性病診斷治療課件

性病艾滋病診斷和治療主講人：劉小平性病艾滋病診斷和治療主講人：劉小平1性傳播疾病，亦稱“性病”，傳統(tǒng)觀念是指通過(guò)性交行為傳染的疾病，主要病變發(fā)生在生殖器部位。包括梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫五種，曾被稱為“花柳病”。什么是性病性傳播疾病，亦稱“性病”，傳統(tǒng)觀念是指通過(guò)性交行2國(guó)外：目前在國(guó)外列入性傳播疾病的病種多達(dá)20余種，其中包括傳統(tǒng)的五種性病及非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病、細(xì)菌性陰道病、外陰陰道念珠菌病、陰道毛滴蟲(chóng)病、疥瘡、陰虱和乙型肝炎等。我國(guó)：我國(guó)目前要求重點(diǎn)防治的八種性傳播疾病是梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病。國(guó)內(nèi)外性病概念的區(qū)別國(guó)外：目前在國(guó)外列入性傳播疾病的病種多達(dá)20余種，其中包括傳31、淋病2、非淋菌性尿道炎3、梅毒4、尖銳濕疣5、生殖器皰疹6、軟下疳7、性病性淋巴肉芽腫8、艾滋病我國(guó)法定性傳播疾病的介紹1、淋病我國(guó)法定性傳播疾病的介紹4一、病原微生物學(xué)：

淋病的病原體即淋病奈瑟菌，1879年由Neisseria首次分離出。屬奈瑟球菌科，奈瑟球菌屬。淋球菌呈腎形，兩個(gè)凹面相對(duì)，大小一致，長(zhǎng)約0.7微米，寬0.5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌，革蘭染色陰性，最適宜在潮濕、溫度為35℃、含5%二氧化碳的環(huán)境中生長(zhǎng)。常存在多形核白細(xì)胞內(nèi)，橢圓或球形，常成雙排列，無(wú)鞭毛、無(wú)莢膜、不形成芽胞，對(duì)外界理化條件的抵抗力差，最怕干燥，在干燥環(huán)境中1～2小時(shí)即可死亡。在高溫或低溫條件下都易致死。對(duì)各種化學(xué)消毒劑的抵抗力也很弱。淋病1一、病原微生物學(xué)：淋病15淋球菌淋球菌6淋球菌淋球菌7二、癥狀：1、急性淋病是以化膿性感染癥狀為主，主要侵犯人體的柱狀上皮細(xì)胞，如尿道上皮細(xì)胞、宮頸上皮細(xì)胞、眼結(jié)膜上皮細(xì)胞等。2、并發(fā)癥：男性以睪丸-附睪炎、前列腺炎、包皮龜頭炎為主。女性以前庭大腺炎、尿道旁腺炎、盆腔炎為主。3、慢性淋病，是在急性淋病未能及時(shí)有效治療后，引起的生殖器官一系列慢性病變。淋病2二、癥狀：淋病28男性淋病男性淋病9男性淋病并發(fā)冠狀溝膿腫男性淋病并發(fā)冠狀溝膿腫10女性淋病女性淋病11女性淋病女性淋病12淋球菌性宮頸炎淋球菌性宮頸炎13女性淋病合并前庭大腺膿腫女性淋病合并前庭大腺膿腫14淋病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)：膿性分泌物涂片，革蘭氏染色，鏡下見(jiàn)巨噬細(xì)胞內(nèi)革蘭氏陰性雙球菌。淋病的診斷淋病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)：膿性分泌物涂片，革蘭氏染色，鏡151、2000年以前，世界衛(wèi)生組織推薦的淋病治療的標(biāo)準(zhǔn)方案是：頭孢曲松鈉1克肌注。2、隨著頭孢曲松鈉在臨床上的廣泛使用，耐藥性越來(lái)越嚴(yán)重，單純、小劑量的頭孢曲松鈉已經(jīng)不能達(dá)到治療效果。3、建議治療方案：頭孢曲松鈉4克靜脈注射，同時(shí)使用壯觀霉素2克肌注。至少3天劑量?；蛘呤褂酶乱淮念^孢類藥物，同時(shí)使用壯觀霉素。淋病的治療1、2000年以前，世界衛(wèi)生組織推薦的淋病治療的標(biāo)準(zhǔn)方案是：16一、病原微生物學(xué)：非淋菌性尿道炎是由支原體或衣原體引起的尿道或陰道宮頸的炎性疾病。二、癥狀：非淋菌性尿道炎癥狀較淋病輕，分泌物為透明粘性，男性患者晨起較明顯分泌物，一般在小便后，分泌物消失。男性患者一般出現(xiàn)晨起尿道口封口現(xiàn)象，是尿道分泌物干燥后粘合尿道口引起。尿痛、尿道燒灼感，但較淋病患者輕。女性患者一般無(wú)明顯癥狀，大多僅僅有分泌物增多。女性患者未經(jīng)治療或自體感染，可引起尿道炎，女性患者尿道炎癥狀較男性患者重。非淋菌性尿道炎（陰道宮頸炎）一、病原微生物學(xué)：非淋菌性尿道炎是由支原體或衣原17三、診斷：世界衛(wèi)生組織建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、尿道癥狀2、透明粘性分泌物3、分泌物涂片染色后一個(gè)視野大于5個(gè)白細(xì)胞。