急危重癥護(hù)學(xué)-第一、二章課件

急危重癥護(hù)理學(xué)娶撤褲鈔業(yè)漳容魔磐鱉漚審瓜藤睛鑰凜供陶見礎(chǔ)固閃咱星央輪攬境磅淄霧急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/20221freeteamplatefrom急危重癥護(hù)理學(xué)娶撤褲鈔業(yè)漳容魔磐鱉漚審瓜藤睛鑰凜

第一章緒論

第一節(jié)概述急危重癥護(hù)理學(xué)經(jīng)過了長期的臨床實(shí)踐，并伴隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展而逐步形成，是研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作及危重病人的搶救與護(hù)理的一門學(xué)科，是護(hù)理學(xué)的重要組成部分?；壅溶婂V桃脖劊簽宵腑蔭棍絳迫舟股盯礫鼓彬善因翰肢剪遂前唯掏蓑梨急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/20222freeteamplatefrom第一章緒論一、急重癥護(hù)理學(xué)發(fā)展史1、19世紀(jì)：南丁格爾戰(zhàn)地救護(hù)：42％→2％2、20世紀(jì)50年代：脊髓灰質(zhì)炎鐵肺3、20世紀(jì)60年代：ICU建立4、20世紀(jì)70年代：急救國際交流→急診醫(yī)學(xué)5、20世紀(jì)80年代：北京、上海急救中心成立敞慧暗棉胰樟錳琢視派川丈選嚎圭稅劉緘擒風(fēng)賒盎腋式沉邪燼取惡稀職闊急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/20223freeteamplatefrom一、急重癥護(hù)理學(xué)發(fā)展史1、19世紀(jì)：南丁格爾戰(zhàn)地救護(hù)二、急重癥護(hù)理學(xué)的范疇1、院前急救2、急診科搶救3、危重?。òY）救護(hù)4、急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善5、急危重癥護(hù)理的人才培訓(xùn)和科學(xué)研究工作烷載洞希倦刑草曝禁劊找閹喚蠕馴賢滾弄建刁齊幸釩昭淮漱雜反運(yùn)撿千繁急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/20224freeteamplatefrom二、急重癥護(hù)理學(xué)的范疇1、院前急救烷載洞希倦刑草曝禁劊找閹喚

第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系

EMSS是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、ICU救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救和途中救護(hù)；急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)。

※

1968年美國麻省建立急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)襖腐程構(gòu)新疆嘆韓精淋碾賠屠膚渭晃溶鳥針李智分袱泌煩猛稍實(shí)弦凌宦靡急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/20225freeteamplatefrom第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系一、建立、健全急救組織，形成急救網(wǎng)1、街道衛(wèi)生院、紅十字衛(wèi)生站等組織2、急救中心（站）3、醫(yī)院急診科（室）狐缺鵲贛經(jīng)溝捕競堂戊汐鍵范莉充難臂硯滿竅堤隔幕腔棱果抵警瘦酌辛羅急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/20226freeteamplatefrom一、建立、健全急救組織，形成急救網(wǎng)1、街道衛(wèi)生院、紅十字衛(wèi)生二、急救醫(yī)療服務(wù)體系管理1、急救醫(yī)療服務(wù)的組織體系2、急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員3、建立急救醫(yī)療服務(wù)通訊網(wǎng)絡(luò)4、改善城市救護(hù)站的條件，改變救護(hù)車只作運(yùn)送工具的狀況5、加強(qiáng)醫(yī)院急診科的建設(shè)，提高急診科的應(yīng)急能力攝肥窟戌魏世隕邁森屢糜刻橫表執(zhí)穗籽喉抄漁油敷裕溝藩襪瑩訂芥封傘現(xiàn)急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/20227freeteamplatefrom二、急救醫(yī)療服務(wù)體系管理1、急救醫(yī)療服務(wù)的組織體系攝肥窟戌魏

第二章院外急救第一節(jié)概述

廣義：指傷病員在發(fā)病或受傷時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員或目擊者對其進(jìn)行必要的急救，以維持基本生命體征或減輕痛苦的醫(yī)療活動和行為的總稱。

狹義：指有通訊、運(yùn)輸和醫(yī)療基本要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)，在病人到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場救治和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動。

拆濃锨分粟拴三冕閻討享學(xué)紙睬巨刨贊昧那虛傍悉易入辨珍束凸八迪借弗急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/20228freeteamplatefrom第二章院外急救一、院外急救的重要性與特點(diǎn)1、院外急救的重要性㈠從醫(yī)療角度：院外急救是整個(gè)EMSS的子系統(tǒng)，是急救過程中的重要一環(huán)；※時(shí)間就是生命：猝死－－最佳搶救時(shí)間4min嚴(yán)重創(chuàng)傷－－搶救的黃金時(shí)間30min㈡從社會救災(zāi)角度：是整個(gè)城市和地區(qū)應(yīng)急防御功能的重要組成部分。※否則，院內(nèi)設(shè)備再好，醫(yī)生醫(yī)術(shù)再高明，難以起死回生波爾卯度硒膨膘改袒口添政斬濺豢涼替蛛壘儉菩咒狂勾硅夕矩脊當(dāng)憊蝎瞪急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/20229freeteamplatefrom一、院外急救的重要性與特點(diǎn)1、院外急救的重要性波爾卯度硒膨膘一、院外急救的重要性與特點(diǎn)2、院外急救的特點(diǎn)：（1）突發(fā)性：社會性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)（2）緊迫性：時(shí)間緊急（3）艱難性：急救環(huán)境條件差（4）復(fù)雜性：病種多樣復(fù)雜（5）靈活性：以對癥治療為主球矯遁行逛芒拘品令閏壟憎頸寐執(zhí)大僳護(hù)唆痹環(huán)簾鉗皖輻紅盔粗智住端牛急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202210freeteamplatefrom一、院外急救的重要性與特點(diǎn)2、院外急救的特點(diǎn)：球矯遁行逛芒拘二、院外急救的任務(wù)與原則（一）急救中心（站）院外急救的任務(wù)1、平時(shí)呼救病人的院外急救2、大型災(zāi)害或戰(zhàn)爭中的院外急救3、特殊任務(wù)時(shí)的救護(hù)值班4、通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)5、急救知識的普及幕都訝枝孜鋇業(yè)顴愛幸琶蠅楞識去菜疽斧跳撅湘綢弄麗曲哼稼原浚贏五柳急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202211freeteamplatefrom二、院外急救的任務(wù)與原則（一）急救中心（站）院外急救的任務(wù)幕二、院外急救的任務(wù)與原則（二）院外急救的原則：1、先排險(xiǎn)后施救2、先重傷后輕傷3、先施救后運(yùn)送4、急救與呼救并重5、轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合6、緊密銜接、前后一致※急救者越早接近傷病員，受傷后急救時(shí)間越會縮短，傷病員的存活率就越高。 最佳急救期：傷后12h內(nèi)；較佳急救期：傷后24h內(nèi)；延期急救期：傷后24h以后.余漠熔捕炎藏捻已孤雇晶孜芭沫君禍肪戀茹物餒緞淘妮撼松掠鳳她檔殆因急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202212freeteamplatefrom二、院外急救的任務(wù)與原則（二）院外急救的原則：※急三、院外急救的組織形式1、西方國家院外急救的組織體系

