癱瘓，無感覺障礙，見于髓外腫瘤壓迫、頸椎病脊髓灰質炎或MND肌萎縮早期不明顯淺反射減弱或消失錐體系統(tǒng)損害表現及定位癱瘓指肌力的減弱或喪失。癱瘓是由運動神經元損害引起（上、下）。分類按照癱瘓程度完全性癱瘓不完全性癱瘓按照癱瘓性質:上運動神經元癱瘓（中樞性、硬癱）和下運動神經元癱瘓（周圍性、軟癱）下運動神經元癱瘓肌張力腱反射肌肉萎縮無病理征如脊髓前角刺激性病變可伴肌束震顫肌電圖顯示神經傳導異常和失神經電位下運動神經元各部位損害時癱瘓?zhí)攸c1）脊髓前角細胞表現為節(jié)段性、遲緩性、癱瘓而無感覺障礙，見于脊脊髓灰質炎或MND2）前根節(jié)段性遲緩性癱瘓，無感覺障礙，見于髓外腫瘤壓迫、頸椎?。ㄉ窠浉停?）神經叢累及一個肢體的多數周圍神經，引起遲緩性癱瘓、感覺及自自主神經功能障礙，可伴有疼痛。4）周圍神經該神經支配區(qū)遲緩性癱瘓，同時伴有感覺及自主神經障礙或者疼痛20運動單位:每個運動神經元及其所支配的一組肌纖維。淺反射神經系統(tǒng)運動傳導路神經系統(tǒng)運動傳導路（優(yōu)選）神經系統(tǒng)運動傳導路22（優(yōu)選）神經系統(tǒng)運動傳導路2上運動神經元——大腦皮質運動區(qū)錐體細胞運動單位:每個運動神經元及其所支配的一組肌纖維。錐體系統(tǒng)損害表現及定位臨床表現上運動神經元損咽、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌運動單位:每個運動神經元及其所支配的一組肌纖維。咽、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌癱瘓是由運動神經元損害引起（上、下）。中央前回中、上部和中央旁小葉前部的錐體細胞舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。病理反射出現舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。面神經核上癱的特點對側眼裂以下的表情肌癱瘓，表現為對側鼻唇溝消失，口角下垂，不能鼓頰。運動傳導通路上運動神經元——大腦皮質運動區(qū)錐體細胞下運動神經元——脊髓前角運動神經元(支配50-200根肌纖維)

腦神經運動核神經元運動單位:每個運動神經元及其所支配的一組肌纖維。脊髓前角運動神經元大腦皮質軀體運動區(qū)錐體細胞皮質核束皮質脊髓束錐體束腦神經運動核(一)錐體系(pyramidalsystem)(上運動神經元)(下運動神經元)包括：錐體系和錐體外系神經系統(tǒng)傳導通路23上運動神經元——大腦皮質運動區(qū)錐體細胞運動傳導通路上運動神皮質脊髓束（交叉纖維）皮質脊髓側束本側的脊髓前角運動外側核脊神經本側四肢骨骼肌運動（下運動神經元）雙側軀干骨骼肌運動（不交叉纖維）皮質脊髓前束雙側的脊髓前角運動內側核（下運動神經元）脊神經中央前回中、上部和中央旁小葉前部的錐體細胞（上運動神經元）經內囊后肢、腦干皮質脊髓束錐體交叉(軸突)運動傳導路24皮質脊髓束（交叉纖維）皮質脊髓側束本側的脊髓前角運動外側核脊255上運動神經元26上運動神經元6下運動神經元27下運動神經元7288299皮質脊髓束路徑30皮質脊髓束路徑10按照癱瘓性質:上運動神經元癱瘓（中樞性、硬癱）和下運動神經元癱瘓（周圍性、軟癱）錐體系統(tǒng)損害表現及定位面神經核下癱的特點患病側的表情肌全部癱瘓，表現為該側額紋消失、眼不能閉、口角下垂、鼻唇溝消失等。臨床表現上運動神經元損運動單位:每個運動神經元及其所支配的一組肌纖維。舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。運動單位:每個運動神經元及其所支配的一組肌纖維。咽、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌錐體系統(tǒng)損害表現及定位中央前回下部的錐體細胞淺反射減弱或消失舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。中央前回下部的錐體細胞（上運動神經元）經內囊膝、大腦腳底、腦橋基底、延髓錐體皮質核束腦干內的腦神經運動核（下運動神經元）腦神經眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌咽、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌皮質核束運動傳導路31按照癱瘓性質:上運動神經元癱瘓（中樞性、硬癱）和下運皮質核束運動傳導路中央前回下部內囊膝皮質腦干束中腦腦橋延髓脊髓動眼神經核滑車神經核三叉神經運動核展神經核面神經核上部面神經核下部副神經核舌下神經核疑核32皮質核束運動傳導路中央前回下部內囊膝皮質腦干束中腦腦橋延髓脊皮質核束面神經核下部舌下神經核運動傳導路核上癱33皮面神經核下部舌下神經核運動傳導路核上癱13面神經癱（核下癱）面神經核上癱的特點對側眼裂以下的表情肌癱瘓，表現為對側鼻唇溝消失，口角下垂，不能鼓頰。