腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件

腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾腹膜后腫瘤的cT與MRI診斷與鑒別●概述>腹膜后腫瘤組織學(xué)分類>與臟器來源腫瘤不同的CT與MR征象,無喙征、器官掩蓋征、器官包埋征、供血動脈突出征>提示來源的征象:鈣化、壞死、脂肪、黏液基質(zhì)、膠原纖維、強化特點幾種MR征象二、讓學(xué)生自己動手實驗在《二氧化碳的性質(zhì)》一節(jié)，很多化學(xué)教師已經(jīng)習(xí)慣性的展示蠟燭熄滅實驗和飲料瓶實驗，讓學(xué)生觀察現(xiàn)象，然后分析這些現(xiàn)象能說明二氧化碳有那些性質(zhì)，學(xué)生的思維完全被限定在教師的思路內(nèi)，我是這樣設(shè)計的：你知道二氧化碳的哪些性質(zhì)?你能自己設(shè)計實驗驗證這些性質(zhì)嗎?提供蠟燭、燒杯、火柴、充滿二氧化碳的氣球和飲料瓶，這樣學(xué)生自己根據(jù)已經(jīng)有的生活經(jīng)驗就能夠想到利用氣球的拍打很快想到氣球下沉證明了二氧化碳的密度比空氣的密度大，而利用飲料瓶的實驗通過自己動手看到了明顯的實驗現(xiàn)象便開始通過實驗觀察分析歸納總結(jié)。這樣學(xué)到的知識比老師的簡單說教強化多了，我們在實驗教學(xué)中應(yīng)該盡可能多的為學(xué)生提供實驗的機會，讓他們通過自己的實踐來獲取知識。三、把實驗探索的機會延伸到課外實驗教學(xué)過程中，要設(shè)計有益于學(xué)生探究的環(huán)節(jié)，在完成了新課程標(biāo)準(zhǔn)中的活動和探究的基礎(chǔ)上，精心設(shè)計增加一些后繼實驗，提高學(xué)生探究的機會。但作為化學(xué)教師的我們不能讓學(xué)生放任自流，還要讓學(xué)生即使反饋信息適時適當(dāng)?shù)慕o以指導(dǎo)。四、優(yōu)化實驗設(shè)計，改進(jìn)實驗裝置《質(zhì)量守恒定律》中：白磷燃燒前后質(zhì)量的測定實驗，白磷屬于劇毒品，取用時不太方便，有時將白磷置于錐形瓶內(nèi)，還未等稱量好整個裝置的質(zhì)量，白磷就自燃了。因此，我引導(dǎo)學(xué)生這樣改進(jìn)：取一小粒火柴頭(將火柴折斷后得到)連同紅磷一起置于試管內(nèi)，用橡皮塞塞緊，并用試管夾夾住，一同置于天平上稱量，然后加熱試管，讓火柴頭燃燒完再稱量，可以觀察到天平仍平衡，同時還清晰看到試管內(nèi)生成的白煙且白煙不斷下沉。進(jìn)一步說明五氧化二磷密度比空氣大。改進(jìn)后的裝置簡單明了，現(xiàn)象生動直觀，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到提高，科學(xué)設(shè)計實驗的能力也得到培養(yǎng)?？墒怯迷嚬茏鲈搶嶒灂r橡膠塞有可能因內(nèi)部壓強過大而繃開，為了避免這種現(xiàn)象發(fā)生我又進(jìn)一步做了改進(jìn)，將膠塞上按一個導(dǎo)管并在導(dǎo)管上裝一個氣球，起緩解壓強的作用，這樣幾個實驗進(jìn)行對比讓學(xué)生分析每個實驗設(shè)計的優(yōu)缺點，從而啟發(fā)學(xué)生設(shè)計實驗時，應(yīng)該在考慮方便簡單的同時還要考慮多方面因素。五、借助現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備，改進(jìn)實驗手段，使實驗更簡易要想得到更好的實驗效果，要有多樣化的實驗手段。借助化學(xué)實驗幻燈投影，有助于學(xué)生更清晰地觀察到實驗現(xiàn)象，如：鎂、鋁、鋅、鐵分別與酸反應(yīng)速度的比較，就可以將鎂、鋁、鋅、鐵置于表面皿中，加入稀鹽酸，使鹽酸同時與鎂、鋁、鋅、鐵反應(yīng)，投影出的現(xiàn)象明顯，效果非常好。總之，化學(xué)是應(yīng)用實驗的手段激發(fā)學(xué)生的求知探索的欲望，讓課堂充滿生機，使師生雙方處于平等、自由、公證、寬容、鼓勵和幫助的伙伴關(guān)系，真正擺脫了教學(xué)過程中教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體地位，使課堂教學(xué)達(dá)到了理想的效果。課堂教學(xué)的方法多種多樣，如角色扮演法、案例分析法、小組討論等。不同的教學(xué)方法在課堂中起著不同的作用。教師一定要主動掌握不同的教學(xué)方法，擺脫傳統(tǒng)教學(xué)的死板與枯燥，豐富課堂教學(xué)的形式，提高課堂教學(xué)的效果。本人在課程教學(xué)中，結(jié)合課程特點，采用了以創(chuàng)新思維能力為基本價值取向的案例教學(xué)法。一、案例教學(xué)法的涵義案例教學(xué)法（CTM）起源于19世紀(jì)70年代美國哈佛大學(xué)蘭德爾。由美國哈佛商學(xué)院所倡導(dǎo)，實施后，頗具績效。案例教學(xué)在我國推廣較晚，1990年后，我國國內(nèi)教育界開始探究案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是指在學(xué)生掌握了相關(guān)基礎(chǔ)知識和基本技能的基礎(chǔ)上，在專業(yè)教師的規(guī)劃和指導(dǎo)下，根據(jù)本專業(yè)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，運用現(xiàn)實中典型案例，組織學(xué)生研究、討論，對案例中的事實和急需解決的問題進(jìn)行分析、判斷并提出解決方案，通過學(xué)生對特定事件的現(xiàn)場進(jìn)行案例分析，幫助學(xué)生掌握并運用有關(guān)專業(yè)理論知識，教師在教學(xué)中扮演著設(shè)計者和激勵者的角色，鼓勵學(xué)生針對案例來表達(dá)自己的見解，以達(dá)到高層次認(rèn)知學(xué)習(xí)目標(biāo)的一種啟發(fā)式教學(xué)方法。它是一種教學(xué)方法，還是一種教學(xué)活動。