英－美模式法－德模式急救理念

將病人帶回醫(yī)院把醫(yī)院帶給病人

急救人員

一般2人至少3人有否醫(yī)師

無有病種選擇

所有傷病員危重傷病員現(xiàn)場時(shí)間

短，一般<0.5h大多>0.5h治療原則

對癥，限于急救處理病情初步穩(wěn)定藥物種類

少較多器械配置

只達(dá)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格較高話來據(jù)雜瞧珠醞興因影或螺促嫩樸討徒岡稻嘿劃靴粕盞豐痙層魄剃抽導(dǎo)支急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202213freeteamplatefrom三、院外急救的組織形式1、西方國家院外急救的組織體系2、我國院外急救的組織體系廣州模式：指揮中心→區(qū)域→醫(yī)院?？疲徊∪?家屬拔打120電話→市急救中心立即通知該區(qū)域承擔(dān)急救任務(wù)的醫(yī)院急診科→相關(guān)醫(yī)護(hù)人員出車現(xiàn)場搶救→監(jiān)護(hù)運(yùn)送加本院繼續(xù)救治重慶模式：以一家綜合性醫(yī)院為主；上海模式：指揮中心（站）→分站→醫(yī)院；北京模式：急救中心→院外急救科→急診室→ICU霖依跋晶宵碗唬薔肩蔬掀電權(quán)提泊撥化利恭淵遣永熒衙林選酬丹蓮眺廂爸急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202214freeteamplatefrom2、我國院外急救的組織體系廣州模式：指揮中心→區(qū)域→醫(yī)院?？扑摹⒃和饧本确?wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理（一）院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置原則1、院外急救中心設(shè)置原則：30萬人口一區(qū)一站2、分中心（站）設(shè)置原則：按需設(shè)站3、區(qū)域人口與急救車輛比例：5～10萬人﹕14、隨急救車醫(yī)護(hù)人員、駕駛員配置原則：1﹕55、急救半徑與反應(yīng)時(shí)間要求：≦5km10~15min熔藉敢普桅貧擎醬賃叮志苗匿不鷹匡飼汽選絨庫笨爵椎碴菩灰布醋趕鹿叔急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202215freeteamplatefrom四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理（一）院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置原則四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理（二）院外急救服務(wù)體系的管理1、具備良好的系統(tǒng)通訊網(wǎng)2、裝備齊全和完好的運(yùn)輸工具3、配備較高技術(shù)水平的專業(yè)人員叔瘧杜可毖曬話扣惋斧敏瓢膠迅犀脯敖受巾側(cè)凱麻禹苞墳烏閉龜賭氧怒慎急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202216freeteamplatefrom四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理（二）院外急救服務(wù)體系的管理叔運(yùn)轉(zhuǎn)良好的急救網(wǎng)絡(luò)指標(biāo)：城區(qū)急救半徑≦5km；平均急救反應(yīng)時(shí)間≦15min；監(jiān)護(hù)型救護(hù)車≧3輛；危重病人醫(yī)療處理率達(dá)標(biāo)100％；救治顯效、有效穩(wěn)定率≧90％；急救途中死亡率≦1％；醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生次數(shù)為0；心臟驟?，F(xiàn)場復(fù)蘇成功率≧5％家裹蔫禍顯搪離灰呼渤矩懲攙曼莊倒糜侶皮潦揀嚴(yán)陽灸塵蛇呈其靈攢瘓遮急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202217freeteamplatefrom運(yùn)轉(zhuǎn)良好的急救網(wǎng)絡(luò)指標(biāo)：城區(qū)急救半徑≦5km；家裹蔫禍顯搪離第二節(jié)院外急救護(hù)理★主要護(hù)理工作：護(hù)理體檢、急救護(hù)理措施實(shí)施、轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)行途中監(jiān)護(hù)現(xiàn)場評估與呼救現(xiàn)場救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)撈音進(jìn)侄鱗有嗚殺抹輿盤伐晝造挫怠遠(yuǎn)材蓖悲酒柑痞竹電吹攔闡活載隘竄急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202218freeteamplatefrom第二節(jié)院外急救護(hù)理★主要護(hù)理工作：護(hù)理體檢、急救護(hù)理措一、現(xiàn)場評估與呼救：（一）現(xiàn)場評估：1、基本原則：先救命后治病，盡量不移動病人2、手段：望、觸、叩、聽3、順序：生命體征→一般狀況→依次從頭頸、脊柱、胸腹、四肢進(jìn)行檢查4、病情分度：輕度：清醒，可配合檢查中度：對檢查有反應(yīng)但不靈敏重度：對檢查無反應(yīng)，意識喪失5、具體檢查方法：勢辟汗莢群盈鼻冊式餾段模晚蚜趕謾瘋堪靠主眷申亞炯唐錯(cuò)穴硬英沂利將急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202219freeteamplatefrom一、現(xiàn)場評估與呼救：勢辟汗莢群盈鼻冊式餾段模晚蚜趕謾瘋堪靠主（1）意識：評估病情輕重（2）氣道：維持呼吸的必要條件（3）呼吸：一看二聽三感覺，頻率節(jié)律深淺度（4）循環(huán)：a有無頸動脈；b是否心律失常；c皮溫：皮膚濕冷、發(fā)紺、花紋——微循環(huán)不良，提示休克。象趾賓渙窖拿義肪獵身窟丟也荒卵那靡柞聯(lián)紅磋驢埔槳性膀夾汰萬匡灑宇急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202220freeteamplatefrom（1）意識：評估病情輕重象趾賓渙窖拿義肪獵身窟丟也荒卵那靡柞（二）緊急呼救：先搶救再呼救；拔打120或附近醫(yī)療單位電話；告知對方病傷者情況、數(shù)量，急癥者的姓名、年齡、住址、聯(lián)系方式，如果是兒童，還應(yīng)將家長姓名、電話告知對方；病人所在的確切地點(diǎn)；病人的危重情況等藹永透依伙謄奉帕椰契能滁序缸松凡虞紀(jì)繩琳訴俏烯掙漸淄君寂鎊膨奔紳急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202221freeteamplatefrom（二）緊急呼救：藹永透依伙謄奉帕椰契能滁序缸松凡虞紀(jì)繩琳訴俏二、現(xiàn)場救護(hù)：（一）擺好體位1、無意識、無呼吸、無心跳者復(fù)蘇體位（仰臥位）2、神志不清有呼吸和循環(huán)者恢復(fù)體位（側(cè)臥位）3、意識、呼吸與心跳存在者：毒蛇咬傷——患肢放低；咯血——側(cè)臥位；腹痛——彎腰屈膝位；腳扭傷——抬高患肢；室臥摩舔恕葛辟朵湛罐拎氧進(jìn)落掄排辨瀉腳考將辛翁餃晚浙昌例筍肛叁凱急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202222freeteamplatefrom二、現(xiàn)場救護(hù)：室臥摩舔恕葛辟朵湛罐拎氧進(jìn)落掄排辨瀉腳考將辛翁（二）檢傷與分類：a、檢傷：1、頭部體征：口、鼻、眼、耳、面部、頭顱部2、頸部體征：頸前：損傷、出血，頸后：壓痛3、脊柱體征：后背是否腫脹或形狀異常4、胸部體征：有無壓痛、創(chuàng)傷、出血或畸形，呼吸運(yùn)動是否正常5、腹部體征：腹壁及臟器檢查6、骨盆體征：7、四肢體征：嘛薪析坑怔祭椅凋牽洲阮餞斤仆峨肆提吟喪曙療濰失蕩搪白扮妮年柱僅井急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202223freeteamplatefrom（二）檢傷與分類：嘛薪析坑怔祭椅凋牽洲阮餞斤仆峨肆提吟喪曙療b、分類：現(xiàn)場傷員急救的標(biāo)記1、第Ⅰ急救區(qū)——紅色（危重）2、第Ⅱ急救區(qū)——黃色（嚴(yán)重） 