特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理

特發(fā)性炎性肌病的診治特發(fā)性炎性肌病的診治特發(fā)性炎性肌病的診治多發(fā)性肌炎和皮肌炎隊(duì)西省人民匱院風(fēng)溫免?？?016年4A概述多發(fā)性肌炎和皮肌炎臨床特點(diǎn)PM/DM診斷治療小學(xué)低年級的學(xué)生正處在生長發(fā)育的重要階段，也是塑造健全人格的重要時期。他們的自制力和理解力相對較差，情緒的變化較大，但是對事物充滿了好奇心和豐富的想象力。因此，在低年級體育技能教學(xué)中，我們應(yīng)針對孩子求新、求異、求變的心理，努力為孩子們創(chuàng)設(shè)“四境”，鼓勵他們積極參與活動，學(xué)會一些簡單的身體基本活動和生活中所需要的實(shí)用性技能，從而培養(yǎng)學(xué)生正確的身體姿勢，為今后學(xué)習(xí)各種體育運(yùn)動的技術(shù)和技能打下一定的基礎(chǔ)。一、巧設(shè)“導(dǎo)”境——讓學(xué)生樂學(xué)低年級的學(xué)生很容易興奮，但是有意注意的時間比較短，因此，可以創(chuàng)設(shè)一種有效的教學(xué)情境和氛圍，采用多種形式導(dǎo)入課的主題和主要內(nèi)容的教學(xué)，引發(fā)學(xué)生的運(yùn)動情趣，讓學(xué)生盡快地進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。1.形象生動的語言導(dǎo)入——導(dǎo)入語是一場戲的開場白，能起到先聲奪人、引人入勝的效果。特別是對低年級的學(xué)生，教師可結(jié)合課的內(nèi)容，用巧設(shè)問題情境、講故事、猜謎語等形式，引起學(xué)生的注意，激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣。如在一年級“前滾翻成坐撐”第一課時的教學(xué)中，教師先用語言創(chuàng)設(shè)了一個故事情境：“孩子們，冬天來了，小動物們都忙著準(zhǔn)備糧食過冬，今天我們要來幫助小刺猬搬運(yùn)一些過冬的小果子。知道小刺猬是怎樣搬運(yùn)果子的嗎？”孩子們一聽，立刻精神抖擻，七嘴八舌，個別興奮的孩子甚至已經(jīng)開始在地上打滾了。于是，教師因勢利導(dǎo)：“要幫小刺猬，首先我們得學(xué)會他們的本領(lǐng)，讓我們一起來學(xué)學(xué)小刺猬的本領(lǐng)——前滾翻，好嗎？”這種故事提問式的導(dǎo)入語設(shè)計(jì)，成功地激發(fā)起了孩子們的學(xué)習(xí)熱情，使孩子立刻就對即將學(xué)習(xí)的本領(lǐng)和技能產(chǎn)生了濃厚的興趣并躍躍欲試。2.變化多樣的器材設(shè)置導(dǎo)入——整潔舒適的場地、變化多樣的圖形、擺放自如的器材，均能使學(xué)生感到新鮮、興奮，從而使學(xué)生感受到學(xué)習(xí)動作技能是一件非常快樂的事情。如在“各種方式的走”這一動作的學(xué)習(xí)中，教師利用學(xué)生上課坐的小凳子做器材，通過語言的提示與引導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的想象力和主體作用，利用凳子的不同擺放方法，擺成了獨(dú)木橋（將凳子連續(xù)拼成一排），學(xué)習(xí)在窄道上行走的本領(lǐng)；擺成了小樹林（將凳子間隔一定的距離擺放成一排），學(xué)習(xí)在障礙物中穿梭行走；提起小凳子，學(xué)習(xí)負(fù)重走；兩人一組抬起小凳子，學(xué)習(xí)與同伴一起的合作走等等這種利用器材、場地的巧妙變化，將技能動作的學(xué)習(xí)層層導(dǎo)入，讓學(xué)生在“魔術(shù)”般的情境中，不知不覺、輕輕松松地學(xué)習(xí)了本領(lǐng)，掌握了動作與技能。3.活潑有趣的準(zhǔn)備游戲?qū)搿螒蚴堑湍昙壓⒆拥淖類?，而生動活潑、形式多樣、緊扣“題意”的準(zhǔn)備性游戲，往往會讓學(xué)生產(chǎn)生一種新鮮感，也會讓學(xué)生對接下來的動作技能的學(xué)習(xí)充滿了期待。如在重點(diǎn)學(xué)習(xí)“前滾翻低頭團(tuán)身”動作時，教師在準(zhǔn)備活動部分安排了一個“狐貍與刺猬”的游戲。刺猬為了不被狐貍抓到，可以用“低頭、團(tuán)身、抱膝”的方式作自我保護(hù)，并等待同伴的救護(hù)。孩子們在玩游戲的過程中，不僅輕松地掌握與明白了什么是“低頭、團(tuán)身、抱膝”，也為接下來學(xué)習(xí)前滾翻做好了重點(diǎn)動作的鋪墊，并讓學(xué)生明白了這樣的動作還可以用來自我保護(hù)，真可謂教師教得自然、順暢，學(xué)生學(xué)得輕松、明白。二、預(yù)設(shè)“探”境——讓學(xué)生善學(xué)低年級的學(xué)生好提問，凡事多愛問一個為什么。所以，在低年級的教學(xué)中，“被問”是經(jīng)常的、頻繁的。特別是在學(xué)生學(xué)習(xí)新的動作技能時，看到別的孩子動作做得比自己好時，總愛問：老師，為什么我總是扔不遠(yuǎn)？為什么我老是翻不過去？為什么……這種迫切地想學(xué)又學(xué)不會的心情溢于言表。作為老師，首先應(yīng)該肯定孩子的善問，同時，還要預(yù)設(shè)問題，啟發(fā)學(xué)生用心思考，善于學(xué)習(xí)。如在二年級的“障礙跑”教學(xué)中，為了讓學(xué)生學(xué)會用跑過、跳過、跨過、鉆過、繞過等方法過障礙，教師要求學(xué)生用1個鉆圈架、3塊小墊子做器材，小組合作設(shè)置障礙，并嘗試練習(xí)。通過練習(xí)學(xué)生就發(fā)現(xiàn)了問題：“老師，為什么有的同學(xué)過障礙很快，而且不犯規(guī)，而我們組過障礙很慢，而且還經(jīng)常犯規(guī)？”發(fā)現(xiàn)了問題，說明學(xué)生在思考，只是苦于找不到答案。于是，教師讓小組與小組之間交換場地進(jìn)行練習(xí)，并留心觀察跑得特別快、特別好的小組的同學(xué)。