運用案例式教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，可以更有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，加深學(xué)生對專業(yè)基本知識的理解和掌握，縮短書本理論與實踐的距離，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、綜合分析和解決實際問題的能力，充分激發(fā)與提升學(xué)生的潛能，使學(xué)生有能力建立有效的知識結(jié)構(gòu)。將學(xué)生系統(tǒng)掌握基本理論知識和培養(yǎng)解決問題的能力有機結(jié)合起來，既學(xué)會了如何分析解決問題又掌握了基本知識。簡而言之，案例教學(xué)法就是恰當(dāng)運用案例作為教學(xué)傳播媒介的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)法是集啟發(fā)式、參與式、民主式于一體的全新的教學(xué)方式，具有極高的能動性和創(chuàng)造性。在高等藥學(xué)教育中，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和能力是教育的靈魂和目標(biāo)，案例教學(xué)具有開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力及解決實際問題的能力的作用，把學(xué)生鍛煉培養(yǎng)成解決實際問題的應(yīng)用型人才。因此，案例教學(xué)法是一種培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型和實用型人才的行之有效的教學(xué)方法之一，也是把書本理論知識轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實工作能力的有效途徑。這種綜合教學(xué)模式全面貫徹了加強綜合素質(zhì)教育與能力培養(yǎng)相結(jié)合的指導(dǎo)思想，從而提高了教學(xué)效果。二、案例教學(xué)法的特征案例教學(xué)以學(xué)生對案例的分析和討論為特征，幫助學(xué)生對現(xiàn)實中具體問題進(jìn)行分析和反芻的教學(xué)手段，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識，分析研究能力、解決現(xiàn)實中實際問題的能力、具有良好團(tuán)隊合作精神的應(yīng)用型人才的重要途徑，廣泛應(yīng)用于各個學(xué)科。選擇的案例往往具有實際意義和一定的代表性，極具吸引力和啟發(fā)性等特點，并能有效地提高學(xué)生運用所學(xué)基本理論和知識來分析、解決現(xiàn)實中實際問題的能力、有利于思學(xué)結(jié)合，提高學(xué)習(xí)效果；有利于師生合作，搭建學(xué)生自主學(xué)習(xí)平臺、提高學(xué)生主動獲取知識的能力。案例教學(xué)特性：質(zhì)、深、準(zhǔn)、廣、簡；案例教學(xué)的特點是注重實踐、強調(diào)師生交互，教學(xué)互長，全面激發(fā)教師與學(xué)生的創(chuàng)新意識與能力。可以概括為：不重對錯，重在分析與決策能力；不重經(jīng)驗，重在知識框架的應(yīng)用；不重傳授，重在教師與學(xué)生互長。案例教學(xué)法的特色：1.案例教學(xué)過程中學(xué)生是主體。在案例教學(xué)法中，課堂的主體不再是教師而是學(xué)生，教師只是起著課堂的組織、討論的引導(dǎo)作用。學(xué)生從中學(xué)到知識并運用與凝練、鍛煉才干。2.重在討論過程，寓原理于討論之中。由學(xué)生們自己進(jìn)行分析、解釋和討論。3.學(xué)以致用。該方法通過密切聯(lián)系社會實踐與案例，有利于學(xué)以致用，將促進(jìn)理論與實際的結(jié)合，有極大的實用性，以培養(yǎng)應(yīng)用型人才。三、案例教學(xué)模式的實踐我們將案例教學(xué)模式在制藥工程專業(yè)和藥物制劑專業(yè)的《藥理學(xué)》等學(xué)科教學(xué)中進(jìn)行了實踐。通過案例教學(xué)法等靈活多樣的教學(xué)方式，大大激發(fā)學(xué)生求知欲。這種教學(xué)法生動形象，還有利于深化理論學(xué)習(xí)。注重教學(xué)過程中的交流，有利于學(xué)生能力的培養(yǎng)。教學(xué)評價的民主、科學(xué)，也有利于學(xué)生創(chuàng)新意識的形成。在藥理學(xué)教學(xué)中，我們采用病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)，其重點是“精選病案——問題引導(dǎo)——自主學(xué)習(xí)——思考討論——評價精講”五個環(huán)節(jié)。教師精心選擇醫(yī)案，引導(dǎo)學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識：包括各病證的基本治療方法、用藥選擇依據(jù)等提出問題，引導(dǎo)學(xué)生運用所學(xué)基礎(chǔ)知識加以分析和解決；針對教學(xué)中的重點和難點，精心設(shè)計問題，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，查找資料，尋找答案，分組討論，解決問題。最后教師再評價精講，提煉本疾病治療用藥的知識點，以加深對理論知識的理解。修正錯誤，肯定創(chuàng)新等，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其運用所學(xué)的知識分析問題、解決問題的能力，提高學(xué)生的分析病案合理用藥能力、訓(xùn)練學(xué)生的臨床合理用藥思維能力、鍛煉學(xué)生的基本技能。病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法，突破傳統(tǒng)的“以課本、教師為核心”教育思想，以病案用藥為主導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，教師引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，主動獲取知識，變教師單向傳授的被動模式為教師與學(xué)生雙向溝通、互相促進(jìn)的積極教學(xué)模式，體現(xiàn)以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教育理念。