精神科護理學(xué)課件承德五章精神疾病治療過程的護理

第五章精神疾病治療過程的護理NursingManagementintheTherapyofPsychiatricDiseases

第五章精神疾病治療過程的護理NursingManag1第一節(jié)精神藥物的應(yīng)用及護理精神藥物（PsychotropicDrugs）是指主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)并影響精神活動的藥物。精神藥物種類繁多，雖有不同分類系統(tǒng)，但仍以臨床作用分類為主。精神藥物主要包括抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂藥和抗焦慮藥等。2022/12/172第一節(jié)精神藥物的應(yīng)用及護理精神藥物（Psychotropic一、抗精神病藥物的應(yīng)用及護理抗精神病藥(AntipsychotricDrugs)是適于在整個精神疾病范圍內(nèi)應(yīng)用的藥物，主要用于治療精神分裂癥及其他精神病性精神障礙。2022/12/173一、抗精神病藥物的應(yīng)用及護理抗精神病藥(Antipsycho（一）分類

典型抗精神病藥非典型抗精神病藥

2022/12/174（一）分類

2022/12/144（二）作用機制抗精神病藥物的藥理作用較為廣泛，它們均不同程度地影響中樞多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-TH）、去甲腎上腺素、乙酰膽堿和組胺等多種神經(jīng)遞質(zhì)與受體。2022/12/175（二）作用機制抗精神病藥物的藥理作用較為廣泛，它們均不同程度（三）臨床應(yīng)用適應(yīng)證適用于各種具有精神病性癥狀的精神障礙。主要用于治療精神分裂癥、分裂樣精神病、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神障礙、躁狂發(fā)作、有精神病性癥狀的抑郁癥、器質(zhì)性精神障礙和其他精神障礙。也可作為心境穩(wěn)定劑用于心境障礙的輔助治療。2022/12/176（三）臨床應(yīng)用適應(yīng)證適用于各種具有精神病性癥狀的精神障礙（三）臨床應(yīng)用禁忌證有嚴重過敏史者禁用。嚴重的心血管疾病、肝臟疾病、造血系統(tǒng)疾病者應(yīng)避免使用。年老體弱、妊娠早期及有其他嚴重內(nèi)臟疾病者應(yīng)慎用。用藥方法急性期治療維持治療2022/12/177（三）臨床應(yīng)用禁忌證有嚴重過敏史者禁用。嚴重的心血管疾病、（四）不良反應(yīng)及處理1．錐體外系反應(yīng)（ExtrapyramidalSymptom,EPS）

(1)急性肌張力障礙(AcuteDystonia)(2)靜坐不能(Akathisia)(3)類帕金森氏綜合征(PseudoParkinsonism)（4）遲發(fā)性運動障礙(TardiveDyskinesia，TD)2022/12/178（四）不良反應(yīng)及處理1．錐體外系反應(yīng)（Extrapyrami（四）不良反應(yīng)及處理惡性綜合征(MalignantSyndrome)

惡性綜合征是較少見的而嚴重的不良反應(yīng)。臨床常表現(xiàn)為高熱、震顫、肌張力增高，伴有意識障礙、吞咽困難等，死亡率較高。2022/12/179（四）不良反應(yīng)及處理惡性綜合征(MalignantSynd（四）不良反應(yīng)及處理精神方面的不良反應(yīng)

1、過度鎮(zhèn)靜與嗜睡

2、精神運動性興奮

3、抑郁狀態(tài)2022/12/1710（四）不良反應(yīng)及處理精神方面的不良反應(yīng)2022/12/141（四）不良反應(yīng)及處理癲癇發(fā)作心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)抗膽堿能不良反應(yīng)內(nèi)分泌和代謝不良反應(yīng)血液系統(tǒng)不良反應(yīng)其他不良反應(yīng)2022/12/1711（四）不良反應(yīng)及處理2022/12/1411二、抗抑郁藥物的應(yīng)用及護理抗抑郁藥物(Antidepressants)主要是指用于治療抑郁性精神障礙的藥物，它能緩解抑郁情緒并防止復(fù)發(fā)。二十世紀50年代前主要用電抽搐治療抑郁癥。

