骨 盆 骨 折課件

骨盆骨折

（PelvisFracture

）

課堂要點(diǎn)1.二個(gè)概念（解剖、臨床）2.骨盆骨折的并發(fā)癥？3.治療骨盆骨折首要注意什么？一、骨盆的解剖骨盆是個(gè)環(huán)形結(jié)構(gòu)

力學(xué)傳導(dǎo)二、骨盆骨折分類（1）

依據(jù)損傷部位

1.骨盆邊緣撕脫性骨折2.骶骨及尾骨骨折3.骨盆環(huán)單處骨折4.骨盆環(huán)雙處骨折（脫位）伴骨盆環(huán)破裂骶骨骨折分區(qū)骨盆1.暴力來自側(cè)方（lateralcompression

LC骨折）：骨盆前后結(jié)構(gòu)和盆底部韌帶損傷（1）Ⅰ型——恥骨支橫形骨折，同側(cè)骶骨翼壓縮骨折（2）Ⅱ型——Ⅰ型＋髂骨骨折（3）Ⅲ型——Ⅱ型＋對(duì)側(cè)恥骨支骨折，骶結(jié)節(jié)和骶棘韌帶斷裂，骶髂關(guān)節(jié)分離3.暴力來自垂直方向的剪力（verticalshear

VS骨折）恥骨聯(lián)合分離，恥骨支骨折，骶結(jié)節(jié)和骶棘韌帶斷裂，骶髂關(guān)節(jié)完全分離、脫位，伴髂骨、骶骨塊骨折，半骨盆向前、后上移位。1.外傷史（High-energypelvicfractures）2.臨床表現(xiàn)：疼痛、失血性休克、局部腫脹、

畸形、開放傷死亡率達(dá)50%3.查體：局部壓痛、皮下瘀斑、分離/擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性、肢體長(zhǎng)度不對(duì)稱4.X線平片、CT（骨折分類）三、診斷5.并發(fā)癥（1）出血：失血性休克腹膜后血腫——骨折、肌肉損傷、盆壁血管叢損傷出血、髂內(nèi)A、V損傷出血（2）腹腔內(nèi)臟損傷——肝、脾、腎、腸（3）后尿道或膀胱損傷（4）直腸、肛管及陰道損傷（5）神經(jīng)損傷——骶骨骨折時(shí)多發(fā)，S1、2垂直不穩(wěn)定骨折40～50%6.診斷性檢查（1）導(dǎo)尿（2）腹腔穿刺（3）肛門指診四、治療（一）急救1.監(jiān)測(cè)生命體征2.建立補(bǔ)液通道、控制出血、抗休克首先處理危及生命之合并傷

搬運(yùn)時(shí)小心、平穩(wěn)不輕易過床、慎重拍片（二）骨盆骨折（脫位）的處理1.保守治療（1）骨盆邊緣性骨折：放松肌肉臥床3－4周（2）骶骨骨折：墊氣圈臥床3－4周（3）骨盆單處骨折：臥床休息（4）單純恥骨聯(lián)合輕度分離：懸吊牽引骨盆懸吊牽引（2）骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆環(huán)斷裂（LC-Ⅲ型、APC－Ⅲ型、VS型）時(shí)機(jī)7－9天切開復(fù)位內(nèi)固定＋外固定架

!小結(jié)解剖概念：骨盆是個(gè)環(huán)形結(jié)構(gòu)臨床概念：先治療并發(fā)癥，后處理骨盆骨折骨盆骨折的并發(fā)癥（1）失血性