通過案例教學(xué)模式在實際教學(xué)中的實踐具有重要的作用和現(xiàn)實意義。簡而言之，科學(xué)地精選案例教學(xué)法，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將有利于提高學(xué)生綜合能力，在科學(xué)運用案例教學(xué)法的同時結(jié)合傳統(tǒng)經(jīng)典教學(xué)法有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新精神，與此同時還能保留教學(xué)中知識全面、系統(tǒng)、具有一定深度和廣度的優(yōu)勢；在教與學(xué)兩方面促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的同步提高，受到學(xué)生的普遍歡迎。實踐證明，案例教學(xué)法為更有效培養(yǎng)高素質(zhì)新型藥學(xué)人才開辟了一條新思路，對推進(jìn)高校教學(xué)改革具有重要的借鑒意義。案例教學(xué)法僅僅只是諸多教學(xué)法中的一種，因此我們既要優(yōu)化課堂教學(xué)方法，還要靈活運用多種教學(xué)方法，并且根據(jù)專業(yè)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生情況的不同而有所側(cè)重，既有因材施教、還要因人施教，同時更要融合學(xué)科前沿發(fā)展信息靈活施教，只有這樣，才能真正全面提高課堂教學(xué)質(zhì)量。腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別41、實際上，我們想要的不1腹膜后腫瘤的cT與MRI診斷與鑒別腹膜后腫瘤的cT與MRI2腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件3腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件4腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件5腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件6●定義腹膜后腫瘤指來自腹膜后間隙間質(zhì)內(nèi)的脂肪、結(jié)締組織、筋膜、肌肉、血管、淋巴神經(jīng)和胚胎殘余組織等的腫瘤,不包括來自腹膜后臟器如泌尿系統(tǒng)、胰腺、部分腸管、大血管與脊柱的腫塊性病變,但有時轉(zhuǎn)移瘤淋巴瘤及少數(shù)非腫瘤性病變也與原發(fā)腹膜后腫瘤近似,影像學(xué)上需要伃細(xì)分辨,因此并敘述●定義7原發(fā)腹膜后腫瘤雖不常見,但種類繁多,組織來源包括脂肪、肌肉、血管及神經(jīng)組織胚胎殘余及生殖細(xì)胞,以間葉組織最多。其特點是:①發(fā)病率低。僅占成年人全身腫瘤0.01%~0.3%、兒童全身腫瘤5%。②各年齡段均可發(fā)病,平均年齡為50歲,無性別差異。③惡性腫瘤居多(62%86%),成年人與兒童均如此,預(yù)后不佳。④臨床表現(xiàn),缺乏特異性,且多在腫瘤相當(dāng)大時才岀現(xiàn)癥狀與體征⑤就診時腫瘤體積均較大,良性者平均47cm,惡性者平均11~20cm。原發(fā)腹膜后腫瘤雖不常見,但種類繁多,8原發(fā)性腹膜后腫瘤組織學(xué)來源如下。①結(jié)締組織(纖維、肌纖維母細(xì)胞、纖維組織細(xì)胞):纖維瘤、纖維肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤;②脂肪:脂肪瘤、脂肪肉瘤;③平滑肌:平滑肌瘤、平滑肌肉瘤;④骨骼肌:橫紋肌肉瘤;⑤脈管及脈管旁:淋巴管瘤、淋巴管肉瘤,血管瘤、血管肉瘤,血管外皮瘤;⑥神經(jīng)組織:神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)束膜瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)節(jié)神經(jīng)瘤、副神經(jīng)瘤/嗜鉻細(xì)胞⑦分化不明組織:原始周圍神經(jīng)外胚層腫瘤(PNET)/Ewing肉瘤、滑膜肉瘤;⑧其他Cas-teman病原發(fā)性腹膜后腫瘤組織學(xué)來源如下。9腹膜后腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)腫瘤侵犯腹膜后的CT與MR影像不同之處包括(圖1):①喙征(beaksigη),腫物致附近的臟器實質(zhì)成鳥嘴狀(圖2),表明腫瘤來自該器官;②器官掩蓋征(phantomorgansign),巨大腫物來源于較小器官時,該器官不能顯示;③器官包埋征(embededor-gansign),空腔臟器包埋于腫塊內(nèi);④供血動脈突出征prominentfeedingartersign),器官腫瘤時其供血動脈粗大、足以在CT及MR圖像上顯示;⑤臟器來源的腫瘤傾向于密度及信號不均勻,而原發(fā)腹膜后腫瘤多較均勻腹膜后腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)腫瘤侵犯腹膜10圖1腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤軸位增強CT,腫塊位于腹主動脈與左腎之間(箭),腎靜脈受壓、弧形前移圖1腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤11腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件12腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件13腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件14腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件15腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件16腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