膽囊疾病的超聲診斷課件講義

膽囊疾病的超聲診斷膽囊疾病的超聲診斷膽囊疾病的超聲診斷膽道BiliaryTract膽囊Gallbladder膽管Bileduct解剖概要膽囊位于肝右葉臟面下方的膽囊窩內(nèi),呈梨形長約7~12cm,寬3~4cm,前后徑約3cm容量35~50ml膽囊分:膽囊底Aorta膽囊體膽囊頸ancreaticMinorpapillaJejunumMajorpapiSup.mesentericmullaofVater)一、對象和方法1.研究對象護理系2013大專二年級4個班的護生10名，抽簽隨機選取2個班為觀察組，2個班為對照組，各5名，均為女生。兩組年齡、專業(yè)基礎成績比較，均為高考統(tǒng)一招生，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。2.研究方法2.1教學策略2.1.1對照組教學策略對照組采用常規(guī)的教學方法授課，即外顯認知的方法進行授課。具體教學程序如下：（1）理論講授。（2）操作示教。（3）護生“回示教”。（4）分組練習。（5）操作練習。2.1.2觀察組教學策略觀察組采用將內(nèi)隱理論與傳統(tǒng)教學方法相結(jié)合的方式進行授課，具體教學程序如下：（1）案例導課，建立內(nèi)隱感觀。在上理論課之前，先用5min左右講述1個因忽略無菌原則而釀成護理事故的臨床案例，潛移默化地增強護生的職業(yè)態(tài)度和安全意識。然后指導護生觀看一小段無菌技術(shù)的教學錄像，使護生通過內(nèi)隱感觀，提高護生興趣。（2）多樣化的示教形式，科學地將提問式、任務驅(qū)動式、小組競賽、情境性教學、暗示教學法等多種教學方法有機結(jié)合。（3）護生操作“回示教”，改用由護生互相點評、教師引導和總結(jié)的方式。（4）護生分組自由練習，教師除了對錯誤操作手法進行糾正以外，更要給予一定的內(nèi)隱心理暗示（5）操作練習除了上課時間和自由練習1次以外，還將護理操作碟片分至每個小班，布置班干部組織護生自行觀摩護理操作錄像。（6）練習期間利用20min時間舉行1次小型的無菌操作競賽，由護生進行開放式評價，并根據(jù)護生平時表現(xiàn)的積極性作為該學期評優(yōu)的量性指標。2.2評價方法（1）考核成績評價。在本課程結(jié)束時實行教考分離，任課教師不命題、不閱卷。技能考核中特別選用了女患者導尿術(shù)、無菌技術(shù)、皮試（包括皮試液的配制和注射）、靜脈輸液4種具有比較復雜的理論技能的考核項目。以護生個人抽簽決定考核項目，由2名老師監(jiān)考，嚴格按統(tǒng)一的評分標準評分，且該教師不知道觀察組和對照組的分組，以避免教師主觀性對成績的影響。（2）問卷調(diào)查法。問卷根據(jù)教學大綱和護生的認知情況自行設計調(diào)查問卷，包括課堂的注意力、時間合理性、師生互動性和知識的理解性、護生溝通能力和專業(yè)的興趣性6個閉合性問題，前5個問題分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個等級，分別賦值5、4、3、2、1分。專業(yè)興趣性是單獨制表，分為“很感興趣、感興趣、一般和沒興趣”4種情況供護生選擇，結(jié)果按百分比進行統(tǒng)計。信度檢驗：前后相關15d對45名護生進行3.統(tǒng)計學方法使用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，定量資料均以X±S表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，等級資料組間比較采用秩和檢驗。