養(yǎng)老機構管理辦法解讀課件

養(yǎng)老機構管理辦法解讀養(yǎng)老機構管理辦法解讀1養(yǎng)老機構管理辦法解讀課件2養(yǎng)老機構管理辦法解讀課件3立法關系三關系《管理辦法》和其他法規(guī)、標準、政策性文件的關系許可、登記和管理關系立足現(xiàn)實和著眼長遠的關系立法關系三關系《管理4《管理辦法》特點強調(diào)政府的兜底職能和作用鼓勵機構發(fā)展和關愛老年人并重實現(xiàn)養(yǎng)老機構運營的全程監(jiān)管《管理辦法》特點強調(diào)5主要內(nèi)容服務內(nèi)容（8條）內(nèi)部管理（11條）附則（2條）監(jiān)督檢查（5條）法律責任（2條）三十六條總則（8條）三十六條主要內(nèi)容服務內(nèi)容（86第一章內(nèi)容解讀總則八條：規(guī)定了適用范圍、管理職責、養(yǎng)老機構和老年人基本要求、養(yǎng)老機構建設規(guī)劃、政府重點保障和扶持政策、表彰獎勵等。第一章內(nèi)容解讀7具體解讀第二條本辦法所稱養(yǎng)老機構是指依照《養(yǎng)老機構設立許可辦法》設立并依法辦理登記的為老年人提供集中居住和照料服務的機構。什么是養(yǎng)老機構？和老年地產(chǎn)的區(qū)別在哪里？辯證看。

省廳和國土、建設廳浙民福[2012]174號文中有關居養(yǎng)型養(yǎng)老機構的規(guī)定：設置專門的護理區(qū)域（護理床位達到10%以上）、公共食堂、專職管理團隊和護理服務人員。具體解讀第二條本8具體解讀第三條國務院民政部門負責全國養(yǎng)老機構的指導、監(jiān)督和管理，縣級以上地方人民政府民政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機構的指導、監(jiān)督和管理。其他有關部門依照職責分工對養(yǎng)老機構實施監(jiān)督。

確立行業(yè)管理地位：其依據(jù)是《老年人權益保障法》第四十四條設立養(yǎng)老機構應當向縣級以上人民政府民政部門申請行政許可；經(jīng)許可的，依法辦理相應的登記。縣級以上人民政府民政部門負責養(yǎng)老機構的指導、監(jiān)督和管理，其他有關部門依照職責分工對養(yǎng)老機構實施監(jiān)督。具體解讀第三條國9具體解讀第四條至第八條是對第三條行業(yè)管理部門職責的展開。

1、保障合法權益。養(yǎng)老機構應當依法保障收住老年人的合法權益。入住養(yǎng)老機構的老年人應當遵守養(yǎng)老機構的規(guī)章制度。

2、編制規(guī)劃?？h級以上民政部門應當根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃等，編制養(yǎng)老機構建設規(guī)劃，并組織實施。

老年人權益保障法第四十條地方各級人民政府和有關部門應當按照老年人口比例及分布情況，將養(yǎng)老服務設施建設納入城鄉(xiāng)規(guī)劃和土地利用總體規(guī)劃，統(tǒng)籌安排養(yǎng)老服務設施建設用地及所需物資。省發(fā)改委、民政廳有社會養(yǎng)老服務“十二五”規(guī)劃；省民政廳、國土廳、住建廳有設施規(guī)劃意見174號文具體解讀第四條至第八10具體解讀3、國辦機構的定位。第六條政府投資興辦的養(yǎng)老機構，應當優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對象和經(jīng)濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務需求。

老年人權益保障法第四十一條政府投資興辦的養(yǎng)老機構，應當優(yōu)先保障經(jīng)濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務需求。國家、省有關社會養(yǎng)老服務體系建設專項規(guī)劃

優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對象及低收入的高齡、獨居、失能等困難老年人的服務需求，兼顧全體老年人改善和提高養(yǎng)老服務條件的要求。

8月16日,李克強總理主持召開的國務院常務會會議，研究發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，對此進一步作了重申：公辦養(yǎng)老機構重點做好為無收入、無勞動能力、無贍養(yǎng)人和撫養(yǎng)人、失能半失能等生活困難老年人提供無償或低償服務。

9月6日,國務院印發(fā)《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》明確：公辦養(yǎng)老機構要充分發(fā)揮托底作用，重點為“三無”（無收入、無勞動能力、無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人、或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無贍養(yǎng)和扶養(yǎng)能力的）老人、經(jīng)濟困難的失能半失能老人提供無償或低償?shù)墓B(yǎng)、護理服務。具體解讀3、國辦機構11政府保障基本身體狀況：自理居家、半自理社區(qū)照料、失能進機構經(jīng)濟狀況：低端有支持、中端有保障、高端有市場巨大市場：失能、高齡、空巢、貧困和低收入具體解讀政府保障基本具體解讀12具體解讀4、鼓勵支持社會參與。第七條民政部門應當會同有關部門采取措施，鼓勵、支持企業(yè)事業(yè)單位、社會組織或者個人興辦、運營養(yǎng)老機構。鼓勵公民、法人或者其他組織為養(yǎng)老機構提供捐贈和志愿服務。

老年人權益保障法第三十九條各級人民政府應當根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和老年人服務需求，逐步增加對養(yǎng)老服務的投入。各級人民政府和有關部門在財政、稅費、土地、融資等方面采取措施，鼓勵、扶持企業(yè)事業(yè)單位、社會組織或者個人興辦、運營養(yǎng)老、老年人日間照料、老年文化體育活動等設施。具體解讀4、鼓勵支持13具體解讀鼓勵民間資本參與政策扶持建設補貼運營補貼運行機制具體解讀鼓勵民間資本參與www.themegallery.c14具體解讀民政部：養(yǎng)老床位快速增長十五末—154.3萬、十一五末—320.8萬、十二五末—660多萬年均增長15%以上