件17腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件18腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件19腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件20腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件21腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件22腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件23腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件24腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件25腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件26腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件27腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件28腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件29腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件30腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件31腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件32腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件33腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件34腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件35腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件36腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件37腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件38腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件39腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件40腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件41腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件42腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件43腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件44腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件45腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件46腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件47腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件48腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件49腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件50腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件51腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件52腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件53腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件54腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件55腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件56腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件57腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件58腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件59腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件60腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件61腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件62腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件63腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件64腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件65腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件66腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件67腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件68腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件69腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件70腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件71腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件72腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件73腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件74腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件75腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件76腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件77腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件78腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件79腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件80腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件81腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件82腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件83腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件84腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件85腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件86腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件87腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件88腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件89腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件90腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件9141、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己。——德國

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?2腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾腹膜后腫瘤的cT與MRI診斷與鑒別●概述>腹膜后腫瘤組織學(xué)分類>與臟器來源腫瘤不同的CT與MR征象,無喙征、器官掩蓋征、器官包埋征、供血動脈突出征>提示來源的征象:鈣化、壞死、脂肪、黏液基質(zhì)、膠原纖維、強化特點幾種MR征象二、讓學(xué)生自己動手實驗在《二氧化碳的性質(zhì)》一節(jié)，很多化學(xué)教師已經(jīng)習(xí)慣性的展示蠟燭熄滅實驗和飲料瓶實驗，讓學(xué)生觀察現(xiàn)象，然后分析這些現(xiàn)象能說明二氧化碳有那些性質(zhì)，學(xué)生的思維完全被限定在教師的思路內(nèi)，我是這樣設(shè)計的：你知道二氧化碳的哪些性質(zhì)?你能自己設(shè)計實驗驗證這些性質(zhì)嗎?提供蠟燭、燒杯、火柴、充滿二氧化碳的氣球和飲料瓶，這樣學(xué)生自己根據(jù)已經(jīng)有的生活經(jīng)驗就能夠想到利用氣球的拍打很快想到氣球下沉證明了二氧化碳的密度比空氣的密度大，而利用飲料瓶的實驗通過自己動手看到了明顯的實驗現(xiàn)象便開始通過實驗觀察分析歸納總結(jié)。這樣學(xué)到的知識比老師的簡單說教強化多了，我們在實驗教學(xué)中應(yīng)該盡可能多的為學(xué)生提供實驗的機會，讓他們通過自己的實踐來獲取知識。三、把實驗探索的機會延伸到課外實驗教學(xué)過程中，要設(shè)計有益于學(xué)生探究的環(huán)節(jié)，在完成了新課程標(biāo)準(zhǔn)中的活動和探究的基礎(chǔ)上，精心設(shè)計增加一些后繼實驗，提高學(xué)生探究的機會。但作為化學(xué)教師的我們不能讓學(xué)生放任自流，還要讓學(xué)生即使反饋信息適時適當(dāng)?shù)慕o以指導(dǎo)。四、優(yōu)化實驗設(shè)計，改進(jìn)實驗裝置《質(zhì)量守恒定律》中：白磷燃燒前后質(zhì)量的測定實驗，白磷屬于劇毒品，取用時不太方便，有時將白磷置于錐形瓶內(nèi)，還未等稱量好整個裝置的質(zhì)量，白磷就自燃了。因此，我引導(dǎo)學(xué)生這樣改進(jìn)：取一小?；鸩耦^(將火柴折斷后得到)連同紅磷一起置于試管內(nèi)，用橡皮塞塞緊，并用試管夾夾住，一同置于天平上稱量，然后加熱試管，讓火柴頭燃燒完再稱量，可以觀察到天平仍平衡，同時還清晰看到試管內(nèi)生成的白煙且白煙不斷下沉。進(jìn)一步說明五氧化二磷密度比空氣大。改進(jìn)后的裝置簡單明了，現(xiàn)象生動直觀，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到提高，科學(xué)設(shè)計實驗的能力也得到培養(yǎng)?？