β受體阻滯劑的特點與高血壓中的應用課件

β受體阻滯劑的特點與高血壓中的應用復旦大學附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科潘俊杰β受體阻滯劑的特點與高血壓中的應用β受體阻滯劑的特點與高血壓中的應用復旦大學附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科潘俊杰B受體阻滯劑的發(fā)展1978年,默喜雪蘭諾公司研制合成康忻1988年,JamesBlack博964年第一個B受體阻湖劑士榮獲諾貝爾生理學獎普萘洛爾上市956-1958年,Jamesblack博發(fā)現(xiàn)抑制腎上腺素和去甲腎上腺素能夠減少心絞痛和心臟事件同)受體阻滯劑在心血管疾病的治療中占有重要地位β受體阻滯劑臨床應用高血壓冠心病心律關(guān)慢傳心力衰竭0121-01音樂教學是初中基礎教育學科的重要組成部分，學好音樂對于培養(yǎng)學生的美好情操，增強學生的愉悅體驗等有著顯著的幫助。但在平常的音樂教學中，教師由于注重傳授學生樂理知識，忽視了學生的心理接受程度，致使一部分學生不喜歡音樂，不喜歡上音樂課，阻礙了學生音樂素養(yǎng)的提升。怎樣改變這種學習現(xiàn)狀，讓學生真正喜愛音樂學習呢？筆者認為，教師要將音樂教學與學生的生活實際相結(jié)合，真正提升學生的音樂學習效果。一、音樂欣賞與生活相結(jié)合在音樂教學過程中，學生們由于生活閱歷不同，他們對同一首樂曲在音樂欣賞方面的感受和體會不盡相同。由此可見，音樂是一個具有不確定性因素的學科，教師對學生的音樂欣賞與感受方面不可采取統(tǒng)一的評判標準。在音樂欣賞課中，教師要有意識地引導學生結(jié)合生活經(jīng)歷體驗音樂意境，從而使抽象的音樂意象和意境生動化、具體化，使學生更好地感受音樂、享受音樂。如在教學人教版音樂教材八年級上冊《走進非洲》一課時，教學的重難點是讓學生在欣賞非洲舞蹈的過程中，喚起他們對非洲文化藝術(shù)的喜愛之情，使學生感受到各民族舞蹈藝術(shù)風格各不相同。在教學這一課時，筆者首先利用多媒體向?qū)W生播放優(yōu)美動聽的歌曲《當太陽降落》，學生聽著優(yōu)美的歌聲，欣賞著動人的舞曲，筆者趁機讓學生談談此時有什么樣的閱讀感受。有的學生說非洲音樂好聽，有的學生表示更喜歡中國的傳統(tǒng)音樂，學生不自覺地把耳熟能詳?shù)闹袊鴤鹘y(tǒng)樂曲與非洲樂曲作對比。這樣教學，教師根據(jù)學生對音樂的不同理解與學生生活結(jié)合起來，既豐富了學生的音樂認識，又加深了學生對音樂的欣賞能力。二、演唱教學與生活相結(jié)合歌唱是音樂教學中最常見的形式，具有實施方便、靈活性強等特點，也是學生最樂于參與其中的形式之一。在音樂課上，為了讓學生用演唱的方式把自己對音樂的感悟展示出來，教師就要注重把學生的生活與歌曲演唱相結(jié)合，使學生在演唱中體驗到愉悅感，增強學生學習音樂的興趣，提高其學習效果。如在教學人教版音樂教材八年級下冊《夏日泛舟海上》一課時，許多學生在歌唱時由于對曲調(diào)把握不準，往往一首歌唱得錯漏百出。為了幫助學生把握曲調(diào)，領會歌曲流露的情感，筆者引導學生結(jié)合生活經(jīng)歷思考回答：“同學們，你有和家人一起泛舟河上的經(jīng)歷嗎？請你把自己游覽時的感受分享給大家。”