疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與亞健康評(píng)估-課件

疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與亞健康評(píng)估

1大家好疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與亞健康評(píng)估1大家好

概念的區(qū)別健康評(píng)估是否健康健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)健康是否有害疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患某種疾病的風(fēng)險(xiǎn)亞健康評(píng)估

是否存在亞健康2大家好概念的區(qū)別健康評(píng)估是疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（DiseaseSpecificHealthAssessment）是一種方法或工具，用于描述和評(píng)估某一個(gè)體未來發(fā)生某種特定疾病或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。選擇要預(yù)測(cè)的疾?。ú》N）；不斷發(fā)現(xiàn)并確定與該疾病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素；應(yīng)用適當(dāng)?shù)念A(yù)測(cè)方法建立疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型；驗(yàn)證評(píng)估模型的正確性和準(zhǔn)確性。3大家好疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（DiseaseSpecificHealth疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法第一種是建立在單一危險(xiǎn)因素與發(fā)病率基礎(chǔ)上的單因素加權(quán)法，即將這些單一因素與發(fā)病率的關(guān)系以相對(duì)危險(xiǎn)性表示其強(qiáng)度，得出的各相關(guān)因素的加權(quán)分?jǐn)?shù)即為患病的危險(xiǎn)性。典型代表是哈佛癌癥風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)。4大家好疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法第一種是建立在單一危險(xiǎn)因素與發(fā)病率基礎(chǔ)上的疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法第二種方法是建立在多因素?cái)?shù)理分析基礎(chǔ)上的多因素模型法，即采用統(tǒng)計(jì)學(xué)概率理論的方法得出患病危險(xiǎn)性與危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系模型。典型代表是Framingham的冠心病模型，它是在前瞻性隊(duì)列研究的基礎(chǔ)上建立的。5大家好疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法第二種方法是建立在多因素?cái)?shù)理分析基礎(chǔ)上的多

在我國(guó)，由于人群心血管病的疾病譜和危險(xiǎn)因素流行特征與西方發(fā)達(dá)國(guó)家有明顯不同，為此，研究者于2003年開始開發(fā)適合我國(guó)人群的危險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型。6大家好在我國(guó)，由于人群心血管病的疾病譜和危險(xiǎn)因素流基本要素1.

以問卷形式得到的個(gè)人基本資料、健康狀況、家族病史、生活習(xí)慣、健康檢查資料（身高、體重、血壓、膽固醇、BMI等）。2.

將問卷結(jié)果和流行病學(xué)研究資料、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料（死亡率等），定量的評(píng)估分析個(gè)人未來死亡或發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。3.

依上述定量結(jié)果，適當(dāng)建議個(gè)人改變生活習(xí)慣以降低疾病或死亡風(fēng)險(xiǎn)。7大家好基本要素1.以問卷形式得到的個(gè)人基本資料、健康狀況、家族判斷健康風(fēng)險(xiǎn)大小

鑒別危險(xiǎn)因素識(shí)別可改變危險(xiǎn)因素評(píng)估報(bào)告結(jié)果表述健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估原理模型算法風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算問卷表個(gè)人化信息采集疾病史

生活方式信息醫(yī)學(xué)指標(biāo)……健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是什么？8大家好判斷健康風(fēng)險(xiǎn)大小評(píng)估報(bào)告結(jié)果表述健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估原理模型算法風(fēng)

觸屏式個(gè)人信息錄入系統(tǒng)9大家好觸屏式個(gè)人信息錄入系統(tǒng)9大家好10大家好10大家好1.識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)大?。夯轄柦】碉L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告解讀與應(yīng)用11大家好1.識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)大?。夯轄柦】碉L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告解讀與應(yīng)用11大家好2.識(shí)別危險(xiǎn)因素下表中列出了與糖尿病發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素惠爾健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告解讀與應(yīng)用12大家好2.識(shí)別危險(xiǎn)因素下表中列出了與糖尿病發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素惠爾3.識(shí)別可改變的危險(xiǎn)因素—降低疾病風(fēng)險(xiǎn)惠爾健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告解讀與應(yīng)用13大家好3.識(shí)別可改變的危險(xiǎn)因素—降低疾病風(fēng)險(xiǎn)惠爾健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告缺血性心血管

糖尿病高血壓

肺癌可改善的危險(xiǎn)因素列表

各危險(xiǎn)因素對(duì)降低各疾病發(fā)病的貢獻(xiàn)危險(xiǎn)因素重點(diǎn)提示有助于確定個(gè)人健康改善目標(biāo)惠爾健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告解讀與應(yīng)用14大家好缺血性心血管可改善的危險(xiǎn)因素列表危險(xiǎn)因素重點(diǎn)提示有助于基本信息

疾病史

體格信息

醫(yī)學(xué)指標(biāo)特定的疾病/危險(xiǎn)因素描述及提示語(yǔ)

特定的能量級(jí)別及食譜

食物交換份個(gè)性化膳食處方惠爾健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告解讀與應(yīng)用15大家好基本信息特定的疾病/危險(xiǎn)因素描述及提示語(yǔ)個(gè)性化膳食處方惠疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估16大家好疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估16大家好健康年齡指具有相同評(píng)估總分值的男性或者女性人群的平均年齡。

