競(jìng)瑪TM密閉式留置針課件

成功在你手中BD競(jìng)瑪TM的設(shè)計(jì)特點(diǎn)及臨床操作要點(diǎn)

成功穿刺血管保護(hù)靜脈輸液的三大目標(biāo)安全留置競(jìng)瑪TM密閉式留置針八大特點(diǎn)單翼持針法整體密閉式設(shè)計(jì)（導(dǎo)管、延長(zhǎng)管、肝素帽一體化）小夾子針尖側(cè)孔設(shè)計(jì)直型，Y型雙斜面針尖設(shè)計(jì)延長(zhǎng)管萬瓏TM導(dǎo)管材料幫助病人減輕疼痛減少出血，幫助針孔恢復(fù)幫助您

提高穿刺成功率競(jìng)瑪TM雙斜面針尖設(shè)計(jì)及前端射頻磨尖處理競(jìng)瑪TM針尖側(cè)孔設(shè)計(jì)幫助您能在最短時(shí)間內(nèi)看見回血，及早判斷穿刺成功提高穿刺成功率競(jìng)瑪TM單翼式持針法符合您的穿刺操作習(xí)慣幫助您學(xué)習(xí)掌握操作方法提高穿刺成功率幫助病人減少血液回流，減少堵管，提高封管的效果，保證留置時(shí)間幫助您更換輸液接頭或輸液時(shí)，防止血液溢出

競(jìng)瑪TM小夾子設(shè)計(jì)萬瓏TM專利材質(zhì)的導(dǎo)管

幫助您達(dá)到最佳的留置效果獨(dú)特的材料強(qiáng)度易穿刺流量大表面光滑送管順暢防止血栓導(dǎo)管尖端更完美梭型設(shè)計(jì)易送管獨(dú)特的血管軟化功能入血管后軟化73%卓越的彈性功能打折后易恢復(fù)流量留置針操作的主要環(huán)節(jié)靜脈輸液選擇血管消毒穿刺沖封管固定送管123456準(zhǔn)備——選擇血管

傳統(tǒng)頭皮針選擇手背靜脈由遠(yuǎn)心端向近心端打從小血管向大血管打

BD兢瑪選擇粗直、彈性好、血流豐富避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣首選前臂靜脈目的：提供充分的血流稀釋！美國(guó)INS《輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》在滿足治療方案的前提下，選擇管徑最細(xì)、長(zhǎng)度最短的導(dǎo)管。所有的導(dǎo)管均應(yīng)為不透X射線。38.穿刺導(dǎo)管的選擇P35留置針的選擇準(zhǔn)備——松動(dòng)針芯和拔除針頭護(hù)套目的：導(dǎo)管前端經(jīng)射頻磨尖處理,針芯與導(dǎo)管前端結(jié)合緊密，松動(dòng)有利送管和撤針芯要點(diǎn)：1、左右轉(zhuǎn)動(dòng)針芯2、拔除護(hù)套時(shí)，手持軟管座T型處2、穿刺

針尖斜面朝上，以15-30度角，直刺靜脈

進(jìn)針?biāo)俣嚷?5-30度角刺破靜脈后壁(角度過大)僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外至送管失敗(角度過小)劃傷血管外膜；導(dǎo)管受損(角度過小) 進(jìn)針角度和進(jìn)針方法操作細(xì)節(jié)——直刺靜脈皮下潛行或挑針病人主訴疼痛留置期間主訴有異物感皺管或彎針

