臨床路徑PC概念和管理課件

臨床路徑的概念與管理巨野縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部王海濤臨床路徑的概念與管理1臨床路徑的定義定義臨床路徑:指“由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)專業(yè)人員在疾病診斷明確以后,針對(duì)某種疾病或某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性(或合理性)和時(shí)間順序性的患者照顧計(jì)劃冫核心是將某種疾病(手術(shù))所涉及的關(guān)鍵性檢查、治療、護(hù)理等活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化,確?；颊咴谡_的時(shí)間、正確的地點(diǎn),得到正確的診療服務(wù),以期達(dá)到最佳治療效果。臨床路徑的定義2臨床路徑的起源·20世紀(jì)80年代中期,美國(guó)政府為了提高衛(wèi)生資源的利用效率,對(duì)政府支付的老年醫(yī)療保險(xiǎn)(Medicare)和貧困醫(yī)療補(bǔ)·助(Medicaid)實(shí)行了以診斷相關(guān)分組為付款基礎(chǔ)的定額預(yù)付款制(DRGS-PPS)該制度下,同一種DRGs病人均按同樣的標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi),與醫(yī)院實(shí)際的服務(wù)成本無(wú)關(guān)。這樣,醫(yī)院承擔(dān)了更多的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)只有當(dāng)所提供服務(wù)花費(fèi)的成本低于DRGS-PPS的標(biāo)準(zhǔn)時(shí),醫(yī)院才能盈利。臨床路徑的起源3臨床路徑的起源于是美國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用急速上漲,政府的醫(yī)療系統(tǒng)和國(guó)家財(cái)政面臨相當(dāng)大壓力、負(fù)擔(dān)過(guò)重在這樣的歷史背景下美國(guó)馬薩諸塞州波士頓新英格蘭醫(yī)療中心(theNewenglandMedicalCenter,NEMC)的護(hù)士KarenZander和她的助手們運(yùn)用護(hù)理程序與路徑的概念,大膽嘗試以護(hù)理為主的臨床路徑服務(wù)計(jì)劃,將路徑應(yīng)用于醫(yī)院的急救護(hù)理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)這種方式既可縮短住院天數(shù),節(jié)約護(hù)理費(fèi)用,又可以達(dá)到預(yù)期的治療效果臨床路徑的起源4臨床路徑的起源口此后,該模式受到了美國(guó)醫(yī)學(xué)界的重視,許多機(jī)構(gòu)紛紛效仿,并不斷發(fā)展,逐漸成為即能貫徹持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(CQI),又能節(jié)約資源的治療標(biāo)準(zhǔn)化模式,較為普遍地被稱為臨床路徑(ClinicalPathways)。臨床路徑的起源5臨床路徑PC概念和管理課件6臨床路徑PC概念和管理課件7臨床路徑PC概念和管理課件8臨床路徑PC概念和管理課件9臨床路徑PC概念和管理課件10臨床路徑PC概念和管理課件11臨床路徑PC概念和管理課件12臨床路徑PC概念和管理課件13臨床路徑PC概念和管理課件14臨床路徑PC概念和管理課件15臨床路徑PC概念和管理課件16臨床路徑PC概念和管理課件17臨床路徑PC概念和管理課件18臨床路徑PC概念和管理課件19臨床路徑PC概念和管理課件20臨床路徑PC概念和管理課件21臨床路徑PC概念和管理課件22臨床路徑PC概念和管理課件23臨床路徑PC概念和管理課件24臨床路徑PC概念和管理課件25臨床路徑PC概念和管理課件26臨床路徑PC概念和管理課件27臨床路徑PC概念和管理課件28臨床路徑PC概念和管理課件29臨床路徑PC概念和管理課件30臨床路徑PC概念和管理課件31臨床路徑PC概念和管理課件32臨床路徑PC概念和管理課件33臨床路徑PC概念和管理課件34臨床路徑PC概念和管理課件35臨床路徑PC概念和管理課件36臨床路徑PC概念和管理課件37臨床路徑PC概念和管理課件38臨床路徑PC概念和管理課件39臨床路徑PC概念和管理課件40臨床路徑PC概念和管理課件41臨床路徑PC概念和管理課件42臨床路徑PC概念和管理課件43臨床路徑PC概念和管理課件44臨床路徑PC概念和管理課件45臨床路徑PC概念和管理課件46臨床路徑PC概念和管理課件47臨床路徑PC概念和管理課件48臨床路徑PC概念和管理課件49臨床路徑PC概念和管理課件50臨床路徑PC概念和管理課件51臨床路徑PC概念和管理課件52臨床路徑PC概念和管理課件53臨床路徑PC概念和管理課件54臨床路徑PC概念和管理課件55臨床路徑PC概念和管理課件56臨床路徑PC概念和管理課件57臨床路徑PC概念和管理課件58臨床路徑PC概念和管理課件59臨床路徑PC概念和管理課件60臨床路徑PC概念和管理課件61臨床路徑PC概念和管理課件62臨床路徑PC概念和管理課件63臨床路徑PC概念