墒怯迷嚬茏鲈搶嶒灂r橡膠塞有可能因內(nèi)部壓強過大而繃開，為了避免這種現(xiàn)象發(fā)生我又進(jìn)一步做了改進(jìn)，將膠塞上按一個導(dǎo)管并在導(dǎo)管上裝一個氣球，起緩解壓強的作用，這樣幾個實驗進(jìn)行對比讓學(xué)生分析每個實驗設(shè)計的優(yōu)缺點，從而啟發(fā)學(xué)生設(shè)計實驗時，應(yīng)該在考慮方便簡單的同時還要考慮多方面因素。五、借助現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備，改進(jìn)實驗手段，使實驗更簡易要想得到更好的實驗效果，要有多樣化的實驗手段。借助化學(xué)實驗幻燈投影，有助于學(xué)生更清晰地觀察到實驗現(xiàn)象，如：鎂、鋁、鋅、鐵分別與酸反應(yīng)速度的比較，就可以將鎂、鋁、鋅、鐵置于表面皿中，加入稀鹽酸，使鹽酸同時與鎂、鋁、鋅、鐵反應(yīng)，投影出的現(xiàn)象明顯，效果非常好?？傊?，化學(xué)是應(yīng)用實驗的手段激發(fā)學(xué)生的求知探索的欲望，讓課堂充滿生機，使師生雙方處于平等、自由、公證、寬容、鼓勵和幫助的伙伴關(guān)系，真正擺脫了教學(xué)過程中教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體地位，使課堂教學(xué)達(dá)到了理想的效果。課堂教學(xué)的方法多種多樣，如角色扮演法、案例分析法、小組討論等。不同的教學(xué)方法在課堂中起著不同的作用。教師一定要主動掌握不同的教學(xué)方法，擺脫傳統(tǒng)教學(xué)的死板與枯燥，豐富課堂教學(xué)的形式，提高課堂教學(xué)的效果。本人在課程教學(xué)中，結(jié)合課程特點，采用了以創(chuàng)新思維能力為基本價值取向的案例教學(xué)法。一、案例教學(xué)法的涵義案例教學(xué)法（CTM）起源于19世紀(jì)70年代美國哈佛大學(xué)蘭德爾。由美國哈佛商學(xué)院所倡導(dǎo)，實施后，頗具績效。案例教學(xué)在我國推廣較晚，1990年后，我國國內(nèi)教育界開始探究案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是指在學(xué)生掌握了相關(guān)基礎(chǔ)知識和基本技能的基礎(chǔ)上，在專業(yè)教師的規(guī)劃和指導(dǎo)下，根據(jù)本專業(yè)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，運用現(xiàn)實中典型案例，組織學(xué)生研究、討論，對案例中的事實和急需解決的問題進(jìn)行分析、判斷并提出解決方案，通過學(xué)生對特定事件的現(xiàn)場進(jìn)行案例分析，幫助學(xué)生掌握并運用有關(guān)專業(yè)理論知識，教師在教學(xué)中扮演著設(shè)計者和激勵者的角色，鼓勵學(xué)生針對案例來表達(dá)自己的見解，以達(dá)到高層次認(rèn)知學(xué)習(xí)目標(biāo)的一種啟發(fā)式教學(xué)方法。它是一種教學(xué)方法，還是一種教學(xué)活動。運用案例式教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，可以更有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，加深學(xué)生對專業(yè)基本知識的理解和掌握，縮短書本理論與實踐的距離，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、綜合分析和解決實際問題的能力，充分激發(fā)與提升學(xué)生的潛能，使學(xué)生有能力建立有效的知識結(jié)構(gòu)。將學(xué)生系統(tǒng)掌握基本理論知識和培養(yǎng)解決問題的能力有機結(jié)合起來，既學(xué)會了如何分析解決問題又掌握了基本知識。簡而言之，案例教學(xué)法就是恰當(dāng)運用案例作為教學(xué)傳播媒介的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)法是集啟發(fā)式、參與式、民主式于一體的全新的教學(xué)方式，具有極高的能動性和創(chuàng)造性。在高等藥學(xué)教育中，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和能力是教育的靈魂和目標(biāo)，案例教學(xué)具有開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力及解決實際問題的能力的作用，把學(xué)生鍛煉培養(yǎng)成解決實際問題的應(yīng)用型人才。因此，案例教學(xué)法是一種培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型和實用型人才的行之有效的教學(xué)方法之一，也是把書本理論知識轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實工作能力的有效途徑。這種綜合教學(xué)模式全面貫徹了加強綜合素質(zhì)教育與能力培養(yǎng)相結(jié)合的指導(dǎo)思想，從而提高了教學(xué)效果。二、案例教學(xué)法的特征案例教學(xué)以學(xué)生對案例的分析和討論為特征，幫助學(xué)生對現(xiàn)實中具體問題進(jìn)行分析和反芻的教學(xué)手段，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識，分析研究能力、解決現(xiàn)實中實際問題的能力、具有良好團(tuán)隊合作精神的應(yīng)用型人才的重要途徑，廣泛應(yīng)用于各個學(xué)科。選擇的案例往往具有實際意義和一定的代表性，極具吸引力和啟發(fā)性等特點，并能有效地提高學(xué)生運用所學(xué)基本理論和知識來分析、解決現(xiàn)實中實際問題的能力、有利于思學(xué)結(jié)合，提高學(xué)習(xí)效果；有利于師生合作，搭建學(xué)生自主學(xué)習(xí)平臺、提高學(xué)生主動獲取知識的能力。