成人推拿手法課件

第三章成人推拿手法第三章成人推拿手法一、手法的概念

用手或肢體的某些部位，按照特定的技巧作用于體表，用于治病、防病及保健的一項臨床技能。一、手法的概念用手或肢體的某些部位，按照二、手法的基本要求持久有力均勻柔和深透滲透二、手法的基本要求持久有力均勻柔和深透滲透二、手法的基本要求1.持久：按手法要求作用一段時間。2.有力：手法要有一定的力度，達到一定的層次。3.均勻：手法的力量、速度及操作幅度要均勻。二、手法的基本要求1.持久：按手法要求作用一段時間。二、手法的基本要求4.柔和：手法要輕柔緩和，不使用蠻力、暴力，做到“輕而不浮，重而不滯”。5.深透：每個手法應用完后，均使該部位的淺層組織和深層組織得到充分放松。6.滲透：一些手法產(chǎn)生的效果是從淺層組織滲透到深層組織。（如擦法產(chǎn)生的熱逐步滲透到深層組織。）

二、手法的基本要求4.柔和：手法要輕柔緩和，不使用蠻力、暴力三、手法操作時形體的基本要求1.體松：首先精神放松；其次頸肩部放松（沉肩）；肩部放松（墜肘）；上臂放松（靈活）；松髖、兩足抓地（底盤穩(wěn)定）。要“松而不懈，緊而不僵”。2.體正：身體正直，即頭正、頸直、含胸、拔背、塌腰、斂臀。注意隨時移動腳步。

三、手法操作時形體的基本要求1.體松：首先精神放松；其次頸肩四、手法操作時的呼吸要求呼吸靜緩深勻四、手法操作時的呼吸要求呼吸靜緩深勻五、手法操作時用力的基本原則1.近帶遠端：以近段帶動遠端。2.剛柔相濟：剛中有柔，柔中有剛。3.整體用力：起于根（足或丹田），順于中（下肢、腰、上肢），發(fā)于梢（掌、指）。

五、手法操作時用力的基本原則1.近帶遠端：以近段帶動遠端。五、手法的分類（自學）

作業(yè)：以“思維導圖”的形式將自學內(nèi)容繪制成一幅圖片。五、手法的分類（自學）第二節(jié)各論一、一指禪推法以拇指作用于治療部位。操作方法：指端/羅紋面一指禪推法——以拇指指端或羅紋面著力于治療部位，通過指間關節(jié)的屈伸和腕關節(jié)的擺動，使力持續(xù)的作用在治療部位上。第二節(jié)各論一、一指禪推法第二節(jié)各論一、一指禪推法操作方法：偏峰一指禪推法——以拇指偏峰著力于治療部位，通過指間關節(jié)的屈伸（拇指伸直并內(nèi)收）和腕關節(jié)的擺動，使力持續(xù)的作用在治療部位上。跪推法——以拇指指間關節(jié)的背側著力于治療部位，通過腕關節(jié)的擺動，使力持續(xù)的作用在治療部位上。頻率：120-160次/分第二節(jié)各論一、一指禪推法第二節(jié)各論一、一指禪推法動作要領：1.姿勢端正，心和神寧2.沉肩3.垂肘4.懸腕5.掌虛指實6.緊推慢移7.蓄力于掌，處力于指第二節(jié)各論一、一指禪推法第二節(jié)各論一、一指禪推法作用部位：指端一指禪推法——頸、肩、四肢。偏峰一指禪推法——顏面。跪推法——腹部。注意事項第二節(jié)各論一、一指禪推法第二節(jié)各論二、扌袞法用手背近小指側著力，通過前臂的旋轉及腕關節(jié)的屈伸，使力以滾動的方式持續(xù)的作用在治療部位上的手法。操作方法：側扌袞法——用手背近小指側著力于治療部位，以小指掌指關節(jié)背側為支點，肘關節(jié)微屈并放松，靠前臂的旋轉及腕關節(jié)的屈伸，使力持續(xù)的作用在治療部位上。

第二節(jié)各論二、扌袞法第二節(jié)各論二、扌袞法操作方法：立扌袞法（掌指關節(jié)扌袞法）——用小指、無名指、中指背側及其掌指關節(jié)著力于治療部位，以小指掌指關節(jié)背側為支點，肘關節(jié)伸直，靠前臂的旋轉及腕關節(jié)的屈伸，使力持續(xù)的作用在治療部位上。頻率：120-160次/分第二節(jié)各論二、扌袞法第二節(jié)各論二、扌袞法動作要領：1.側扌袞法上肢放松，肘關節(jié)微屈；立滾法肘關節(jié)伸直。2.著力部位應似球形或瓶狀。3.著力部位應吸附于治療部位上，避免往返拖動或跳動。4.側扌袞時手的滾動幅度應在120°左右；立扌袞時滾動幅度45°。5.前臂的旋轉及腕關節(jié)的屈伸要協(xié)調(diào)一致。第二節(jié)各論二、扌袞法第二節(jié)各論二、扌袞法作用部位：項、肩、背、腰臀及四肢部（肌肉豐厚處）。注意事項：協(xié)調(diào)吸定第二節(jié)各論二、扌袞法協(xié)調(diào)吸定第二節(jié)各論三、揉法以施術部位吸定于體表治療部位上，帶動皮膚、皮下組織一起，做輕柔緩和的環(huán)旋動作。操作方法：指揉法——以指端著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動。（拇指、食指、中指、三指揉法）第二節(jié)各論三、揉法第二節(jié)各論三、揉法操作方法：掌揉法——以掌著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動。魚際揉法——以大魚際或小魚際著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動。掌根揉法——以掌根著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動。第二節(jié)各論三、揉法第二節(jié)各論三、揉法操作方法：前臂揉法——以前臂尺側著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動。肘揉法——用肘部著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動。頻率：120-160次/分第二節(jié)各論三、揉法第二節(jié)各論三、揉法動作要領：1.應以肢體的近端帶動遠端做小幅度的環(huán)形揉動。2.著力部位要吸定于治療部位，并帶動深層組織，不可在體表形成摩擦運動。3.壓力要均勻，動作要協(xié)調(diào)且有節(jié)律。掌握好頻率和幅度。第二節(jié)各論三、揉法第二節(jié)各論三、揉法作用部位：指揉法：頭面部、穴位。大魚際揉法：面、頸項、四肢、腹部。掌根揉法：背、腰、臀、軀干。注意事項吸定協(xié)調(diào)第二節(jié)各論三、揉法吸定協(xié)調(diào)第二節(jié)各論四、拿法“捏而提起謂之拿?！币阅粗负推溆嗍种赶鄬τ昧?，提捏肌膚的手法。操作方法：拇指和其余四指對合呈鉗形，施以夾力，以掌指關節(jié)的屈伸運動所產(chǎn)生的力，捏拿治療部位。第二節(jié)各論四、拿法第二節(jié)各論四、拿法動作要領：1.拇指與其余手指要有強勁持久的對合力。2.前臂及腕關節(jié)適度放松，手掌空虛。3.捏拿的方向與肌膚垂直。4.動作連貫。5.力量由輕到重，不可突然用力。以掌指關節(jié)運動為主拿捏肌腹，指間關節(jié)不動。第二節(jié)各論四、拿法成人推拿手法課件第二節(jié)各論四、拿法作用部位：

頸、肩、四肢注意事項：1.勿以指端著力。2.初習者不可強力久練，以防傷及腕和手指。第二節(jié)各論四、拿法第二節(jié)各論五、撥法以拇指、手掌或肘著力于治療部位，進行單向或往返的移動。操作方法：1.拇指撥法：以拇指羅紋面按于治療部位，以上肢帶動拇指，垂直于肌腱、肌腹、條索往返用力推動。也可兩手拇指重疊進行。第二節(jié)各論五、撥法第二節(jié)各論2.掌指撥法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌置于該拇指之上，以掌發(fā)力，以拇指著力，垂直于肌腱、肌腹、條索往返推動。3.肘撥法：以肘部著力于治療部位，垂直于肌腹往返用力推動。撥法力量沉實，撥動有力。臨床上有“以痛為輸，不痛用力”之說。第二節(jié)各論2.掌指撥法：以一手拇指指腹置于施治部位，第二節(jié)各論五、撥法動作要領：1.先按后撥，用力由輕到重，實而不浮。2.撥動時應垂直于肌腱、肌腹、條索，拇指不能在皮膚表面有摩擦移動，應帶動肌纖維或肌腱、韌帶一起撥動。3.以上肢帶動著力部位，掌指關節(jié)及指間關節(jié)不動。4.做拇指撥法時，拇指應做對掌運動。第二節(jié)各論五、撥法第二節(jié)各論五、撥法作用：緩解肌肉痙攣、松解粘連。作用部位：