評(píng)估總分值=人群平均分值健康年齡=自然年齡

評(píng)估總分值>人群平均分值健康年齡>自然年齡評(píng)估總分值<人群平均分值健康年齡<自然年齡17大家好健康年齡指具有相同評(píng)估總分值的男性或者女性人群的平均年齡疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的作用警示風(fēng)險(xiǎn)督促改變?cè)u(píng)價(jià)效果建立了個(gè)人生活方式檔案18大家好疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的作用警示風(fēng)險(xiǎn)18大家好

疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的發(fā)展趨勢(shì)更加精準(zhǔn)

基因水平內(nèi)因生活方式評(píng)估外因蛋白水平

血液檢測(cè)表象

物理檢查

自我癥狀

19大家好疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的發(fā)展趨勢(shì)更加精準(zhǔn)19大家好

疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的發(fā)展趨勢(shì)更加全面

冠心病糖尿病腦卒中肺癌結(jié)腸癌骨質(zhì)疏松……

20大家好疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的發(fā)展趨勢(shì)更加全面20大家好亞健康評(píng)估21大家好亞健康評(píng)估21大家好

健康定義

1984年WHO修訂健康定義:在很大程度上，健康是個(gè)體或群體能夠?qū)崿F(xiàn)愿望，滿足需求，以及改變或適應(yīng)環(huán)境的能力；健康是生活的資源，而不是生活的目標(biāo)；這個(gè)概念強(qiáng)調(diào)了健康是一種資源和能力（處理壓力）。22大家好健康定義1984年WHO修訂健康定義:22大家健康10條標(biāo)準(zhǔn)1、充沛精力2、處世樂觀3、睡眠好4、應(yīng)變能力強(qiáng)5、體重適當(dāng)身體勻稱6、能夠抵御一般感冒和傳染病7、眼睛明亮，反應(yīng)敏捷8、牙齒清潔，牙齦顏色正常9、頭發(fā)有光澤，無(wú)頭屑10、肌肉豐滿，皮膚有彈性23大家好健康10條標(biāo)準(zhǔn)1、充沛精力23大家好疾病的定義是機(jī)體在一定的條件下，受病因損害作用后，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。是人體的形態(tài)和（或）功能發(fā)生一定的變化，正常的生命活動(dòng)受到限制或破壞，或早或遲地表現(xiàn)出可覺察的癥狀，這種狀態(tài)的結(jié)局可以是康復(fù)（恢復(fù)正常）或長(zhǎng)期殘存，甚至導(dǎo)致死亡。24大家好疾病的定義是機(jī)體在一定的條件下，受病因損害作用后，因自穩(wěn)調(diào)疾病的種類西方醫(yī)學(xué)的疾病種類（Disease）

國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼ICD-10查詢系統(tǒng)收錄了疾病記錄近26000余條。中醫(yī)的疾病分類（illness）

幾乎可以涵蓋一切不適癥狀

25大家好疾病的種類西方醫(yī)學(xué)的疾病種類（Disease）25大家好亞健康的定義亞健康是指機(jī)體雖無(wú)明確的疾病，卻呈現(xiàn)出活力降低、適應(yīng)能力呈不同程度減退的一種非健康、非患病的中間狀態(tài)，又稱“第三狀態(tài)”、“灰色狀態(tài)”等。有人認(rèn)為其特點(diǎn)是“我沒有病，但我不健康”?！皼]有病”是醫(yī)生說的，因?yàn)樵\斷疾病無(wú)依據(jù)；“不健康”是患者說的，因?yàn)樗械酵纯嗟恼勰ァ?6大家好亞健康的定義亞健康是指機(jī)體雖無(wú)明確的疾病，卻呈現(xiàn)出活力降低、可操作性概念即持續(xù)3個(gè)月以上出現(xiàn)的不適狀態(tài)或適應(yīng)能力顯著減退而無(wú)明確疾病診斷，或有明確診斷但所患疾病與目前不適狀態(tài)沒有直接因果關(guān)系。

感冒病毒感染疾病

容易反復(fù)感冒亞健康27大家好可操作性概念即持續(xù)3個(gè)月以上出現(xiàn)的不適狀WHO的全球性調(diào)查健康人群——約10%亞健康人群——約70%疾病人群——約20%28大家好WHO的全球性調(diào)查28大家好亞健康易患人群亞健康人群是從亞健康誘發(fā)環(huán)境的角度審視的，這類人群的特點(diǎn)是存在著易誘發(fā)亞健康的因素。主要有以下幾種：工作緊張或不適應(yīng)人群

（如“三資”企業(yè)員工、農(nóng)民打工者等）生活不規(guī)律人群

（如小公司經(jīng)理、晝夜輪班者、經(jīng)常出差者等）煩惱、焦慮人群

（如出國(guó)者、大學(xué)生等）情感空虛、悲觀抑郁人群

（如下崗者、離婚者、離退休者等）特殊職業(yè)人群

（如演員、醫(yī)護(hù)人員、電腦愛好等）遭遇突發(fā)事件人群

（如突然遇到失戀、重病以及意外受傷等）機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育、轉(zhuǎn)折期人群