浙江省養(yǎng)老機構床位：2010年初18.9萬張

2013年9月26.3萬張具體解讀民政部：15具體解讀5、表彰獎勵。第八條民政部門對在養(yǎng)老機構服務和管理工作中做出顯著成績的單位和個人，依照國家有關規(guī)定給予表彰和獎勵。敬老院星級評定具體解讀5、16第二章內(nèi)容解讀服務內(nèi)容八條規(guī)定了服務范圍、標準、服務協(xié)議、服務內(nèi)容及要求等。同時規(guī)定了各項服務的內(nèi)容和要求。

第二章內(nèi)容解讀17具體解讀第九條養(yǎng)老機構按照服務協(xié)議為收住的老年人提供生活照料、康復護理、精神慰藉、文化娛樂等服務。協(xié)議是服務的基礎，所有服務內(nèi)容都是根據(jù)協(xié)議展開的。

四個方面：生活照料、康復護理、精神慰藉、文化娛樂

展開在第11條

?浙江省老年服務業(yè)協(xié)會制訂《養(yǎng)老機構入住協(xié)議書》（浙老協(xié)字[2009]14號）法理依據(jù)：老年人權益保障法第四十七條養(yǎng)老機構應當與接受服務的老年人或者其代理人簽訂服務協(xié)議，明確雙方的權利、義務。養(yǎng)老機構及其工作人員不得以任何方式侵害老年人的權益。具體解讀第九條養(yǎng)18具體解讀第十一條養(yǎng)老機為老年人提供服務，應當與接受服務的老年人或者其代理人簽訂服務協(xié)議。服務協(xié)議應當載明下列事項： （一）養(yǎng)老機構的名稱、住所、法定代表人或者主要負責人、聯(lián)系方式； （二）老年人及其代理人和老年人指定的經(jīng)常聯(lián)系人的姓名、住址、身份證明、聯(lián)系方式； （三）服務內(nèi)容和服務方式； （四）收費標準以及費用支付方式； （五）服務期限和地點； （六）當事人的權利和義務； （七）協(xié)議變更、解除與終止的條件； （八）違約責任； （九）意外傷害責任認定和爭議解決方式； （十）當事人協(xié)商一致的其他內(nèi)容。服務協(xié)議示范文本由國務院民政部門另行制定。具體解讀第十一條19有關文書

許可證書：民政部制定協(xié)議文本：民政部制定申請書：考慮省民政廳推薦文書式樣（能代替指導和支持）不符合許可條件通知書：省民政廳制定文書式樣準予延續(xù)或不準予延續(xù)決定書：省民政廳制定注銷許可公告：考慮省民政廳推薦文書式樣暫?；蚪K止服務申請書：考慮省民政廳推薦文書式樣養(yǎng)老機構評估結果公告：考慮省民政廳推薦文書式樣責令改正通知書處罰決定

有關文書20具體解讀第十條養(yǎng)老機構提供的服務應當符合養(yǎng)老機構基本規(guī)范等有關國家標準或者行業(yè)標準和規(guī)范。

老年人權益保障法

第四十二條國務院有關部門制定養(yǎng)老服務設施建設、養(yǎng)老服務質(zhì)量和養(yǎng)老服務職業(yè)等標準。

《老年人建筑設計規(guī)范》 《老年人居住建筑設計標準》 《老年人社會福利機構基本規(guī)范》 《老年養(yǎng)護院建設標準》 《養(yǎng)老機構安全管理》 《養(yǎng)老機構基本規(guī)范》具體解讀第十條養(yǎng)21具體解讀國家標準地方標準

正在擬訂浙江省養(yǎng)老機構管理規(guī)范企業(yè)標準國家標準行業(yè)標準地方標準企業(yè)標準行業(yè)標準

強制性標準

指導性技術文件

推薦性標準

具體解讀國家標準地方22具體解讀《老年養(yǎng)護院標準設計樣圖》《綜合性社會福利院建設標準》《養(yǎng)老服務業(yè)標準化建設規(guī)劃2013—2017）》《養(yǎng)老服務標準體系》《老年人失能等級評定》《社區(qū)居家養(yǎng)老服務規(guī)范》具體解讀23具體解讀第十二條養(yǎng)老機構應當提供滿足老年人日常生活需求的吃飯、穿衣、如廁、洗澡、室內(nèi)外活動等服務。養(yǎng)老機構應當提供符合老年人居住條件的住房，并配備適合老年人安全保護要求的設施、設備及用具，定期對老年人活動場所和物品進行消毒和清洗。養(yǎng)老機構提供的飲食應當符合衛(wèi)生要求、有利于老年人營養(yǎng)平衡、符合民族風俗習慣。具體解讀第十二條24具體解讀《老年人社會福利機構基本規(guī)范》（MZ008—2001）

?穿衣?修飾

?口腔清潔

?飲食照料?排泄護理?壓瘡預防?皮膚清潔護理

具體解讀《老年人社會25具體解讀第十三條條文較長，是本《辦法》十分重要的內(nèi)容

第一款：養(yǎng)老機構應當建立入院評估制度，做好老年人健康狀況評估,并根據(jù)服務協(xié)議和老年人的生活自理能力，實施分級分類服務。老年人權益保障法第四十二條國務院有關部門建立健全養(yǎng)老機構分類管理和養(yǎng)老服務評估制度。