拇指撥法、掌指撥法——肌腱、肌腹、腱鞘、神經(jīng)干。

肘撥法——臀部環(huán)跳穴。注意事項：1.見動作要領22.拇指撥法時應避免掌指關節(jié)和指間關節(jié)的屈伸，防止有摳的感覺。3.施加力度較大的撥法時，應在操作前告知受術者。第二節(jié)各論五、撥法第二節(jié)各論六、搓法以雙手夾持肢體或單手、雙手著力于治療部位，做快速的交替運動或往返運動。操作方法：1.夾搓法：

以雙手掌面夾住肢體，囑患者放松，用上臂和前臂發(fā)力，帶動雙手做相反方向的快速搓動，同時上下往返移動。第二節(jié)各論六、搓法第二節(jié)各論2.推搓法：

以單手、雙手著力于治療部位，前臂施力，做較快速的推去拉回的搓動。動作要領：1.操作動作要連貫、協(xié)調(diào)。（用力要對稱）2.搓動要快，移動要慢。第二節(jié)各論2.推搓法：以單手、雙手著力于治療部位，第二節(jié)各論六、搓法舒筋通絡，調(diào)和氣血，疏肝理氣。作用部位：

夾搓法——四肢、胸脅兩側，以上肢為主。

推搓法——背腰部、下肢后側。注意事項：施力不可過重。第二節(jié)各論六、搓法第二節(jié)各論七、擊法

以手的一些部位或器具擊打治療部位。操作方法：1.掌根擊法：指掌部伸直，腕關節(jié)背伸，以掌根著力，有彈性、有節(jié)律地擊打體表。2.側擊法：五指略伸直分開，腕關節(jié)略背伸，以手的尺側（第5指和小魚際）為擊打著力面，雙手交替有彈性、有節(jié)律的擊打體表。也可雙手相合，同時擊打施治部位。第二節(jié)各論七、擊法第二節(jié)各論七、擊法操作方法：3.指擊法：雙手五指屈曲，以指端或螺紋面著力，有彈性、有節(jié)律的擊打患者頭部。（腕關節(jié)充分放松）4.拳擊法：以拳背、拳心、拳底有彈性的擊打患者的體表。5.棒擊法：手握桑枝棒的一端，用棒體的另一端擊打著力面，前臂為動力源，有節(jié)律的擊打施術部位。第二節(jié)各論七、擊法第二節(jié)各論七、擊法動作要領：1.無論哪種打擊，腕關節(jié)都應放松并以肘關節(jié)的屈伸帶動腕關節(jié)自由擺動，如此才能做到有彈性的擊打。2.擊打時要有彈性，觸及治療部位后迅速彈起，不要停頓或拖拉。3.動作要連續(xù)有節(jié)律性，快慢適中，使患者感到輕松舒適。4.操作時用力要穩(wěn)，要含力蓄勁，收發(fā)自如。擊打的力量要適度，因人、因病而異。避免暴力打擊。5.棒擊法操作時，棒體一般應與肢體或肌纖維方向平行。第二節(jié)各論七、擊法第二節(jié)各論七、擊法宣通氣血，疏筋止痛，消除肌肉疲勞。作用部位：掌根擊法：肩胛骨內(nèi)側緣、背腰部、臀部。側擊法：頸肩部、脊柱兩側、下肢后側。指擊法：頭部。拳擊法：大椎、肩部、背部、腰骶部、四肢部。棒擊法：背部、下肢后側、小腿外側。注意事項第二節(jié)各論七、擊法第二節(jié)各論八、彈法用一個手指指腹按壓住另一指指甲，連續(xù)彈擊治療部位。操作方法：先用拇指指腹按壓住食指指甲，然后食指、中指、無名指、小指依次快速地彈出，有彈性的擊打患者的頭部。（亦可將食指疊放在中指背側，然后食指快速的從中指滑下，彈打治療部位。）第二節(jié)各論八、彈法第二節(jié)各論八、彈法動作要領：輕快柔和有彈性有節(jié)律第二節(jié)各論八、彈法輕快柔和有彈性有節(jié)律第二節(jié)各論八、彈法鎮(zhèn)靜醒腦作用部位：頭部注意事項：彈擊時不可引起疼痛，操作輕快有彈性。第二節(jié)各論八、彈法第二節(jié)各論九、按法以指或掌著力于體表，逐漸用力下壓。操作方法：1.指按法：以拇指端或羅紋面置于施術部位，以腕關節(jié)為支點，掌指部主動施力（余四指張開置于相應位置以支撐助力），做于施術部位相垂直有節(jié)律的按壓。第二節(jié)各論九、按法第二節(jié)各論九、按法2.掌按法：以單手或雙手掌面置于施術部位，以肩關節(jié)為支點，利用身體上半身的重量，傳至掌，做于施術部位相垂直有節(jié)律的按壓。3.肘按法第二節(jié)各論九、按法第二節(jié)各論九、按法動作要領：1.應逐漸用力，由輕至重，穩(wěn)而持續(xù)，不可突施暴力。2.按壓方向多垂直向。3.操作緩慢有節(jié)奏性。4.著力部位要緊貼體表，不可移動。第二節(jié)各論九、按法第二節(jié)各論九、按法常與揉法相結合，可開通閉塞、活血止痛。作用部位：指按法——頭面部、全身各部以點按穴位常用。掌按法——四肢、背腰部。注意事項：1.手法不可突發(fā)突止、暴起暴落。2.注意患者骨質(zhì)情況。3.注意操作時的體位，作用于背部時，胸前不可有硬物。4.“按一揉三”第二節(jié)各論九、按法第二節(jié)各論十、摩法

用手或掌在患者體表做環(huán)形而有節(jié)律的輕撫摩動。操作方法：指摩法——以食指、中指、無名指、小指并攏，指掌自然伸直，腕關節(jié)略屈，以四指指腹附著在治療部位上，做環(huán)形而有節(jié)律的撫摩。掌摩法——以掌置于施術部位上，做環(huán)形而有節(jié)律的撫摩。第二節(jié)各論十、摩法第二節(jié)各論十、摩法動作要領：1.上肢及腕掌要放松，輕放于治療部位。2.前臂帶動腕及著力部位做環(huán)旋動作。3.速度、壓力要均勻。摩動速度不宜過快或過慢，用力不宜過輕或過重。取中和之意。4.動作要緩和協(xié)調(diào)。5.指摩法操作時腕關節(jié)要保持一定的緊張度，掌摩法的腕部要放松。第二節(jié)各論十、摩法第二節(jié)各論十、摩法理氣和中、消食導滯、行氣活血。作用部位：指摩法：面、頸項、四肢。掌摩法：胸、腹、背、腰。注意事項：第二節(jié)各論十、摩法第二節(jié)各論十一、擦法用指、掌貼附于體表的一定部位，做較快速的直線往返運動，使之摩擦生熱，稱為擦法。操作方法：

以手掌的全掌、大魚際、尺側著力于施術部位上，腕關節(jié)伸直，使前臂與手掌相平。前臂或上臂用力，使手的著力部分在體表做均勻的直線往返快速擦動，并產(chǎn)生一定熱量。第二節(jié)各論十一、擦法第二節(jié)各論十一、擦法魚際擦法側擦法掌擦法第二節(jié)各論十一、擦法魚際擦法側擦法掌擦法第二節(jié)各論十一、擦法動作要領：1.著力部位要緊貼皮膚，壓力適中。2.須直線往返運行，距離盡量拉長。3.動作連續(xù)不斷4.不可擦破皮膚。第二節(jié)各論十一、擦法第二節(jié)各論十一、擦法具有較好的溫經(jīng)散寒的作用，治療寒性疾病。作用部位：