經(jīng)過相互學(xué)習(xí)與觀摩討論，學(xué)生又像發(fā)現(xiàn)了“新大陸”似的告訴我：“老師，我發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該先放鉆圈架，然后再爬，會快一點(diǎn)。”于是，在教師的提示與這位學(xué)生的新發(fā)現(xiàn)中，每組同學(xué)一起動手，將障礙物重新設(shè)置，并總結(jié)出用“鉆過——爬過——跳（跨）過——繞過”的順序進(jìn)行練習(xí)，是最合理也是最節(jié)省時間的。然而，同樣的障礙設(shè)置，在比賽中還是出現(xiàn)了明顯的差異，有的小組在鉆圈時經(jīng)常出現(xiàn)器材移動位置的現(xiàn)象。于是，教師用語言啟發(fā)學(xué)生：想一想，鉆圈時，怎樣的姿勢最安全又節(jié)省時間？于是學(xué)生又通過不同的方法對比嘗試練習(xí)發(fā)現(xiàn)：高個子學(xué)生采用側(cè)身低姿“橫爬”的方法要比正面從頭到腳依次鉆過的方法更便捷。于是，同學(xué)們紛紛效仿，練得不亦樂乎?！皩W(xué)習(xí)并體會過障礙的不同方法”的技能目標(biāo)，就在學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、探求方法、解決問題、學(xué)會方法的過程中達(dá)成了。三、創(chuàng)設(shè)“話（畫）”境——讓學(xué)生會學(xué)平常的課堂中，經(jīng)常會出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象：教師說出一個動作術(shù)語或名稱，學(xué)生往往會很茫然地看著老師，并一再表示這個動作沒有學(xué)過。然而當(dāng)教師做出這個動作的示范時，學(xué)生就會恍然大悟：哦！原來是這樣的?。∫虼?，在技能教學(xué)中，除了要教會學(xué)生掌握技能動作以外，還要試著讓學(xué)生知道動作的術(shù)語與相關(guān)的一些知識要求。那么對于一二年級的孩子來說，怎樣讓他們開心地記住這些動作的名稱與方法呢？我覺得可以利用下雨天室內(nèi)課的時間來完成這個“溫故而知新”的任務(wù)，可以通過“我說你做”的游戲來進(jìn)行。即教師用形象的語言或兒歌、口訣來描述一個動作的方法或姿勢，學(xué)生做出相應(yīng)的動作，如教師說：“小青蛙，呱呱呱，兩腿一蹬跳起來，輕輕落在荷葉上。”學(xué)生立即做出“立定跳遠(yuǎn)”的動作。也可以通過“我做你說”的游戲來進(jìn)行，即教師做一個動作，讓學(xué)生來說出這個動作的名稱，甚至是動作的要求與方法。這兩個游戲可以采用知識搶答賽的方法來進(jìn)行，還可以開展組與組之間的積分對抗賽，并請學(xué)生代表來當(dāng)評委，教師做到不扼殺“搶說”的，不指責(zé)“誤說”的，不放棄“不說”的。這種類似于電視里搶答賽的互動學(xué)習(xí)方式，極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)技能的積極性，學(xué)生們?nèi)巳藚⑴c、敢說敢做、會做能說。往往是老師一做出動作，學(xué)生就立刻在大腦中搜索這個動作的名稱和方法，而且這種現(xiàn)象還會遷移到平常的學(xué)習(xí)中。每每學(xué)一個新的動作或技能，學(xué)生就會條件反射似的問我：“老師，這個動作叫什么？你能再說一遍嗎？”此外，還可以通過“畫一畫”的游戲來進(jìn)行。低年級的孩子愛動手，所以可以利用室內(nèi)課的時間讓學(xué)生將學(xué)過的動作畫在紙上，讓孩子展開想象的翅膀，將他們心目中的體育課描繪在圖畫上。雖然孩子們畫面上的體育課還不是很生動，布局也不夠飽滿，甚至寫出來的動作術(shù)語還夾雜著拼音和洋文，偶爾還有幾個錯別字，但是這種“畫境”的創(chuàng)設(shè)，對于學(xué)生學(xué)習(xí)體育技能無疑是有效的。如今，只要教師說出一個動作的名稱，學(xué)生們頓時眉飛色舞，樂不可支地做出各種相應(yīng)的動作，并聲情并茂、連做帶比劃、用低年級孩子特有的神情告訴你：老師，我已經(jīng)學(xué)會了。四、營造“贊”境——讓學(xué)生想學(xué)愛聽表揚(yáng)，喜歡得到老師的稱贊，這是低年級孩子的一個共性，也是他們充滿童真的表現(xiàn)。因此，在技能學(xué)習(xí)中，教師看到學(xué)生的進(jìn)步與努力時，要毫不吝嗇地豎起自己的大拇指，并且真誠地、適度地給予評價：“你真是個愛動腦筋的孩子，這么快就學(xué)會了動作！”“你的動作真有創(chuàng)意！老師也想來學(xué)一學(xué)！”這些肯定的語言、鼓勵的手勢、贊美的表情，可以極大地增強(qiáng)孩子對教師的親近感與信任感，也增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)動作技能的信心。即使孩子在學(xué)習(xí)技能的過程中出現(xiàn)了畏難情緒或動作找不著“北”的情況，作為教師，也不要批評、諷刺學(xué)生，而要用幽默、風(fēng)趣的語言來“喻”出孩子動作的錯誤，“贊”出孩子的“創(chuàng)意”，讓學(xué)生放下包袱、放開手腳，將學(xué)習(xí)動作技能變成一種樂趣，變“要我學(xué)”為“我也想學(xué)”。如二年級學(xué)生在學(xué)習(xí)“雙腳連續(xù)跳過低障礙物”的動作時，教師創(chuàng)設(shè)了一個小青蛙連續(xù)跳荷葉的情境。針對個別學(xué)生在跳躍中出現(xiàn)的“落地重，沒有屈膝緩沖”的錯誤動作，教師馬上評價：“孩子們，你們的膽子可真大，居然把大象伯伯也請來跳荷葉了。要當(dāng)心，別掉進(jìn)池塘里哦！”一個“大象伯伯”的比喻，立刻讓孩子們哈哈大笑起來，在笑聲中，學(xué)生明白了要“輕巧落地、屈膝緩沖”的道理。又如，針對學(xué)生在連續(xù)跳躍中雙腳沒有同時落地的偷懶現(xiàn)象，教師用幽默的語言“贊嘆”道：“孩子們，我們青蛙部隊(duì)的吸引力可真大，居然招了許多‘小馬兒’來參加比賽?！