要點：一是評估；二是分類。具體解讀第十三條條文26具體解讀◆兩大量表

浙江省民政廳、衛(wèi)生廳《浙江省養(yǎng)老服務需求評估工作實施意見》（浙民福[2012]72號）日常生活自理能力（PhysicalActivitiesofDailyLiving,ADL）吃飯穿衣上下床上廁所室內(nèi)走動和洗澡具體解讀◆兩大量表27具體解讀日常生活活動能力（IADL）上下樓梯掃地做飯洗衣提起20斤重物步行3～4里路具體解讀日常生活活動能力（IADL）www.themegal28具體解讀養(yǎng)老機構分類管理登記類型：事業(yè)、民非、企業(yè)營利性質(zhì)：營利、非營利服務對象：福利院、敬老院、光榮院護理型、助養(yǎng)型、居養(yǎng)型具體解讀養(yǎng)老機構分類管理www.themegallery.c29具體解讀第十三條的第二款、第三款

養(yǎng)老機構應當為老年人建立健康檔案，組織定期體檢，做好疾病預防工作。養(yǎng)老機構可以通過設立醫(yī)療機構或者采取與周邊醫(yī)療機構合作的方式，為老年人提供醫(yī)療服務。養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構的，應當依法取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，按照醫(yī)療機構管理相關法律法規(guī)進行管理。養(yǎng)醫(yī)結合、醫(yī)養(yǎng)結合具體解讀第十三條的第二款、第三款www.themegalle30具體解讀第十四條養(yǎng)老機構在老年人突發(fā)危重疾病時，應當及時通知代理人或者經(jīng)常聯(lián)系人并轉送醫(yī)療機構救治；發(fā)現(xiàn)老年人為疑似傳染病病人或者精神障礙患者時，應當依照傳染病防治、精神衛(wèi)生等相關法律法規(guī)的規(guī)定處理。第十五條養(yǎng)老機構應當根據(jù)需要為老年人提供情緒疏導、心理咨詢、危機干預等精神慰藉服務。?應急預案

?情緒管理具體解讀第31具體解讀第十六條養(yǎng)老機構應當開展適合老年人的文化、體育、娛樂活動，豐富老年人的精神文化生活。養(yǎng)老機構開展文化、體育、娛樂活動時，應當為老年人提供必要的安全防護措施。

無所事事

無障礙設施具體解讀第十六條32內(nèi)部管理共11條，對養(yǎng)老機構的管理作了詳細規(guī)定，包括建立規(guī)章制度、收費管理、安全保障、應急預案、私人信息保護、終止事項等。第三章內(nèi)容解讀第三章內(nèi)容解讀33具體解讀第十七條養(yǎng)老機構應當按照國家有關規(guī)定建立健全安全、消防、衛(wèi)生、財務、檔案管理等規(guī)章制度，制定服務標準和工作流程，并予以公開。

◆制度上墻◆適老化具體解讀第十七條34具體解讀第十八條養(yǎng)老機構應當配備與服務和運營相適應的工作人員，并依法與其簽訂聘用合同或者勞動合同。養(yǎng)老機構中從事醫(yī)療、康復、社會工作等服務的專業(yè)技術人員，應當持有關部門頒發(fā)的專業(yè)技術等級證書上崗；養(yǎng)老護理人員應當接受專業(yè)技能培訓，經(jīng)考核合格后持證上崗。養(yǎng)老機構應當定期組織工作人員進行職業(yè)道德教育和業(yè)務培訓?！妒聵I(yè)單位崗位設置管理試行辦法》：

管理崗、專業(yè)技術崗、工勤技能崗具體解讀第十八條35具體解讀老年人權益保障法第四十六條國家建立健全養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)、使用、評價和激勵制度，依法規(guī)范用工，促進從業(yè)人員勞動報酬合理增長，發(fā)展專職、兼職和志愿者相結合的養(yǎng)老服務隊伍。國家鼓勵高等學校、中等職業(yè)學校和職業(yè)培訓機構設置相關專業(yè)或者培訓項目，培養(yǎng)養(yǎng)老服務專業(yè)人才。具體解讀老年人權益保障法第四十六條國家建立健全養(yǎng)老服36養(yǎng)老護理員現(xiàn)狀數(shù)量不足發(fā)展不平衡專業(yè)化程度低激勵機制不足具體解讀養(yǎng)老護理員現(xiàn)狀具體解37●入職獎補：2013年實施●職業(yè)技能培訓和崗位培訓●家庭護理人員培訓制度

培訓基地

省政府辦公廳文件:養(yǎng)老護理人員教育培訓工作的意見（2012年138號）浙江省的措施省政府辦公廳文件:養(yǎng)老護理人員教育培訓工作的意見（2012年38具體解讀第十九條養(yǎng)老機構應當依照其登記類型、經(jīng)營性質(zhì)、設施設備條件、管理水平、服務質(zhì)量、護理等級等因素確定服務項目的收費標準。養(yǎng)老機構應當在醒目位置公示各類服務項目收費標準和收費依據(jù)，并遵守國家和地方政府價格管理有關規(guī)定。老年人權益保障法第四十二條各級人民政府應當規(guī)范養(yǎng)老服務收費項目和標準，加強監(jiān)督和管理。具體解讀第十九條39具體解讀《中華人民共和國價格法》市場調(diào)節(jié)價政府指導價政府定價具體解讀《中華人民共和國價格法》www40具體解讀第二十條養(yǎng)老機構應當按照國家有關規(guī)定接受、使用捐贈物資，接受志愿服務?！吨腥A人民共和國公益事業(yè)捐贈法》：自愿和無償尊重捐贈人的意愿不得挪作他用不違背社會公德不損害公共利益和其它公民的合法權益具體解讀第二十條41具體解讀第二十一條養(yǎng)老機構應當實行24小時值班，做好老年人安全保障工作。海倫市聯(lián)合敬老院的教訓具體解讀第二十一條42具體解讀第二十二條養(yǎng)老機構應當依法履行消防安全職責，健全消防安全管理制度，實行消防工作責任制，配置、維護消防設施、器材，開展日常防火檢查,定期組織滅火和應急疏散消防安全培訓。

