第4課時職業(yè)健康監(jiān)護與檔案管理課件

職業(yè)健康監(jiān)督員培訓教程國家職業(yè)健康崗位建設(shè)項目辦公室

北京職安健業(yè)科技中心職業(yè)健康監(jiān)督員培訓教程國家職業(yè)健康崗位建設(shè)項目辦公室北京職第二章職業(yè)健康監(jiān)督員工作任務第四節(jié)職業(yè)健康監(jiān)護與檔案管理第二章職業(yè)健康監(jiān)督員工作任務《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》所稱職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急的健康檢查。法規(guī)規(guī)定用人單位應當建立健全職業(yè)健康監(jiān)護制度，保證職業(yè)健康監(jiān)護工作的落實。法規(guī)規(guī)定用人單位應當組織從事接觸職業(yè)危害作業(yè)的勞動者進行職業(yè)健康檢查。勞動者進行職業(yè)健康檢查應當視同正常出勤?！堵殬I(yè)健康監(jiān)護管理辦法》所稱職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查《職業(yè)病防治法》第32，33條規(guī)定對從事職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應當按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實告知勞動者。職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔?！堵殬I(yè)病防治法》第32，33條規(guī)定對從事職業(yè)病危害的作業(yè)的勞用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)危害的作業(yè)；不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業(yè)；對在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動者，應當調(diào)離原工作崗位，并妥善安置；對未進行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動者不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。職業(yè)健康檢查應當由省級以上衛(wèi)生行政部門批準的有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)危用人單位應當為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保管。職業(yè)健康監(jiān)護檔案應當包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料。勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件，用人單位應當如實、無償提供，并在所提供的復印件上蓋章。用人單位應當為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并按照規(guī)定的期限妥職業(yè)健康體檢和監(jiān)護檔案職業(yè)病診斷、鑒定與報告工傷和職業(yè)病患者致殘程度鑒定及勞動能力評定職業(yè)病患者隨訪職業(yè)健康體檢和監(jiān)護檔案一、職業(yè)健康體檢目的依據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》和《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》及時發(fā)現(xiàn)和掌握從事有害作業(yè)人員職業(yè)健康狀況及職業(yè)危害、職業(yè)病和工作相關(guān)疾病的發(fā)生情況，為采取相應的防治措施提供科學數(shù)據(jù)。范圍、內(nèi)容和周期職業(yè)健康檢查范圍、內(nèi)容和周期見附錄B。一、職業(yè)健康體檢目的類別1、擬接觸職業(yè)危害因素的作業(yè)者上崗前職業(yè)健康檢查。2、從事或接觸職業(yè)危害因素或?qū)】涤刑厥庖蟮淖鳂I(yè)者定期職業(yè)健康檢查。3、曾從事過有害作業(yè)的作業(yè)者離崗前或退休前的職業(yè)健康檢查。4、曾從事過粉塵作業(yè)的離崗者或退休者定期職業(yè)健康檢查。5、遭受或可能遭受急性職業(yè)危害的作業(yè)者應急職業(yè)健康檢查。類別第4課時職業(yè)健康監(jiān)護與檔案管理課件體檢用表

體檢用表統(tǒng)一使用國家衛(wèi)生部制定的職業(yè)健康檢查用表，見附錄C。企業(yè)職業(yè)健康主管部門可根據(jù)不同有害因素選用或添加必要的檢查項目。體檢用表職業(yè)健康檢查程序1、由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔（P199-倒4行）。2、依據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》和《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》進行檢查。簽訂職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書。3、檢查結(jié)果匯總。職業(yè)健康檢查程序4、分析異常結(jié)果是否與職業(yè)性危害因素有關(guān)。5、根據(jù)工作場所職業(yè)危害因素檢測結(jié)果，對體檢結(jié)果進行健康監(jiān)護評價。6、自體檢結(jié)束之日起30日內(nèi)給出書面報告及電子文檔。4、分析異常結(jié)果是否與職業(yè)性危害因素有關(guān)。評價報告內(nèi)容評價報告一式兩份，承檢的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和受檢單位各一份。1、受檢單位情況，包括受檢單位名稱、地址、郵編、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、受檢基層單位、接觸職業(yè)危害因素的種類和工作場所職業(yè)危害因素濃度或強度等。評價報告內(nèi)容2、接觸職業(yè)性有害因素人數(shù)、職業(yè)性有害因素對人體的毒理作用和職業(yè)禁忌、職業(yè)健康檢查項目和有關(guān)實驗室結(jié)果正常參考值等。3、職業(yè)健康檢查結(jié)果。4、職業(yè)健康檢查結(jié)果分析。2、接觸職業(yè)性有害因素人數(shù)、職業(yè)性有害因素對人體的毒理作用和個體評價個體健康評價包括上崗前、在崗期間、離崗和應急健康檢查結(jié)果評價。①上崗前職業(yè)健康檢查結(jié)果評價內(nèi)容為：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，分析該崗位存在的職業(yè)危害因素可能對人體健康的影響，做出作業(yè)者是否適合從事該崗位工作的評價。②在崗期間職業(yè)健康檢查結(jié)果評價內(nèi)容為：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，分析個體健康水平，評價作業(yè)者的健康變化與職業(yè)危害因素的關(guān)系。個體評價③離崗職業(yè)健康檢查結(jié)果評價內(nèi)容為：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，分析作業(yè)者的健康狀況與職業(yè)危害因素的關(guān)系。對于有遠期危害效應的職業(yè)危害因素，提出離崗后醫(yī)學觀察的內(nèi)容和時限。④應急健康檢查評價內(nèi)容為：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，判斷作業(yè)者健康損害程度及其與職業(yè)危害因素的關(guān)系。個體健康評價結(jié)果應記入個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案。