二、結(jié)果1.觀察組與對照組護生技能考核成績比較結(jié)果顯示：觀察組的護理操作成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。說明內(nèi)隱、外顯學習相互協(xié)同的教學效果遠遠高于傳統(tǒng)的外顯教學模式。2.觀察組與對照組護生對教學方法的評價比較結(jié)果顯示：實施了內(nèi)隱外顯結(jié)合的教學方法更符合現(xiàn)代教學發(fā)展的需要，符合護生心理發(fā)展的需要，護生對內(nèi)隱教學方法的效果評價明顯高于外顯學習。3.觀察組與對照組護生對《護理學基礎》操作課的教學興趣比較結(jié)果顯示：兩組護生對技能教學的學習興趣程度差異有統(tǒng)計學意義，觀察組護生對護理技能教學的學習興趣程度高于對照組。三、討論1.合理運用內(nèi)隱教學能夠提高《護理學基礎》操作技能的教學效果數(shù)據(jù)顯示觀察組對照組在女患者導尿術(shù)、無菌技術(shù)、皮試和靜脈輸液4項操作的成績相比較，觀察組的考核成績高于對照組（P<0.01），內(nèi)隱學習課堂設計對技能教學的作用是顯而易見的。2.內(nèi)隱學習模式符合現(xiàn)代護生的心理需求統(tǒng)計結(jié)果顯示觀察組護生在護理操作學習過程中體驗到了更大的樂趣，對課堂教學興趣明顯高于對照組，所以，內(nèi)隱學習的教學模式更符合現(xiàn)代護生的心理要求。內(nèi)隱教學主要是提高了護生的主體地位，運用情境性教學、研討式教學和小組競賽性教學來活躍課堂氣氛，構(gòu)建平等、自主、愉快的學習環(huán)境，幫助護生在不同的學習體驗中提高知識的吸收率，促進了護生理論向能力的轉(zhuǎn)換，這種快樂的學習方法是大多數(shù)護生樂于接受的。3.開發(fā)內(nèi)隱學習教學是培養(yǎng)護士職業(yè)素質(zhì)的有效途徑通過內(nèi)隱模式的教學，護生的主動學習能力、溝通能力的教學評分高于傳統(tǒng)教學法，具有統(tǒng)計學意義。在操作考核中，現(xiàn)場評價的老師一致提出，經(jīng)過內(nèi)隱教學后的護生在操作前能有禮貌地問候患者，解釋操作目的，操作中能根據(jù)操作進程囑咐配合方法，操作后能交代注意事項，感謝患者的合作。4.將內(nèi)隱教學引入護生技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)中的建議4.1內(nèi)隱教學設計必須遵循科學認知規(guī)律通過本次研究證實內(nèi)隱教學能夠提高護理專業(yè)的教學效果，但是教師必須要遵循認知規(guī)律，及時根據(jù)教學難易程度、教學環(huán)境、教學對象制定相應的內(nèi)隱教學設計，才能達到事半功倍的教學效益。4.2內(nèi)隱與外顯教學相互并用才會產(chǎn)生良好的教學效益。隨著英語聽力的規(guī)范化（人機對話）的推行，加強學生的聽力訓練、提高學生的聽力理解水平，已經(jīng)受到高度重視。如何改變和提高農(nóng)村高中的英語聽力狀況就是一個值得令人思考的課題，應制定出一套改善和提高聽力教學的對策。一、激發(fā)學生對聽力的興趣基礎教育階段英語課程的任務中就有激發(fā)和培養(yǎng)學生學習英語的興趣。興趣是學習的動力，是最好的老師。因此，英語教師要在平時的教學過程中注意激發(fā)學生對英語聽力學習的興趣。