胸腔積液病例分析課件整理

胸腔積液病例分析11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫プ龇刹辉试S的事情。——弗勞德14、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！诵厍环e液病例分析胸腔積液病例分析11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫プ龇刹辉试S的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克病例分析報(bào)告一胸腔積液姓名:陳錢班級:2015級碩士二班學(xué)校:湖南中醫(yī)藥大學(xué)病例匯報(bào):患者羅*,男,62歲,因“咳咳夾20天,加重伴胸網(wǎng)氣促5天”入院。入院癥貼:胸網(wǎng)氣促,活動后加重,咳嗽咳厭,咳少量黃色乖,不伴胸痛,無發(fā)熱惡寒,無心慌心悸,無頭痛頭暈,食欲不佳,二便正常。查體:氣管居中,桶狀胸雙下肺叩診濁音,右側(cè)呼吸音減弱,左肺可聞及散在濕性啰音;心前區(qū)無隆起尖搏動未見異常,心率116次/分,率絕對不齊既往有糖尿病病史,自服二甲雙胍控制血糖,目前血糖控制可。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳柒病病史,否認(rèn)冠心病病史。一、對初中學(xué)生進(jìn)行音樂樂感的教學(xué)音樂的樂感是指人們對音樂藝術(shù)的感知程度和能力，例如對音樂感知的靈敏度和準(zhǔn)確度，就是指學(xué)生能否快速、準(zhǔn)確把握音樂的多方面信息，而對音樂的接受、模仿、理解、辨別能力則是表現(xiàn)學(xué)生對音樂的理解能力，因此，在音樂教學(xué)中對學(xué)生進(jìn)行樂感的培養(yǎng)具有重要的意義。特別是在農(nóng)村的初中學(xué)校，教師的自身教學(xué)素養(yǎng)不高，很難把握住教學(xué)的中心，他們片面的追求交給學(xué)生音樂歌曲的速度和數(shù)量，忽視教學(xué)質(zhì)量，長此以往導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)跑掉等不良的現(xiàn)象，對學(xué)生音樂能力的培養(yǎng)是很不利的。因此，對學(xué)生進(jìn)行樂感的培養(yǎng)要掌握好節(jié)奏，一步一步來。（一）強(qiáng)化學(xué)生的基礎(chǔ)音樂是一門具有悠久歷史的藝術(shù)，因此，它包含的內(nèi)容是極其復(fù)雜的，要培養(yǎng)音樂樂感，就首先要掌握音樂的理論基礎(chǔ)，然后再進(jìn)行更加深入的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的樂感。例如，對學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)民族樂器的教學(xué)時(shí)，音樂老師首先將笛子的結(jié)構(gòu)極其發(fā)聲的原理講解學(xué)生，然后再一次交給學(xué)生各個(gè)空的音調(diào)及不同孔之間的配合發(fā)音，學(xué)生在掌握這些理論知識之后再進(jìn)行實(shí)際的傳授，讓學(xué)生將學(xué)習(xí)到的理論知識用于實(shí)際中。（二）加強(qiáng)學(xué)生的聽音練習(xí)音樂是一門通過聽覺和聲腔共同組成的藝術(shù)，在日常的教學(xué)中，教師不僅要鼓勵學(xué)生加強(qiáng)對聲腔的練習(xí)。另一方面，由于某些學(xué)生的音樂基礎(chǔ)較差，對于聽音和辨音存在很大的問題，因此，教師在教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生聽音練習(xí)。例如，音樂老師可以通過鋼琴的不同音調(diào)來培養(yǎng)學(xué)生的聽覺。（三）在音樂欣賞中培養(yǎng)學(xué)生的樂感欣賞聲樂藝術(shù)是培養(yǎng)學(xué)生樂感的最佳方法，初中生正處于一個(gè)特殊時(shí)期，因此，教師要把握住他們的心理特點(diǎn)，選擇比較具有意義的聲樂節(jié)目來培養(yǎng)學(xué)生的樂感。例如汪峰的《怒放的生命》，學(xué)生先完整的欣賞一遍，然后音樂老師引導(dǎo)學(xué)生了解歌曲所展現(xiàn)的意境，生命力的旺盛和生命的重要的意義，激發(fā)學(xué)生對生活的信心。另外，學(xué)生還要通過歌手演唱過程中的不同變化判斷他們的演唱技巧。音樂藝術(shù)的欣賞往往伴隨著器樂的欣賞，例如在信樂團(tuán)的《海闊天空》中的鼓樂表演，學(xué)生可以通過認(rèn)真體會感受那令人心潮澎湃的感覺。