和管理課件64臨床路徑PC概念和管理課件65臨床路徑PC概念和管理課件66臨床路徑PC概念和管理課件67臨床路徑PC概念和管理課件68臨床路徑的概念與管理巨野縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部王海濤臨床路徑的概念與管理69臨床路徑的定義定義臨床路徑:指“由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)專業(yè)人員在疾病診斷明確以后,針對(duì)某種疾病或某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性(或合理性)和時(shí)間順序性的患者照顧計(jì)劃冫核心是將某種疾病(手術(shù))所涉及的關(guān)鍵性檢查、治療、護(hù)理等活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化,確?；颊咴谡_的時(shí)間、正確的地點(diǎn),得到正確的診療服務(wù),以期達(dá)到最佳治療效果。臨床路徑的定義70臨床路徑的起源·20世紀(jì)80年代中期,美國(guó)政府為了提高衛(wèi)生資源的利用效率,對(duì)政府支付的老年醫(yī)療保險(xiǎn)(Medicare)和貧困醫(yī)療補(bǔ)·助(Medicaid)實(shí)行了以診斷相關(guān)分組為付款基礎(chǔ)的定額預(yù)付款制(DRGS-PPS)該制度下,同一種DRGs病人均按同樣的標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi),與醫(yī)院實(shí)際的服務(wù)成本無(wú)關(guān)。這樣,醫(yī)院承擔(dān)了更多的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)只有當(dāng)所提供服務(wù)花費(fèi)的成本低于DRGS-PPS的標(biāo)準(zhǔn)時(shí),醫(yī)院才能盈利。臨床路徑的起源71臨床路徑的起源于是美國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用急速上漲,政府的醫(yī)療系統(tǒng)和國(guó)家財(cái)政面臨相當(dāng)大壓力、負(fù)擔(dān)過(guò)重在這樣的歷史背景下美國(guó)馬薩諸塞州波士頓新英格蘭醫(yī)療中心(theNewenglandMedicalCenter,NEMC)的護(hù)士KarenZander和她的助手們運(yùn)用護(hù)理程序與路徑的概念,大膽嘗試以護(hù)理為主的臨床路徑服務(wù)計(jì)劃,將路徑應(yīng)用于醫(yī)院的急救護(hù)理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)這種方式既可縮短住院天數(shù),節(jié)約護(hù)理費(fèi)用,又可以達(dá)到預(yù)期的治療效果臨床路徑的起源72臨床路徑的起源口此后,該模式受到了美國(guó)醫(yī)學(xué)界的重視,許多機(jī)構(gòu)紛紛效仿,并不斷發(fā)展,逐漸成為即能貫徹持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(CQI),又能節(jié)約資源的治療標(biāo)準(zhǔn)化模式,較為普遍地被稱為臨床路徑(ClinicalPathways)。臨床路徑的起源73臨床路徑PC概念和管理課件74臨床路徑PC概念和管理課件75臨床路徑PC概念和管理課件76臨床路徑PC概念和管理課件77臨床路徑PC概念和管理課件78臨床路徑PC概念和管理課件79臨床路徑PC概念和管理課件80臨床路徑PC概念和管理課件81臨床路徑PC概念和管理課件82臨床路徑PC概念和管理課件83臨床路徑PC概念和管理課件84臨床路徑PC概念和管理課件85臨床路徑PC概念和管理課件86臨床路徑PC概念和管理課件87臨床路徑PC概念和管理課件88臨床路徑PC概念和管理課件89臨床路徑PC概念和管理課件90臨床路徑PC概念和管理課件91臨床路徑PC概念和管理課件92臨床路徑PC概念和管理課件93臨床路徑PC概念和管理課件94臨床路徑PC概念和管理課件95臨床路徑PC概念和管理課件96臨床路徑PC概念和管理課件97臨床路徑PC概念和管理課件98臨床路徑PC概念和管理課件99臨床路徑PC概念和管理課件100臨床路徑PC概念和管理課件101臨床路徑PC概念和管理課件102臨床路徑PC概念和管理課件103臨床路徑PC概念和管理課件104臨床路徑PC概念和管理課件105臨床路徑PC概念和管理課件106臨床路徑PC概念和管理課件107臨床路徑PC概念和管理課件108臨床路徑PC概念和管理課件109臨床路徑PC概念和管理課件110臨床路徑PC概念和管理課件111臨床路徑PC概念和管理課件112臨床路徑PC概念和管理課件113臨床路徑PC概念和管理課件114臨床路徑PC概念和管理課件115臨床路徑PC概念和管理課件116臨床路徑PC概念和管理課件117臨床路徑PC概念和管理課件118臨床路徑PC概念和管理課件119臨床路徑PC概念和管理課件120臨床路徑PC概念和管理課件121臨床路徑PC概念和管理課件122臨床路徑PC概念和管理課件123臨床路徑PC概念和管理課件124臨床路徑PC概念和管理課件125臨床路徑PC概念和管理