在筆者有意營造的學習氣氛中，學生的情感被調(diào)動起來，有的學生說：“風輕輕地吹著?！庇械膶W生說：“微波輕輕地蕩漾。”此時，筆者針對學生聲調(diào)不準的情況及時補充道：“我剛在山腳下聽到歌聲，剛要抬頭去尋找來源，可是他的聲音很調(diào)皮，像和我們捉迷藏似的，原來他又跑到別的地方去了?！泵渴赘枨加衅洫毺氐那楦校@就需要演唱者個人充分發(fā)揮情感，獲得美好的學習感受，使歌曲演唱更具感染力，起到良好的教學效果。三、知識技能與生活相結(jié)合在音樂課堂教學中，關(guān)于一些音樂知識與技能的教學，教師如果僅僅采取專業(yè)化的語言對學生進行訓練，這樣的教學不僅枯燥乏味，學生理解起來也會有一定難度。教師應將學生的生活原型作為素材，把要學習的音樂知識抽象化、具體化、生動化，使課堂更加活潑有趣，更容易獲得學生的喜愛。如在教學人教版音樂教材七年級上冊《管弦和鳴》一課時，教學目標是讓學生通過視聽練習對西洋管弦樂器有基本的了解與認識。在教學時，為了激發(fā)學生的學習興趣，使學生感覺到管弦樂器并不陌生，筆者主要對學生的興趣愛好調(diào)查入手，讓一些在課余學習管弦樂器的學生帶上自己的樂器，并把相關(guān)的器樂知識介紹給大家。在同伴互促下，學生真實地感受到管弦樂器并不難學。趁著學生學習熱情高漲，筆者再簡單介紹大提琴、小提琴、長笛、小號、單簧管的外形及音色，使學生對相關(guān)樂器有了進一步的了解與認識，有效提高學生的學習效果。這樣教學，教師把音樂知識技能的學習與學生的日常生活結(jié)合起來，學生真正從中感受到了音樂學習的樂趣?？傊?，音樂是學生生活的組成部分之一，可以愉悅學生身心，培養(yǎng)學生的審美情趣。教師要重視音樂教學，把音樂教學與學生的生活相結(jié)合，讓學生真正享受音樂，讓音樂走進學生的生活，讓學生在生活中獲得音樂的享受。（責編楊春）英語教學改革是新一輪基礎教育課程改革的重要內(nèi)容，它要求我們在總結(jié)的基礎上，對英語教學的觀念、手段、評價等進行全面重大的改革，這就需要我們英語教學工作者的思考。1.教師要更新觀念。教師觀念的轉(zhuǎn)變是搞好新課改的前提，不論是城市還是農(nóng)村，在這點上是相同的。教師要轉(zhuǎn)變舊的教學觀念，就是要關(guān)注學生健全人格的培養(yǎng)，強調(diào)的是學生正確的人生觀和價值觀的形成，要以學生形成積極進取的人生態(tài)度為宗旨，以培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和實踐能力為重點，使學生具有適應社會的能力和獲得知識的主動性和創(chuàng)造性。教師最好不要居高臨下，而要將自己放到一個與學生平等的地位，在互助、理解、和諧、民主、寬松和自由的氛圍中進行教學，努力使自己成為教學活動的參與者，學生學習的促進者、組織者和指導者。2.教師要將主動權(quán)還給學生。“以人為本”是新課程標準的核心理念。學生的發(fā)展是英語教學的出發(fā)點和落腳點。學生是學習的主體，每個學生都有獨立的人格，是發(fā)展的主體。教師要相信學生，熱愛學生，相信每位學生都有發(fā)展的潛力，都有進步的愿望。教師應該給學生充分表現(xiàn)自我的機會，讓學生有一展才能的機會。