病原微生物分枝桿菌屬課件_第1頁
病原微生物分枝桿菌屬課件_第2頁
病原微生物分枝桿菌屬課件_第3頁
病原微生物分枝桿菌屬課件_第4頁
病原微生物分枝桿菌屬課件_第5頁
已閱讀5頁,還剩71頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

3.一位患者,傷口深而窄,且有泥土污染,未接種過類毒素,應首先考慮注射A.丙種球蛋白B.類毒素和抗毒素C.白百破三聯(lián)疫苗D.破傷風類毒素E.TAT和抗生素4.引起食物中毒,但又沒有胃腸道癥狀的是A.金黃色葡萄球菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.副溶血性弧菌D.肉毒梭菌

E.腸炎沙門菌13.一位患者,傷口深而窄,且有泥土污染,未接種過類毒素,應首5.某建筑工人,施工時不慎從2樓跌落,造成下肢股骨、腔骨多處開放性骨折,僅經(jīng)過復位包扎固定處理。第3天,突然高燒(40℃),神志淡漠,面色蒼白,局部肢體高度水腫,壞死組織呈灰黑色,血性滲出物有氣泡、奇臭,傷口邊緣有捻發(fā)音,病人立即送入院。應首先采取以下哪種方法給予處理A.清創(chuàng),擴創(chuàng),給與TAT注射B.清創(chuàng),擴創(chuàng),注射OPTC.清創(chuàng),擴創(chuàng)D.簡單處理傷口以便減少患者的疼痛E.立即截肢,注射大劑量產(chǎn)氣莢膜梭菌多價抗毒素和抗生素25.某建筑工人,施工時不慎從2樓跌落,造成下肢股骨、腔骨多處第十四章分枝桿菌屬3第十四章分枝桿菌屬3分枝桿菌屬——是一類細長略帶彎曲的桿菌,因有分枝生長的趨勢而得名。特點:1、胞壁中含有大量脂質(zhì),又稱抗酸桿菌2、無鞭毛、無芽胞、不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素。3、所致感染為慢性感染過程,并有破壞性組織病變。4、主要致病菌為結(jié)核分枝桿菌、麻風分枝桿菌等。4分枝桿菌屬——是一類細長略帶彎曲的桿菌,因有特點:4第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌Mycobacteriumtuberculosis(M.tuberculosis)5第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌Mycobacteriumtuber形態(tài):細長略帶彎曲或直的桿菌,有時有分枝;在不同條件下形態(tài)不盡相同,呈現(xiàn)多形性。大小:1~4×0.4μm排列:常聚集成團染色性:齊-尼抗酸染色陽性(紅色)有莢膜,無芽胞、鞭毛莫赫顆粒

一、生物學性狀形態(tài)與染色6形態(tài):細長略帶彎曲或直的桿菌,有時有分枝;在不同條件下形態(tài)不7788991010

培養(yǎng)特性“饞”:營養(yǎng)要求高,在含有蛋黃、甘油、馬鈴薯和天門冬酰胺的培養(yǎng)基上才能生長。“丑”:粗糙型菌落。菌落呈顆粒、結(jié)節(jié)或菜花狀,乳白色或米黃色、粗糙、不透明。在液體培養(yǎng)基中呈粗糙皺紋狀菌膜生長?!皯小保簩P孕柩酢IL緩慢,約18小時分裂1代,2~4周才見菌落11培養(yǎng)特性“饞”:營養(yǎng)要求高,在含有蛋黃、甘油、馬鈴薯和天生化反應:不活躍糖發(fā)酵(-)結(jié)核分枝桿菌觸酶(+)、熱觸酶(-),而非結(jié)核分枝桿菌均為(+)——二者區(qū)分的依據(jù)12生化反應:不活躍糖發(fā)酵(-)12抵抗力:“頑”四抗抗干燥抗酸堿抗堿性染料抗青霉素等怕抗癆藥物四怕怕濕熱怕酒精怕紫外線可用于患者衣物的消毒