③離崗職業(yè)健康檢查結(jié)果評價內(nèi)容為：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，分析群體評價群體健康評價是指在個體健康評價的基礎(chǔ)上，通過職業(yè)病罹患率、發(fā)病率、死亡率、疾病構(gòu)成比等統(tǒng)計分析，對企業(yè)提出綜合評價和防治措施的書面意見。群體評價結(jié)果與處理1、企業(yè)對疑似職業(yè)病人員應按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告，并按照體檢機構(gòu)的要求安排其進行職業(yè)病診斷或醫(yī)學觀察，并承擔其職業(yè)病診斷、醫(yī)學觀察所需費用。2、上崗前職業(yè)健康檢查有職業(yè)禁忌的人員，不得從事其所禁忌的作業(yè)。3、在崗期間職業(yè)健康檢查有職業(yè)禁忌的人員，企業(yè)應及時安排脫離原作業(yè)崗位。結(jié)果與處理體檢資料整理及報告1、表格及報表表格及報表見附錄A。2、常用統(tǒng)計指標受檢率＝受檢人數(shù)／應檢人數(shù)×100%………（1）檢出率＝檢出病例數(shù)／受檢人數(shù)×100%……（2）體檢資料整理及報告3、報告職業(yè)健康檢查工作總結(jié)報告應在每年7月5日和次年1月5日前報相關(guān)部門。職業(yè)健康檢查機構(gòu)根據(jù)《管理辦法》和與用人單位簽訂的職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書，應按時向用人單位提交職業(yè)健康檢查報告。必要時可根據(jù)用人單位的要求進行健康監(jiān)護評價。健康監(jiān)護評價是根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果和工作場所監(jiān)測資料，對職業(yè)病危害因素的危害程度、防護措施效果等進行綜合評價，并提出改進建議。3、報告職業(yè)健康檢查報告和評價應遵循法律嚴肅性、科學嚴謹性和客觀公正性。職業(yè)健康檢查報告包括總結(jié)報告和體檢結(jié)果報告：（1）總結(jié)報告：受檢單位、應檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時間和地點，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。（2）體檢結(jié)果報告：對每個受檢對象的體檢表，應由主檢醫(yī)師審閱后填寫體檢結(jié)論并簽名。體檢發(fā)現(xiàn)有疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復查者和有其他疾病的勞動者要出具體檢結(jié)果報告，包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所見、結(jié)論、建議等。

職業(yè)健康檢查報告和評價應遵循法律嚴肅性、科學嚴謹性和客觀公正（3）個體體檢結(jié)論：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，對個體的健康狀況結(jié)論可分為5種：a、目前未見異常－本次職業(yè)健康檢查各項檢查指標均在正常范圍內(nèi)。b、復查－檢查時發(fā)現(xiàn)單項或多項異常，需要復查者，應明確復查的內(nèi)容和時間。c、疑似職業(yè)?。瓩z查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患職業(yè)病，需提交診斷機構(gòu)明確診斷。d、職業(yè)禁忌證－檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者，需寫明具體疾病名稱。e、其他疾病或異常－除目標疾病之外的其他疾病或某些檢查指標的異常。（3）個體體檢結(jié)論：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，對個體的健康狀況結(jié)4、職業(yè)健康監(jiān)護檔案：用人單位必須建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案；內(nèi)容是：（1）勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史。（2）相應作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果。（3）職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況。（4）職業(yè)病診療等勞動者健康資料。5、企業(yè)必須妥善保管職業(yè)健康監(jiān)護檔案；勞動者有權(quán)查閱與復印本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案。4、職業(yè)健康監(jiān)護檔案：用人單位必須建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案；二、職業(yè)病診斷、鑒定與報告為了規(guī)范職業(yè)病診斷與鑒定工作，加強職業(yè)病診斷與鑒定的管理，根據(jù)《職業(yè)病防治法》衛(wèi)生部制定了《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》。該法規(guī)規(guī)定職業(yè)病診斷與鑒定工作，應當遵循科學、公正、公開、公平、及時、便民的原則。職業(yè)病診斷與鑒定工作應當依據(jù)《職業(yè)病防治法》及本辦法的規(guī)定和國家職業(yè)病診斷標準進行，并符合職業(yè)病診斷與鑒定的程序。二、職業(yè)病診斷、鑒定與報告為了規(guī)范職業(yè)病診斷與鑒定工作，加強職業(yè)病診斷機構(gòu)要求職業(yè)病診斷應當由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。對象確認職業(yè)活動中，接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)的作業(yè)者。職業(yè)病診斷機構(gòu)要求

診斷程序（1）由作業(yè)者或用人單位提出申請，同時如實提供以下材料：①當事人職業(yè)史、職業(yè)性有害因素接觸史、既往病史；②職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件；③職業(yè)健康檢查結(jié)果；④當事人工作場所歷年職業(yè)性有害因素監(jiān)測、評價資料；⑤診斷機構(gòu)要求提供的其他必需的有關(guān)材料。沒有職業(yè)病危害接觸史或者健康檢查者沒有發(fā)現(xiàn)異常的，診斷機構(gòu)可以不予受理。診斷程序（2）到作業(yè)者單位所在地或本人居住地的職業(yè)病診斷機構(gòu)進行診斷。（3）根據(jù)職業(yè)病診斷機構(gòu)的要求，進行必要的醫(yī)學檢查或住院觀察。（4）職業(yè)病診斷證明書一式三份，作業(yè)者、企業(yè)各執(zhí)一份，診斷機構(gòu)存檔一份。（5）職業(yè)病診斷按衛(wèi)生部24號令（2002年）《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》執(zhí)行。（2）到作業(yè)者單位所在地或本人居住地的職業(yè)病診斷機構(gòu)進行診斷職業(yè)病鑒定