我省發(fā)生過，深刻教訓，必須常抓不懈，警鐘長鳴。具體解讀第二十二條43具體解讀雙鴨山溫州烏海市遼源市2011年1—9月，全國各類養(yǎng)老機構共發(fā)生火災事故28起，造成9人死亡、4人受傷、直接財產(chǎn)損失50.1萬元，平均每3起火災就有1人死亡。具體解讀雙鴨山44具體解讀第二十三條養(yǎng)老機構應當制定突發(fā)事件應急預案。突發(fā)事件發(fā)生后，養(yǎng)老機構應當立即啟動應急處理程序，根據(jù)突發(fā)事件應對管理職責分工向有關部門報告，并將應急處理結果報實施許可的民政部門和住所地民政部門。養(yǎng)老院許可機關民政部門住所地民政部門住所地有關部門或政府具體解讀第二十三條45具體解讀第二十四條鼓勵養(yǎng)老機構投保責任保險，降低機構運營風險。老年人權益保障法第四十八條國家鼓勵養(yǎng)老機構投保責任保險，鼓勵保險公司承保責任保險。省民政廳推進的養(yǎng)老機構綜合責任保險具體解讀第二十四條46具體解讀第二十五條養(yǎng)老機構應當建立老年人信息檔案，妥善保存相關原始資料。養(yǎng)老機構應當保護老年人的個人信息。具體解讀第二十五條47具體解讀第二十六條養(yǎng)老機構應當經(jīng)常聽取老年人的意見和建議，發(fā)揮老年人對養(yǎng)老機構服務和管理的監(jiān)督促進作用。敬老院或光榮院民主管理委員會具體解讀第二十六條養(yǎng)老機構應當經(jīng)常聽取老年人的意見和建議48具體解讀第二十七條養(yǎng)老機構因變更或者終止等原因暫停、終止服務的，應當于暫停或者終止服務60日前，向實施許可的民政部門提交老年人安置方案，方案中應當明確收住老年人的數(shù)量、安置計劃及實施日期等事項，經(jīng)批準后方可實施。民政部門應當自接到安置方案之日起20日內(nèi)完成審核工作。民政部門應當督促養(yǎng)老機構實施安置方案，并及時為其妥善安置老年人提供幫助。這是對《許可辦法》第二十條的具體化。

老年人權益保障法第四十五條養(yǎng)老機構變更或者終止的，應當妥善安置收住的老年人，并依照規(guī)定到有關部門辦理手續(xù)。有關部門應當為養(yǎng)老機構妥善安置老年人提供幫助。法理依據(jù)具體解讀第二十七條49第四章內(nèi)容解讀監(jiān)督檢查共5條規(guī)定了監(jiān)督檢查權限和方式、養(yǎng)老機構評估、信息統(tǒng)計、舉報和投訴、層級監(jiān)督等。第四章內(nèi)容解讀50具體解讀

第二十八條民政部門應當按照實施許可權限，通過書面檢查或者實地查驗等方式對養(yǎng)老機構進行監(jiān)督檢查，并向社會公布檢查結果。上級民政部門可以委托下級民政部門進行監(jiān)督檢查。養(yǎng)老機構應當于每年3月31日之前向實施許可的民政部門提交上一年度的工作報告。年度工作報告內(nèi)容包括服務范圍、服務質(zhì)量、運營管理等情況。

檢查方式兩種：書面或實地

具體解讀第二十八條51具體解讀養(yǎng)老機構許可辦法第十六條設立許可證有效期5年。設立許可證有效期屆滿30日前，養(yǎng)老機構應當持設立許可證、登記證書副本、養(yǎng)老服務提供情況報告到原許可機關申請換發(fā)許可證。

養(yǎng)老機構設立許可證機構名稱：法定代表人（主要負責人）：住所：服務范圍：證書編號：有效期限：自年月日至年月日該養(yǎng)老機構經(jīng)審查批準，準予設立。發(fā)證機關：中華人民共和國民政部制發(fā)證日期：年月日

具體解讀養(yǎng)老機構許可52具體解讀第二十九條民政部門應當建立養(yǎng)老機構評估制度，定期對養(yǎng)老機構的人員、設施、服務、管理、信譽等情況進行綜合評價。養(yǎng)老機構評估工作可以委托第三方實施，評估結果應當向社會公布。

可以采取第三方的方式具體解讀第二十九條53具體解讀第三十條民政部門應當定期開展養(yǎng)老服務行業(yè)統(tǒng)計工作，養(yǎng)老機構應當及時準確報送相關信息。第三十一條民政部門應當建立對養(yǎng)老機構管理的舉報和投訴制度。民政部門接到舉報、投訴后，應當及時核實、處理。

行業(yè)管理的展開：掌握情況、公布于眾、維護權益

第三十二條上級民政部門應當加強對下級民政部門的指導和監(jiān)督，及時糾正養(yǎng)老機構管理中的違規(guī)違法行為。

建立糾錯機制具體解讀第三十條54第五章內(nèi)容解讀法律責任共2條規(guī)定了養(yǎng)老機構違法責任、管理機關及人員違法責任等。

行政許可權中最重要的內(nèi)容

第五章內(nèi)容解讀55具體解讀第三十三條養(yǎng)老機構有下列行為之一的，由實施許可的民政部門責令改正；情節(jié)嚴重的，處以3萬元以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）未與老年人或者其代理人簽訂服務協(xié)議，或者協(xié)議不符合規(guī)定的；（二）未按照國家有關標準和規(guī)定開展服務的；（三）配備人員的資格不符合規(guī)定的；（四）向負責監(jiān)督檢查的民政部門隱瞞有關情況、提供虛假材料或者拒絕提供反映其活動情況真實材料的；具體解讀第三十三條56具體解讀（五）利用養(yǎng)老機構的房屋、場地、設施開展與養(yǎng)老服務宗旨無關的活動的；（六）歧視、侮辱、虐待或遺棄老年人以及其他侵犯老年人合法權益行為的；（七）擅自暫停或者終止服務的；（八）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他違法行為。具體解讀（五）利用養(yǎng)57具體解讀第三十四條民政部門及其工作人員違反本辦法有關規(guī)定，由上級行政機關責令改正；情節(jié)嚴重的，對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