對鏈霉素、利福平、異煙肼、環(huán)絲氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、對氨水楊酸敏感,但長期用藥易出現(xiàn)耐藥性。13抵抗力:“頑”四抗抗干燥抗酸堿抗堿性染料抗青霉素等怕抗癆藥物變異性形態(tài)、菌落、毒力及耐藥性等變異毒力變異:卡介苗(BCG)——Calmette和Guerin二人將牛型結(jié)核桿菌放在含有甘油、膽汁、馬鈴薯的培養(yǎng)基中經(jīng)13年230次傳代而獲得的減毒活菌苗,用于預防結(jié)核病。耐藥性的變異14變異性形態(tài)、菌落、毒力及耐藥性等變異14二、致病性結(jié)核分枝桿菌無內(nèi)毒素,也不產(chǎn)生外毒素和侵襲性酶,其致病作用主要靠菌體成分,特別是胞壁中所含的大量脂質(zhì)。致病物質(zhì)脂質(zhì)莢膜蛋白質(zhì)結(jié)核菌素(遲發(fā)型超敏反應)磷脂(形成結(jié)核結(jié)節(jié)干酪樣壞死)索狀因子(破壞細胞引起肉芽腫)蠟質(zhì)D(遲發(fā)型超敏反應)硫酸腦苷脂(抑制吞噬體和溶酶體結(jié)合)與細胞表面受體結(jié)合(粘附與入侵作用)含多種酶(分解利用營養(yǎng)物質(zhì))保護(阻止有害物質(zhì)進入菌體)15二、致病性結(jié)核分枝桿菌無內(nèi)毒素,也不產(chǎn)生外毒素和侵襲性酶,其16161717181819192020肺結(jié)核的兩種表現(xiàn)1.原發(fā)感染:常見于兒童2.繼發(fā)感染:多見于成人原發(fā)綜合征:感染易播散癥狀:多輕微和短暫,僅有微熱,咳嗽,食欲差,體重下降病程呈慢性漸進性,病灶多局限呈干酪樣結(jié)節(jié),若結(jié)節(jié)破潰,則可形成空洞,傳染性強。癥狀:乏力、體重減輕、咳痰咳血、盜汗、午后潮熱、胸痛、呼吸困難等。21肺結(jié)核的兩種表現(xiàn)1.原發(fā)感染:常見于兒童2.繼發(fā)感染:多見于22222323黛玉初到賈府時,“身體面貌雖弱不勝衣,卻有一股風流態(tài)度”,眾人“便知她有不足之癥”;經(jīng)常懶洋洋的,香腮帶赤;第三十四回,黛玉在寶玉送來的絹子上題詩,“覺得渾身火熱,面上作燒;走至鏡臺,揭起錦袱一照,只見腮上通紅,真合壓倒桃花,卻不知病由此起”;“每歲至春分秋分后,必犯舊疾;今秋又遇著賈母高興,多游玩了兩次,未免過勞了神,近日又復嗽起來”;“常常失眠”、“容易疲倦”。在第八十二回,夢中醒來,“雙眸炯炯,一會兒咳嗽起來,連紫鵑都咳嗽醒了”,吐了“滿盒子痰,痰中有血星”。后來日漸嚴重,“臉上一點血色也沒有,摸了摸,身上只剩了一把骨頭”,“哇的一聲,一口血直吐出來”、“喘了好一會兒”、“氣接不上來”、“又咳嗽數(shù)聲,吐出好些血來”……

24黛玉初到賈府時,“身體面貌雖弱不勝衣,卻有一股風流態(tài)度”,眾細菌隨痰排出細菌的吸入細菌到達肺部,進入巨噬細胞細菌在巨噬細胞中增殖造成損害(干酪樣壞死)巨噬細胞活化細菌停止生長,鈣化免疫抑制潛伏的細菌再激活干酪樣壞死液化死亡播散到血液及其他器官壞死的巨噬細胞,結(jié)核分枝桿菌巨噬細胞,Tcells、Bcells企圖殺死細菌肺結(jié)核的發(fā)生發(fā)展25細菌隨痰排出細菌的吸入細菌到達肺部,進入巨噬細胞細菌在巨噬細2626一、感染免疫(infectionimmuity)/有菌免疫感染免疫——即只有當TB菌在體內(nèi)存在時才有免疫力,一旦體內(nèi)的TB菌被殺滅,免疫也隨之消失。二、超敏反應:機體獲得對結(jié)核分枝桿菌免疫力的同時,結(jié)核分枝桿菌的蛋白質(zhì)與蠟質(zhì)D共同刺激T淋巴細胞,形成遲發(fā)型超敏反應狀態(tài)。三、免疫與超敏反應共存病灶局限——表明有一定免疫力炎癥反應迅速——超敏反應三、免疫性與超敏反應27一、感染免疫(infectionimmuity)/有菌免疫以前感染過或免疫豚鼠正常豚鼠24-48小時10-14天局部紅腫、淺潰瘍局部紅腫、潰瘍