四、現(xiàn)在一般使用熒光法、培養(yǎng)法進(jìn)行診斷。五、未經(jīng)有效治療，男性可并發(fā)附睪炎、前列腺炎等。女性可引起輸卵管阻塞、盆腔炎等，是不孕不育的一個(gè)重要原因。非淋菌性尿道炎（陰道宮頸炎）三、診斷：世界衛(wèi)生組織建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)：非淋菌性尿181、世界衛(wèi)生組織推薦使用阿奇霉素1克頓服。2、臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，不能達(dá)到臨床效果。3、建議治療方法：阿奇霉素1克頓服，從第二天起阿奇霉素0.5克頓服。聯(lián)合使用克拉霉素或美滿霉素或強(qiáng)力霉素等。如藥敏支持，也可聯(lián)用氧氟沙星等藥品。療程14天。非淋菌性尿道炎（陰道宮頸炎）的治療1、世界衛(wèi)生組織推薦使用阿奇霉素1克頓服。非淋菌性19一、病原微生物：尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的皮膚贅生物性疾病。二、癥狀：皮膚、粘膜上的菜花樣贅生物。反復(fù)發(fā)作，復(fù)發(fā)性強(qiáng)?？梢鸢┳?。尖銳濕疣一、病原微生物：尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒（HP20尖銳濕疣尖銳濕疣21尖銳濕疣尖銳濕疣22尖銳濕疣尖銳濕疣23尖銳濕疣尖銳濕疣24一般情況下，尖銳濕疣的診斷主要是依靠皮膚科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)?？梢允褂么姿岚自囼?yàn)：5%的冰醋酸，涂抹于贅生物上，2-3分鐘后，觀察，可見(jiàn)贅生物表面變成白色。尖銳濕疣的診斷一般情況下，尖銳濕疣的診斷主要是依靠皮膚科醫(yī)生的25一、局部除疣，使用激光、冷凍、微波、電燒灼都可以，效果基本沒(méi)有明顯區(qū)別。藥物除疣：5-氟尿嘧啶等，已不推薦使用。二、全身抗病毒治療：效果不確定，對(duì)復(fù)發(fā)性的控制，沒(méi)有資料顯示，但建議可以使用白介素、干擾素等提高人體免疫功能的藥品。不建議使用阿昔洛韋等抗病毒藥物。三、囑咐患者禁止飲酒、加強(qiáng)鍛煉、避免使用免疫抑制藥物。尖銳濕疣的治療一、局部除疣，使用激光、冷凍、微波、電燒灼都可以26一般情況下，孕產(chǎn)婦尖銳濕疣生長(zhǎng)會(huì)非常迅速，治療孕產(chǎn)婦尖銳濕疣，主要是局部除疣，不主張全身用藥。同時(shí)，有條件的，建議使用剖腹產(chǎn)，避免產(chǎn)道感染嬰兒。孕產(chǎn)婦尖銳濕疣一般情況下，孕產(chǎn)婦尖銳濕疣生長(zhǎng)會(huì)非常迅速，治療孕27一、病原微生物：?jiǎn)渭儼捳畈《劲蛐停℉SVⅡ型）。二、癥狀：反復(fù)發(fā)作的以小丘疹，1-2天變?yōu)樗诹４笮∷?，水泡迅速破例形成淺表糜爛面，結(jié)痂，愈合。整個(gè)病程10-20天左右。有自愈傾向，患者自覺(jué)疼痛、燒灼感。合并細(xì)菌感染可形成較深潰瘍面，遷延不愈。生殖器皰疹一、病原微生物：?jiǎn)渭儼捳畈《劲蛐停℉SVⅡ型）。28生殖器皰疹生殖器皰疹29生殖器皰疹生殖器皰疹30生殖器皰疹生殖器皰疹31三、診斷：生殖器皰疹的臨床診斷，基本上依靠病人癥狀、體征，由皮膚科醫(yī)生進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性診斷。目前沒(méi)有比較可靠的實(shí)驗(yàn)室診斷辦法。四、治療：1、對(duì)癥。2、局部可用阿昔洛韋軟膏3、全身用藥可用阿昔洛韋、伐昔洛韋、更昔洛韋等，但沒(méi)有資料顯示其抗單純病毒的可靠性。4、可以使用以上藥物，大劑量沖擊治療2周，后以小劑量服用3個(gè)月。有資料顯示可避免復(fù)發(fā)生殖器皰疹三、診斷：生殖器皰疹的臨床診斷，基本上依靠病人癥狀、32一、病原微生物：由梅毒螺旋體（又稱為蒼白螺旋體）引起的局部及全身的較復(fù)雜的病變。二、梅毒分為三期，一、二期梅毒統(tǒng)稱為早期梅毒，三期梅毒稱為晚期梅毒。梅毒除后天獲得性外，還有先天梅毒，是由梅毒病人孕產(chǎn)的嬰兒，一般情況下的先天梅毒患者，由于各器官的發(fā)育等原因，很大部分在未成年死亡。出生2年內(nèi)為早期先天梅毒，2年后為晚期先天梅毒。梅毒一、病原微生物：由梅毒螺旋體（又稱為蒼白螺旋體）33硝酸銀染色，顯微鏡下的梅毒螺旋體硝酸銀染色，顯微鏡下的梅毒螺旋體34電子顯微鏡下的梅毒螺旋體電子顯微鏡下的梅毒螺旋體351、一般情況下，患者感染了梅毒螺旋體后，約7-60天出現(xiàn)局部癥狀。2、一期梅毒的典型癥狀為硬下疳。