（如兒童、青少年、更年期男女等）體弱及病后人群

（如平素體虛者、大病、重病之后者等）精神壓力過大人群

（如公務(wù)員、知識(shí)分子、成功者等）29大家好亞健康易患人群亞健康人群是從亞健康誘發(fā)環(huán)境的角度審視的，這類亞健康的發(fā)生原因目前認(rèn)為亞健康的產(chǎn)生原因主要有以下幾個(gè)方面有關(guān)：不良生活方式和行為習(xí)慣的影響不良飲食行為、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、酗酒等。社會(huì)心理因素的影響競(jìng)爭(zhēng)、緊張、沖突、焦慮、抑郁等。環(huán)境因素的影響生態(tài)破壞、環(huán)境污染、人口過剩等。生物學(xué)因素的影響遺傳因素（致病基因和易感基因等）。30大家好亞健康的發(fā)生原因目前認(rèn)為亞健康的產(chǎn)生原因主要有以下幾個(gè)方面有亞健康的發(fā)生機(jī)制雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)亞健康進(jìn)行了大量研究，然而迄今為止，亞健康的確切病因尚不清楚。目前，對(duì)于亞健康的發(fā)生機(jī)制認(rèn)為是：由于心理、社會(huì)、生物等多種環(huán)境因素，引起機(jī)體的神經(jīng)——內(nèi)分泌——免疫網(wǎng)絡(luò)功能紊亂以及氧化應(yīng)激損傷，導(dǎo)致基因表達(dá)紊亂，最終導(dǎo)致亞健康的發(fā)生，其中機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能紊亂為亞健康發(fā)生的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

31大家好亞健康的發(fā)生機(jī)制雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)亞健康進(jìn)行了大量研究，然而迄今亞健康的臨床特點(diǎn)發(fā)病率高，嚴(yán)重危害身體健康無(wú)確定病因或病因不明是機(jī)體身心輕度失調(diào)狀態(tài)的一組臨床癥狀，“不定陳述綜合征”。其臨床特點(diǎn)為“一多三少”。一多指疲勞多；三少即三種減退：活力減退、反應(yīng)能力減退和適應(yīng)能力減退。無(wú)器質(zhì)性病變，屬功能性改變臨床上無(wú)疾病診斷依據(jù)呈慢性發(fā)病及發(fā)展若及時(shí)干預(yù)可逆轉(zhuǎn)為健康狀態(tài)若不及時(shí)防治，可發(fā)展為疾病。32大家好亞健康的臨床特點(diǎn)發(fā)病率高，嚴(yán)重危害身體健康32大家好亞健康的常見臨床表現(xiàn)亞健康主要以主觀感受為主，客觀體征極少或沒有，癥狀可單一出現(xiàn)，也可以交替或合并出現(xiàn)，臨床上具體表現(xiàn)為：疲勞失眠或嗜睡健忘食欲不振煩躁不安抑郁或消沉焦慮不安頭暈、心悸、氣短大小便異常性欲低下免疫功能下降

（如經(jīng)常感冒或有感冒癥狀，咽喉不適，口腔潰瘍等）33大家好亞健康的常見臨床表現(xiàn)亞健康主要以主觀感受為主，客觀體征極少或亞健康的分類軀體性亞健康軀體性癥狀，以疲勞為主，可有失眠、便秘、頭痛、腰背酸痛等心理性亞健康急躁、焦慮、抑郁、擔(dān)心、恐懼等。社會(huì)交往性亞健康與他人之間的心理距離加大，交往頻率下降，人際關(guān)系緊張等。道德性亞健康在世界觀、價(jià)值觀上存在著不利于自己和社會(huì)的偏差，導(dǎo)致行為的偏差、失范和越軌。34大家好亞健康的分類軀體性亞健康34大家好亞健康的醫(yī)學(xué)檢測(cè)方法量表檢測(cè)康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)（CMI）亞健康狀態(tài)自測(cè)表血液學(xué)檢測(cè)（一滴血檢測(cè)法）超高倍顯微診斷儀(MDI)亞健康評(píng)估法多媒體顯微診斷儀(THMMDI)檢測(cè)法血液流變學(xué)檢測(cè)血液細(xì)胞阻抗測(cè)量福貝斯遠(yuǎn)程健康檢測(cè)系統(tǒng)（TDS）檢測(cè)是祖國(guó)傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)理論和現(xiàn)代高新電子技術(shù)設(shè)備結(jié)合的產(chǎn)物。其它觀指甲測(cè)健康、觀舌測(cè)健康、觀面測(cè)健康及中醫(yī)的三部九候綜合評(píng)估等35大家好亞健康的醫(yī)學(xué)檢測(cè)方法量表檢測(cè)35大家好常用的問卷中醫(yī)診斷基本證候調(diào)查問卷綜合心理評(píng)定量表(SCL-90)康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)(CMI)亞健康狀態(tài)自評(píng)量表36大家好常用的問卷中醫(yī)診斷基本證候調(diào)查問卷36大家好亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前國(guó)內(nèi)外尚未有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)外有不少國(guó)家針對(duì)亞健康狀態(tài)中最常見的慢性疲勞綜合征制定了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其中美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的使用較多，以下為美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，可供參考。診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)）：即必須具備2項(xiàng)以上主要標(biāo)準(zhǔn)和6項(xiàng)以上癥狀標(biāo)準(zhǔn)加上2項(xiàng)以上體征標(biāo)準(zhǔn)，或單純癥狀標(biāo)準(zhǔn)超過8項(xiàng)者，可確診為慢性疲勞綜合征。（接下頁(yè)）37大家好亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前國(guó)內(nèi)外尚未有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。37大家好慢性疲勞綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)）主要標(biāo)準(zhǔn)