掌擦法——胸腹、兩脅、背腰、四肢

魚際擦法——上肢、肩頸部

側擦法——腰骶、肩背、四肢第二節(jié)各論十一、擦法第二節(jié)各論十一、擦法注意事項:充分暴露透熱為度注意保暖壓力適中不可憋氣收尾動作患者醫(yī)生第二節(jié)各論十一、擦法充分暴露透熱為度注意保暖壓力適中第二節(jié)各論十二、推法以指、掌、肘著力于治療部位上，做單向直線推動。操作方法：指推法——以拇指端著力于治療部位上，進行單方向的直線推動。（拇指平推法、三指推法）第二節(jié)各論十二、推法第二節(jié)各論十二、推法掌推法——以掌著力于施術部位上，腕關節(jié)略背伸，進行單方向的直線推動。肘推法——屈肘，以肘部著力于治療部位，以肩關節(jié)為支點，上臂施力，做緩慢的單方向直線推動。第二節(jié)各論十二、推法第二節(jié)各論十二、推法動作要領：1.著力部位要緊貼皮膚，壓力適中，做到輕而不浮，重而不滯。2.推進速度宜緩慢均勻、壓力要平穩(wěn)適中。呈單向直線推進。3.參考經(jīng)絡走行、氣血運行以及肌纖維方向推動。4.非兩手同時在身體兩側做推法時，應單手推。第二節(jié)各論十二、推法第二節(jié)各論十二、推法通經(jīng)活絡作用部位：指推法——面、頸項、手、足肌腱或腱鞘部及局部穴位。掌推法——胸腹、背腰、四肢。肘推法——背部脊柱兩側及股后側。注意事項第二節(jié)各論十二、推法第二節(jié)各論十三、捋法以手指或掌著力于治療部位，沿著腱鞘、條索、脊柱兩側往返推動的手法。操作方法：拇指捋法——以單手或雙手拇指羅紋面著力于治療部位，沿著腱鞘、條索、骨縫、脊柱兩側往返推動。第二節(jié)各論十三、捋法第二節(jié)各論十三、捋法掌指捋法——以一手拇指指腹置于治療部位，另一手手掌按于該拇指之上，以掌發(fā)力，以拇指著力，沿著脊柱兩側、肌腹、骨縫走行方向往返推動。動作要領：1.先按后捋2.應沿著肌腱、肌腹、條索走行方向施行捋法3.以上肢帶動著力部位，掌指關節(jié)及指間關節(jié)不動第二節(jié)各論十三、捋法第二節(jié)各論十三、捋法舒筋通絡作用部位：拇指捋法——腱鞘、條索、骨縫、脊柱兩側。掌指捋法——肌腹、骨縫、脊柱兩側。注意事項：方向第二節(jié)各論十三、捋法方向第二節(jié)各論十四、抹法

用拇指羅紋面或掌面在治療部位做上下或左右直線或曲線的移動。操作方法：1.指抹法2.掌抹法第二節(jié)各論十四、抹法第二節(jié)各論十四、抹法動作要領：1.指掌面要緊貼治療部位，不宜帶動深部組織。2.用力宜輕不宜重，宜緩不宜急。3.兩手用力及速度要均勻。4.指抹法用拇指近端帶動遠端進行操作。與推法的區(qū)別：抹法可以是來回，曲線抹動，推法只能是直線單向推動。抹法較推法力度輕。第二節(jié)各論十四、抹法與推法的區(qū)別：抹法可以是來回，曲第二節(jié)各論十四、抹法鎮(zhèn)靜安神、提神醒腦作用部位：

指抹法——面部、項部。

掌抹法——背腰部。注意事項：不要用力按壓局部第二節(jié)各論十四、抹法第二節(jié)各論十五、掃散法

以拇指橈側和食指、中指、無名指、小指著力在患者頭側沿少陽經(jīng)做前后、往返、快速滑動的手法。操作方法：

施術者手指屈曲置于患者頭部兩側，腕關節(jié)放松，前臂運動，帶動腕關節(jié)擺動，做前后方向往返的快速滑動。第二節(jié)各論十五、掃散法第二節(jié)各論十五、掃散法動作要領：1.力量宜輕不宜重。2.手指緊貼頭部，動作靈巧流暢，不得牽拉頭發(fā)。調(diào)理少陽之氣作用部位：頭部兩側第二節(jié)各論十五、掃散法第二節(jié)各論十六、點法（點穴）

以指端或關節(jié)突起部點按治療部位。操作方法：1.拇指端點法——以拇指端著力于治療部位，進行持續(xù)點按。第二節(jié)各論十六、點法（點穴）第二節(jié)各論2.屈拇指點法——拇指屈曲，以拇指指間關節(jié)橈側或背側著力于治療部位，進行持續(xù)點按。3.屈食指點法——食指屈曲，其他手指相握，以食指近側指間關節(jié)突起部著力于治療部位進行持續(xù)點按。4.肘點法——屈肘，以肘部著力于治療部位進行持續(xù)點按。5.點穴棒點法——以點穴棒著力于治療部位進行持續(xù)點按。第二節(jié)各論2.屈拇指點法——拇指屈曲，以拇指指間關節(jié)第二節(jié)各論十六、點法動作要領：1.取穴準，用力穩(wěn)，手指應用力保持一個姿勢。2.力量由輕到重，不可施用暴力、蠻力。3.點后宜用揉法。通經(jīng)活絡、調(diào)理氣機第二節(jié)各論十六、點法第二節(jié)各論十六、點法作用部位：指點法、點穴棒點法——全身各部穴位；指點發(fā)還可以用于顏面部。肘點法——適用于背腰部、臀部、下肢后側。注意事項：1.逐漸用力2.保護手指和患者的皮膚3.年老體弱，久病虛衰者慎用，或用力較輕。4.點后用揉。第二節(jié)各論十六、點法第二節(jié)各論十七、捏法操作方法：

用拇指和其他手指在施術部位作相對用力的擠壓、拉拽，隨即放松，再擠壓、拉拽、放松，不斷循序移動。第二節(jié)各論十七、捏法第二節(jié)各論十七、捏法動作要領：1.拇指與其余手指要有強勁持久的對合力。2.要以指面著力。3.捏拿肌膚松緊要適宜。4.力量對稱柔和，動作連貫。疏松肌筋作用部位：頸項部、四肢、肩部、背部。注：不可指端用力第二節(jié)各論十七、捏法注：不可指端用力第二節(jié)各論十八、捻法用拇指和食指夾住治療部位,進行往返有節(jié)律搓揉的手法。操作方法：用拇指羅紋面和食指橈側緣或羅紋面夾住治療部位，拇指、食指做對稱性快速搓揉的動作，如捻線狀。第二節(jié)各論十八、捻法第二節(jié)各論十八、捻法動作要領：1.捻動要快，移動要慢。2.動作靈活、連貫、柔和。理筋通絡作用部位：手指、耳部注意事項：緊捻慢移第二節(jié)各論十八、捻法第二節(jié)各論十九、掐法以指端重刺激治療部位。操作方法：1.雙手掐法——以兩手的拇指、食指相對用力，擠壓治療部位。2.單手掐法——以單手拇指指端掐按人體的穴位。第二節(jié)各論十九、掐法第二節(jié)各論十九、掐法動作要領：穩(wěn)準刺激量大用力持續(xù)用力間歇用力掐后輕揉局部第二節(jié)各論十九、掐法穩(wěn)準刺激用力持續(xù)間歇掐后輕揉局部第二節(jié)各論十九、掐法醒神開竅、鎮(zhèn)靜熄風、通經(jīng)止痛作用部位：頭面部和手足部穴位注意事項：逐漸用力，不可掐破皮膚。第二節(jié)各論十九、掐法第二節(jié)各論二十、振法以掌或指在體表治療部位（穴位）靜止性用力，產(chǎn)生快速而強烈的振動手法。操作方法：1.掌震法——以掌著力于治療部位，通過前臂和掌靜止性用力，產(chǎn)生快速而強烈的震動。2.單手掐法——以食指、中指指端置于穴位，通過前臂和手靜止性用力，產(chǎn)生快速而強烈的震動。第二節(jié)各論二十、振法第二節(jié)各論二十、振法動作要領：1.施用振法時，著力部位應緊貼皮膚。2.掌指部與前臂部須靜止性用力，可使振動頻率較高、波幅較小。以掌指部自然壓力為度，不施加額外壓力。3.注意力高度集中在掌指部。做到“以意領氣”。4.振動波要垂直作用于受術者體表，不要橫向抖動。5.振動要持續(xù)，不可時斷時續(xù)，要求保持3min以上。術者平時應堅持鍛煉，以免疲乏。第二節(jié)各論二十、振法第二節(jié)各論二十、振法溫補調(diào)氣。作用部位：掌振法——頭頂、腹部、胃脘部、腰部

指振法——全身穴位注意事項第二節(jié)各論二十、振法第二節(jié)各論二十一、拍法

用虛掌拍打體表的方法。操作方法：

五指并攏微屈，以前臂帶動腕關節(jié)自由屈伸，指先落，腕后落；腕先抬，指后抬，虛掌拍打體表。（可單手操作還可雙手操作）第二節(jié)各論二十一、拍法第二節(jié)各論二十一、拍法第二節(jié)各論二十一、拍法第二節(jié)各論二十一、拍法動作要領：1.應虛掌拍打患者體表，腕關節(jié)要自由擺動，肘關節(jié)要自由屈伸。（使剛勁化為柔和）但腕關節(jié)動作幅度不可過大，手指不可甩動，以避免受術者表皮疼痛。2.動作平穩(wěn)，使整個掌、指周邊同時接觸體表，聲音清脆而無疼痛。3.掌拍背部用于肺部拍痰時，要由下而上、由外到內(nèi)。特點：患者有強烈的振動感。第二節(jié)各論二十一、拍法第二節(jié)各論二十一、拍法宣泄五臟六腑閉郁之邪氣、行氣、活血、止痛。作用部位：腰骶、肩背部、兩下肢后側。雙手（輕）——脊柱兩側及兩下肢后側單手（重）——脊柱正中禁忌：結核、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、冠心病等。以皮膚輕度充血發(fā)紅為度。第二節(jié)各論二十一、拍法第二節(jié)各論二十二、刮法

