呼吸機常見問題及處理課件

呼吸機治療常見問題及處理

呼吸機治療常見問題及處理

一人機對抗1.人機對抗表現氣道壓力表指針明顯擺動。病人呼氣，機送氣。機送氣，病人吸氣。潮氣量忽大忽小。病人可有躁動。2.人機對抗原因患者不配合，咳嗽，抽搐，肌肉痙攣，煩躁，疼痛，氣胸，肺不張，肺栓塞，支氣管痙攣，漏氣，痰液多，回路積水過多等

一人機對抗1.人機對抗表現人機對抗處理人機對抗時首先查明原因再給以處理如果不能立刻明確報警的原因或雖已明確報警的原因卻難于一時排除時，均應立刻使病人脫離呼吸機，進行簡易呼吸氣囊給氧，然后再進行報警原因的檢查及進一步的處理。人機對抗處理人機對抗時首先查明原因再給以處理人機對抗處理—病因處理

1.病人煩躁，疼痛，精神緊張自主呼吸與機械呼吸對抗。給予鎮(zhèn)靜，必要時可使用肌松劑，“打斷”病人的自主呼吸。人機對抗處理—病因處理

1.病人煩躁，疼痛，精神緊張自人機對抗處理—病因處理

2.機體耗氧增加增加通氣量，氧濃度3.痰堵塞吸痰4.氣胸，肺不張閉式引流，拍背，吸痰等5.嗆咳反射強烈鎮(zhèn)靜，氣管內注射2毫升利多卡因人機對抗處理—病因處理

2.機體耗氧增加人機對抗處理—病因處理

6.呼吸頻率過快，潮氣量小上述方法未見好轉，給以呼吸抑制劑芬太尼0.2毫克，必要時加用肌松劑7.改用適當呼吸模式SIMVSIMV+PSVCPAP8.選用同步性能好的呼吸機，使用流速觸發(fā)人機對抗處理—病因處理

6.呼吸頻率過快，潮氣量小二氣管插管氣管切開并發(fā)癥1.插管初期并發(fā)癥門齒損傷，口腔粘膜損傷2.氣管切開處滲血逢扎止血，加壓止血，止血藥，輸血漿血小板等二氣管插管氣管切開并發(fā)癥1.插管初期并發(fā)癥3導管存留期間并發(fā)癥導管阻塞—痰痂血痂表現：血氧飽和度低，呼吸困難，呼吸三凹癥，全身發(fā)紺，血壓心率下降，心跳呼吸停止

處理：常見，嚴重，需緊急處理。迅速拔除氣管插管。重新建立氣道給氧。3導管存留期間并發(fā)癥導管阻塞—痰痂血痂3導管存留期間并發(fā)癥1.導管打折，咬扁表現：吸痰管進入困難，血氧飽和度下降，氣道壓增高。更換導管，鎮(zhèn)靜。2.導管充氣套囊老化，一側膨脹表現：吸痰管進入困難，血氧飽和度下降，氣道壓增高。3導管存留期間并發(fā)癥1.導管打折，咬扁3導管存留期間并發(fā)癥3.導管充氣套囊過松，堵住導管口表現：吸痰管進入困難，血氧飽和度下降，氣道壓增高。4.頭頸扭曲，導管貼壁表現：吸痰管進入困難，血氧飽和度下降，氣道壓增高。5.導管內徑過細，易堵塞

3導管存留期間并發(fā)癥3.導管充氣套囊過松，堵住導管口3導管存留期間并發(fā)癥導管誤入一側氣管表現：血氧飽和度下降，氣道壓增高，兩肺呼吸音不一樣，導管深度過深導管移出至正常位置，處理簡單，要及時發(fā)現。3導管存留期間并發(fā)癥導管誤入一側氣管3導管存留期間并發(fā)癥導管脫出—常見需緊急處理常見原因：固定不牢，活動度大，翻身，躁動，咳嗽，自拔等表現：血氧飽和度下降，腹壓增高其頻率與呼吸機頻率同，胸廓起伏小，導管吸不到痰，霧氣消失。無自主呼吸者易發(fā)現且嚴重無自主呼吸者需緊急處理，重插管有氣管切開復位困難，情況緊急者，拔除氣切套管，重新氣管插管，凡士林紗布包扎切口3導管存留期間并發(fā)癥導管脫出—常見需緊急處理3導管存留期間并發(fā)癥氣管粘膜損傷出血最常見氣囊充氣（7-10毫升）過多，壓迫至缺血壞死導管固定不牢，摩擦損傷出血插管時間過長吸引負壓過大，吸痰過頻氣管粘膜感染凝血功能異常對癥處理，適當用止血藥3導管存留期間并發(fā)癥氣管粘膜損傷出血3導管存留期間并發(fā)癥皮下氣腫—多見于氣切原因：正壓氣流逸出進入皮下導管過短脫入皮下插管粗暴損傷氣管，氣管粘膜壞死，造成氣管壁穿透3導管存留期間并發(fā)癥皮下氣腫—多見于氣切皮下氣腫皮下氣腫速查明原因，觀察有無發(fā)展趨勢。少量可自行吸收。嚴重可引起縱隔氣腫，應擴大氣切皮膚切口，剪開縫線，使氣體排出，同時對癥處理。皮下氣腫皮下氣腫速查明原因，觀察有無發(fā)展趨勢。少量可自行吸收二呼吸機直接引起的并發(fā)癥通氣不足套囊封閉不嚴（有氣聲，飽和度下降，潮氣量下降）管道漏氣呼吸機故障呼吸機參數設置不合理人機對抗二呼吸機直接引起的并發(fā)癥通氣不足二呼吸機直接引起的并發(fā)癥通氣過度MV過大，血氣呼堿二呼吸機直接引起的并發(fā)癥通氣過度二呼吸機直接引起的并發(fā)癥氣壓傷峰壓過高，PEEP過大吸氣流速過快吸氣時間過長表現：簡質肺氣腫，縱隔氣腫，氣胸，氣腹，空氣栓塞二呼吸機直接引起的并發(fā)癥氣壓傷二呼吸機直接引起的并發(fā)癥低血壓、休克、心輸出量減少1、原因：機械通氣胸腔內壓力升高靜脈回流減少、壓迫心臟等心輸出量減少，血壓下降休克。心血管功能正常時，一般能自行代償，但心血功能減退、血容量不足、高齡、藥物抑制及原有低血壓病人易發(fā)生。二呼吸機直接引起的并發(fā)癥低血壓、休克、心輸出量減少二呼吸機直接引起的并發(fā)癥防治

1、采用確保通氣的最低氣道壓力；降低平均胸內壓（縮短吸氣時間，減少呼氣阻力、吸/呼比在1：2以上，減少無效腔）；補充血容量；必要時可應用收縮靜脈的血管活性藥物，如多巴胺。二呼吸機直接引起的并發(fā)癥防治1、采用確保通氣的最低氣道肺不張

原因：通氣不足，插入導管過深，痰液受阻塞，肺部感染長時間吸氣純氧，導致吸收性肺不張防治：根據監(jiān)測增加通氣量，使用嘆息通氣，每五至十分鐘給予一到二次的嘆息通氣，氧濃度限制在0.5以下,防止肺泡萎陷.糾正過深導管,濕化翻身拍背吸痰,對肺不張的肺區(qū)加強體位引流.肺不張

原因：通氣不足，插入導管過深，痰液受阻塞，肺部感染長深部靜脈血栓形成原因:長期臥床,體位固定,血容量不足,脫水,胸內壓升高,使靜脈血流緩慢,紅細胞增多,使用止血藥物量大,時間長等,栓子脫落可引起肺栓塞防治:針對以上原因可以預防,有血栓形成傾向者可定期應用少量肝素.深部靜脈血栓形成原因:長期臥床,體位固定,血容量不足,脫水,上消化道出血原因:呼吸衰竭的應激反應,胸內壓升高靜脈回流受阻胃腸黏膜充血,原有胃炎胃潰瘍防治:用呼吸機早期給予抗胃酸分泌物,如雷尼替丁,西咪替丁等靜注.或堿性藥物經胃管注入,使胃液PH>3.5.若發(fā)生出血,應積極治療.上消化道出血原因:呼吸衰竭的應激反應,胸內壓升高靜脈回三肺部感染目前已經確定的能有效防治VAP的治療手段1、在臨床允許時，盡快去除胃管或人工氣道。在接觸病人前充分洗手半臥位避免不必要的重復氣管插管充分的營養(yǎng)支持避免飽胃避免經鼻氣管插管定期處理呼吸機管路中的積水持續(xù)聲門下引流保持人工氣道氣囊的壓力控制應激性潰瘍預防用藥的使用使用洗必泰漱口液限制抗生素的過度使用抗生素輪替策略針對肺炎球菌、流感嗜血桿菌和流感病毒的疫苗。三肺部感染目前已經確定的能有效防治VAP的治療手段有待進一步驗證的手段穿戴隔離衣，佩戴手套應用濕熱交換器，而非加濕罐應用帶濾菌膜的濕熱交換器抗生素聯合用藥預防性應用免疫球蛋白有待進一步驗證的手段穿戴隔離衣，佩戴手套四呼吸機治療的指征成人的呼吸生理指標達到下列標準的任何一項時，即應開始機械通氣治療：1.自主呼吸頻率大于正常的3倍或小于1/3者。2.自主潮氣量小于正常1/3者。3.生理無效腔/潮氣量>60%者4.肺活量<10-15ml/kg者5.PaCO2

>50mmHg(慢性阻塞性肺疾患除外)且有繼續(xù)升高趨勢，或出現精神癥狀者。四呼吸機治療的指征成人的呼吸生理指標達到下列標準的任何一五機械通氣的禁忌癥肺大泡或肺水腫大咯血未經引流氣胸或縱隔氣腫急性心梗低血容量休克未補充血容量五機械通氣的禁忌癥肺大泡或肺水腫六撤離呼吸機的指征

基本指標：1.基礎病得到控制或改善2.氧分壓/氧濃度》3003.PEEP《104.呼吸驅動力正常5.循環(huán)穩(wěn)定，無需或僅需要少量的正性肌力藥物

當患者達到這些指標后，即可以低水平狀態(tài)下（PEEP1-5，壓力支持5-7）進行判斷撤機可能性指標的測定。六撤離呼吸機的指征

基本指標：七撤機失敗的常見原因由于中樞神經系統損傷或藥物作用導致的自主呼吸肌肉驅動力障礙各種原因導致的氧合障礙各種原因導致的心血管系統不穩(wěn)定由于負荷過重，廢用性萎縮，代謝障礙或營養(yǎng)不良導致的呼吸肌肉疲勞精神因素七撤機失敗的常見原因由于中樞神經系統損傷或藥物作用導致的八呼吸末正壓--PEEPPEEP作用1.使呼吸末小氣道開放，利于二氧化碳排出2.使功能殘氣量增加，利于氧合八呼吸末正壓--PEEPPEEP作用PEEP主要適應證低氧血癥，ARDSCOPD肺炎，肺水腫大手術防治肺不張PEEP主要適應證低氧血癥，ARDSPEEP禁忌癥嚴重心衰低血容量未糾正高度肺氣腫氣胸，支氣管胸膜瘺PEEP禁忌癥嚴重心衰PEEP的副作用回心血量減少、心排量下降、血壓下降，尤其是對已有血容量不足、肺順應性正常者的患者，PEEP對循環(huán)系統的干擾大，發(fā)生血壓下降的機會多；使肺泡破裂和氣胸的發(fā)生機會增加，尤其是已有肺組織的損傷或先天和后天性的肺組織發(fā)育不全，如肺部的創(chuàng)傷、先天性肺大皰、COPD所致的肺氣腫和后天性肺大皰形成等。胸內壓增高，顱內壓增高PEEP的副作用回心血量減少、心排量下降、血壓下降，尤其是對最佳PEEP選擇理論上講，最佳PEEPPEEP應是能使萎陷的肺泡膨脹至最好狀態(tài)、Qs/Qt降低至最低水平、PaO2被提高至基本滿意水平，而對血流動力學影響和肺組織氣壓傷降低至最低程度的PEEP水平。目前，多數學者主張，在循環(huán)狀態(tài)能負擔前提下、最佳PEEP水平應是在保持FiO2＜60%前提下，能使PaO2≥60mmHg時的最低PEEP水平。多數病人使用4-6即可，大于20對循環(huán)影響較大最佳PEEP選擇理論上講，最佳PEEPPEEP應是能使萎陷九呼吸機常見報警原因及處理報警項目常見原因處理方法氣道壓下限①通氣回路脫接;②氣道導管套囊破裂或充氣不足迅速接好脫接管道;套囊適量充氣或更換導管氣道壓上限①呼吸道分泌物增加;②通氣回路、氣管導管曲折;③胸肺順應性降低;④人機對抗;⑤嘆息通氣時無菌吸痰;調整導管位置;調整報警上限;藥物對癥處理氣源報警壓縮空氣和氧氣壓力不對稱(壓縮泵不工作或氧氣壓力下降)對因處理電源報警外接電源故障或蓄電池電力不足對因處理TV或MV低限①氣道漏氣;②機械輔助通氣不足③自主呼吸減弱對因處理;增加機械通氣量;增加機械通氣量或興奮呼吸TV或MV高限①自主呼吸增強;②報警限調節(jié)不適當適當降低機械通氣量;調整報警限氣道溫度過高①濕化器內液體過少;②體溫過高適當加蒸餾水;對癥對因治療吸入氧濃度過高或過低氣源故障(壓縮泵或氧氣);調整Fio2不當