時間當事人對職業(yè)病診斷結(jié)論有異議或者不服的，在接到職業(yè)病診斷證明書之日起30日內(nèi)，可通過企業(yè)職業(yè)健康主管部門，向相關(guān)部門申請鑒定或再鑒定。職業(yè)病鑒定時間材料當事人申請職業(yè)病診斷鑒定時，需提供以下材料：（1）職業(yè)病診斷鑒定申請書；（2）職業(yè)病診斷證明書；（3）初次職業(yè)病診斷或鑒定時的相關(guān)材料；（4）其他有關(guān)資料。材料職業(yè)病病人個案調(diào)查企業(yè)職業(yè)健康主管部門應組織對職業(yè)病病人進行個案調(diào)查。1、內(nèi)容（1）一般情況：包括職業(yè)史、職業(yè)性有害因素接觸史、職業(yè)性有害因素的毒性情況、監(jiān)測、評價資料、上崗前和歷年職業(yè)健康檢查結(jié)果等；（2）病人情況：包括臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、轉(zhuǎn)歸等；（3）同工種、同崗位職工的發(fā)病情況。職業(yè)病病人個案調(diào)查企業(yè)職業(yè)健康主管部門應組織對職業(yè)病病人進行2、處理（1）對所調(diào)查的內(nèi)容進行分析，發(fā)現(xiàn)可能的致病原因；（2）對可能的致病原因進行控制；（3）個案調(diào)查結(jié)果整理、歸檔。2、處理職業(yè)病報告1、職業(yè)病報告種類及要求依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病報告辦法》和修訂后的《職業(yè)病診斷鑒定管理辦法》的規(guī)定，職業(yè)病報告應符合下列要求：職業(yè)病報告1、職業(yè)病報告種類及要求（1）急性職業(yè)病報告①任何醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接診的急性職業(yè)病均應在12～24小時之內(nèi)向患者所在地衛(wèi)生行政部門報告；②凡有死亡或同時發(fā)生3名以上急性職業(yè)中毒以及發(fā)生1名職業(yè)性炭疽，初診醫(yī)療機構(gòu)應當立即電話報告衛(wèi)生行政主管部門或衛(wèi)生監(jiān)督部門；③有關(guān)用人單位也應當按照規(guī)定的時限和程序進行報告。（1）急性職業(yè)病報告（2）非急性職業(yè)病報告①用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括沒有取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的綜合醫(yī)院）在發(fā)現(xiàn)或懷疑為職業(yè)病的患者時，均應及時向衛(wèi)生行政主管部門報告；②對發(fā)現(xiàn)或懷疑為職業(yè)病的非急性職業(yè)病或急性職業(yè)病緊急救治后的患者，應根據(jù)本法規(guī)定及時轉(zhuǎn)診到取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)明確診斷，并按規(guī)定報告；③對確診的非急性職業(yè)病患者如塵肺病、慢性職業(yè)中毒和其他慢性職業(yè)病，應及時按衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的程序逐級上報。（2）非急性職業(yè)病報告2、職業(yè)病報告程序及要求（1）職業(yè)病報告責任主體:①用人單位（P205-1)；②接診急性職業(yè)病的綜合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；③承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。2、職業(yè)病報告程序及要求（2）報告時限:①3人以上急性職業(yè)中毒或發(fā)生殘廢的急性職業(yè)病應立即電話報告；②發(fā)生3人以下的急性職業(yè)病應在12～24小時內(nèi)電話完成或在15日內(nèi)《職業(yè)病報告卡》報告，填報《職業(yè)病報告卡》；③非急性職業(yè)病如塵肺病、慢性職業(yè)中毒和其他慢性職業(yè)病以及塵肺病死亡患者應在15日內(nèi)報告，分別填報《塵肺病報告卡》和《職業(yè)病報告卡》。（2）報告時限:（3）報告要求:①地方各級衛(wèi)生行政主管部門指定的職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)病防治機構(gòu)或疾病預防控制機構(gòu)或衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)負責職業(yè)病報告工作并指定專職人員負責。②負責職業(yè)病報告工作的省級機構(gòu)應按《職業(yè)病報告辦法》的要求，填報《職業(yè)病年報表》和《塵肺病年報表》。③衛(wèi)生部指定的全國職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)病防治中心負責全國職業(yè)病統(tǒng)計、分析、報告工作。（3）報告要求:3、職業(yè)病報告及處理職業(yè)病報告工作是國家統(tǒng)計工作的一部分，各級負責職業(yè)病報告工作的單位和人員，必須樹立法制觀念，不得虛報、漏報、拒報、遲報、偽造和篡改。（1）衛(wèi)生行政部門收到職業(yè)病報告后應采取以下措施①責成衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，會同職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)即赴現(xiàn)場調(diào)查，進行現(xiàn)場和職業(yè)健康檢測、評價等，填寫《職業(yè)病現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查表》；②采取臨時控制措施；3、職業(yè)病報告及處理③根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查，針對接觸職業(yè)危害因素人員進行應急健康體檢和必要的住院觀察；④對違反《職業(yè)病報告方法》及《職業(yè)病診斷鑒定管理辦法》規(guī)定者，依據(jù)《職業(yè)病防治法》相關(guān)條款進行處罰。（2）勞動保障行政部門在收到職業(yè)病報告后，應依據(jù)《職業(yè)病防治法》和《工傷保險條例》規(guī)定，采取相應調(diào)查、核實和處理措施。③根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查，針對接觸職業(yè)危害因素人員進行應急健康體檢和必4、職業(yè)病統(tǒng)計報告職業(yè)病統(tǒng)計報告管理工作是依據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》為掌握職業(yè)病發(fā)病情況，制定防治措施，保護職工健康，提高勞動生產(chǎn)率制定的辦法，是職業(yè)病防治監(jiān)督工作的組成部分?？h級以上地區(qū)人民政府相關(guān)行政部門應按規(guī)定，指定專門機構(gòu)負責職業(yè)病報告及職業(yè)病報告的管理工作，并按《職業(yè)病報告辦法》及2007年衛(wèi)生部發(fā)布的24號《衛(wèi)生監(jiān)督信息報告管理規(guī)定》的規(guī)定》，按程序及時、準確報告管理區(qū)域內(nèi)所發(fā)生的職業(yè)病病例，做好現(xiàn)場調(diào)查表的填報。4、職業(yè)病統(tǒng)計報告縣級以上地方人民政府相關(guān)部門必須認真履行監(jiān)督職能，對本轄區(qū)域內(nèi)職業(yè)病報告責任人和職業(yè)病報告管理單位加強監(jiān)督，確保不發(fā)生職業(yè)病的漏報、誤報、瞞報或拒報現(xiàn)象。職業(yè)病病人確診后，企業(yè)職業(yè)健康主管部門應及時向所在地衛(wèi)生行政部門、勞動和社會保障行政部門報告。發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人，企業(yè)職業(yè)健康主管部門應及時報告政府相關(guān)部門。發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人，企業(yè)職業(yè)健康主管部門應及時報告政府相關(guān)部門?？h級以上地方人民政府相關(guān)部門必須認真履行監(jiān)督職能，對本轄區(qū)域（1）報表有《職業(yè)病季報表》、《塵肺病年報表》、《生產(chǎn)環(huán)境有害物質(zhì)濃度測定年報表》、《有害作業(yè)工人健康檢查年報表》、《職業(yè)病現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查表》，規(guī)定的報告卡有《職業(yè)病報告卡》、《塵肺病報告卡》。（2）急性職業(yè)病由最初接診的任何醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在24小時之內(nèi)向患者單位所在地的監(jiān)督機構(gòu)發(fā)出《職業(yè)病報告卡》。（1）報表有《職業(yè)病季報表》、《塵肺病年報表》、《生產(chǎn)環(huán)境有（3）凡有死亡或同時發(fā)生３名以上急性職業(yè)中毒以及發(fā)生１名職業(yè)性炭疽時，接診的醫(yī)療機構(gòu)應立即電話報告患者單位所在地的監(jiān)督機構(gòu)并及時發(fā)出報告卡。