以手指或器具的光滑邊緣，蘸潤滑劑后在治療部位上做單方向的直線快速刮動。操作方法：

以拇指橈側緣或食指中指橈側著力，或手握刮板，用其光滑的邊緣著力，蘸清水、麻油、精油、按摩膏等，直接涂擦在治療部位上，適當用力做單方向的快速刮動。第二節(jié)各論二十二、刮法第二節(jié)各論二十二、刮法動作要領：用力要均勻，輕重適宜，范圍要大，時間要長。發(fā)汗、鎮(zhèn)靜、止痛。作用部位：

頭面、頸項、四肢、背腰。注意事項第二節(jié)各論二十二、刮法第二節(jié)各論二十三、搖法

使關節(jié)做被動的環(huán)轉運動。（一）頸項部搖法操作方法：

1.患者坐位，頸部放松。醫(yī)生站在患者的側后方，一手扶住患者的后枕不，另一手托住患者的下頜，做緩慢的環(huán)旋搖動，并使頸項部搖動的范圍逐漸加大。（亦可用肘夾住患者的下頜）2.雙手第二節(jié)各論二十三、搖法第二節(jié)各論二十三、搖法（一）頸項部搖法動作要領：1.搖動時速度宜慢不宜快。2.搖動的幅度不宜過大，僅在受限區(qū)域內(nèi)搖動即可。3.做“方法一”時，隨著搖動范圍的加大，醫(yī)生應從患者的側方移向患者的后方。4.做“方法一”時，以下頜為參照，方向可為下——對側——上——醫(yī)生所站方位。第二節(jié)各論二十三、搖法第二節(jié)各論二十三、搖法（一）頸項部搖法作用：增加頸椎活動范圍。注意事項1.眩暈的患者慎用。2.搖動的幅度應由小到大，逐漸增加。3.搖動時囑患者睜開雙眼以免頭暈。第二節(jié)各論二十三、搖法第二節(jié)各論二十三、搖法（二）腰部搖法（1）仰臥位搖腰法：受術者仰臥位，兩下肢并攏，屈髖屈膝。術者一手按膝部，另一手按于足踝部。兩手協(xié)調(diào)施力，使環(huán)形搖轉運動。（2）俯臥位搖腰法：受術者俯臥位，兩下肢伸直，術者一手扶按壓其腰部，另一手托抱住上下肢膝關節(jié)稍上方。兩手臂協(xié)調(diào)施力，做環(huán)形搖轉運動。第二節(jié)各論二十三、搖法第二節(jié)各論二十三、搖法（三）肩部搖法：

托肘搖肩法：受術者坐位，術者立于其側方。以一手按壓于其肩關節(jié)上方，另一手托握肘部，使其前臂搭放在術者前臂上，手臂部協(xié)調(diào)施力，使肩關節(jié)做中等幅度的環(huán)形搖轉運動。（四）前臂搖法（肘關節(jié)搖法）：受術者坐位，屈肘約45°。術者以一手托住其肘后部，另一手握腕部。兩手協(xié)調(diào)施力，使肘關節(jié)做環(huán)形搖轉。第二節(jié)各論二十三、搖法第二節(jié)各論二十三、搖法（五）腕部搖法：受術者坐位，掌心朝下，術者一手握患者的腕上部，另一手握其指掌部，在稍牽引的情況下做腕關節(jié)的搖轉運動。（六）髖關節(jié)搖法：受術者仰臥位，一側下肢屈髖屈膝。術者一手按膝部，另一手握其足踝部或足跟部。將髖、膝關節(jié)的屈伸度均勻調(diào)整到90°左右，然后兩手協(xié)調(diào)施力，使髖關節(jié)環(huán)形搖轉運動。第二節(jié)各論二十三、搖法第二節(jié)各論二十三、搖法（七）膝關節(jié)搖法：受術者俯臥位，一側下肢屈膝，術者一手扶按股后部，另一手握住足踝部，做膝關節(jié)的環(huán)轉搖動。（八）踝關節(jié)搖法：受術者仰臥位，下肢自然伸直。術者坐于其足端，用一手托握起足跟，另一手握其足趾部，在稍用力拔伸的情況下，做踝關節(jié)的環(huán)轉搖動。第二節(jié)各論二十三、搖法第二節(jié)各論二十三、搖法動作要領：1.搖轉的幅度應控制在人體生理活動范圍內(nèi)，由小到大，逐漸增加。2.搖轉的速度宜慢，在受術者適應后可逐漸適當增快速度。3.搖轉方向順時針、逆時針各半。4.搖動時，施力要協(xié)調(diào)穩(wěn)定。5.對習慣性關節(jié)脫位、椎動脈型頸椎病及頸部外傷、骨折等病癥禁止使用患處搖法。6.腰部搖法幅度宜大，速度宜慢。第二節(jié)各論二十三、搖法第二節(jié)各論二十三、搖法動作要領：7.髖關節(jié)搖法時，始終不將患肢拿起，用推的力量使患肢運動。8.對髖關節(jié)周圍的骨折后遺癥導致的髖關節(jié)功能障礙，搖動范圍應適當，避免強力牽拉搖動，做到趨勢即刻，以防再骨折。（同樣適用于膝、踝）第二節(jié)各論二十三、搖法第二節(jié)各論二十四、扳法

扳動關節(jié)使其做被動的旋轉或屈伸、收展等運動。（一）頸部扳法操作方法：

1.頸椎旋轉定位扳法：患者坐位，頸部放松。醫(yī)生站在患者的側后方，以拇指頂住偏歪的棘突，囑患者頭部前屈至要扳動的棘突開始運動時，再使患者頭偏向?qū)惹?，面部旋轉至最大限度，醫(yī)生用另一手托住患者的下頜，待患者放松后，做一個有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉扳動，同時拇指推按偏歪的棘突?？陕牭健翱Α钡膹楉懧暋５诙?jié)各論二十四、扳法第二節(jié)各論二十四、扳法（一）頸部扳法2.頸椎斜扳法：患者坐位，頸部放松，頭略前傾或中立位。醫(yī)生站在患者的側后方，一手扶按頭頂?shù)暮蟛?，另一手托扶其下頜部，手協(xié)同動作使其頭部像側方旋轉，當旋轉至有阻力時，隨即以“巧力寸勁”

做一個有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉扳動，可聽到“喀”的彈響聲。第二節(jié)各論二十四、扳法第二節(jié)各論二十四、扳法（二）胸背部扳法（1）擴胸牽引法（2）胸椎對抗復位法（3）胸椎后伸扳肩法（4）胸部提抖法第二節(jié)各論二十四、扳法第二節(jié)各論二十四、扳法（三）腰部扳法（1）腰部斜扳法：受術者側臥位，屈髖屈膝，健側下肢在下，自然伸直。術者站在患者腹側，一手或肘抵住其肩前部，另一手或肘抵于臀部。兩手或兩肘同時協(xié)調(diào)施力，先做數(shù)次腰部小幅度的旋轉活動，使其腰部放松，然后相對用力并逐漸加大患者腰部旋轉角度，至最大限度時，瞬間用力，加大旋轉角度，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧暋５诙?jié)各論二十四、扳法第二節(jié)各論二十四、扳法（四）肩關節(jié)扳法（五）肘關節(jié)扳法第二節(jié)各論二十四、扳法第二節(jié)各論二十四、扳法動作要領：1.要順應、符合各關節(jié)的各自生理功能。2.扳法操作宜分階段進行。（1）做關節(jié)小范圍的活動或搖動，使其放松、松弛。（2）先將關節(jié)極度地伸展或屈曲、旋轉，使其達到明顯的阻力位，略停片刻。（3）發(fā)“寸勁”扳動。3.扳法的“寸勁”是指短促有力的、目的明確的、有控制的發(fā)力。要求隨發(fā)隨收，中病即止。4.發(fā)力時機要準，用力要適當。第二節(jié)各論二十四、扳法第二節(jié)各論二十四、扳法動作要領：5.切不可使用暴力、蠻力。6.切不可強求關節(jié)彈響及粘連組織的撕裂聲。7.具有良好的解剖學知識，對所要扳動的部位的解剖結構及生理活動范圍了然于心，操作時不可逾越關節(jié)運動的生理活動范圍。8.老年人常有較嚴重的骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松，故慎用或禁用扳法。對骨關節(jié)結核、骨腫瘤等骨病患者禁用扳法。第二節(jié)各論二十四、扳法第二節(jié)各論二十四、扳法動作要領：9.診斷不明確的脊柱外傷及帶有脊髓癥狀、體征的患者禁用扳法。10.頸椎斜扳法操作時力臂較長，定位性較差，不可強力操作，以免造成損傷。11.頸椎旋轉定位扳法的節(jié)段定位性較斜扳法好，調(diào)整頸椎至彈性限制位和雙手協(xié)調(diào)用力是手法操作的要點。12.胸椎對抗復位法雙手向后的突發(fā)扳動不可力量過大，以免造成受術者胸前軟組織損傷。第二節(jié)各論二十四、扳法第二節(jié)各論二十四、扳法動作要領：13.后伸扳腰時可致腰椎管容積變小，若引起受術者神經(jīng)刺激癥狀加重，則不宜使用該法。14.四肢關節(jié)扳法只需超過病理限制位少許，通常沒有關節(jié)彈響聲。15.對病程日久、粘連嚴重的肩周炎患者，不能依賴通過扳法一次性分解粘連，應循序漸進的進行治療。第二節(jié)各論二十四、扳法第二節(jié)各論二十四、扳法作用：滑利關節(jié)、整復錯位、松解粘連、緩解肌肉筋攣。注意事項：見P118第二節(jié)各論二十四、扳法第二節(jié)各論二十五、背法