2022/12/1712二、抗抑郁藥物的應(yīng)用及護理抗抑郁藥物(Antidepres作用機制抗抑郁藥的作用機制一般認為主要是通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元5-HT與NA的回收，或通過抑制單胺氧化酶活性，減少單胺類遞質(zhì)的降解，使神經(jīng)元突觸間隙中5-HT與NA的濃度增高，產(chǎn)生抗抑郁作用。2022/12/1713作用機制2022/12/1413臨床應(yīng)用1、適應(yīng)證抗抑郁藥主要用于治療各種抑郁性障礙，尤其是伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征者，也用于治療驚恐障礙、強迫癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、軀體形式障礙、厭食癥、廣泛性焦慮障礙和社交焦慮障礙等。2．禁忌證有嚴重過敏史者禁用；有嚴重的心血管疾病、肝臟疾病、腎臟疾病者禁用。3．用藥方法常用的抗抑郁藥劑量范圍與用法。2022/12/1714臨床應(yīng)用2022/12/1414二、抗抑郁藥物的應(yīng)用及護理不良反應(yīng)及其處理

1．三環(huán)類抗抑郁藥物不良反應(yīng)及其處理

2.SSRIs不良反應(yīng)及其處理

3.單胺氧化酶抑制劑不良反應(yīng)及處理2022/12/1715二、抗抑郁藥物的應(yīng)用及護理不良反應(yīng)及其處理2022/12/1三、抗躁狂藥物的應(yīng)用及護理抗躁狂藥也稱為心境穩(wěn)定劑（MoodStabilizers），除抗躁狂作用外，對雙相情感障礙具有穩(wěn)定情緒和預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。2022/12/1716三、抗躁狂藥物的應(yīng)用及護理抗躁狂藥也稱為心境穩(wěn)定劑（Mood鋰鹽抗癲癇藥

三、抗躁狂藥物的應(yīng)用及護理2022/12/1717三、抗躁狂藥物的應(yīng)用及護理2022/12/1417四、抗焦慮藥物的應(yīng)用及護理抗焦慮藥(AntianxietyDrugs)是主要用于消除或減輕緊張、焦慮、驚恐癥狀，并能穩(wěn)定情緒和具有鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物。分類苯二氮卓類（Benzodiazepine,BDZ）非苯二氮卓類（Nonbenzodiazepine）2022/12/1718四、抗焦慮藥物的應(yīng)用及護理抗焦慮藥(Antianxiety五、精神藥物治療過程的護理護理評估現(xiàn)病史既往史生理狀況心理狀況社會功能狀況理化檢查2022/12/1719五、精神藥物治療過程的護理護理評估2022/12/1419五、精神藥物治療過程的護理護理診斷

不合作與病態(tài)思維、行為紊亂、自知力缺乏、藥物引起的不良反應(yīng)有關(guān)知識缺乏與缺乏對疾病、治療計劃的認識有關(guān)處理治療計劃不當(dāng)或無效與缺乏所患疾病的知識、治療的不良反應(yīng)、治療計劃不恰當(dāng)、治療費用有關(guān)2022/12/1720五、精神藥物治療過程的護理護理診斷2022/12/1420五、精神藥物治療過程的護理護理目標

相關(guān)精神障礙的癥狀得到控制。病人及家屬獲得疾病治療的相關(guān)知識，有效預(yù)防其復(fù)發(fā)。病人最大限度地恢復(fù)生活自理能力與社會功能，早日回歸社會。2022/12/1721五、精神藥物治療過程的護理護理目標2022/12/1421五、精神藥物治療過程的護理護理措施