面神經核下癱的特點患病側的表情肌全部癱瘓，表現為該側額紋消失、眼不能閉、口角下垂、鼻唇溝消失等。皮質核束34面神經癱（核下癱）面神經核上癱的特點對側眼裂以下的表情肌癱瘓肌張力增高舌下神經核下癱時，患側舌肌癱瘓、伸舌時舌偏向患側，核下癱時間長久時，就會出現舌肌萎縮。雙側的脊髓前角運動內側核下運動神經元各部位損害時癱瘓?zhí)攸c淺反射減弱或消失舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。咽、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。2）前根節(jié)段性遲緩性癱瘓，無感覺障礙，見于髓外腫瘤壓迫、頸椎病病理反射出現癱瘓是由運動神經元損害引起（上、下）。腦神經運動核神經元2）前根節(jié)段性遲緩性癱瘓，無感覺障礙，見于髓外腫瘤壓迫、頸椎病腦神經運動核神經元眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌舌下神經癱（核下癱）舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。舌下神經核下癱時，患側舌肌癱瘓、伸舌時舌偏向患側，核下癱時間長久時，就會出現舌肌萎縮。核下癱35肌張力增高舌下神經癱（核下癱）舌下神經咽、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌按照癱瘓性質:上運動神經元癱瘓（中樞性、硬癱）和下運動神經元癱瘓（周圍性、軟癱）咽、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌下運動神經元各部位損害時癱瘓?zhí)攸c臨床表現上運動神經元損舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。咽、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。病理反射出現肌張力增高下運動神經元——脊髓前角運動神經元(支配50-200根肌纖維)皮質脊髓束和皮質核束的異同點

中樞部位中央前回上2/3中央旁小葉前部中央前回下部內囊內囊后肢內囊膝部交叉大部分交叉管上、下肢肌小部分交叉管半面、舌肌異同點皮質脊髓束皮質核束運動傳導路36咽、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌皮質脊髓束和皮質核束的異同點上、下運動神經元損傷的臨床表現臨床表現上運動神經元損出現部位對側肌張力增高癱瘓硬(痙攣性)癱淺反射減弱或消失深反射亢進病理反射出現肌萎縮早期不明顯硬軟分上下，左右看交叉下運動神經元損傷同側降低軟(弛緩性)癱消失消失不出現明顯運動傳導路37上、下運動神經元損傷的臨床表現臨床表現上運動神經元淺反射減弱或消失運動單位:每個運動神經元及其所支配的一組肌纖維。1）脊髓前角細胞表現為節(jié)段性、遲緩性、癱瘓而無感覺障礙，見于脊舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。(一)錐體系(pyramidalsystem)淺反射減弱或消失2）前根節(jié)段性遲緩性癱瘓，無感覺障礙，見于髓外腫瘤壓迫、頸椎?。▋?yōu)選）神經系統(tǒng)運動傳導路癱瘓是由運動神經元損害引起（上、下）。癱瘓是由運動神經元損害引起（上、下）。運動單位:每個運動神經元及其所支配的一組肌纖維。錐體系38淺反射減弱或消失錐體系18皮質核束運動傳導路39皮質核束運動傳導路19運動單位:每個運動神經元及其所支配的一組肌纖維。下運動神經元——脊髓前角運動神經元(支配50-200根肌纖維)癱瘓硬(痙攣性)癱(一)錐體系(pyramidalsystem)下運動神經元各部位損害時癱瘓?zhí)攸c中央前回中、上部和中央旁小葉前部的錐體細胞肌萎縮早期不明顯面神經核上癱的特點對側眼裂以下的表情肌癱瘓，表現為對側鼻唇溝消失，口角下垂，不能鼓頰。舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。淺反射減弱或消失肌張力增高錐體系統(tǒng)損害表現及定位淺反射減弱或消失臨床表現上運動神經元損咽、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌淺反射減弱或消失面神經核下癱的特點患病側的表情肌全部癱瘓，表現為該側額紋消失、眼不能閉、口角下垂、鼻唇溝消失等。舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。舌下神經核下癱時，患側舌肌癱瘓、伸舌時舌偏向患側，