比如：老師可以根據(jù)本班學生的能力，到網(wǎng)上下載一些簡短、有趣并且容易理解的動畫片給學生看，也可以適當?shù)亟M織學生觀看一些英文錄像，比如：《獅子王》《小豬Piggy》這種視頻在網(wǎng)上很多，但是，老師要在考慮學生能力的基礎之上，播放適當?shù)囊曨l。也可以模仿浙江電視臺的節(jié)目：我愛記歌詞。播放一句，讓學生搶唱下一句，或者進行聽歌填詞，學生的興趣有了，自然而然從“要我學”變成“我要學”。二、培養(yǎng)學生的自信心很多學生的聽力能力差是因為心理畏懼，沒有自信心，害怕聽力題目，感到無從下手。在教學過程中，教師要通過適時地表揚和鼓勵，幫助學生尋找到自己潛在的能力。比如：我們在教學過程中應平等地對待每個學生、關愛每個學生，但由于不同學生的能力不同，我們對他們的要求就不能一樣，要進行因材施教、分層布置作業(yè)，總之，對他們要多表揚，讓每個學生都能充分地體會到成功的喜悅，逐步增強學生的自信心。另外，對學生表現(xiàn)出來的錯誤，要注意糾錯的方式，不能在學生回答問題的過程中，打斷學生，進行糾錯，我們要鼓勵學生說，說完后再進行糾錯。老師的一個肯定的眼神、一個會心的微笑、一句贊美的語句，都能使學生感到老師的關心，都能增強學生學習的自信心。三、在培養(yǎng)學生的語言技能中突出聽力能力聽、說、讀、寫四種技能同屬于語言技能，我們要在提高學生四種技能的綜合運用能力中，突出聽力能力的培養(yǎng)。1.把聽與說相結(jié)合只有在聽懂的基礎上才能說得出來，在說的過程中又有了聽的提高。因此，教師在課堂上要用英文組織課堂教學，同時鼓勵學生盡可能地用英語進行交流，表達自己，讓說促進聽、聽帶動說。2.把聽與讀相結(jié)合我發(fā)現(xiàn)班上許多學生不會讀英語、不會斷句，以致不能流暢的讀出語句，因此，我們可以讓學生先聽、再讀，也可以要求學生養(yǎng)成邊聽邊朗讀的習慣，先看著文字材料跟讀，然后不看文字材料跟讀，最后達到獨立與錄音同步朗讀。還要鼓勵學生多讀書、增加詞匯量、了解文化差異，提高聽力水平。3.把聽與寫相結(jié)合聽寫是一種很好的訓練方式，從小學就有聽寫的訓練，聽寫的過程中需要高度集中注意力，包括從聽到記憶，再到寫的過程，正常包括聽寫單詞、短語、簡單的句子，在訓練了一段時間后，再進行課文內(nèi)容的聽寫訓練，最后聽寫簡短的課外材料，逐步增加聽寫的難度。作為一名普通農(nóng)村中學的英語教師，我們應該從學生的學習興趣、生活經(jīng)驗和學生能力出發(fā)，提高英語教學水平，增強英語聽力教學的實效性，發(fā)展學生的綜合語言運用能力來切實提高農(nóng)村中學生的英語聽力水平。膽囊疾病的超聲診斷膽囊疾病的超聲診斷膽囊疾病的超聲診斷膽道1膽道BiliaryTract膽囊Gallbladder膽管Bileduct膽道2解剖概要膽囊位于肝右葉臟面下方的膽囊窩內(nèi),呈梨形長約7~12cm,寬3~4cm,前后徑約3cm容量35~50ml膽囊分:膽囊底Aorta膽囊體膽囊頸ancreaticMinorpapillaJejunumMajorpapiSup.mesentericmullaofVater)解剖概要3膽管肝內(nèi)膽管(毛細血管膽管、小葉間膽管、左右肝管)肝外膽管(肝總管、膽總管)膽管4→肝外膽管肝總管:長約3~4cm,直徑0.4~0.6cm膽總管:長約48m,直徑約05-08cm,管壁厚2~3mm分段:十二指腸上段十二指腸后段十二指腸下段(胰腺段):較窄,結(jié)石容易停留十二指腸壁內(nèi)段:于乏特壺腹處與胰管匯合→肝外膽管5超聲檢查方法儀器選擇:一般選用凸陣探頭頻率為30或3.5MHz肥胖者用25MHz≥病人準備:檢查前24小時禁食脂肪食物,停用影響排空膽汁的藥物√檢査前,禁食8小時,若有胃腸造影或內(nèi)窺鏡檢査,應先行超聲檢查后進行上