不擴散,脫落后自行愈合壞死,經(jīng)久不愈有毒TB菌全身擴散皮下郭霍現(xiàn)象28以前感染過或免疫豚鼠正常豚鼠24-48小時10-14天局部紅結(jié)核菌素試驗是應用結(jié)核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結(jié)核桿菌是否能引起超敏反應的一種試驗,以判斷機體對結(jié)核分枝桿菌有無免疫力。原理:遲發(fā)型超敏反應試劑:OT(tuberculin)、PPD測紅腫硬結(jié)直徑﹥5mm為“+”≥15mm為“+++”29結(jié)核菌素試驗是應用結(jié)核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結(jié)核桿菌是意義:“+”——已感染過結(jié)核桿菌或預防接種“++++”——可能有活動性感染“-”——未感染過結(jié)核桿菌或未接種卡介苗,但還要考慮是否感染初期、老年人、細胞免疫功能低下。應用:(1)選擇BCG接種對象和免疫效果的測定(2)作為嬰幼兒結(jié)核病診斷的參考(3)測定腫瘤患者的特異細胞免疫功能(4)在未接種BCG的人群中調(diào)查結(jié)核病流行情況30意義:30三、微生物學檢查直接涂片鏡檢:抗酸染色陽性,結(jié)合臨床可做初步診斷

分離培養(yǎng):3-4w觀察菌落標本采集和集菌檢測鑒定新技術(shù):PCR、核酸探針等L型培養(yǎng)

31三、微生物學檢查直接涂片鏡檢:抗酸染色陽性,結(jié)合臨床可做初步預防(1)加強衛(wèi)生管理,改善營養(yǎng)條件(2)早期發(fā)現(xiàn)和治療病人(3)接種卡介苗治療鏈霉素、利福平、異煙肼、對氨基水楊酸為第一線藥物,強調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程,防止耐藥性。

四、防治原則32預防四、防治原則32二、麻風分枝桿菌(Mycobacteriumleprae)俗稱麻風桿菌,引起麻風,是一種慢性傳染病流行廣泛,主要分布在亞、非和拉丁美洲33二、麻風分枝桿菌(Mycobacteriumleprae)

麻風桿菌形態(tài)、染色與結(jié)核桿菌相似,典型胞內(nèi)菌,常在細胞內(nèi)呈束狀或團狀排列,外觀似松葉或煙絲撒落在紙上為其特點。含菌的細胞漿呈泡沫狀,稱麻風細胞。

——區(qū)別于結(jié)核分枝桿菌

動物感染模型:犰酴足墊模型人工體外培養(yǎng)迄今尚未成功。一、生物學性狀34麻風桿菌形態(tài)、染色與結(jié)核桿菌相似,典二、致病性與免疫性傳播途徑:呼吸道、接觸傳播傳染源:瘤型麻風病人為主要傳染源以細胞免疫為主肉芽腫損害色素減退感覺缺失35二、致病性與免疫性傳播途徑:呼吸道、接觸傳播傳染源:瘤型麻風分型:瘤型結(jié)核樣型界限類未定類36分型:363737三、微生物學檢查標本采集:鼻粘膜或皮損涂片染色鏡檢病理組織切片檢查麻風菌素試驗:不能用于診斷,但可用于分型及了解麻風患者及接觸者的預后。38三、微生物學檢查標本采集:鼻粘膜或皮損38四、防治原則目前尚無特異性預防方法普查、定期檢查,早期發(fā)現(xiàn),早期隔離BCG預防有一定效果防治藥物治療:氨苯砜、氯苯吩嗪、利福平為麻風聯(lián)合化療主要的配伍藥物。39四、防治原則目前尚無特異性預防方法防治藥物治療:氨苯砜、氯苯3.一位患者,傷口深而窄,且有泥土污染,未接種過類毒素,應首先考慮注射A.丙種球蛋白B.類毒素和抗毒素C.白百破三聯(lián)疫苗D.破傷風類毒素E.TAT和抗生素4.引起食物中毒,但又沒有胃腸道癥狀的是A.金黃色葡萄球菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.副溶血性弧菌D.肉毒梭菌