比如交際話題是談論“songs”，如果給學生充分的機會，我們會發(fā)現(xiàn)有些學生不僅英語說得好，而且歌曲也唱得不錯；我們還會發(fā)現(xiàn)雖然有的學生英語說得不怎么樣，但在歌曲方面卻有很大的發(fā)展?jié)摿Γ@不就是我們意外的收獲嗎？3.教師要采用靈活多變、切實可行的教學方法輔助教學。對于農(nóng)村學校的教師來講，教學資源比較缺乏，猶如缺了一根“肋骨”。但是農(nóng)村教師也不要因此而喪失信心。我們也可以盡自己所能，因地制宜，采用切實可行的教學方法輔助教學，例如可以舉行知識競賽、猜謎大賽、辯論賽、編寫短劇比賽、故事演講賽、短劇表演賽、唱歌比賽、小品表演等活動。教師能采用靈活多變的教學方法，就會收到相當好的教學效果。4.教師要精心設計教學環(huán)節(jié)，優(yōu)化教學設計，激發(fā)學生的學習興趣。在沒有現(xiàn)代化教學多媒體的情況下，我們偏遠山區(qū)的教師只能充分利用現(xiàn)有的教學資源。最大限度地調(diào)動學生參與教學活動的積極性和主動性，使絕大多數(shù)學生主動積極地參與教學活動，讓學生喜歡我們的課，想上我們的課?？赡M情境，自由會話；也可采用看圖說話，即看文中圖片說短文或故事等，增強學生的口語表達能力。比如在學習“borrow”一詞時，可引導學生將“borrow…from”與“l(fā)end…to…”進行對比，用單詞造句等方法把這兩個短語牢牢地掌握，并能做到舉一反三。這樣的教學鍛煉了學生的發(fā)散思維，增強了學生的鑒別能力，提高了學生的思維能力，能有效地、最大限度地激發(fā)學生的興趣。然而做到盡善盡美，目前來說還是很困難的。作為一名農(nóng)村英語教師，更能體會到這一點。偏遠山區(qū)的孩子們更需要新課改，沖擊傳統(tǒng)的落后的教學方式。他們迫不及待地要求改變，也更渴望多樣化的學習生活。讓學生成為學習的主人，這就需要我們廣大的農(nóng)村英語教師積極倡導自主、實踐、探索、合作的學習方式，指導學生自主學習與小組學習并用，幫助學生積極適應靈活多變的教學模式，使學生的主體意識、能動性和創(chuàng)造性不斷得到發(fā)展，使學生的創(chuàng)新和實踐能力得到更好地培養(yǎng)。葉圣陶老先生曾這樣說道：“教是為了不教”。新課程標準下的英語教學，也要注重“以人為本”的理念，教師只是學生的引路者、指導者和組織者，學生能在自主學習活動中采用小組學習的辦法，真正理解和掌握基本知識和技能，并能創(chuàng)新發(fā)展，那我們不就達到了“教是為了不教”的目的了嗎？作為農(nóng)村教師，能在這樣的教與學環(huán)境中工作；農(nóng)村的孩子們，能在這樣的教與學環(huán)境中茁壯成長，難道不是喜事嗎？β受體阻滯劑的特點與高血壓β受體阻滯劑的特點與高血壓中的應用1B受體阻滯劑的發(fā)展1978年,默喜雪蘭諾公司研制合成康忻1988年,JamesBlack博964年第一個B受體阻湖劑士榮獲諾貝爾生理學獎普萘洛爾上市956-1958年,Jamesblack博發(fā)現(xiàn)抑制腎上腺素和去甲腎上腺素能夠減少心絞痛和心臟事件B受體阻滯劑的發(fā)展2同)受體阻滯劑在心血管疾病的治療中占有重要地位β受體阻滯劑臨床應用高血壓冠心病心律關(guān)慢傳心力衰竭同)受體阻滯劑3β受體阻滯劑的分類根據(jù)不同藥物對和2受體的選擇性不同,以及是否具有受體阻斷作用,可將受體阻滯劑分為A類非選擇性阻斷β1和B2受體如普萘洛類選擇性阻斷β受體如