述檢查超聲檢查方法6檢查體位:>仰臥位:最常用右前斜位(左側(cè)臥位):減少胃腸氣體干擾,使膽管從門脈右前位旋轉(zhuǎn)至門脈正前方,提高肝外膽管顯示率胸膝位:觀察膽囊頸部結(jié)石移動的最佳體位坐位或站位檢查體位:7掃查方法:連續(xù)追蹤法探頭加壓法體位法飲水法脂餐法使卷掃查方法:8掃查方法:至少從三個切面顯示右季肋部第6~9肋間隙聲束朝向膽囊,典型圖象包括:膽囊長軸切面,門靜脈右干及分支左側(cè)臥位肋緣下矢狀切面顯示膽囊、下腔靜脈長軸圖象,肋間檢査某些膽囊圖象折疊,難以測量真的最大長度時,可選此切面。同時便于尋找肝總管與膽總管的最大長度,觀察膽道壁的結(jié)構(gòu)右肋下與劍突間半橫位檢查。此切面聲束朝向右肩,膽囊與十二指腸均可見,特別適用于肋間不易顯示的膽囊;聲束指向第一肝門,門脈主干左右支及總管的橫切面可見。掃查方法:9正常聲像圖:膽囊體膽囊:膽囊底膽囊管縱切呈梨形膽囊頸囊腔內(nèi)無回聲,后方回聲增強,膽囊為典型的囊性結(jié)構(gòu)長徑一般不超過9m,前后徑不超過3cm,壁厚<3mm膽囊壁可呈現(xiàn)高、弱、高三層回聲帶肝正中裂下段顯示為膽囊頸部連接門靜脈右支根部的線狀高回聲帶,是識別膽囊的重要標志正常聲像圖:10肝內(nèi)膽管:√內(nèi)徑<2mm,若有擴張,則呈平行管征“工”字形結(jié)構(gòu),可供識別肝管和門脈肝內(nèi)膽管:11膽囊疾病的超聲診斷課件講義12膽囊疾病的超聲診斷課件講義13膽囊疾病的超聲診斷課件講義14膽囊疾病的超聲診斷課件講義15膽囊疾病的超聲診斷課件講義16膽囊疾病的超聲診斷課件講義17膽囊疾病的超聲診斷課件講義18膽囊疾病的超聲診斷課件講義19膽囊疾病的超聲診斷課件講義20膽囊疾病的超聲診斷課件講義21膽囊疾病的超聲診斷課件講義22膽囊疾病的超聲診斷課件講義23膽囊疾病的超聲診斷課件講義24膽囊疾病的超聲診斷課件講義25膽囊疾病的超聲診斷課件講義26膽囊疾病的超聲診斷課件講義27膽囊疾病的超聲診斷課件講義28膽囊疾病的超聲診斷課件講義29膽囊疾病的超聲診斷課件講義30膽囊疾病的超聲診斷課件講義31膽囊疾病的超聲診斷課件講義32膽囊疾病的超聲診斷課件講義33膽囊疾病的超聲診斷課件講義34膽囊疾病的超聲診斷課件講義35膽囊疾病的超聲診斷課件講義36膽囊疾病的超聲診斷課件講義37膽囊疾病的超聲診斷課件講義38膽囊疾病的超聲診斷課件講義39膽囊疾病的超聲診斷課件講義40膽囊疾病的超聲診斷課件講義41膽囊疾病的超聲診斷課件講義42膽囊疾病的超聲診斷課件講義43膽囊疾病的超聲診斷課件講義44膽囊疾病的超聲診斷課件講義45膽囊疾病的超聲診斷課件講義46膽囊疾病的超聲診斷課件講義47膽囊疾病的超聲診斷課件講義48膽囊疾病的超聲診斷課件講義49膽囊疾病的超聲診斷課件講義5051、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、51膽囊疾病的超聲診斷膽囊疾病的超聲診斷膽囊疾病的超聲診斷膽道BiliaryTract膽囊Gallbladder膽管Bileduct解剖概要膽囊位于肝右葉臟面下方的膽囊窩內(nèi),呈梨形長約7~12cm,寬3~4cm,前后徑約3cm容量35~50ml膽囊分:膽囊底Aorta膽囊體膽囊頸ancreaticMinorpapillaJejunumMajorpapiSup.mesentericmullaofVater)一、對象和方法1.研究對象護理系2013大專二年級4個班的護生10名，抽簽隨機選取2個班為觀察組，2個班為對照組，各5名，均為女生。