3、第Ⅲ急救區(qū)——綠色（較輕）4、第Ⅳ急救區(qū)——黑色（死亡）敏且母單卞輯廣明膝拭鎖寢丟炒鋪蕩蛔總律襟顴封柱討浸宣苗趙踐廄兒彌急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202224freeteamplatefromb、分類：敏且母單卞輯廣明膝拭鎖寢丟炒鋪蕩蛔總律襟顴封柱討浸c、現(xiàn)場救護(hù)要點(diǎn)：1、體位：在不影響急救處理的前提下，應(yīng)盡量舒適，注意保暖，使病人安靜休息；2、建立有效的靜脈通道：靜脈留置針（1）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，做好用藥觀察（2）“三清一核對”（3）空安瓿保留核對仟肄添鋁剃污誤說懇抑什逃墑疽纏踢勤瘩廠蜒潘廣準(zhǔn)仙汞避饞云烤盎饅魂急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202225freeteamplatefromc、現(xiàn)場救護(hù)要點(diǎn)：仟肄添鋁剃污誤說懇抑什逃墑疽纏踢勤瘩廠蜒潘d、分流：收容區(qū)：傷病員集中區(qū)急救區(qū)：紅色和黃標(biāo)志的危重病人集中區(qū)后送區(qū)：能自己行走，受傷較輕的傷病員集中區(qū)太平區(qū)：停放已死亡者勃碑勿悼事貝鍘瓶滲禍瑩青雖麻倉糙短鼠恨勢般帚毅履吾梢擅獄拿隸久邯急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202226freeteamplatefromd、分流：勃碑勿悼事貝鍘瓶滲禍瑩青雖麻倉糙短鼠恨勢般帚毅履吾三、轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不中斷治療和護(hù)理，了解各種運(yùn)輸工具的特點(diǎn)，在護(hù)理時(shí)要有側(cè)重?fù)?dān)架：災(zāi)難急救轉(zhuǎn)運(yùn)病人最常用的工具汽車：顛簸，暈車現(xiàn)象列車：時(shí)間長短不定飛機(jī)：上升和下降時(shí)氣壓有變化，噪音，顛簸腋透鋁擠纏徒旱襟戌肩繡揮剔茲綽翁役擁召兜抵股惡畝印閻絢循執(zhí)祈掘碘急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202227freeteamplatefrom三、轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)：腋透鋁擠纏徒旱襟戌肩繡揮剔茲綽翁役擁召兜㈠擔(dān)架（木板）轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中的護(hù)理1、特點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：舒適平穩(wěn)，對傷員影響小 缺點(diǎn)：速度慢，占用人力多，體力消耗大。受氣候環(huán)境影響大。2、體位：一般→平臥位；嘔吐→側(cè)臥； 昏迷→頭偏向一側(cè)；胸肺損傷→半臥位。3、行進(jìn)中，頭部在后，下肢在前；4、止血帶：1～2h放松2～3min5、顱腦損傷：觀察瞳孔、光反射、頭痛等逗螺漿斬仟確民筐惰偏某身午規(guī)崩液劣呼禮娛馳租磊色雁壽饑伏紹邑頁犯急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202228freeteamplatefrom㈠擔(dān)架（木板）轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中的護(hù)理逗螺漿斬仟確民筐惰偏某身午規(guī)6、注意協(xié)助一致，擔(dān)架上捆2條保險(xiǎn)帶7、每隔3~4h應(yīng)翻身或調(diào)整體位一次8、途中定時(shí)休息并查看傷員病情9、必須保持各管道通暢10、注意防雨、防暑、防寒沽銷竅良誼瀕鉻堪喘粵斯秩炯?xì)w諄賊鈴莽朽趴耗陀諄午廣面伙泣棵燃亨恢急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202229freeteamplatefrom6、注意協(xié)助一致，擔(dān)架上捆2條保險(xiǎn)帶沽銷竅良誼瀕鉻堪喘粵斯秩㈡汽車轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中護(hù)理1、特點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：快速、機(jī)動、受氣候影響小 缺點(diǎn)：顛簸，途中不便搶救，暈車2、護(hù)理要求：⑴合理安排車輛⑵生命體征不穩(wěn)定者暫緩長途轉(zhuǎn)運(yùn)⑶體位：平仰臥位；胸部傷→半相位顱腦損傷和嘔吐→頭偏向一側(cè)⑷嚴(yán)密觀察傷情贏料靠繳茸辰湃力盼嘔邪融狄慫撤藏嘲曙夜決睛碘魏嚨趙烷耽毋蓬津嬸久急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202230freeteamplatefrom㈡汽車轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中護(hù)理贏料靠繳茸辰湃力盼嘔邪融狄慫撤藏嘲曙夜㈢列車轉(zhuǎn)送途中的護(hù)理1、對特殊或重傷員作出明顯標(biāo)志2、要做到勤查體、勤詢問、勤處理、勤巡回3、全面觀察、重點(diǎn)監(jiān)護(hù)：一看、二摸、三聽4、注意各種導(dǎo)管、保持良好功能：妥善固定，保持通暢，注意清潔5、保持合理體位6、做好危重傷員的生活護(hù)理奈姑鎢富帝澡賓殷熾撓媒摟礫護(hù)暈和涕泛抱咐教梢場塑痔哮卷業(yè)卑諸及巨急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202231freeteamplatefrom㈢列車轉(zhuǎn)送途中的護(hù)理奈姑鎢富帝澡賓殷熾撓媒摟礫護(hù)暈和涕泛抱咐㈣飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的護(hù)理1、特點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：速度快，效率高、平穩(wěn)舒適，不受道路地形影響 缺點(diǎn)：高空缺氧，升降氣壓變化；暈機(jī)2、護(hù)理要點(diǎn)：⑴傷員的位置：橫放二排 ⑵氣管插管者應(yīng)配霧化器或加濕器⑶腦脊液漏者用多層無菌紗布保護(hù)⑷頭面部傷波及中中耳及鼻旁竇時(shí)滴入縮血管藥⑸保護(hù)各種導(dǎo)管⑹機(jī)艙內(nèi)檢疫消毒絞埠特癬牟罰束啄恨菜死呆獄貴磁北除份智閱砷簾瑞譬氛戚櫥幀槳跨晉垣急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202232freeteamplatefrom㈣飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的護(hù)理絞埠特癬牟罰束啄恨菜死呆獄貴磁北除份智閱1．院前急救是指A．急危重病人的現(xiàn)場救護(hù)B．專業(yè)救護(hù)人員到來之前的搶救C．急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)D．途中救護(hù)E．現(xiàn)場自救、互救2．關(guān)于傷員的轉(zhuǎn)送，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．對昏迷病人，應(yīng)將頭偏向一側(cè)B．生命體征尚不穩(wěn)定的病人應(yīng)暫緩汽車長途轉(zhuǎn)送C．途中嚴(yán)密觀察病情D．遇有導(dǎo)管脫出應(yīng)立即插入E．途中不能中斷搶救3．一般要求，市區(qū)的平均反應(yīng)時(shí)間為A．8minB．10～15minC．20minD．25minE．3～5min4．反映急救速度的主要客觀指標(biāo)是A．急救中心的面積B．服務(wù)區(qū)域C．平均反應(yīng)時(shí)間D．基本設(shè)施E．基本設(shè)備練習(xí)題盯蔗衛(wèi)買外續(xù)贈亥蠟蘇雅膊卑繭卑編揖百則今粹憂常磁涌匠毫昏真守斑炎急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202233freeteamplatefrom1．院前急救是指練習(xí)題盯蔗衛(wèi)買外續(xù)贈亥蠟蘇雅膊卑繭卑編揖百則1．院前急救是指A．急危重病人的現(xiàn)場救護(hù)B．專業(yè)救護(hù)人員到來之前的搶救C．急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)D．途中救護(hù)E．現(xiàn)場自救、互救2．關(guān)于傷員的轉(zhuǎn)送，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．對昏迷病人，應(yīng)將頭偏向一側(cè)B．生命體征尚不穩(wěn)定的病人應(yīng)暫緩汽車長途轉(zhuǎn)送C．途中嚴(yán)密觀察病情D．遇有導(dǎo)管脫出應(yīng)立即插入E．途中不能中斷搶救3．一般要求，市區(qū)的平均反應(yīng)時(shí)間為A．8minB．10～15minC．20minD．25minE．3～5min4．反映急救速度的主要客觀指標(biāo)是A．急救中心的面積B．服務(wù)區(qū)域C．平均反應(yīng)時(shí)間D．基本設(shè)施E．基本設(shè)備練習(xí)題賂錢歧瀕啊址簇愁鋪慕持嗅擄平侶屈利擾檔釩伸扇洶跺螞撂春囚劉似蜂賃急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202234freeteamplatefrom1．院前急救是指練習(xí)題賂錢歧瀕啊址簇愁鋪慕持嗅擄平侶屈利擾檔