比索洛爾、美托洛爾、阿替洛爾類非選擇性阻斷β1和β2受體同時阻斷α受體,如卡維地洛、阿羅洛爾β受體阻滯劑的分類4不同β受體阻滯劑的差異與它們對β1、β2受體的選擇性不同有關(guān)β受體阻滯劑主要通過阻斷β1受體發(fā)揮作用駔斷B受體的作用慢心率,降低心肌收縮力腎臟減少腎索分泌,舒張血管,降低血壓交感神經(jīng)系降低交感活性,降心肌耗量,改善左室和血管的重構(gòu)及功能阻斷2受體會帶來諸多不良反應阻斷P2受體所產(chǎn)生的作用血管管收縮,血壓升高歇性跛行、雷諾氏綜合征肝臟,胰腺,骨骼肌糖代謝紊脂代謝紊亂道阻力增加,加重支氣管哮喘癥狀不同β受體阻滯劑的差異與5β受體阻滯劑的β1選擇性比較75:1選擇比率(β12)β1選擇性35:1無選擇性一普萘洛爾118美托洛爾|阿替洛爾康忻阝2選擇性steinA.etal.JCardiearmacoL.1986:8(SuppsteinA,etal.EurHeartJ.1987;8(SuppL.M):3-8β受體阻滯劑的β1選擇性比較6常用β阻滯劑的藥理特性β阻滯劑解度半衰期(小時)首關(guān)效應(%)口服生物利用度(%)主要消除器官選擇性選擇性6~100~1050-60比索洛爾水脂雙溶>9肝、美托洛爾50~60酒石酸鹽琥珀酸鹽(緩釋劑)12~24卡維地洛60~7530阿羅洛爾水脂雙溶10~12肝、腎奈必洛爾中國高血壓雜志20134常用β阻滯劑的藥理特性7翻2010《中國高血壓防治指南》β受體阻滯劑降壓尤其適用于以下患者β受體阻滯劑冠心病慢性心力衰竭交感神經(jīng)活性增高的高血壓患者的防治街扇(2010年修訂版翻2010《中國高血壓防治指南》82013年BRB在高血壓應用中的專家指導建議首選BRB:1.高血壓伴交感活性增高及心率偏快(靜息心率>75bpm)的中青年患者;高血壓伴冠心病(心絞痛或心肌梗死后)或心力衰竭者3.高血壓伴心房顫動(快心室率者)2013年BRB在高血壓應用中的9單純高血壓患者使用B阻滯劑的建議流程單純高血壓患者(特別是心率>75次/分的中青年患者)標血壓<140/90mmH目標心率60~75次/分阝阻滯劑或ACEI或ARB血壓不達標心率≥75次/分心率<75次/分如患者可耐受阝阻滯劑,可逐加用二氫吡啶類CCB漸增加β阻滯劑劑量或ACEI(或ARB)+利尿劑單純高血壓患者使用B阻滯劑的建議流程10β受體阻滯劑的特點與高血壓中的應用課件11β受體阻滯劑的特點與高血壓中的應用課件12β受體阻滯劑的特點與高血壓中的應用課件13β受體阻滯劑的特點與高血壓中的應用課件14β受體阻滯劑的特點與高血壓中的應用課件15β受體阻滯劑的特點與高血壓中的應用課件16β受體阻滯劑的特點與高血壓中的應用課件17β受體阻滯劑的特點與高血壓中的應用課件18β受體阻滯劑的特點與高血壓中的應用課件19β受體阻滯劑的特點與高血壓中的應用復旦大學附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科潘俊杰β受體阻滯劑的特點與高血壓中的應用β受體阻滯劑的特點與高血壓中的應用復旦大學附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科潘俊杰B受體阻滯劑的發(fā)展1978年,默喜雪蘭諾公司研制合成康忻1988年,JamesBlack博964年第一個B受體阻湖劑士榮獲諾貝爾生理學獎普萘洛爾上市956-1958年,Jamesblack博發(fā)現(xiàn)抑制腎上腺素和去甲腎上腺素能夠減少心絞痛和心臟事件同)受體阻滯劑在心血管疾病的治療中占有重要地位β受體阻滯劑臨床應用高血壓冠心病心律關(guān)慢傳心力衰竭0121-01音樂教學是初中基礎教育學科的重要組成部分，學好音樂對于培養(yǎng)學生的美好情操，增強學生的愉悅體驗等有著顯著的幫助。