1、持續(xù)性或反復(fù)性疲勞或極易疲勞，表現(xiàn)為：

(1)睡眠休息后不能緩解；

(2)嚴(yán)重時(shí)，日活動(dòng)量減少≥50%。

2、排除其他慢性臨床疾病，包括惡性腫瘤、自身免疫疾病、慢性或亞急性細(xì)菌感染、慢性精神病、慢性炎性疾病、內(nèi)分泌疾病等。38大家好慢性疲勞綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)）主要標(biāo)準(zhǔn)38大家好次要標(biāo)準(zhǔn)

1、癥狀或病史持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)≥6個(gè)月。

(1)低熱或畏寒；

(2)咽喉疼痛；

(3)頸前、頸后或腋下淋巴結(jié)腫痛；

(4)不能解釋的全身肌肉無(wú)力；

(5)肌肉疼痛或不適感；39大家好次要標(biāo)準(zhǔn)39大家好慢性疲勞綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)）(6)既往可耐受的運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)全身疲勞；(7)和病前不同的全頭痛；(8)游走性非炎性關(guān)節(jié)疼痛；(9)神經(jīng)精神癥狀(畏光，暫時(shí)性視盲，健忘，興奮過度，意識(shí)模糊，思維困難，注意力不集中，憂郁)；(10)睡眠紊亂；2、體征標(biāo)準(zhǔn)(1)低熱；(2)非滲出性咽峽炎；(3)可觸及頸前、頸后或腋下淋巴結(jié)腫大或壓痛(直徑≤2cm)。40大家好慢性疲勞綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)）(6)既往可耐受的運(yùn)動(dòng)后24小我院應(yīng)用的亞健康評(píng)估量表首都醫(yī)科大學(xué)王嵬教授，以慢性應(yīng)激為基礎(chǔ)，編制了亞健康狀況調(diào)查問卷(suboptimalhealthstatusquestionnaire，SHSQ-25)將亞健康（suboptimalhealthstatus）的概念推向國(guó)際并賦予國(guó)際認(rèn)可的英文名稱美國(guó)國(guó)家科學(xué)基金資助項(xiàng)目（NSF）“中國(guó)流動(dòng)人口健康狀況調(diào)查”研究中，采用亞健康狀態(tài)評(píng)價(jià)問卷“SHSQ-25”進(jìn)行了全國(guó)人口的亞健康狀況抽樣調(diào)查（28個(gè)省市150個(gè)社區(qū)）。41大家好我院應(yīng)用的亞健康評(píng)估量表首都醫(yī)科大學(xué)王嵬教授，以慢性應(yīng)激為基SHSQ-25問卷內(nèi)容A一般情況調(diào)查體檢編號(hào)

單位

A1姓名________________A2出生年月____年____月A3性別

1男2女A4最高學(xué)歷

1小學(xué)及以下2初中3高中、中專、技校

4大學(xué)?？?大學(xué)本科6研究生及以上A5職業(yè)

1國(guó)家或政府機(jī)關(guān)工作人員2企業(yè)職工

3商業(yè)服務(wù)業(yè)人員4醫(yī)療衛(wèi)生人員

5教育工作者6離退休人員

7民營(yíng)企業(yè)業(yè)主及個(gè)體經(jīng)營(yíng)者8從事農(nóng)、漁、牧業(yè)工作

9無(wú)正式工作的臨時(shí)及無(wú)業(yè)人員10學(xué)生

11其他12不詳

42大家好SHSQ-25問卷內(nèi)容A一般情況調(diào)查42大SHSQ-25問卷內(nèi)容A6您參加體育鍛煉嗎？1是2否A7您現(xiàn)在吸煙嗎？1是2否3已經(jīng)戒煙A8您現(xiàn)在喝酒嗎？1是2否3已經(jīng)戒酒A9您患有以下慢性疾病（經(jīng)醫(yī)生確診）嗎？（可多選）1高血壓2糖尿病3冠心病4代謝綜合征5慢性腎炎6乙型肝炎7無(wú)A10您現(xiàn)在服用任何藥物嗎？1是2否43大家好SHSQ-25問卷內(nèi)容A6您參加體育鍛煉嗎？43大家好SHSQ-25問卷內(nèi)容B健康狀況調(diào)查

請(qǐng)您就最近三個(gè)月的情況，回答下列問題。B1您覺得疲勞嗎（在運(yùn)動(dòng)量沒有明顯增加的情況下）？1完全沒有2很少有3有4多數(shù)有5幾乎總是B2您的疲勞在休息后能緩解嗎？1完全緩解2明顯緩解3有所緩解4略有緩解5幾乎不能緩解B3在工作時(shí)您有困倦或倦怠的現(xiàn)象嗎？

1完全沒有2很少有3有4多數(shù)有5幾乎總是B4-B24.對(duì)于下表中所列的問題，在過去的三個(gè)月內(nèi)，這些癥狀在您身上發(fā)生的頻率是怎樣的？是大部分時(shí)候有、有時(shí)候有、很少或是從來沒有？（每行單選）

B25.在最近一年中，您是否患過感冒？1完全沒有2很少有3有4多數(shù)有5幾乎總是44大家好SHSQ-25問卷內(nèi)容B健康狀況調(diào)查44大家好SHSQ-25問卷內(nèi)容45大家好SHSQ-25問卷內(nèi)容45大家好