硬下疳：為基底較深、表面較清潔、邊緣整齊高出皮膚表面、軟骨樣硬度的潰瘍。

一般情況下，硬下疳為單發(fā)，臨床上出現(xiàn)多個(gè)潰瘍的較少。一期梅毒1、一般情況下，患者感染了梅毒螺旋體后，約7-636一期梅毒硬下疳一期梅毒硬下疳37一期梅毒硬下疳一期梅毒硬下疳38一期梅毒硬下疳一期梅毒硬下疳393、診斷：潰瘍表面分泌物涂片，硝酸銀染色后，顯微鏡下查找梅毒螺旋體?；蛴冒狄曇帮@微鏡直接觀察。4、治療：芐星青霉素240萬(wàn)單位，雙臀注射，每周一次，連續(xù)3次。

過(guò)敏者可用四環(huán)素或強(qiáng)力霉素治療，連續(xù)14天以上。一期梅毒3、診斷：潰瘍表面分泌物涂片，硝酸銀染色后，顯微鏡40

1、一期梅毒的病人，未經(jīng)有效治療，其硬下疳可自愈，經(jīng)三個(gè)月，成為二期梅毒。2、二期梅毒的典型癥狀：①扁平濕疣：生殖器部位或肛周的扁平狀皮膚贅生物樣改變。②梅毒疹：發(fā)生于全身的多形態(tài)皮疹，丘疹、環(huán)形斑疹、膿皰疹等，梅毒疹被稱為仿真專家，可出現(xiàn)所有可能的皮疹形狀。臨床上是最難以鑒別的。但是梅毒疹的特點(diǎn)是，不痛、不癢。一般可自行消退。二期梅毒1、一期梅毒的病人，未經(jīng)有效治療，其硬下疳可自愈，413、診斷：①病史，有硬下疳病史。②扁平濕疣或梅毒疹。③扁平濕疣表面涂片，可查見(jiàn)梅毒螺旋體。④血清學(xué)檢查：梅毒血清學(xué)試驗(yàn)方法很多，所用抗原有非螺旋體抗原（心磷脂抗原）和梅毒螺旋體特異性抗原兩類。前者有快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）、甲苯胺紅不加熱血清學(xué)試驗(yàn)（TRUST）等，可做定量試驗(yàn)，用于判斷療效、判斷病情活動(dòng)程度。后者有梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）、梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA）等，特異性強(qiáng)，用于TP感染的確證。二期梅毒3、診斷：二期梅毒42梅毒疹梅毒疹43梅毒疹梅毒疹44手梅毒糠疹手梅毒糠疹45足梅毒糠疹足梅毒糠疹46梅毒扁平濕疣梅毒扁平濕疣47二期梅毒未經(jīng)有效治療，2年后，進(jìn)入三期梅毒。1/3的未經(jīng)治療的顯性TP感染發(fā)生三期梅毒。其中，15%為良性晚期梅毒,15%～20%為嚴(yán)重的晚期梅毒。①皮膚黏膜損害結(jié)節(jié)性梅毒疹好發(fā)于頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側(cè)。樹(shù)膠樣腫常發(fā)生在小腿部，為深潰瘍形成，萎縮樣瘢痕；發(fā)生在上額部時(shí)，組織壞死，穿孔；發(fā)生于鼻中膈者則骨質(zhì)破壞，形成馬鞍鼻；舌部者為穿鑿性潰瘍；陰道損害為出現(xiàn)潰瘍，可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。三期梅毒二期梅毒未經(jīng)有效治療，2年后，進(jìn)入三期梅毒。三期梅毒48②近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)是梅毒性纖維瘤緩慢生長(zhǎng)的皮下纖維結(jié)節(jié)，對(duì)稱性、大小不等、質(zhì)硬、不活動(dòng)、不破潰、表皮正常、無(wú)炎癥、無(wú)痛、可自消。三期梅毒②近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)是梅毒性纖維瘤緩慢生長(zhǎng)的皮下纖維結(jié)節(jié)，對(duì)稱性、49③心血管梅毒主要侵犯主動(dòng)脈弓部位，可發(fā)生主動(dòng)脈瓣閉鎖不全,引起梅毒性心臟病。三期梅毒③心血管梅毒主要侵犯主動(dòng)脈弓部位，可發(fā)生主動(dòng)脈瓣閉鎖不全,50④神經(jīng)梅毒

發(fā)生率約10%,可在感染早期或數(shù)年、十?dāng)?shù)年后發(fā)生。可無(wú)癥狀，也可發(fā)生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹(shù)膠樣腫、麻痹性癡呆。腦膜樹(shù)膠樣腫為累及一側(cè)大腦半球皮質(zhì)下的病變，發(fā)生顱內(nèi)壓增高、頭痛及腦局部壓迫癥狀。實(shí)質(zhì)性神經(jīng)梅毒系腦或脊髓的實(shí)質(zhì)性病損，前者形成麻痹性癡呆，后者表現(xiàn)為脊髓后根及后索的退行性變，有感覺(jué)異常、共濟(jì)失調(diào)等多種病征，即脊髓癆。三期梅毒④神經(jīng)梅毒發(fā)生率約10%,可在感染早期或數(shù)年、十?dāng)?shù)年后發(fā)生51三期梅毒面部樹(shù)膠樣腫三期梅毒面部樹(shù)膠樣腫52三期梅毒面部樹(shù)膠樣腫三期梅毒面部樹(shù)膠樣腫53三期梅毒上顎穿孔三期梅毒上顎穿孔54三期梅毒咽部樹(shù)膠樣腫三期梅毒咽部樹(shù)膠樣腫55三期梅毒下肢樹(shù)膠樣腫三期梅毒下肢樹(shù)膠樣腫561、抗梅治療2、對(duì)癥治療注意：由于梅毒抗梅治療時(shí)，有可能發(fā)生吉海氏反應(yīng)，所有在抗梅治療前一天，使用強(qiáng)的松口服。吉海氏反應(yīng)：抗梅治療時(shí)，病人發(fā)生流感樣癥狀。三期梅毒的治療1、抗梅治療三期梅毒的治療57一、病原微生物：軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌感染引起，主要發(fā)生于生殖器部位多個(gè)痛性潰瘍，多伴有腹股溝淋巴結(jié)化膿性病變的一種性傳播疾病。軟下疳一、病原微生物：軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌感染引起58杜克蕾嗜血桿菌杜克蕾嗜血桿菌59二、臨床表現(xiàn)：潛伏期3～14天，平均4～7天。男性好發(fā)部位有冠狀溝、包皮、包皮系帶、龜頭、陰莖體、會(huì)陰部以及肛周等處，女性為小陰唇、大陰唇、陰唇系帶、前庭、陰蒂、子宮頸、會(huì)陰部以及肛周等處。也有報(bào)告潰瘍見(jiàn)于乳房、大腿內(nèi)側(cè)、手指及口腔內(nèi)。在接觸病原體后，感染部位出現(xiàn)一個(gè)小炎性丘疹或膿皰，以后迅速變?yōu)槟摪挘?～5日后損害繼續(xù)侵襲患處形成疼痛劇烈的深潰瘍。潰瘍呈圓形或卵圓形，質(zhì)地柔軟，容易出血，邊緣粗糙不整齊。表面覆有惡臭的黃灰色滲出物。軟下疳二、臨床表現(xiàn)：潛伏期3～14天，平均4～7天。60軟下疳軟下疳61軟下疳軟下疳62軟下疳腹股溝淋巴結(jié)潰瘍軟下疳腹股溝淋巴結(jié)潰瘍63治療：頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖甙類均有效，可聯(lián)用。軟下疳治療：頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖甙類均有效，可聯(lián)用。軟下疳64性病性淋巴肉芽腫(LymphogranulomaVenereumLGV)，又名第四性病，是第一代性病之一其病原體最近被認(rèn)為是沙眼衣原體。沙眼衣原體(chlamydiatrachomatis)的一個(gè)亞群性病性淋巴肉芽腫性病性淋巴肉芽腫(LymphogranulomaVenere65性病性淋巴肉芽腫性病性淋巴肉芽腫66性病性淋巴肉芽腫性病性淋巴肉芽腫67治療：同非淋菌性尿道炎。性病性淋巴肉芽腫治療：性病性淋巴肉芽腫68一、病原微生物：艾滋病毒或稱為人類免疫缺陷病毒（HIV）