（四）通過學(xué)生自身演唱培養(yǎng)樂感音樂教學(xué)的最終目的就是培養(yǎng)具有較高音樂素養(yǎng)的學(xué)生，不僅可以進(jìn)行音樂的欣賞，還能進(jìn)行實(shí)際的音樂表演。音樂老師應(yīng)該把握住總體到局部，再到總體的規(guī)律，讓學(xué)生在演唱中逐漸深入的感受一首歌曲。例如在演唱《少年壯志不言愁》時(shí)，可以先通過歌名對整首歌進(jìn)行整體的把握，了解這首個(gè)的大概要表達(dá)的情感，再深入到歌曲的每一句歌詞，發(fā)覺歌詞的含義及所表達(dá)的情感，最后總結(jié)每一句歌詞含義，領(lǐng)悟其中的總體意思，與歌名相呼應(yīng)。二、對初中學(xué)生進(jìn)行音樂鑒賞的教學(xué)音樂的鑒賞能力是指通過對學(xué)生進(jìn)行音樂相關(guān)的培養(yǎng)，讓學(xué)生具有分析音樂作品、感悟其中所表達(dá)的真實(shí)感情的能力。特別是近年來改革開放的深入，培養(yǎng)學(xué)生多方面特長也成為了當(dāng)成初中學(xué)校的重要任務(wù)之一。無核培養(yǎng)初中生得音樂鑒賞能力，提高學(xué)生對音樂的感知能力，怎么樣的課堂教學(xué)才能適應(yīng)當(dāng)前的音樂教學(xué)要求，這是很多音樂教師共同追求的答案。（一）轉(zhuǎn)換課堂角色傳統(tǒng)的音樂教學(xué)往往是老師在講臺前為學(xué)生講解和表演，學(xué)生課堂的陪襯，被動的接受老師的知識，學(xué)生沒有深入體會音樂，很難形成鑒賞能力。因此，在音樂課堂上，應(yīng)該轉(zhuǎn)換角色，學(xué)生作為課堂的主體，老師作為引導(dǎo)。例如，老師可以讓學(xué)生欣賞小提琴協(xié)奏曲《梁?！泛鬄閷W(xué)生布置作業(yè)，讓學(xué)生們通過查閱書刊和互聯(lián)網(wǎng)等了解這首音樂作品的背景和不同的表演形式，然后讓學(xué)生根據(jù)自己所查的結(jié)果進(jìn)行表演，通過學(xué)生的親身表演，讓學(xué)生身臨其境，體會到作品中主人公的心理，有利于培養(yǎng)學(xué)生的音樂鑒賞能力。（二）引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新由于長期的觀念導(dǎo)致了我國的學(xué)生的創(chuàng)新能力很差，只會被動的接受一些知識。因此，為了提高學(xué)生對音樂的鑒賞能力，老師應(yīng)該鼓勵學(xué)生積極創(chuàng)新。《白毛女》是一部經(jīng)典的音樂劇，長時(shí)間以來沒有基本沒有發(fā)生改變，老師可以鼓勵學(xué)生進(jìn)行這部音樂劇的表演，通過進(jìn)行角色的創(chuàng)新和表演形式的創(chuàng)新，學(xué)生的鑒賞能力也會得到提高。（三）營造輕松課堂氛圍音樂是一門可以舒緩人們心情，緩解壓力的藝術(shù)，因此，音樂鑒賞往往需要在安靜和諧的環(huán)境中進(jìn)行。老師在進(jìn)行音樂鑒賞之前可以準(zhǔn)備一些輕松的音樂來放松學(xué)生的心情。例如《月光曲》是一首描述夜晚安寧的歌曲，學(xué)生可以通過這首歌曲的聆聽的鑒賞，發(fā)現(xiàn)其中的安寧，放松自己的心情，為課堂后面的欣賞做好準(zhǔn)備。總之，在對學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)化教育的號召下，對初中生的音樂培養(yǎng)的重要意義已經(jīng)被廣大認(rèn)識所認(rèn)同，而如何在音樂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的音樂樂感和音樂鑒賞的能力，提高他們對音樂的實(shí)際運(yùn)用能力，也是當(dāng)前教育者們的重要人物之一。跆拳道以技擊格斗為基礎(chǔ)，以修心養(yǎng)性為核心，以磨練人的意志、振奮人的內(nèi)在精神氣質(zhì)、培訓(xùn)練習(xí)者良好的禮儀及道德為目標(biāo)，現(xiàn)在正在慢慢駐入我國體育教學(xué)中，它是起源于韓國的格斗術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)列入了奧運(yùn)會比賽項(xiàng)目。跆拳道在不同程度上彌補(bǔ)了我國學(xué)校體育教育中對學(xué)生進(jìn)行德育教育這方面的缺失與家庭教育中的一些缺失。跆拳道運(yùn)動在校園中還很少開展，沒有像田徑、足球、籃球等在體育院校學(xué)生中開展，這使得這一運(yùn)動在學(xué)校體育中開展面臨很多困難，但如果真正開展起來，它的教育效果非同小可。本文談?wù)匁倘涝诔踔畜w育教學(xué)中的作用。一、促進(jìn)心理陽光發(fā)展初中生的年齡較小，自我意識與自我評價(jià)能力還處于不夠成熟的階段。