中國(guó)寄生蟲(chóng)病的流行情況或疾病譜變化

自從中華人民共和國(guó)建國(guó)以來(lái)，中國(guó)寄生蟲(chóng)病的流行情況或疾病譜有何變化？分析社會(huì)因素和現(xiàn)代生活方式如何影響寄生蟲(chóng)病的流行趨勢(shì)。寄生蟲(chóng)病流行狀況不僅是一個(gè)國(guó)家的公共衛(wèi)生、也是其公眾福利及社會(huì)文明的一種重要指標(biāo)。因受地理、氣候、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面的影響，寄生蟲(chóng)病在我國(guó)廣泛流行，極大地危害民眾健康及生命，影響社會(huì)的發(fā)展。建國(guó)以來(lái)，黨和政府大力支持重大寄生蟲(chóng)病的防治和研究工作，取得了舉世矚目的成就。然而到了20世紀(jì)末，由于多方面原因，這條戰(zhàn)線正面臨多種寄生蟲(chóng)病繼續(xù)流行而專業(yè)隊(duì)伍明顯萎縮的嚴(yán)峻局面。20世紀(jì)50年代中期，中央人民政府又將防治日本血吸蟲(chóng)病、瘧疾、黑熱病、絲蟲(chóng)病及鉤蟲(chóng)病寫(xiě)入了《1956?1967年全國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要（草案）》。由于政府重視、基層群眾參與以及專業(yè)人員的指導(dǎo)，40多年來(lái)，我國(guó)以薄弱的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、依靠自己的力量，在上述五大寄生蟲(chóng)病的研究與防治上取得了重大進(jìn)展，為許多發(fā)展中國(guó)家樹(shù)立了典范。血吸蟲(chóng)病經(jīng)過(guò)40余年的防治活動(dòng)，該病在418流行縣（市）中已有310縣（市）（74）得以阻斷傳播或有效控制11］。肆虐于大部分?。▍^(qū)、市）的瘧疾，上世紀(jì)50年代前的年發(fā)病數(shù)達(dá)3000余萬(wàn)例，危害人群生命，破壞農(nóng)業(yè)生產(chǎn)；至90年代，主要流行區(qū)已控制在云南、海南兩省，報(bào)告的年發(fā)病數(shù)僅數(shù)萬(wàn)例。淋巴絲蟲(chóng)病流行于16省（區(qū)、市），歷史累計(jì)病人31OO萬(wàn)，其中慢性病人540萬(wàn)（含終身殘廢如象皮腿等）。至1994年，我國(guó)宣布在全國(guó)范圍內(nèi)阻斷淋巴絲蟲(chóng)病的傳播?！爸袊?guó)阻斷淋巴絲蟲(chóng)病傳播的策略和技術(shù)措施的研究”獲2000年全國(guó)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。黑熱?。▋?nèi)臟利什曼?。┲虏⌒詮?qiáng)、病死率高，我國(guó)自上世紀(jì)50年代初就采取有效措施消滅傳播媒介（白蛉）、根治病人，至60年代初即控制了該病在華東、華北以及華中多省的流行。與此同時(shí)，我國(guó)寄生蟲(chóng)學(xué)界緊密結(jié)合防治需要，在重大寄生蟲(chóng)病的流行因素、治療藥物、診斷技術(shù)、媒介及防制手段等方面開(kāi)展了大量應(yīng)用研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究，取得了一系列成果。上述寄生蟲(chóng)病的流行范圍和受威脅人口數(shù)均超過(guò)任何一個(gè)流行該類(lèi)疾病的國(guó)家，如此成績(jī)又是在國(guó)家經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，投入較少的條件下取得的，因而更顯其可貴。即使我國(guó)在最重要的幾種寄生蟲(chóng)病的防治中取得了重要進(jìn)展，多種流行廣泛的寄生蟲(chóng)病的防治尚未真正開(kāi)展起來(lái)。為了查清全國(guó)情況，以制定我國(guó)新時(shí)期寄生蟲(chóng)病防治規(guī)劃，中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院寄生蟲(chóng)病研究所（簡(jiǎn)稱寄研所）在上世紀(jì)80年代后期牽頭進(jìn)行了一次國(guó)內(nèi)外沒(méi)有先例的全國(guó)人體寄生蟲(chóng)分布調(diào)查，以期查清情況，為寄生蟲(chóng)病防治更上一層樓提供依據(jù)。2寄生蟲(chóng)病的流行現(xiàn)狀盡管在主要寄生蟲(chóng)病的防治中取得了重要的進(jìn)展，在增進(jìn)人民健康、保護(hù)生產(chǎn)力方面做出了重大的貢獻(xiàn)，我們?cè)谛率兰o(jì)面臨的任務(wù)仍然十分艱巨。血吸蟲(chóng)病繼續(xù)流行于7個(gè)省的108個(gè)縣，主要在湖沼地區(qū)和大山區(qū)，技術(shù)難度很大。2001年監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，試人群和牛群的最高感染率分別達(dá)299/5和84J。要全面控制傳播，尚有一段很長(zhǎng)的路要走，這已成為上下的共識(shí)。農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制的變革及“退田還湖”等保護(hù)生態(tài)環(huán)境的決策也給新時(shí)期的血防工作提出了新的挑戰(zhàn)。