5．大批傷員中，對于大出血的病人應(yīng)用何種顏色進(jìn)行標(biāo)記A．黃色B．綠色C．棕色D．紅色E．黑色6．現(xiàn)場急救區(qū)的劃分，后送區(qū)主要接受的是A．所有傷病員B．有紅色、黃色標(biāo)志的危重病人C．能行走、病情較輕的病人D．死亡病人E．需就地?fù)尵鹊牟∪?．現(xiàn)場對危重病人進(jìn)行病情評估時(shí)，如果橈動脈觸摸不清，則說明收縮壓A．＜80mmHgB．＜70mmHgC．＜60mmHgD．＜50mmHgE．＜40mmHg8．疑有頸椎或脊椎骨折病人在搬運(yùn)時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．盡可能用頸托固定頸部B．搬運(yùn)時(shí)應(yīng)固定頭部，避免搖擺C．可用海綿墊抬動D．保持脊椎的軸線穩(wěn)定E．將病人固定在硬板擔(dān)架上搬運(yùn)籠旬帚死煥嘶掌玉邦艷袁椰垮指烹遵軍組巍舞椽馮羌眨邦棵雨徒點(diǎn)畏褪舷急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202235freeteamplatefrom5．大批傷員中，對于大出血的病人應(yīng)用何種顏色進(jìn)行標(biāo)記籠旬