加強心理護理，提高病人服藥的依從性做好安全護理，避免或改善現(xiàn)存的或潛在的健康問題加強藥物治療中的基礎(chǔ)護理健康教育2022/12/1722五、精神藥物治療過程的護理護理措施2022/12/1422五、精神藥物治療過程的護理護理評價藥物治療是否達到預(yù)期效果。有無藥物不良反應(yīng)，病人能否忍受。如不良反應(yīng)無法消除，病人能否學(xué)會忍耐，病人能忍受的不良反應(yīng)都有哪些。用藥計劃是否完整和符合病人需要。病人在出院后能否自行服藥，如不能應(yīng)如何修改計劃。病人出院后是否有經(jīng)濟能力保證其繼續(xù)服藥。2022/12/1723五、精神藥物治療過程的護理護理評價2022/12/1423第二節(jié)電痙攣治療的應(yīng)用及護理

電痙攣治療(ElectroconvulsiveTherapy，ECT)是用短暫適量的電流刺激大腦，引起病人意識喪失，皮層廣泛性腦電發(fā)放和全身性抽搐，以達到控制精神癥狀的一種治療方法。早在1938年意大利的Cerletti和Bini用電流刺激產(chǎn)生抽搐的方法來治療精神病病人，稱之為“電休克治療”(ElectricShockTherapy)。2022/12/1724第二節(jié)電痙攣治療的應(yīng)用及護理電痙攣治療電痙攣治療的適應(yīng)證嚴重抑郁、有強烈自傷、自殺行為或明顯自責(zé)自罪者。極度興奮躁動、沖動、傷人者。拒食、違拗和緊張木僵者。精神藥物治療無效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷摺?022/12/1725電痙攣治療的適應(yīng)證嚴重抑郁、有強烈自傷、自殺行為或明顯自電痙攣治療的禁忌證大腦占位性病變及其他顱內(nèi)高壓的疾病。最近的顱內(nèi)出血。心臟功能不穩(wěn)定的心臟病。出血或不穩(wěn)定的動脈瘤畸形。視網(wǎng)膜脫落。嗜鉻細胞瘤。導(dǎo)致麻醉或肌松危險的疾病（如嚴重呼吸系統(tǒng)、肝腎疾病或先天性酶缺陷等）。2022/12/1726電痙攣治療的禁忌證大腦占位性病變及其他顱內(nèi)高壓的疾病。20治療方法（一）治療前的準備詳細查體與必要的理化檢查，包括心電圖、腦電圖、胸部X片等。取得病人或家屬的知情同意。（二）治療步驟2022/12/1727治療方法（一）治療前的準備2022/12/1427合并癥及處理常見癥狀治療后出現(xiàn)頭痛、惡心及嘔吐等，不必特殊處理，重則對癥處理。認知功能損害主要有治療后短暫的意識模糊與記憶障礙。記憶障礙以近記憶損害較為明顯。記憶損害的原因可能與顳葉的電刺激及腦缺氧有關(guān)。多數(shù)病人不需特殊處理，在治療結(jié)束后6個月以內(nèi)恢復(fù)。重者可給予腦神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。2022/12/1728合并癥及處理常見癥狀2022/12/1428合并癥及處理呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥由于電抽搐治療中使用麻醉劑和肌肉松弛劑、病人呼吸暫停、呼吸道分泌物增多等原因，病人可出現(xiàn)呼吸困難、呼吸恢復(fù)延遲、吸人性肺炎等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)要及時處理。抽搐發(fā)作極少數(shù)病人在治療中出現(xiàn)持續(xù)抽搐或在治療后的抽搐發(fā)作，可按照癲癇的情況進行處理。心跳呼吸驟停罕見發(fā)生，認為與通電時引起迷走神經(jīng)過度興奮有關(guān)。一旦出現(xiàn)應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇搶救。2022/12/1729合并癥及處理呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥2022/12/1429有抽搐電痙攣治療有抽搐電痙攣治療又稱傳統(tǒng)電痙攣治療，是在病人意識清醒的狀況下，直接用一定的電流刺激大腦，引起類似于癲癇強直陣攣發(fā)作的治療方法。因其在適應(yīng)證上的局限性及易導(dǎo)致骨折、關(guān)節(jié)脫臼與病人恐懼等缺點，現(xiàn)基本上已被無抽搐電痙攣治療所取代。2022/12/1730有抽搐電痙攣治療有抽搐電痙攣治療又稱傳統(tǒng)電痙攣治療，是在病第三節(jié)心理治療與護理概念心理治療（Psychotherapy）是在治療師與來訪者建立良好關(guān)系的基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的治療師運用心理學(xué)的有關(guān)理論和技術(shù)，對來訪者進行幫助的過程。其目的是消除或緩解來訪者的心理問題與障礙，促進其人格的成熟和健康發(fā)展。2022/12/1731第三節(jié)心理治療與護理概念2022/12/1431心理治療的一般原則