案例教學(xué)特性：質(zhì)、深、準(zhǔn)、廣、簡；案例教學(xué)的特點是注重實踐、強調(diào)師生交互，教學(xué)互長，全面激發(fā)教師與學(xué)生的創(chuàng)新意識與能力。可以概括為：不重對錯，重在分析與決策能力；不重經(jīng)驗，重在知識框架的應(yīng)用；不重傳授，重在教師與學(xué)生互長。案例教學(xué)法的特色：1.案例教學(xué)過程中學(xué)生是主體。在案例教學(xué)法中，課堂的主體不再是教師而是學(xué)生，教師只是起著課堂的組織、討論的引導(dǎo)作用。學(xué)生從中學(xué)到知識并運用與凝練、鍛煉才干。2.重在討論過程，寓原理于討論之中。由學(xué)生們自己進(jìn)行分析、解釋和討論。3.學(xué)以致用。該方法通過密切聯(lián)系社會實踐與案例，有利于學(xué)以致用，將促進(jìn)理論與實際的結(jié)合，有極大的實用性，以培養(yǎng)應(yīng)用型人才。三、案例教學(xué)模式的實踐我們將案例教學(xué)模式在制藥工程專業(yè)和藥物制劑專業(yè)的《藥理學(xué)》等學(xué)科教學(xué)中進(jìn)行了實踐。通過案例教學(xué)法等靈活多樣的教學(xué)方式，大大激發(fā)學(xué)生求知欲。這種教學(xué)法生動形象，還有利于深化理論學(xué)習(xí)。注重教學(xué)過程中的交流，有利于學(xué)生能力的培養(yǎng)。教學(xué)評價的民主、科學(xué)，也有利于學(xué)生創(chuàng)新意識的形成。在藥理學(xué)教學(xué)中，我們采用病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)，其重點是“精選病案——問題引導(dǎo)——自主學(xué)習(xí)——思考討論——評價精講”五個環(huán)節(jié)。教師精心選擇醫(yī)案，引導(dǎo)學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識：包括各病證的基本治療方法、用藥選擇依據(jù)等提出問題，引導(dǎo)學(xué)生運用所學(xué)基礎(chǔ)知識加以分析和解決；針對教學(xué)中的重點和難點，精心設(shè)計問題，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，查找資料，尋找答案，分組討論，解決問題。最后教師再評價精講，提煉本疾病治療用藥的知識點，以加深對理論知識的理解。修正錯誤，肯定創(chuàng)新等，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其運用所學(xué)的知識分析問題、解決問題的能力，提高學(xué)生的分析病案合理用藥能力、訓(xùn)練學(xué)生的臨床合理用藥思維能力、鍛煉學(xué)生的基本技能。病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法，突破傳統(tǒng)的“以課本、教師為核心”教育思想，以病案用藥為主導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，教師引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，主動獲取知識，變教師單向傳授的被動模式為教師與學(xué)生雙向溝通、互相促進(jìn)的積極教學(xué)模式，體現(xiàn)以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教育理念。通過案例教學(xué)模式在實際教學(xué)中的實踐具有重要的作用和現(xiàn)實意義。簡而言之，科學(xué)地精選案例教學(xué)法，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將有利于提高學(xué)生綜合能力，在科學(xué)運用案例教學(xué)法的同時結(jié)合傳統(tǒng)經(jīng)典教學(xué)法有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新精神，與此同時還能保留教學(xué)中知識全面、系統(tǒng)、具有一定深度和廣度的優(yōu)勢；在教與學(xué)兩方面促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的同步提高，受到學(xué)生的普遍歡迎。實踐證明，案例教學(xué)法為更有效培養(yǎng)高素質(zhì)新型藥學(xué)人才開辟了一條新思路，對推進(jìn)高校教學(xué)改革具有重要的借鑒意義。案例教學(xué)法僅僅只是諸多教學(xué)法中的一種，因此我們既要優(yōu)化課堂教學(xué)方法，還要靈活運用多種教學(xué)方法，并且根據(jù)專業(yè)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生情況的不同而有所側(cè)重，既有因材施教、還要因人施教，同時更要融合學(xué)科前沿發(fā)展信息靈活施教，只有這樣，才能真正全面提高課堂教學(xué)質(zhì)量。腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別41、實際上，我們想要的不93腹膜后腫瘤的cT與MRI診斷與鑒別腹膜后腫瘤的cT與MRI94腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件95腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件96腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件97腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件98●定義腹膜后腫瘤指來自腹膜后間隙間質(zhì)內(nèi)的脂肪、結(jié)締組織、筋膜、肌肉、血管、淋巴神經(jīng)和胚胎殘余組織等的腫瘤,不包括來自腹膜后臟器如泌尿系統(tǒng)、胰腺、部分腸管、大血管與脊柱的腫塊性病變,但有時轉(zhuǎn)移瘤淋巴瘤及少數(shù)非腫瘤性病變也與原發(fā)腹膜后腫瘤近似,影像學(xué)上需要伃細(xì)分辨,因此并敘述●定義99原發(fā)腹膜后腫瘤雖不常見,但種類繁多,組織來源包括脂肪、肌肉、血管及神經(jīng)組織胚胎殘余及生殖細(xì)胞,以間葉組織最多。