對事物的認(rèn)知與感受存在一種不確定的徘徊心理，因此會影響到他們陽光心理的發(fā)展。而跆拳道運(yùn)動本身所具有的深厚文化底蘊(yùn)，能夠鍛煉學(xué)生的意志力，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，使學(xué)生獲得美的熏陶。在跆拳道的訓(xùn)練中，教師應(yīng)要求學(xué)生每完成一個(gè)動作，都要發(fā)出“呀！”“嚓！”“哇！”等聲音來為自己助威。這種叫喊能夠振奮學(xué)生的大腦神經(jīng)，刺激學(xué)生的肌體，使學(xué)生迅速進(jìn)入興奮的狀態(tài)。當(dāng)面臨強(qiáng)大的對手時(shí)，也能通過聲音來分散對方的注意力，起到威懾對方的作用。最重要的是，聲音可以消除自身的恐懼心理，讓自己勇于進(jìn)攻。跆拳道運(yùn)動也可以鍛煉學(xué)生的意志力，培養(yǎng)學(xué)生積極向上、頑強(qiáng)無畏、吃苦耐勞的精神品質(zhì)。在跆拳道運(yùn)動中，往往用不同顏色的道帶來衡量各個(gè)級別的學(xué)生，每個(gè)級別都要經(jīng)過嚴(yán)格的考核，這需要學(xué)生在練習(xí)的過程中不斷突破自己，充分挖掘自身的潛能，以獲得進(jìn)一步的提高。如今的學(xué)生很多都處于嬌生慣養(yǎng)的環(huán)境里，自私、嬌縱、害怕失敗的心理屢見不鮮。而在跆拳道的練習(xí)中，學(xué)生能夠擺脫不良的心理狀態(tài)，增強(qiáng)自信心與意志力，懂得如何戰(zhàn)勝挫折與失敗，心理朝著健康、陽光、積極向上的方向發(fā)展，符合現(xiàn)代教育的理念要求。二、提高學(xué)生的耐挫力所謂耐挫力，是指當(dāng)個(gè)體遇到挫折時(shí)，能積極自主地?cái)[脫困境并使其心理和行為免于失常的能力。跆拳道競技是以腿法為基礎(chǔ)的，講究腿法的變化多樣和靈活多端，對人體的柔韌性、大腦反應(yīng)的靈敏性、身體運(yùn)動的穩(wěn)定性都有很高的要求，它是對人體機(jī)能和體能的綜合考驗(yàn)。練習(xí)者在比賽和訓(xùn)練過程中經(jīng)常會大聲吶喊或發(fā)出各種各樣的聲音，通過聲音激蕩肺腑、振奮精神、提高注意力、穩(wěn)定情緒、增強(qiáng)自信心和膽量。這些聲音還可以干擾對方情緒、刺激對方心里、降低對方自信心、使其技戰(zhàn)術(shù)不能正常發(fā)揮，為戰(zhàn)勝對方創(chuàng)造條件。因此跆拳道競技不僅僅是體力上的對抗，更重要的是智力上的對抗，以及戰(zhàn)術(shù)的合理運(yùn)用。跆拳道競技比賽可以增強(qiáng)練習(xí)者的意志力、克服困難的勇氣、頑強(qiáng)拼搏的精神。尤其是一些性格內(nèi)向、自信心不足、耐挫力較差的學(xué)生通過一段時(shí)間的訓(xùn)練會在自信心、耐挫力等方面得到明顯的提高。而另外一些性格急躁、易沖動、不善于交往、沉迷于游戲的學(xué)生，通過訓(xùn)練釋放了多余的心理能量、提高了身體素質(zhì)、改善了人際關(guān)系、樹立了正確的人生目標(biāo)。三、規(guī)范思想品德行為跆拳道推崇“以禮始，以禮終”的尚武精神，注重培養(yǎng)學(xué)生正確的思想品德行為規(guī)范。除了要懂得禮儀之外，學(xué)生還應(yīng)擁有高尚的思想情操，無論是在練習(xí)之中還是在練習(xí)之外，都要求學(xué)生做到由內(nèi)而外的自律與自我修養(yǎng)。當(dāng)學(xué)生剛接觸跆拳道運(yùn)動時(shí)，教師可能要花上整整一節(jié)課的時(shí)間來為學(xué)生普及禮儀知識。就是最簡單的“鞠躬”動作，內(nèi)涵也是極其豐富。在平日的訓(xùn)練過程中，如果不小心踢到了對方，應(yīng)及時(shí)敬禮來表達(dá)歉意；在練習(xí)擊破磚塊或者木板時(shí)，應(yīng)為給自己拿靶的同學(xué)敬禮表達(dá)謝意；在對抗時(shí)將對方踢倒，應(yīng)停止進(jìn)攻動作并退后一步敬禮示意……有學(xué)生說：“在沒學(xué)習(xí)跆拳道之前，見到老師都是形式性地問好。而學(xué)習(xí)跆拳道之后，這項(xiàng)運(yùn)動教會我該如何鞠躬，如何尊師重道，我開始發(fā)自內(nèi)心地向師長問好?！闭嬲孽倘缿?yīng)有禮有節(jié)，自強(qiáng)不息，精益求精，讓學(xué)習(xí)者擁有高尚的思想品德行為規(guī)范。學(xué)習(xí)跆拳道，教師從小就應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生良好的思想品德行為，使學(xué)生知禮節(jié)、懂謙讓，凡事都秉承一顆堅(jiān)韌之心，使學(xué)生在未來的人生道路上，走得更遠(yuǎn)，飛得更高。