低血糖的護理-課件

低血糖的護理ppt課件51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓低血糖的護理ppt課件低血糖的護理ppt課件51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓低血糖的護理

一、探究式高中地理教學中學生和教師定位1、學生定位探究式教學要求所有的學生都參與教學過程，把學生視為“小科學家”，讓學生在教師的指導下甚至是自主學習中，通過一系列的探究活動去發(fā)現(xiàn)結論、體驗過程，而不是把學生當做接納現(xiàn)成知識的“盛器”。如在地方時和區(qū)時以及日界線問題的學習中，可以通過設計一些情景如賓館大堂的壁鐘、打國際長途選擇合適的時間、觀看NBA比賽直播的時間等與學生日常生活密切相關的案例，由學生自主探究，體驗區(qū)時的規(guī)定、時差的計算，讓學生在實踐感知中發(fā)現(xiàn)結論、獲得知識。2、教師定位與傳統(tǒng)教學活動相比，探究式教學更具有自主性、實踐性、開放性和綜合性，更重視學生的主體參與。在地理學科教學中，教師不僅要帶著知識上課堂，更重要的是帶著學生關心的、來自于學生生活實踐中的問題上課堂。例如，在學習美國是世界上最大的資源消耗國時，可以提供一些基本數(shù)據(jù)和世界一些國家能源消耗柱狀圖及全球二氧化碳排放量統(tǒng)計表，引導學生分析并思考以美國為首的發(fā)達國家對世界能源可持續(xù)利用的影響，討論以美國為代表的發(fā)達國家對保護世界資源和環(huán)境應盡的責任和義務。在整個學習過程中，教師不應該越俎代庖，把結論一股腦兒強加給學生，而應該充分利用地理圖像和相關資料幫助學生尋找解決問題的路徑，由此激發(fā)學生好奇心和自我發(fā)現(xiàn)的問題興趣，積極思考，探尋問題解決辦法。二、探究式地理教學的課堂目標設置地理教學目標的設置就是對地理課堂教學的目標描述，它對地理課堂行為具有有較強的指向性和規(guī)范性。在地理教學中開展探究式教學，應根據(jù)地理學科教育的特點，從課堂教學目標設置入手，把促進學生全面、協(xié)調發(fā)展視為地理教育的出發(fā)點和終極目標。1、學習地理知識與技能地理學科教育追求目標是增進學生對地理環(huán)境的了解和認識，使學生能運用所學地理知識發(fā)現(xiàn)和解決現(xiàn)實生活中的實際問題、分析常見地理現(xiàn)象，培養(yǎng)學生的地理實踐能力。如在講解正午太陽高度的變化這一課程內容時，為使學生自主獲得基礎知識和懂得運用圖表和數(shù)據(jù)，在說明二分二至日全球各緯度正午太陽高度的變化規(guī)律時，可以讓學生分析北半球二分二至日全球正午太陽高度分布圖的數(shù)據(jù)，然后進行歸納得出結論，再進一步讓學生把數(shù)據(jù)轉化為變化曲線圖。這樣不僅使學生懂得獲取正午太陽高度的知識的途徑，而且還有效地鍛煉學生的分析讀圖能力。2、掌握學習地理過程與方法在探究式地理教學過程中，教師要善于預設問題探究情境，為學生提供多角度參與問題的條件和多維性探索的目標，讓學生圍繞著目標內容，自主收集處理信息，探究問題，建構答案。例如，在講解“氣壓帶和風帶的形成”這一知識點時，可以先提供一系列的假設條件，以問題的方式導入教學：若地球不自轉、太陽直射點不移動、地球表面性質均勻，獲得理想狀態(tài)下的單圈熱力環(huán)流。然后，逐一逆推，得出因海陸熱力性質差異而出現(xiàn)的北半球冬夏季的氣壓中心。這樣有助于學生深入了解自然地理科學研究的一般過程和方法，從而為學生探索未知領域指明了方向。三、探究式地理教學的課堂內容構建1、緊密聯(lián)系實際，注重課程資源的開發(fā)地理學科是一門實踐性很強的課程，教師要善于引導學生挖掘豐富的生活地理素材，尋找學生熟悉的或常見的地理知識話題，激發(fā)學生的探究欲望，回歸地理的本質特征。如：講授“季風”的成因，如果缺乏必要的感性材料，學生往往難以理解，不妨舉出學生熟悉的生活經驗，提出一些簡單的實踐問題，引導學生思考。如“夏天游泳時，當你中午赤著腳，踏在岸邊泥地上感覺怎樣？”“入水后感覺怎樣？”從這些簡單常見的實踐問題中讓學生了解這都是兩者比熱容不同的緣故，再進一步拓展到陸地和海洋的關系也存在類似的比熱容的區(qū)別。2、創(chuàng)設問題情景，激發(fā)學生興趣建構生動、形象、富有趣味的課堂教學內容，是激發(fā)學生的學習興趣的關鍵。因此教師設置課堂教學內容時，必須要從培養(yǎng)學生的學習動機和態(tài)度著手，把需要了解和掌握的知識點轉化成一個個探究性的課題，并創(chuàng)設一定問題情景，提供相應的多媒體素材，引導學生進入探究的情境，讓學生通過討論、觀察、想象、驗證等方法尋找解決問題的途徑，自主構建知識。如，在講解等高線地形圖的判讀時，可以結合展示的等高線地形圖，讓學生觀看登山旅游的視頻資料，借此讓學生對等高線地形圖中基本地形類型有所了解。3、重視實踐，關注學生的探究過程由于能力差異，或知識水平的限制，學生在自主探究的過程中，總會遇到各種各樣的困難。因此，教師必須能及時發(fā)現(xiàn)學生探究受阻的現(xiàn)象，幫助學生理順思路。