有權必有責。具體解讀第三十四條58具體解讀老年人權益保障法第七十九條養(yǎng)老機構及其工作人員侵害老年人人身和財產(chǎn)權益，或者未按照約定提供服務的，依法承擔民事責任；有關主管部門依法給予行政處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。老年人權益保障法第八十條對養(yǎng)老機構負有管理和監(jiān)督職責的部門及其工作人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。具體解讀老年人權益保59第六章內(nèi)容解讀

附則2條規(guī)定了特別規(guī)定以及實施日期等第六章內(nèi)容解讀60具體解讀第三十五條國家對光榮院、農(nóng)村五保供養(yǎng)服務機構等養(yǎng)老機構的管理有特別規(guī)定的，依照其規(guī)定辦理。第三十六條本辦法自2013年7月1日起施行。具體解讀第三十五條61具體解讀《光榮院管理辦法》按集中供養(yǎng)對象的25%配備工作人員管理人員不超過工作人員總數(shù)的20%成立院務管理委員會，集中供養(yǎng)對象不低于三分之一床位數(shù)不低于50張，床位利用率達到80%以上集中供養(yǎng)對象居住用房每間應當不小于15平方米具體解讀《光榮院管理62具體解讀《農(nóng)村五保供養(yǎng)服務機構管理辦法》建設規(guī)模原則上不少于40張床位每名服務對象不少于6平方米居住用房供養(yǎng)水平不得低于當?shù)毓嫉霓r(nóng)村五保集中供養(yǎng)標準具體解讀《農(nóng)村五保供養(yǎng)服務機構管理辦法》www.themeg63ThankYou!ThankYou!64養(yǎng)老機構管理辦法解讀養(yǎng)老機構管理辦法解讀65養(yǎng)老機構管理辦法解讀課件66養(yǎng)老機構管理辦法解讀課件67立法關系三關系《管理辦法》和其他法規(guī)、標準、政策性文件的關系許可、登記和管理關系立足現(xiàn)實和著眼長遠的關系立法關系三關系《管理68《管理辦法》特點強調(diào)政府的兜底職能和作用鼓勵機構發(fā)展和關愛老年人并重實現(xiàn)養(yǎng)老機構運營的全程監(jiān)管《管理辦法》特點強調(diào)69主要內(nèi)容服務內(nèi)容（8條）內(nèi)部管理（11條）附則（2條）監(jiān)督檢查（5條）法律責任（2條）三十六條總則（8條）三十六條主要內(nèi)容服務內(nèi)容（870第一章內(nèi)容解讀總則八條：規(guī)定了適用范圍、管理職責、養(yǎng)老機構和老年人基本要求、養(yǎng)老機構建設規(guī)劃、政府重點保障和扶持政策、表彰獎勵等。第一章內(nèi)容解讀71具體解讀第二條本辦法所稱養(yǎng)老機構是指依照《養(yǎng)老機構設立許可辦法》設立并依法辦理登記的為老年人提供集中居住和照料服務的機構。什么是養(yǎng)老機構？和老年地產(chǎn)的區(qū)別在哪里？辯證看。

省廳和國土、建設廳浙民福[2012]174號文中有關居養(yǎng)型養(yǎng)老機構的規(guī)定：設置專門的護理區(qū)域（護理床位達到10%以上）、公共食堂、專職管理團隊和護理服務人員。具體解讀第二條本72具體解讀第三條國務院民政部門負責全國養(yǎng)老機構的指導、監(jiān)督和管理，縣級以上地方人民政府民政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機構的指導、監(jiān)督和管理。其他有關部門依照職責分工對養(yǎng)老機構實施監(jiān)督。

確立行業(yè)管理地位：其依據(jù)是《老年人權益保障法》第四十四條設立養(yǎng)老機構應當向縣級以上人民政府民政部門申請行政許可；經(jīng)許可的，依法辦理相應的登記?？h級以上人民政府民政部門負責養(yǎng)老機構的指導、監(jiān)督和管理，其他有關部門依照職責分工對養(yǎng)老機構實施監(jiān)督。具體解讀第三條國73具體解讀第四條至第八條是對第三條行業(yè)管理部門職責的展開。

1、保障合法權益。養(yǎng)老機構應當依法保障收住老年人的合法權益。入住養(yǎng)老機構的老年人應當遵守養(yǎng)老機構的規(guī)章制度。

2、編制規(guī)劃?？h級以上民政部門應當根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃等，編制養(yǎng)老機構建設規(guī)劃，并組織實施。

老年人權益保障法第四十條地方各級人民政府和有關部門應當按照老年人口比例及分布情況，將養(yǎng)老服務設施建設納入城鄉(xiāng)規(guī)劃和土地利用總體規(guī)劃，統(tǒng)籌安排養(yǎng)老服務設施建設用地及所需物資。省發(fā)改委、民政廳有社會養(yǎng)老服務“十二五”規(guī)劃；省民政廳、國土廳、住建廳有設施規(guī)劃意見174號文具體解讀第四條至第八74具體解讀3、國辦機構的定位。第六條政府投資興辦的養(yǎng)老機構，應當優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對象和經(jīng)濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務需求。