辈⒆龀鰟偛藕⒆觽兊囊槐囊惶膭幼?。于是，那些“小馬兒”立刻警覺起來，兩只“蹄子”也不敢再一前一后落地，生怕再次露了自己的“馬腳”。這種積極、幽默、充滿鼓勵的“贊嘆”，讓學(xué)生放松了緊張、焦慮的心情，保護(hù)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，營造了一種寬松、愉悅的學(xué)習(xí)氛圍。在這樣的一種充滿“導(dǎo)境”“探境”“話（畫）境”“贊境”的體育課堂中，我想每個孩子都是有收獲的，他們抑或是收獲了體育的技能技巧，抑或是收獲了一份學(xué)習(xí)的快樂心情。隨著我國對教育制度改革力度的加深，進(jìn)行課程改革成為教育發(fā)展的必然趨勢。新課程背景下的高中英語教學(xué)的變革要求漸漸凸顯出來且受到越來越多教育界人士的關(guān)注與重視。目前，我國高中英語教學(xué)的過程中存在著不少的問題亟待解決，故而，加快對高中英語教學(xué)方法的研究十分必要。一、新課程背景下高中英語教學(xué)中存在的主要問題1.新課程背景下高中英語教學(xué)中存在的問題在新課程背景下的高中英語在教學(xué)方面存在著一定的問題，其具體表現(xiàn)如下：新課改要求高中英語的教學(xué)課堂應(yīng)該多采取一些探索式的新的教學(xué)方法，但是部分高中英語教師往往對新課程改革的理解一知半解，對于新方法的應(yīng)用也僅僅是流于形式或者是應(yīng)付檢查，教師在教學(xué)中根本不考慮新的教學(xué)方法的應(yīng)用效果，只是單純地完成講解即可。這種片面追求所謂新方法的教學(xué)不但不能提升教學(xué)效率，反而會讓學(xué)生對新課改產(chǎn)生抵觸情緒，認(rèn)為新課改就是對應(yīng)試教育的一種“換湯不換藥”的形式而已。此外，還有部分高中英語教師開始嘗試使用一些新的教學(xué)方法，往往都會或多或少地受到傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響，使新型教學(xué)模式的開展不徹底，不完善，不能體現(xiàn)新型教學(xué)模式的先進(jìn)性。2.新課程背景下高中英語在面對減負(fù)政策中存在的問題在新課程背景下高中英語提倡一個全新的教學(xué)理念就是減輕學(xué)生學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生的不必要的負(fù)擔(dān)。由于高考壓力不可避免地存在，所以，高中生在學(xué)習(xí)過程中不可避免地存在著學(xué)業(yè)上的壓力。在新課程背景下，要求為高中生相應(yīng)地減輕一部分課業(yè)負(fù)擔(dān)，是一個全新的教育趨勢。也是現(xiàn)如今高中英語教師必須為之努力的改革方向之一。但是，在具體實(shí)施的過程中，很多教師對于減負(fù)的理解不透徹，有的甚至對于減負(fù)抱有一種錯誤的認(rèn)識。這種教師認(rèn)識的局限性勢必會影響新課改的執(zhí)行力，進(jìn)而讓新課改所取得的教學(xué)效果大打折扣，學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)不減反增。二、新課程背景下高中英語教學(xué)的具體方法1.利用多種教學(xué)手段，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣英語本就是一門需要進(jìn)行實(shí)踐和使用的實(shí)用性學(xué)科。但是我國的學(xué)生大都缺乏英語學(xué)習(xí)的語境，因此，很多學(xué)生認(rèn)為學(xué)好英語是一件難于登天的事情。同時，又由于每個學(xué)生所具有的個性是大不相同的，因此，教師進(jìn)行英語教學(xué)的效果也是大不一樣。故而在新課程背景下，教師利用一些現(xiàn)代化的教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，這是提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一個很好的途徑。首先，使用多媒體課件，讓教學(xué)的內(nèi)容直觀地呈現(xiàn)給學(xué)生，這種現(xiàn)代化教學(xué)手段的使用能夠提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，減少學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的難點(diǎn)，讓學(xué)生對于英語學(xué)習(xí)重燃信心。其次，教師利用多媒體課件，讓英語教學(xué)的課堂變得生氣勃勃，在這種開放和諧的氛圍中學(xué)生的思維得到調(diào)動，學(xué)習(xí)的注意力自然就會聚焦，這對于提升學(xué)習(xí)效率具有十分重要的意義。最后，利用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，教師可以充分利用多媒體的優(yōu)勢，為學(xué)生構(gòu)建一個真實(shí)的英語學(xué)習(xí)語境，語境一旦構(gòu)建成功，英語學(xué)習(xí)就變得更加的游刃有余了。此外，教師還可以利用多媒體為學(xué)生播放一些英語電影或者是英文歌曲等，這對于提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率往往能達(dá)到意想不到的效果。2.構(gòu)建合理的問題情境，采取分組教學(xué)等方式進(jìn)行英語教學(xué)新課程背景下，高中英語教師進(jìn)行教學(xué)可以積極地為學(xué)生構(gòu)建一個合理的問題情境。這種教學(xué)方式是比較適用的新型教學(xué)方法，在具體操作中，可以將學(xué)生分為幾個小組，然后設(shè)置一個討論話題，讓大家進(jìn)行分組討論。