E.腸炎沙門菌403.一位患者,傷口深而窄,且有泥土污染,未接種過類毒素,應首5.某建筑工人,施工時不慎從2樓跌落,造成下肢股骨、腔骨多處開放性骨折,僅經(jīng)過復位包扎固定處理。第3天,突然高燒(40℃),神志淡漠,面色蒼白,局部肢體高度水腫,壞死組織呈灰黑色,血性滲出物有氣泡、奇臭,傷口邊緣有捻發(fā)音,病人立即送入院。應首先采取以下哪種方法給予處理A.清創(chuàng),擴創(chuàng),給與TAT注射B.清創(chuàng),擴創(chuàng),注射OPTC.清創(chuàng),擴創(chuàng)D.簡單處理傷口以便減少患者的疼痛E.立即截肢,注射大劑量產(chǎn)氣莢膜梭菌多價抗毒素和抗生素415.某建筑工人,施工時不慎從2樓跌落,造成下肢股骨、腔骨多處第十四章分枝桿菌屬42第十四章分枝桿菌屬3分枝桿菌屬——是一類細長略帶彎曲的桿菌,因有分枝生長的趨勢而得名。特點:1、胞壁中含有大量脂質(zhì),又稱抗酸桿菌2、無鞭毛、無芽胞、不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素。3、所致感染為慢性感染過程,并有破壞性組織病變。4、主要致病菌為結(jié)核分枝桿菌、麻風分枝桿菌等。43分枝桿菌屬——是一類細長略帶彎曲的桿菌,因有特點:4第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌Mycobacteriumtuberculosis(M.tuberculosis)44第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌Mycobacteriumtuber形態(tài):細長略帶彎曲或直的桿菌,有時有分枝;在不同條件下形態(tài)不盡相同,呈現(xiàn)多形性。大?。?~4×0.4μm排列:常聚集成團染色性:齊-尼抗酸染色陽性(紅色)有莢膜,無芽胞、鞭毛莫赫顆粒

一、生物學性狀形態(tài)與染色45形態(tài):細長略帶彎曲或直的桿菌,有時有分枝;在不同條件下形態(tài)不4674784894910

培養(yǎng)特性“饞”:營養(yǎng)要求高,在含有蛋黃、甘油、馬鈴薯和天門冬酰胺的培養(yǎng)基上才能生長?!俺蟆保捍植谛途?。菌落呈顆粒、結(jié)節(jié)或菜花狀,乳白色或米黃色、粗糙、不透明。在液體培養(yǎng)基中呈粗糙皺紋狀菌膜生長。“懶”:專性需氧。生長緩慢,約18小時分裂1代,2~4周才見菌落50培養(yǎng)特性“饞”:營養(yǎng)要求高,在含有蛋黃、甘油、馬鈴薯和天生化反應:不活躍糖發(fā)酵(-)結(jié)核分枝桿菌觸酶(+)、熱觸酶(-),而非結(jié)核分枝桿菌均為(+)——二者區(qū)分的依據(jù)51生化反應:不活躍糖發(fā)酵(-)12抵抗力:“頑”四抗抗干燥抗酸堿抗堿性染料抗青霉素等怕抗癆藥物四怕怕濕熱怕酒精怕紫外線可用于患者衣物的消毒

對鏈霉素、利福平、異煙肼、環(huán)絲氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、對氨水楊酸敏感,但長期用藥易出現(xiàn)耐藥性。52抵抗力:“頑”四抗抗干燥抗酸堿抗堿性染料抗青霉素等怕抗癆藥物變異性形態(tài)、菌落、毒力及耐藥性等變異毒力變異:卡介苗(BCG)——Calmette和Guerin二人將牛型結(jié)核桿菌放在含有甘油、膽汁、馬鈴薯的培養(yǎng)基中經(jīng)13年230次傳代而獲得的減毒活菌苗,用于預防結(jié)核病。耐藥性的變異53變異性形態(tài)、菌落、毒力及耐藥性等變異14二、致病性結(jié)核分枝桿菌無內(nèi)毒素,也不產(chǎn)生外毒素和侵襲性酶,其致病作用主要靠菌體成分,特別是胞壁中所含的大量脂質(zhì)。致病物質(zhì)脂質(zhì)莢膜蛋白質(zhì)結(jié)核菌素(遲發(fā)型超敏反應)磷脂(形成結(jié)核結(jié)節(jié)干酪樣壞死)索狀因子(破壞細胞引起肉芽腫)蠟質(zhì)D(遲發(fā)型超敏反應)硫酸腦苷脂(抑制吞噬體和溶酶體結(jié)合)與細胞表面受體結(jié)合(粘附與入侵作用)含多種酶(分解利用營養(yǎng)物質(zhì))保護(阻止有害物質(zhì)進入菌體)54二、致病性結(jié)核分枝桿菌無內(nèi)毒素,也不產(chǎn)生外毒素和侵襲性酶,其55165617571858195920肺結(jié)核的兩種表現(xiàn)1.原發(fā)感染:常見于兒童2.繼發(fā)感染:多見于成人原發(fā)綜合征:感染易播散癥狀:多輕微和短暫,僅有微熱,咳嗽,食欲差,體重下降病程呈慢性漸進性,病灶多局限呈干酪樣結(jié)節(jié),若結(jié)節(jié)破潰,則可形成空洞,傳染性強。癥狀:乏力、體重減輕、咳痰咳血、盜汗、午后潮熱、胸痛、呼吸困難等。60肺結(jié)核的兩種表現(xiàn)1.原發(fā)感染:常見于兒童2.繼發(fā)感染:多見于61226223黛玉初到賈府時,“身體面貌雖弱不勝衣,卻有一股風流態(tài)度”,眾人“便知她有不足之癥”;經(jīng)常懶洋洋的,香腮帶赤;第三十四回,黛玉在寶玉送來的絹子上題詩,“覺得渾身火熱,面上作燒;走至鏡臺,揭起錦袱一照,只見腮上通紅,真合壓倒桃花,卻不知病由此起”;“每歲至春分秋分后,必犯舊疾;今秋又遇著賈母高興,多游玩了兩次,未免過勞了神,近日又復嗽起來”;“常常失眠”、“容易疲倦”。在第八十二回,夢中醒來,“雙眸炯炯,一會兒咳嗽起來,連紫鵑都咳嗽醒了”,吐了“滿盒子痰,痰中有血星”。后來日漸嚴重,“臉上一點血色也沒有,摸了摸,身上只剩了一把骨頭”,“哇的一聲,一口血直吐出來”、“喘了好一會兒”、“氣接不上來”、“又咳嗽數(shù)聲,吐出好些血來”……