監(jiān)督機構(gòu)在接到報告后徑報中央，并即赴現(xiàn)場，會同勞動安全部門、工會組織、事故發(fā)生單位及其主管部門，調(diào)查分析發(fā)生原因，并填寫《職業(yè)病現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查表》，報送同級政府行政部門和上一級監(jiān)督機構(gòu)，同時抄送當?shù)貏趧有姓块T、企業(yè)主管部門和工會組織。（3）凡有死亡或同時發(fā)生３名以上急性職業(yè)中毒以及發(fā)生１名職業(yè)（4）塵肺病、慢性職業(yè)中毒和其它慢性職業(yè)病由各級政府行政部門授有職業(yè)病診斷權(quán)的單位或診斷組負責報告，并在確診后填寫《塵肺病報告卡》或《職業(yè)病報告卡》，在15天內(nèi)將其報送患者單位所在地的監(jiān)督機構(gòu)。塵肺病例的升期也應填寫《塵肺病報告卡》做更正報告。（5）塵肺病患者死亡后，由死者所在單位填寫《塵肺病報告卡》，在15日內(nèi)報所在地的監(jiān)督機構(gòu)。（4）塵肺病、慢性職業(yè)中毒和其它慢性職業(yè)病由各級政府行政部門（6）凡有塵、毒危害的企事業(yè)單位，必須在年底以前向所在地的監(jiān)督機構(gòu)報告本年度生產(chǎn)環(huán)境有害物質(zhì)濃度測定和工人健康體檢情況。（7）省、自治區(qū)、直轄市監(jiān)督機構(gòu)應于每季度后的20日內(nèi)，將本地區(qū)上季度的《職業(yè)病季報表》報中央；次年２月底前，將本地區(qū)上一年度的《塵肺病年報表》、《生產(chǎn)環(huán)境有害物質(zhì)濃度測定年報表》和《有害作業(yè)工人健康檢查年報表》報中央。上述報表應同時抄報省、自治區(qū)、直轄市政府相關(guān)部門。（6）凡有塵、毒危害的企事業(yè)單位，必須在年底以前向所在地的監(jiān)職業(yè)病管理1、已經(jīng)被診斷為職業(yè)病病人的管理，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；2、疑似職業(yè)病病人的診斷、治療、管理辦法視同職業(yè)病患者，要及時進行診斷；3、企業(yè)的職業(yè)健康主管部門負責建立職業(yè)病檔案。職業(yè)病檔案內(nèi)容包括：（1）職業(yè)病診斷、鑒定情況；（2）職業(yè)病人員治療情況；（3）職業(yè)病人員轉(zhuǎn)歸情況。職業(yè)病管理1、已經(jīng)被診斷為職業(yè)病病人的管理，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；三、工傷和職業(yè)病患者致殘程度鑒定及勞動能力評定

目的通過工傷和職業(yè)病患者致殘程度鑒定及勞動能力評定，為保障勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)健康的權(quán)利提供依據(jù)。三、工傷和職業(yè)病患者致殘程度鑒定及勞動能力評定目的內(nèi)容和辦法1、參與工傷和職業(yè)病患者致殘程度鑒定及勞動能力評定和管理；2、提供工傷和職業(yè)病傷殘患者工作環(huán)境中職業(yè)危害因素的現(xiàn)場監(jiān)測資料；3、掌握本企業(yè)職業(yè)病傷殘程度鑒定及勞動能力評定的基本情況。內(nèi)容和辦法四、職業(yè)病患者隨訪目的了解患者的治療和轉(zhuǎn)歸情況，加強對病人的健康教育和康復指導。內(nèi)容和方法1、定期對患者進行隨訪并掌握患者的治療和轉(zhuǎn)歸情況；2、對患者進行健康教育；3、為患者提供治療和康復信息或指導；4、為患者的進一步治療和康復尋求醫(yī)療救助。四、職業(yè)病患者隨訪目的五、檔案管理企業(yè)要建立職業(yè)健康檔案，設(shè)置專職或兼職的檔案管理人員，嚴格檔案管理，每年年底復核一次（P208-17行）。檔案工作基礎(chǔ)建設(shè):1、目的完善檔案工作的機構(gòu)、設(shè)施和制度建設(shè),為檔案工作的開展創(chuàng)造良好條件。五、檔案管理企業(yè)要建立職業(yè)健康檔案，設(shè)置專職或兼職的檔案管理2、內(nèi)容與方法A、組織機構(gòu)（1）成立檔案室,統(tǒng)一管理各種門類和載體的檔案資料,全面負責檔案的收集、整理、保管、利用、統(tǒng)計、鑒定和銷毀等工作(P209-1)。（2）檔案室設(shè)專職或兼職的檔案員。檔案人員須經(jīng)檔案專業(yè)培訓，取得相應的資格證書,并定期接受繼續(xù)教育培訓。（3）企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)督員是部門兼職檔案員。2、內(nèi)容與方法B、設(shè)施要求（1）配備與檔案工作相適應面積的檔案辦公室及專用庫房,檔案庫房應不少于20年的容量。（2）檔案庫房內(nèi)相應設(shè)施齊全,有防潮、防曬(光)、防高溫、防鼠、防蟲(蛀)、防盜、防塵等設(shè)施,有適應檔案工作的較充裕的檔案裝具和柜架，有條件的單位應選用密集架等較為先進的檔案保管設(shè)備。（3）配備計算機、復印機等現(xiàn)代化辦公設(shè)備。B、設(shè)施要求C、制度建設(shè)（1）檔案人員崗位責任制;（2）科室預立卷制度;（3）文件材料的歸檔與不歸檔范圍;（4）檔案分類方案；（5）保管期限表;（6）檔案接收、整理、保管、借閱、統(tǒng)計、保密、鑒定、消毀、庫房保管等制度。C、制度建設(shè)職業(yè)健康檔案管理制度1、依據(jù)國家《檔案法》的規(guī)定，本單位設(shè)置檔案室，專人負責，檔案保管員必須思想覺悟高，責任心強。2、職業(yè)健康檔案是職業(yè)健康管理任務中最重要的一部分，檔案的借閱和復印必須經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導批準。職業(yè)健康檔案管理制度1、依據(jù)國家《檔案法》的規(guī)定，本單位設(shè)置3、職業(yè)健康監(jiān)護檔案（個人體檢）保存15年(可應用職業(yè)健康檔案管理軟件）；職業(yè)健康危害監(jiān)測記錄檔案保存5年。4、檔案室是重要的保密單位，未經(jīng)批準任何人不得擅自進入，進出要進行登記。檔案保管員嚴格遵守保密的工作制度，執(zhí)行保密的原則，依據(jù)保密事項的范圍，確定秘密的等級，采取適當?shù)谋Ｃ艽胧?、檔案室要保持室內(nèi)通風干燥，工作人員要保證檔案資料完整，不得霉變撕毀。3、職業(yè)健康監(jiān)護檔案（個人體檢）保存15年(可應用職業(yè)健康檔檔案目錄1、職業(yè)健康監(jiān)督工作全年計劃6、教育和培訓2、職業(yè)健康監(jiān)督工作全年總結(jié)7、操作規(guī)程3、職業(yè)健康安全責任制度8、應急救援預案4、職業(yè)健康管理機構(gòu)9、職業(yè)健康管理內(nèi)容5、前期預防 10、事故管理檔案目錄1、職業(yè)健康監(jiān)督工作全年計劃6、教育和檔案內(nèi)容企業(yè)必須規(guī)范檔案內(nèi)容，內(nèi)容是：1、職業(yè)健康監(jiān)督工作全年計劃（略）2、職業(yè)健康監(jiān)督工作全年總結(jié)（略）3、職業(yè)健康安全管理責任制度檔案內(nèi)容企業(yè)必須規(guī)范檔案內(nèi)容，內(nèi)容是：（1）認真學習、貫徹執(zhí)行國家法律、法規(guī)，并取得相關(guān)資格證書。（2）在廠長和安全主管副廠長的直接領(lǐng)導下，開展職業(yè)健康安全日常管理工作，對廠長和安全主管副廠長負責。（3）負責制定、修訂職業(yè)健康工作年度計劃、工作目標。（4）對技術(shù)改造、新工藝等方面的職業(yè)健康安全技術(shù)、操作規(guī)程進行審定，并檢查執(zhí)行情況。（1）認真學習、貫徹執(zhí)行國家法律、法規(guī)，并取得相關(guān)資格證書。（5）每月負責對全廠各車間進行職業(yè)危害因素的檢查及事故隱患的整改。（6）負責對事故應急救援預案的編寫、修改、完善、演練。（7）負責聯(lián)系有資質(zhì)的技術(shù)單位對全廠職工進行職業(yè)健康監(jiān)護和職業(yè)危害因素檢測，負責職業(yè)病報告并填報《職業(yè)病報告卡》。（8）負責職業(yè)危害因素申報的工作。（5）每月負責對全廠各車間進行職業(yè)危害因素的檢查及事故隱患的（9）負責職業(yè)危害防護設(shè)施的管理。（10）負責職業(yè)危害防護用品的發(fā)放和使用。