二、起源于非洲，后由移民帶到歐美，我國(guó)1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病人，是一名來(lái)我國(guó)旅游的艾滋病人。

三、HIV感染者要經(jīng)過(guò)數(shù)年、甚至長(zhǎng)達(dá)10年或更長(zhǎng)的潛伏期后才會(huì)發(fā)展成艾滋病病人，因機(jī)體抵抗力極度下降會(huì)出現(xiàn)多種感染，如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎，念珠菌、肺孢子蟲(chóng)等多種病原體引起的嚴(yán)重感染等，后期常常發(fā)生惡性腫瘤，并發(fā)生長(zhǎng)期消耗，以至全身衰竭而死亡。艾滋?。ˋIDS）一、病原微生物：艾滋病毒或稱為人類免疫缺陷病毒69四、艾滋病病人沒(méi)有特殊表現(xiàn)，艾滋病毒侵犯人體免疫系統(tǒng)，造成感染者免疫低下，繼而出現(xiàn)機(jī)會(huì)感染和腫瘤。死因大多為不能控制的全身感染。艾滋病（AIDS）四、艾滋病病人沒(méi)有特殊表現(xiàn)，艾滋病毒侵犯人體免疫系70五、診斷：1、HIV抗體檢測(cè)2、主要是中度以上細(xì)胞免疫缺陷包括：CD4+T淋巴細(xì)胞耗竭，外周血淋巴細(xì)胞顯著減少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，（正常人為1.25～2.1），遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)皮試陰性，有絲分裂原刺激反應(yīng)低下。NK細(xì)胞活性下降。3、PCR技術(shù)，檢測(cè)艾滋病病毒。艾滋?。ˋIDS）五、診斷：艾滋病（AIDS）71治療：1、抗病毒治療：現(xiàn)在一般使用“雞尾酒療法”，即三種抗艾滋病毒藥物聯(lián)用?？梢宰畲笙薅冉档桶滩《据d量。2、一般對(duì)癥和針對(duì)并發(fā)癥的治療。艾滋病治療：艾滋病72預(yù)防：1、安全的性行為。2、避免血行交叉感染，不吸毒。安全的醫(yī)療方式。3、職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性。4、盡可能不使用血液制品。誤區(qū)：1、和艾滋病人正常生活，是不會(huì)傳染的。2、艾滋病毒不會(huì)通過(guò)握手、呼吸等方式傳染。3、艾滋病毒在普通消毒劑和普通高溫消毒，在自然環(huán)境很快死亡，所以保持正常的預(yù)防措施，但不必驚慌。艾滋病預(yù)防：艾滋病73一、病原微生物：白色念球菌二、臨床表現(xiàn)：1、瘙癢2、白帶增多3、白帶呈豆腐渣樣4、男性龜頭包皮出現(xiàn)紅色丘疹5、男性龜頭出現(xiàn)偽膜6、男性包皮出現(xiàn)橫裂紋，疼痛白色念珠菌性陰道炎（龜頭包皮炎）一、病原微生物：白色念球菌白色念珠菌性陰道炎（龜頭包皮炎）74白念性龜頭包皮炎（丘疹）白念性龜頭包皮炎（丘疹）75白念性龜頭包皮炎（丘疹）白念性龜頭包皮炎（丘疹）76白念性陰道炎白念性陰道炎77白念性陰道炎白念性陰道炎78診斷：1、臨床表現(xiàn)2、濕片直接鏡檢，查見(jiàn)真菌菌絲及孢子3、染色片鏡檢，查見(jiàn)真菌菌絲及孢子白色念珠菌性陰道炎（龜頭包皮炎）診斷：白色念珠菌性陰道炎（龜頭包皮炎）79濕片查見(jiàn)的菌絲及孢子濕片查見(jiàn)的菌絲及孢子80染色片下查見(jiàn)的菌絲及孢子染色片下查見(jiàn)的菌絲及孢子81治療：1、全身抗霉菌治療，如靜脈或口服氟康唑等2、局部男性使用抗霉菌外用軟膏，女性使用栓劑。3、個(gè)人衛(wèi)生白色念珠菌性陰道炎（龜頭包皮炎）治療：白色念珠菌性陰道炎（龜頭包皮炎）82一、病原體：陰道毛滴蟲(chóng)二、臨床表現(xiàn)：1、瘙癢2、白帶增多，白帶呈黃綠色，惡臭3、白帶呈泡沫狀4、可引起滴蟲(chóng)性尿道炎或尿道旁腺炎。男性也有滴蟲(chóng)性尿道炎的報(bào)道。陰道滴蟲(chóng)病一、病原體：陰道毛滴蟲(chóng)陰道滴蟲(chóng)病83陰道毛滴蟲(chóng)結(jié)構(gòu)圖陰道毛滴蟲(chóng)結(jié)構(gòu)圖84染色鏡檢陰道毛滴蟲(chóng)染色鏡檢陰道毛滴蟲(chóng)85陰道滴蟲(chóng)病陰道滴蟲(chóng)病86陰道滴蟲(chóng)病陰道滴蟲(chóng)病87診斷：1、臨床表現(xiàn)2、查見(jiàn)陰道毛滴蟲(chóng)治療：1、甲硝唑2、局部治療陰道滴蟲(chóng)病診斷：陰道滴蟲(chóng)病88一、由陰虱寄生在人體陰毛毛囊根部引起的瘙癢性疾病。二、臨床表現(xiàn)1、陰毛區(qū)瘙癢2、陰毛根部毛囊可見(jiàn)輕微紅腫3、陰毛上可見(jiàn)串珠樣蟲(chóng)卵陰虱病一、由陰虱寄生在人體陰毛毛囊根部引起的瘙癢性疾病。陰虱病89陰虱陰虱90陰虱陰虱91陰虱蟲(chóng)卵陰虱蟲(chóng)卵92陰虱病陰虱病93陰虱病陰虱病94診斷：1、臨床表現(xiàn)2、陰毛根部可查見(jiàn)成蟲(chóng)3、陰毛上串珠樣蟲(chóng)卵治療：1、備皮2、10%硫磺軟膏或666軟膏等系列殺蟲(chóng)外用制劑3、對(duì)癥4、衣物、被服清洗消毒陰虱病診斷：陰虱病95一、疥瘡由人型疥螨通過(guò)直接接觸（包括性接觸）而傳染，也可通過(guò)病人使用過(guò)的衣物而間接傳染。其癥狀是由于疥螨成蟲(chóng)寄生在人體表皮角質(zhì)層內(nèi)，在皮下開(kāi)鑿一條與體表平行迂曲的隧道。二、臨床表現(xiàn)：1、以身體皮膚柔嫩部位較易侵犯，如手、足指趾縫；腹部；陰部；腋下等較多2、紅色丘疹樣改變，但明顯有破潰3、瘙癢劇烈疥瘡一、疥瘡由人型疥螨通過(guò)直接接觸（包括性接觸）而傳染96人疥螨人疥螨97疥瘡病人腹部疥瘡病人腹部98疥瘡病人陰部疥瘡病人陰部99疥瘡病人陰囊結(jié)節(jié)疥瘡病人陰囊結(jié)節(jié)100疥瘡病人手指縫疥瘡病人手指縫101診斷：皮膚科經(jīng)驗(yàn)性診斷，一般不使用檢驗(yàn)診斷。

