前列腺增生癥論文經(jīng)尿道電切術(shù)論文：TURP術(shù)治療前列腺增生癥136例體會

—論文發(fā)表專素一中國學(xué)木論対www,59168,net前列腺增生癥論文經(jīng)尿道電切術(shù)論文：TURF術(shù)治療前列腺增生癥136例體會【摘要】目的探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（turp）治療良性前列腺增生（bph）的臨床療效的安全性和有效性。方法分析，總結(jié)本組136例該手術(shù)經(jīng)驗，分別對手術(shù)方法，手術(shù)時間，術(shù)中術(shù)后情況做了詳細(xì)匯報。結(jié)果大多數(shù)病人隨訪癥狀恢復(fù)良好。僅有少數(shù)患者出現(xiàn)假性尿失禁等并發(fā)癥。結(jié)論turp治療bph是目前治療本病標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)，熟練掌握該手術(shù)可以完全防止產(chǎn)生turps，應(yīng)該在基層醫(yī)院普及推廣?！娟P(guān)鍵詞】前列腺增生癥經(jīng)尿道電切術(shù)前列腺電切綜合征我院于2006年10月?2009年10月，采用經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)（turp）治療前列腺增生癥（bph）136例,效果滿意，現(xiàn)將手術(shù)體會匯報如下。1資料與方法1.1臨床資料：本組男136例，年齡53?84（平均72）歲。病程1?30年，5年以下患者居多。夜尿3?20次。i度增生38例,ii度增生67例,iii度增生26例,iv度增生5例。尿潴留72例，充盈性尿失禁18例。均經(jīng)直腸指診檢查確診，腹部超聲檢查，測量出前列腺體積平均為50-80cm3之間，平均重量為31-69g之間。部分病人合并尿道出血的病人行膀胱鏡檢查。并發(fā)膀胱結(jié)石32例,膀胱腫瘤—論文發(fā)表專素一中國學(xué)木論文網(wǎng)\ww.59168,net4例，膀胱憩室26例,術(shù)前膀胱造痿21例,雙腎積水、慢性腎功能不全8例，。1.2手術(shù)方法：患者取截石位，130例行硬膜外連續(xù)麻醉，6例因年紀(jì)大合并高冠心而行全麻手術(shù)，采用f24storz電切鏡，沖洗液用5%甘露醇，灌注壓力（4.0-5.5kpa）,部分前列腺較大者先行trocar恥骨上膀胱造痿。術(shù)中低壓灌洗持續(xù)沖洗，經(jīng)尿道放置電切鏡觀察膀胱有無病變，并做相應(yīng)的處理，了解輸尿管開口，前列腺及精阜的情況，目測膀胱勁至精阜的距離。采用區(qū)域性切除的方法，在膀胱頸部6點位開始汽化切割前列腺腺體，按中葉、兩側(cè)葉、尖部順序汽化，一層一圈切割，最后汽化至前列腺包膜。若中葉或某一側(cè)葉增生特別明顯者，則先切除之。前后界為膀胱頸至精阜近端水平面（切勿超過精阜），兩側(cè)至外科包膜。電切結(jié)束后用elick沖洗器，沖吸盡膀胱內(nèi)的腺體組織碎片，結(jié)束后留置f22三腔氣囊導(dǎo)尿管一根，若有膀胱造痿管，留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管即可，持續(xù)膀胱沖洗3-5天，手術(shù)后4-6天拔除導(dǎo)尿管。2結(jié)果手術(shù)時間60?120min,平均50min。其中術(shù)中輸血3例，經(jīng)對癥處理好轉(zhuǎn)。136例患者中100例患者術(shù)后隨訪2-3個月，前列腺癥狀評分（ipps）及殘余尿均有明顯的下降，病情得到明顯改善，術(shù)后最大尿流率明顯提高—論文發(fā)表專家—HSgH中國學(xué)木論文網(wǎng)68,n?t18.1-22.1ml/s,2例因出血改為開放性手術(shù)繼續(xù)治療，6例術(shù)后出現(xiàn)假性尿失禁，術(shù)后1月尿道外口狹窄4例，經(jīng)常規(guī)尿道擴張后痊愈。3討論經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（turp）是治療前列腺增生手術(shù)損傷小,對生命體征干擾小，是其最大的優(yōu)點[1]，turp目前被視為治療良性前列腺增生（bph）的“金標(biāo)準(zhǔn)”[2]。初行turp有一定難度和風(fēng)險，因豬心導(dǎo)電性能與人體前列腺接近，對于基層醫(yī)院開展該手術(shù)前練習(xí)切割新鮮的豬心，可以熟練眼、手、腳的配合及切割長度、深度的控制，熟練的操作就是完成手術(shù)的基礎(chǔ)。沖洗管道直徑要求足夠大，以保證術(shù)中灌洗的流量，否則術(shù)中視野不清，對初行turp術(shù)者操作影響較大。沖洗液術(shù)前應(yīng)適當(dāng)加溫，因術(shù)中用量大、時間長，可導(dǎo)致體溫下降，引起心功能不全及外周血管阻力增加。對老年人尤其合并心血管的患者極為不利。采用恥骨上套管引流，低壓灌洗對初開展turp者，可延長手術(shù)時間而不增加turp綜合征危險。對高齡或同時伴有糖尿病、心臟病等合并癥者，應(yīng)請內(nèi)科醫(yī)師協(xié)助，術(shù)中最關(guān)鍵部分是對后尿道、膀胱頸、前列腺、精阜、尿道外括約肌