（11）負責職業(yè)危害因素的崗位設(shè)置警示標牌；管理使用或生產(chǎn)存在職業(yè)危害因素的物質(zhì)有中文說明書和安全標簽。（12）參與事故的調(diào)查處理。（13）負責對全廠各車間職業(yè)健康工作的開展情況進行考核檢查。（9）負責職業(yè)危害防護設(shè)施的管理。4、職業(yè)健康管理機構(gòu)存在職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營單位必須設(shè)置或指定職業(yè)健康管理機構(gòu)，配備專職或兼職職業(yè)健康管理人員，負責本單位的職業(yè)危害防治工作。（1）工廠成立安全生產(chǎn)委員會①主任：廠長②副主任：安全主管副廠長、工會主席③委員：各部門主要負責人4、職業(yè)健康管理機構(gòu)（2）安委會設(shè)立職業(yè)健康管理機構(gòu)①工廠設(shè)立職業(yè)健康管理部門，作為全廠職業(yè)健康工作的主管部門。②職業(yè)健康管理部門負責全廠的職業(yè)健康工作。（3）各車間成立職業(yè)健康工作領(lǐng)導小組①各車間職業(yè)健康工作領(lǐng)導小組由車間主任、班長和生產(chǎn)骨干組成。②車間主任擔任職業(yè)健康工作領(lǐng)導小組組長，負責本車間的職業(yè)健康工作。③班長任職業(yè)健康監(jiān)督員，負責本班的職業(yè)健康工作。（2）安委會設(shè)立職業(yè)健康管理機構(gòu)5、前期預防（1）如實、及時申報職業(yè)危害因素；（2）職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的申報與管理；（3）建設(shè)項目職業(yè)病危害評價與審核；（4）職業(yè)危害因素衛(wèi)生學評價；（5）職業(yè)危害防護設(shè)施的管理。5、前期預防6、教育和培訓含職業(yè)健康培訓計劃內(nèi)容。7、操作規(guī)程含職業(yè)健康內(nèi)容。8、應急救援預案含事故應急處理內(nèi)容，制定事故管理制度。6、教育和培訓9、職業(yè)健康管理內(nèi)容（1）主要產(chǎn)品、工藝流程圖；（2）職業(yè)健康體檢制度；（3）職業(yè)健康監(jiān)護檔案①勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)危害接觸史；②相應作業(yè)場所職業(yè)危害因素檢測結(jié)果；③職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；④職業(yè)病診療等勞動者健康資料。9、職業(yè)健康管理內(nèi)容（4）職業(yè)危害因素監(jiān)測檔案（危害因素種類、名稱、產(chǎn)生環(huán)節(jié)、接觸人數(shù)）；（5）職業(yè)危害防護設(shè)施管理辦法；（6）職業(yè)危害防護用品發(fā)放和使用制度；（7）職業(yè)危害因素的崗位設(shè)置警示標牌；（8）使用或生產(chǎn)存在職業(yè)危害因素的物質(zhì)有中文說明書和安全標簽。（4）職業(yè)危害因素監(jiān)測檔案（危害因素種類、名稱、產(chǎn)生環(huán)節(jié)、接感謝您的關(guān)注感謝您的關(guān)注職業(yè)健康監(jiān)督員培訓教程國家職業(yè)健康崗位建設(shè)項目辦公室

北京職安健業(yè)科技中心職業(yè)健康監(jiān)督員培訓教程國家職業(yè)健康崗位建設(shè)項目辦公室北京職第二章職業(yè)健康監(jiān)督員工作任務第四節(jié)職業(yè)健康監(jiān)護與檔案管理第二章職業(yè)健康監(jiān)督員工作任務《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》所稱職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急的健康檢查。法規(guī)規(guī)定用人單位應當建立健全職業(yè)健康監(jiān)護制度，保證職業(yè)健康監(jiān)護工作的落實。法規(guī)規(guī)定用人單位應當組織從事接觸職業(yè)危害作業(yè)的勞動者進行職業(yè)健康檢查。勞動者進行職業(yè)健康檢查應當視同正常出勤?！堵殬I(yè)健康監(jiān)護管理辦法》所稱職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查《職業(yè)病防治法》第32，33條規(guī)定對從事職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應當按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實告知勞動者。職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔?！堵殬I(yè)病防治法》第32，33條規(guī)定對從事職業(yè)病危害的作業(yè)的勞用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)危害的作業(yè)；不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業(yè)；對在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動者，應當調(diào)離原工作崗位，并妥善安置；對未進行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動者不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。職業(yè)健康檢查應當由省級以上衛(wèi)生行政部門批準的有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)危用人單位應當為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保管。職業(yè)健康監(jiān)護檔案應當包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料。勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件，用人單位應當如實、無償提供，并在所提供的復印件上蓋章。用人單位應當為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并按照規(guī)定的期限妥職業(yè)健康體檢和監(jiān)護檔案職業(yè)病診斷、鑒定與報告工傷和職業(yè)病患者致殘程度鑒定及勞動能力評定職業(yè)病患者隨訪職業(yè)健康體檢和監(jiān)護檔案一、職業(yè)健康體檢目的依據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》和《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》及時發(fā)現(xiàn)和掌握從事有害作業(yè)人員職業(yè)健康狀況及職業(yè)危害、職業(yè)病和工作相關(guān)疾病的發(fā)生情況，為采取相應的防治措施提供科學數(shù)據(jù)。范圍、內(nèi)容和周期職業(yè)健康檢查范圍、內(nèi)容和周期見附錄B。一、職業(yè)健康體檢目的類別1、擬接觸職業(yè)危害因素的作業(yè)者上崗前職業(yè)健康檢查。2、從事或接觸職業(yè)危害因素或?qū)】涤刑厥庖蟮淖鳂I(yè)者定期職業(yè)健康檢查。3、曾從事過有害作業(yè)的作業(yè)者離崗前或退休前的職業(yè)健康檢查。4、曾從事過粉塵作業(yè)的離崗者或退休者定期職業(yè)健康檢查。5、遭受或可能遭受急性職業(yè)危害的作業(yè)者應急職業(yè)健康檢查。類別第4課時職業(yè)健康監(jiān)護與檔案管理課件體檢用表