實施某種心理治療之前,應(yīng)根據(jù)詳細收集到的有關(guān)病人的具體資料,事先設(shè)計治療程序,并預(yù)測治療過程中可能出現(xiàn)的變化及準備采取的對策。從病人的實際情況出發(fā),引導(dǎo)病人回顧疾病的全過程,在揭露、分析矛盾的基礎(chǔ)上，把有關(guān)疾病的知識交給病人,使其對自身的病態(tài)有較完整的認識。根據(jù)不同的個體、不同的疾病、疾病進程的不同階段,靈活選用適當(dāng)?shù)寞煼?不可墨守成規(guī),千篇一律。2022/12/1732心理治療的一般原則實施某種心理治療之前,應(yīng)根據(jù)詳細收集到的心理治療的一般原則人類疾病的形成往往不是單一的原因,而是由于生物、心理和社會因素等的共同作用,因此治療時應(yīng)采取綜合的方式。在實施心理治療時,應(yīng)在可能的范圍內(nèi),考慮同時采用其他藥物或理化治療手段。心理治療時要考慮社會文化背景，因為民族、文化傳統(tǒng)、習(xí)俗、行事方式不同，心理治療時的解釋、指導(dǎo)也就應(yīng)該有所不同。心理治療常涉及到來訪者的隱私，必須堅持保密原則，醫(yī)護人員不應(yīng)隨意將來訪者的情況向外傳播。2022/12/1733心理治療的一般原則人類疾病的形成往往不是單一的原因,而是由于心理治療的方法支持性心理治療精神分析療法認知療法行為療法生物反饋家庭治療森田療法2022/12/1734心理治療的方法支持性心理治療2022/12/1434心理治療的過程準備階段起始階段中期階段結(jié)束與鞏固階段2022/12/1735心理治療的過程準備階段2022/12/1435第四節(jié)工娛與康復(fù)治療及護理一、工娛治療及護理工娛治療（OccupationalandRecreationalTreatment）是工療與娛療的統(tǒng)稱，是通過工作、勞動、娛樂和文體活動，以促使疾病恢復(fù)的治療方法。