63黛玉初到賈府時,“身體面貌雖弱不勝衣,卻有一股風流態(tài)度”,眾細菌隨痰排出細菌的吸入細菌到達肺部,進入巨噬細胞細菌在巨噬細胞中增殖造成損害(干酪樣壞死)巨噬細胞活化細菌停止生長,鈣化免疫抑制潛伏的細菌再激活干酪樣壞死液化死亡播散到血液及其他器官壞死的巨噬細胞,結(jié)核分枝桿菌巨噬細胞,Tcells、Bcells企圖殺死細菌肺結(jié)核的發(fā)生發(fā)展64細菌隨痰排出細菌的吸入細菌到達肺部,進入巨噬細胞細菌在巨噬細6526一、感染免疫(infectionimmuity)/有菌免疫感染免疫——即只有當TB菌在體內(nèi)存在時才有免疫力,一旦體內(nèi)的TB菌被殺滅,免疫也隨之消失。二、超敏反應:機體獲得對結(jié)核分枝桿菌免疫力的同時,結(jié)核分枝桿菌的蛋白質(zhì)與蠟質(zhì)D共同刺激T淋巴細胞,形成遲發(fā)型超敏反應狀態(tài)。三、免疫與超敏反應共存病灶局限——表明有一定免疫力炎癥反應迅速——超敏反應三、免疫性與超敏反應66一、感染免疫(infectionimmuity)/有菌免疫以前感染過或免疫豚鼠正常豚鼠24-48小時10-14天局部紅腫、淺潰瘍局部紅腫、潰瘍

不擴散,脫落后自行愈合壞死,經(jīng)久不愈有毒TB菌全身擴散皮下郭霍現(xiàn)象67以前感染過或免疫豚鼠正常豚鼠24-48小時10-14天局部紅結(jié)核菌素試驗是應用結(jié)核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結(jié)核桿菌是否能引起超敏反應的一種試驗,以判斷機體對結(jié)核分枝桿菌有無免疫力。原理:遲發(fā)型超敏反應試劑:OT(tuberculin)、PPD測紅腫硬結(jié)直徑﹥5mm為“+”≥15mm為“+++”68結(jié)核菌素試驗是應用結(jié)核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結(jié)核桿菌是意義:“+”——已感染過結(jié)核桿菌或預防接種“++++”——可能有活動性感染“-”——未感染過結(jié)核桿菌或未接種卡介苗,但還要考慮是否感染初期、老年人、細胞免疫功能低下。應用:(1)選擇BCG接種對象和免疫效果的測定(2)作為嬰幼兒結(jié)核病診斷的參考(3)測定腫瘤患者的特異細胞免疫功能(4)在未接種BCG的人群中調(diào)查結(jié)核病流行情況69意義:30三、微生物學檢查直接涂片鏡檢:抗酸染色陽性,結(jié)合臨床可做初步診斷

分離培養(yǎng):3

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論