體檢用表統(tǒng)一使用國家衛(wèi)生部制定的職業(yè)健康檢查用表，見附錄C。企業(yè)職業(yè)健康主管部門可根據(jù)不同有害因素選用或添加必要的檢查項目。體檢用表職業(yè)健康檢查程序1、由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔（P199-倒4行）。2、依據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》和《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》進行檢查。簽訂職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書。3、檢查結(jié)果匯總。職業(yè)健康檢查程序4、分析異常結(jié)果是否與職業(yè)性危害因素有關(guān)。5、根據(jù)工作場所職業(yè)危害因素檢測結(jié)果，對體檢結(jié)果進行健康監(jiān)護評價。6、自體檢結(jié)束之日起30日內(nèi)給出書面報告及電子文檔。4、分析異常結(jié)果是否與職業(yè)性危害因素有關(guān)。評價報告內(nèi)容評價報告一式兩份，承檢的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和受檢單位各一份。1、受檢單位情況，包括受檢單位名稱、地址、郵編、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、受檢基層單位、接觸職業(yè)危害因素的種類和工作場所職業(yè)危害因素濃度或強度等。評價報告內(nèi)容2、接觸職業(yè)性有害因素人數(shù)、職業(yè)性有害因素對人體的毒理作用和職業(yè)禁忌、職業(yè)健康檢查項目和有關(guān)實驗室結(jié)果正常參考值等。3、職業(yè)健康檢查結(jié)果。4、職業(yè)健康檢查結(jié)果分析。2、接觸職業(yè)性有害因素人數(shù)、職業(yè)性有害因素對人體的毒理作用和個體評價個體健康評價包括上崗前、在崗期間、離崗和應急健康檢查結(jié)果評價。①上崗前職業(yè)健康檢查結(jié)果評價內(nèi)容為：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，分析該崗位存在的職業(yè)危害因素可能對人體健康的影響，做出作業(yè)者是否適合從事該崗位工作的評價。②在崗期間職業(yè)健康檢查結(jié)果評價內(nèi)容為：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，分析個體健康水平，評價作業(yè)者的健康變化與職業(yè)危害因素的關(guān)系。個體評價③離崗職業(yè)健康檢查結(jié)果評價內(nèi)容為：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，分析作業(yè)者的健康狀況與職業(yè)危害因素的關(guān)系。對于有遠期危害效應的職業(yè)危害因素，提出離崗后醫(yī)學觀察的內(nèi)容和時限。④應急健康檢查評價內(nèi)容為：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，判斷作業(yè)者健康損害程度及其與職業(yè)危害因素的關(guān)系。個體健康評價結(jié)果應記入個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案。③離崗職業(yè)健康檢查結(jié)果評價內(nèi)容為：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，分析群體評價群體健康評價是指在個體健康評價的基礎(chǔ)上，通過職業(yè)病罹患率、發(fā)病率、死亡率、疾病構(gòu)成比等統(tǒng)計分析，對企業(yè)提出綜合評價和防治措施的書面意見。群體評價結(jié)果與處理1、企業(yè)對疑似職業(yè)病人員應按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告，并按照體檢機構(gòu)的要求安排其進行職業(yè)病診斷或醫(yī)學觀察，并承擔其職業(yè)病診斷、醫(yī)學觀察所需費用。2、上崗前職業(yè)健康檢查有職業(yè)禁忌的人員，不得從事其所禁忌的作業(yè)。3、在崗期間職業(yè)健康檢查有職業(yè)禁忌的人員，企業(yè)應及時安排脫離原作業(yè)崗位。結(jié)果與處理體檢資料整理及報告1、表格及報表表格及報表見附錄A。2、常用統(tǒng)計指標受檢率＝受檢人數(shù)／應檢人數(shù)×100%………（1）檢出率＝檢出病例數(shù)／受檢人數(shù)×100%……（2）體檢資料整理及報告3、報告職業(yè)健康檢查工作總結(jié)報告應在每年7月5日和次年1月5日前報相關(guān)部門。職業(yè)健康檢查機構(gòu)根據(jù)《管理辦法》和與用人單位簽訂的職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書，應按時向用人單位提交職業(yè)健康檢查報告。必要時可根據(jù)用人單位的要求進行健康監(jiān)護評價。健康監(jiān)護評價是根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果和工作場所監(jiān)測資料，對職業(yè)病危害因素的危害程度、防護措施效果等進行綜合評價，并提出改進建議。3、報告職業(yè)健康檢查報告和評價應遵循法律嚴肅性、科學嚴謹性和客觀公正性。職業(yè)健康檢查報告包括總結(jié)報告和體檢結(jié)果報告：（1）總結(jié)報告：受檢單位、應檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時間和地點，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。（2）體檢結(jié)果報告：對每個受檢對象的體檢表，應由主檢醫(yī)師審閱后填寫體檢結(jié)論并簽名。體檢發(fā)現(xiàn)有疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復查者和有其他疾病的勞動者要出具體檢結(jié)果報告，包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所見、結(jié)論、建議等。

職業(yè)健康檢查報告和評價應遵循法律嚴肅性、科學嚴謹性和客觀公正（3）個體體檢結(jié)論：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，對個體的健康狀況結(jié)論可分為5種：a、目前未見異常－本次職業(yè)健康檢查各項檢查指標均在正常范圍內(nèi)。b、復查－檢查時發(fā)現(xiàn)單項或多項異常，需要復查者，應明確復查的內(nèi)容和時間。c、疑似職業(yè)?。瓩z查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患職業(yè)病，需提交診斷機構(gòu)明確診斷。d、職業(yè)禁忌證－檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者，需寫明具體疾病名稱。e、其他疾病或異常－除目標疾病之外的其他疾病或某些檢查指標的異常。（3）個體體檢結(jié)論：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，對個體的健康狀況結(jié)4、職業(yè)健康監(jiān)護檔案：用人單位必須建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案；內(nèi)容是：（1）勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史。（2）相應作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果。（3）職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況。（4）職業(yè)病診療等勞動者健康資料。5、企業(yè)必須妥善保管職業(yè)健康監(jiān)護檔案；勞動者有權(quán)查閱與復印本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案。4、職業(yè)健康監(jiān)護檔案：用人單位必須建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案；二、職業(yè)病診斷、鑒定與報告為了規(guī)范職業(yè)病診斷與鑒定工作，加強職業(yè)病診斷與鑒定的管理，根據(jù)《職業(yè)病防治法》衛(wèi)生部制定了《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》。該法規(guī)規(guī)定職業(yè)病診斷與鑒定工作，應當遵循科學、公正、公開、公平、及時、便民的原則。職業(yè)病診斷與鑒定工作應當依據(jù)《職業(yè)病防治法》及本辦法的規(guī)定和國家職業(yè)病診斷標準進行，并符合職業(yè)病診斷與鑒定的程序。二、職業(yè)病診斷、鑒定與報告為了規(guī)范職業(yè)病診斷與鑒定工作，加強職業(yè)病診斷機構(gòu)要求職業(yè)病診斷應當由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。對象確認職業(yè)活動中，接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)的作業(yè)者。職業(yè)病診斷機構(gòu)要求

