八正散聯(lián)合三金湯治療泌尿系結(jié)石的臨床效果觀察

八正散聯(lián)合三金湯治療泌尿系結(jié)石的臨床效果觀察[摘要]目的 研究八正散聯(lián)合三金湯治療泌尿系結(jié)石的臨床療效。 方法 選擇2013年1月～2015年6月在我院就診的62例泌尿系結(jié)石患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各 31例。對照組口服消石素治療；實(shí)驗(yàn)組采用八正散聯(lián)合三金湯的治療方法，根據(jù)患者的病情在八正散聯(lián)合三金湯的治療基礎(chǔ)上加減治療，治療 3個(gè)療程后比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 對照組患者治療總有效 13例（41.94%），實(shí)驗(yàn)組 29例（93.55%），實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為 9.68%，對照組為32.26%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論八正散聯(lián)合三金湯治療泌尿系結(jié)石疾病臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。[關(guān)鍵詞]泌尿系結(jié)石；八正散；三金湯；臨床療效；不良反應(yīng)[中圖分類號]R277.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-4721（2016）03（c）-0110-03[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicalefficacyofeightpositivepowdercombinedwithSanjindecoctioninthetreatmentofurinarycalculi.Methods62patientswithurinarycalculiinourhospitalfromJanuary2013toJune2015werechosenasstudyobjectsandwererandomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup，eachgrouphad31cases.ThecontrolgrouppatientswastreatedNiterSu，theobservationgrouppatientswastreatedeightpositivepowdercombinedwithSanjindecoction，thepatientsweregivenadditionandsubtractiontreatmentonthebasisofeightpositivepowdercombinedwithSanjindecoctiondependingonthepatient′scondition，theclinicalefficacyandtheincidenceofadversereactionsafterthreecoursesoftreatmentbetweenthetwogroupswascompared.ResultsThetotaleffectiveofthecontrolgrouppatientswas13cases（41.94%），thetotaleffectiveoftheobservationgrouppatientswas29cases93.55%），thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thetotalincidenceofadversereactionsoftheexperimentalgroupwas9.68%，32.26%inthecontrolgroup，theincidenceofadversereactionsoftheexperimentalgroupwasobviouslylowerthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionEightpositivepowdercombinedwithSanjindecoctioninthetreatmentofurinarycalculihassignificantclinicaleffectandthetreatingmethodisverysafety，theincidenceofadversereactionsissignificantlylow，whichisworthyofclinicalapplicationonurinarycalculi.[Keywords]Urinarycalculi；Eightpositivepowder；Sanjindecoction；Clinicalefficacy；Adversereaction泌尿系結(jié)石疾病為臨床常見、多發(fā)病，在中醫(yī)理論中歸屬“石淋”范疇[1]，其疾病機(jī)制為膀胱與腎氣化不利 [2]。結(jié)石的形成與產(chǎn)生是由于患者尿液 pH值發(fā)生改變、尿酸鹽分泌與代謝紊亂、晶體與基質(zhì)之前的平衡破壞等狀況下產(chǎn)生沉淀并逐漸累積形成結(jié)石。結(jié)石的形成可導(dǎo)致泌尿系感染、梗阻、損傷等病理改變，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。在中醫(yī)學(xué)中，八正散具有利水通淋、清熱瀉火的功效；三金湯可行氣止痛、清熱化濕、涼血止血之功能 [4]，兩者聯(lián)合應(yīng)用治療泌尿系結(jié)石的臨床療效顯著。本實(shí)驗(yàn)選取在我院就診的 62例泌尿系結(jié)石患者為研究的對象，旨在探討八正散聯(lián)合三金湯治療泌尿系結(jié)石的臨床療效。 1資料與方法1.1一般資料選取2013年1月～2015年6月在我院就診的 62例泌尿系結(jié)石患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)腎盂造影或