將患者背起后，對腰椎進行牽引、搖晃和振動的方法。操作方法：背靠背站立，術者兩肘從里套住患者兩肘，以臀部頂住患者的腰部，術者彎腰、屈膝，將患者反背起，先左右水平方向搖動數(shù)次，待患者放松后，術者迅速伸膝挺臀，同時加大腰部前屈的角度，隨即將患者放下。動作要領：1.術者臀部應頂住患者的腰部。2.術者迅速伸膝挺臀的同時加大腰部前屈的角度。3.將患者放下時，應先確認患者能站穩(wěn)，然后再松手。第二節(jié)各論二十五、背法第二節(jié)各論二十五、背法舒筋解痙、整復錯縫注意事項：1.不要屏氣2.臀部頂住患者腰部第二節(jié)各論二十五、背法第二節(jié)各論二十六、抖法

用雙手或單手握住患肢遠端，做連續(xù)抖動。操作方法：1.抖上肢法2.抖下肢法3.抖腰法第二節(jié)各論二十六、抖法成人推拿手法課件第二節(jié)各論二十六、抖法動作要領：1.抖動的肢體要自然伸直，并應使其肌肉處于最佳松弛狀態(tài)。2.抖動必須做到連續(xù)、小幅度、快速、均勻。（一般上肢抖動幅度小，頻率快，下肢抖動幅度稍大，頻率稍慢。）3.抖動所產(chǎn)生的抖動波應由肢體遠端傳向近端。4.術者在操作時不可屏氣。5.有習慣性肩、肘、腕關節(jié)脫位者禁用。第二節(jié)各論二十六、抖法第二節(jié)各論二十六、抖法疏松筋肌。作用部位：四肢、腰部，以上肢多見。第二節(jié)各論二十六、抖法第二節(jié)各論二十九、拔伸法動作要領：1.動作宜穩(wěn)、用力宜均勻，掌握好拔伸的方向和角度。2.在拔伸開始階段，用力由小到大，逐漸加力。當拔伸到一定程度后，需用一個穩(wěn)定的持續(xù)牽引力。3.不可用暴力進行拔伸。4.拔伸時間持續(xù)1-2min。5.在頸椎、腰椎等部拔伸前，需先放松局部組織。第二節(jié)各論二十九、拔伸法第二節(jié)各論二十九、拔伸法動作要領：6.根據(jù)病情輕重緩急的不同和施術部位的不同，控制好拔伸的力量和方向。7.操作時受術者自然呼吸，不可屏氣。8.盡量用大肌肉群用力，以節(jié)省體力，減少疲勞。第二節(jié)各論二十九、拔伸法手法著力輕重作用組織

運動方向快慢頻率揉法+++皮下組織吸定、環(huán)旋100-200次/分摩法+表皮環(huán)旋不疾不徐擦法+++體表滲透至肌肉直線往返100-120次/分抹法++體表往返或弧線曲線輕快推法++++體表滲透至肌肉單向直線不疾不徐搓法++++皮下相向往返由慢到快相似手法區(qū)別表手法著力輕重作用組織運動方向快慢頻率揉法+++皮下組織吸定成人推拿手法課件第三章成人推拿手法第三章成人推拿手法一、手法的概念

用手或肢體的某些部位，按照特定的技巧作用于體表，用于治病、防病及保健的一項臨床技能。一、手法的概念用手或肢體的某些部位，按照二、手法的基本要求持久有力均勻柔和深透滲透二、手法的基本要求持久有力均勻柔和深透滲透二、手法的基本要求1.持久：按手法要求作用一段時間。2.有力：手法要有一定的力度，達到一定的層次。3.均勻：手法的力量、速度及操作幅度要均勻。二、手法的基本要求1.持久：按手法要求作用一段時間。二、手法的基本要求4.柔和：手法要輕柔緩和，不使用蠻力、暴力，做到“輕而不浮，重而不滯”。5.深透：每個手法應用完后，均使該部位的淺層組織和深層組織得到充分放松。6.滲透：一些手法產(chǎn)生的效果是從淺層組織滲透到深層組織。（如擦法產(chǎn)生的熱逐步滲透到深層組織。）

二、手法的基本要求4.柔和：手法要輕柔緩和，不使用蠻力、暴力三、手法操作時形體的基本要求1.體松：首先精神放松；其次頸肩部放松（沉肩）；肩部放松（墜肘）；上臂放松（靈活）；松髖、兩足抓地（底盤穩(wěn)定）。要“松而不懈，緊而不僵”。2.體正：身體正直，即頭正、頸直、含胸、拔背、塌腰、斂臀。注意隨時移動腳步。

三、手法操作時形體的基本要求1.體松：首先精神放松；其次頸肩四、手法操作時的呼吸要求呼吸靜緩深勻四、手法操作時的呼吸要求呼吸靜緩深勻五、手法操作時用力的基本原則1.近帶遠端：以近段帶動遠端。2.剛柔相濟：剛中有柔，柔中有剛。3.整體用力：起于根（足或丹田），順于中（下肢、腰、上肢），發(fā)于梢（掌、指）。

五、手法操作時用力的基本原則1.近帶遠端：以近段帶動遠端。五、手法的分類（自學）

作業(yè)：以“思維導圖”的形式將自學內(nèi)容繪制成一幅圖片。五、手法的分類（自學）第二節(jié)各論一、一指禪推法以拇指作用于治療部位。操作方法：指端/羅紋面一指禪推法——以拇指指端或羅紋面著力于治療部位，通過指間關節(jié)的屈伸和腕關節(jié)的擺動，使力持續(xù)的作用在治療部位上。第二節(jié)各論一、一指禪推法第二節(jié)各論一、一指禪推法操作方法：偏峰一指禪推法——以拇指偏峰著力于治療部位，通過指間關節(jié)的屈伸（拇指伸直并內(nèi)收）和腕關節(jié)的擺動，使力持續(xù)的作用在治療部位上。跪推法——以拇指指間關節(jié)的背側著力于治療部位，通過腕關節(jié)的擺動，使力持續(xù)的作用在治療部位上。頻率：120-160次/分第二節(jié)各論一、一指禪推法第二節(jié)各論一、一指禪推法動作要領：1.姿勢端正，心和神寧2.沉肩3.垂肘4.懸腕5.掌虛指實6.緊推慢移7.蓄力于掌，處力于指第二節(jié)各論一、一指禪推法第二節(jié)各論一、一指禪推法作用部位：指端一指禪推法——頸、肩、四肢。偏峰一指禪推法——顏面。跪推法——腹部。注意事項第二節(jié)各論一、一指禪推法第二節(jié)各論二、扌袞法用手背近小指側著力，通過前臂的旋轉及腕關節(jié)的屈伸，使力以滾動的方式持續(xù)的作用在治療部位上的手法。操作方法：側扌袞法——用手背近小指側著力于治療部位，以小指掌指關節(jié)背側為支點，肘關節(jié)微屈并放松，靠前臂的旋轉及腕關節(jié)的屈伸，使力持續(xù)的作用在治療部位上。

