血?dú)夥治?課件

血?dú)夥治鯝rterialGasAnalysis中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科徐作軍血?dú)夥治?常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義1.動(dòng)脈血氧分壓(PaO2):是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常值:126-133KPa(95~100mmHg影響因素:年齡PaO2=133KPa-年齡×0.04,(100mmHg-年齡×0.33)吸入氣氧分壓(PO2)肺泡通氣量(VA)機(jī)體耗氧量(VO2)通氣/血流比值(v/Q)膜彌散障礙右向左的分流心輸出量降低臨床意義:判斷機(jī)體是否缺氧及其程度。常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義250Air100Gas/CapArt80DiffusionshuntTissuesAtmosphere-Mitochondria503常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2):指動(dòng)脈血氧與Hb結(jié)合的程度,是單位Hb含氧百分?jǐn)?shù)。正常值:95%~98%氧合血紅蛋白解離曲線ODC:SaO2與PaO2的相關(guān)曲線影響因素:PH,PaCO,體溫,2,3-DPGP50:是血O2飽和度50%時(shí)的氧分壓代表Hb與O2親和力的狀況,與組織O2供直接有關(guān)。參考值:355KPa(266mmHg常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義410020個(gè)80partialpressureofoxygen,torr1005常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義混合靜脈血氧分壓(PvO2):指全身各部靜脈血混合后,溶解于上述血中的氧產(chǎn)生的壓力。正常值:4.7-6.0KPa(35~45mg),平均5.33KPa(40mg)臨床意義:可作為組織缺氧程度的一個(gè)指標(biāo)a-vDO2:動(dòng)脈與混合靜脈氧分壓差。正常值:8.0KPa(60mng)。臨床意義:反映組織攝取氧的狀況。Pa_vD02變小,說(shuō)明組織攝氧受阻,利用氧能力降低;相反,PavD02增大,說(shuō)明組織需氧增加。常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義6常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義動(dòng)脈血氧含量(Ca02):指每升動(dòng)脈全血含氧的mmo數(shù)或每百毫升動(dòng)脈血含氧的毫升數(shù)。正常值:約8.55-9.45mm01/L(19~21ml/d1)。Ca02=Hb(g/dl)×1.34×Sa02+Pa02(mmHg)×0.0031混合靜脈血氧含量(Cv02)正常:6.3-6.75mmo1/L(14-15m1/d1),Svo2約75%Ca02-Cv02:正常:為2.25mo1/L(5ml/d1)。常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義7常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義PAO2-Pa02(A-aD02):肺泡動(dòng)脈氧分壓差,是換氣(氧和)功能指標(biāo)正常值:吸空氣時(shí),年輕人,A-aDo2〈2Kpa(15mmHg)老年人,A-aD02〈4Kpa(30mmHg)臨床意義:A-aD02增大,表示氧和功能差。影響因素:Fi02V/QQs/Qt膜彌散障礙機(jī)體耗氧量(VO2)排量(C0)氧合血紅蛋白解離曲線。常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義8常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義PaO2/FiO2:動(dòng)脈氧分壓與吸入氧濃度比值,亦稱為氧合指數(shù)或呼吸指數(shù),是較為穩(wěn)定的反映肺換氣功能的指標(biāo)。正常值:400-500臨床意義:低于300提示可能有急性肺損傷,小于200為ARDS的診斷指標(biāo)之一。常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義9常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義分流(Shunt):指一部分肺動(dòng)脈血不經(jīng)過(guò)肺泡氧和,直接匯入肺靜脈。分類:功能性分流,是V/Q比值(0.8,吸入純氧后易糾正。解剖性分流(Qs),吸入純氧后不能糾正。正常狀況下,上述二種分流均存在,臨床上統(tǒng)稱為生理性分流(Qsp)。測(cè)定指標(biāo):分流率(Qs/t),流經(jīng)肺短路的血流占整個(gè)流經(jīng)肺的血流的比例。常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義10血?dú)夥治?課件11血?dú)夥治?課件12血?dú)夥治?課件13血?dú)夥治?課件14血?dú)夥治?課件15血?dú)夥治?課件16血?dú)夥治?課件17血?dú)夥治?課件18血?dú)夥治?課件19血?dú)夥治?課件20血?dú)夥治?課件21血?dú)夥治?課件22血?dú)夥治?課件23血?dú)夥治?課件24血?dú)夥治?課件25血?dú)夥治?課件26血?dú)夥治?課件27血?dú)夥治?課件28血?dú)夥治?課件29血?dú)夥治?課件30血?dú)夥治?課件31血?dú)夥治?課件32血?dú)夥治?課件33血?dú)夥治?課件34血?dú)夥治?課件35血?dú)夥治?課件36血?dú)夥治?課件37血?dú)夥治?課件38血?dú)夥治?課件39血?dú)夥治?