B超檢查確診患有泌尿系結(jié)石。將

62例患者隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各31例。對照組男14例，女17例；年齡19～68歲，平均（37.53±7.12）歲；病程7.0～21.5d，平均（11.21±3.01）d；其中6例患者為膀胱結(jié)石、 15例患者為輸尿管結(jié)石、 10例患者為腎結(jié)石（ 4例患者為單側(cè)，4例患者為雙側(cè)，2例患者為輸尿管結(jié)石并腎結(jié)石） 。實(shí)驗(yàn)組男 15例，女16例；年齡18～68歲，平均（38.16±7.33）歲；病程7.5～21.0d，平均（10.95±2.70）d；其中5例患者為膀胱結(jié)石、 14例患者為輸尿管結(jié)石、 12例患者為腎結(jié)石（ 4例患者為單側(cè)， 5例患者為雙側(cè)，3例患者為輸尿管結(jié)石并腎結(jié)石） 。兩組患者的年齡、性別、病程、結(jié)石類型等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05），具有可比性。1.2方法對照組患者給予消石素（香港千草堂中藥廠，批準(zhǔn)文號HKP-02658）治療，口服，2次/d，1粒/次。實(shí)驗(yàn)組患者采用八正散聯(lián)合三金湯治療，具體方藥配方為：海金砂 30g、金錢草30g、扁蓄15g、滑石15g、車前子12g、梔子12g、雞內(nèi)金30g、瞿麥12g、牛膝10g、大黃6g、甘草6g、燈心草6g、木通3g，用水煎后口服，1劑/d，同時(shí)根據(jù)患者的病情在八正散聯(lián)合三金湯的治療基礎(chǔ)上進(jìn)行加減治療。排尿突然中斷或小便艱澀，小腹拘急，腰腹疼痛難忍，尿中帶血、沙石，尿道窘迫澀痛，脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅苔黃的患者加大黃10g、枳實(shí)10g[5]；手足心熱，腰腹隱痛拘急，脈細(xì)數(shù)，舌苔薄黃，舌紅少津加白茅根 15g、知母10g、生地15g；面色少華，腰腹隱痛，少氣乏力，精神萎頓，脈細(xì)而弱，舌邊夾有瘀點(diǎn)或有齒痕的患者加太子參 10g、黃芪15g、桃仁g[6]。兩組患者在藥物治療的同時(shí)均配合跳躍運(yùn)動，并在短時(shí)間內(nèi)大量飲水，療程均為 15d，治療3個(gè)療程后記錄兩組患者的臨床癥狀、體征，進(jìn)行尿常規(guī)與 B超檢查，比較兩組患者的臨床療效及治療后腰酸脹、輸尿管阻塞與尿毒癥等不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者的體征與臨床癥狀均消失，結(jié)石排出， B超檢查表明患者集合系統(tǒng)分離消失， 尿常規(guī)檢查結(jié)果為正常 [7]；有效：患者的體征與臨床癥狀均消失，但結(jié)石未排出， B超檢查顯示集合系統(tǒng)分離縮小，尿常規(guī)檢查顯示正常， X線檢查顯示結(jié)石陰影縮?。粺o效：患者的體征無任何改變、臨床癥狀有一定的改善，結(jié)石未排出， B超檢查未見任何變化?？傆行?治愈+有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析， 計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2.1兩組患者臨床療效的比較實(shí)驗(yàn)組總有效例數(shù) 29例，總有效率為 93.55%，對照組患者總有效例數(shù) 13例，總有效率為 41.94%，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05（）表1）。2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為 9.68%，對照組患為32.26%，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）（表2）。討論泌尿系結(jié)石疾病在祖國醫(yī)學(xué)中屬于血淋、石淋范疇[7]，其病機(jī)為患者濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，進(jìn)而尿液因濕熱煎熬，引起尿液中的濁質(zhì)逐漸聚集形成結(jié)石[8]?！督饏T要略》“淋之為病，小便如粟狀，少腹弦急，痛引臍中?！盵9]《諸病源候論》曰：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也?！盵10]患者并發(fā)尿路梗阻、感染、代謝紊亂易導(dǎo)致結(jié)石的形成，若尿路阻塞，極易導(dǎo)致腎積水并發(fā)感染，病情拖延不治愈甚至?xí)饸怅幒膫?，從而?dǎo)致患者腎虛，腎功能出現(xiàn)不同程度的損傷[11]。對于梗阻十分嚴(yán)重、腎功能差的患者，手術(shù)為首選治療方式，但術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，影響患者的生活質(zhì)量[12]。從中醫(yī)學(xué)方面分析，化石通淋、清熱化濕為該病治療的關(guān)鍵。對照組給予患者消石素，主要成分為檳榔、郁金、茵陳、厚樸、枳實(shí)、金錢草、黃芩，為治療腎石、膀胱結(jié)石、由結(jié)石導(dǎo)致之消化不良、膀胱炎及機(jī)體虛弱調(diào)和生息保健劑。八正散聯(lián)合三金湯治療方法的方藥中雞內(nèi)金善化瘀積，海金砂消石化石，金錢草清熱解毒、化石通淋，瞿麥軟堅(jiān)破積[13]，滑石、車前子利水通淋，木通有效緩解腎盂積水癥狀；燈心草清心利小便；大黃泄熱降火、活血化瘀、補(bǔ)中益腎，有抗炎、抗心力衰竭的功效 [14]；梔子清瀉濕熱；甘草能夠緩解平滑肌痙攣、調(diào)和諸藥，藥方中多種藥物藥理作用密切配合，能夠顯著溶石排石。加減三金湯有化瘀止痛之力、消石化石之功 [15]。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者加服蒲公英與黃柏，大便秘結(jié)的患者加服枳實(shí)通府瀉熱，血瘀的患者加服桃仁、牛膝活血化瘀，尿中有血的患者加服藕節(jié)、小薊及生地，疼痛嚴(yán)重的患者加服芍藥、元胡及川楝，氣虛的患者加服黃芪、太子參補(bǔ)氣養(yǎng)陰、溫補(bǔ)心腎 [16]。本實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明八正散聯(lián)合三金湯能有效清熱利濕，化石通淋，改善患者的臨床癥狀，達(dá)到理想的療效。綜上所述，八正散聯(lián)合三金湯治療泌尿系結(jié)石的臨床療效顯著，能有效改善泌尿系結(jié)石患者的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。[參考文獻(xiàn)]李金剛，許建成.自擬益腎通淋排石湯治療泌尿系結(jié)石800例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，10（10）：1692-1693.董艷娟.基于健康教育的綜合護(hù)理干預(yù)對泌尿外科術(shù)后康復(fù)的影響研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（18）：115-117.[3]沈崢嶸，沈慶法.血尿與尿血[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，26（9）：982-985.王麗華，關(guān)德志，司剛竹.三石四金排石湯治療泌尿系結(jié)石42例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，11（23）：244-245.張曉紅，盛瀟，李娜，等.電磁式體外沖擊波碎石后再以“渴與不渴”辨治泌尿系結(jié)石臨床觀察[J].甘肅科技，2015，31（7）：125-126.宋懷騫，李占玲.石韋散治療泌尿系結(jié)石概況[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（12）：173-174.蒙秋風(fēng)，陸雄錦.B超定位體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011