解決方案直刺靜脈操作細(xì)節(jié)——進(jìn)針?biāo)俣冗M(jìn)針?biāo)俣冗^快易刺破血管易造成滲漏

解決方案進(jìn)針?biāo)俣嚷?，避免刺穿血管后?、撤出針芯

松開止血帶打開調(diào)速器撤出針芯操作細(xì)節(jié)——撤針芯

常見錯(cuò)誤撤針芯時(shí)向下按壓住針座易使針頭上翹，損傷導(dǎo)管和靜脈撤針芯時(shí)將手指壓住穿刺部位撤針芯困難

解決方案左手固定針座，右手撤出針芯已經(jīng)撤出的針芯，不得再次插入留置針與頭皮針應(yīng)用時(shí)的區(qū)別《輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則》中華護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈輸液護(hù)理專業(yè)委員會(huì)組織編寫，2009年10月出版主編：靜脈治療委員會(huì)王建榮主任委員，副主編：蔡虻，呼濱2.輸液穿刺工具的種類及應(yīng)用

外周靜脈導(dǎo)管證據(jù)一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究表明，萬瓏制成的導(dǎo)管使用時(shí)間較長(zhǎng)且引發(fā)靜脈炎和滲出概率相對(duì)小。研究顯示，外周短導(dǎo)管置入時(shí)間>72h發(fā)生血栓性靜脈炎和導(dǎo)管細(xì)菌定植的發(fā)生率會(huì)增加推薦導(dǎo)管材質(zhì)首選聚氨酯和聚亞氨脂材質(zhì)的導(dǎo)管（A）導(dǎo)管材質(zhì)應(yīng)為不透X射線（A）成人外周短導(dǎo)管保留時(shí)間72-96小時(shí)（A）建議穿刺工具最好為密閉設(shè)計(jì)，以防止血液暴露（B）P17-19美國(guó)CDC指南—靜脈炎發(fā)生機(jī)理

在美國(guó)出售的大部分導(dǎo)管不再使用乙烯和聚氯乙烯。這些材料具有不規(guī)則的表面，有利于某些類型的病原體黏附。使用這些材料制成的導(dǎo)管特別容易造成細(xì)菌的定植和繼發(fā)感染。某些材料的導(dǎo)管更易于血栓形成，這個(gè)特性也可促進(jìn)導(dǎo)管上細(xì)菌的定值和導(dǎo)管相關(guān)性感染。

StillmanRM,SolimanF,GarcialL,SawyerPN.Etioligyofcatheter-associatedsepsis.Correlationwiththrombogenicity.ArchSurg1977;112:1497--9★導(dǎo)管材質(zhì)是靜脈炎是否發(fā)生的重要因素之一留置針留置質(zhì)量的關(guān)鍵——導(dǎo)管材質(zhì)

導(dǎo)管尖端更完美不透X光功能獨(dú)特的材料強(qiáng)度表面光滑導(dǎo)管軟化功能獨(dú)特的彈性功能沒有導(dǎo)管打折最大程度減少外滲穿刺容易留置時(shí)間更長(zhǎng)快速的流量安全定位降低血栓性靜脈炎BD萬瓏TM的優(yōu)點(diǎn)

臨床結(jié)果文獻(xiàn)<在我們的對(duì)比性試驗(yàn)中，PEU-Vialon制成的導(dǎo)管引發(fā)靜脈炎的比例要大大小于FEP-Teflon制成的導(dǎo)管，危險(xiǎn)減少的總體比例大約為30％；在重度靜脈炎中，則將近50％

><Vialon的作用隨著導(dǎo)管留置時(shí)間的延長(zhǎng)而發(fā)揮到最大>

由小型外周靜脈導(dǎo)管輸液引起靜脈炎的危險(xiǎn)因素一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）作者：DennisG.Maki,MD&MarilynRinger,BSN,MS發(fā)表于ANNALSOFINTERNALMEDICINEVol.114;NO.10.15May1991BD萬瓏TM大大地降低了靜脈炎的發(fā)生率BD萬瓏TM材料獨(dú)特的彈性功能使導(dǎo)管在打折或被扭曲后容易恢復(fù)原形，保持正常的流速。沒有導(dǎo)管打折，留置時(shí)間更長(zhǎng)