檢驗(yàn)可取皮損處皮膚組織，顯微鏡下查找疥螨，沒(méi)有臨床實(shí)用性。治療：1、殺蟲(chóng)：10%硫磺軟膏或疥得治或666軟膏等，至少3次全身涂抹。2、對(duì)癥治療。3、所有衣物和被服用開(kāi)水燙泡，再陽(yáng)光暴曬。疥瘡診斷：皮膚科經(jīng)驗(yàn)性診斷，一般不使用檢驗(yàn)診斷。疥瘡102在陰囊處形成的疥瘡結(jié)節(jié)，往往在疥瘡治療完成后，仍然瘙癢劇烈，所有，使用腎上腺糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、強(qiáng)的松、曲安縮松等進(jìn)行治療是有必要的。疥瘡在陰囊處形成的疥瘡結(jié)節(jié)，往往在疥瘡治療完成后，103性病艾滋病診斷和治療主講人：劉小平性病艾滋病診斷和治療主講人：劉小平104性傳播疾病，亦稱“性病”，傳統(tǒng)觀念是指通過(guò)性交行為傳染的疾病，主要病變發(fā)生在生殖器部位。包括梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫五種，曾被稱為“花柳病”。什么是性病性傳播疾病，亦稱“性病”，傳統(tǒng)觀念是指通過(guò)性交行105國(guó)外：目前在國(guó)外列入性傳播疾病的病種多達(dá)20余種，其中包括傳統(tǒng)的五種性病及非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病、細(xì)菌性陰道病、外陰陰道念珠菌病、陰道毛滴蟲(chóng)病、疥瘡、陰虱和乙型肝炎等。我國(guó)：我國(guó)目前要求重點(diǎn)防治的八種性傳播疾病是梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病。國(guó)內(nèi)外性病概念的區(qū)別國(guó)外：目前在國(guó)外列入性傳播疾病的病種多達(dá)20余種，其中包括傳1061、淋病2、非淋菌性尿道炎3、梅毒4、尖銳濕疣5、生殖器皰疹6、軟下疳7、性病性淋巴肉芽腫8、艾滋病我國(guó)法定性傳播疾病的介紹1、淋病我國(guó)法定性傳播疾病的介紹107一、病原微生物學(xué)：