第二節(jié)各論二、扌袞法第二節(jié)各論二、扌袞法操作方法：立扌袞法（掌指關節(jié)扌袞法）——用小指、無名指、中指背側及其掌指關節(jié)著力于治療部位，以小指掌指關節(jié)背側為支點，肘關節(jié)伸直，靠前臂的旋轉及腕關節(jié)的屈伸，使力持續(xù)的作用在治療部位上。頻率：120-160次/分第二節(jié)各論二、扌袞法第二節(jié)各論二、扌袞法動作要領：1.側扌袞法上肢放松，肘關節(jié)微屈；立滾法肘關節(jié)伸直。2.著力部位應似球形或瓶狀。3.著力部位應吸附于治療部位上，避免往返拖動或跳動。4.側扌袞時手的滾動幅度應在120°左右；立扌袞時滾動幅度45°。5.前臂的旋轉及腕關節(jié)的屈伸要協(xié)調(diào)一致。第二節(jié)各論二、扌袞法第二節(jié)各論二、扌袞法作用部位：項、肩、背、腰臀及四肢部（肌肉豐厚處）。注意事項：協(xié)調(diào)吸定第二節(jié)各論二、扌袞法協(xié)調(diào)吸定第二節(jié)各論三、揉法以施術部位吸定于體表治療部位上，帶動皮膚、皮下組織一起，做輕柔緩和的環(huán)旋動作。操作方法：指揉法——以指端著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動。（拇指、食指、中指、三指揉法）第二節(jié)各論三、揉法第二節(jié)各論三、揉法操作方法：掌揉法——以掌著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動。魚際揉法——以大魚際或小魚際著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動。掌根揉法——以掌根著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動。第二節(jié)各論三、揉法第二節(jié)各論三、揉法操作方法：前臂揉法——以前臂尺側著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動。肘揉法——用肘部著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動。頻率：120-160次/分第二節(jié)各論三、揉法第二節(jié)各論三、揉法動作要領：1.應以肢體的近端帶動遠端做小幅度的環(huán)形揉動。2.著力部位要吸定于治療部位，并帶動深層組織，不可在體表形成摩擦運動。3.壓力要均勻，動作要協(xié)調(diào)且有節(jié)律。掌握好頻率和幅度。第二節(jié)各論三、揉法第二節(jié)各論三、揉法作用部位：指揉法：頭面部、穴位。大魚際揉法：面、頸項、四肢、腹部。掌根揉法：背、腰、臀、軀干。注意事項吸定協(xié)調(diào)第二節(jié)各論三、揉法吸定協(xié)調(diào)第二節(jié)各論四、拿法“捏而提起謂之拿?！币阅粗负推溆嗍种赶鄬τ昧?，提捏肌膚的手法。操作方法：拇指和其余四指對合呈鉗形，施以夾力，以掌指關節(jié)的屈伸運動所產(chǎn)生的力，捏拿治療部位。第二節(jié)各論四、拿法第二節(jié)各論四、拿法動作要領：1.拇指與其余手指要有強勁持久的對合力。2.前臂及腕關節(jié)適度放松，手掌空虛。3.捏拿的方向與肌膚垂直。4.動作連貫。5.力量由輕到重，不可突然用力。以掌指關節(jié)運動為主拿捏肌腹，指間關節(jié)不動。第二節(jié)各論四、拿法成人推拿手法課件第二節(jié)各論四、拿法作用部位：

頸、肩、四肢注意事項：1.勿以指端著力。2.初習者不可強力久練，以防傷及腕和手指。第二節(jié)各論四、拿法第二節(jié)各論五、撥法以拇指、手掌或肘著力于治療部位，進行單向或往返的移動。操作方法：1.拇指撥法：以拇指羅紋面按于治療部位，以上肢帶動拇指，垂直于肌腱、肌腹、條索往返用力推動。也可兩手拇指重疊進行。第二節(jié)各論五、撥法第二節(jié)各論2.掌指撥法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌置于該拇指之上，以掌發(fā)力，以拇指著力，垂直于肌腱、肌腹、條索往返推動。3.肘撥法：以肘部著力于治療部位，垂直于肌腹往返用力推動。撥法力量沉實，撥動有力。臨床上有“以痛為輸，不痛用力”之說。第二節(jié)各論2.掌指撥法：以一手拇指指腹置于施治部位，第二節(jié)各論五、撥法動作要領：1.先按后撥，用力由輕到重，實而不浮。2.撥動時應垂直于肌腱、肌腹、條索，拇指不能在皮膚表面有摩擦移動，應帶動肌纖維或肌腱、韌帶一起撥動。3.以上肢帶動著力部位，掌指關節(jié)及指間關節(jié)不動。4.做拇指撥法時，拇指應做對掌運動。第二節(jié)各論五、撥法第二節(jié)各論五、撥法作用：緩解肌肉痙攣、松解粘連。作用部位：

拇指撥法、掌指撥法——肌腱、肌腹、腱鞘、神經(jīng)干。

肘撥法——臀部環(huán)跳穴。注意事項：1.見動作要領22.拇指撥法時應避免掌指關節(jié)和指間關節(jié)的屈伸，防止有摳的感覺。3.施加力度較大的撥法時，應在操作前告知受術者。第二節(jié)各論五、撥法第二節(jié)各論六、搓法以雙手夾持肢體或單手、雙手著力于治療部位，做快速的交替運動或往返運動。操作方法：1.夾搓法：

以雙手掌面夾住肢體，囑患者放松，用上臂和前臂發(fā)力，帶動雙手做相反方向的快速搓動，同時上下往返移動。第二節(jié)各論六、搓法第二節(jié)各論2.推搓法：

以單手、雙手著力于治療部位，前臂施力，做較快速的推去拉回的搓動。動作要領：1.操作動作要連貫、協(xié)調(diào)。（用力要對稱）2.搓動要快，移動要慢。第二節(jié)各論2.推搓法：以單手、雙手著力于治療部位，第二節(jié)各論六、搓法舒筋通絡，調(diào)和氣血，疏肝理氣。作用部位：

夾搓法——四肢、胸脅兩側，以上肢為主。

推搓法——背腰部、下肢后側。注意事項：施力不可過重。第二節(jié)各論六、搓法第二節(jié)各論七、擊法

以手的一些部位或器具擊打治療部位。操作方法：1.掌根擊法：指掌部伸直，腕關節(jié)背伸，以掌根著力，有彈性、有節(jié)律地擊打體表。2.側擊法：五指略伸直分開，腕關節(jié)略背伸，以手的尺側（第5指和小魚際）為擊打著力面，雙手交替有彈性、有節(jié)律的擊打體表。也可雙手相合，同時擊打施治部位。第二節(jié)各論七、擊法第二節(jié)各論七、擊法操作方法：3.指擊法：雙手五指屈曲，以指端或螺紋面著力，有彈性、有節(jié)律的擊打患者頭部。（腕關節(jié)充分放松）4.拳擊法：以拳背、拳心、拳底有彈性的擊打患者的體表。5.棒擊法：手握桑枝棒的一端，用棒體的另一端擊打著力面，前臂為動力源，有節(jié)律的擊打施術部位。第二節(jié)各論七、擊法第二節(jié)各論七、擊法動作要領：1.無論哪種打擊，腕關節(jié)都應放松并以肘關節(jié)的屈伸帶動腕關節(jié)自由擺動，如此才能做到有彈性的擊打。2.擊打時要有彈性，觸及治療部位后迅速彈起，不要停頓或拖拉。3.動作要連續(xù)有節(jié)律性，快慢適中，使患者感到輕松舒適。4.操作時用力要穩(wěn)，要含力蓄勁，收發(fā)自如。擊打的力量要適度，因人、因病而異。避免暴力打擊。5.棒擊法操作時，棒體一般應與肢體或肌纖維方向平行。第二節(jié)各論七、擊法第二節(jié)各論七、擊法宣通氣血，疏筋止痛，消除肌肉疲勞。作用部位：掌根擊法：肩胛骨內(nèi)側緣、背腰部、臀部。側擊法：頸肩部、脊柱兩側、下肢后側。指擊法：頭部。拳擊法：大椎、肩部、背部、腰骶部、四肢部。棒擊法：背部、下肢后側、小腿外側。注意事項第二節(jié)各論七、擊法第二節(jié)各論八、彈法用一個手指指腹按壓住另一指指甲，連續(xù)彈擊治療部位。操作方法：先用拇指指腹按壓住食指指甲，然后食指、中指、無名指、小指依次快速地彈出，有彈性的擊打患者的頭部。（亦可將食指疊放在中指背側，然后食指快速的從中指滑下，彈打治療部位。）第二節(jié)各論八、彈法第二節(jié)各論八、彈法動作要領：輕快柔和有彈性有節(jié)律第二節(jié)各論八、彈法輕快柔和有彈性有節(jié)律第二節(jié)各論八、彈法鎮(zhèn)靜醒腦作用部位：頭部注意事項：彈擊時不可引起疼痛，操作輕快有彈性。第二節(jié)各論八、彈法第二節(jié)各論九、按法以指或掌著力于體表，逐漸用力下壓。操作方法：1.指按法：以拇指端或羅紋面置于施術部位，以腕關節(jié)為支點，掌指部主動施力（余四指張開置于相應位置以支撐助力），做于施術部位相垂直有節(jié)律的按壓。第二節(jié)各論九、按法第二節(jié)各論九、按法2.掌按法：以單手或雙手掌面置于施術部位，以肩關節(jié)為支點，利用身體上半身的重量，傳至掌，做于施術部位相垂直有節(jié)律的按壓。3.肘按法第二節(jié)各論九、按法第二節(jié)各論九、按法動作要領：1.應逐漸用力，由輕至重，穩(wěn)而持續(xù)，不可突施暴力。2.按壓方向多垂直向。3.操作緩慢有節(jié)奏性。4.著力部位要緊貼體表，不可移動。第二節(jié)各論九、按法第二節(jié)各論九、按法常與揉法相結合，可開通閉塞、活血止痛。作用部位：指按法——頭面部、全身各部以點按穴位常用。掌按法——四肢、背腰部。注意事項：1.手法不可突發(fā)突止、暴起暴落。2.注意患者骨質(zhì)情況。3.注意操作時的體位，作用于背部時，胸前不可有硬物。4.“按一揉三”第二節(jié)各論九、按法第二節(jié)各論十、摩法