四、提高?W生的智力智慧是人類賴以生存的基礎(chǔ)，智力不是指“頭腦聰明”、“知識儲備”能力程度，是一種靈活、正確分析問題、處理問題的能力。電視經(jīng)常報(bào)道有些學(xué)生不會整理床鋪、洗衣服，教育界已經(jīng)認(rèn)識傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)不利于學(xué)生智力發(fā)展。體育是學(xué)校教育的重要組成部分，可使大腦得到思想解放，體育不是缺乏智慧，而是具備高智慧，智慧聯(lián)系著個(gè)體的生活，跆拳道是一種體育項(xiàng)目，有利于初中學(xué)生智慧的健全。跆拳道的競技、功力檢測與品勢這三種練習(xí)方法均具有競爭，處于規(guī)則范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)有序?qū)?，人、物均可成為對手，自己也可能是自己的對手，該類對抗并非是單純體能勞動，而是進(jìn)一步預(yù)判、建設(shè)和分析競爭對手，與自身技能相結(jié)合，建立合理攻防戰(zhàn)略。針對初中學(xué)生來說，頭腦結(jié)合四肢實(shí)現(xiàn)雙向運(yùn)動，有利于提高學(xué)生的思考能力，提升學(xué)生的應(yīng)變能力，使他們增強(qiáng)體力的同時(shí)，還能開發(fā)頭腦靈活性。結(jié)語：跆拳道運(yùn)動對初中生的身體健康素質(zhì)、心理陽光發(fā)展以及思想品德行為規(guī)范都有著重要的影響。教師要結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善跆拳道教學(xué)，在校內(nèi)多開設(shè)專門的跆拳道課程，使更多的學(xué)生在跆拳道運(yùn)動中受益，為今后的終身體育發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。胸腔積液病例分析11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律1病例分析報(bào)告一胸腔積液姓名:陳錢班級:2015級碩士二班學(xué)校:湖南中醫(yī)藥大學(xué)病例分析報(bào)告一胸腔積液2病例匯報(bào):患者羅*,男,62歲,因“咳咳夾20天,加重伴胸網(wǎng)氣促5天”入院。入院癥貼:胸網(wǎng)氣促,活動后加重,咳嗽咳厭,咳少量黃色乖,不伴胸痛,無發(fā)熱惡寒,無心慌心悸,無頭痛頭暈,食欲不佳,二便正常。查體:氣管居中,桶狀胸雙下肺叩診濁音,右側(cè)呼吸音減弱,左肺可聞及散在濕性啰音;心前區(qū)無隆起尖搏動未見異常,心率116次/分,率絕對不齊既往有糖尿病病史,自服二甲雙胍控制血糖,目前血糖控制可。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳柒病病史,否認(rèn)冠心病病史。病例匯報(bào):患者羅*,男,62歲,因“咳3輔助檢查胸部正側(cè)位片:1.右側(cè)中等量胸腔積液,伴右下肺壓迫性肺不張;左側(cè)少量胸腔積液;2.右肺門影增大,結(jié)構(gòu)不清,伴右肺中葉密度增高、體積縮小,肺門區(qū)占位伴阻塞性肺不張可能,建議CT撿查;3.左肺下葉支氣管擴(kuò)張伴少許炎癥可能心電圖:1心房撲動伴快心室率(112次/分)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo);2.V4-Y6T波略低平改變血常規(guī)、肝功能、血?dú)夥治鼍匆娒黠@異常初步診斷1.右側(cè)胸腔積液查因:炎癥?腫瘤?2.右肺不張3.2型糖尿病輔助檢查4胸腔積液概述胸應(yīng)積液(Pleuraleffusion)是指胸膜腔(為臟層與壁層胸膜間的潛在腔隙)內(nèi)液體積聚過多正常情況下,胸膜腔內(nèi)含有微量潤滑的液體(約3~15m液體由胸腔尖頂區(qū)壁層胸膜產(chǎn)生,并在胸控最基底區(qū)主要由橫膈面和縱隔面上的淋巴管微重吸收,其產(chǎn)生和吸收處于動態(tài)平衡狀態(tài)。正人每天胸膜腔胸液交換量約為200m1。任何原因使液產(chǎn)生加速或吸收減少,都會導(dǎo)致胸腔積液。胸腔積液概述5胸腔積液分類及鑒別按照胸腔積液的特點(diǎn)分類,可以將胸腔積液分為漏出液,滲出液(液性或血性),膿胸、血胸、乳糜胸。鑒別是胸腔積液診斷的首要條件。鑒別要點(diǎn)滲出液漏出液外觀可為血性、膿性、乳糜淡黃,漿液性透明度透明或微比重低于1.015粘蛋白定性(李凡他實(shí)驗(yàn))j萄糖定量低于血糖水平些些胸腔積液分類及鑒別6發(fā)病機(jī)制胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高;胸膜毛細(xì)血管壁通透性增加;胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低;壁層胸膜淋巴引流障礙;胸腔組織損傷。