輸液反應(yīng)的根因分析及魚(yú)骨圖

輸液反應(yīng)的根因分析及魚(yú)骨圖輸液反應(yīng)的根因分析及魚(yú)骨圖輸液反應(yīng)的根因分析及魚(yú)骨圖輸液反應(yīng)的根因分析及魚(yú)骨圖編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:輸液反應(yīng)的根因分析一、輸液反應(yīng)原因分析1、藥物因素：①大輸液的質(zhì)量，碰撞出現(xiàn)裂紋，或者瓶口松動(dòng)漏氣；②熱原迭加，靜脈給藥，聯(lián)合用藥比較多，各藥熱原迭加易發(fā)生反應(yīng)；③微粒迭加引起的輸液反應(yīng)，聯(lián)合用藥致不溶性微粒增加；④稀釋劑選擇不當(dāng)，生脈、銀杏葉等中草藥針劑發(fā)生反應(yīng)較多。2、操作因素：①目前采用封閉式輸液，出多少藥液就要進(jìn)多少空氣；②輸液操作無(wú)菌概念不強(qiáng)，洗手不規(guī)范；③配藥間及輸液間空氣潔凈度不合要求；④碘伏濃度不合格；⑤留置針肝素液污染細(xì)菌；⑥輸液速度不當(dāng)誘發(fā)輸液反應(yīng)。3、器材因素：輸液器材的質(zhì)量、存儲(chǔ)的時(shí)間長(zhǎng)短，都會(huì)引起輸液反應(yīng)。4、患者因素：①病情因素，感染性病人如肺結(jié)核、支氣管炎、上感、急性肺炎、肺部感染、急性腸炎等病情較急的病人，體內(nèi)致病微生物增殖快，內(nèi)毒素的量必定大，易發(fā)生輸液反應(yīng)。②體質(zhì)因素，10周歲以下兒童及60周歲以上老人體質(zhì)較差、免疫力較低，出現(xiàn)輸液反應(yīng)的幾率比較高。5、氣候因素：容易出現(xiàn)輸液反應(yīng)的月份是3-7月、11月。這幾個(gè)月天氣多變，冷暖交替，人體難以適應(yīng)，耐受力也下降，易發(fā)生反應(yīng)。6、管理因素：護(hù)士培訓(xùn)不到位，缺少輸液規(guī)范化培訓(xùn)；培訓(xùn)參與度不高、態(tài)度不積極；對(duì)輸液器具、藥物、環(huán)境的質(zhì)控不達(dá)標(biāo)。二、輸液反應(yīng)預(yù)防措施1、靜脈輸液時(shí)盡量減少藥物配伍品種。2、規(guī)范操作，注意環(huán)境、人員的清潔衛(wèi)生。3、選擇質(zhì)量保證的輸液器具。4、注意藥物使用濃度、藥物配制順序、加藥方法，尤其是中藥注射。5、選擇適宜的稀釋劑和輸液速度。6、注意個(gè)體差異。7、藥物相關(guān)注意事項(xiàng)：適當(dāng)?shù)乃幬?；合理的劑量；恰?dāng)?shù)臅r(shí)間；適當(dāng)?shù)耐緩?；適當(dāng)?shù)寞煶蹋贿m當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)。8、設(shè)立應(yīng)急預(yù)案。發(fā)生輸液反應(yīng)立刻停止輸液或保留靜脈通路，改換其余液體和輸液器，報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥，情況嚴(yán)峻者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部，保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢，患者家屬有異議時(shí)，立刻按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。藥物管理患者護(hù)士無(wú)菌操作意識(shí)不強(qiáng)未加強(qiáng)病房的巡視未根據(jù)個(gè)體差異調(diào)解輸液速度配置環(huán)境、氣候因素藥品、器材檢查不仔細(xì)操作環(huán)節(jié)藥物管理患者護(hù)士無(wú)菌操作意識(shí)不強(qiáng)未加強(qiáng)病房的巡視未根據(jù)個(gè)體差異調(diào)解輸液速度配置環(huán)境、氣候因素藥品、器材檢查不仔細(xì)操作環(huán)節(jié)配伍禁忌輸液過(guò)程消毒不徹底無(wú)保護(hù)血管意識(shí)疾病、年齡、個(gè)體差異對(duì)回血有恐懼