淋病的病原體即淋病奈瑟菌，1879年由Neisseria首次分離出。屬奈瑟球菌科，奈瑟球菌屬。淋球菌呈腎形，兩個(gè)凹面相對(duì)，大小一致，長(zhǎng)約0.7微米，寬0.5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌，革蘭染色陰性，最適宜在潮濕、溫度為35℃、含5%二氧化碳的環(huán)境中生長(zhǎng)。常存在多形核白細(xì)胞內(nèi)，橢圓或球形，常成雙排列，無(wú)鞭毛、無(wú)莢膜、不形成芽胞，對(duì)外界理化條件的抵抗力差，最怕干燥，在干燥環(huán)境中1～2小時(shí)即可死亡。在高溫或低溫條件下都易致死。對(duì)各種化學(xué)消毒劑的抵抗力也很弱。淋病1一、病原微生物學(xué)：淋病1108淋球菌淋球菌109淋球菌淋球菌110二、癥狀：1、急性淋病是以化膿性感染癥狀為主，主要侵犯人體的柱狀上皮細(xì)胞，如尿道上皮細(xì)胞、宮頸上皮細(xì)胞、眼結(jié)膜上皮細(xì)胞等。2、并發(fā)癥：男性以睪丸-附睪炎、前列腺炎、包皮龜頭炎為主。女性以前庭大腺炎、尿道旁腺炎、盆腔炎為主。3、慢性淋病，是在急性淋病未能及時(shí)有效治療后，引起的生殖器官一系列慢性病變。淋病2二、癥狀：淋病2111男性淋病男性淋病112男性淋病并發(fā)冠狀溝膿腫男性淋病并發(fā)冠狀溝膿腫113女性淋病女性淋病114女性淋病女性淋病115淋球菌性宮頸炎淋球菌性宮頸炎116女性淋病合并前庭大腺膿腫女性淋病合并前庭大腺膿腫117淋病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)：膿性分泌物涂片，革蘭氏染色，鏡下見(jiàn)巨噬細(xì)胞內(nèi)革蘭氏陰性雙球菌。淋病的診斷淋病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)：膿性分泌物涂片，革蘭氏染色，鏡1181、2000年以前，世界衛(wèi)生組織推薦的淋病治療的標(biāo)準(zhǔn)方案是：頭孢曲松鈉1克肌注。2、隨著頭孢曲松鈉在臨床上的廣泛使用，耐藥性越來(lái)越嚴(yán)重，單純、小劑量的頭孢曲松鈉已經(jīng)不能達(dá)到治療效果。3、建議治療方案：頭孢曲松鈉4克靜脈注射，同時(shí)使用壯觀霉素2克肌注。至少3天劑量?；蛘呤褂酶乱淮念^孢類藥物，同時(shí)使用壯觀霉素。淋病的治療1、2000年以前，世界衛(wèi)生組織推薦的淋病治療的標(biāo)準(zhǔn)方案是：119一、病原微生物學(xué)：非淋菌性尿道炎是由支原體或衣原體引起的尿道或陰道宮頸的炎性疾病。二、癥狀：非淋菌性尿道炎癥狀較淋病輕，分泌物為透明粘性，男性患者晨起較明顯分泌物，一般在小便后，分泌物消失。男性患者一般出現(xiàn)晨起尿道口封口現(xiàn)象，是尿道分泌物干燥后粘合尿道口引起。尿痛、尿道燒灼感，但較淋病患者輕。女性患者一般無(wú)明顯癥狀，大多僅僅有分泌物增多。女性患者未經(jīng)治療或自體感染，可引起尿道炎，女性患者尿道炎癥狀較男性患者重。非淋菌性尿道炎（陰道宮頸炎）一、病原微生物學(xué)：非淋菌性尿道炎是由支原體或衣原120三、診斷：世界衛(wèi)生組織建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、尿道癥狀2、透明粘性分泌物3、分泌物涂片染色后一個(gè)視野大于5個(gè)白細(xì)胞。四、現(xiàn)在一般使用熒光法、培養(yǎng)法進(jìn)行診斷。五、未經(jīng)有效治療，男性可并發(fā)附睪炎、前列腺炎等。女性可引起輸卵管阻塞、盆腔炎等，是不孕不育的一個(gè)重要原因。非淋菌性尿道炎（陰道宮頸炎）三、診斷：世界衛(wèi)生組織建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)：非淋菌性尿1211、世界衛(wèi)生組織推薦使用阿奇霉素1克頓服。2、臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，不能達(dá)到臨床效果。3、建議治療方法：阿奇霉素1克頓服，從第二天起阿奇霉素0.5克頓服。聯(lián)合使用克拉霉素或美滿霉素或強(qiáng)力霉素等。如藥敏支持，也可聯(lián)用氧氟沙星等藥品。療程14天。非淋菌性尿道炎（陰道宮頸炎）的治療1、世界衛(wèi)生組織推薦使用阿奇霉素1克頓服。非淋菌性122一、病原微生物：尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的皮膚贅生物性疾病。二、癥狀：皮膚、粘膜上的菜花樣贅生物。反復(fù)發(fā)作，復(fù)發(fā)性強(qiáng)?？梢鸢┳?。尖銳濕疣一、病原微生物：尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒（HP123尖銳濕疣尖銳濕疣124尖銳濕疣尖銳濕疣125尖銳濕疣尖銳濕疣126尖銳濕疣尖銳濕疣127一般情況下，尖銳濕疣的診斷主要是依靠皮膚科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。可以使用醋酸白試驗(yàn)：5%的冰醋酸，涂抹于贅生物上，2-3分鐘后，觀察，可見(jiàn)贅生物表面變成白色。尖銳濕疣的診斷一般情況下，尖銳濕疣的診斷主要是依靠皮膚科醫(yī)生的128一、局部除疣，使用激光、冷凍、微波、電燒灼都可以，效果基本沒(méi)有明顯區(qū)別。藥物除疣：5-氟尿嘧啶等，已不推薦使用。二、全身抗病毒治療：效果不確定，對(duì)復(fù)發(fā)性的控制，沒(méi)有資料顯示，但建議可以使用白介素、干擾素等提高人體免疫功能的藥品。不建議使用阿昔洛韋等抗病毒藥物。三、囑咐患者禁止飲酒、加強(qiáng)鍛煉、避免使用免疫抑制藥物。尖銳濕疣的治療一、局部除疣，使用激光、冷凍、微波、電燒灼都可以129一般情況下，孕產(chǎn)婦尖銳濕疣生長(zhǎng)會(huì)非常迅速，治療孕產(chǎn)婦尖銳濕疣，主要是局部除疣，不主張全身用藥。同時(shí)，有條件的，建議使用剖腹產(chǎn)，避免產(chǎn)道感染嬰兒。孕產(chǎn)婦尖銳濕疣一般情況下，孕產(chǎn)婦尖銳濕疣生長(zhǎng)會(huì)非常迅速，治療孕130一、病原微生物：?jiǎn)渭儼捳畈《劲蛐停℉SVⅡ型）。二、癥狀：反復(fù)發(fā)作的以小丘疹，1-2天變?yōu)樗诹４笮∷荩菅杆倨评纬蓽\表糜爛面，結(jié)痂，愈合。整個(gè)病程10-20天左右。有自愈傾向，患者自覺(jué)疼痛、燒灼感。合并細(xì)菌感染可形成較深潰瘍面，遷延不愈。生殖器皰疹一、病原微生物：?jiǎn)渭儼捳畈《劲蛐停℉SVⅡ型）。131生殖器皰疹生殖器皰疹132生殖器皰疹生殖器皰疹133生殖器皰疹生殖器皰疹134三、診斷：生殖器皰疹的臨床診斷，基本上依靠病人癥狀、體征，由皮膚科醫(yī)生進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性診斷。目前沒(méi)有比較可靠的實(shí)驗(yàn)室診斷辦法。四、治療：1、對(duì)癥。2、局部可用阿昔洛韋軟膏3、全身用藥可用阿昔洛韋、伐昔洛韋、更昔洛韋等，但沒(méi)有資料顯示其抗單純病毒的可靠性。4、可以使用以上藥物，大劑量沖擊治療2周，后以小劑量服用3個(gè)月。有資料顯示可避免復(fù)發(fā)生殖器皰疹三、診斷：生殖器皰疹的臨床診斷，基本上依靠病人癥狀、135一、病原微生物：由梅毒螺旋體（又稱為蒼白螺旋體）引起的局部及全身的較復(fù)雜的病變。二、梅毒分為三期，一、二期梅毒統(tǒng)稱為早期梅毒，三期梅毒稱為晚期梅毒。梅毒除后天獲得性外，還有先天梅毒，是由梅毒病人孕產(chǎn)的嬰兒，一般情況下的先天梅毒患者，由于各器官的發(fā)育等原因，很大部分在未成年死亡。出生2年內(nèi)為早期先天梅毒，2年后為晚期先天梅毒。梅毒一、病原微生物：由梅毒螺旋體（又稱為蒼白螺旋體）136硝酸銀染色，顯微鏡下的梅毒螺旋體硝酸銀染色，顯微鏡下的梅毒螺旋體137電子顯微鏡下的梅毒螺旋體電子顯微鏡下的梅毒螺旋體1381、一般情況下，患者感染了梅毒螺旋體后，約7-60天出現(xiàn)局部癥狀。2、一期梅毒的典型癥狀為硬下疳。