尤其針對實踐性較強的知識，應鼓勵學生動手實驗驗證或觀察獲得，引導學在關注地理現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展變化中歸納一些規(guī)律性的知識。如筆者在講授“城市內部空間結構”一節(jié)內容后，要求學生對縣城主要功能區(qū)分布進行調查。調查后，許多同學發(fā)現(xiàn)，交通和城市的歷史對城市功能區(qū)的分布有深刻的影響，在功能區(qū)規(guī)劃布局時要充分考慮這些要素，使功能區(qū)布局合理。在此基礎上，學生會更容易了解城市規(guī)劃中土地利用、項目選址、功能分區(qū)的主要原則和基本方法。近年來，我國對美育育人功效高度重視，對于在高校滲透審美教育也同樣要求在體育課的教學工作過程中貫穿。在此背景下，探索具有學校特色和學科特色的審美教育就成為各個高校需要重點關注的對象。20世紀90年代以來，我國關于體育教學中滲透美學教育的論著不斷出現(xiàn)，主要集中在教師的動作示范、語言講解、氣質展現(xiàn)等方面的美學滲透上。同時，在教學方面要求對學生進行美的感知，注重選擇藝術化的手段進行。對于學生而言，從環(huán)境的美化和教學環(huán)境的營造等方面積極讓學生體會體育美。對于這些研究而言，主要探討了體育美，而對于體育審美或者體育美育都沒有進行積極的探索，在談及體育美時，必然要追問美學是什么，那么，這種本質性的追問對于體育美的認知則應該具體到諸如運動美、形體美、健康美、韻律美、人格美、服裝美等具象。1審美教育與體育課中的審美體育是健與美、肉體與精神的完美統(tǒng)一，審美與體育課中的審美教育是體美結合的重要展現(xiàn)。正如哲學家柏拉圖所提的“身體的運動和聲音的運動有一共同的節(jié)奏”。所以，在現(xiàn)代高校進行體育和審美的結合是現(xiàn)代高校追求身心統(tǒng)一發(fā)展，和諧發(fā)展的重要途徑，也可以從某種程度上被認為是體育美學的最好體現(xiàn)。黨的十八大提出：“健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，要把立德樹人作為教育的根本任務，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義建設者和接班人”。在這樣的理論指導下，體育與美育被極大地關注與重視，體育課也從美學角度展現(xiàn)了人的美和動作技術美的完美結合，實現(xiàn)了體育的價值和體育的審美。審美作為一種主體與客體的主客觀關系，是一種通過超功利性的直覺體驗，也是對客觀世界的主觀把握。對于體育的審美也同樣如此。體育中優(yōu)美的舞姿和敏捷的反應，以及肌肉的完美線條和結實有力的肌肉都是體育美的體現(xiàn)，運動員高超的技術和技能、體能更是體育美的完美體現(xiàn)，而這些都可以作為體育審美的重要對象，也可以成為體育審美的直觀形式。體育審美觀無論是是“感官型審美”還是“精神性審美”都是世界觀的組成部分，作為人類對體育現(xiàn)象的一種評價而言，體育審美同樣具有審美主體和審美客體，如果高校體育課能將體育的審美和體育的美滲透到具體的教學活動中，那么，對于枯燥的體育課而言將不再是無味的課程或項目，將是一種美的享受和價值的體現(xiàn)。2體育課教學過程中的審美教育作用審美教育可以激發(fā)學生參與體育學習的興趣。所以，從為了提高學生學習興趣的角度出發(fā)，我們可以在體育課教學過程中將審美教育與動作技術教育放在等同的位置。體育課是直接以美的形式來召喚學生參與的運動項目，每個人都有追求美的欲望，從而借助審美教育來激發(fā)學生的興趣。在興趣的驅使下積極主動的參與體育學習，使得學生更快的掌握動作技術，并在學習過程中找到樂趣，這種興趣逐漸發(fā)展成愛好，從而有助于終身體育意識的形成。其次，審美教育可提高學生的綜合素質。體育教學過程中的動作美、節(jié)奏美、韻律美融為一體，不僅培養(yǎng)學生欣賞美的能力，而且培養(yǎng)學生展現(xiàn)美、追求美以及創(chuàng)造美的能力。在這著審美過程中，體育還有其特性所在，那就是“難”，為最求美就必須克服“難”，因此，在體育的審美過程中同樣培養(yǎng)了學生吃苦耐勞的意志品質。再次，體育教學中審美教育培養(yǎng)學生健美的人格。在體育課教學中融入審美教育的作用在于使學生在追求身體美的同時達到人格美。在進行審美教育的過程中提高學生的自信心以及自尊心，并形成追求美而積極向上的生活態(tài)度，從而達到健康人格的目的。3高校體育課教學中審美教育現(xiàn)狀3.1受傳統(tǒng)體育課教學觀念影響的高校體育課在傳統(tǒng)的體育教學觀念中，高校的體育課教學主要以競技體育為主，因此，所強調的是學生的動作技術水平，而對于審美教育僅僅是作為輔助工具而存在。傳統(tǒng)的體育教學基本是以經驗教學為主，動作的美是為技術水平而服務的，因此審美教育在這一觀念之下根本沒有起到多大的作用，學生對于審美過程也僅僅停留在動作美的層面。體育學習過程中，人們很容易曲解“美”與“難”的關系，認為難的動作就是美的，這種曲解同樣影響著審美教育的發(fā)展。