例如，教師在教授各國文化差異的內(nèi)容的時候，可以讓每個小組扮演不同國家的人，然后表演他們見面寒暄的場景。通過這種情境式的討論話題，既鍛煉了學(xué)生的口語能力，又讓學(xué)生對于各國的文化風(fēng)俗有了一個清晰的認(rèn)識，符合新課改的要求。3.改革評價的方式，幫助學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣在新課程背景下的高中英語教學(xué)過程中，教師應(yīng)該改變原先的教學(xué)評價機(jī)制，設(shè)置一些適合新課改實(shí)施的新的評價體系。這些體系的設(shè)置要貼近學(xué)生的學(xué)習(xí)生活，不要流于形式。此外，高中英語教師應(yīng)該設(shè)置多層次、多角度的評價體系。讓教師的評價覆蓋所有的學(xué)生，讓各個層次的學(xué)生都能受到教師的鼓勵，這才是新課改背景下適用的新型評價方式。通過上文分分析可以看出，在新課程背景下，我國的高中英語教學(xué)面臨著巨大的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。高中英語教師應(yīng)該在這個改革的大方向的引導(dǎo)下，樹立正確的教育觀念，調(diào)整自己的傳統(tǒng)思維，讓學(xué)生積極適應(yīng)并接受全新教育背景下的英語學(xué)習(xí)的新型模式。只有順應(yīng)社會發(fā)展的潮流，才能使我國的高中英語教學(xué)水平得到整體性提高，學(xué)生的英語綜合素質(zhì)才能得以提升。特發(fā)性炎性肌病的診治特發(fā)性炎性肌病的診治特發(fā)性炎性肌病的診治1多發(fā)性肌炎和皮肌炎隊(duì)西省人民匱院風(fēng)溫免疲科2016年4A多發(fā)性肌炎和皮肌炎2概述多發(fā)性肌炎和皮肌炎臨床特點(diǎn)PM/DM診斷治療概述3概迷PMDM是一組橫紋肌非化膿性炎性肌病,多累及四肢近端及頸部肌群,皮肌炎還伴有多種形態(tài)的皮膚損害,且常伴多個內(nèi)臟器官受累,可伴發(fā)腫瘤和其它結(jié)締組織病。我國發(fā)病率尚不清楚,國外報(bào)道約為0.6-1/萬,女性:男性約2:1,DM較PM多見,成人兒童均可發(fā)生,呈雙峰型,10-15歲,45-60歲。確切病因不明,遺傳及環(huán)境因素可能與本病發(fā)生有關(guān)。概迷4裳病機(jī)制1、纟細(xì)胞免疫:在PM中發(fā)揮重要作用CDBCD8TNF-cMoleculesbalancing裳病機(jī)制5裳病機(jī)制2、體液免疫:在DM中發(fā)揮重要作用ntibodyEndothelialcellwal‖MoMacrophagecanEoMolecularmimicrytumours,viruses?命LFA-1ICAM-1VLA-4VCAM-1Mac-1GcAM裳病機(jī)制6臨床特死PM:骨骼肌成人多見,隱襲起病,數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸進(jìn)展;對稱性四肢近端肌無力,可伴肌痛或肌肉壓痛;病程長者可出現(xiàn)肌萎縮;半數(shù)可有頸屈肌無力,眼肌及面肌很少累及臨床特死7臨床特臨床特8臨床特死骨骼肌外表現(xiàn):1、肺部:間質(zhì)性肺炎、肺纖維化、胸膜炎最常見;2、消化道:咽、食管上段橫紋肌常見,吞咽困難、飲水嗆咳;食管下端和小腸蠕動減弱與擴(kuò)張引起反酸、食管炎、咽下困難等3、心臟:有癥狀者少見,如心肌炎、心包炎等,晚期心衰和惡性心律失常4、腎臟:少見,蛋白尿、血尿、管型尿。罕見爆發(fā)型可表現(xiàn)為橫紋肌溶解、肌紅蛋白尿、腎衰竭臨床特死9臨床特死臨床特死10臨床特死2、DM典型皮肌炎:除與PM有相同的肌肉及內(nèi)臟受累外,有特征性的皮損:向陽性皮疹、Gottron疹、甲周病變、技工手、皮下鈣質(zhì)沉著等;無肌病性皮肌炎(ADM):僅有皮膚受累而無明顯肌肉病變;無皮炎的皮肌炎:有典型肌無力表現(xiàn),CK升高,皮疹不確定或短暫一過性,皮膚肌肉活檢符合典型DM表現(xiàn)臨床特死11特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理12特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理13特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理14特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理15特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理16特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理17特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理18特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理19特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理20特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理21特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理22特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理23特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理24特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理25特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理26特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理27特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理28特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理29特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理30特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理31特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理32特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理33特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理34特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理35特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理36特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理37特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理38特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理39特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理40特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理41特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理42特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理43特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理44特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理45特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理46特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理47特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理48特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理49特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理50特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理51特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理52特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理5356、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。—54特發(fā)性炎性肌病的診治特發(fā)性炎性肌病的診治特發(fā)性炎性肌病的診治多發(fā)性肌炎和皮肌炎隊(duì)西省人民匱院風(fēng)溫免?？?016年4A概述多發(fā)性肌炎和皮肌炎臨床特點(diǎn)PM/DM診斷治療小學(xué)低年級的學(xué)生正處在生長發(fā)育的重要階段，也是塑造健全人格的重要時期。他們的自制力和理解力相對較差，情緒的變化較大，但是對事物充滿了好奇心和豐富的想象力。因此，在低年級體育技能教學(xué)中，我們應(yīng)針對孩子求新、求異、求變的心理，努力為孩子們創(chuàng)設(shè)“四境”，鼓勵他們積極參與活動，學(xué)會一些簡單的身體基本活動和生活中所需要的實(shí)用性技能，從而培養(yǎng)學(xué)生正確的身體姿勢，為今后學(xué)習(xí)各種體育運(yùn)動的技術(shù)和技能打下一定的基礎(chǔ)。一、巧設(shè)“導(dǎo)”境——讓學(xué)生樂學(xué)低年級的學(xué)生很容易興奮，但是有意注意的時間比較短，因此，可以創(chuàng)設(shè)一種有效的教學(xué)情境和氛圍，采用多種形式導(dǎo)入課的主題和主要內(nèi)容的教學(xué)，引發(fā)學(xué)生的運(yùn)動情趣，讓學(xué)生盡快地進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。1.形象生動的語言導(dǎo)入——導(dǎo)入語是一場戲的開場白，能起到先聲奪人、引人入勝的效果。特別是對低年級的學(xué)生，教師可結(jié)合課的內(nèi)容，用巧設(shè)問題情境、講故事、猜謎語等形式，引起學(xué)生的注意，激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣。如在一年級“前滾翻成坐撐”第一課時的教學(xué)中，教師先用語言創(chuàng)設(shè)了一個故事情境：“孩子們，冬天來了，小動物們都忙著準(zhǔn)備糧食過冬，今天我們要來幫助小刺猬搬運(yùn)一些過冬的小果子。知道小刺猬是怎樣搬運(yùn)果子的嗎？”孩子們一聽，立刻精神抖擻，七嘴八舌，個別興奮的孩子甚至已經(jīng)開始在地上打滾了。于是，教師因勢利導(dǎo)：“要幫小刺猬，首先我們得學(xué)會他們的本領(lǐng)，讓我們一起來學(xué)學(xué)小刺猬的本領(lǐng)——前滾翻，好嗎？”這種故事提問式的導(dǎo)入語設(shè)計(jì)，成功地激發(fā)起了孩子們的學(xué)習(xí)熱情，使孩子立刻就對即將學(xué)習(xí)的本領(lǐng)和技能產(chǎn)生了濃厚的興趣并躍躍欲試。2.變化多樣的器材設(shè)置導(dǎo)入——整潔舒適的場地、變化多樣的圖形、擺放自如的器材，均能使學(xué)生感到新鮮、興奮，從而使學(xué)生感受到學(xué)習(xí)動作技能是一件非?？鞓返氖虑?。如在“各種方式的走”這一動作的學(xué)習(xí)中，教師利用學(xué)生上課坐的小凳子做器材，通過語言的提示與引導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的想象力和主體作用，利用凳子的不同擺放方法，擺成了獨(dú)木橋（將凳子連續(xù)拼成一排），學(xué)習(xí)在窄道上行走的本領(lǐng)；擺成了小樹林（將凳子間隔一定的距離擺放成一排），學(xué)習(xí)在障礙物中穿梭行走；提起小凳子，學(xué)習(xí)負(fù)重走；兩人一組抬起小凳子，學(xué)習(xí)與同伴一起的合作走等等這種利用器材、場地的巧妙變化，將技能動作的學(xué)習(xí)層層導(dǎo)入，讓學(xué)生在“魔術(shù)”般的情境中，不知不覺、輕輕松松地學(xué)習(xí)了本領(lǐng)，掌握了動作與技能。3.活潑有趣的準(zhǔn)備游戲?qū)搿螒蚴堑湍昙壓⒆拥淖類?，而生動活潑、形式多樣、緊扣“題意”的準(zhǔn)備性游戲，往往會讓學(xué)生產(chǎn)生一種新鮮感，也會讓學(xué)生對接下來的動作技能的學(xué)習(xí)充滿了期待。如在重點(diǎn)學(xué)習(xí)“前滾翻低頭團(tuán)身”動作時，教師在準(zhǔn)備活動部分安排了一個“狐貍與刺猬”的游戲。刺猬為了不被狐貍抓到，可以用“低頭、團(tuán)身、抱膝”的方式作自我保護(hù)，并等待同伴的救護(hù)。孩子們在玩游戲的過程中，不僅輕松地掌握與明白了什么是“低頭、團(tuán)身、抱膝”，也為接下來學(xué)習(xí)前滾翻做好了重點(diǎn)動作的鋪墊，并讓學(xué)生明白了這樣的動作還可以用來自我保護(hù)，真可謂教師教得自然、順暢，學(xué)生學(xué)得輕松、明白。二、預(yù)設(shè)“探”境——讓學(xué)生善學(xué)低年級的學(xué)生好提問，凡事多愛問一個為什么。所以，在低年級的教學(xué)中，“被問”是經(jīng)常的、頻繁的。特別是在學(xué)生學(xué)習(xí)新的動作技能時，看到別的孩子動作做得比自己好時，總愛問：老師，為什么我總是扔不遠(yuǎn)？為什么我老是翻不過去？為什么……這種迫切地想學(xué)又學(xué)不會的心情溢于言表。作為老師，首先應(yīng)該肯定孩子的善問，同時，還要預(yù)設(shè)問題，啟發(fā)學(xué)生用心思考，善于學(xué)習(xí)。如在二年級的“障礙跑”教學(xué)中，為了讓學(xué)生學(xué)會用跑過、跳過、跨過、鉆過、繞過等方法過障礙，教師要求學(xué)生用1個鉆圈架、3塊小墊子做器材，小組合作設(shè)置障礙，并嘗試練習(xí)。通過練習(xí)學(xué)生就發(fā)現(xiàn)了問題：“老師，為什么有的同學(xué)過障礙很快，而且不犯規(guī)，而我們組過障礙很慢，而且還經(jīng)常犯規(guī)？”發(fā)現(xiàn)了問題，說明學(xué)生在思考，只是苦于找不到答案。于是，教師讓小組與小組之間交換場地進(jìn)行練習(xí)，并留心觀察跑得特別快、特別好的小組的同學(xué)。經(jīng)過相互學(xué)習(xí)與觀摩討論，學(xué)生又像發(fā)現(xiàn)了“新大陸”似的告訴我：“老師，我發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該先放鉆圈架，然后再爬，會快一點(diǎn)?！庇谑牵诮處煹奶崾九c這位學(xué)生的新發(fā)現(xiàn)中，每組同學(xué)一起動手，將障礙物重新設(shè)置，并總結(jié)出用“鉆過——爬過——跳（跨）過——繞過”的順序進(jìn)行練習(xí)，是最合理也是最節(jié)省時間的。然而，同樣的障礙設(shè)置，在比賽中還是出現(xiàn)了明顯的差異，有的小組在鉆圈時經(jīng)常出現(xiàn)器材移動位置的現(xiàn)象。于是，教師用語言啟發(fā)學(xué)生：想一想，鉆圈時，怎樣的姿勢最安全又節(jié)省時間？于是學(xué)生又通過不同的方法對比嘗試練習(xí)發(fā)現(xiàn)：高個子學(xué)生采用側(cè)身低姿“橫爬”的方法要比正面從頭到腳依次鉆過的方法更便捷。于是，同學(xué)們紛紛效仿，練得不亦樂乎?！皩W(xué)習(xí)并體會過障礙的不同方法”的技能目標(biāo)，就在學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、探求方法、解決問題、學(xué)會方法的過程中達(dá)成了。三、創(chuàng)設(shè)“話（畫）”境——讓學(xué)生會學(xué)平常的課堂中，經(jīng)常會出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象：教師說出一個動作術(shù)語或名稱，學(xué)生往往會很茫然地看著老師，并一再表示這個動作沒有學(xué)過。然而當(dāng)教師做出這個動作的示范時，學(xué)生就會恍然大悟：哦！原來是這樣的??！因此，在技能教學(xué)中，除了要教會學(xué)生掌握技能動作以外，還要試著讓學(xué)生知道動作的術(shù)語與相關(guān)的一些知識要求。那么對于一二年級的孩子來說，怎樣讓他們開心地記住這些動作的名稱與方法呢？我覺得可以利用下雨天室內(nèi)課的時間來完成這個“溫故而知新”的任務(wù)，可以通過“我說你做”的游戲來進(jìn)行。即教師用形象的語言或兒歌、口訣來描述一個動作的方法或姿勢，學(xué)生做出相應(yīng)的動作，如教師說：“小青蛙，呱呱呱，兩腿一蹬跳起來，輕輕落在荷葉上?！睂W(xué)生立即做出“立定跳遠(yuǎn)”的動作。也可以通過“我做你說”的游戲來進(jìn)行，即教師做一個動作，讓學(xué)生來說出這個動作的名稱，甚至是動作的要求與方法。這兩個游戲可以采用知識搶答賽的方法來進(jìn)行，還可以開展組與組之間的積分對抗賽，并請學(xué)生代表來當(dāng)評委，教師做到不扼殺“搶說”的，不指責(zé)“誤說”的，不放棄“不說”的。這種類似于電視里搶答賽的互動學(xué)習(xí)方式，極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)技能的積極性，學(xué)生們?nèi)巳藚⑴c、敢說敢做、會做能說。往往是老師一做出動作，學(xué)生就立刻在大腦中搜索這個動作的名稱和方法，而且這種現(xiàn)象還會遷移到平常的學(xué)習(xí)中。每每學(xué)一個新的動作或技能，學(xué)生就會條件反射似的問我：“老師，這個動作叫什么？你能再說一遍嗎？”此外，還可以通過“畫一畫”的游戲來進(jìn)行。低年級的孩子愛動手，所以可以利用室內(nèi)課的時間讓學(xué)生將學(xué)過的動作畫在紙上，讓孩子展開想象的翅膀，將他們心目中的體育課描繪在圖畫上。雖然孩子們畫面上的體育課還不是很生動，布局也不夠飽滿，甚至寫出來的動作術(shù)語還夾雜著拼音和洋文，偶爾還有幾個錯別字，但是這種“畫境”的創(chuàng)設(shè)，對于學(xué)生學(xué)習(xí)體育技能無疑是有效的。如今，只要教師說出一個動作的名稱，學(xué)生們頓時眉飛色舞，樂不可支地做出各種相應(yīng)的動作，并聲情并茂、連做帶比劃、用低年級孩子特有的神情告訴你：老師，我已經(jīng)學(xué)會了。四、營造“贊”境——讓學(xué)生想學(xué)愛聽表揚(yáng)，喜歡得到老師的稱贊，這是低年級孩子的一個共性，也是他們充滿童真的表現(xiàn)。因此，在技能學(xué)習(xí)中，教師看到學(xué)生的進(jìn)步與努力時，要毫不吝嗇地豎起自己的大拇指，并且真誠地、適度地給予評價：“你真是個愛動腦筋的孩子，這么快就學(xué)會了動作！”“你的動作真有創(chuàng)意！老師也想來學(xué)一學(xué)！”這些肯定的語言、鼓勵的手勢、贊美的表情，可以極大地增強(qiáng)孩子對教師的親近感與信任感，也增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)動作技能的信心。即使孩子在學(xué)習(xí)技能的過程中出現(xiàn)了畏難情緒或動作找不著“北”的情況，作為教師，也不要批評、諷刺學(xué)生，而要用幽默、風(fēng)趣的語言來“喻”出孩子動作的錯誤，“贊”出孩子的“創(chuàng)意”，讓學(xué)生放下包袱、放開手腳，將學(xué)習(xí)動作技能變成一種樂趣，變“要我學(xué)”為“我也想學(xué)”。如二年級學(xué)生在學(xué)習(xí)“雙腳連續(xù)跳過低障礙物”的動作時，教師創(chuàng)設(shè)了一個小青蛙連續(xù)跳荷葉的情境。針對個別學(xué)生在跳躍中出現(xiàn)的“落地重，沒有屈膝緩沖”的錯誤動作，教師馬上評價：“孩子們，你們的膽子可真大，居然把大象伯伯也請來跳荷葉了。要當(dāng)心，別掉進(jìn)池塘里哦！”一個“大象伯伯”的比喻，立刻讓孩子們哈哈大笑起來，在笑聲中，學(xué)生明白了要“輕巧落地、屈膝緩沖”的道理。又如，針對學(xué)生在連續(xù)跳躍中雙腳沒有同時落地的偷懶現(xiàn)象，教師用幽默的語言“贊嘆”道：“孩子們，我們青蛙部隊(duì)的吸引力可真大，居然招了許多‘小馬兒’來參加比賽?！辈⒆龀鰟偛藕⒆觽兊囊槐囊惶膭幼鳌Ｓ谑?，那些“小馬兒”立刻警覺起來，兩只“蹄子”也不敢再一前一后落地，生怕再次露了自己的“馬腳”。這種積極、幽默、充滿鼓勵的“贊嘆”，讓學(xué)生放松了緊張、焦慮的心情，保護(hù)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，營造了一種寬松、愉悅的學(xué)習(xí)氛圍。在這樣的一種充滿“導(dǎo)境”“探境”“話（畫）境”“贊境”的體育課堂中，我想每個孩子都是有收獲的，他們抑或是收獲了體育的技能技巧，抑或是收獲了一份學(xué)習(xí)的快樂心情。隨著我國對教育制度改革力度的加深，進(jìn)行課程改革成為教育發(fā)展的必然趨勢。新課程背景下的高中英語教學(xué)的變革要求漸漸凸顯出來且受到越來越多教育界人士的關(guān)注與重視。目前，我國高中英語教學(xué)的過程中存在著不少的問題亟待解決，故而，加快對高中英語教學(xué)方法的研究十分必要。一、新課程背景下高中英語教學(xué)中存在的主要問題1.新課程背景下高中英語教學(xué)中存在的問題在新課程背景下的高中英語在教學(xué)方面存在著一定的問題，其具體表現(xiàn)如下：新課改要求高中英語的教學(xué)課堂應(yīng)該多采取一些探索式的新的教學(xué)方法，但是部分高中英語教師往往對新課程改革的理解一知半解，對于新方法的應(yīng)用也僅僅是流于形式或者是應(yīng)付檢查，教師在教學(xué)中根本不考慮新的教學(xué)方法的應(yīng)用效果，只是單純地完成講解即可。這種片面追求所謂新方法的教學(xué)不但不能提升教學(xué)效率，反而會讓學(xué)生對新課改產(chǎn)生抵觸情緒，認(rèn)為新課改就是對應(yīng)試教育的一種“換湯不換藥”的形式而已。此外，還有部分高中英語教師開始嘗試使用一些新的教學(xué)方法，往往都會或多或少地受到傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響，使新型教學(xué)模式的開展不徹底，不完善，不能體現(xiàn)新型教學(xué)模式的先進(jìn)性。2.新課程背景下高中英語在面對減負(fù)政策中存在的問題在新課程背景下高中英語提倡一個全新的教學(xué)理念就是減輕學(xué)生學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生的不必要的負(fù)擔(dān)。由于高考壓力不可避免地存在，所以，高中生在學(xué)習(xí)過程中不可避免地存在著學(xué)業(yè)上的壓力。