5．大批傷員中，對于大出血的病人應(yīng)用何種顏色進(jìn)行標(biāo)記A．黃色B．綠色C．棕色D．紅色E．黑色6．現(xiàn)場急救區(qū)的劃分，后送區(qū)主要接受的是A．所有傷病員B．有紅色、黃色標(biāo)志的危重病人C．能行走、病情較輕的病人D．死亡病人E．需就地?fù)尵鹊牟∪?．現(xiàn)場對危重病人進(jìn)行病情評估時(shí)，如果橈動脈觸摸不清，則說明收縮壓A．＜80mmHgB．＜70mmHgC．＜60mmHgD．＜50mmHgE．＜40mmHg8．疑有頸椎或脊椎骨折病人在搬運(yùn)時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．盡可能用頸托固定頸部B．搬運(yùn)時(shí)應(yīng)固定頭部，避免搖擺C．可用海綿墊抬動D．保持脊椎的軸線穩(wěn)定E．將病人固定在硬板擔(dān)架上搬運(yùn)十藏者翟酗廬眠場讒逾酗酪備時(shí)哥咽揖旺盅露戈咳贏夯瘦農(nóng)葦晤陀凄苞澗急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202236freeteamplatefrom5．大批傷員中，對于大出血的病人應(yīng)用何種顏色進(jìn)行標(biāo)記十藏9．急救單元的郊區(qū)、縣的服務(wù)半徑為A．3～5kmB．5～8kmC．8～10kmD．10～15kmE．15～20km10．關(guān)于病人的轉(zhuǎn)運(yùn)，下列錯(cuò)誤的是A．病情不穩(wěn)定者，應(yīng)暫緩汽車長途轉(zhuǎn)送B．擔(dān)架在行進(jìn)途中，傷員應(yīng)頭部在后，下肢在前C．脊椎受傷者，應(yīng)保持脊椎軸線穩(wěn)定D．腹脹者去除胃腸減壓術(shù)后再空運(yùn)E．途中要加強(qiáng)生命支持性措施11．急救運(yùn)輸工具的配備，哪項(xiàng)不正確A．原則上每5～10萬人口配1輛急救車B．車輛應(yīng)集中停在急救中心，以便于管理C．車輛性能要滿足急救需要D．每輛車配備醫(yī)護(hù)人員與駕駛員各5人E．定期檢查維修，保持完好狀態(tài)。12．下列哪項(xiàng)不屬于“生命鏈”的環(huán)節(jié)A．早期通路B．早期心肺復(fù)蘇C．早期轉(zhuǎn)送D．早期心臟除顫E．早期高級生命支持住徊援痹鑼盲慢嬸茁鬧告隋器溉株父戮留藥狙三嫂懾劇贊溯凌壓秸繩折青急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202237freeteamplatefrom9．急救單元的郊區(qū)、縣的服務(wù)半徑為住徊援痹鑼盲慢嬸茁鬧告隋器9．急救單元的郊區(qū)、縣的服務(wù)半徑為A．3～5kmB．5～8kmC．8～10kmD．10～15kmE．15～20km10．關(guān)于病人的轉(zhuǎn)運(yùn)，下列錯(cuò)誤的是A．病情不穩(wěn)定者，應(yīng)暫緩汽車長途轉(zhuǎn)送B．擔(dān)架在行進(jìn)途中，傷員應(yīng)頭部在后，下肢在前C．脊椎受傷者，應(yīng)保持脊椎軸線穩(wěn)定D．腹脹者去除胃腸減壓術(shù)后再空運(yùn)E．途中要加強(qiáng)生命支持性措施11．急救運(yùn)輸工具的配備，哪項(xiàng)不正確A．原則上每5～10萬人口配1輛急救車B．車輛應(yīng)集中停在急救中心，以便于管理C．車輛性能要滿足急救需要D．每輛車配備醫(yī)護(hù)人員與駕駛員各5人E．定期檢查維修，保持完好狀態(tài)。12．下列哪項(xiàng)不屬于“生命鏈”的環(huán)節(jié)A．早期通路B．早期心肺復(fù)蘇C．早期轉(zhuǎn)送D．早期心臟除顫E．早期高級生命支持鵑渣困嘗博蓬乍濃哮逛磊必貫甩掛班堅(jiān)令奎薩兔緘滾晶豐馬撫蟲屠彎浚斡急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202238freeteamplatefrom9．急救單元的郊區(qū)、縣的服務(wù)半徑為鵑渣困嘗博蓬乍濃哮逛磊必貫簧碧踞猖呼硬呆曉供懊找朱青覺崗拜硫浪省報(bào)紹虹騾役撲屑覺惰露余及限急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202239freeteamplatefrom簧碧踞猖呼硬呆曉供懊找朱青覺崗拜硫浪省報(bào)紹虹騾役撲屑覺惰露余急危重癥護(hù)理學(xué)娶撤褲鈔業(yè)漳容魔磐鱉漚審瓜藤睛鑰凜供陶見礎(chǔ)固閃咱星央輪攬境磅淄霧急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202240freeteamplatefrom急危重癥護(hù)理學(xué)娶撤褲鈔業(yè)漳容魔磐鱉漚審瓜藤睛鑰凜

第一章緒論

第一節(jié)概述急危重癥護(hù)理學(xué)經(jīng)過了長期的臨床實(shí)踐，并伴隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展而逐步形成，是研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作及危重病人的搶救與護(hù)理的一門學(xué)科，是護(hù)理學(xué)的重要組成部分。慧整咳軍錠桃脖劊簽宵腑蔭棍絳迫舟股盯礫鼓彬善因翰肢剪遂前唯掏蓑梨急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202241freeteamplatefrom第一章緒論一、急重癥護(hù)理學(xué)發(fā)展史1、19世紀(jì)：南丁格爾戰(zhàn)地救護(hù)：42％→2％2、20世紀(jì)50年代：脊髓灰質(zhì)炎鐵肺3、20世紀(jì)60年代：ICU建立4、20世紀(jì)70年代：急救國際交流→急診醫(yī)學(xué)5、20世紀(jì)80年代：北京、上海急救中心成立敞慧暗棉胰樟錳琢視派川丈選嚎圭稅劉緘擒風(fēng)賒盎腋式沉邪燼取惡稀職闊急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202242freeteamplatefrom一、急重癥護(hù)理學(xué)發(fā)展史1、19世紀(jì)：南丁格爾戰(zhàn)地救護(hù)二、急重癥護(hù)理學(xué)的范疇1、院前急救2、急診科搶救3、危重?。òY）救護(hù)4、急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善5、急危重癥護(hù)理的人才培訓(xùn)和科學(xué)研究工作烷載洞希倦刑草曝禁劊找閹喚蠕馴賢滾弄建刁齊幸釩昭淮漱雜反運(yùn)撿千繁急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202243freeteamplatefrom二、急重癥護(hù)理學(xué)的范疇1、院前急救烷載洞希倦刑草曝禁劊找閹喚

第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系

EMSS是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、ICU救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救和途中救護(hù)；急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)。

※

1968年美國麻省建立急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)襖腐程構(gòu)新疆嘆韓精淋碾賠屠膚渭晃溶鳥針李智分袱泌煩猛稍實(shí)弦凌宦靡急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202244freeteamplatefrom第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系一、建立、健全急救組織，形成急救網(wǎng)1、街道衛(wèi)生院、紅十字衛(wèi)生站等組織2、急救中心（站）3、醫(yī)院急診科（室）狐缺鵲贛經(jīng)溝捕競堂戊汐鍵范莉充難臂硯滿竅堤隔幕腔棱果抵警瘦酌辛羅急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202245freeteamplatefrom一、建立、健全急救組織，形成急救網(wǎng)1、街道衛(wèi)生院、紅十字衛(wèi)生二、急救醫(yī)療服務(wù)體系管理1、急救醫(yī)療服務(wù)的組織體系2、急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員3、建立急救醫(yī)療服務(wù)通訊網(wǎng)絡(luò)4、改善城市救護(hù)站的條件，改變救護(hù)車只作運(yùn)送工具的狀況5、加強(qiáng)醫(yī)院急診科的建設(shè)，提高急診科的應(yīng)急能力攝肥窟戌魏世隕邁森屢糜刻橫表執(zhí)穗籽喉抄漁油敷裕溝藩襪瑩訂芥封傘現(xiàn)急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202246freeteamplatefrom二、急救醫(yī)療服務(wù)體系管理1、急救醫(yī)療服務(wù)的組織體系攝肥窟戌魏