發(fā)病機(jī)制7因滲出液漏出液心功能不全腎功能不全肺炎(肺炎旁積液)肝硬化肺栓塞低蛋白血癥結(jié)締組織病上腔靜脈阻塞綜合征病毒感柒Meigs綜合征因8斷確定胸腔積液的診斷方法臨床表現(xiàn):胸阿,氣促,或不伴胸痛胸腔積液體征:下肺叩診濁音、呼吸減弱等胸部線檢查胸部T:少量、包裹性積液和腫塊超聲波檢查(B超):探查和定位朐穿抽液和胸膜活檢;胸腔鏡檢查。注:診斷胸腔積液容易,但查因困難斷9胸部線檢查診斷少于20m難以作出診斷200-500m時(shí)僅顯示肋膈角變鈍積液增多時(shí)呈外高內(nèi)低弧形陰影X線胸水定量第4前肋以下為少量積液第4至第2前肋之間為中量積液第2前肋以上為大量積液胸部線檢查10胸腔積液胸部X線肺底積液大量胸腔積液胸腔積液胸部X線11胸腔積液病例分析課件整理12胸腔積液病例分析課件整理13胸腔積液病例分析課件整理14胸腔積液病例分析課件整理15胸腔積液病例分析課件整理16胸腔積液病例分析課件整理17

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困難的事情就是認(rèn)識自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無字句處讀書。——周恩來

5、閱讀使人充實(shí)，會談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困18胸腔積液病例分析11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫プ龇刹辉试S的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！诵厍环e液病例分析胸腔積液病例分析11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫プ龇刹辉试S的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！瞬±治鰣?bào)告一胸腔積液姓名:陳錢班級:2015級碩士二班學(xué)校:湖南中醫(yī)藥大學(xué)病例匯報(bào):患者羅*,男,62歲,因“咳咳夾20天,加重伴胸網(wǎng)氣促5天”入院。入院癥貼:胸網(wǎng)氣促,活動后加重,咳嗽咳厭,咳少量黃色乖,不伴胸痛,無發(fā)熱惡寒,無心慌心悸,無頭痛頭暈,食欲不佳,二便正常。查體:氣管居中,桶狀胸雙下肺叩診濁音,右側(cè)呼吸音減弱,左肺可聞及散在濕性啰音;心前區(qū)無隆起尖搏動未見異常,心率116次/分,率絕對不齊既往有糖尿病病史,自服二甲雙胍控制血糖,目前血糖控制可。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳柒病病史,否認(rèn)冠心病病史。一、對初中學(xué)生進(jìn)行音樂樂感的教學(xué)音樂的樂感是指人們對音樂藝術(shù)的感知程度和能力，例如對音樂感知的靈敏度和準(zhǔn)確度，就是指學(xué)生能否快速、準(zhǔn)確把握音樂的多方面信息，而對音樂的接受、模仿、理解、辨別能力則是表現(xiàn)學(xué)生對音樂的理解能力，因此，在音樂教學(xué)中對學(xué)生進(jìn)行樂感的培養(yǎng)具有重要的意義。特別是在農(nóng)村的初中學(xué)校，教師的自身教學(xué)素養(yǎng)不高，很難把握住教學(xué)的中心，他們片面的追求交給學(xué)生音樂歌曲的速度和數(shù)量，忽視教學(xué)質(zhì)量，長此以往導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)跑掉等不良的現(xiàn)象，對學(xué)生音樂能力的培養(yǎng)是很不利的。因此，對學(xué)生進(jìn)行樂感的培養(yǎng)要掌握好節(jié)奏，一步一步來。（一）強(qiáng)化學(xué)生的基礎(chǔ)音樂是一門具有悠久歷史的藝術(shù)，因此，它包含的內(nèi)容是極其復(fù)雜的，要培養(yǎng)音樂樂感，就首先要掌握音樂的理論基礎(chǔ)，然后再進(jìn)行更加深入的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的樂感。例如，對學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)民族樂器的教學(xué)時(shí)，音樂老師首先將笛子的結(jié)構(gòu)極其發(fā)聲的原理講解學(xué)生，然后再一次交給學(xué)生各個(gè)空的音調(diào)及不同孔之間的配合發(fā)音，學(xué)生在掌握這些理論知識之后再進(jìn)行實(shí)際的傳授，讓學(xué)生將學(xué)習(xí)到的理論知識用于實(shí)際中。