結(jié)果判定25個(gè)條目的得分相加，總分－25，即為亞健康得分（總分在0～100之間），如亞健康得分>=25則為亞健康狀態(tài)。46大家好結(jié)果判定25個(gè)條目的得分相加，總分－25，即為亞健康得分

觸屏式個(gè)人信息錄入系統(tǒng)47大家好觸屏式個(gè)人信息錄入系統(tǒng)47大家好評(píng)估系統(tǒng)基本要求一站式服務(wù)可無(wú)限擴(kuò)充自動(dòng)出結(jié)果信息可檢索48大家好評(píng)估系統(tǒng)基本要求一站式服務(wù)48大家好健康體檢是基礎(chǔ)，健康評(píng)估是手段，健康干預(yù)是關(guān)鍵，健康促進(jìn)是目的。健康評(píng)估健康干預(yù)（促進(jìn)）健康體檢健康管理49大家好健康體檢是基礎(chǔ)，健康評(píng)估是手段，健康干預(yù)是關(guān)鍵，健康促進(jìn)是目評(píng)估的意義評(píng)估結(jié)果是開展健康管理的重要依據(jù)評(píng)估結(jié)果是評(píng)價(jià)管理效果的客觀指標(biāo)

真正的健康管理從準(zhǔn)確的評(píng)估開始50大家好評(píng)估的意義評(píng)估結(jié)果是開展健康管理的重要依據(jù)50大家好結(jié)語(yǔ)醫(yī)生的責(zé)任“偶爾治愈，常常幫助，總是安慰”

特魯多醫(yī)生的墓志銘健康管理從業(yè)者的責(zé)任

勸其信，督其行，觀其效，防其病，免其苦

立足健康管理，開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；讓健康管理真正落地開花結(jié)果51大家好結(jié)語(yǔ)醫(yī)生的責(zé)任51大家好祝愿我們的事業(yè)蓬勃發(fā)展！52大家好祝愿我們的事業(yè)蓬勃發(fā)展！52大家好ByeBye53大家好ByeBye53大家好

疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與亞健康評(píng)估

54大家好疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與亞健康評(píng)估1大家好

概念的區(qū)別健康評(píng)估是否健康健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)健康是否有害疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患某種疾病的風(fēng)險(xiǎn)亞健康評(píng)估

是否存在亞健康55大家好概念的區(qū)別健康評(píng)估是疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（DiseaseSpecificHealthAssessment）是一種方法或工具，用于描述和評(píng)估某一個(gè)體未來發(fā)生某種特定疾病或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。選擇要預(yù)測(cè)的疾?。ú》N）；不斷發(fā)現(xiàn)并確定與該疾病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素；應(yīng)用適當(dāng)?shù)念A(yù)測(cè)方法建立疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型；驗(yàn)證評(píng)估模型的正確性和準(zhǔn)確性。56大家好疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（DiseaseSpecificHealth疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法第一種是建立在單一危險(xiǎn)因素與發(fā)病率基礎(chǔ)上的單因素加權(quán)法，即將這些單一因素與發(fā)病率的關(guān)系以相對(duì)危險(xiǎn)性表示其強(qiáng)度，得出的各相關(guān)因素的加權(quán)分?jǐn)?shù)即為患病的危險(xiǎn)性。典型代表是哈佛癌癥風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)。57大家好疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法第一種是建立在單一危險(xiǎn)因素與發(fā)病率基礎(chǔ)上的疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法第二種方法是建立在多因素?cái)?shù)理分析基礎(chǔ)上的多因素模型法，即采用統(tǒng)計(jì)學(xué)概率理論的方法得出患病危險(xiǎn)性與危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系模型。典型代表是Framingham的冠心病模型，它是在前瞻性隊(duì)列研究的基礎(chǔ)上建立的。58大家好疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法第二種方法是建立在多因素?cái)?shù)理分析基礎(chǔ)上的多

在我國(guó)，由于人群心血管病的疾病譜和危險(xiǎn)因素流行特征與西方發(fā)達(dá)國(guó)家有明顯不同，為此，研究者于2003年開始開發(fā)適合我國(guó)人群的危險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型。59大家好在我國(guó)，由于人群心血管病的疾病譜和危險(xiǎn)因素流基本要素1.

以問卷形式得到的個(gè)人基本資料、健康狀況、家族病史、生活習(xí)慣、健康檢查資料（身高、體重、血壓、膽固醇、BMI等）。2.

將問卷結(jié)果和流行病學(xué)研究資料、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料（死亡率等），定量的評(píng)估分析個(gè)人未來死亡或發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。3.