診斷程序（1）由作業(yè)者或用人單位提出申請，同時如實提供以下材料：①當事人職業(yè)史、職業(yè)性有害因素接觸史、既往病史；②職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件；③職業(yè)健康檢查結(jié)果；④當事人工作場所歷年職業(yè)性有害因素監(jiān)測、評價資料；⑤診斷機構(gòu)要求提供的其他必需的有關(guān)材料。沒有職業(yè)病危害接觸史或者健康檢查者沒有發(fā)現(xiàn)異常的，診斷機構(gòu)可以不予受理。診斷程序（2）到作業(yè)者單位所在地或本人居住地的職業(yè)病診斷機構(gòu)進行診斷。（3）根據(jù)職業(yè)病診斷機構(gòu)的要求，進行必要的醫(yī)學檢查或住院觀察。（4）職業(yè)病診斷證明書一式三份，作業(yè)者、企業(yè)各執(zhí)一份，診斷機構(gòu)存檔一份。（5）職業(yè)病診斷按衛(wèi)生部24號令（2002年）《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》執(zhí)行。（2）到作業(yè)者單位所在地或本人居住地的職業(yè)病診斷機構(gòu)進行診斷職業(yè)病鑒定

時間當事人對職業(yè)病診斷結(jié)論有異議或者不服的，在接到職業(yè)病診斷證明書之日起30日內(nèi)，可通過企業(yè)職業(yè)健康主管部門，向相關(guān)部門申請鑒定或再鑒定。職業(yè)病鑒定時間材料當事人申請職業(yè)病診斷鑒定時，需提供以下材料：（1）職業(yè)病診斷鑒定申請書；（2）職業(yè)病診斷證明書；（3）初次職業(yè)病診斷或鑒定時的相關(guān)材料；（4）其他有關(guān)資料。材料職業(yè)病病人個案調(diào)查企業(yè)職業(yè)健康主管部門應組織對職業(yè)病病人進行個案調(diào)查。1、內(nèi)容（1）一般情況：包括職業(yè)史、職業(yè)性有害因素接觸史、職業(yè)性有害因素的毒性情況、監(jiān)測、評價資料、上崗前和歷年職業(yè)健康檢查結(jié)果等；（2）病人情況：包括臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、轉(zhuǎn)歸等；（3）同工種、同崗位職工的發(fā)病情況。職業(yè)病病人個案調(diào)查企業(yè)職業(yè)健康主管部門應組織對職業(yè)病病人進行2、處理（1）對所調(diào)查的內(nèi)容進行分析，發(fā)現(xiàn)可能的致病原因；（2）對可能的致病原因進行控制；（3）個案調(diào)查結(jié)果整理、歸檔。2、處理職業(yè)病報告1、職業(yè)病報告種類及要求依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病報告辦法》和修訂后的《職業(yè)病診斷鑒定管理辦法》的規(guī)定，職業(yè)病報告應符合下列要求：職業(yè)病報告1、職業(yè)病報告種類及要求（1）急性職業(yè)病報告①任何醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接診的急性職業(yè)病均應在12～24小時之內(nèi)向患者所在地衛(wèi)生行政部門報告；②凡有死亡或同時發(fā)生3名以上急性職業(yè)中毒以及發(fā)生1名職業(yè)性炭疽，初診醫(yī)療機構(gòu)應當立即電話報告衛(wèi)生行政主管部門或衛(wèi)生監(jiān)督部門；③有關(guān)用人單位也應當按照規(guī)定的時限和程序進行報告。（1）急性職業(yè)病報告（2）非急性職業(yè)病報告①用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括沒有取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的綜合醫(yī)院）在發(fā)現(xiàn)或懷疑為職業(yè)病的患者時，均應及時向衛(wèi)生行政主管部門報告；②對發(fā)現(xiàn)或懷疑為職業(yè)病的非急性職業(yè)病或急性職業(yè)病緊急救治后的患者，應根據(jù)本法規(guī)定及時轉(zhuǎn)診到取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)明確診斷，并按規(guī)定報告；③對確診的非急性職業(yè)病患者如塵肺病、慢性職業(yè)中毒和其他慢性職業(yè)病，應及時按衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的程序逐級上報。（2）非急性職業(yè)病報告2、職業(yè)病報告程序及要求（1）職業(yè)病報告責任主體:①用人單位（P205-1)；②接診急性職業(yè)病的綜合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；③承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。2、職業(yè)病報告程序及要求（2）報告時限:①3人以上急性職業(yè)中毒或發(fā)生殘廢的急性職業(yè)病應立即電話報告；②發(fā)生3人以下的急性職業(yè)病應在12～24小時內(nèi)電話完成或在15日內(nèi)《職業(yè)病報告卡》報告，填報《職業(yè)病報告卡》；③非急性職業(yè)病如塵肺病、慢性職業(yè)中毒和其他慢性職業(yè)病以及塵肺病死亡患者應在15日內(nèi)報告，分別填報《塵肺病報告卡》和《職業(yè)病報告卡》。（2）報告時限:（3）報告要求:①地方各級衛(wèi)生行政主管部門指定的職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)病防治機構(gòu)或疾病預防控制機構(gòu)或衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)負責職業(yè)病報告工作并指定專職人員負責。②負責職業(yè)病報告工作的省級機構(gòu)應按《職業(yè)病報告辦法》的要求，填報《職業(yè)病年報表》和《塵肺病年報表》。③衛(wèi)生部指定的全國職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)病防治中心負責全國職業(yè)病統(tǒng)計、分析、報告工作。（3）報告要求:3、職業(yè)病報告及處理職業(yè)病報告工作是國家統(tǒng)計工作的一部分，各級負責職業(yè)病報告工作的單位和人員，必須樹立法制觀念，不得虛報、漏報、拒報、遲報、偽造和篡改。（1）衛(wèi)生行政部門收到職業(yè)病報告后應采取以下措施①責成衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，會同職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)即赴現(xiàn)場調(diào)查，進行現(xiàn)場和職業(yè)健康檢測、評價等，填寫《職業(yè)病現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查表》；②采取臨時控制措施；3、職業(yè)病報告及處理③根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查，針對接觸職業(yè)危害因素人員進行應急健康體檢和必要的住院觀察；④對違反《職業(yè)病報告方法》及《職業(yè)病診斷鑒定管理辦法》規(guī)定者，依據(jù)《職業(yè)病防治法》相關(guān)條款進行處罰。（2）勞動保障行政部門在收到職業(yè)病報告后，應依據(jù)《職業(yè)病防治法》和《工傷保險條例》規(guī)定，采取相應調(diào)查、核實和處理措施。