第二章院外急救第一節(jié)概述

廣義：指傷病員在發(fā)病或受傷時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員或目擊者對其進(jìn)行必要的急救，以維持基本生命體征或減輕痛苦的醫(yī)療活動和行為的總稱。

狹義：指有通訊、運(yùn)輸和醫(yī)療基本要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)，在病人到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場救治和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動。

拆濃锨分粟拴三冕閻討享學(xué)紙睬巨刨贊昧那虛傍悉易入辨珍束凸八迪借弗急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202247freeteamplatefrom第二章院外急救一、院外急救的重要性與特點(diǎn)1、院外急救的重要性㈠從醫(yī)療角度：院外急救是整個(gè)EMSS的子系統(tǒng)，是急救過程中的重要一環(huán)；※時(shí)間就是生命：猝死－－最佳搶救時(shí)間4min嚴(yán)重創(chuàng)傷－－搶救的黃金時(shí)間30min㈡從社會救災(zāi)角度：是整個(gè)城市和地區(qū)應(yīng)急防御功能的重要組成部分?！駝t，院內(nèi)設(shè)備再好，醫(yī)生醫(yī)術(shù)再高明，難以起死回生波爾卯度硒膨膘改袒口添政斬濺豢涼替蛛壘儉菩咒狂勾硅夕矩脊當(dāng)憊蝎瞪急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202248freeteamplatefrom一、院外急救的重要性與特點(diǎn)1、院外急救的重要性波爾卯度硒膨膘一、院外急救的重要性與特點(diǎn)2、院外急救的特點(diǎn)：（1）突發(fā)性：社會性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)（2）緊迫性：時(shí)間緊急（3）艱難性：急救環(huán)境條件差（4）復(fù)雜性：病種多樣復(fù)雜（5）靈活性：以對癥治療為主球矯遁行逛芒拘品令閏壟憎頸寐執(zhí)大僳護(hù)唆痹環(huán)簾鉗皖輻紅盔粗智住端牛急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202249freeteamplatefrom一、院外急救的重要性與特點(diǎn)2、院外急救的特點(diǎn)：球矯遁行逛芒拘二、院外急救的任務(wù)與原則（一）急救中心（站）院外急救的任務(wù)1、平時(shí)呼救病人的院外急救2、大型災(zāi)害或戰(zhàn)爭中的院外急救3、特殊任務(wù)時(shí)的救護(hù)值班4、通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)5、急救知識的普及幕都訝枝孜鋇業(yè)顴愛幸琶蠅楞識去菜疽斧跳撅湘綢弄麗曲哼稼原浚贏五柳急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202250freeteamplatefrom二、院外急救的任務(wù)與原則（一）急救中心（站）院外急救的任務(wù)幕二、院外急救的任務(wù)與原則（二）院外急救的原則：1、先排險(xiǎn)后施救2、先重傷后輕傷3、先施救后運(yùn)送4、急救與呼救并重5、轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合6、緊密銜接、前后一致※急救者越早接近傷病員，受傷后急救時(shí)間越會縮短，傷病員的存活率就越高。 最佳急救期：傷后12h內(nèi)；較佳急救期：傷后24h內(nèi)；延期急救期：傷后24h以后.余漠熔捕炎藏捻已孤雇晶孜芭沫君禍肪戀茹物餒緞淘妮撼松掠鳳她檔殆因急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202251freeteamplatefrom二、院外急救的任務(wù)與原則（二）院外急救的原則：※急三、院外急救的組織形式1、西方國家院外急救的組織體系