依上述定量結(jié)果，適當(dāng)建議個(gè)人改變生活習(xí)慣以降低疾病或死亡風(fēng)險(xiǎn)。60大家好基本要素1.以問卷形式得到的個(gè)人基本資料、健康狀況、家族判斷健康風(fēng)險(xiǎn)大小

鑒別危險(xiǎn)因素識(shí)別可改變危險(xiǎn)因素評(píng)估報(bào)告結(jié)果表述健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估原理模型算法風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算問卷表個(gè)人化信息采集疾病史

生活方式信息醫(yī)學(xué)指標(biāo)……健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是什么？61大家好判斷健康風(fēng)險(xiǎn)大小評(píng)估報(bào)告結(jié)果表述健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估原理模型算法風(fēng)

觸屏式個(gè)人信息錄入系統(tǒng)62大家好觸屏式個(gè)人信息錄入系統(tǒng)9大家好63大家好10大家好1.識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)大?。夯轄柦】碉L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告解讀與應(yīng)用64大家好1.識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)大小：惠爾健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告解讀與應(yīng)用11大家好2.識(shí)別危險(xiǎn)因素下表中列出了與糖尿病發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素惠爾健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告解讀與應(yīng)用65大家好2.識(shí)別危險(xiǎn)因素下表中列出了與糖尿病發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素惠爾3.識(shí)別可改變的危險(xiǎn)因素—降低疾病風(fēng)險(xiǎn)惠爾健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告解讀與應(yīng)用66大家好3.識(shí)別可改變的危險(xiǎn)因素—降低疾病風(fēng)險(xiǎn)惠爾健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告缺血性心血管

糖尿病高血壓

肺癌可改善的危險(xiǎn)因素列表

各危險(xiǎn)因素對(duì)降低各疾病發(fā)病的貢獻(xiàn)危險(xiǎn)因素重點(diǎn)提示有助于確定個(gè)人健康改善目標(biāo)惠爾健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告解讀與應(yīng)用67大家好缺血性心血管可改善的危險(xiǎn)因素列表危險(xiǎn)因素重點(diǎn)提示有助于基本信息

疾病史

體格信息

醫(yī)學(xué)指標(biāo)特定的疾病/危險(xiǎn)因素描述及提示語(yǔ)

特定的能量級(jí)別及食譜

食物交換份個(gè)性化膳食處方惠爾健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告解讀與應(yīng)用68大家好基本信息特定的疾病/危險(xiǎn)因素描述及提示語(yǔ)個(gè)性化膳食處方惠疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估69大家好疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估16大家好健康年齡指具有相同評(píng)估總分值的男性或者女性人群的平均年齡。

評(píng)估總分值=人群平均分值健康年齡=自然年齡

評(píng)估總分值>人群平均分值健康年齡>自然年齡評(píng)估總分值<人群平均分值健康年齡<自然年齡70大家好健康年齡指具有相同評(píng)估總分值的男性或者女性人群的平均年齡疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的作用警示風(fēng)險(xiǎn)督促改變?cè)u(píng)價(jià)效果建立了個(gè)人生活方式檔案71大家好疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的作用警示風(fēng)險(xiǎn)18大家好

疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的發(fā)展趨勢(shì)更加精準(zhǔn)

基因水平內(nèi)因生活方式評(píng)估外因蛋白水平

血液檢測(cè)表象

物理檢查

自我癥狀

72大家好疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的發(fā)展趨勢(shì)更加精準(zhǔn)19大家好

疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的發(fā)展趨勢(shì)更加全面

冠心病糖尿病腦卒中肺癌結(jié)腸癌骨質(zhì)疏松……

73大家好疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的發(fā)展趨勢(shì)更加全面20大家好亞健康評(píng)估74大家好亞健康評(píng)估21大家好

健康定義

1984年WHO修訂健康定義:在很大程度上，健康是個(gè)體或群體能夠?qū)崿F(xiàn)愿望，滿足需求，以及改變或適應(yīng)環(huán)境的能力；健康是生活的資源，而不是生活的目標(biāo)；這個(gè)概念強(qiáng)調(diào)了健康是一種資源和能力（處理壓力）。75大家好健康定義1984年WHO修訂健康定義:22大家健康10條標(biāo)準(zhǔn)1、充沛精力2、處世樂觀3、睡眠好4、應(yīng)變能力強(qiáng)5、體重適當(dāng)身體勻稱6、能夠抵御一般感冒和傳染病7、眼睛明亮，反應(yīng)敏捷8、牙齒清潔，牙齦顏色正常9、頭發(fā)有光澤，無(wú)頭屑10、肌肉豐滿，皮膚有彈性76大家好健康10條標(biāo)準(zhǔn)1、充沛精力23大家好疾病的定義是機(jī)體在一定的條件下，受病因損害作用后，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。是人體的形態(tài)和（或）功能發(fā)生一定的變化，正常的生命活動(dòng)受到限制或破壞，或早或遲地表現(xiàn)出可覺察的癥狀，這種狀態(tài)的結(jié)局可以是康復(fù)（恢復(fù)正常）或長(zhǎng)期殘存，甚至導(dǎo)致死亡。77大家好疾病的定義是機(jī)體在一定的條件下，受病因損害作用后，因自穩(wěn)調(diào)疾病的種類西方醫(yī)學(xué)的疾病種類（Disease）

國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼ICD-10查詢系統(tǒng)收錄了疾病記錄近26000余條。中醫(yī)的疾病分類（illness）

幾乎可以涵蓋一切不適癥狀

78大家好疾病的種類西方醫(yī)學(xué)的疾病種類（Disease）25大家好亞健康的定義亞健康是指機(jī)體雖無(wú)明確的疾病，卻呈現(xiàn)出活力降低、適應(yīng)能力呈不同程度減退的一種非健康、非患病的中間狀態(tài)，又稱“第三狀態(tài)”、“灰色狀態(tài)”等。有人認(rèn)為其特點(diǎn)是“我沒有病，但我不健康”。“沒有病”是醫(yī)生說的，因?yàn)樵\斷疾病無(wú)依據(jù)；“不健康”是患者說的，因?yàn)樗械酵纯嗟恼勰ァ?9大家好亞健康的定義亞健康是指機(jī)體雖無(wú)明確的疾病，卻呈現(xiàn)出活力降低、可操作性概念即持續(xù)3個(gè)月以上出現(xiàn)的不適狀態(tài)或適應(yīng)能力顯著減退而無(wú)明確疾病診斷，或有明確診斷但所患疾病與目前不適狀態(tài)沒有直接因果關(guān)系。