老年人權益保障法第四十一條政府投資興辦的養(yǎng)老機構，應當優(yōu)先保障經(jīng)濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務需求。國家、省有關社會養(yǎng)老服務體系建設專項規(guī)劃

優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對象及低收入的高齡、獨居、失能等困難老年人的服務需求，兼顧全體老年人改善和提高養(yǎng)老服務條件的要求。

8月16日,李克強總理主持召開的國務院常務會會議，研究發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，對此進一步作了重申：公辦養(yǎng)老機構重點做好為無收入、無勞動能力、無贍養(yǎng)人和撫養(yǎng)人、失能半失能等生活困難老年人提供無償或低償服務。

9月6日,國務院印發(fā)《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》明確：公辦養(yǎng)老機構要充分發(fā)揮托底作用，重點為“三無”（無收入、無勞動能力、無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人、或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無贍養(yǎng)和扶養(yǎng)能力的）老人、經(jīng)濟困難的失能半失能老人提供無償或低償?shù)墓B(yǎng)、護理服務。具體解讀3、國辦機構75政府保障基本身體狀況：自理居家、半自理社區(qū)照料、失能進機構經(jīng)濟狀況：低端有支持、中端有保障、高端有市場巨大市場：失能、高齡、空巢、貧困和低收入具體解讀政府保障基本具體解讀76具體解讀4、鼓勵支持社會參與。第七條民政部門應當會同有關部門采取措施，鼓勵、支持企業(yè)事業(yè)單位、社會組織或者個人興辦、運營養(yǎng)老機構。鼓勵公民、法人或者其他組織為養(yǎng)老機構提供捐贈和志愿服務。

老年人權益保障法第三十九條各級人民政府應當根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和老年人服務需求，逐步增加對養(yǎng)老服務的投入。各級人民政府和有關部門在財政、稅費、土地、融資等方面采取措施，鼓勵、扶持企業(yè)事業(yè)單位、社會組織或者個人興辦、運營養(yǎng)老、老年人日間照料、老年文化體育活動等設施。具體解讀4、鼓勵支持77具體解讀鼓勵民間資本參與政策扶持建設補貼運營補貼運行機制具體解讀鼓勵民間資本參與www.themegallery.c78具體解讀民政部：養(yǎng)老床位快速增長十五末—154.3萬、十一五末—320.8萬、十二五末—660多萬年均增長15%以上

浙江省養(yǎng)老機構床位：2010年初18.9萬張

2013年9月26.3萬張具體解讀民政部：79具體解讀5、表彰獎勵。第八條民政部門對在養(yǎng)老機構服務和管理工作中做出顯著成績的單位和個人，依照國家有關規(guī)定給予表彰和獎勵。敬老院星級評定具體解讀5、80第二章內(nèi)容解讀服務內(nèi)容八條規(guī)定了服務范圍、標準、服務協(xié)議、服務內(nèi)容及要求等。同時規(guī)定了各項服務的內(nèi)容和要求。

第二章內(nèi)容解讀81具體解讀第九條養(yǎng)老機構按照服務協(xié)議為收住的老年人提供生活照料、康復護理、精神慰藉、文化娛樂等服務。協(xié)議是服務的基礎，所有服務內(nèi)容都是根據(jù)協(xié)議展開的。

四個方面：生活照料、康復護理、精神慰藉、文化娛樂

展開在第11條

?浙江省老年服務業(yè)協(xié)會制訂《養(yǎng)老機構入住協(xié)議書》（浙老協(xié)字[2009]14號）法理依據(jù)：老年人權益保障法第四十七條養(yǎng)老機構應當與接受服務的老年人或者其代理人簽訂服務協(xié)議，明確雙方的權利、義務。養(yǎng)老機構及其工作人員不得以任何方式侵害老年人的權益。具體解讀第九條養(yǎng)82具體解讀第十一條養(yǎng)老機為老年人提供服務，應當與接受服務的老年人或者其代理人簽訂服務協(xié)議。服務協(xié)議應當載明下列事項： （一）養(yǎng)老機構的名稱、住所、法定代表人或者主要負責人、聯(lián)系方式； （二）老年人及其代理人和老年人指定的經(jīng)常聯(lián)系人的姓名、住址、身份證明、聯(lián)系方式； （三）服務內(nèi)容和服務方式； （四）收費標準以及費用支付方式； （五）服務期限和地點； （六）當事人的權利和義務； （七）協(xié)議變更、解除與終止的條件； （八）違約責任； （九）意外傷害責任認定和爭議解決方式； （十）當事人協(xié)商一致的其他內(nèi)容。服務協(xié)議示范文本由國務院民政部門另行制定。具體解讀第十一條83有關文書

許可證書：民政部制定協(xié)議文本：民政部制定申請書：考慮省民政廳推薦文書式樣（能代替指導和支持）不符合許可條件通知書：省民政廳制定文書式樣準予延續(xù)或不準予延續(xù)決定書：省民政廳制定注銷許可公告：考慮省民政廳推薦文書式樣暫?；蚪K止服務申請書：考慮省民政廳推薦文書式樣養(yǎng)老機構評估結果公告：考慮省民政廳推薦文書式樣責令改正通知書處罰決定

有關文書84具體解讀第十條養(yǎng)老機構提供的服務應當符合養(yǎng)老機構基本規(guī)范等有關國家標準或者行業(yè)標準和規(guī)范。

老年人權益保障法

第四十二條國務院有關部門制定養(yǎng)老服務設施建設、養(yǎng)老服務質(zhì)量和養(yǎng)老服務職業(yè)等標準。

《老年人建筑設計規(guī)范》 《老年人居住建筑設計標準》 《老年人社會福利機構基本規(guī)范》 《老年養(yǎng)護院建設標準》 《養(yǎng)老機構安全管理》 《養(yǎng)老機構基本規(guī)范》具體解讀第十條養(yǎng)85具體解讀國家標準地方標準