課件40血?dú)夥治?課件41血?dú)夥治?課件42血?dú)夥治?課件43血?dú)夥治?課件44血?dú)夥治?課件45血?dú)夥治?課件46血?dú)夥治?課件47血?dú)夥治?課件48血?dú)夥治?課件49血?dú)夥治鯝rterialGasAnalysis中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科徐作軍血?dú)夥治?0常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義1.動(dòng)脈血氧分壓(PaO2):是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常值:126-133KPa(95~100mmHg影響因素:年齡PaO2=133KPa-年齡×0.04,(100mmHg-年齡×0.33)吸入氣氧分壓(PO2)肺泡通氣量(VA)機(jī)體耗氧量(VO2)通氣/血流比值(v/Q)膜彌散障礙右向左的分流心輸出量降低臨床意義:判斷機(jī)體是否缺氧及其程度。常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義5150Air100Gas/CapArt80DiffusionshuntTissuesAtmosphere-Mitochondria5052常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2):指動(dòng)脈血氧與Hb結(jié)合的程度,是單位Hb含氧百分?jǐn)?shù)。正常值:95%~98%氧合血紅蛋白解離曲線ODC:SaO2與PaO2的相關(guān)曲線影響因素:PH,PaCO,體溫,2,3-DPGP50:是血O2飽和度50%時(shí)的氧分壓代表Hb與O2親和力的狀況,與組織O2供直接有關(guān)。參考值:355KPa(266mmHg常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義5310020個(gè)80partialpressureofoxygen,torr10054常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義混合靜脈血氧分壓(PvO2):指全身各部靜脈血混合后,溶解于上述血中的氧產(chǎn)生的壓力。正常值:4.7-6.0KPa(35~45mg),平均5.33KPa(40mg)臨床意義:可作為組織缺氧程度的一個(gè)指標(biāo)a-vDO2:動(dòng)脈與混合靜脈氧分壓差。正常值:8.0KPa(60mng)。臨床意義:反映組織攝取氧的狀況。Pa_vD02變小,說(shuō)明組織攝氧受阻,利用氧能力降低;相反,PavD02增大,說(shuō)明組織需氧增加。常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義55常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義動(dòng)脈血氧含量(Ca02):指每升動(dòng)脈全血含氧的mmo數(shù)或每百毫升動(dòng)脈血含氧的毫升數(shù)。正常值:約8.55-9.45mm01/L(19~21ml/d1)。Ca02=Hb(g/dl)×1.34×Sa02+Pa02(mmHg)×0.0031混合靜脈血氧含量(Cv02)正常:6.3-6.75mmo1/L(14-15m1/d1),Svo2約75%Ca02-Cv02:正常:為2.25mo1/L(5ml/d1)。常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義56常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義PAO2-Pa02(A-aD02):肺泡動(dòng)脈氧分壓差,是換氣(氧和)功能指標(biāo)正常值:吸空氣時(shí),年輕人,A-aDo2〈2Kpa(15mmHg)老年人,A-aD02〈4Kpa(30mmHg)臨床意義:A-aD02增大,表示氧和功能差。影響因素:Fi02V/QQs/Qt膜彌散障礙機(jī)體耗氧量(VO2)排量(C0)氧合血紅蛋白解離曲線。常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義57常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義PaO2/FiO2:動(dòng)脈氧分壓與吸入氧濃度比值,亦稱為氧合指數(shù)或呼吸指數(shù),是較為穩(wěn)定的反映肺換氣功能的指標(biāo)。正常值:400-500臨床意義:低于300提示可能有急性肺損傷,小于200為ARDS的診斷指標(biāo)之一。常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義58常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義分流(Shunt):指一部分肺動(dòng)脈血不經(jīng)過(guò)肺泡氧和,直接匯入肺靜脈。分類:功能性分流,是V/Q比值(0.8,吸入純氧后易糾正。解剖性分流(Qs),吸入純氧后不能糾正。正常狀況下,上述二種分流均存在,臨床上統(tǒng)稱為生理性分流(Qsp)。測(cè)定指標(biāo):分流率(Qs/t),流經(jīng)肺短路的血流占整個(gè)流經(jīng)肺的血流的比例。常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義59血?dú)夥治?課件60血?dú)夥治?課件61血?dú)夥治?課件62血?dú)夥治?課件63血?dú)夥治?課件64血?dú)夥治?課件65血?dú)夥治?課件66血?dú)夥治?課件67血?dú)夥治?課件68血?dú)夥治?課件69血?dú)夥治?課件70血?dú)夥治?課件71血?dú)夥治?課件72血?dú)夥治?課件73血?dú)夥治?課件74血?dú)夥治?課件75血?dú)夥治?課件76血?dú)夥治?課件77血?dú)夥治?課件78血?dú)夥治?課件79