兩組年齡、專業(yè)基礎成績比較，均為高考統(tǒng)一招生，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。2.研究方法2.1教學策略2.1.1對照組教學策略對照組采用常規(guī)的教學方法授課，即外顯認知的方法進行授課。具體教學程序如下：（1）理論講授。（2）操作示教。（3）護生“回示教”。（4）分組練習。（5）操作練習。2.1.2觀察組教學策略觀察組采用將內(nèi)隱理論與傳統(tǒng)教學方法相結(jié)合的方式進行授課，具體教學程序如下：（1）案例導課，建立內(nèi)隱感觀。在上理論課之前，先用5min左右講述1個因忽略無菌原則而釀成護理事故的臨床案例，潛移默化地增強護生的職業(yè)態(tài)度和安全意識。然后指導護生觀看一小段無菌技術(shù)的教學錄像，使護生通過內(nèi)隱感觀，提高護生興趣。（2）多樣化的示教形式，科學地將提問式、任務驅(qū)動式、小組競賽、情境性教學、暗示教學法等多種教學方法有機結(jié)合。（3）護生操作“回示教”，改用由護生互相點評、教師引導和總結(jié)的方式。（4）護生分組自由練習，教師除了對錯誤操作手法進行糾正以外，更要給予一定的內(nèi)隱心理暗示（5）操作練習除了上課時間和自由練習1次以外，還將護理操作碟片分至每個小班，布置班干部組織護生自行觀摩護理操作錄像。（6）練習期間利用20min時間舉行1次小型的無菌操作競賽，由護生進行開放式評價，并根據(jù)護生平時表現(xiàn)的積極性作為該學期評優(yōu)的量性指標。2.2評價方法（1）考核成績評價。在本課程結(jié)束時實行教考分離，任課教師不命題、不閱卷。技能考核中特別選用了女患者導尿術(shù)、無菌技術(shù)、皮試（包括皮試液的配制和注射）、靜脈輸液4種具有比較復雜的理論技能的考核項目。以護生個人抽簽決定考核項目，由2名老師監(jiān)考，嚴格按統(tǒng)一的評分標準評分，且該教師不知道觀察組和對照組的分組，以避免教師主觀性對成績的影響。（2）問卷調(diào)查法。問卷根據(jù)教學大綱和護生的認知情況自行設計調(diào)查問卷，包括課堂的注意力、時間合理性、師生互動性和知識的理解性、護生溝通能力和專業(yè)的興趣性6個閉合性問題，前5個問題分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個等級，分別賦值5、4、3、2、1分。專業(yè)興趣性是單獨制表，分為“很感興趣、感興趣、一般和沒興趣”4種情況供護生選擇，結(jié)果按百分比進行統(tǒng)計。信度檢驗：前后相關15d對45名護生進行3.統(tǒng)計學方法使用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，定量資料均以X±S表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，等級資料組間比較采用秩和檢驗。二、結(jié)果1.觀察組與對照組護生技能考核成績比較結(jié)果顯示：觀察組的護理操作成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。說明內(nèi)隱、外顯學習相互協(xié)同的教學效果遠遠高于傳統(tǒng)的外顯教學模式。2.觀察組與對照組護生對教學方法的評價比較結(jié)果顯示：實施了內(nèi)隱外顯結(jié)合的教學方法更符合現(xiàn)代教學發(fā)展的需要，符合護生心理發(fā)展的需要，護生對內(nèi)隱教學方法的效果評價明顯高于外顯學習。3.