在體育學習中，學生為了追求“難”，而達到心理上的滿足感，往往忽視了動作中“美”的存在，學生一味追求動作的難度，卻忽視了繃腳尖、抬頭挺胸等細節(jié)上的美。然而體育動作不僅有難度分還有完成分與藝術分構成，而藝術分則是審美價值的體現(xiàn)。因此，傳統(tǒng)的體育教學觀念從思想上阻礙著審美教育的發(fā)展。3.2審美教育相關理論知識亟待充實近幾年對于體育中的審美教育的研究在逐步發(fā)展起來，可見體育中審美教育越來越受到人們的關注。但是，真正切實可行的審美教育理論卻還很少。由于審美相對動作技術而言比較抽象，因此審美教育在體育教學中操作性較差。雖然在《體育與健康課程標準》中也涉及到要培養(yǎng)學生的審美能力，但是具體的教學內容、教學方法以及評價體系并沒有具體的表達出來，該領域的研究工作者也沒能將較為全面、系統(tǒng)的審美教育體系構建起來，使得審美教育在體育教學中缺乏可操作性。低血糖的護理ppt課件51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適1低血糖的護理-課件2低血糖的護理-課件3低血糖的護理-課件4低血糖的護理-課件5而生長激素和皮質醇分泌反應較遲，作用較小，但這些激素長期缺乏可損害對低血糖的正常反向調節(jié)作用。如果出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)嚴重血糖缺乏，則高級中樞功能降低，以減少腦組織對能量需求。若意識喪失的低血糖病人未立即治療，可導致癲癇發(fā)作及不可逆的神經損傷。胰高血糖素是α細胞分泌的一種肽類激素，在人類只存在于胰島組織。生理濃度的胰高血糖素僅在肝臟發(fā)揮作用，可迅速促進肝糖原分解，促進葡萄糖釋放入血。它亦可刺激糖原異生作用，激活長鏈脂肪酸進入線粒體的轉運系統(tǒng)，以進行氧化和生酮。罕見的個別嬰兒低血糖癥是由于相對胰高血糖素不足，伴有相對高胰島素血癥。而生長激素和皮質醇分泌反應較遲，作用較小，但這些激素長期缺乏61腎上腺素能癥狀包括出汗，神經質，顫抖，無力，眩暈，心悸，饑餓感，歸因于交感神經活動增強和腎上腺素釋放增多（可發(fā)生于腎上腺切除病人）。2中樞神經系統(tǒng)的表現(xiàn)包括意識混亂，行為異常（可誤認為酒醉），視力障礙，木僵，昏迷和癲癇。低血糖昏迷常有體溫降低。引起交感神經癥狀的血糖降低速率較引起中樞神經癥狀的為快，但低血糖程度輕，無論哪一種類型，血糖水平都有明顯個體差異1腎上腺素能癥狀包括出汗，神經質，顫抖，無力，眩暈，心悸，饑7糖尿病人常發(fā)生低血糖的原因（1）胰島素用量過多或病情好轉后未及時減胰島素。（2）由于開會、外出參觀、長期不吃早餐、收工較晚等原因使進食或加餐較平常時間推遲。（3）活動量明顯增加未相應加餐或減少胰島素用量。（4）進食量減少，沒及時相應減少胰島素。（5）注射混合胰島素的比例不當（PZI比RI多1～2倍）且用量較大，常常白天尿糖多而夜間低血糖。（6）在胰島素作用達到高峰之前沒有按時進食或加餐。（7）情緒從一直比較緊張轉為輕松愉快時。（8）出現(xiàn)酮癥后，胰島素量增加，而進食量減少。（9）加劇低血糖的藥物。糖尿病人常發(fā)生低血糖的原因（1）胰島素用量過多或病情好轉后未8診斷無論病人出現(xiàn)不能解釋的中樞神經系統(tǒng)癥狀，還是不能解釋的交感神經癥狀，確診時需要證據(jù)表明這些癥狀與低血糖異常有關，并且血糖升高后癥狀好轉。異常低血糖診斷標準通常為：男<2。78mmol/L，女<2。5mmol/L（饑餓72小時后正常男性，女性最低值），嬰兒和兒童2。22mmol/L。大多數(shù)低血糖見于胰島素或磺脲類藥治療病人或新近飲酒者，診斷一般沒有困難。最初監(jiān)測包括對不能解釋的意識損害（或癲癇）病人進行快速血糖測定。若有異常低血糖，應立即推注葡萄糖（見下文治療）。隨著血糖升高，中樞神經癥狀迅速緩解（見于大多數(shù)病人），可確診為饑餓性低血糖和藥物誘導低血糖。第一份血標本的一部分應以冰凍血漿保存，可用來測定血漿胰島素，胰島素原及C-肽水平，需要時可作藥物監(jiān)測。應測定血乳酸，pH和血酮。實驗室檢查可鑒別不同病因。胰島素分泌胰腺腫瘤病人（胰島素瘤，胰島細胞癌）常有胰島素原和C-肽與胰島素平行增加。服用磺脲類藥物病人，C-肽水平應升高，血中藥物濃度亦應升高。外源性胰島素誘發(fā)低血糖病人（常為糖尿病病人的家屬或服務人員），胰島素原正常，C-肽水平下降。診斷無論病人出現(xiàn)不能解釋的中樞神經系統(tǒng)癥狀，還是不能解釋的9罕見的自身免疫低血糖病人，在低血糖發(fā)作期間，血漿游離胰島素明顯升高，血漿C-肽受抑，易檢測到血漿胰島素抗體。自身免疫性低血糖與偷用胰島素引起的低血糖的鑒別需要特殊研究。胰島素瘤與其他原因的饑餓性低血糖的區(qū)別在于，經常出現(xiàn)的突發(fā)意識模糊或喪失，在年病程中發(fā)作可變得更頻繁。發(fā)作特點是進食超過6小時后或過夜空腹后發(fā)作，有時鍛煉促發(fā)（如早餐前快速步行）?？勺园l(fā)緩解，常有病人攝入液體或糖類后病情好轉的病史。血漿胰島素水平升高[>6μu/ml（>42pmol/L）]伴低血糖，若排除偷用磺脲藥和胰島素時，則有利于提示胰島素瘤存在。