但在平常的音樂教學中，教師由于注重傳授學生樂理知識，忽視了學生的心理接受程度，致使一部分學生不喜歡音樂，不喜歡上音樂課，阻礙了學生音樂素養(yǎng)的提升。怎樣改變這種學習現(xiàn)狀，讓學生真正喜愛音樂學習呢？筆者認為，教師要將音樂教學與學生的生活實際相結(jié)合，真正提升學生的音樂學習效果。一、音樂欣賞與生活相結(jié)合在音樂教學過程中，學生們由于生活閱歷不同，他們對同一首樂曲在音樂欣賞方面的感受和體會不盡相同。由此可見，音樂是一個具有不確定性因素的學科，教師對學生的音樂欣賞與感受方面不可采取統(tǒng)一的評判標準。在音樂欣賞課中，教師要有意識地引導學生結(jié)合生活經(jīng)歷體驗音樂意境，從而使抽象的音樂意象和意境生動化、具體化，使學生更好地感受音樂、享受音樂。如在教學人教版音樂教材八年級上冊《走進非洲》一課時，教學的重難點是讓學生在欣賞非洲舞蹈的過程中，喚起他們對非洲文化藝術(shù)的喜愛之情，使學生感受到各民族舞蹈藝術(shù)風格各不相同。在教學這一課時，筆者首先利用多媒體向?qū)W生播放優(yōu)美動聽的歌曲《當太陽降落》，學生聽著優(yōu)美的歌聲，欣賞著動人的舞曲，筆者趁機讓學生談談此時有什么樣的閱讀感受。有的學生說非洲音樂好聽，有的學生表示更喜歡中國的傳統(tǒng)音樂，學生不自覺地把耳熟能詳?shù)闹袊鴤鹘y(tǒng)樂曲與非洲樂曲作對比。這樣教學，教師根據(jù)學生對音樂的不同理解與學生生活結(jié)合起來，既豐富了學生的音樂認識，又加深了學生對音樂的欣賞能力。二、演唱教學與生活相結(jié)合歌唱是音樂教學中最常見的形式，具有實施方便、靈活性強等特點，也是學生最樂于參與其中的形式之一。在音樂課上，為了讓學生用演唱的方式把自己對音樂的感悟展示出來，教師就要注重把學生的生活與歌曲演唱相結(jié)合，使學生在演唱中體驗到愉悅感，增強學生學習音樂的興趣，提高其學習效果。如在教學人教版音樂教材八年級下冊《夏日泛舟海上》一課時，許多學生在歌唱時由于對曲調(diào)把握不準，往往一首歌唱得錯漏百出。為了幫助學生把握曲調(diào)，領會歌曲流露的情感，筆者引導學生結(jié)合生活經(jīng)歷思考回答：“同學們，你有和家人一起泛舟河上的經(jīng)歷嗎？請你把自己游覽時的感受分享給大家。”在筆者有意營造的學習氣氛中，學生的情感被調(diào)動起來，有的學生說：“風輕輕地吹著?！庇械膶W生說：“微波輕輕地蕩漾?！贝藭r，筆者針對學生聲調(diào)不準的情況及時補充道：“我剛在山腳下聽到歌聲，剛要抬頭去尋找來源，可是他的聲音很調(diào)皮，像和我們捉迷藏似的，原來他又跑到別的地方去了?！泵渴赘枨加衅洫毺氐那楦校@就需要演唱者個人充分發(fā)揮情感，獲得美好的學習感受，使歌曲演唱更具感染力，起到良好的教學效果。三、知識技能與生活相結(jié)合在音樂課堂教學中，關(guān)于一些音樂知識與技能的教學，教師如果僅僅采取專業(yè)化的語言對學生進行訓練，這樣的教學不僅枯燥乏味，學生理解起來也會有一定難度。