其特點是:①發(fā)病率低。僅占成年人全身腫瘤0.01%~0.3%、兒童全身腫瘤5%。②各年齡段均可發(fā)病,平均年齡為50歲,無性別差異。③惡性腫瘤居多(62%86%),成年人與兒童均如此,預(yù)后不佳。④臨床表現(xiàn),缺乏特異性,且多在腫瘤相當(dāng)大時才岀現(xiàn)癥狀與體征⑤就診時腫瘤體積均較大,良性者平均47cm,惡性者平均11~20cm。原發(fā)腹膜后腫瘤雖不常見,但種類繁多,100原發(fā)性腹膜后腫瘤組織學(xué)來源如下。①結(jié)締組織(纖維、肌纖維母細(xì)胞、纖維組織細(xì)胞):纖維瘤、纖維肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤;②脂肪:脂肪瘤、脂肪肉瘤;③平滑肌:平滑肌瘤、平滑肌肉瘤;④骨骼肌:橫紋肌肉瘤;⑤脈管及脈管旁:淋巴管瘤、淋巴管肉瘤,血管瘤、血管肉瘤,血管外皮瘤;⑥神經(jīng)組織:神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)束膜瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)節(jié)神經(jīng)瘤、副神經(jīng)瘤/嗜鉻細(xì)胞⑦分化不明組織:原始周圍神經(jīng)外胚層腫瘤(PNET)/Ewing肉瘤、滑膜肉瘤;⑧其他Cas-teman病原發(fā)性腹膜后腫瘤組織學(xué)來源如下。101腹膜后腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)腫瘤侵犯腹膜后的CT與MR影像不同之處包括(圖1):①喙征(beaksigη),腫物致附近的臟器實質(zhì)成鳥嘴狀(圖2),表明腫瘤來自該器官;②器官掩蓋征(phantomorgansign),巨大腫物來源于較小器官時,該器官不能顯示;③器官包埋征(embededor-gansign),空腔臟器包埋于腫塊內(nèi);④供血動脈突出征prominentfeedingartersign),器官腫瘤時其供血動脈粗大、足以在CT及MR圖像上顯示;⑤臟器來源的腫瘤傾向于密度及信號不均勻,而原發(fā)腹膜后腫瘤多較均勻腹膜后腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)腫瘤侵犯腹膜102圖1腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤軸位增強CT,腫塊位于腹主動脈與左腎之間(箭),腎靜脈受壓、弧形前移圖1腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤103腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件104腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件105腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件106腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件107腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件108腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件109腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件110腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件111腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件112腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件113腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件114腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件115腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件116腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件117腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件118腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件119腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件120腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件121腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件122腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件123腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件124腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件125腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件126腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件127腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件128腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件129腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件130腹膜后腫瘤的CT與MRI診斷與鑒別課件131腹膜后腫