觀察組與對照組護生對《護理學基礎》操作課的教學興趣比較結(jié)果顯示：兩組護生對技能教學的學習興趣程度差異有統(tǒng)計學意義，觀察組護生對護理技能教學的學習興趣程度高于對照組。三、討論1.合理運用內(nèi)隱教學能夠提高《護理學基礎》操作技能的教學效果數(shù)據(jù)顯示觀察組對照組在女患者導尿術(shù)、無菌技術(shù)、皮試和靜脈輸液4項操作的成績相比較，觀察組的考核成績高于對照組（P<0.01），內(nèi)隱學習課堂設計對技能教學的作用是顯而易見的。2.內(nèi)隱學習模式符合現(xiàn)代護生的心理需求統(tǒng)計結(jié)果顯示觀察組護生在護理操作學習過程中體驗到了更大的樂趣，對課堂教學興趣明顯高于對照組，所以，內(nèi)隱學習的教學模式更符合現(xiàn)代護生的心理要求。內(nèi)隱教學主要是提高了護生的主體地位，運用情境性教學、研討式教學和小組競賽性教學來活躍課堂氣氛，構(gòu)建平等、自主、愉快的學習環(huán)境，幫助護生在不同的學習體驗中提高知識的吸收率，促進了護生理論向能力的轉(zhuǎn)換，這種快樂的學習方法是大多數(shù)護生樂于接受的。3.開發(fā)內(nèi)隱學習教學是培養(yǎng)護士職業(yè)素質(zhì)的有效途徑通過內(nèi)隱模式的教學，護生的主動學習能力、溝通能力的教學評分高于傳統(tǒng)教學法，具有統(tǒng)計學意義。在操作考核中，現(xiàn)場評價的老師一致提出，經(jīng)過內(nèi)隱教學后的護生在操作前能有禮貌地問候患者，解釋操作目的，操作中能根據(jù)操作進程囑咐配合方法，操作后能交代注意事項，感謝患者的合作。4.將內(nèi)隱教學引入護生技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)中的建議4.1內(nèi)隱教學設計必須遵循科學認知規(guī)律通過本次研究證實內(nèi)隱教學能夠提高護理專業(yè)的教學效果，但是教師必須要遵循認知規(guī)律，及時根據(jù)教學難易程度、教學環(huán)境、教學對象制定相應的內(nèi)隱教學設計，才能達到事半功倍的教學效益。4.2內(nèi)隱與外顯教學相互并用才會產(chǎn)生良好的教學效益。隨著英語聽力的規(guī)范化（人機對話）的推行，加強學生的聽力訓練、提高學生的聽力理解水平，已經(jīng)受到高度重視。如何改變和提高農(nóng)村高中的英語聽力狀況就是一個值得令人思考的課題，應制定出一套改善和提高聽力教學的對策。一、激發(fā)學生對聽力的興趣基礎教育階段英語課程的任務中就有激發(fā)和培養(yǎng)學生學習英語的興趣。興趣是學習的動力，是最好的老師。因此，英語教師要在平時的教學過程中注意激發(fā)學生對英語聽力學習的興趣。比如：老師可以根據(jù)本班學生的能力，到網(wǎng)上下載一些簡短、有趣并且容易理解的動畫片給學生看，也可以適當?shù)亟M織學生觀看一些英文錄像，比如：《獅子王》《小豬Piggy》這種視頻在網(wǎng)上很多，但是，老師要在考慮學生能力的基礎之上，播放適當?shù)囊曨l。也可以模仿浙江電視臺的節(jié)目：我愛記歌詞。播放一句，讓學生搶唱下一句，或者進行聽歌填詞，學生的興趣有了，自然而然從“要我學”變成“我要學”。二、培養(yǎng)學生的自信心很多學生的聽力能力差是因為心理畏懼，沒有自信心，害怕聽力題目，感到無從下手。在教學過程中，教師要通過適時地表揚和鼓勵，幫助學生尋找到自己潛在的能力。比如：我們在教學過程中應平等地對待每個學生、關愛每個學生，但由于不同學生的能力不同，我們對他們的要求就不能一樣，要進行因材施教、分層布置作業(yè)，總之，對他們要多表揚，讓每個學生都能充分地體會到成功的喜悅，逐步增強學生的自信心。