瘧疾的低度流行雖已維系多年，南方部分地區(qū)（云南、海南）的惡性瘧問(wèn)題終是心腹之患，與之接壤的鄰國(guó)（緬甸、老撾、越南等）仍呈高度流行態(tài)勢(shì)，輸入病例引發(fā)爆發(fā)流行的條件仍然存在。對(duì)此，我們一刻也不能放松。在嗜人按蚊分布的多個(gè)省、區(qū)中，瘧疾的點(diǎn)狀爆發(fā)時(shí)有發(fā)生。全國(guó)實(shí)際年發(fā)病數(shù)應(yīng)為報(bào)告病例數(shù)（約3萬(wàn)例）的十倍或更多］。而且，瘧疾作為蚊傳疾病，因受全球氣候變暖、人群流動(dòng)、瘧原蟲(chóng)對(duì)抗瘧藥及蚊蟲(chóng)對(duì)殺蟲(chóng)劑產(chǎn)生抗性等因素影響，均可使瘧疾卷土重來(lái)，甚至大的爆發(fā)流行。這在國(guó)外已屢見(jiàn)不鮮。絲蟲(chóng)病因其固有的生物學(xué)和傳播特性，從目前的傳播阻斷狀況到全國(guó)清除（消滅）該病可能不需要太長(zhǎng)的時(shí)間，關(guān)鍵在于堅(jiān)持目前有關(guān)寄生蟲(chóng)學(xué)和昆蟲(chóng)學(xué)的監(jiān)測(cè)。黑熱病在華東等地區(qū)自上世紀(jì)60年代以來(lái)未出現(xiàn)新病例，但在隴南川北山區(qū)和自內(nèi)蒙古、陜北至新疆的廣闊荒漠地帶，每年均報(bào)告數(shù)百病例。作為自然疫源性疾病，該病對(duì)當(dāng)?shù)鼐用窠】岛臀鞑拷?jīng)濟(jì)發(fā)展仍是一大威脅。多種人獸共患寄生蟲(chóng)病也是我國(guó)長(zhǎng)期面臨的挑戰(zhàn)。西部廣闊地區(qū)的囊型和泡型棘球蚴?。òx(chóng)病）因難于早期診斷以及缺乏手術(shù)以外的有效治療手段，對(duì)人民群眾威脅極大。家畜的高感染率更在經(jīng)濟(jì)上造成了重大損失。無(wú)論生活貧窮或富裕均有導(dǎo)致食源性寄生蟲(chóng)病傳播的可能。絳蟲(chóng)病幾呈全國(guó)分布。近年來(lái)因食物的多樣化和飲食習(xí)慣的改變，華支睪吸蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)和并殖吸蟲(chóng)等感染日益增多并向城市擴(kuò)散。因許多臨床醫(yī)師和檢驗(yàn)人員缺乏寄生蟲(chóng)病有關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)而致誤診誤治的病例，比比皆是。隨著艾滋病在我國(guó)的迅速蔓延，必然使一些機(jī)會(huì)性致病的寄生蟲(chóng)病，如孢子蟲(chóng)病、弓形蟲(chóng)病、糞類(lèi)圓線蟲(chóng)病等的發(fā)病率增加，從而使人們對(duì)寄生蟲(chóng)與其他生物因子之間的相互關(guān)系，特別是機(jī)體免疫力的影響等引起更多關(guān)注。新發(fā)現(xiàn)和輸入性的寄生蟲(chóng)病將會(huì)增加。由食源性寄生蟲(chóng)病造成的食品安全問(wèn)題愈加突出．食源性寄生蟲(chóng)病已成為影響我國(guó)食品安全和人民健康的主要因素之一。由于國(guó)際交往和國(guó)內(nèi)人口流動(dòng)日趨頻繁，不僅感染者的入境增多，而且一些媒介，可作中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主的動(dòng)物輸入或帶入，如不加強(qiáng)防范，有可能使國(guó)內(nèi)引發(fā)新寄生蟲(chóng)病種的出現(xiàn)或流行。全球氣候變暖，將對(duì)地球上的生物，包括寄生蟲(chóng)及其宿主的發(fā)育和生態(tài)會(huì)發(fā)生適應(yīng)性改變。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的科學(xué)現(xiàn)代化耕作，畜禽類(lèi)和水產(chǎn)類(lèi)的集體養(yǎng)殖和管理等也將使人獸共患的寄生蟲(chóng)病在動(dòng)物與人類(lèi)之間發(fā)生量和質(zhì)的變化。隨著我國(guó)人民生活水平的提高和社會(huì)生活方式的改變以及醫(yī)療設(shè)施的改進(jìn)．人體寄生蟲(chóng)病似乎浙浙淡出人們的視野。但是，根據(jù)2001年6月一2004年12月在全國(guó)范圍內(nèi)人體重要寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果顯示，鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)等土源性線蟲(chóng)感染率明顯降低，感染人數(shù)顯著減少：食源性寄生蟲(chóng)的感染率在部分?。▍^(qū)、市）明顯上升：包蟲(chóng)病和黑熱病在西部地區(qū)流行仍較嚴(yán)重。隨著人民生活水平的提高，飲食來(lái)源和方式的多樣化．社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，許多國(guó)家的人群疾病模式和死因順序發(fā)生重大轉(zhuǎn)變，慢性非傳染性疾病越來(lái)越成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。寄生蟲(chóng)病在中國(guó)仍然是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)寄生蟲(chóng)病防治研究事業(yè)亟需一支穩(wěn)定的、專