若陣發(fā)性中樞神經系統(tǒng)癥狀的其他病因不明顯，病人可住院作饑餓試驗（fasttest），監(jiān)測其血糖，胰島素，胰島素原，C-肽水平。79%的胰島素瘤病人在48小時內出現(xiàn)癥狀，而98%的胰島素瘤病人在72小時內出現(xiàn)癥狀。若饑餓可重新出現(xiàn)癥狀，給予葡萄糖時迅速好轉，在癥狀出現(xiàn)時伴有異常低血糖和異常高胰島素血癥，則可確診胰島素分泌腫瘤。罕見的自身免疫低血糖病人，在低血糖發(fā)作期間，血漿游離胰島素明10其他診斷方法（如靜脈推注甲磺丁脲）只在有使用經驗的咨詢中心進行，很少采用。一般來說，胰島素瘤極小，標準X線或CT難以探及。擬診病人在術前應去咨詢中心，由經驗豐富的醫(yī)生作評估。飲食性低血糖癥只應考慮有胃腸道手術史的病人，其餐后腎上腺素能癥狀可被選擇性攝入碳水化合物而緩解。可通過家庭血糖監(jiān)測來評估癥狀和血糖間關系（如餐后1，2小時及每當癥狀出現(xiàn)時測血糖）?？诜悄土吭囼灒∣GTT）不是診斷飲食性低血糖癥的可靠方法。其他診斷方法（如靜脈推注甲磺丁脲）只在有使用經驗的咨詢中心進11護理作為每一個糖尿病患者外出時應隨身兩件寶物：一是食物，如糖果、餅干等，以備發(fā)生低血糖時急用，及時糾正低血糖，避免導致嚴重低血糖；二是急救卡片，它提供了糖尿病急救有關的重要信息，使發(fā)生嚴重低血糖時能在最短時間得到診斷和治療。合理使用胰島素和口服降糖藥。藥物使用過多是低血糖發(fā)生的主要原因。根據(jù)病情及時調整藥物劑量，尤其是并發(fā)腎病、肝病、心臟病、腎功能不全者。掌握各種胰島素的特點及正確的注射技術。定期輪流更換注射部位，防止產生皮下硬結，影響胰島素吸收。生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙戒酒，飲食定時定量，保持每日基本穩(wěn)定的攝食量。積極采用分餐制，一日至少進食三餐。易出現(xiàn)低血糖患者或病情不穩(wěn)定的患者還應在三次正餐之間增添2-3次加餐，即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐食用。護理作為每一個糖尿病患者外出時應隨身兩件寶物：一是食物，如糖12危害心血管系統(tǒng)功能受損表現(xiàn)心率加快，脈壓增加，靜息期心肌缺血、心絞痛、甚至心肌梗死。神經系統(tǒng)受損大腦皮層受抑制，可發(fā)生意識朦朧，定向力識別力漸喪失，嗜睡、振顫、精神失常等，當皮層下受抑制，騷動不安，瞳孔散大，強直性驚厥等，甚至癱瘓，血壓下降。其它眼睛、腎臟：出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝離，眼底出血。使腎血流量減少，腎小球濾過率降低，加重腎損傷害。危害心血管系統(tǒng)功能受損13急救措施1．絕對臥床休息，迅速補充葡萄糖是決定預后的關鍵。及時補糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應強調在低血糖發(fā)作的當時，立即給予任何含糖較高的物質，如餅干、果汁等。重癥者應注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。2．能自己進食的低血糖患者，飲食應低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時午夜加飲糖料一次。3．靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴重，尚未造成嚴重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。4.有條件的患者應立即用血糖儀進行測定，血糖小于3。8毫摩爾/升者，應迅速補充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1湯匙蜂蜜、3～5塊餅干、3～4塊方糖、2～3塊糖果等。10～15分鐘后，若癥狀還未消失可再吃一次。若癥狀消除，但離下一餐還有1個多小時，則加食一份主食，如1片面包、一個饅頭、3至5塊餅干等。如出現(xiàn)神志不清、突發(fā)昏迷等，家屬應及早將患者送往醫(yī)院。急救措施1．絕對臥床休息，迅速補充葡萄糖是決定預后的關鍵。及14預防預防15低血糖癥在臨床上比較常見，而低血糖是可以預防的。低血糖發(fā)作對人體身心健康，尤其對中樞神經系統(tǒng)可造成損傷，甚至死亡。因此積極預防尤為重要。由于低血糖癥病因的多樣性和復雜性，因而預防措施千差萬別。

1．臨床上以藥物性低血糖多見糖尿病病人以胰島素、磺脲類藥物治療者，尤其對于肝、腎功能不全的患者，在治療過程中，胰島素、磺脲類藥物應逐漸加量，避免加量過快。注射胰島素或口服降糖藥后按時進餐。亦應避免運動強度過大。同時密切監(jiān)測血糖，尤其是接受強化胰島素治療期。糖尿病病人及家屬應熟知此反應，早期預防、早期發(fā)現(xiàn)和早期處理。注意Somogyi現(xiàn)象，以免發(fā)生胰島素劑量調節(jié)上的錯誤。