另外，對學生表現(xiàn)出來的錯誤，要注意糾錯的方式，不能在學生回答問題的過程中，打斷學生，進行糾錯，我們要鼓勵學生說，說完后再進行糾錯。老師的一個肯定的眼神、一個會心的微笑、一句贊美的語句，都能使學生感到老師的關心，都能增強學生學習的自信心。三、在培養(yǎng)學生的語言技能中突出聽力能力聽、說、讀、寫四種技能同屬于語言技能，我們要在提高學生四種技能的綜合運用能力中，突出聽力能力的培養(yǎng)。1.把聽與說相結(jié)合只有在聽懂的基礎上才能說得出來，在說的過程中又有了聽的提高。因此，教師在課堂上要用英文組織課堂教學，同時鼓勵學生盡可能地用英語進行交流，表達自己，讓說促進聽、聽帶動說。2.把聽與讀相結(jié)合我發(fā)現(xiàn)班上許多學生不會讀英語、不會斷句，以致不能流暢的讀出語句，因此，我們可以讓學生先聽、再讀，也可以要求學生養(yǎng)成邊聽邊朗讀的習慣，先看著文字材料跟讀，然后不看文字材料跟讀，最后達到獨立與錄音同步朗讀。還要鼓勵學生多讀書、增加詞匯量、了解文化差異，提高聽力水平。3.把聽與寫相結(jié)合聽寫是一種很好的訓練方式，從小學就有聽寫的訓練，聽寫的過程中需要高度集中注意力，包括從聽到記憶，再到寫的過程，正常包括聽寫單詞、短語、簡單的句子，在訓練了一段時間后，再進行課文內(nèi)容的聽寫訓練，最后聽寫簡短的課外材料，逐步增加聽寫的難度。作為一名普通農(nóng)村中學的英語教師，我們應該從學生的學習興趣、生活經(jīng)驗和學生能力出發(fā)，提高英語教學水平，增強英語聽力教學的實效性，發(fā)展學生的綜合語言運用能力來切實提高農(nóng)村中學生的英語聽力水平。膽囊疾病的超聲診斷膽囊疾病的超聲診斷膽囊疾病的超聲診斷膽道52膽道BiliaryTract膽囊Gallbladder膽管Bileduct膽道53解剖概要膽囊位于肝右葉臟面下方的膽囊窩內(nèi),呈梨形長約7~12cm,寬3~4cm,前后徑約3cm容量35~50ml膽囊分:膽囊底Aorta膽囊體膽囊頸ancreaticMinorpapillaJejunumMajorpapiSup.mesentericmullaofVater)解剖概要54膽管肝內(nèi)膽管(毛細血管膽管、小葉間膽管、左右肝管)肝外膽管(肝總管、膽總管)膽管55→肝外膽管肝總管:長約3~4cm,直徑0.4~0.6cm膽總管:長約48m,直徑約05-08cm,管壁厚2~3mm分段:十二指腸上段十二指腸后段十二指腸下段(胰腺段):較窄,結(jié)石容易停留十二指腸壁內(nèi)段:于乏特壺腹處與胰管匯合→肝外膽管56超聲檢查方法儀器選擇:一般選用凸陣探頭頻率為30或3.5MHz肥胖者用25MHz≥病人準備:檢查前24小時禁食脂肪食物,停用影響排空膽汁的藥物√檢査前,禁食8小時,若有胃腸造影或內(nèi)窺鏡檢査,應先行超聲檢查后進行上述檢查超聲檢查方法57檢查體位:>仰臥位:最常用右前斜位(左側(cè)臥位):減少胃腸氣體干擾,使膽管從門脈右前位旋轉(zhuǎn)至門脈正前方,提高肝外膽管顯示率胸膝位:觀察膽囊頸部結(jié)石移動的最佳體位坐位或站位檢查體位:58掃查方法:連續(xù)追蹤法探頭加壓法體位法飲水法脂餐法使卷掃查方法:59掃查方法:至少從三個切面顯示右季肋部第6~9肋間隙聲束朝向膽囊,典型圖象包括:膽囊長軸切面,門靜脈右干及分支左側(cè)臥位肋緣下矢狀切面顯示膽囊、下腔靜脈長軸圖象,肋間檢査某些膽囊圖象折疊,難以測量真的最大長度時,可選此切面。同時便于尋找肝總管與膽總管的最大長度,觀察膽道壁的結(jié)構(gòu)右肋下與劍突間半橫位檢查。此切面聲