（二）加強(qiáng)學(xué)生的聽音練習(xí)音樂是一門通過聽覺和聲腔共同組成的藝術(shù)，在日常的教學(xué)中，教師不僅要鼓勵學(xué)生加強(qiáng)對聲腔的練習(xí)。另一方面，由于某些學(xué)生的音樂基礎(chǔ)較差，對于聽音和辨音存在很大的問題，因此，教師在教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生聽音練習(xí)。例如，音樂老師可以通過鋼琴的不同音調(diào)來培養(yǎng)學(xué)生的聽覺。（三）在音樂欣賞中培養(yǎng)學(xué)生的樂感欣賞聲樂藝術(shù)是培養(yǎng)學(xué)生樂感的最佳方法，初中生正處于一個(gè)特殊時(shí)期，因此，教師要把握住他們的心理特點(diǎn)，選擇比較具有意義的聲樂節(jié)目來培養(yǎng)學(xué)生的樂感。例如汪峰的《怒放的生命》，學(xué)生先完整的欣賞一遍，然后音樂老師引導(dǎo)學(xué)生了解歌曲所展現(xiàn)的意境，生命力的旺盛和生命的重要的意義，激發(fā)學(xué)生對生活的信心。另外，學(xué)生還要通過歌手演唱過程中的不同變化判斷他們的演唱技巧。音樂藝術(shù)的欣賞往往伴隨著器樂的欣賞，例如在信樂團(tuán)的《海闊天空》中的鼓樂表演，學(xué)生可以通過認(rèn)真體會感受那令人心潮澎湃的感覺。（四）通過學(xué)生自身演唱培養(yǎng)樂感音樂教學(xué)的最終目的就是培養(yǎng)具有較高音樂素養(yǎng)的學(xué)生，不僅可以進(jìn)行音樂的欣賞，還能進(jìn)行實(shí)際的音樂表演。音樂老師應(yīng)該把握住總體到局部，再到總體的規(guī)律，讓學(xué)生在演唱中逐漸深入的感受一首歌曲。例如在演唱《少年壯志不言愁》時(shí)，可以先通過歌名對整首歌進(jìn)行整體的把握，了解這首個(gè)的大概要表達(dá)的情感，再深入到歌曲的每一句歌詞，發(fā)覺歌詞的含義及所表達(dá)的情感，最后總結(jié)每一句歌詞含義，領(lǐng)悟其中的總體意思，與歌名相呼應(yīng)。二、對初中學(xué)生進(jìn)行音樂鑒賞的教學(xué)音樂的鑒賞能力是指通過對學(xué)生進(jìn)行音樂相關(guān)的培養(yǎng)，讓學(xué)生具有分析音樂作品、感悟其中所表達(dá)的真實(shí)感情的能力。特別是近年來改革開放的深入，培養(yǎng)學(xué)生多方面特長也成為了當(dāng)成初中學(xué)校的重要任務(wù)之一。無核培養(yǎng)初中生得音樂鑒賞能力，提高學(xué)生對音樂的感知能力，怎么樣的課堂教學(xué)才能適應(yīng)當(dāng)前的音樂教學(xué)要求，這是很多音樂教師共同追求的答案。（一）轉(zhuǎn)換課堂角色傳統(tǒng)的音樂教學(xué)往往是老師在講臺前為學(xué)生講解和表演，學(xué)生課堂的陪襯，被動的接受老師的知識，學(xué)生沒有深入體會音樂，很難形成鑒賞能力。因此，在音樂課堂上，應(yīng)該轉(zhuǎn)換角色，學(xué)生作為課堂的主體，老師作為引導(dǎo)。例如，老師可以讓學(xué)生欣賞小提琴協(xié)奏曲《梁?！泛鬄閷W(xué)生布置作業(yè)，讓學(xué)生們通過查閱書刊和互聯(lián)網(wǎng)等了解這首音樂作品的背景和不同的表演形式，然后讓學(xué)生根據(jù)自己所查的結(jié)果進(jìn)行表演，通過學(xué)生的親身表演，讓學(xué)生身臨其境，體會到作品中主人公的心理，有利于培養(yǎng)學(xué)生的音樂鑒賞能力。（二）引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新由于長期的觀念導(dǎo)致了我國的學(xué)生的創(chuàng)新能力很差，只會被動的接受一些知識。因此，為了提高學(xué)生對音樂的鑒賞能力，老師應(yīng)該鼓勵學(xué)生積極創(chuàng)新?！栋酌肥且徊拷?jīng)典的音樂劇，長時(shí)間以來沒有基本沒有發(fā)生改變，老師可以鼓勵學(xué)生進(jìn)行這部音樂劇的表演，通過進(jìn)行角色的創(chuàng)新和表演形式的創(chuàng)新，學(xué)生的鑒賞能力也會得到提高。（三）營造輕松課堂氛圍音樂是一門可以舒緩人們心情，緩解壓力的藝術(shù)，因此，音樂鑒賞往往需要在安靜和諧的環(huán)境中進(jìn)行。老師在進(jìn)行音樂鑒賞之前可以準(zhǔn)備一些輕松的音樂來放松學(xué)生的心情。