2．對老年人用降糖藥劑量需謹慎對長效磺酰脲類，尤其是格列本脲在應用時更應慎重。低血糖早期癥狀不明顯，當一旦發(fā)生，癥狀很嚴重，應立即靜脈輸注葡萄糖，至少密切觀察72小時，并不斷監(jiān)測血糖濃度。及時調整治療。低血糖癥在臨床上比較常見，而低血糖是可以預防的。低血糖發(fā)作163．使用磺脲類藥物治療時可能與其他藥物發(fā)生相互作用一些藥物例如水楊酸制劑、磺胺藥、保泰松、氯霉素、胍乙定、利血平等，可通過減弱葡萄糖異生、降低磺脲與血漿蛋白結合、降低藥物在肝的代謝和腎的排泄等機制，增強磺脲類藥物的降糖效應。因此，在使用增強磺脲類藥物治療時應予注意，以免出現(xiàn)低血糖癥。

4．對懷疑B細胞瘤者，應盡早進行饑餓實驗和運動實驗誘發(fā)，測定血漿胰島素-C肽濃度，并進行B超、CT等影像學檢查。以便早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期手術治療。可預防低血糖癥的發(fā)作。

5．對特發(fā)性功能性低血糖癥病人說明疾病的本質，給予精神分析和安慰工作。鼓勵病人進行體育鍛煉。飲食結構適當提高蛋白、脂肪含量，減少糖量，小量多餐，進較干食物，避免饑餓。此外，在食物中加入纖維（非吸收性碳水化合物如果膠）有一定幫助。也可試用小劑量的抗焦慮安定藥如地西泮（diazepam）等。3．使用磺脲類藥物治療時可能與其他藥物發(fā)生相互作用一些藥物例17

6．因乙醇可阻礙肝糖異生并促進胰島素分泌，常在進食很少而過度飲酒后8～12h發(fā)生，所以要避免大量飲酒，尤其是進食較少者。由于攝入果糖、半乳糖或亮氨酸激發(fā)的低血糖癥，預防方法是限制或阻止這些物質的攝入。

7．對胃大部切除、胃-空腸吻合、伴有或不伴有迷走神經切除的幽門成形術者，進食后食物迅速進入小腸，結果導致食物的迅速吸收，促進胰島素過早分泌，引起低血糖。因此應避免進流質及快速進食。應多次、少量高蛋白、低碳水化合物飲食。

8．腺垂體功能低減、甲狀腺功能減退者對胰島素、口服降糖藥特別敏感，易致低血糖癥，應特別注意。

6．因乙醇可阻礙肝糖異生并促進胰島素分泌，常在進食很少而過18低血糖的護理-課件19O(∩_∩)O謝謝O(∩_∩)O謝謝2066、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特

67、今天應做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特21低血糖的護理ppt課件51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓低血糖的護理ppt課件低血糖的護理ppt課件51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓低血糖的護理

一、探究式高中地理教學中學生和教師定位1、學生定位探究式教學要求所有的學生都參與教學過程，把學生視為“小科學家”，讓學生在教師的指導下甚至是自主學習中，通過一系列的探究活動去發(fā)現(xiàn)結論、體驗過程，而不是把學生當做接納現(xiàn)成知識的“盛器”。如在地方時和區(qū)時以及日界線問題的學習中，可以通過設計一些情景如賓館大堂的壁鐘、打國際長途選擇合適的時間、觀看NBA比賽直播的時間等與學生日常生活密切相關的案例，由學生自主探究，體驗區(qū)時的規(guī)定、時差的計算，讓學生在實踐感知中發(fā)現(xiàn)結論、獲得知識。2、教師定位與傳統(tǒng)教學活動相比，探究式教學更具有自主性、實踐性、開放性和綜合性，更重視學生的主體參與。在地理學科教學中，教師不僅要帶著知識上課堂，更重要的是帶著學生關心的、來自于學生生活實踐中的問題上課堂。例如，在學習美國是世界上最大的資源消耗國時，可以提供一些基本數(shù)據(jù)和世界一些國家能源消耗柱狀圖及全球二氧化碳排放量統(tǒng)計表，引導學生分析并思考以美國為首的發(fā)達國家對世界能源可持續(xù)利用的影響，討論以美國為代表的發(fā)達國家對保護世界資源和環(huán)境應盡的責任和義務。在整個學習過程中，教師不應該越俎代庖，把結論一股腦兒強加給學生，而應該充分利用地理圖像和相關資料幫助學生尋找解決問題的路徑，由此激發(fā)學生好奇心和自我發(fā)現(xiàn)的問題興趣，積極思考，探尋問題解決辦法。二、探究式地理教學的課堂目標設置地理教學目標的設置就是對地理課堂教學的目標描述，它對地理課堂行為具有有較強的指向性和規(guī)范性。在地理教學中開展探究式教學，應根據(jù)地理學科教育的特點，從課堂教學目標設置入手，把促進學生全面、協(xié)調發(fā)展視為地理教育的出發(fā)點和終極目標。1、學習地理知識與技能地理學科教育追求目標是增進學生對地理環(huán)境的了解和認識，使學生能運用所學地理知識發(fā)現(xiàn)和解決現(xiàn)實生活中的實際問題、分析常見地理現(xiàn)象，培養(yǎng)學生的地理實踐能力。如在講解正午太陽高度的變化這一課程內容時，為使學生自主獲得基礎知識和懂得運用圖表和數(shù)據(jù)，在說明二分二至日全球各緯度正午太陽高度的變化規(guī)律時，可以讓學生分析北半球二分二至日全球正午太陽高度分布圖的數(shù)據(jù)，然后進行歸納得出結論，再進一步讓學生把數(shù)據(jù)轉化為變化曲線圖。