正在擬訂浙江省養(yǎng)老機構管理規(guī)范企業(yè)標準國家標準行業(yè)標準地方標準企業(yè)標準行業(yè)標準

強制性標準

指導性技術文件

推薦性標準

具體解讀國家標準地方86具體解讀《老年養(yǎng)護院標準設計樣圖》《綜合性社會福利院建設標準》《養(yǎng)老服務業(yè)標準化建設規(guī)劃2013—2017）》《養(yǎng)老服務標準體系》《老年人失能等級評定》《社區(qū)居家養(yǎng)老服務規(guī)范》具體解讀87具體解讀第十二條養(yǎng)老機構應當提供滿足老年人日常生活需求的吃飯、穿衣、如廁、洗澡、室內(nèi)外活動等服務。養(yǎng)老機構應當提供符合老年人居住條件的住房，并配備適合老年人安全保護要求的設施、設備及用具，定期對老年人活動場所和物品進行消毒和清洗。養(yǎng)老機構提供的飲食應當符合衛(wèi)生要求、有利于老年人營養(yǎng)平衡、符合民族風俗習慣。具體解讀第十二條88具體解讀《老年人社會福利機構基本規(guī)范》（MZ008—2001）

?穿衣?修飾

?口腔清潔

?飲食照料?排泄護理?壓瘡預防?皮膚清潔護理

具體解讀《老年人社會89具體解讀第十三條條文較長，是本《辦法》十分重要的內(nèi)容

第一款：養(yǎng)老機構應當建立入院評估制度，做好老年人健康狀況評估,并根據(jù)服務協(xié)議和老年人的生活自理能力，實施分級分類服務。老年人權益保障法第四十二條國務院有關部門建立健全養(yǎng)老機構分類管理和養(yǎng)老服務評估制度。

要點：一是評估；二是分類。具體解讀第十三條條文90具體解讀◆兩大量表

浙江省民政廳、衛(wèi)生廳《浙江省養(yǎng)老服務需求評估工作實施意見》（浙民福[2012]72號）日常生活自理能力（PhysicalActivitiesofDailyLiving,ADL）吃飯穿衣上下床上廁所室內(nèi)走動和洗澡具體解讀◆兩大量表91具體解讀日常生活活動能力（IADL）上下樓梯掃地做飯洗衣提起20斤重物步行3～4里路具體解讀日常生活活動能力（IADL）www.themegal92具體解讀養(yǎng)老機構分類管理登記類型：事業(yè)、民非、企業(yè)營利性質(zhì)：營利、非營利服務對象：福利院、敬老院、光榮院護理型、助養(yǎng)型、居養(yǎng)型具體解讀養(yǎng)老機構分類管理www.themegallery.c93具體解讀第十三條的第二款、第三款

養(yǎng)老機構應當為老年人建立健康檔案，組織定期體檢，做好疾病預防工作。養(yǎng)老機構可以通過設立醫(yī)療機構或者采取與周邊醫(yī)療機構合作的方式，為老年人提供醫(yī)療服務。養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構的，應當依法取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，按照醫(yī)療機構管理相關法律法規(guī)進行管理。養(yǎng)醫(yī)結合、醫(yī)養(yǎng)結合具體解讀第十三條的第二款、第三款www.themegalle94具體解讀第十四條養(yǎng)老機構在老年人突發(fā)危重疾病時，應當及時通知代理人或者經(jīng)常聯(lián)系人并轉送醫(yī)療機構救治；發(fā)現(xiàn)老年人為疑似傳染病病人或者精神障礙患者時，應當依照傳染病防治、精神衛(wèi)生等相關法律法規(guī)的規(guī)定處理。第十五條養(yǎng)老機構應當根據(jù)需要為老年人提供情緒疏導、心理咨詢、危機干預等精神慰藉服務。?應急預案

?情緒管理具體解讀第95具體解讀第十六條養(yǎng)老機構應當開展適合老年人的文化、體育、娛樂活動，豐富老年人的精神文化生活。養(yǎng)老機構開展文化、體育、娛樂活動時，應當為老年人提供必要的安全防護措施。

無所事事

無障礙設施具體解讀第十六條96內(nèi)部管理共11條，對養(yǎng)老機構的管理作了詳細規(guī)定，包括建立規(guī)章制度、收費管理、安全保障、應急預案、私人信息保護、終止事項等。第三章內(nèi)容解讀第三章內(nèi)容解讀97具體解讀第十七條養(yǎng)老機構應當按照國家有關規(guī)定建立健全安全、消防、衛(wèi)生、財務、檔案管理等規(guī)章制度，制定服務標準和工作流程，并予以公開。

◆制度上墻◆適老化具體解讀第十七條98具體解讀第十八條養(yǎng)老機構應當配備與服務和運營相適應的工作人員，并依法與其簽訂聘用合同或者勞動合同。養(yǎng)老機構中從事醫(yī)療、康復、社會工作等服務的專業(yè)技術人員，應當持有關部門頒發(fā)的專業(yè)技術等級證書上崗；養(yǎng)老護理人員應當接受專業(yè)技能培訓，經(jīng)考核合格后持證上崗。養(yǎng)老機構應當定期組織工作人員進行職業(yè)道德教育和業(yè)務培訓?！妒聵I(yè)單位崗位設置管理試行辦法》：