2022/12/1736第四節(jié)工娛與康復(fù)治療及護理一、工娛治療及護理2022/1第四節(jié)工娛與康復(fù)治療及護理二、康復(fù)治療及護理（1）醫(yī)院康復(fù)（2）社區(qū)康復(fù)2022/12/1737第四節(jié)工娛與康復(fù)治療及護理2022/12/1437【習(xí)題】1.下列哪項不屬于精神藥物分類類型？A．抗精神病藥物B．抗抑郁藥物C.心境穩(wěn)定劑或抗躁狂藥物D．抗焦慮藥物E.脂肪胺類藥物2022/12/1738【習(xí)題】1.下列哪項不屬于精神藥物分類類型？2022/12/2.下列哪條不屬于提高病人的藥物治療依從性措施？A.掌握精神藥物治療的原則B.提高病人和家屬對服藥必要性的認識C.每天強迫精神病病人服藥D.減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生E.使用長效制劑2022/12/17392.下列哪條不屬于提高病人的藥物治療依從性措施？2022/3.以下有關(guān)抗精神病藥物的描述中哪條不對？A.主要用于治療精神分裂癥和其他具有精神病性癥狀的精神障礙B.按藥理作用可分為典型抗精神病藥物和非典型抗精神病藥物C.典型抗精神病藥物的主要藥理作用為阻斷中樞多巴胺受體D.典型抗精神病藥物比非典型抗精神病藥物療效好E.非典型抗精神病藥物的主要藥理作用為5-HT2和D2受體阻斷作用2022/12/17403.以下有關(guān)抗精神病藥物的描述中哪條不對？2022/12/14.關(guān)于精神病病人的急性期治療，下列描述哪項不對?A.用藥前必須排除禁忌證B.急性癥狀常在有效劑量治療1～2周時就完全改善C.急性期治療藥物要采用逐漸加量法D.對于合作的病人，給藥方法以口服為主E.對于不合作或不肯服藥的病人，常采用注射給藥2022/12/17414.關(guān)于精神病病人的急性期治療，下列描述哪項不對?2022/5.護士給病人進行關(guān)于抗精神病藥物不良反應(yīng)的健康教育時，最主要的內(nèi)容是什么？A.藥物所有潛在不良反應(yīng)B.可能被病人看到或感覺到的不良反應(yīng)C.罕見不良反應(yīng)的有關(guān)研究資料D.每項不良反應(yīng)發(fā)生的百分率E.藥物最嚴重的不良反應(yīng)2022/12/17425.護士給病人進行關(guān)于抗精神病藥物不良反應(yīng)的健康教育時，最主Theendofchapter5謝謝！2022/12/1743Theendofchapter52022/12/14第五章精神疾病治療過程的護理NursingManagementintheTherapyofPsychiatricDiseases

第五章精神疾病治療過程的護理NursingManag44第一節(jié)精神藥物的應(yīng)用及護理精神藥物（PsychotropicDrugs）是指主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)并影響精神活動的藥物。精神藥物種類繁多，雖有不同分類系統(tǒng)，但仍以臨床作用分類為主。精神藥物主要包括抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂藥和抗焦慮藥等。2022/12/1745第一節(jié)精神藥物的應(yīng)用及護理精神藥物（Psychotropic一、抗精神病藥物的應(yīng)用及護理抗精神病藥(AntipsychotricDrugs)是適于在整個精神疾病范圍內(nèi)應(yīng)用的藥物，主要用于治療精神分裂癥及其他精神病性精神障礙。2022/12/1746一、抗精神病藥物的應(yīng)用及護理抗精神病藥(Antipsycho（一）分類

典型抗精神病藥非典型抗精神病藥

2022/12/1747（一）分類

2022/12/144（二）作用機制抗精神病藥物的藥理作用較為廣泛，它們均不同程度地影響中樞多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-TH）、去甲腎上腺素、乙酰膽堿和組胺等多種神經(jīng)遞質(zhì)與受體。2022/12/1748（二）作用機制抗精神病藥物的藥理作用較為廣泛，它們均不同程度（三）臨床應(yīng)用適應(yīng)證適用于各種具有精神病性癥狀的精神障礙。主要用于治療精神分裂癥、分裂樣精神病、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神障礙、躁狂發(fā)作、有精神病性癥狀的抑郁癥、器質(zhì)性精神障礙和其他精神障礙。也可作為心境穩(wěn)定劑用于心境障礙的輔助治療。2022/12/1749（三）臨床應(yīng)用適應(yīng)證適用于各種具有精神病性癥狀的精神障礙（三）臨床應(yīng)用禁忌證有嚴重過敏史者禁用。嚴重的心血管疾病、肝臟疾病、造血系統(tǒng)疾病者應(yīng)避免使用。年老體弱、妊娠早期及有其他嚴重內(nèi)臟疾病者應(yīng)慎用。用藥方法急性期治療維持治療2022/12/1750（三）臨床應(yīng)用禁忌證有嚴重過敏史者禁用。嚴重的心血管疾病、（四）不良反應(yīng)及處理1．錐體外系反應(yīng)（ExtrapyramidalSymptom,EPS）