硬下疳：為基底較深、表面較清潔、邊緣整齊高出皮膚表面、軟骨樣硬度的潰瘍。

一般情況下，硬下疳為單發(fā)，臨床上出現(xiàn)多個(gè)潰瘍的較少。一期梅毒1、一般情況下，患者感染了梅毒螺旋體后，約7-6139一期梅毒硬下疳一期梅毒硬下疳140一期梅毒硬下疳一期梅毒硬下疳141一期梅毒硬下疳一期梅毒硬下疳1423、診斷：潰瘍表面分泌物涂片，硝酸銀染色后，顯微鏡下查找梅毒螺旋體?；蛴冒狄曇帮@微鏡直接觀察。4、治療：芐星青霉素240萬(wàn)單位，雙臀注射，每周一次，連續(xù)3次。

過(guò)敏者可用四環(huán)素或強(qiáng)力霉素治療，連續(xù)14天以上。一期梅毒3、診斷：潰瘍表面分泌物涂片，硝酸銀染色后，顯微鏡143

1、一期梅毒的病人，未經(jīng)有效治療，其硬下疳可自愈，經(jīng)三個(gè)月，成為二期梅毒。2、二期梅毒的典型癥狀：①扁平濕疣：生殖器部位或肛周的扁平狀皮膚贅生物樣改變。②梅毒疹：發(fā)生于全身的多形態(tài)皮疹，丘疹、環(huán)形斑疹、膿皰疹等，梅毒疹被稱為仿真專家，可出現(xiàn)所有可能的皮疹形狀。臨床上是最難以鑒別的。但是梅毒疹的特點(diǎn)是，不痛、不癢。一般可自行消退。二期梅毒1、一期梅毒的病人，未經(jīng)有效治療，其硬下疳可自愈，1443、診斷：①病史，有硬下疳病史。②扁平濕疣或梅毒疹。③扁平濕疣表面涂片，可查見(jiàn)梅毒螺旋體。④血清學(xué)檢查：梅毒血清學(xué)試驗(yàn)方法很多，所用抗原有非螺旋體抗原（心磷脂抗原）和梅毒螺旋體特異性抗原兩類。前者有快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）、甲苯胺紅不加熱血清學(xué)試驗(yàn)（TRUST）等，可做定量試驗(yàn)，用于判斷療效、判斷病情活動(dòng)程度。后者有梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）、梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA）等，特異性強(qiáng)，用于TP感染的確證。二期梅毒3、診斷：二期梅毒145梅毒疹梅毒疹146梅毒疹梅毒疹147手梅毒糠疹手梅毒糠疹148足梅毒糠疹足梅毒糠疹149梅毒扁平濕疣梅毒扁平濕疣150二期梅毒未經(jīng)有效治療，2年后，進(jìn)入三期梅毒。1/3的未經(jīng)治療的顯性TP感染發(fā)生三期梅毒。其中，15%為良性晚期梅毒,15%～20%為嚴(yán)重的晚期梅毒。①皮膚黏膜損害結(jié)節(jié)性梅毒疹好發(fā)于頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側(cè)。樹(shù)膠樣腫常發(fā)生在小腿部，為深潰瘍形成，萎縮樣瘢痕；發(fā)生在上額部時(shí)，組織壞死，穿孔；發(fā)生于鼻中膈者則骨質(zhì)破壞，形成馬鞍鼻；舌部者為穿鑿性潰瘍；陰道損害為出現(xiàn)潰瘍，可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。三期梅毒二期梅毒未經(jīng)有效治療，2年后，進(jìn)入三期梅毒。三期梅毒151②近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)是梅毒性纖維瘤緩慢生長(zhǎng)的皮下纖維結(jié)節(jié)，對(duì)稱性、大小不等、質(zhì)硬、不活動(dòng)、不破潰、表皮正常、無(wú)炎癥、無(wú)痛、可自消。三期梅毒②近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)是梅毒性纖維瘤緩慢生長(zhǎng)的皮下纖維結(jié)節(jié)，對(duì)稱性、152③心血管梅毒主要侵犯主動(dòng)脈弓部位，可發(fā)生主動(dòng)脈瓣閉鎖不全,引起梅毒性心臟病。三期梅毒③心血管梅毒主要侵犯主動(dòng)脈弓部位，可發(fā)生主動(dòng)脈瓣閉鎖不全,153④神經(jīng)梅毒

發(fā)生率約10%,可在感染早期或數(shù)年、十?dāng)?shù)年后發(fā)生。可無(wú)癥狀，也可發(fā)生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹(shù)膠樣腫、麻痹性癡呆。腦膜樹(shù)膠樣腫為累及一側(cè)大腦半球皮質(zhì)下的病變，發(fā)生顱內(nèi)壓增高、頭痛及腦局部壓迫癥狀。實(shí)質(zhì)性神經(jīng)梅毒系腦或脊髓的實(shí)質(zhì)性病損，前者形成麻痹性癡呆，后者表現(xiàn)為脊髓后根及后索的退行性變，有感覺(jué)異常、共濟(jì)失調(diào)等多種病征，即脊髓癆。三期梅毒④神經(jīng)梅毒發(fā)生率約10%,可在感染早期或數(shù)年、十?dāng)?shù)年后發(fā)生154三期梅毒面部樹(shù)膠樣腫三期梅毒面部樹(shù)膠樣腫155三期梅毒面部樹(shù)膠樣腫三期梅毒面部樹(shù)膠樣腫156三期梅毒上顎穿孔三期梅毒上顎穿孔157三期梅毒咽部樹(shù)膠樣腫三期梅毒咽部樹(shù)膠樣腫158三期梅毒下肢樹(shù)膠樣腫三期梅毒下肢樹(shù)膠樣腫1591、抗梅治療2、對(duì)癥治療注意：由于梅毒抗梅治療時(shí)，有可能發(fā)生吉海氏反應(yīng)，所有在抗梅治療前一天，使用強(qiáng)的松口服。吉海氏反應(yīng)：抗梅治療時(shí)，病人發(fā)生流感樣癥狀。三期梅毒的治療1、抗梅治療三期梅毒的治療160一、病原微生物：軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌感染引起，主要發(fā)生于生殖器部位多個(gè)痛性潰瘍，多伴有腹股溝淋巴結(jié)化膿性病變的一種性傳播疾病。軟下疳一、病原微生物：軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌感染引起161杜克蕾嗜血桿菌杜克蕾嗜血桿菌162二、臨床表現(xiàn)：潛伏期3～14天，平均4～7天。男性好發(fā)部位有冠狀溝、包皮、包皮系帶、龜頭、陰莖體、會(huì)陰部以及肛周等處，女性為小陰唇、大陰唇、陰唇系帶、前庭、陰蒂、子宮頸、會(huì)陰部以及肛周等處。也有報(bào)告潰瘍見(jiàn)于乳房、大腿內(nèi)側(cè)、手指及口腔內(nèi)。在接觸病原體后，感染部位出現(xiàn)一個(gè)小炎性丘疹或膿皰，以后迅速變?yōu)槟摪挘?～5日后損害繼續(xù)侵襲患處形成疼痛劇烈的深潰瘍。潰瘍呈圓形或卵圓形，質(zhì)地柔軟，容易出血，邊緣粗糙不整齊。表面覆有惡臭的黃灰色滲出物。軟下疳二、臨床表現(xiàn)：潛伏期3～14天，平均4～7天。163軟下疳軟下疳164軟下疳軟下疳165軟下疳腹股溝淋巴結(jié)潰瘍軟下疳腹股溝淋巴結(jié)潰瘍166治療：頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖甙類均有效，可聯(lián)用。軟下疳治療：頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖甙類均有效，可聯(lián)用。軟下疳167性病性淋巴肉芽腫(LymphogranulomaVenereumLGV)，又名第四性病，是第一代性病之一其病原體最近被認(rèn)為是沙眼衣原體。沙眼衣原體(chlamydiatrachomatis)的一個(gè)亞群性病性淋巴肉芽腫性病性淋巴肉芽腫(LymphogranulomaVenere168性病性淋巴肉芽腫性病性淋巴肉芽腫169性病性淋巴肉芽腫性病性淋巴肉芽腫170治療：同非淋菌性尿道炎。性病性淋巴肉芽腫治療：性病性淋巴肉芽腫171一、病原微生物：艾滋病毒或稱為人類免疫缺陷病毒（HIV）

二、起源于非洲，后由移民帶到歐美，我國(guó)1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病人，是一名來(lái)我國(guó)旅游的艾滋病人。

三、HIV感染者要經(jīng)過(guò)數(shù)年、甚至長(zhǎng)達(dá)10年或更長(zhǎng)的潛伏期后才會(huì)發(fā)展成艾滋病病人，因機(jī)體抵抗力極度下降會(huì)出現(xiàn)多種感染，如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎，念珠菌、肺孢子蟲(chóng)等多種病原體引起的嚴(yán)重感染等，后期常常發(fā)生惡性腫瘤，并發(fā)生長(zhǎng)期消耗，以至全身衰竭而死亡。艾滋?。ˋIDS）一、病原微生物：艾滋病毒或稱為人類免疫缺陷病毒172四、艾滋病病人沒(méi)有特殊表現(xiàn)，艾滋病毒侵犯人體免疫系統(tǒng)，造成感染者免疫低下，繼而出現(xiàn)機(jī)會(huì)感染和腫瘤。死因大多為不能控制的全身感染。艾滋?。ˋIDS）四、艾滋病病人沒(méi)有特殊表現(xiàn)，艾滋病毒侵犯人體免疫系173五、診斷：1、HIV抗體檢測(cè)2、主要是中度以上細(xì)胞免疫缺陷包括：CD4+T淋巴細(xì)胞耗竭，外周血淋巴細(xì)胞顯著減少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，（正常人為1.25～2.1），遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)皮試陰性，有絲分裂原刺激反應(yīng)低下。NK細(xì)胞活性下降。3、PCR技術(shù)，檢測(cè)艾滋病病毒。艾滋?。ˋIDS）五、診斷：艾滋?。ˋIDS）174治療：1、抗病毒治療：現(xiàn)在一般使用“雞尾酒療法”，即三種抗艾滋病毒藥物聯(lián)用?？梢宰畲笙薅冉档桶滩《据d量。2、一般對(duì)癥和針對(duì)并發(fā)癥的治療。艾滋病治療：艾滋病175預(yù)防：1、安全的性行為。2、避免血行交叉感染，不吸毒。安全的醫(yī)療方式。3、職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性。4、盡可能不使用血液制品。誤區(qū)：