這樣不僅使學生懂得獲取正午太陽高度的知識的途徑，而且還有效地鍛煉學生的分析讀圖能力。2、掌握學習地理過程與方法在探究式地理教學過程中，教師要善于預設問題探究情境，為學生提供多角度參與問題的條件和多維性探索的目標，讓學生圍繞著目標內容，自主收集處理信息，探究問題，建構答案。例如，在講解“氣壓帶和風帶的形成”這一知識點時，可以先提供一系列的假設條件，以問題的方式導入教學：若地球不自轉、太陽直射點不移動、地球表面性質均勻，獲得理想狀態(tài)下的單圈熱力環(huán)流。然后，逐一逆推，得出因海陸熱力性質差異而出現(xiàn)的北半球冬夏季的氣壓中心。這樣有助于學生深入了解自然地理科學研究的一般過程和方法，從而為學生探索未知領域指明了方向。三、探究式地理教學的課堂內容構建1、緊密聯(lián)系實際，注重課程資源的開發(fā)地理學科是一門實踐性很強的課程，教師要善于引導學生挖掘豐富的生活地理素材，尋找學生熟悉的或常見的地理知識話題，激發(fā)學生的探究欲望，回歸地理的本質特征。如：講授“季風”的成因，如果缺乏必要的感性材料，學生往往難以理解，不妨舉出學生熟悉的生活經驗，提出一些簡單的實踐問題，引導學生思考。如“夏天游泳時，當你中午赤著腳，踏在岸邊泥地上感覺怎樣？”“入水后感覺怎樣？”從這些簡單常見的實踐問題中讓學生了解這都是兩者比熱容不同的緣故，再進一步拓展到陸地和海洋的關系也存在類似的比熱容的區(qū)別。2、創(chuàng)設問題情景，激發(fā)學生興趣建構生動、形象、富有趣味的課堂教學內容，是激發(fā)學生的學習興趣的關鍵。因此教師設置課堂教學內容時，必須要從培養(yǎng)學生的學習動機和態(tài)度著手，把需要了解和掌握的知識點轉化成一個個探究性的課題，并創(chuàng)設一定問題情景，提供相應的多媒體素材，引導學生進入探究的情境，讓學生通過討論、觀察、想象、驗證等方法尋找解決問題的途徑，自主構建知識。如，在講解等高線地形圖的判讀時，可以結合展示的等高線地形圖，讓學生觀看登山旅游的視頻資料，借此讓學生對等高線地形圖中基本地形類型有所了解。3、重視實踐，關注學生的探究過程由于能力差異，或知識水平的限制，學生在自主探究的過程中，總會遇到各種各樣的困難。因此，教師必須能及時發(fā)現(xiàn)學生探究受阻的現(xiàn)象，幫助學生理順思路。尤其針對實踐性較強的知識，應鼓勵學生動手實驗驗證或觀察獲得，引導學在關注地理現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展變化中歸納一些規(guī)律性的知識。如筆者在講授“城市內部空間結構”一節(jié)內容后，要求學生對縣城主要功能區(qū)分布進行調查。調查后，許多同學發(fā)現(xiàn)，交通和城市的歷史對城市功能區(qū)的分布有深刻的影響，在功能區(qū)規(guī)劃布局時要充分考慮這些要素，使功能區(qū)布局合理。在此基礎上，學生會更容易了解城市規(guī)劃中土地利用、項目選址、功能分區(qū)的主要原則和基本方法。近年來，我國對美育育人功效高度重視，對于在高校滲透審美教育也同樣要求在體育課的教學工作過程中貫穿。在此背景下，探索具有學校特色和學科特色的審美教育就成為各個高校需要重點關注的對象。20世紀90年代以來，我國關于體育教學中滲透美學教育的論著不斷出現(xiàn)，主要集中在教師的動作示范、語言講解、氣質展現(xiàn)等方面的美學滲透上。同時，在教學方面要求對學生進行美的感知，注重選擇藝術化的手段進行。對于學生而言，從環(huán)境的美化和教學環(huán)境的營造等方面積極讓學生體會體育美。對于這些研究而言，主要探討了體育美，而對于體育審美或者體育美育都沒有進行積極的探索，在談及體育美時，必然要追問美學是什么，那么，這種本質性的追問對于體育美的認知則應該具體到諸如運動美、形體美、健康美、韻律美、人格美、服裝美等具象。1審美教育與體育課中的審美體育是健與美、肉體與精神的完美統(tǒng)一，審美與體育課中的審美教育是體美結合的重要展現(xiàn)。正如哲學家柏拉圖所提的“身體的運動和聲音的運動有一共同的節(jié)奏”。所以，在現(xiàn)代高校進行體育和審美的結合是現(xiàn)代高校追求身心統(tǒng)一發(fā)展，和諧發(fā)展的重要途徑，也可以從某種程度上被認為是體育美學的最好體現(xiàn)。黨的十八大提出：“健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，要把立德樹人作為教育的根本任務，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義建設者和接班人”。在這樣的理論指導下，體育與美育被極大地關注與重視，體育課也從美學角度展現(xiàn)了人的美和動作技術美的完美結合，實現(xiàn)了體育的價值和體育的審美。審美作為一種主體與客體的主客觀關系，是一種通過超功利性的直覺體驗，也是對客觀世界的主觀把握。對于體育的審美也同樣如此。體育中優(yōu)美的舞姿和敏捷的反應，以及肌肉的完美線條和結實有力的肌肉都是體育美的體現(xiàn)，運動員高超的技術和技能、體能更是體育美的完美體現(xiàn)，而這些都可以作為體育審美的重要對象，也可以成為體育審美的直觀形式。