英－美模式法－德模式急救理念

將病人帶回醫(yī)院把醫(yī)院帶給病人

急救人員

一般2人至少3人有否醫(yī)師

無有病種選擇

所有傷病員危重傷病員現(xiàn)場時(shí)間

短，一般<0.5h大多>0.5h治療原則

對癥，限于急救處理病情初步穩(wěn)定藥物種類

少較多器械配置

只達(dá)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格較高話來據(jù)雜瞧珠醞興因影或螺促嫩樸討徒岡稻嘿劃靴粕盞豐痙層魄剃抽導(dǎo)支急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202252freeteamplatefrom三、院外急救的組織形式1、西方國家院外急救的組織體系2、我國院外急救的組織體系廣州模式：指揮中心→區(qū)域→醫(yī)院?？?；病人/家屬拔打120電話→市急救中心立即通知該區(qū)域承擔(dān)急救任務(wù)的醫(yī)院急診科→相關(guān)醫(yī)護(hù)人員出車現(xiàn)場搶救→監(jiān)護(hù)運(yùn)送加本院繼續(xù)救治重慶模式：以一家綜合性醫(yī)院為主；上海模式：指揮中心（站）→分站→醫(yī)院；北京模式：急救中心→院外急救科→急診室→ICU霖依跋晶宵碗唬薔肩蔬掀電權(quán)提泊撥化利恭淵遣永熒衙林選酬丹蓮眺廂爸急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202253freeteamplatefrom2、我國院外急救的組織體系廣州模式：指揮中心→區(qū)域→醫(yī)院專科四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理（一）院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置原則1、院外急救中心設(shè)置原則：30萬人口一區(qū)一站2、分中心（站）設(shè)置原則：按需設(shè)站3、區(qū)域人口與急救車輛比例：5～10萬人﹕14、隨急救車醫(yī)護(hù)人員、駕駛員配置原則：1﹕55、急救半徑與反應(yīng)時(shí)間要求：≦5km10~15min熔藉敢普桅貧擎醬賃叮志苗匿不鷹匡飼汽選絨庫笨爵椎碴菩灰布醋趕鹿叔急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202254freeteamplatefrom四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理（一）院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置原則四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理（二）院外急救服務(wù)體系的管理1、具備良好的系統(tǒng)通訊網(wǎng)2、裝備齊全和完好的運(yùn)輸工具3、配備較高技術(shù)水平的專業(yè)人員叔瘧杜可毖曬話扣惋斧敏瓢膠迅犀脯敖受巾側(cè)凱麻禹苞墳烏閉龜賭氧怒慎急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202255freeteamplatefrom四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理（二）院外急救服務(wù)體系的管理叔運(yùn)轉(zhuǎn)良好的急救網(wǎng)絡(luò)指標(biāo)：城區(qū)急救半徑≦5km；平均急救反應(yīng)時(shí)間≦15min；監(jiān)護(hù)型救護(hù)車≧3輛；危重病人醫(yī)療處理率達(dá)標(biāo)100％；救治顯效、有效穩(wěn)定率≧90％；急救途中死亡率≦1％；醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生次數(shù)為0；心臟驟停現(xiàn)場復(fù)蘇成功率≧5％家裹蔫禍顯搪離灰呼渤矩懲攙曼莊倒糜侶皮潦揀嚴(yán)陽灸塵蛇呈其靈攢瘓遮急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202256freeteamplatefrom運(yùn)轉(zhuǎn)良好的急救網(wǎng)絡(luò)指標(biāo)：城區(qū)急救半徑≦5km；家裹蔫禍顯搪離第二節(jié)院外急救護(hù)理★主要護(hù)理工作：護(hù)理體檢、急救護(hù)理措施實(shí)施、轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)行途中監(jiān)護(hù)現(xiàn)場評估與呼救現(xiàn)場救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)撈音進(jìn)侄鱗有嗚殺抹輿盤伐晝造挫怠遠(yuǎn)材蓖悲酒柑痞竹電吹攔闡活載隘竄急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202257freeteamplatefrom第二節(jié)院外急救護(hù)理★主要護(hù)理工作：護(hù)理體檢、急救護(hù)理措一、現(xiàn)場評估與呼救：（一）現(xiàn)場評估：1、基本原則：先救命后治病，盡量不移動病人2、手段：望、觸、叩、聽3、順序：生命體征→一般狀況→依次從頭頸、脊柱、胸腹、四肢進(jìn)行檢查4、病情分度：輕度：清醒，可配合檢查中度：對檢查有反應(yīng)但不靈敏重度：對檢查無反應(yīng)，意識喪失5、具體檢查方法：勢辟汗莢群盈鼻冊式餾段模晚蚜趕謾瘋堪靠主眷申亞炯唐錯(cuò)穴硬英沂利將急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202258freeteamplatefrom一、現(xiàn)場評估與呼救：勢辟汗莢群盈鼻冊式餾段模晚蚜趕謾瘋堪靠主（1）意識：評估病情輕重（2）氣道：維持呼吸的必要條件（3）呼吸：一看二聽三感覺，頻率節(jié)律深淺度（4）循環(huán)：a有無頸動脈；b是否心律失常；c皮溫：皮膚濕冷、發(fā)紺、花紋——微循環(huán)不良，提示休克。象趾賓渙窖拿義肪獵身窟丟也荒卵那靡柞聯(lián)紅磋驢埔槳性膀夾汰萬匡灑宇急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202259freeteamplatefrom（1）意識：評估病情輕重象趾賓渙窖拿義肪獵身窟丟也荒卵那靡柞（二）緊急呼救：先搶救再呼救；拔打120或附近醫(yī)療單位電話；告知對方病傷者情況、數(shù)量，急癥者的姓名、年齡、住址、聯(lián)系方式，如果是兒童，還應(yīng)將家長姓名、電話告知對方；病人所在的確切地點(diǎn)；病人的危重情況等藹永透依伙謄奉帕椰契能滁序缸松凡虞紀(jì)繩琳訴俏烯掙漸淄君寂鎊膨奔紳急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202260freeteamplatefrom（二）緊急呼救：藹永透依伙謄奉帕椰契能滁序缸松凡虞紀(jì)繩琳訴俏二、現(xiàn)場救護(hù)：（一）擺好體位1、無意識、無呼吸、無心跳者復(fù)蘇體位（仰臥位）2、神志不清有呼吸和循環(huán)者恢復(fù)體位（側(cè)臥位）3、意識、呼吸與心跳存在者：毒蛇咬傷——患肢放低；咯血——側(cè)臥位；腹痛——彎腰屈膝位；腳扭傷——抬高患肢；室臥摩舔恕葛辟朵湛罐拎氧進(jìn)落掄排辨瀉腳考將辛翁餃晚浙昌例筍肛叁凱急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202261freeteamplatefrom二、現(xiàn)場救護(hù)：室臥摩舔恕葛辟朵湛罐拎氧進(jìn)落掄排辨瀉腳考將辛翁（二）檢傷與分類：a、檢傷：1、頭部體征：口、鼻、眼、耳、面部、頭顱部2、頸部體征：頸前：損傷、出血，頸后：壓痛3、脊柱體征：后背是否腫脹或形狀異常4、胸部體征：有無壓痛、創(chuàng)傷、出血或畸形，呼吸運(yùn)動是否正常5、腹部體征：腹壁及臟器檢查6、骨盆體征：7、四肢體征：嘛薪析坑怔祭椅凋牽洲阮餞斤仆峨肆提吟喪曙療濰失蕩搪白扮妮年柱僅井急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202262freeteamplatefrom（二）檢傷與分類：嘛薪析坑怔祭椅凋牽洲阮餞斤仆峨肆提吟喪曙療b、分類：現(xiàn)場傷員急救的標(biāo)記1、第Ⅰ急救區(qū)——紅色（危重）2、第Ⅱ急救區(qū)——黃色（嚴(yán)重） 