兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究課件

兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究兒童氣管軟化和支氣管軟1Partl「兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因Partl2◆氣管軟化和支氣管軟化是由于氣管和支氣管壁的結(jié)構(gòu)異常造成的氣管硬度降低造成的。兒童的氣管軟化是由于氣管的異常發(fā)育所引起,這種畸形多伴發(fā)食管閉鎖和氣兒童氣管軟化管食管瘺,也可以與氣管的外壓有關(guān),如血管環(huán)或異常和支氣管軟化(Q然無器的病因◆支氣管軟化更多見于心臟或血管的壓迫。◆氣管軟化和支氣管軟化也可以作為獨立的疾病發(fā)生。◆氣管軟化和支氣管軟化是由于氣管和支氣管壁的結(jié)構(gòu)異3第一部分兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因1、資料與方法11臨床資料◆2005年12月~2006年12月,上海交通大學醫(yī)學院兒童醫(yī)學中心和以色列施耐德兒童醫(yī)學中心對臨床有反復喘嗚的275例患兒進行氣管檢查發(fā)現(xiàn)氣管軟化和支氣管軟化病例64例。其中男41例,女23例.年齡一月~10歲平均年齡1.2歲,其中小于1歲41例1.2支氣管鏡的選擇◆OLYMPUS的纖維和電子支氣管鏡第一部分兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因4第一部分兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因1、資料與方法1.3支氣管鏡的術(shù)前準備和麻醉術(shù)前患兒無嚴重的急性心力衰竭和心律失常。◆術(shù)前均禁食6小時◆機械通氣的患兒使用萬可松01mg/kg或咪唑安定0mg/kg靜脈注射,用1~%利多卡因給予氣道內(nèi)表面麻醉。其余的用咪唑安定01mg/kg和丙泊酚2mg/Kg靜脈誘導注射,用1~2%利多卡因給鼻、咽、喉行表面麻醉。第一部分兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因5第一部分兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因1、資料與方法14支氣管鏡的檢查方法經(jīng)鼻腔插入支氣管鏡或有氣管插管的戀兒經(jīng)氣管內(nèi)插管導進入,必要時取支氣管臚泡灌洗液送檢病原學以便協(xié)助診斷。當氧飽和度低于85%,操作立即停止,給予加壓球囊給氧第一部分兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因6第一部分兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因1、資料與方法15其他的檢查◆根據(jù)支氣管鐿發(fā)現(xiàn)存在氣管軟化和支氣管軟化的患兒根據(jù)臨床特征進行其他的檢查,包括胸部的平片、CTMRI心臟超聲與食道鋇劑造影。16診斷標準在支氣管鏡下通過視覺檢查氣道形態(tài)和在自主呼吸沒有呼氣末正壓下,或在咳嗷時的動力學變化在呼氣時、咳或自主或是軟骨與膜壁的比例少呼吸,氣管腔或支氣管可診斷為氣管軟化或支氣腔至少50%塌陷,第一部分兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因7Part2結(jié)果Part28第二部分結(jié)果21診斷結(jié)果和病因分析275例氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣管軟化和支氣管軟化的病例64例,占23%氣管Q軟化40例625%其中同時存在支氣管軟化◆其中同時存在支氣管軟化(氣管支氣氣管支氣管軟化13例(203%)管軟化)13例(20.3%)支氣管軟化24例◆支氣管軟化24例(37.5%)第二部分結(jié)果9第二部分結(jié)果22氣道管理和治療40例氣管軟化病例中,氣管切開造口2例6例異常無名動脈患兒行主動脈固定術(shù),在術(shù)中支氣管鏡直觀地發(fā)現(xiàn)氣管軟化立即改善。第二部分結(jié)果10兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究課件11兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究課件12兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究課件13兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究課件14兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究課件15兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究課件16兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究課件17兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究課件18兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究課件19兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究課件20兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究課件21兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