體育審美觀無論是是“感官型審美”還是“精神性審美”都是世界觀的組成部分，作為人類對體育現(xiàn)象的一種評價而言，體育審美同樣具有審美主體和審美客體，如果高校體育課能將體育的審美和體育的美滲透到具體的教學活動中，那么，對于枯燥的體育課而言將不再是無味的課程或項目，將是一種美的享受和價值的體現(xiàn)。2體育課教學過程中的審美教育作用審美教育可以激發(fā)學生參與體育學習的興趣。所以，從為了提高學生學習興趣的角度出發(fā)，我們可以在體育課教學過程中將審美教育與動作技術教育放在等同的位置。體育課是直接以美的形式來召喚學生參與的運動項目，每個人都有追求美的欲望，從而借助審美教育來激發(fā)學生的興趣。在興趣的驅使下積極主動的參與體育學習，使得學生更快的掌握動作技術，并在學習過程中找到樂趣，這種興趣逐漸發(fā)展成愛好，從而有助于終身體育意識的形成。其次，審美教育可提高學生的綜合素質。體育教學過程中的動作美、節(jié)奏美、韻律美融為一體，不僅培養(yǎng)學生欣賞美的能力，而且培養(yǎng)學生展現(xiàn)美、追求美以及創(chuàng)造美的能力。在這著審美過程中，體育還有其特性所在，那就是“難”，為最求美就必須克服“難”，因此，在體育的審美過程中同樣培養(yǎng)了學生吃苦耐勞的意志品質。再次，體育教學中審美教育培養(yǎng)學生健美的人格。在體育課教學中融入審美教育的作用在于使學生在追求身體美的同時達到人格美。在進行審美教育的過程中提高學生的自信心以及自尊心，并形成追求美而積極向上的生活態(tài)度，從而達到健康人格的目的。3高校體育課教學中審美教育現(xiàn)狀3.1受傳統(tǒng)體育課教學觀念影響的高校體育課在傳統(tǒng)的體育教學觀念中，高校的體育課教學主要以競技體育為主，因此，所強調的是學生的動作技術水平，而對于審美教育僅僅是作為輔助工具而存在。傳統(tǒng)的體育教學基本是以經驗教學為主，動作的美是為技術水平而服務的，因此審美教育在這一觀念之下根本沒有起到多大的作用，學生對于審美過程也僅僅停留在動作美的層面。體育學習過程中，人們很容易曲解“美”與“難”的關系，認為難的動作就是美的，這種曲解同樣影響著審美教育的發(fā)展。在體育學習中，學生為了追求“難”，而達到心理上的滿足感，往往忽視了動作中“美”的存在，學生一味追求動作的難度，卻忽視了繃腳尖、抬頭挺胸等細節(jié)上的美。然而體育動作不僅有難度分還有完成分與藝術分構成，而藝術分則是審美價值的體現(xiàn)。因此，傳統(tǒng)的體育教學觀念從思想上阻礙著審美教育的發(fā)展。3.2審美教育相關理論知識亟待充實近幾年對于體育中的審美教育的研究在逐步發(fā)展起來，可見體育中審美教育越來越受到人們的關注。但是，真正切實可行的審美教育理論卻還很少。由于審美相對動作技術而言比較抽象，因此審美教育在體育教學中操作性較差。雖然在《體育與健康課程標準》中也涉及到要培養(yǎng)學生的審美能力，但是具體的教學內容、教學方法以及評價體系并沒有具體的表達出來，該領域的研究工作者也沒能將較為全面、系統(tǒng)的審美教育體系構建起來，使得審美教育在體育教學中缺乏可操作性。低血糖的護理ppt課件51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適22低血糖的護理-課件23低血糖的護理-課件24低血糖的護理-課件25低血糖的護理-課件26而生長激素和皮質醇分泌反應較遲，作用較小，但這些激素長期缺乏可損害對低血糖的正常反向調節(jié)作用。如果出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)嚴重血糖缺乏，則高級中樞功能降低，以減少腦組織對能量需求。若意識喪失的低血糖病人未立即治療，可導致癲癇發(fā)作及不可逆的神經損傷。胰高血糖素是α細胞分泌的一種肽類激素，在人類只存在于胰島組織。生理濃度的胰高血糖素僅在肝臟發(fā)揮作用，可迅速促進肝糖原分解，促進葡萄糖釋放入血。它亦可刺激糖原異生作用，激活長鏈脂肪酸進入線粒體的轉運系統(tǒng)，以進行氧化和生酮。罕見的個別嬰兒低血糖癥是由于相對胰高血糖素不足，伴有相對高胰島素血癥。而生長激素和皮質醇分泌反應較遲，作用較小，但這些激素長期缺乏271腎上腺素能癥狀包括出汗，神經質，顫抖，無力，眩暈，心悸，饑餓感，歸因于交感神經活動增強和腎上腺素釋放增多（可發(fā)生于腎上腺切除病人）。2中樞神經系統(tǒng)的表現(xiàn)包括意識混亂，行為異常（可誤認為酒醉），視力障礙，木僵，昏迷和癲癇。低血糖昏迷常有體溫降低。引起交感神經癥狀的血糖降低速率較引起中樞神經癥狀的為快，但低血糖程度輕，無論哪一種類型，血糖水平都有明顯個體差異1腎上腺素能癥狀包括出汗，神經質，顫抖，無力，眩暈，心悸，饑28糖尿病人常發(fā)生低血糖的原因（1）胰島素用量過多或病情好轉后未及時減胰島素。（2）由于開會、外出參觀、長期不吃早餐、收工較晚等原因使進食或加餐較平常時間推遲。（3）活動量明顯增加未相應加餐或減少胰島素用量。（4）進食量減少，沒及時相應減少胰島素。（5）注射混合胰島素的比例不當（PZI比RI多1～2倍）且用量較大，常常白天尿糖多而夜間低血糖。