用手或掌在患者體表做環(huán)形而有節(jié)律的輕撫摩動。操作方法：指摩法——以食指、中指、無名指、小指并攏，指掌自然伸直，腕關節(jié)略屈，以四指指腹附著在治療部位上，做環(huán)形而有節(jié)律的撫摩。掌摩法——以掌置于施術部位上，做環(huán)形而有節(jié)律的撫摩。第二節(jié)各論十、摩法第二節(jié)各論十、摩法動作要領：1.上肢及腕掌要放松，輕放于治療部位。2.前臂帶動腕及著力部位做環(huán)旋動作。3.速度、壓力要均勻。摩動速度不宜過快或過慢，用力不宜過輕或過重。取中和之意。4.動作要緩和協(xié)調(diào)。5.指摩法操作時腕關節(jié)要保持一定的緊張度，掌摩法的腕部要放松。第二節(jié)各論十、摩法第二節(jié)各論十、摩法理氣和中、消食導滯、行氣活血。作用部位：指摩法：面、頸項、四肢。掌摩法：胸、腹、背、腰。注意事項：第二節(jié)各論十、摩法第二節(jié)各論十一、擦法用指、掌貼附于體表的一定部位，做較快速的直線往返運動，使之摩擦生熱，稱為擦法。操作方法：

以手掌的全掌、大魚際、尺側著力于施術部位上，腕關節(jié)伸直，使前臂與手掌相平。前臂或上臂用力，使手的著力部分在體表做均勻的直線往返快速擦動，并產(chǎn)生一定熱量。第二節(jié)各論十一、擦法第二節(jié)各論十一、擦法魚際擦法側擦法掌擦法第二節(jié)各論十一、擦法魚際擦法側擦法掌擦法第二節(jié)各論十一、擦法動作要領：1.著力部位要緊貼皮膚，壓力適中。2.須直線往返運行，距離盡量拉長。3.動作連續(xù)不斷4.不可擦破皮膚。第二節(jié)各論十一、擦法第二節(jié)各論十一、擦法具有較好的溫經(jīng)散寒的作用，治療寒性疾病。作用部位：

掌擦法——胸腹、兩脅、背腰、四肢

魚際擦法——上肢、肩頸部

側擦法——腰骶、肩背、四肢第二節(jié)各論十一、擦法第二節(jié)各論十一、擦法注意事項:充分暴露透熱為度注意保暖壓力適中不可憋氣收尾動作患者醫(yī)生第二節(jié)各論十一、擦法充分暴露透熱為度注意保暖壓力適中第二節(jié)各論十二、推法以指、掌、肘著力于治療部位上，做單向直線推動。操作方法：指推法——以拇指端著力于治療部位上，進行單方向的直線推動。（拇指平推法、三指推法）第二節(jié)各論十二、推法第二節(jié)各論十二、推法掌推法——以掌著力于施術部位上，腕關節(jié)略背伸，進行單方向的直線推動。肘推法——屈肘，以肘部著力于治療部位，以肩關節(jié)為支點，上臂施力，做緩慢的單方向直線推動。第二節(jié)各論十二、推法第二節(jié)各論十二、推法動作要領：1.著力部位要緊貼皮膚，壓力適中，做到輕而不浮，重而不滯。2.推進速度宜緩慢均勻、壓力要平穩(wěn)適中。呈單向直線推進。3.參考經(jīng)絡走行、氣血運行以及肌纖維方向推動。4.非兩手同時在身體兩側做推法時，應單手推。第二節(jié)各論十二、推法第二節(jié)各論十二、推法通經(jīng)活絡作用部位：指推法——面、頸項、手、足肌腱或腱鞘部及局部穴位。掌推法——胸腹、背腰、四肢。肘推法——背部脊柱兩側及股后側。注意事項第二節(jié)各論十二、推法第二節(jié)各論十三、捋法以手指或掌著力于治療部位，沿著腱鞘、條索、脊柱兩側往返推動的手法。操作方法：拇指捋法——以單手或雙手拇指羅紋面著力于治療部位，沿著腱鞘、條索、骨縫、脊柱兩側往返推動。第二節(jié)各論十三、捋法第二節(jié)各論十三、捋法掌指捋法——以一手拇指指腹置于治療部位，另一手手掌按于該拇指之上，以掌發(fā)力，以拇指著力，沿著脊柱兩側、肌腹、骨縫走行方向往返推動。動作要領：1.先按后捋2.應沿著肌腱、肌腹、條索走行方向施行捋法3.以上肢帶動著力部位，掌指關節(jié)及指間關節(jié)不動第二節(jié)各論十三、捋法第二節(jié)各論十三、捋法舒筋通絡作用部位：拇指捋法——腱鞘、條索、骨縫、脊柱兩側。掌指捋法——肌腹、骨縫、脊柱兩側。注意事項：方向第二節(jié)各論十三、捋法方向第二節(jié)各論十四、抹法

用拇指羅紋面或掌面在治療部位做上下或左右直線或曲線的移動。操作方法：1.指抹法2.掌抹法第二節(jié)各論十四、抹法第二節(jié)各論十四、抹法動作要領：1.指掌面要緊貼治療部位，不宜帶動深部組織。2.用力宜輕不宜重，宜緩不宜急。3.兩手用力及速度要均勻。4.指抹法用拇指近端帶動遠端進行操作。與推法的區(qū)別：抹法可以是來回，曲線抹動，推法只能是直線單向推動。抹法較推法力度輕。第二節(jié)各論十四、抹法與推法的區(qū)別：抹法可以是來回，曲第二節(jié)各論十四、抹法鎮(zhèn)靜安神、提神醒腦作用部位：

指抹法——面部、項部。

掌抹法——背腰部。注意事項：不要用力按壓局部第二節(jié)各論十四、抹法第二節(jié)各論十五、掃散法

以拇指橈側和食指、中指、無名指、小指著力在患者頭側沿少陽經(jīng)做前后、往返、快速滑動的手法。操作方法：

施術者手指屈曲置于患者頭部兩側，腕關節(jié)放松，前臂運動，帶動腕關節(jié)擺動，做前后方向往返的快速滑動。第二節(jié)各論十五、掃散法第二節(jié)各論十五、掃散法動作要領：1.力量宜輕不宜重。2.手指緊貼頭部，動作靈巧流暢，不得牽拉頭發(fā)。調(diào)理少陽之氣作用部位：頭部兩側第二節(jié)各論十五、掃散法第二節(jié)各論十六、點法（點穴）

以指端或關節(jié)突起部點按治療部位。操作方法：1.拇指端點法——以拇指端著力于治療部位，進行持續(xù)點按。第二節(jié)各論十六、點法（點穴）第二節(jié)各論2.屈拇指點法——拇指屈曲，以拇指指間關節(jié)橈側或背側著力于治療部位，進行持續(xù)點按。3.屈食指點法——食指屈曲，其他手指相握，以食指近側指間關節(jié)突起部著力于治療部位進行持續(xù)點按。4.肘點法——屈肘，以肘部著力于治療部位進行持續(xù)點按。5.點穴棒點法——以點穴棒著力于治療部位進行持續(xù)點按。第二節(jié)各論2.屈拇指點法——拇指屈曲，以拇指指間關節(jié)第二節(jié)各論十六、點法動作要領：1.取穴準，用力穩(wěn)，手指應用力保持一個姿勢。2.力量由輕到重，不可施用暴力、蠻力。3.點后宜用揉法。通經(jīng)活絡、調(diào)理氣機第二節(jié)各論十六、點法第二節(jié)各論十六、點法作用部位：指點法、點穴棒點法——全身各部穴位；指點發(fā)還可以用于顏面部。肘點法——適用于背腰部、臀部、下肢后側。注意事項：1.逐漸用力2.保護手指和患者的皮膚3.年老體弱，久病虛衰者慎用，或用力較輕。4.點后用揉。第二節(jié)各論十六、點法第二節(jié)各論十七、捏法操作方法：