文獻(xiàn)<Vialon?導(dǎo)管從患者靜脈中拔出后，沒有發(fā)生一例打折現(xiàn)象。而29.3％Teflon?導(dǎo)管有明顯的打折><Vialon?導(dǎo)管引發(fā)血栓性靜脈炎的幾率更小，留置時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)管尖端變形少，導(dǎo)管拔出后也沒發(fā)現(xiàn)打折現(xiàn)象。而Teflon?導(dǎo)管則經(jīng)常因?yàn)橐l(fā)靜脈炎而被拔出。>

萬瓏?FEP最大程度減少外滲－導(dǎo)管軟化功能

BD萬瓏TM套管在血管的溫度及濕度下可軟化73%，會(huì)變得更加柔軟，使病人感覺更舒適，同時(shí)減少導(dǎo)管對(duì)血管的刺激，減少機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生。文獻(xiàn)<Vialon導(dǎo)管的留置時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過Teflon導(dǎo)管><Vialon導(dǎo)管將輸液外滲的風(fēng)險(xiǎn)降低了18％（95％CI，縮減1％-3％），而在風(fēng)險(xiǎn)更高的體重小于1500g子樣本中，則降低了35％（95%CI,縮減15%-50%）>新生兒靜脈輸液治療中發(fā)生的外滲：Teflon和Vialon導(dǎo)管的比較MICHAELD.STANLEY,EMILYMEISTER,RNV,andKATHRYNFUSCHUBER,RN,FortWorth,Tex發(fā)表于SouthernMedicalJournal，Volume85,Number9,Sept.,1992，P883-886BD萬瓏?

－保證最佳留置的導(dǎo)管材質(zhì)

您在臨床使用中有以下困惑么？彎針？皺管？送管困難？進(jìn)針遲鈍？二次穿刺困難？漏液？是什么原因?qū)е麓┐淌?？奔馳也不靈——洋貨不如國(guó)貨？讓我們思考一下為什么同樣的產(chǎn)品今天好用明天不好用——段譽(yù)的六脈神劍，時(shí)靈時(shí)不靈？您用沒問題她用有問題——手氣不同？同一批號(hào)這科室沒問題那科室有問題——風(fēng)水有差別？使用有問題返檢沒問題——變身術(shù)？讓我們來問問自己您期望的穿刺成功率是多少？頭皮針的穿刺成功率是多少？其余廠家的穿刺成功率是多少？讓我們?cè)賮韱枂栕约何覀冊(cè)诖┐痰拿總€(gè)細(xì)節(jié)都遵循了留置針操作手法的基本原則了么？我們是否有以下穿刺習(xí)慣：上下松動(dòng)針芯低角度進(jìn)針？皮下潛行找血管？挑針？一見回血即送管？二次穿刺？讓我們?cè)賮砘仡櫼幌挛覀兊拇鎯?chǔ)環(huán)境工廠環(huán)境？運(yùn)輸環(huán)境?經(jīng)銷商倉(cāng)庫(kù)?醫(yī)院庫(kù)房?科室環(huán)境?BD兢瑪產(chǎn)品說明書要求：存放于陰涼（10~20度）干燥（濕度不大于80度）環(huán)境有什么解決方案呢？運(yùn)輸環(huán)節(jié)改善——BD正在努力經(jīng)銷商倉(cāng)庫(kù)除濕——已經(jīng)改進(jìn)醫(yī)院倉(cāng)庫(kù)改進(jìn)——需要雙方的努力科室環(huán)境改進(jìn)——需要雙方努力后端除濕（干燥劑置于密閉保鮮箱后保鮮除濕24小時(shí)）——BD正在努力產(chǎn)品的規(guī)范操作——需要您的支持答案找到了么？

刺破靜脈進(jìn)針遲鈍撤針芯困難觀察回血困難送導(dǎo)管困難病人主訴有異物感留置天數(shù)達(dá)不到預(yù)期效果滲出彎針皺管角