（6）在胰島素作用達到高峰之前沒有按時進食或加餐。（7）情緒從一直比較緊張轉為輕松愉快時。（8）出現(xiàn)酮癥后，胰島素量增加，而進食量減少。（9）加劇低血糖的藥物。糖尿病人常發(fā)生低血糖的原因（1）胰島素用量過多或病情好轉后未29診斷無論病人出現(xiàn)不能解釋的中樞神經系統(tǒng)癥狀，還是不能解釋的交感神經癥狀，確診時需要證據(jù)表明這些癥狀與低血糖異常有關，并且血糖升高后癥狀好轉。異常低血糖診斷標準通常為：男<2。78mmol/L，女<2。5mmol/L（饑餓72小時后正常男性，女性最低值），嬰兒和兒童2。22mmol/L。大多數(shù)低血糖見于胰島素或磺脲類藥治療病人或新近飲酒者，診斷一般沒有困難。最初監(jiān)測包括對不能解釋的意識損害（或癲癇）病人進行快速血糖測定。若有異常低血糖，應立即推注葡萄糖（見下文治療）。隨著血糖升高，中樞神經癥狀迅速緩解（見于大多數(shù)病人），可確診為饑餓性低血糖和藥物誘導低血糖。第一份血標本的一部分應以冰凍血漿保存，可用來測定血漿胰島素，胰島素原及C-肽水平，需要時可作藥物監(jiān)測。應測定血乳酸，pH和血酮。實驗室檢查可鑒別不同病因。胰島素分泌胰腺腫瘤病人（胰島素瘤，胰島細胞癌）常有胰島素原和C-肽與胰島素平行增加。服用磺脲類藥物病人，C-肽水平應升高，血中藥物濃度亦應升高。外源性胰島素誘發(fā)低血糖病人（常為糖尿病病人的家屬或服務人員），胰島素原正常，C-肽水平下降。診斷無論病人出現(xiàn)不能解釋的中樞神經系統(tǒng)癥狀，還是不能解釋的30罕見的自身免疫低血糖病人，在低血糖發(fā)作期間，血漿游離胰島素明顯升高，血漿C-肽受抑，易檢測到血漿胰島素抗體。自身免疫性低血糖與偷用胰島素引起的低血糖的鑒別需要特殊研究。胰島素瘤與其他原因的饑餓性低血糖的區(qū)別在于，經常出現(xiàn)的突發(fā)意識模糊或喪失，在年病程中發(fā)作可變得更頻繁。發(fā)作特點是進食超過6小時后或過夜空腹后發(fā)作，有時鍛煉促發(fā)（如早餐前快速步行）。可自發(fā)緩解，常有病人攝入液體或糖類后病情好轉的病史。血漿胰島素水平升高[>6μu/ml（>42pmol/L）]伴低血糖，若排除偷用磺脲藥和胰島素時，則有利于提示胰島素瘤存在。若陣發(fā)性中樞神經系統(tǒng)癥狀的其他病因不明顯，病人可住院作饑餓試驗（fasttest），監(jiān)測其血糖，胰島素，胰島素原，C-肽水平。79%的胰島素瘤病人在48小時內出現(xiàn)癥狀，而98%的胰島素瘤病人在72小時內出現(xiàn)癥狀。若饑餓可重新出現(xiàn)癥狀，給予葡萄糖時迅速好轉，在癥狀出現(xiàn)時伴有異常低血糖和異常高胰島素血癥，則可確診胰島素分泌腫瘤。罕見的自身免疫低血糖病人，在低血糖發(fā)作期間，血漿游離胰島素明31其他診斷方法（如靜脈推注甲磺丁脲）只在有使用經驗的咨詢中心進行，很少采用。一般來說，胰島素瘤極小，標準X線或CT難以探及。擬診病人在術前應去咨詢中心，由經驗豐富的醫(yī)生作評估。飲食性低血糖癥只應考慮有胃腸道手術史的病人，其餐后腎上腺素能癥狀可被選擇性攝入碳水化合物而緩解。可通過家庭血糖監(jiān)測來評估癥狀和血糖間關系（如餐后1，2小時及每當癥狀出現(xiàn)時測血糖）?？诜悄土吭囼灒∣GTT）不是診斷飲食性低血糖癥的可靠方法。其他診斷方法（如靜脈推注甲磺丁脲）只在有使用經驗的咨詢中心進32護理作為每一個糖尿病患者外出時應隨身兩件寶物：一是食物，如糖果、餅干等，以備發(fā)生低血糖時急用，及時糾正低血糖，避免導致嚴重低血糖；二是急救卡片，它提供了糖尿病急救有關的重要信息，使發(fā)生嚴重低血糖時能在最短時間得到診斷和治療。合理使用胰島素和口服降糖藥。藥物使用過多是低血糖發(fā)生的主要原因。根據(jù)病情及時調整藥物劑量，尤其是并發(fā)腎病、肝病、心臟病、腎功能不全者。掌握各種胰島素的特點及正確的注射技術。定期輪流更換注射部位，防止產生皮下硬結，影響胰島素吸收。生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙戒酒，飲食定時定量，保持每日基本穩(wěn)定的攝食量。積極采用分餐制，一日至少進食三餐。易出現(xiàn)低血糖患者或病情不穩(wěn)定的患者還應在三次正餐之間增添2-3次加餐，即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐食用。護理作為每一個糖尿病患者外出時應隨身兩件寶物：一是食物，如糖33危害心血管系統(tǒng)功能受損表現(xiàn)心率加快，脈壓增加，靜息期心肌缺血、心絞痛、甚至心肌梗死。神經系統(tǒng)受損大腦皮層受抑制，可發(fā)生意識朦朧，定向力識別力漸喪失，嗜睡、振顫、精神失常等，當皮層下受抑制，騷動不安，瞳孔散大，強直性驚厥等，甚至癱瘓，血壓下降。其它眼睛、腎臟：出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝離，眼底出血。使腎血流量減少，腎小球濾過率降低，加重腎損傷害。危害心血管系統(tǒng)功能受損34急救措施1．絕對臥床休息，迅速補充葡萄糖是決定預后的關鍵。及時補糖將使癥狀完全緩解；而