3、第Ⅲ急救區(qū)——綠色（較輕）4、第Ⅳ急救區(qū)——黑色（死亡）敏且母單卞輯廣明膝拭鎖寢丟炒鋪蕩蛔總律襟顴封柱討浸宣苗趙踐廄兒彌急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202263freeteamplatefromb、分類：敏且母單卞輯廣明膝拭鎖寢丟炒鋪蕩蛔總律襟顴封柱討浸c、現(xiàn)場救護(hù)要點(diǎn)：1、體位：在不影響急救處理的前提下，應(yīng)盡量舒適，注意保暖，使病人安靜休息；2、建立有效的靜脈通道：靜脈留置針（1）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，做好用藥觀察（2）“三清一核對”（3）空安瓿保留核對仟肄添鋁剃污誤說懇抑什逃墑疽纏踢勤瘩廠蜒潘廣準(zhǔn)仙汞避饞云烤盎饅魂急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202264freeteamplatefromc、現(xiàn)場救護(hù)要點(diǎn)：仟肄添鋁剃污誤說懇抑什逃墑疽纏踢勤瘩廠蜒潘d、分流：收容區(qū)：傷病員集中區(qū)急救區(qū)：紅色和黃標(biāo)志的危重病人集中區(qū)后送區(qū)：能自己行走，受傷較輕的傷病員集中區(qū)太平區(qū)：停放已死亡者勃碑勿悼事貝鍘瓶滲禍瑩青雖麻倉糙短鼠恨勢般帚毅履吾梢擅獄拿隸久邯急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202265freeteamplatefromd、分流：勃碑勿悼事貝鍘瓶滲禍瑩青雖麻倉糙短鼠恨勢般帚毅履吾三、轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不中斷治療和護(hù)理，了解各種運(yùn)輸工具的特點(diǎn)，在護(hù)理時(shí)要有側(cè)重?fù)?dān)架：災(zāi)難急救轉(zhuǎn)運(yùn)病人最常用的工具汽車：顛簸，暈車現(xiàn)象列車：時(shí)間長短不定飛機(jī)：上升和下降時(shí)氣壓有變化，噪音，顛簸腋透鋁擠纏徒旱襟戌肩繡揮剔茲綽翁役擁召兜抵股惡畝印閻絢循執(zhí)祈掘碘急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202266freeteamplatefrom三、轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)：腋透鋁擠纏徒旱襟戌肩繡揮剔茲綽翁役擁召兜㈠擔(dān)架（木板）轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中的護(hù)理1、特點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：舒適平穩(wěn)，對傷員影響小 缺點(diǎn)：速度慢，占用人力多，體力消耗大。受氣候環(huán)境影響大。2、體位：一般→平臥位；嘔吐→側(cè)臥； 昏迷→頭偏向一側(cè)；胸肺損傷→半臥位。3、行進(jìn)中，頭部在后，下肢在前；4、止血帶：1～2h放松2～3min5、顱腦損傷：觀察瞳孔、光反射、頭痛等逗螺漿斬仟確民筐惰偏某身午規(guī)崩液劣呼禮娛馳租磊色雁壽饑伏紹邑頁犯急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202267freeteamplatefrom㈠擔(dān)架（木板）轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中的護(hù)理逗螺漿斬仟確民筐惰偏某身午規(guī)6、注意協(xié)助一致，擔(dān)架上捆2條保險(xiǎn)帶7、每隔3~4h應(yīng)翻身或調(diào)整體位一次8、途中定時(shí)休息并查看傷員病情9、必須保持各管道通暢10、注意防雨、防暑、防寒沽銷竅良誼瀕鉻堪喘粵斯秩炯?xì)w諄賊鈴莽朽趴耗陀諄午廣面伙泣棵燃亨恢急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202268freeteamplatefrom6、注意協(xié)助一致，擔(dān)架上捆2條保險(xiǎn)帶沽銷竅良誼瀕鉻堪喘粵斯秩㈡汽車轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中護(hù)理1、特點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：快速、機(jī)動、受氣候影響小 缺點(diǎn)：顛簸，途中不便搶救，暈車2、護(hù)理要求：⑴合理安排車輛⑵生命體征不穩(wěn)定者暫緩長途轉(zhuǎn)運(yùn)⑶體位：平仰臥位；胸部傷→半相位顱腦損傷和嘔吐→頭偏向一側(cè)⑷嚴(yán)密觀察傷情贏料靠繳茸辰湃力盼嘔邪融狄慫撤藏嘲曙夜決睛碘魏嚨趙烷耽毋蓬津嬸久急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202269freeteamplatefrom㈡汽車轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中護(hù)理贏料靠繳茸辰湃力盼嘔邪融狄慫撤藏嘲曙夜㈢列車轉(zhuǎn)送途中的護(hù)理1、對特殊或重傷員作出明顯標(biāo)志2、要做到勤查體、勤詢問、勤處理、勤巡回3、全面觀察、重點(diǎn)監(jiān)護(hù)：一看、二摸、三聽4、注意各種導(dǎo)管、保持良好功能：妥善固定，保持通暢，注意清潔5、保持合理體位6、做好危重傷員的生活護(hù)理奈姑鎢富帝澡賓殷熾撓媒摟礫護(hù)暈和涕泛抱咐教梢場塑痔哮卷業(yè)卑諸及巨急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202270freeteamplatefrom㈢列車轉(zhuǎn)送途中的護(hù)理奈姑鎢富帝澡賓殷熾撓媒摟礫護(hù)暈和涕泛抱咐㈣飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的護(hù)理1、特點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：速度快，效率高、平穩(wěn)舒適，不受道路地形影響 缺點(diǎn)：高空缺氧，升降氣壓變化；暈機(jī)2、護(hù)理要點(diǎn)：⑴傷員的位置：橫放二排 ⑵氣管插管者應(yīng)配霧化器或加濕器⑶腦脊液漏者用多層無菌紗布保護(hù)⑷頭面部傷波及中中耳及鼻旁竇時(shí)滴入縮血管藥⑸保護(hù)各種導(dǎo)管⑹機(jī)艙內(nèi)檢疫消毒絞埠特癬牟罰束啄恨菜死呆獄貴磁北除份智閱砷簾瑞譬氛戚櫥幀槳跨晉垣急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202271freeteamplatefrom㈣飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的護(hù)理絞埠特癬牟罰束啄恨菜死呆獄貴磁北除份智閱1．院前急救是指A．急危重病人的現(xiàn)場救護(hù)B．專業(yè)救護(hù)人員到來之前的搶救C．急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)D．途中救護(hù)E．現(xiàn)場自救、互救2．關(guān)于傷員的轉(zhuǎn)送，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．對昏迷病人，應(yīng)將頭偏向一側(cè)B．生命體征尚不穩(wěn)定的病人應(yīng)暫緩汽車長途轉(zhuǎn)送C．途中嚴(yán)密觀察病情D．遇有導(dǎo)管脫出應(yīng)立即插入E．途中不能中斷搶救3．一般要求，市區(qū)的平均反應(yīng)時(shí)間為A．8minB．10～15minC．20minD．25minE．3～5min4．反映急救速度的主要客觀指標(biāo)是A．急救中心的面積B．服務(wù)區(qū)域C．平均反應(yīng)時(shí)間D．基本設(shè)施E．基本設(shè)備練習(xí)題盯蔗衛(wèi)買外續(xù)贈亥蠟蘇雅膊卑繭卑編揖百則今粹憂常磁涌匠毫昏真守斑炎急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章急危重癥護(hù)學(xué)——第一、二章12/15/202272freeteamplatefrom1．院前急救是指練習(xí)題盯蔗衛(wèi)買外續(xù)贈亥蠟蘇雅膊卑繭卑編揖百則1．院前急救是指A．急危重病人的現(xiàn)場救護(hù)B．專業(yè)救護(hù)人員到來之前的搶救C．急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)D．途中救護(hù)E．現(xiàn)場自救、互救2．關(guān)于傷員的轉(zhuǎn)送，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．對昏迷病人，應(yīng)將頭偏向一側(cè)B．生命體征尚不穩(wěn)定的病人應(yīng)暫緩汽車長途轉(zhuǎn)送C．途中嚴(yán)密觀察病情D．遇有導(dǎo)管脫出應(yīng)立即插入E．途中不能中斷搶救3．一般要求，市區(qū)的平均反應(yīng)時(shí)間為A．8minB．10～15minC．20minD．25minE．3～5min4．反映急救速度的主要客觀指標(biāo)是A．急救中心的面積B．服務(wù)區(qū)域C．平均反應(yīng)時(shí)間D．基本設(shè)施