教師應將學生的生活原型作為素材，把要學習的音樂知識抽象化、具體化、生動化，使課堂更加活潑有趣，更容易獲得學生的喜愛。如在教學人教版音樂教材七年級上冊《管弦和鳴》一課時，教學目標是讓學生通過視聽練習對西洋管弦樂器有基本的了解與認識。在教學時，為了激發(fā)學生的學習興趣，使學生感覺到管弦樂器并不陌生，筆者主要對學生的興趣愛好調(diào)查入手，讓一些在課余學習管弦樂器的學生帶上自己的樂器，并把相關(guān)的器樂知識介紹給大家。在同伴互促下，學生真實地感受到管弦樂器并不難學。趁著學生學習熱情高漲，筆者再簡單介紹大提琴、小提琴、長笛、小號、單簧管的外形及音色，使學生對相關(guān)樂器有了進一步的了解與認識，有效提高學生的學習效果。這樣教學，教師把音樂知識技能的學習與學生的日常生活結(jié)合起來，學生真正從中感受到了音樂學習的樂趣?？傊魳肥菍W生生活的組成部分之一，可以愉悅學生身心，培養(yǎng)學生的審美情趣。教師要重視音樂教學，把音樂教學與學生的生活相結(jié)合，讓學生真正享受音樂，讓音樂走進學生的生活，讓學生在生活中獲得音樂的享受。（責編楊春）英語教學改革是新一輪基礎教育課程改革的重要內(nèi)容，它要求我們在總結(jié)的基礎上，對英語教學的觀念、手段、評價等進行全面重大的改革，這就需要我們英語教學工作者的思考。1.教師要更新觀念。教師觀念的轉(zhuǎn)變是搞好新課改的前提，不論是城市還是農(nóng)村，在這點上是相同的。教師要轉(zhuǎn)變舊的教學觀念，就是要關(guān)注學生健全人格的培養(yǎng)，強調(diào)的是學生正確的人生觀和價值觀的形成，要以學生形成積極進取的人生態(tài)度為宗旨，以培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和實踐能力為重點，使學生具有適應社會的能力和獲得知識的主動性和創(chuàng)造性。教師最好不要居高臨下，而要將自己放到一個與學生平等的地位，在互助、理解、和諧、民主、寬松和自由的氛圍中進行教學，努力使自己成為教學活動的參與者，學生學習的促進者、組織者和指導者。2.教師要將主動權(quán)還給學生?！耙匀藶楸尽笔切抡n程標準的核心理念。學生的發(fā)展是英語教學的出發(fā)點和落腳點。學生是學習的主體，每個學生都有獨立的人格，是發(fā)展的主體。教師要相信學生，熱愛學生，相信每位學生都有發(fā)展的潛力，都有進步的愿望。教師應該給學生充分表現(xiàn)自我的機會，讓學生有一展才能的機會。比如交際話題是談論“songs”，如果給學生充分的機會，我們會發(fā)現(xiàn)有些學生不僅英語說得好，而且歌曲也唱得不錯；我們還會發(fā)現(xiàn)雖然有的學生英語說得不怎么樣，但在歌曲方面卻有很大的發(fā)展?jié)摿?，這不就是我們意外的收獲嗎？3.教師要采用靈活多變、切實可行的教學方法輔助教學。對于農(nóng)村學校的教師來講，教學資源比較缺乏，猶如缺了一根“肋骨”。但是農(nóng)村教師也不要因此而喪失信心。我們也可以盡自己所能，因地制宜，采用切實可行的教學方法輔助教學，例如可以舉行知識競賽、猜謎大賽、辯論賽、編寫短劇比賽、故事演講賽、短劇表演賽、唱歌比賽、小品表演等活動。教師能采用靈活多變的教學方法，就會收到相當好的教學效果。4.