管理崗、專業(yè)技術崗、工勤技能崗具體解讀第十八條99具體解讀老年人權益保障法第四十六條國家建立健全養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)、使用、評價和激勵制度，依法規(guī)范用工，促進從業(yè)人員勞動報酬合理增長，發(fā)展專職、兼職和志愿者相結合的養(yǎng)老服務隊伍。國家鼓勵高等學校、中等職業(yè)學校和職業(yè)培訓機構設置相關專業(yè)或者培訓項目，培養(yǎng)養(yǎng)老服務專業(yè)人才。具體解讀老年人權益保障法第四十六條國家建立健全養(yǎng)老服100養(yǎng)老護理員現(xiàn)狀數(shù)量不足發(fā)展不平衡專業(yè)化程度低激勵機制不足具體解讀養(yǎng)老護理員現(xiàn)狀具體解101●入職獎補：2013年實施●職業(yè)技能培訓和崗位培訓●家庭護理人員培訓制度

培訓基地

省政府辦公廳文件:養(yǎng)老護理人員教育培訓工作的意見（2012年138號）浙江省的措施省政府辦公廳文件:養(yǎng)老護理人員教育培訓工作的意見（2012年102具體解讀第十九條養(yǎng)老機構應當依照其登記類型、經(jīng)營性質(zhì)、設施設備條件、管理水平、服務質(zhì)量、護理等級等因素確定服務項目的收費標準。養(yǎng)老機構應當在醒目位置公示各類服務項目收費標準和收費依據(jù)，并遵守國家和地方政府價格管理有關規(guī)定。老年人權益保障法第四十二條各級人民政府應當規(guī)范養(yǎng)老服務收費項目和標準，加強監(jiān)督和管理。具體解讀第十九條103具體解讀《中華人民共和國價格法》市場調(diào)節(jié)價政府指導價政府定價具體解讀《中華人民共和國價格法》www104具體解讀第二十條養(yǎng)老機構應當按照國家有關規(guī)定接受、使用捐贈物資，接受志愿服務?！吨腥A人民共和國公益事業(yè)捐贈法》：自愿和無償尊重捐贈人的意愿不得挪作他用不違背社會公德不損害公共利益和其它公民的合法權益具體解讀第二十條105具體解讀第二十一條養(yǎng)老機構應當實行24小時值班，做好老年人安全保障工作。海倫市聯(lián)合敬老院的教訓具體解讀第二十一條106具體解讀第二十二條養(yǎng)老機構應當依法履行消防安全職責，健全消防安全管理制度，實行消防工作責任制，配置、維護消防設施、器材，開展日常防火檢查,定期組織滅火和應急疏散消防安全培訓。

我省發(fā)生過，深刻教訓，必須常抓不懈，警鐘長鳴。具體解讀第二十二條107具體解讀雙鴨山溫州烏海市遼源市2011年1—9月，全國各類養(yǎng)老機構共發(fā)生火災事故28起，造成9人死亡、4人受傷、直接財產(chǎn)損失50.1萬元，平均每3起火災就有1人死亡。具體解讀雙鴨山108具體解讀第二十三條養(yǎng)老機構應當制定突發(fā)事件應急預案。突發(fā)事件發(fā)生后，養(yǎng)老機構應當立即啟動應急處理程序，根據(jù)突發(fā)事件應對管理職責分工向有關部門報告，并將應急處理結果報實施許可的民政部門和住所地民政部門。養(yǎng)老院許可機關民政部門住所地民政部門住所地有關部門或政府具體解讀第二十三條109具體解讀第二十四條鼓勵養(yǎng)老機構投保責任保險，降低機構運營風險。老年人權益保障法第四十八條國家鼓勵養(yǎng)老機構投保責任保險，鼓勵保險公司承保責任保險。省民政廳推進的養(yǎng)老機構綜合責任保險具體解讀第二十四條110具體解讀第二十五條養(yǎng)老機構應當建立老年人信息檔案，妥善保存相關原始資料。養(yǎng)老機構應當保護老年人的個人信息。具體解讀第二十五條111具體解讀第二十六條養(yǎng)老機構應當經(jīng)常聽取老年人的意見和建議，發(fā)揮老年人對養(yǎng)老機構服務和管理的監(jiān)督促進作用。敬老院或光榮院民主管理委員會具體解讀第二十六條養(yǎng)老機構應當經(jīng)常聽取老年人的意見和建議112具體解讀第二十七條養(yǎng)老機構因變更或者終止等原因暫停、終止服務的，應當于暫?；蛘呓K止服務60日前，向實施許可的民政部門提交老年人安置方案，方案中應當明確收住老年人的數(shù)量、安置計劃及實施日期等事項，經(jīng)批準后方可實施。民政部門應當自接到安置方案之日起20日內(nèi)完成審核工作。民政部門應當督促養(yǎng)老機構實施安置方案，并及時為其妥善安置老年人提供幫助。這是對《許可辦法》第二十條的具體化。

老年人權益保障法第四十五條養(yǎng)老機構變更或者終止的，應當妥善安置收住的老年人，并依照規(guī)定到有關部門辦理手續(xù)。有關部門應當為養(yǎng)老機構妥善安置老年人提供幫助。法理依據(jù)具體解讀第二十七條113第四章內(nèi)容解讀監(jiān)督檢查共5條規(guī)定了監(jiān)督檢查權限和方式、養(yǎng)老機構評估、信息統(tǒng)計、舉報和投訴、層級監(jiān)督等。第四章內(nèi)容解讀114具體解讀

第二十八條民政部門應當按照實施許可權限，通過書面檢查或者實地查驗等方式對養(yǎng)老機構進行監(jiān)督檢查，并向社會公布檢查結果。上級民政部門可以委托下級民政部門進行監(jiān)督檢查。養(yǎng)老機構應當于每年3月31日之前向實施許可的民政部門提交上一年度的工作報告。年度工作報告內(nèi)容包括服務范圍、服務質(zhì)量、運營管理等