感冒病毒感染疾病

容易反復(fù)感冒亞健康80大家好可操作性概念即持續(xù)3個(gè)月以上出現(xiàn)的不適狀WHO的全球性調(diào)查健康人群——約10%亞健康人群——約70%疾病人群——約20%81大家好WHO的全球性調(diào)查28大家好亞健康易患人群亞健康人群是從亞健康誘發(fā)環(huán)境的角度審視的，這類人群的特點(diǎn)是存在著易誘發(fā)亞健康的因素。主要有以下幾種：工作緊張或不適應(yīng)人群

（如“三資”企業(yè)員工、農(nóng)民打工者等）生活不規(guī)律人群

（如小公司經(jīng)理、晝夜輪班者、經(jīng)常出差者等）煩惱、焦慮人群

（如出國(guó)者、大學(xué)生等）情感空虛、悲觀抑郁人群

（如下崗者、離婚者、離退休者等）特殊職業(yè)人群

（如演員、醫(yī)護(hù)人員、電腦愛好等）遭遇突發(fā)事件人群

（如突然遇到失戀、重病以及意外受傷等）機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育、轉(zhuǎn)折期人群

（如兒童、青少年、更年期男女等）體弱及病后人群

（如平素體虛者、大病、重病之后者等）精神壓力過大人群

（如公務(wù)員、知識(shí)分子、成功者等）82大家好亞健康易患人群亞健康人群是從亞健康誘發(fā)環(huán)境的角度審視的，這類亞健康的發(fā)生原因目前認(rèn)為亞健康的產(chǎn)生原因主要有以下幾個(gè)方面有關(guān)：不良生活方式和行為習(xí)慣的影響不良飲食行為、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、酗酒等。社會(huì)心理因素的影響競(jìng)爭(zhēng)、緊張、沖突、焦慮、抑郁等。環(huán)境因素的影響生態(tài)破壞、環(huán)境污染、人口過剩等。生物學(xué)因素的影響遺傳因素（致病基因和易感基因等）。83大家好亞健康的發(fā)生原因目前認(rèn)為亞健康的產(chǎn)生原因主要有以下幾個(gè)方面有亞健康的發(fā)生機(jī)制雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)亞健康進(jìn)行了大量研究，然而迄今為止，亞健康的確切病因尚不清楚。目前，對(duì)于亞健康的發(fā)生機(jī)制認(rèn)為是：由于心理、社會(huì)、生物等多種環(huán)境因素，引起機(jī)體的神經(jīng)——內(nèi)分泌——免疫網(wǎng)絡(luò)功能紊亂以及氧化應(yīng)激損傷，導(dǎo)致基因表達(dá)紊亂，最終導(dǎo)致亞健康的發(fā)生，其中機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能紊亂為亞健康發(fā)生的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

84大家好亞健康的發(fā)生機(jī)制雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)亞健康進(jìn)行了大量研究，然而迄今亞健康的臨床特點(diǎn)發(fā)病率高，嚴(yán)重危害身體健康無(wú)確定病因或病因不明是機(jī)體身心輕度失調(diào)狀態(tài)的一組臨床癥狀，“不定陳述綜合征”。其臨床特點(diǎn)為“一多三少”。一多指疲勞多；三少即三種減退：活力減退、反應(yīng)能力減退和適應(yīng)能力減退。無(wú)器質(zhì)性病變，屬功能性改變臨床上無(wú)疾病診斷依據(jù)呈慢性發(fā)病及發(fā)展若及時(shí)干預(yù)可逆轉(zhuǎn)為健康狀態(tài)若不及時(shí)防治，可發(fā)展為疾病。85大家好亞健康的臨床特點(diǎn)發(fā)病率高，嚴(yán)重危害身體健康32大家好亞健康的常見臨床表現(xiàn)亞健康主要以主觀感受為主，客觀體征極少或沒有，癥狀可單一出現(xiàn)，也可以交替或合并出現(xiàn)，臨床上具體表現(xiàn)為：疲勞失眠或嗜睡健忘食欲不振煩躁不安抑郁或消沉焦慮不安頭暈、心悸、氣短大小便異常性欲低下免疫功能下降

（如經(jīng)常感冒或有感冒癥狀，咽喉不適，口腔潰瘍等）86大家好亞健康的常見臨床表現(xiàn)亞健康主要以主觀感受為主，客觀體征極少或亞健康的分類軀體性亞健康軀體性癥狀，以疲勞為主，可有失眠、便秘、頭痛、腰背酸痛等心理性亞健康急躁、焦慮、抑郁、擔(dān)心、恐懼等。社會(huì)交往性亞健康與他人之間的心理距離加大，交往頻率下降，人際關(guān)系緊張等。道德性亞健康在世界觀、價(jià)值觀上存在著不利于自己和社會(huì)的偏差，導(dǎo)致行為的偏差、失范和越軌。87大家好亞健康的分類軀體性亞健康34大家好亞健康的醫(yī)學(xué)檢測(cè)方法量表檢測(cè)康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)（CMI）亞健康狀態(tài)自測(cè)表血液學(xué)檢測(cè)（一滴血檢測(cè)法）超高倍顯微診斷儀(MDI)亞健康評(píng)估法多媒體顯微診斷儀(THMMDI)檢測(cè)法血液流變學(xué)檢測(cè)血液細(xì)胞阻抗測(cè)量福貝斯遠(yuǎn)程健康檢測(cè)系統(tǒng)（TDS）檢測(cè)是祖國(guó)傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)理論和現(xiàn)代高新電子技術(shù)設(shè)備結(jié)合的產(chǎn)物。其它觀指甲測(cè)健康、觀舌測(cè)健康、觀面測(cè)健康及中醫(yī)的三部九候綜合評(píng)估等88大家好亞健康的醫(yī)學(xué)檢測(cè)方法量表檢測(cè)35大家好常用的問卷中醫(yī)診斷基本證候調(diào)查問卷綜合心理評(píng)定量表(SCL-90)康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)(CMI)亞健康狀態(tài)自評(píng)量表89大家好常用的問卷中醫(yī)診斷基本證候調(diào)查問卷36大家好亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前國(guó)內(nèi)外尚未有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)外有不少國(guó)家針對(duì)亞健康狀態(tài)中最常見的慢性疲勞綜合征制定了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其中美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的使用較多，以下為美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，可供參考。診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)）：即必須具備2項(xiàng)以上主要標(biāo)準(zhǔn)和6項(xiàng)以上癥狀標(biāo)準(zhǔn)加上2項(xiàng)以上體征標(biāo)準(zhǔn)，或單純癥狀標(biāo)準(zhǔn)超過8項(xiàng)者，可確診為慢性疲勞綜合征。（接下頁(yè)）90大家好亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前國(guó)內(nèi)外尚未有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。37大家好慢性疲勞綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)）主要標(biāo)準(zhǔn)

1、持續(xù)性或反復(fù)性疲勞或極易疲勞，表現(xiàn)為：

(1)睡眠休息后不能緩解；

(2)嚴(yán)重時(shí)，日活動(dòng)量減少≥50%。

2、排除其他慢性臨床疾病，包括惡性腫瘤、自身免疫疾病、慢性或亞急性細(xì)菌感染、慢性精神病、慢性炎性疾病、內(nèi)分泌疾病等。91大家好慢性疲勞綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)）主要標(biāo)準(zhǔn)38大家好次要標(biāo)準(zhǔn)

1、癥狀或病史持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)≥6個(gè)月。

(1)低熱或畏寒；

(2)咽喉疼痛；

(3)頸前、頸后或腋下淋巴結(jié)腫痛；

(4)不能解釋的全身肌肉無(wú)力；

(5)肌肉疼痛或不適感；92大家好次要標(biāo)準(zhǔn)39大家好慢性疲勞綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)）(6)既往可耐受的運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)全身疲勞；(7)和病前不同的全頭痛；(8)游走性非炎性關(guān)節(jié)疼痛；(9)神經(jīng)精神癥狀(畏光，暫時(shí)性視盲，健忘，興奮過度，意識(shí)模糊，思維困難，注意力不集中，憂郁)；(10)睡眠紊亂；2、體征標(biāo)準(zhǔn)(1)低熱；(2)非滲出性咽峽炎；(3)可觸及頸前、頸后或腋下淋巴結(jié)腫大或壓痛(直徑≤2cm)。93大家好慢性疲勞綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)）(6)既往可耐受的運(yùn)動(dòng)后24小我院應(yīng)用的亞健康評(píng)估量表首都醫(yī)科大學(xué)王嵬教授，以慢性應(yīng)激為基礎(chǔ)，編制了亞健康狀況調(diào)查問卷(suboptimalhealthstatusquestionnaire，SHSQ-25)將亞健康（suboptimalhealthstatus）的概念推向國(guó)際并賦予國(guó)際認(rèn)可的英文名稱美國(guó)國(guó)家科學(xué)基金資助項(xiàng)目（NSF）“中國(guó)流動(dòng)人口健康狀況調(diào)查”研究中，采用亞健康狀態(tài)評(píng)價(jià)問卷“SHSQ-25”進(jìn)行了全國(guó)人口的亞健康狀況抽樣調(diào)查（28個(gè)省市150個(gè)社區(qū)）。94大家好我院應(yīng)用的亞健康評(píng)估量表首都醫(yī)科大學(xué)王嵬教授，以慢性應(yīng)激為基SHSQ-25問卷內(nèi)容A一般情況調(diào)查體檢編號(hào)

單位

A1姓名________________A2出生年月____年____月A3性別

1男2女A4最高學(xué)歷

1小學(xué)及以下2初中3高中、中專、技校

4大學(xué)?？?大學(xué)本科6研究生及以上A5職業(yè)

1國(guó)家或政府機(jī)關(guān)工作人員2企業(yè)職工

3商業(yè)服務(wù)業(yè)人員4醫(yī)療衛(wèi)生人員

5教育工作者6離退休人員

7民營(yíng)企業(yè)業(yè)主及個(gè)體經(jīng)營(yíng)者8從事農(nóng)、漁、牧業(yè)工作