例如《月光曲》是一首描述夜晚安寧的歌曲，學(xué)生可以通過這首歌曲的聆聽的鑒賞，發(fā)現(xiàn)其中的安寧，放松自己的心情，為課堂后面的欣賞做好準(zhǔn)備?？傊?，在對學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)化教育的號召下，對初中生的音樂培養(yǎng)的重要意義已經(jīng)被廣大認(rèn)識所認(rèn)同，而如何在音樂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的音樂樂感和音樂鑒賞的能力，提高他們對音樂的實(shí)際運(yùn)用能力，也是當(dāng)前教育者們的重要人物之一。跆拳道以技擊格斗為基礎(chǔ)，以修心養(yǎng)性為核心，以磨練人的意志、振奮人的內(nèi)在精神氣質(zhì)、培訓(xùn)練習(xí)者良好的禮儀及道德為目標(biāo)，現(xiàn)在正在慢慢駐入我國體育教學(xué)中，它是起源于韓國的格斗術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)列入了奧運(yùn)會比賽項(xiàng)目。跆拳道在不同程度上彌補(bǔ)了我國學(xué)校體育教育中對學(xué)生進(jìn)行德育教育這方面的缺失與家庭教育中的一些缺失。跆拳道運(yùn)動在校園中還很少開展，沒有像田徑、足球、籃球等在體育院校學(xué)生中開展，這使得這一運(yùn)動在學(xué)校體育中開展面臨很多困難，但如果真正開展起來，它的教育效果非同小可。本文談?wù)匁倘涝诔踔畜w育教學(xué)中的作用。一、促進(jìn)心理陽光發(fā)展初中生的年齡較小，自我意識與自我評價(jià)能力還處于不夠成熟的階段。對事物的認(rèn)知與感受存在一種不確定的徘徊心理，因此會影響到他們陽光心理的發(fā)展。而跆拳道運(yùn)動本身所具有的深厚文化底蘊(yùn)，能夠鍛煉學(xué)生的意志力，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，使學(xué)生獲得美的熏陶。在跆拳道的訓(xùn)練中，教師應(yīng)要求學(xué)生每完成一個(gè)動作，都要發(fā)出“呀！”“嚓！”“哇！”等聲音來為自己助威。這種叫喊能夠振奮學(xué)生的大腦神經(jīng)，刺激學(xué)生的肌體，使學(xué)生迅速進(jìn)入興奮的狀態(tài)。當(dāng)面臨強(qiáng)大的對手時(shí)，也能通過聲音來分散對方的注意力，起到威懾對方的作用。最重要的是，聲音可以消除自身的恐懼心理，讓自己勇于進(jìn)攻。跆拳道運(yùn)動也可以鍛煉學(xué)生的意志力，培養(yǎng)學(xué)生積極向上、頑強(qiáng)無畏、吃苦耐勞的精神品質(zhì)。在跆拳道運(yùn)動中，往往用不同顏色的道帶來衡量各個(gè)級別的學(xué)生，每個(gè)級別都要經(jīng)過嚴(yán)格的考核，這需要學(xué)生在練習(xí)的過程中不斷突破自己，充分挖掘自身的潛能，以獲得進(jìn)一步的提高。如今的學(xué)生很多都處于嬌生慣養(yǎng)的環(huán)境里，自私、嬌縱、害怕失敗的心理屢見不鮮。而在跆拳道的練習(xí)中，學(xué)生能夠擺脫不良的心理狀態(tài)，增強(qiáng)自信心與意志力，懂得如何戰(zhàn)勝挫折與失敗，心理朝著健康、陽光、積極向上的方向發(fā)展，符合現(xiàn)代教育的理念要求。二、提高學(xué)生的耐挫力所謂耐挫力，是指當(dāng)個(gè)體遇到挫折時(shí)，能積極自主地?cái)[脫困境并使其心理和行為免于失常的能力。跆拳道競技是以腿法為基礎(chǔ)的，講究腿法的變化多樣和靈活多端，對人體的柔韌性、大腦反應(yīng)的靈敏性、身體運(yùn)動的穩(wěn)定性都有很高的要求，它是對人體機(jī)能和體能的綜合考驗(yàn)。練習(xí)者在比賽和訓(xùn)練過程中經(jīng)常會大聲吶喊或發(fā)出各種各樣的聲音，通過聲音激蕩肺腑、振奮精神、提高注意力、穩(wěn)定情緒、增強(qiáng)自信心和膽量。這些聲音還可以干擾對方情緒、刺激對方心里、降低對方自信心、使其技戰(zhàn)術(shù)不能正常發(fā)揮，為戰(zhàn)勝對方創(chuàng)造條件。因此跆拳道競技不僅僅是體力上的對抗，更重要的是智力上的對抗，以及戰(zhàn)術(shù)的合理運(yùn)用。跆拳道競技比賽可以增強(qiáng)練習(xí)者的意志力、克服困難的勇氣、頑強(qiáng)拼搏的精神。尤其是一些性格內(nèi)向、自信心不足、耐挫力較差的學(xué)生通過一段時(shí)間的訓(xùn)練會在自信心、耐挫力等方面得到明顯的提高。而另外一些性格急躁、易沖動、不善于交往、沉迷于游戲的學(xué)生，通過訓(xùn)練釋放了多余的心理能量、提高了身體素質(zhì)、改善了人際關(guān)系、樹立了正確的人生目標(biāo)。