用拇指和其他手指在施術部位作相對用力的擠壓、拉拽，隨即放松，再擠壓、拉拽、放松，不斷循序移動。第二節(jié)各論十七、捏法第二節(jié)各論十七、捏法動作要領：1.拇指與其余手指要有強勁持久的對合力。2.要以指面著力。3.捏拿肌膚松緊要適宜。4.力量對稱柔和，動作連貫。疏松肌筋作用部位：頸項部、四肢、肩部、背部。注：不可指端用力第二節(jié)各論十七、捏法注：不可指端用力第二節(jié)各論十八、捻法用拇指和食指夾住治療部位,進行往返有節(jié)律搓揉的手法。操作方法：用拇指羅紋面和食指橈側緣或羅紋面夾住治療部位，拇指、食指做對稱性快速搓揉的動作，如捻線狀。第二節(jié)各論十八、捻法第二節(jié)各論十八、捻法動作要領：1.捻動要快，移動要慢。2.動作靈活、連貫、柔和。理筋通絡作用部位：手指、耳部注意事項：緊捻慢移第二節(jié)各論十八、捻法第二節(jié)各論十九、掐法以指端重刺激治療部位。操作方法：1.雙手掐法——以兩手的拇指、食指相對用力，擠壓治療部位。2.單手掐法——以單手拇指指端掐按人體的穴位。第二節(jié)各論十九、掐法第二節(jié)各論十九、掐法動作要領：穩(wěn)準刺激量大用力持續(xù)用力間歇用力掐后輕揉局部第二節(jié)各論十九、掐法穩(wěn)準刺激用力持續(xù)間歇掐后輕揉局部第二節(jié)各論十九、掐法醒神開竅、鎮(zhèn)靜熄風、通經(jīng)止痛作用部位：頭面部和手足部穴位注意事項：逐漸用力，不可掐破皮膚。第二節(jié)各論十九、掐法第二節(jié)各論二十、振法以掌或指在體表治療部位（穴位）靜止性用力，產(chǎn)生快速而強烈的振動手法。操作方法：1.掌震法——以掌著力于治療部位，通過前臂和掌靜止性用力，產(chǎn)生快速而強烈的震動。2.單手掐法——以食指、中指指端置于穴位，通過前臂和手靜止性用力，產(chǎn)生快速而強烈的震動。第二節(jié)各論二十、振法第二節(jié)各論二十、振法動作要領：1.施用振法時，著力部位應緊貼皮膚。2.掌指部與前臂部須靜止性用力，可使振動頻率較高、波幅較小。以掌指部自然壓力為度，不施加額外壓力。3.注意力高度集中在掌指部。做到“以意領氣”。4.振動波要垂直作用于受術者體表，不要橫向抖動。5.振動要持續(xù)，不可時斷時續(xù)，要求保持3min以上。術者平時應堅持鍛煉，以免疲乏。第二節(jié)各論二十、振法第二節(jié)各論二十、振法溫補調(diào)氣。作用部位：掌振法——頭頂、腹部、胃脘部、腰部

指振法——全身穴位注意事項第二節(jié)各論二十、振法第二節(jié)各論二十一、拍法

用虛掌拍打體表的方法。操作方法：

五指并攏微屈，以前臂帶動腕關節(jié)自由屈伸，指先落，腕后落；腕先抬，指后抬，虛掌拍打體表。（可單手操作還可雙手操作）第二節(jié)各論二十一、拍法第二節(jié)各論二十一、拍法第二節(jié)各論二十一、拍法第二節(jié)各論二十一、拍法動作要領：1.應虛掌拍打患者體表，腕關節(jié)要自由擺動，肘關節(jié)要自由屈伸。（使剛勁化為柔和）但腕關節(jié)動作幅度不可過大，手指不可甩動，以避免受術者表皮疼痛。2.動作平穩(wěn)，使整個掌、指周邊同時接觸體表，聲音清脆而無疼痛。3.掌拍背部用于肺部拍痰時，要由下而上、由外到內(nèi)。特點：患者有強烈的振動感。第二節(jié)各論二十一、拍法第二節(jié)各論二十一、拍法宣泄五臟六腑閉郁之邪氣、行氣、活血、止痛。作用部位：腰骶、肩背部、兩下肢后側。雙手（輕）——脊柱兩側及兩下肢后側單手（重）——脊柱正中禁忌：結核、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、冠心病等。以皮膚輕度充血發(fā)紅為度。第二節(jié)各論二十一、拍法第二節(jié)各論二十二、刮法

以手指或器具的光滑邊緣，蘸潤滑劑后在治療部位上做單方向的直線快速刮動。操作方法：

以拇指橈側緣或食指中指橈側著力，或手握刮板，用其光滑的邊緣著力，蘸清水、麻油、精油、按摩膏等，直接涂擦在治療部位上，適當用力做單方向的快速刮動。第二節(jié)各論二十二、刮法第二節(jié)各論二十二、刮法動作要領：用力要均勻，輕重適宜，范圍要大，時間要長。發(fā)汗、鎮(zhèn)靜、止痛。作用部位：

頭面、頸項、四肢、背腰。注意事項第二節(jié)各論二十二、刮法第二節(jié)各論二十三、搖法

使關節(jié)做被動的環(huán)轉運動。（一）頸項部搖法操作方法：

1.患者坐位，頸部放松。醫(yī)生站在患者的側后方，一手扶住患者的后枕不，另一手托住患者的下頜，做緩慢的環(huán)旋搖動，并使頸項部搖動的范圍逐漸加大。（亦可用肘夾住患者的下頜）2.雙手第二節(jié)各論二十三、搖法第二節(jié)各論二十三、搖法（一）頸項部搖法動作要領：1.搖動時速度宜慢不宜快。2.搖動的幅度不宜過大，僅在受限區(qū)域內(nèi)搖動即可。3.做“方法一”時，隨著搖動范圍的加大，醫(yī)生應從患者的側方移向患者的后方。4.做“方法一”時，以下頜為參照，方向可為下——對側——上——醫(yī)生所站方位。第二節(jié)各論二十三、搖法第二節(jié)各論二十三、搖法（一）頸項部搖法作用：增加頸椎活動范圍。注意事項1.眩暈的患者慎用。2.搖動的幅度應由小到大，逐漸增加。3.搖動時囑患者睜開雙眼以免頭暈。第二節(jié)各論二十三、搖法第二節(jié)各論二十三、搖法（二）腰部搖法（1）仰臥位搖腰法：受術者仰臥位，兩下肢并攏，屈髖屈膝。術者一手按膝部，另一手按于足踝部。兩手協(xié)調(diào)施力，使環(huán)形搖轉運動。（2）俯臥位搖腰法：受術者俯臥位，兩下肢伸直，術者一手扶按壓其腰部，另一手托抱住上下肢膝關節(jié)稍上方。兩手臂協(xié)調(diào)施力，做環(huán)形搖轉運動。第二節(jié)各論二十三、搖法第二節(jié)各論二十三、搖法（三）肩部搖法：

托肘搖肩法：受術者坐位，術者立于其側方。以一手按壓于其肩關節(jié)上方，另一手托握肘部，使其前臂搭放在術者前臂上，手臂部協(xié)調(diào)施力，使肩關節(jié)做中等幅度的環(huán)形搖轉運動。（四）前臂搖法（肘關節(jié)搖法）：受術者坐位，屈肘約45°。術者以一手托住其肘后部，另一手握腕部。兩手協(xié)調(diào)施力，使肘關節(jié)做環(huán)形搖轉。第二節(jié)各論二十三、搖法第二節(jié)各論二十三、搖法（五）腕部搖法：受術者坐位，掌心朝下，術者一手握患者的腕上部，另一手握其指掌部，在稍牽引的情況下做腕關節(jié)的搖轉運動。（六）髖關節(jié)搖法：受術者仰臥位，一側下肢屈髖屈膝。術者一手按膝部，另一手握其足踝部或足跟部。將髖、膝關節(jié)的屈伸度均勻調(diào)整到90°左右，然后兩手協(xié)調(diào)施力，使髖關節(jié)環(huán)形搖轉運動。第二節(jié)各論二十三、搖法第二節(jié)各論二十三、搖法（七）膝關節(jié)搖法：受術者俯臥位，一側下肢屈膝，術者一手扶按股后部，另一手握住足踝部，做膝關節(jié)的環(huán)轉搖動。（八）踝關節(jié)搖法：受術者仰臥位，下肢自然伸直。術者坐于其足端，用一手托握起足跟，另一手握其足趾部，在稍用力拔伸的情況下，做踝關節(jié)的環(huán)轉搖動。第二節(jié)各論二十三、搖法第二節(jié)各論二十三、搖法動作要領：1.搖轉的幅度應控制在人體生理活動范圍內(nèi)，由小到大，逐漸增加。2.搖轉的速度宜慢，在受術者適應后可逐漸適當增快速度。3.搖