(1)急性肌張力障礙(AcuteDystonia)(2)靜坐不能(Akathisia)(3)類帕金森氏綜合征(PseudoParkinsonism)（4）遲發(fā)性運動障礙(TardiveDyskinesia，TD)2022/12/1751（四）不良反應(yīng)及處理1．錐體外系反應(yīng)（Extrapyrami（四）不良反應(yīng)及處理惡性綜合征(MalignantSyndrome)

惡性綜合征是較少見的而嚴重的不良反應(yīng)。臨床常表現(xiàn)為高熱、震顫、肌張力增高，伴有意識障礙、吞咽困難等，死亡率較高。2022/12/1752（四）不良反應(yīng)及處理惡性綜合征(MalignantSynd（四）不良反應(yīng)及處理精神方面的不良反應(yīng)

1、過度鎮(zhèn)靜與嗜睡

2、精神運動性興奮

3、抑郁狀態(tài)2022/12/1753（四）不良反應(yīng)及處理精神方面的不良反應(yīng)2022/12/141（四）不良反應(yīng)及處理癲癇發(fā)作心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)抗膽堿能不良反應(yīng)內(nèi)分泌和代謝不良反應(yīng)血液系統(tǒng)不良反應(yīng)其他不良反應(yīng)2022/12/1754（四）不良反應(yīng)及處理2022/12/1411二、抗抑郁藥物的應(yīng)用及護理抗抑郁藥物(Antidepressants)主要是指用于治療抑郁性精神障礙的藥物，它能緩解抑郁情緒并防止復(fù)發(fā)。二十世紀50年代前主要用電抽搐治療抑郁癥。

2022/12/1755二、抗抑郁藥物的應(yīng)用及護理抗抑郁藥物(Antidepres作用機制抗抑郁藥的作用機制一般認為主要是通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元5-HT與NA的回收，或通過抑制單胺氧化酶活性，減少單胺類遞質(zhì)的降解，使神經(jīng)元突觸間隙中5-HT與NA的濃度增高，產(chǎn)生抗抑郁作用。2022/12/1756作用機制2022/12/1413臨床應(yīng)用1、適應(yīng)證抗抑郁藥主要用于治療各種抑郁性障礙，尤其是伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征者，也用于治療驚恐障礙、強迫癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、軀體形式障礙、厭食癥、廣泛性焦慮障礙和社交焦慮障礙等。2．禁忌證有嚴重過敏史者禁用；有嚴重的心血管疾病、肝臟疾病、腎臟疾病者禁用。3．用藥方法常用的抗抑郁藥劑量范圍與用法。2022/12/1757臨床應(yīng)用2022/12/1414二、抗抑郁藥物的應(yīng)用及護理不良反應(yīng)及其處理

1．三環(huán)類抗抑郁藥物不良反應(yīng)及其處理

2.SSRIs不良反應(yīng)及其處理

3.單胺氧化酶抑制劑不良反應(yīng)及處理2022/12/1758二、抗抑郁藥物的應(yīng)用及護理不良反應(yīng)及其處理2022/12/1三、抗躁狂藥物的應(yīng)用及護理抗躁狂藥也稱為心境穩(wěn)定劑（MoodStabilizers），除抗躁狂作用外，對雙相情感障礙具有穩(wěn)定情緒和預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。2022/12/1759三、抗躁狂藥物的應(yīng)用及護理抗躁狂藥也稱為心境穩(wěn)定劑（Mood鋰鹽抗癲癇藥

三、抗躁狂藥物的應(yīng)用及護理2022/12/1760三、抗躁狂藥物的應(yīng)用及護理2022/12/1417四、抗焦慮藥物的應(yīng)用及護理抗焦慮藥(AntianxietyDrugs)是主要用于消除或減輕緊張、焦慮、驚恐癥狀，并能穩(wěn)定情緒和具有鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物。分類苯二氮卓類（Benzodiazepine,BDZ）非苯二氮卓類（Nonbenzodiazepine）2022/12/1761四、抗焦慮藥物的應(yīng)用及護理抗焦慮藥(Antianxiety五、精神藥物治療過程的護理護理評估現(xiàn)病史既往史生理狀況心理狀況社會功能狀況理化檢查2022/12/1762五、精神藥物治療過程的護理護理評估2022/12/1419五、精神藥物治療過程的護理護理診斷

不合作與病態(tài)思維、行為紊亂、自知力缺乏、藥物引起的不良反應(yīng)有關(guān)知識缺乏與缺乏對疾病、治療計劃的認識有關(guān)處理治療計劃不當(dāng)或無效與缺乏所患疾病的知識、治療的不良反應(yīng)、治療計劃不恰當(dāng)、治療費用有關(guān)2022/12/1763五、精神藥物治療過程的護理護理診斷2022/12/1420五、精神藥物治療過程的護理護理目標

相關(guān)精神障礙的癥狀得到控制。病人及家屬獲得疾病治療的相關(guān)知識，有效預(yù)防其復(fù)發(fā)。病人最大限度地恢復(fù)生活自理能力與社會功能，早日回歸社會。2022/12/1764五、精神藥物治療過程的護理護理目標2022/12/1421五、精神藥物治療過程的護理護理措施

加強心理護理，提高病人服藥的依從性做好安全護理，避免或改善現(xiàn)存的或潛在的健康問題加強藥物治療中的基礎(chǔ)護理健康教育2022/12/1765五、精神藥物治療過程的護理護理措施2022/12/1422五、精神藥物治療過程的護理護理評價藥物治療是否達到預(yù)期效果。有無藥物不良反應(yīng)，病人能否忍受。如不良反應(yīng)無法消除，病人能否學(xué)會忍耐，病人能忍受的不良反應(yīng)都有哪些。用藥計劃是否完整和符合病人需要。病人在出院后能否自行服藥，如不能應(yīng)如何修改計劃。病人出院后是否有經(jīng)濟能力保證其繼續(xù)服藥。2022/12/1766五、精神藥物治療過程的護理護理評價2022/12/1423第二節(jié)電痙攣治療的應(yīng)用及護理

電痙攣治療(ElectroconvulsiveTherapy，ECT)是用短暫適量的電流刺激大腦，引起病人意識喪失，皮層廣泛性腦電發(fā)放和全身性抽搐，以達到控制精神癥狀的一種治療方法。早在1938年意大利的Cerletti和Bini用電流刺激產(chǎn)生抽搐的方法來治療精神病病人，稱之為“電休克治療”(ElectricShockTherapy)。2022/12/1767第二節(jié)電痙攣治療的應(yīng)用及護理電痙攣治療電痙攣治療的適應(yīng)證嚴重抑郁、有強烈自傷、自殺行為或明顯自責(zé)自罪者。極度興奮躁動、沖動、傷人者。拒食、違拗和緊張木僵者。精神藥物治療無效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷摺?022/12/1768電痙攣治療的適應(yīng)證嚴重抑郁、有強烈自傷、自殺行為或明顯自電痙攣治療的禁忌證大腦占位性病變及其他顱內(nèi)高壓的疾病。最近的顱內(nèi)出血。心臟功能不穩(wěn)定的心臟病。出血或不穩(wěn)定的動脈瘤畸形。視網(wǎng)膜脫落。嗜鉻細胞瘤。導(dǎo)致麻醉或肌松危險的疾?。ㄈ鐕乐睾粑到y(tǒng)、肝腎疾病或先天性酶缺陷等）。2022/12/1769電痙攣治療的禁忌證大腦占位性病變及其他顱內(nèi)高壓的疾病。20治療方法（一）治療前的準備詳細查體與必要的理化檢查，包括心電圖、腦電圖、胸部X片等。取得病人或家屬的知情同意。（二）治療步驟2022/12/1770治療方法（一）治療前的準備2022/12/1427合并癥及處理常見癥狀治療后出現(xiàn)頭痛、惡心及嘔吐等，不必特殊處理，重則對癥處理。認知功能損害主要有治療后短暫的意識模糊與記憶障礙。記憶障礙以近記憶損害較為明顯。記憶損害的原因可能與顳葉的電刺激及腦缺氧有關(guān)。多數(shù)病人不需特殊處理，在治療結(jié)束后6個月以內(nèi)恢復(fù)。重者可給予腦神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。2022/12/1771合并癥及處理常見癥狀2022/12/1428合并癥及處理呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥由于電抽搐治療中使用麻醉劑和肌肉松弛劑、病人呼吸暫停、呼吸道分泌物增多等原因，病人可出現(xiàn)呼吸困難、呼吸恢復(fù)延遲、吸人性肺炎等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)要及時處理。抽搐發(fā)作極少數(shù)病人在治療中出現(xiàn)持續(xù)抽搐或在治療后的抽搐發(fā)作，可按照癲癇的情況進行處理。心跳呼吸驟停罕見發(fā)生，認為與通電時引起迷走神經(jīng)過度興奮有關(guān)。一旦出現(xiàn)應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇搶救。2022/12/1772合并癥及處理呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥2022/12/1429有抽搐電痙攣治療有抽搐電痙攣治療又稱傳統(tǒng)電痙攣治療，是在病人意識清醒的狀況下，直接用一定的電流刺激大腦，引起類似于癲癇強直陣攣發(fā)作的治療方法。因其在適應(yīng)證上的局限性及易導(dǎo)致骨折、關(guān)節(jié)脫臼與病人恐懼等缺點，現(xiàn)基本上已被無抽搐電痙攣治療所取代。2022/12/1773有抽搐電痙攣治療有抽搐電痙攣治療又稱傳統(tǒng)電痙攣治療，是在病第三節(jié)心理治療與護理概念心理治療（Psychotherapy）是在治療師與來訪者建立良好關(guān)系的基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的治療師運用心理學(xué)的有關(guān)理論和技術(shù)，對來訪者進行幫助的過程。其目的是消除或緩解來訪者的心理問題與障礙，促進其人格的成熟和健康發(fā)展。2022/12/1774第三節(jié)心理治療與護理概念2022/12/1431心理治療的一般原則

實施某種心理治療之前,應(yīng)根據(jù)詳細收集到的有關(guān)病人的具體資料,事先設(shè)計治療程序,并預(yù)測治療過程中可能出現(xiàn)的變化及準備采取的對策。從病人的實際情況出發(fā),引導(dǎo)病人回顧疾病的全過程,在揭露、分析矛盾的基礎(chǔ)上，把有關(guān)疾病的知識交給病人,使其對自身的病態(tài)有較完整的認識。根據(jù)不同的個體、不同的疾病、疾病進程的不同階段,靈活選用適當(dāng)?shù)寞煼?不可墨守成規(guī),千篇一律。2022/12/1775心理治療的一般原則實施某種心理治療之前,應(yīng)根據(jù)詳細收集到的心理治療的一般原則人類疾病的形成往往不是單一的原因,而是由于生物、心理和社會因素等的共同作用,因此治療時應(yīng)采取綜合的方式。在實施心理治療時,應(yīng)在可能的范圍內(nèi),考慮同時采用其他藥物或理化治療手段。心理治療時要考慮社會文化背景，因為民族、文化傳統(tǒng)、習(xí)俗、行事方式不同，心理治療時的解釋、指導(dǎo)也就應(yīng)該有所不同。心理治療常涉及到來訪者的隱私，必須堅持保密原則，醫(yī)護人員不應(yīng)隨意將來訪者的情況向外傳播。2022/12/1776心理治療的一般原則人類疾病的形成往往不是單一的原因,而是由于心理治療的方法支持性心理治療精神分析療法認知療法行為療法生物反