究課件22兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究課件23兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究課件24兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究課件25兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究兒童氣管軟化和支氣管軟26Partl「兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因Partl27◆氣管軟化和支氣管軟化是由于氣管和支氣管壁的結(jié)構(gòu)異常造成的氣管硬度降低造成的。兒童的氣管軟化是由于氣管的異常發(fā)育所引起,這種畸形多伴發(fā)食管閉鎖和氣兒童氣管軟化管食管瘺,也可以與氣管的外壓有關(guān),如血管環(huán)或異常和支氣管軟化(Q然無器的病因◆支氣管軟化更多見于心臟或血管的壓迫。◆氣管軟化和支氣管軟化也可以作為獨立的疾病發(fā)生?！魵夤苘浕椭夤苘浕怯捎跉夤芎椭夤鼙诘慕Y(jié)構(gòu)異28第一部分兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因1、資料與方法11臨床資料◆2005年12月~2006年12月,上海交通大學醫(yī)學院兒童醫(yī)學中心和以色列施耐德兒童醫(yī)學中心對臨床有反復喘嗚的275例患兒進行氣管檢查發(fā)現(xiàn)氣管軟化和支氣管軟化病例64例。其中男41例,女23例.年齡一月~10歲平均年齡1.2歲,其中小于1歲41例1.2支氣管鏡的選擇◆OLYMPUS的纖維和電子支氣管鏡第一部分兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因29第一部分兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因1、資料與方法1.3支氣管鏡的術(shù)前準備和麻醉術(shù)前患兒無嚴重的急性心力衰竭和心律失常。◆術(shù)前均禁食6小時◆機械通氣的患兒使用萬可松01mg/kg或咪唑安定0mg/kg靜脈注射,用1~%利多卡因給予氣道內(nèi)表面麻醉。其余的用咪唑安定01mg/kg和丙泊酚2mg/Kg靜脈誘導注射,用1~2%利多卡因給鼻、咽、喉行表面麻醉。第一部分兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因30第一部分兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因1、資料與方法14支氣管鏡的檢查方法經(jīng)鼻腔插入支氣管鏡或有氣管插管的戀兒經(jīng)氣管內(nèi)插管導進入,必要時取支氣管臚泡灌洗液送檢病原學以便協(xié)助診斷。當氧飽和度低于85%,操作立即停止,給予加壓球囊給氧第一部分兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因31第一部分兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因1、資料與方法15其他的檢查◆根據(jù)支氣管鐿發(fā)現(xiàn)存在氣管軟化和支氣管軟化的患兒根據(jù)臨床特征進行其他的檢查,包括胸部的平片、CTMRI心臟超聲與食道鋇劑造影。16診斷標準在支氣管鏡下通過視覺檢查氣道形態(tài)和在自主呼吸沒有呼氣末正壓下,或在咳嗷時的動力學變化在呼氣時、咳或自主或是軟骨與膜壁的比例少呼吸,氣管腔或支氣管可診斷為氣管軟化或支氣腔至少50%塌陷,第一部分兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因32Part2結(jié)果Part233第二部分結(jié)果21診斷結(jié)果和病因分析275例氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣管軟化和支氣管軟化的病例64例,占23%氣管Q軟化40例625%其中同時存在支氣管軟化◆其中同時存在支氣管軟化(氣管支氣氣管支氣管軟化13例(203%)管軟化)13例(20.3%)支氣管軟化24例◆支氣管軟化24例(37.5%)第二部分結(jié)果34第二部分結(jié)果22氣道管理和治療40例氣管軟化病例中,氣管切開造口2例6例異常無名動脈患兒行主動脈固定術(shù),在術(shù)中支氣管鏡直觀地發(fā)現(xiàn)氣管軟化立即改善。第二部分結(jié)果35兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究課件36兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究課件37兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究課件38兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究課件39兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究課件40兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究課件41兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究課件42兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研究課件43兒童氣管軟化和支氣管軟化的病因和氣道管理研