普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件

胃部分切除術后并發(fā)癥近期并發(fā)癥1.出血2.胃排空障礙3.胃壁缺血壞死、吻合口破裂或瘺4.十二指腸殘端破裂5.術后梗阻胃部分切除術后并發(fā)癥1胃部分切除術后并發(fā)癥二.遠期并發(fā)癥1.堿性返流性胃炎2.傾倒綜合征3.潰瘍復發(fā)4.營養(yǎng)性并發(fā)癥5.迷走神經(jīng)切斷術后腹瀉6.殘胃癌胃部分切除術后并發(fā)癥2出血(-)可發(fā)生在胃內,也可發(fā)生在腹腔內。心腹腔內出血多是由于手術止血不完善或某一血管的結扎線脫落,主要表現(xiàn)為術后早期出現(xiàn)出血性休克癥狀。可能出現(xiàn)腹部飽滿,叩診有移動性濁音。一旦確診應立即手術止血。◆胃內出血部位常在胃腸吻合口、胃殘端縫合口及十二指腸殘端。術后從胃管吸出少量的血性液體是常見的會逐漸減少以至消失。若胃腸減壓管吸出的血液較多應嚴密觀察。如果不斷吸出多量的鮮血,說明胃內有活動性出血,應及時向胃內灌注去甲腎上腺素鹽水溶液行胃沖洗,同時輸血及靜脈內滴注止血劑等。若效果不佳,應再次手術止血出血(-)3出血(二)心發(fā)生在術后24小時以內的胃出血為,多屬術中止血不確切;今術后4~6天發(fā)生出血,常為吻合口粘膜壞死脫落而致;今術后10~20天發(fā)生出血,與吻合口縫線處感染、粘膜下膿腫腐蝕血管所致。出血(二)4胃排空障礙令胃排空障磲機械性梗阻:吻合口過小、內翻羽多或扭曲引起吻合口梗阻力能性:殘胃無張力或吻合口炎癥水腫(往往是暫時性的)胃排空障礙5普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件6普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件7普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件8普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件9普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件10普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件11普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件12普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件13普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件14普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件15普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件16普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件17普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件18普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件19普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件20普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件21普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件22普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件23普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件24普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件25普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件26普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件27普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件28普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件29普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件30普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件31普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件32普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件33普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件34普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件35普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件36普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件37普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件38普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件39普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件40普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件41胃部分切除術后并發(fā)癥近期并發(fā)癥1.出血2.胃排空障礙3.胃壁缺血壞死、吻合口破裂或瘺4.十二指腸殘端破裂5.術后梗阻胃部分切除術后并發(fā)癥42胃部分切除術后并發(fā)癥二.遠期并發(fā)癥1.堿性返流性胃炎2.傾倒綜合征3.潰瘍復發(fā)4.營養(yǎng)性并發(fā)癥5.迷走神經(jīng)切斷術后腹瀉6.殘胃癌胃部分切除術后并發(fā)癥43出血(-)可發(fā)生在胃內,也可發(fā)生在腹腔內。心腹腔內出血多是由于手術止血不完善或某一血管的結扎線脫落,主要表現(xiàn)為術后早期出現(xiàn)出血性休克癥狀?？赡艹霈F(xiàn)腹部飽滿,叩診有移動性濁音。一旦確診應立即手術止血?！粑竷瘸鲅课怀Ｔ谖改c吻合口、胃殘端縫合口及十二指腸殘端。術后從胃管吸出少量的血性液體是常見的會逐漸減少以至消失。若胃腸減壓管吸出的血液較多應嚴密觀察。如果不斷吸出多量的鮮血,說明胃內有活動性出血,應及時向胃內灌注去甲腎上腺素鹽水溶液行胃沖洗,同時輸血及靜脈內滴注止血劑等。若效果不佳,應再次手術止血出血(-)44出血(二)心發(fā)生在術后24小時以內的胃出血為,多屬術中止血不確切;今術后4~6天發(fā)生出血,常為吻合口粘膜壞死脫落而致;今術后10~20天發(fā)生出血,與吻合口縫線處感染、粘膜下膿腫腐蝕血管所致。出血(二)45胃排空障礙令胃排空障磲機械性梗阻:吻合口過小、內翻羽多或扭曲引起吻合口梗阻力能性:殘胃無張力或吻合口炎癥水腫(往往是暫時性的)胃排空障礙46普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件47普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件48普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件49普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件50普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件51普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件52普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件53普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件54普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件55普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件56普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件57普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件58普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件59普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件60普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件61普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件62普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件63普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件64普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件65普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件66普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件67普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件68普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件69普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件70普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件71普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件72普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件73普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件74普外科常見疾病和手術并發(fā)癥課件75普外科