高危病人風(fēng)險(xiǎn)評估及護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)課件

關(guān)注危重病人風(fēng)險(xiǎn)評估確保護(hù)理安全17十二月20221關(guān)注危重病人風(fēng)險(xiