大學生心理健康狀況排查標準

大學生心理健康狀況排查標準大學生心理健康和危機狀況排查的目的，是為了做好預防工作，將潛在心理危機可能造成的損失與影響降到最低限度，保全學生生命，提高學生健康快樂的幸福指數(shù)，維護校園安全穩(wěn)定。一、排查標準判斷大學生的心理危機狀況，一般要參考三個動態(tài)維度：強度（自覺難以忍受）、持續(xù)時間（一周以上）和頻率（一周內(nèi)三次以上），同時參考以下靜態(tài)標準。（一）身心成長性危機的預防判斷標準這類危機是指學生因身心成長變化和環(huán)境適應不良造成的心理失調(diào)。這種情況既有可能是成長過程中沒有形成恰當?shù)男袨橐?guī)范、缺乏社會生活技巧等原因造成，也有可能是身心健康原因所致。但大學生在大學階段總體應對能力較弱，缺乏豐富的社會支持系統(tǒng)，情緒調(diào)控能力差等特點，容易導致心理危機。（二）精神障礙性危機的預防判斷標準這類危機是指一部分心理健康水平偏低甚至達到精神病的診斷標準的學生，因心理障礙或精神疾病加上環(huán)境壓力，容易造成心理失調(diào)，這些學生可能（尤其是其中的抑郁癥或抑郁型人格障礙）是自殺的高危人群。（三）突發(fā)性、環(huán)境性危機的預防判斷標準這類危機是指學?；?qū)W生個體生活中出現(xiàn)了突發(fā)事件后給部分學生甚至全部學生帶來不同的影響，使部分學生形成暫時性的心理失調(diào)。還有一些學生遇到環(huán)境壓力和應激事件，如學習壓力、考前焦慮、休學后復學、不能正常畢業(yè)、曾經(jīng)受過違紀處分等、找不到工作、經(jīng)濟困難、感情應激事件（如失戀）、家庭出現(xiàn)突發(fā)事件（如父母離異、親人死亡、親人重病等）、自己的身體疾病等后出現(xiàn)不同程度的困擾。突發(fā)事件或應激事件影響的范圍和程度取決于學生的心理健康基礎(chǔ)和對事件的認知水平與應對能力。因此，在發(fā)生環(huán)境性危機事件后，要特別關(guān)注那些本身就有心理困擾和障礙的學生以及因突發(fā)事件和應激事件而導致思想、行為和情緒特別反常的學生。（四）大學生心理危機的發(fā)現(xiàn)識別信號1、學習與生活（1）成績大幅度下滑甚至出現(xiàn)多門課程不及格現(xiàn)象，卻找不出原因；（2）經(jīng)常曠課或在課堂上常睡覺，不愿接受別人幫助；（3）對自己要求甚高，過分看重分數(shù)或無法完成目標，個人承受挫折力又低；（4）對就業(yè)抱有很大的期望卻未能如愿；（5）沉迷網(wǎng)絡(luò)難以自控，對其他生活都失去了興趣；（6）生活忽然變得散漫、沒有規(guī)律，說不出理由；（7）有既往自殺未遂史或家族中有自殺者；（8）遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常。如家中最近發(fā)生重大變故，精神變得恍惚，不愿與人交談；或者家庭成員之間，家族與家庭之間的沖突所導致的巨大心理壓力。2、身體與心理（1）心理上無緣無故地感到驚慌、恐懼與焦慮；（2）對自己失去信心，否定自己，常與別人說到死亡之類的事；（3）身體上常常感覺不舒服，醫(yī)學檢查卻一切正常；（4）患有嚴重的慢性軀體疾病，治療周期長，當事人痛苦難忍。3、行為與情緒情感（1）個人坐立不安、注意力不集中、缺少安全感，卻說不出所以然來；（2）似有妄想、幻聽、自言自語，畏懼與社會接觸；（3）生性孤僻、獨來獨往，落落寡歡，拒絕輔導員、班主任與同學的關(guān)心；（4）經(jīng)多次做思想工作，學生口頭上同意改進，但行動上沒有任何進展；（5）長期咨詢并超過八次以上，但心理咨詢師感覺進展不大；（6）戀愛最近出現(xiàn)重大波折，難以走出失戀的陰影，痛不欲生；（7）患有嚴重精神疾病，主要是抑郁癥、精神分裂癥、雙相情感障礙等，具有非常明顯的自殺傾向；（8）出現(xiàn)明顯的、突然的行為改變，如曾經(jīng)情緒一直不好，突然變得很平靜，甚至比較高興或者日常生活中較為邋遢，忽然穿著非常整潔等；（9）無緣無故地將自己珍貴的東西送人或有計劃地安排后事。（五）如何判斷學生的精神疾病早期發(fā)現(xiàn)（診斷和鑒別）學生的精神疾病對預防危機事件具有重要意義。1、判斷精神疾病的三個維度主要從三個方面來判斷當事人是否具有精神疾病，即：是否有自知力，是否有幻覺，是否有妄想。2、判斷精神病的四個原則（1）思維、情感和行為一個人在思維、情感和行為等精神活動中的表現(xiàn)難以被大多數(shù)人接受，其本人也難以自圓其說。同時，這些精神活動的偏離又是以幻覺、妄想、行為紊亂為主要特征。（2）喪失現(xiàn)實檢驗能力凡是智力正常的人，其思想、行為總要受到法規(guī)的約束，即當事人知道該做什么、不該做什么。如果忽視這一點，對自己的言行無所顧忌，是非不分，這種現(xiàn)實檢驗能力的喪失，常常是精神病的重要特征。（3）影響個人或周圍環(huán)境這種偏離的言行常常嚴重地影響個人生活、工作，或者對周圍環(huán)境造成嚴重影響。（4）偏離持續(xù)的時間以某個時間為界，精神狀態(tài)前后判若兩人。這種偏離的精神活動要持續(xù)相當長的時間。判斷精神疾病都需要具備病程這一觀察指標，只有達到相應的病程，才可以診斷為某種精神疾病。如抑郁癥規(guī)定病程需兩周以上的時間，精神分裂癥為三個月。二、幾種具體精神疾病的簡要說明（一）抑郁癥及其癥狀表現(xiàn)抑郁癥，通常指的是情緒障礙，是一種以心境低落為主要特征的綜合癥。它是最常見的心理問題，被稱為精神領(lǐng)域的心理感冒。這種障礙可能從情緒的輕度不佳到嚴重的抑郁，它有別于正常的情緒低落。了解和識別抑郁癥的最好辦法，是從抑郁癥的癥狀入手。著名心理學家馬丁·塞利曼將抑郁癥稱為精神病學中的“感冒”。大約有12%的人在他們的一生中的某個時期都曾經(jīng)歷過相當嚴重需要治療的抑郁癥，盡管他們的大部分抑郁癥發(fā)作不經(jīng)治療，也能在3～6個月內(nèi)結(jié)束，但這并不意味著當事人感到抑郁時可以不用管它?，F(xiàn)代精神醫(yī)學研究表明，當一個人同時存在多種社會、心理和身體方面的問題時，大腦內(nèi)會發(fā)生某種生物化學改變。正是這樣，需要進行藥物治療。醫(yī)學臨床證明，抑郁癥是能夠治愈的疾病。但多數(shù)人不知道，甚至有人故意回避它，任其發(fā)展，致使抑郁癥狀日趨惡化，嚴重地影響了工作、學習和生活。由于抑郁癥的形成病因較復雜，所以目前臨床醫(yī)生初次診斷時對于那些可能符合抑郁癥表現(xiàn)的癥狀，一般診斷為抑郁狀態(tài)。至于是否屬于輕度、中度或重度抑郁癥，需要專家會診。診斷標準：如果一個人連續(xù)在兩個星期內(nèi)，出現(xiàn)下列九個癥狀中的五個以上癥狀，并且至少包括第一項和第二項癥狀（這些癥狀必須是當事人以前沒有的、或者極輕的)，就可能被診斷為患有抑郁癥。1、興趣喪失、無愉快感；2、精力減退或疲乏感；3、精神運動性遲滯或激越；4、自我評價過低、自責，或有內(nèi)疚感；5、聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；6、反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；7、睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；8、食欲降低或體重明顯減輕；9、性欲減退。二、焦慮狀態(tài)及其行為表現(xiàn)焦慮狀態(tài)是介于焦慮情緒和焦慮癥之間的一種狀態(tài)，比焦慮情緒重而較焦慮癥輕，有較明顯的焦慮癥狀，但目前還不能確診為焦慮癥。焦慮狀態(tài)有明顯的焦慮情緒，煩躁，易怒，易激惹，緊張，坐立不安，伴隨睡眠障礙以及一些植物神經(jīng)紊亂的癥狀，如心慌、心悸、胸悶、乏力、出冷汗，但這些癥狀一般時間較短，可有一定誘因，且是時好時懷，可以通過自我調(diào)節(jié)緩解。三、強迫癥及其癥狀表現(xiàn)強迫癥指一種以強迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存，個體明知沒有必要，但又無法擺脫的無意義的思想、沖動、行為等表現(xiàn)，使當事人感到焦慮和痛苦。當事人體驗到觀念或沖動系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制。當事人也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫。病程遷延者要以儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會功能嚴重受損。癥狀標準：1、符合神經(jīng)癥的診斷標準，并以強迫癥狀為主，至少有下列1項：①以強迫思想為主，包括強迫觀念、回憶或表象、強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；②以強迫行為（動作）為主，包括反復洗滌、核對、檢查，或詢問等；③上述的混合形式；2、當事人稱強迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強加的；3、強迫癥狀反復出現(xiàn)，病人認為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此努力抵抗，但不能奏效。四、精神分裂癥及其癥狀表現(xiàn)精神分裂是以基本個性改變，思維和知覺出現(xiàn)歪曲、情感不恰當或遲鈍為總體特點的一類精神病。這種人通常意識清晰、智能完好，但在疾病過程中可出現(xiàn)某些認知障礙。現(xiàn)在查明，0%~60%的精神癥病人存在認知障礙。病人常感到其最深層的思維、情感或行為被他人所洞悉或共享，由此可產(chǎn)生解釋性妄想，認為自然或超自然的力量往往以奇怪方式在影響自己的思維和行為?；糜X，特別是聽幻覺很常見。確定標準：根據(jù)中國疾病分類方案與診斷標準(CCMD-3)中精神分裂癥的診斷標準如下：至少具有下列癥狀中的2項，各癥狀并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙以及情感高漲或低落。1、反復出現(xiàn)的言