對因處理呼吸暫停自主呼吸停止或觸發(fā)敏感度調節(jié)不當對因處理九呼吸機常見報警原因及處理報警項目常見原因處理方法氣道壓十氣管導管的拔除撤離呼吸機成功，觀察1-2天。在氧濃度<0.4時,血氣分析正常,估計不再行機械通氣治療.病人咳嗽射、吞咽反射恢復?？人粤α枯^大，能自行排痰自主潮氣量>5ml/kg；呼吸頻率：成人<20次/min,小兒<30次/min,嬰幼兒<40次/min.檢查無喉頭水腫，上呼吸道通暢。下頜活動良好，以防拔管后出現呼吸障礙再度插管。胃內無較多的內容殘留，避免拔管后嘔吐誤吸十氣管導管的拔除撤離呼吸機成功，觀察1-2天。在氧濃度<0呼吸機常見問題及處理課件呼吸機治療常見問題及處理

呼吸機治療常見問題及處理

一人機對抗1.人機對抗表現氣道壓力表指針明顯擺動。病人呼氣，機送氣。機送氣，病人吸氣。潮氣量忽大忽小。病人可有躁動。2.人機對抗原因患者不配合，咳嗽，抽搐，肌肉痙攣，煩躁，疼痛，氣胸，肺不張，肺栓塞，支氣管痙攣，漏氣，痰液多，回路積水過多等

一人機對抗1.人機對抗表現人機對抗處理人機對抗時首先查明原因再給以處理如果不能立刻明確報警的原因或雖已明確報警的原因卻難于一時排除時，均應立刻使病人脫離呼吸機，進行簡易呼吸氣囊給氧，然后再進行報警原因的檢查及進一步的處理。人機對抗處理人機對抗時首先查明原因再給以處理人機對抗處理—病因處理

1.病人煩躁，疼痛，精神緊張自主呼吸與機械呼吸對抗。給予鎮(zhèn)靜，必要時可使用肌松劑，“打斷”病人的自主呼吸。人機對抗處理—病因處理

1.病人煩躁，疼痛，精神緊張自人機對抗處理—病因處理

2.機體耗氧增加增加通氣量，氧濃度3.痰堵塞吸痰4.氣胸，肺不張閉式引流，拍背，吸痰等5.嗆咳反射強烈鎮(zhèn)靜，氣管內注射2毫升利多卡因人機對抗處理—病因處理

2.機體耗氧增加人機對抗處理—病因處理

6.呼吸頻率過快，潮氣量小上述方法未見好轉，給以呼吸抑制劑芬太尼0.2毫克，必要時加用肌松劑7.改用適當呼吸模式SIMVSIMV+PSVCPAP8.選用同步性能好的呼吸機，使用流速觸發(fā)人機對抗處理—病因處理

6.呼吸頻率過快，潮氣量小二氣管插管氣管切開并發(fā)癥1.插管初期并發(fā)癥門齒損傷，口腔粘膜損傷2.氣管切開處滲血逢扎止血，加壓止血，止血藥，輸血漿血小板等二氣管插管氣管切開并發(fā)癥1.插管初期并發(fā)癥3導管存留期間并發(fā)癥導管阻塞—痰痂血痂表現：血氧飽和度低，呼吸困難，呼吸三凹癥，全身發(fā)紺，血壓心率下降，心跳呼吸停止

處理：常見，嚴重，需緊急處理。迅速拔除氣管插管。重新建立氣道給氧。3導管存留期間并發(fā)癥導管阻塞—痰痂血痂3導管存留期間并發(fā)癥1.導管打折，咬扁表現：吸痰管進入困難，血氧飽和度下降，氣道壓增高。更換導管，鎮(zhèn)靜。2.導管充氣套囊老化，一側膨脹表現：吸痰管進入困難，血氧飽和度下降，氣道壓增高。3導管存留期間并發(fā)癥1.導管打折，咬扁3導管存留期間并發(fā)癥3.導管充氣套囊過松，堵住導管口表現：吸痰管進入困難，血氧飽和度下降，氣道壓增高。4.頭頸扭曲，導管貼壁表現：吸痰管進入困難，血氧飽和度下降，氣道壓增高。5.導管內徑過細，易堵塞

3導管存留期間并發(fā)癥3.導管充氣套囊過松，堵住導管口3導管存留期間并發(fā)癥導管誤入一側氣管表現：血氧飽和度下降，氣道壓增高，兩肺呼吸音不一樣，導管深度過深導管移出至正常位置，處理簡單，要及時發(fā)現。3導管存留期間并發(fā)癥導管誤入一側氣管3導管存留期間并發(fā)癥導管脫出—常見需緊急處理常見原因：固定不牢，活動度大，翻身，躁動，咳嗽，自拔等表現：血氧飽和度下降，腹壓增高其頻率與呼吸機頻率同，胸廓起伏小，導管吸不到痰，霧氣消失。無自主呼吸者易發(fā)現且嚴重無自主呼吸者需緊急處理，重插管有氣管切開復位困難，情況緊急者，拔除氣切套管，重新氣管插管，凡士林紗布包扎切口3導管存留期間并發(fā)癥導管脫出—常見需緊急處理3導管存留期間并發(fā)癥氣管粘膜損傷出血最常見氣囊充氣（7-10毫升）過多，壓迫至缺血壞死導管固定不牢，摩擦損傷出血插管時間過長吸引負壓過大，吸痰過頻氣管粘膜感染凝血功能異常對癥處理，適當用止血藥3導管存留期間并發(fā)癥氣管粘膜損傷出血3導管存留期間并發(fā)癥皮下氣腫—多見于氣切原因：正壓氣流逸出進入皮下導管過短脫入皮下插管粗暴損傷氣管，氣管粘膜壞死，造成氣管壁穿透3導管存留期間并發(fā)癥皮下氣腫—多見于氣切皮下氣腫皮下氣腫速查明原因，觀察有無發(fā)展趨勢。少量可自行吸收。嚴重可引起縱隔氣腫，應擴大氣切皮膚切口，剪開縫線，使氣體排出，同時對癥處理。皮下氣腫皮下氣腫速查明原因，觀察有無發(fā)展趨勢。少量可自行吸收二呼吸機直接引起的并發(fā)癥通氣不足套囊封閉不嚴（有氣聲，飽和度下降，潮氣量下降）管道漏氣呼吸機故障呼吸機參數設置不合理人機對抗二呼吸機直接引起的并發(fā)癥通氣不足二呼吸機直接引起的并發(fā)癥通氣過度MV過大，血氣呼堿二呼吸機直接引起的并發(fā)癥通氣過度二呼吸機直接引起的并發(fā)癥氣壓傷峰壓過高，PEEP過大吸氣流速過快吸氣時間過長表現：簡質肺氣腫，縱隔氣腫，氣胸，氣腹，空氣栓塞二呼吸機直接引起的并發(fā)癥氣壓傷二呼吸機直接引起的并發(fā)癥低血壓、休克、心輸出量減少1、原因：機械通氣胸腔內壓力升高靜脈回流減少、壓迫心臟等心輸出量減少，血壓下降休克。心血管功能正常時，一般能自行代償，但心血功能減退、血容量不足、高齡、藥物抑制及原有低血壓病人易發(fā)生。二呼吸機直接引起的并發(fā)癥低血壓、休克、心輸出量減少二呼吸機直接引起的并發(fā)癥防治

1、采用確保通氣的最低氣道壓力；降低平均胸內壓（縮短吸氣時間，減少呼氣阻力、吸/呼比在1：2以上，減少無效腔）；補充血容量；必要時可應用收縮靜脈的血管活性藥物，如多巴胺。二呼吸機直接引起的并發(fā)癥防治1、采用確保通氣的最低氣道肺不張

原因：通氣不足，插入導管過深，痰液受阻塞，肺部感染長時間吸氣純氧，導致吸收性肺不張防治：根據監(jiān)測增加通氣量，使用嘆息通氣，每五至十分鐘給予一到二次的嘆息通氣，氧濃度限制在0.5以下,防止肺泡萎陷.糾正過深導管,濕化翻身拍背吸痰,對肺不張的肺區(qū)加強體位引流.肺不張

原因：通氣不足，插入導管過深，痰液受阻塞，肺部感染長深部靜脈血栓形成原因:長期臥床,體位固定,血容量不足,脫水,胸內壓升高,使靜脈血流緩慢,紅細胞增多,使用止血藥物量大,時間長等,栓子脫落可引起肺栓塞防治:針對以上原因可以預防,有血栓形成傾向者可定期應用少量肝素.深部靜脈血栓形成原因:長期臥床,體位固定,血容量不足,脫水,上消化道出血原因:呼吸衰竭的應激反應,胸內壓升高靜脈回流受阻胃腸黏膜充血,原有胃炎胃潰瘍防治:用呼吸機早期給予抗胃酸分泌物,如雷尼替丁,西咪替丁等靜注.或堿性藥物經胃管注入,使胃液PH>3.5.若發(fā)生出血,應積極治療.上消化道出血原因:呼吸衰竭的應激反應,胸內壓升高靜脈回三肺部感染目前已經確定的能有效防治VAP的治療手段1、在臨床允許時，盡快去除胃管或人工氣道。在接觸病人前充分洗手半臥位避免不必要的重復氣管插管充分的營養(yǎng)支持避免飽胃避免經鼻氣管插管定期處理呼吸機管路中的積水持續(xù)聲門下引流保持人工氣道氣囊的壓力控制應激性潰瘍預防用藥的使用使用洗必泰漱口液限制抗生素的過度使用抗生素輪替策略針對肺炎球菌、流感嗜血桿菌和流感病毒的疫苗。三肺部感染目前已經確定的能有效防治VAP的治療手段有待進一步驗證的手段穿戴隔離衣，佩戴手套應用濕熱交換器，而非加濕罐應用帶濾菌膜的濕熱交換器抗生素聯合用藥預防性應用免疫球蛋白有待進一步驗證的手段穿戴隔離衣，佩戴手套四呼吸機治療的指征成人的呼吸生理指標達到下列標準的任何一項時，即應開始機械通氣治療：1.自主呼吸頻率大于正常的3倍或小于1/3者。2.自主潮氣量小于正常1/3者。3.生理無效腔/潮氣量>60%者4.肺活量<10-15ml/kg者5.PaCO2

>50mmHg(慢性阻塞性肺疾患除外)且有繼續(xù)升高趨勢，或出現精神癥狀者。四呼吸機治療的指征成人的呼吸生理指標達到下列標準的任何一五機械通氣的禁忌癥肺大泡或肺水腫大咯血未經引流氣胸或縱隔氣腫急性心梗低血容量休克未補充血容量五機械通氣的禁忌癥肺大泡或肺水腫六撤離呼吸機的指征

基本指標：1.基礎病得到控制或改善2.氧分壓/氧濃度》3003.PEEP《104.呼吸驅動力正常5.循環(huán)穩(wěn)定，無需或僅需要少量的正性肌力藥物

當患者達到這些指標后，即可以低水平狀態(tài)下（PEEP1-5，壓力支持5-7）進行判斷撤機可能性指標的測定。六撤離呼吸機的指征

基本指標：七撤機失敗的常見原因由于中樞神經系統損傷或藥物作用導致的自主呼吸肌肉驅動力障礙各種原因導致的氧合障礙各種原因導致的心血管系統不穩(wěn)定由于負荷過重，廢用性萎縮，代謝障礙或營養(yǎng)不良導致的呼吸肌肉疲勞精神因素七撤機失敗的常見原因由于中樞神經系統損傷或藥物作用導致的八呼吸末正壓--PEEPPEEP作用1.使呼吸末小氣道開放，利于二氧化碳排出2.使功能殘氣量增加，利于氧合八呼吸末正壓--PEEPPEEP作用PEEP主要適應證低氧血癥，ARDSCOPD肺炎，肺水腫大手術防治肺不張PEEP主要適應證低氧血癥，ARDSPEEP禁忌癥嚴重心衰低血容量未糾正高度肺氣腫氣胸，支氣管胸膜瘺PEEP禁忌癥嚴重心衰PEEP的副作用回心血量減少、心排量下降、血壓下降，尤其是對已有血容量不足、肺順應性正常者的患者，PEEP對循環(huán)系統的干擾大，發(fā)生血壓下降的機會多；使肺泡破裂和氣胸的發(fā)生機會增加，尤其是已有肺組織的損傷或先天和后天性的肺組織發(fā)育不全，如肺部的創(chuàng)傷、先天性肺大皰、COPD所