在新課程背景下，要求為高中生相應(yīng)地減輕一部分課業(yè)負(fù)擔(dān)，是一個全新的教育趨勢。也是現(xiàn)如今高中英語教師必須為之努力的改革方向之一。但是，在具體實(shí)施的過程中，很多教師對于減負(fù)的理解不透徹，有的甚至對于減負(fù)抱有一種錯誤的認(rèn)識。這種教師認(rèn)識的局限性勢必會影響新課改的執(zhí)行力，進(jìn)而讓新課改所取得的教學(xué)效果大打折扣，學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)不減反增。二、新課程背景下高中英語教學(xué)的具體方法1.利用多種教學(xué)手段，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣英語本就是一門需要進(jìn)行實(shí)踐和使用的實(shí)用性學(xué)科。但是我國的學(xué)生大都缺乏英語學(xué)習(xí)的語境，因此，很多學(xué)生認(rèn)為學(xué)好英語是一件難于登天的事情。同時，又由于每個學(xué)生所具有的個性是大不相同的，因此，教師進(jìn)行英語教學(xué)的效果也是大不一樣。故而在新課程背景下，教師利用一些現(xiàn)代化的教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，這是提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一個很好的途徑。首先，使用多媒體課件，讓教學(xué)的內(nèi)容直觀地呈現(xiàn)給學(xué)生，這種現(xiàn)代化教學(xué)手段的使用能夠提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，減少學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的難點(diǎn)，讓學(xué)生對于英語學(xué)習(xí)重燃信心。其次，教師利用多媒體課件，讓英語教學(xué)的課堂變得生氣勃勃，在這種開放和諧的氛圍中學(xué)生的思維得到調(diào)動，學(xué)習(xí)的注意力自然就會聚焦，這對于提升學(xué)習(xí)效率具有十分重要的意義。最后，利用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，教師可以充分利用多媒體的優(yōu)勢，為學(xué)生構(gòu)建一個真實(shí)的英語學(xué)習(xí)語境，語境一旦構(gòu)建成功，英語學(xué)習(xí)就變得更加的游刃有余了。此外，教師還可以利用多媒體為學(xué)生播放一些英語電影或者是英文歌曲等，這對于提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率往往能達(dá)到意想不到的效果。2.構(gòu)建合理的問題情境，采取分組教學(xué)等方式進(jìn)行英語教學(xué)新課程背景下，高中英語教師進(jìn)行教學(xué)可以積極地為學(xué)生構(gòu)建一個合理的問題情境。這種教學(xué)方式是比較適用的新型教學(xué)方法，在具體操作中，可以將學(xué)生分為幾個小組，然后設(shè)置一個討論話題，讓大家進(jìn)行分組討論。例如，教師在教授各國文化差異的內(nèi)容的時候，可以讓每個小組扮演不同國家的人，然后表演他們見面寒暄的場景。通過這種情境式的討論話題，既鍛煉了學(xué)生的口語能力，又讓學(xué)生對于各國的文化風(fēng)俗有了一個清晰的認(rèn)識，符合新課改的要求。3.改革評價的方式，幫助學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣在新課程背景下的高中英語教學(xué)過程中，教師應(yīng)該改變原先的教學(xué)評價機(jī)制，設(shè)置一些適合新課改實(shí)施的新的評價體系。這些體系的設(shè)置要貼近學(xué)生的學(xué)習(xí)生活，不要流于形式。此外，高中英語教師應(yīng)該設(shè)置多層次、多角度的評價體系。讓教師的評價覆蓋所有的學(xué)生，讓各個層次的學(xué)生都能受到教師的鼓勵，這才是新課改背景下適用的新型評價方式。通過上文分分析可以看出，在新課程背景下，我國的高中英語教學(xué)面臨著巨大的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。高中英語教師應(yīng)該在這個改革的大方向的引導(dǎo)下，樹立正確的教育觀念，調(diào)整自己的傳統(tǒng)思維，讓學(xué)生積極適應(yīng)并接受全新教育背景下的英語學(xué)習(xí)的新型模式。只有順應(yīng)社會發(fā)展的潮流，才能使我國的高中英語教學(xué)水平得到整體性提高，學(xué)生的英語綜合素質(zhì)才能得以提升。特發(fā)性炎性肌病的診治特發(fā)性炎性肌病的診治特發(fā)性炎性肌病的診治55多發(fā)性肌炎和皮肌炎隊(duì)西省人民匱院風(fēng)溫免?？?016年4A多發(fā)性肌炎和皮肌炎56概述多發(fā)性肌炎和皮肌炎臨床特點(diǎn)PM/DM診斷治療概述57概迷PMDM是一組橫紋肌非化膿性炎性肌病,多累及四肢近端及頸部肌群,皮肌炎還伴有多種形態(tài)的皮膚損害,且常伴多個內(nèi)臟器官受累,可伴發(fā)腫瘤和其它結(jié)締組織病。我國發(fā)病率尚不清楚,國外報(bào)道約為0.6-1/萬,女性:男性約2:1,DM較PM多見,成人兒童均可發(fā)生,呈雙峰型,10-15歲,45-60歲。確切病因不明,遺傳及環(huán)境因素可能與本病發(fā)生有關(guān)。概迷58裳病機(jī)制1、纟細(xì)胞免疫:在PM中發(fā)揮重要作用CDBCD8TNF-cMoleculesbalancing裳病機(jī)制59裳病機(jī)制2、體液免疫:在DM中發(fā)揮重要作用ntibodyEndothelialcellwal‖MoMacrophagecanEoMolecularmi