教師要精心設計教學環(huán)節(jié)，優(yōu)化教學設計，激發(fā)學生的學習興趣。在沒有現(xiàn)代化教學多媒體的情況下，我們偏遠山區(qū)的教師只能充分利用現(xiàn)有的教學資源。最大限度地調(diào)動學生參與教學活動的積極性和主動性，使絕大多數(shù)學生主動積極地參與教學活動，讓學生喜歡我們的課，想上我們的課?？赡M情境，自由會話；也可采用看圖說話，即看文中圖片說短文或故事等，增強學生的口語表達能力。比如在學習“borrow”一詞時，可引導學生將“borrow…from”與“l(fā)end…to…”進行對比，用單詞造句等方法把這兩個短語牢牢地掌握，并能做到舉一反三。這樣的教學鍛煉了學生的發(fā)散思維，增強了學生的鑒別能力，提高了學生的思維能力，能有效地、最大限度地激發(fā)學生的興趣。然而做到盡善盡美，目前來說還是很困難的。作為一名農(nóng)村英語教師，更能體會到這一點。偏遠山區(qū)的孩子們更需要新課改，沖擊傳統(tǒng)的落后的教學方式。他們迫不及待地要求改變，也更渴望多樣化的學習生活。讓學生成為學習的主人，這就需要我們廣大的農(nóng)村英語教師積極倡導自主、實踐、探索、合作的學習方式，指導學生自主學習與小組學習并用，幫助學生積極適應靈活多變的教學模式，使學生的主體意識、能動性和創(chuàng)造性不斷得到發(fā)展，使學生的創(chuàng)新和實踐能力得到更好地培養(yǎng)。葉圣陶老先生曾這樣說道：“教是為了不教”。新課程標準下的英語教學，也要注重“以人為本”的理念，教師只是學生的引路者、指導者和組織者，學生能在自主學習活動中采用小組學習的辦法，真正理解和掌握基本知識和技能，并能創(chuàng)新發(fā)展，那我們不就達到了“教是為了不教”的目的了嗎？作為農(nóng)村教師，能在這樣的教與學環(huán)境中工作；農(nóng)村的孩子們，能在這樣的教與學環(huán)境中茁壯成長，難道不是喜事嗎？β受體阻滯劑的特點與高血壓β受體阻滯劑的特點與高血壓中的應用20B受體阻滯劑的發(fā)展1978年,默喜雪蘭諾公司研制合成康忻1988年,JamesBlack博964年第一個B受體阻湖劑士榮獲諾貝爾生理學獎普萘洛爾上市956-1958年,Jamesblack博發(fā)現(xiàn)抑制腎上腺素和去甲腎上腺素能夠減少心絞痛和心臟事件B受體阻滯劑的發(fā)展21同)受體阻滯劑在心血管疾病的治療中占有重要地位β受體阻滯劑臨床應用高血壓冠心病心律關(guān)慢傳心力衰竭同)受體阻滯劑22β受體阻滯劑的分類根據(jù)不同藥物對和2受體的選擇性不同,以及是否具有受體阻斷作用,可將受體阻滯劑分為A類非選擇性阻斷β1和B2受體如普萘洛類選擇性阻斷β受體如比索洛爾、美托洛爾、阿替洛爾類非選擇性阻斷β1和β2受體同時阻斷α受體,如卡維地洛、阿羅洛爾β受體阻滯劑的分類23不同β受體阻滯劑的差異與它們對β1、β2受體的選擇性不同有關(guān)β受體阻滯劑主要通過阻斷β1受體發(fā)揮作用駔斷B受體的作用慢心率,降低心肌收縮力腎臟減少腎索分泌,舒張血管,降低血壓交感神經(jīng)系降低交感活性,降心肌耗量,改善左室和血管的重構(gòu)及功能阻斷2受體會帶來諸多不良反應阻斷P2受體所產(chǎn)生的作用血管管收縮,血壓升高歇性跛行、雷諾氏綜合征肝臟,胰腺,骨骼肌糖代謝紊脂代謝紊亂道阻力增加,加重支