三、規(guī)范思想品德行為跆拳道推崇“以禮始，以禮終”的尚武精神，注重培養(yǎng)學(xué)生正確的思想品德行為規(guī)范。除了要懂得禮儀之外，學(xué)生還應(yīng)擁有高尚的思想情操，無論是在練習(xí)之中還是在練習(xí)之外，都要求學(xué)生做到由內(nèi)而外的自律與自我修養(yǎng)。當(dāng)學(xué)生剛接觸跆拳道運(yùn)動時(shí)，教師可能要花上整整一節(jié)課的時(shí)間來為學(xué)生普及禮儀知識。就是最簡單的“鞠躬”動作，內(nèi)涵也是極其豐富。在平日的訓(xùn)練過程中，如果不小心踢到了對方，應(yīng)及時(shí)敬禮來表達(dá)歉意；在練習(xí)擊破磚塊或者木板時(shí)，應(yīng)為給自己拿靶的同學(xué)敬禮表達(dá)謝意；在對抗時(shí)將對方踢倒，應(yīng)停止進(jìn)攻動作并退后一步敬禮示意……有學(xué)生說：“在沒學(xué)習(xí)跆拳道之前，見到老師都是形式性地問好。而學(xué)習(xí)跆拳道之后，這項(xiàng)運(yùn)動教會我該如何鞠躬，如何尊師重道，我開始發(fā)自內(nèi)心地向師長問好。”真正的跆拳道應(yīng)有禮有節(jié)，自強(qiáng)不息，精益求精，讓學(xué)習(xí)者擁有高尚的思想品德行為規(guī)范。學(xué)習(xí)跆拳道，教師從小就應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生良好的思想品德行為，使學(xué)生知禮節(jié)、懂謙讓，凡事都秉承一顆堅(jiān)韌之心，使學(xué)生在未來的人生道路上，走得更遠(yuǎn)，飛得更高。四、提高?W生的智力智慧是人類賴以生存的基礎(chǔ)，智力不是指“頭腦聰明”、“知識儲備”能力程度，是一種靈活、正確分析問題、處理問題的能力。電視經(jīng)常報(bào)道有些學(xué)生不會整理床鋪、洗衣服，教育界已經(jīng)認(rèn)識傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)不利于學(xué)生智力發(fā)展。體育是學(xué)校教育的重要組成部分，可使大腦得到思想解放，體育不是缺乏智慧，而是具備高智慧，智慧聯(lián)系著個(gè)體的生活，跆拳道是一種體育項(xiàng)目，有利于初中學(xué)生智慧的健全。跆拳道的競技、功力檢測與品勢這三種練習(xí)方法均具有競爭，處于規(guī)則范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)有序?qū)?，人、物均可成為對手，自己也可能是自己的對手，該類對抗并非是單純體能勞動，而是進(jìn)一步預(yù)判、建設(shè)和分析競爭對手，與自身技能相結(jié)合，建立合理攻防戰(zhàn)略。針對初中學(xué)生來說，頭腦結(jié)合四肢實(shí)現(xiàn)雙向運(yùn)動，有利于提高學(xué)生的思考能力，提升學(xué)生的應(yīng)變能力，使他們增強(qiáng)體力的同時(shí)，還能開發(fā)頭腦靈活性。結(jié)語：跆拳道運(yùn)動對初中生的身體健康素質(zhì)、心理陽光發(fā)展以及思想品德行為規(guī)范都有著重要的影響。教師要結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善跆拳道教學(xué)，在校內(nèi)多開設(shè)專門的跆拳道課程，使更多的學(xué)生在跆拳道運(yùn)動中受益，為今后的終身體育發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。胸腔積液病例分析11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律19病例分析報(bào)告一胸腔積液姓名:陳錢班級:2015級碩士二班學(xué)校:湖南中醫(yī)藥大學(xué)病例分析報(bào)告一胸腔積液20病例匯報(bào):患者羅*,男,62歲,因“咳咳夾20天,加重伴胸網(wǎng)氣促5天”入院。入院癥貼:胸網(wǎng)氣促,活動后加重,咳嗽咳厭,咳少量黃色乖,不伴胸痛,無發(fā)熱惡寒,無心慌心悸,無頭痛頭暈,食欲不佳,二便正常。查體:氣管居中,桶狀胸雙下肺叩診濁音,右側(cè)呼吸音減弱,左肺可聞及散在濕性啰音;心前區(qū)無隆起尖搏動未見異常,心率116次/分,率絕對不齊既往有糖尿病病史,自服二甲雙胍控制血糖,目前血糖控制可。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳柒病病史,否認(rèn)冠心病病史。病例匯報(bào):患者羅*,男,62歲,因“咳21輔助檢查胸部正側(cè)位片:1.右側(cè)中等量胸腔積