③根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查，針對接觸職業(yè)危害因素人員進行應急健康體檢和必4、職業(yè)病統(tǒng)計報告職業(yè)病統(tǒng)計報告管理工作是依據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》為掌握職業(yè)病發(fā)病情況，制定防治措施，保護職工健康，提高勞動生產(chǎn)率制定的辦法，是職業(yè)病防治監(jiān)督工作的組成部分?？h級以上地區(qū)人民政府相關(guān)行政部門應按規(guī)定，指定專門機構(gòu)負責職業(yè)病報告及職業(yè)病報告的管理工作，并按《職業(yè)病報告辦法》及2007年衛(wèi)生部發(fā)布的24號《衛(wèi)生監(jiān)督信息報告管理規(guī)定》的規(guī)定》，按程序及時、準確報告管理區(qū)域內(nèi)所發(fā)生的職業(yè)病病例，做好現(xiàn)場調(diào)查表的填報。4、職業(yè)病統(tǒng)計報告縣級以上地方人民政府相關(guān)部門必須認真履行監(jiān)督職能，對本轄區(qū)域內(nèi)職業(yè)病報告責任人和職業(yè)病報告管理單位加強監(jiān)督，確保不發(fā)生職業(yè)病的漏報、誤報、瞞報或拒報現(xiàn)象。職業(yè)病病人確診后，企業(yè)職業(yè)健康主管部門應及時向所在地衛(wèi)生行政部門、勞動和社會保障行政部門報告。發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人，企業(yè)職業(yè)健康主管部門應及時報告政府相關(guān)部門。發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人，企業(yè)職業(yè)健康主管部門應及時報告政府相關(guān)部門?？h級以上地方人民政府相關(guān)部門必須認真履行監(jiān)督職能，對本轄區(qū)域（1）報表有《職業(yè)病季報表》、《塵肺病年報表》、《生產(chǎn)環(huán)境有害物質(zhì)濃度測定年報表》、《有害作業(yè)工人健康檢查年報表》、《職業(yè)病現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查表》，規(guī)定的報告卡有《職業(yè)病報告卡》、《塵肺病報告卡》。（2）急性職業(yè)病由最初接診的任何醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在24小時之內(nèi)向患者單位所在地的監(jiān)督機構(gòu)發(fā)出《職業(yè)病報告卡》。（1）報表有《職業(yè)病季報表》、《塵肺病年報表》、《生產(chǎn)環(huán)境有（3）凡有死亡或同時發(fā)生３名以上急性職業(yè)中毒以及發(fā)生１名職業(yè)性炭疽時，接診的醫(yī)療機構(gòu)應立即電話報告患者單位所在地的監(jiān)督機構(gòu)并及時發(fā)出報告卡。監(jiān)督機構(gòu)在接到報告后徑報中央，并即赴現(xiàn)場，會同勞動安全部門、工會組織、事故發(fā)生單位及其主管部門，調(diào)查分析發(fā)生原因，并填寫《職業(yè)病現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查表》，報送同級政府行政部門和上一級監(jiān)督機構(gòu)，同時抄送當?shù)貏趧有姓块T、企業(yè)主管部門和工會組織。（3）凡有死亡或同時發(fā)生３名以上急性職業(yè)中毒以及發(fā)生１名職業(yè)（4）塵肺病、慢性職業(yè)中毒和其它慢性職業(yè)病由各級政府行政部門授有職業(yè)病診斷權(quán)的單位或診斷組負責報告，并在確診后填寫《塵肺病報告卡》或《職業(yè)病報告卡》，在15天內(nèi)將其報送患者單位所在地的監(jiān)督機構(gòu)。塵肺病例的升期也應填寫《塵肺病報告卡》做更正報告。（5）塵肺病患者死亡后，由死者所在單位填寫《塵肺病報告卡》，在15日內(nèi)報所在地的監(jiān)督機構(gòu)。（4）塵肺病、慢性職業(yè)中毒和其它慢性職業(yè)病由各級政府行政部門（6）凡有塵、毒危害的企事業(yè)單位，必須在年底以前向所在地的監(jiān)督機構(gòu)報告本年度生產(chǎn)環(huán)境有害物質(zhì)濃度測定和工人健康體檢情況。（7）省、自治區(qū)、直轄市監(jiān)督機構(gòu)應于每季度后的20日內(nèi)，將本地區(qū)上季度的《職業(yè)病季報表》報中央；次年２月底前，將本地區(qū)上一年度的《塵肺病年報表》、《生產(chǎn)環(huán)境有害物質(zhì)濃度測定年報表》和《有害作業(yè)工人健康檢查年報表》報中央。上述報表應同時抄報省、自治區(qū)、直轄市政府相關(guān)部門。（6）凡有塵、毒危害的企事業(yè)單位，必須在年底以前向所在地的監(jiān)職業(yè)病管理1、已經(jīng)被診斷為職業(yè)病病人的管理，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；2、疑似職業(yè)病病人的診斷、治療、管理辦法視同職業(yè)病患者，要及時進行診斷；3、企業(yè)的職業(yè)健康主管部門負責建立職業(yè)病檔案。職業(yè)病檔案內(nèi)容包括：（1）職業(yè)病診斷、鑒定情況；（2）職業(yè)病人員治療情況；（3）職業(yè)病人員轉(zhuǎn)歸情況。職業(yè)病管理1、已經(jīng)被診斷為職業(yè)病病人的管理，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；三、工傷和職業(yè)病患者致殘程度鑒定及勞動能力評定

目的通過工傷和職業(yè)病患者致殘程度鑒定及勞動能力評定，為保障勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)健康的權(quán)利提供依據(jù)。三、工傷和職業(yè)病患者致殘程度鑒定及勞動能力評定目的內(nèi)容和辦法1、參與工傷和職業(yè)病患者致殘程度鑒定及勞動能力評定和管理；2、提供工傷和職業(yè)病傷殘患者工作環(huán)境中職業(yè)危害因素的現(xiàn)場監(jiān)測資料；3、掌握本企業(yè)職業(yè)病傷殘程度鑒定及勞動能力評定的基本情況。內(nèi)容和辦法四、職業(yè)病患者隨訪目的了解患者的治療和轉(zhuǎn)歸情況，加強對病人的健康教育和康復指導。內(nèi)容和方法1、定期對患者進行隨訪并掌握患者的治療和轉(zhuǎn)歸情況；2、對患者進行健康教育；3、為患者提供治療和康復信息或指導；4、為患者的進一步治療和康復尋求醫(yī)療救助。四、職業(yè)病患者隨訪目的五、檔案管理企業(yè)要建立職業(yè)健康檔案，設(shè)置專職或兼職的檔案管理人員，嚴格檔案管理，每年年底復核一次（P208-17行）。檔案工作基礎(chǔ)建設(shè):1、目的完善檔案工作的機構(gòu)、設(shè)施和制度建設(shè),為檔案工作的開展創(chuàng)造良好條件。五、檔案管理企業(yè)要建立職業(yè)健康檔案，設(shè)置專職或兼職的檔案管理2、內(nèi)容與方法A、組織機構(gòu)（1）成立檔案室,統(tǒng)一管理各種門類和載體的檔案資料,全面負責檔案的收集、整理、保管、利用、統(tǒng)計、鑒定和銷毀等工作(P209-1)。（2）檔案室設(shè)專職或兼職的檔案員。檔案人員須經(jīng)檔案專業(yè)培訓，取得相應的資格證書,并定期接受繼續(xù)教育培訓。（3）企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)督員是部門兼職檔案員。2、內(nèi)容與方法B、設(shè)施要求（1）配備與檔案工作相適應面積的檔案辦公室及專用庫房,檔案庫房應不少于20年的容量。（2）檔案庫房內(nèi)相應設(shè)施齊全,有防潮、防曬(光)、防高溫、防鼠、防蟲(蛀)、防盜、防塵等設(shè)施,有適應檔案工作的較充裕的檔案裝具和柜架，有條件的單位應選用密集架等較為先進的檔案保管設(shè)備。（3）配備計算機、復印機等現(xiàn)代化辦公設(shè)備。B、設(shè)施要求C、制度建設(shè)（1）檔案人員崗位責任制;（2）科室預立卷制度;（3）文件材料的歸檔與不歸檔范圍;（4）檔案分類方案；（5）保管期限表;（6）檔案接收、整理、保管、借閱、統(tǒng)計、保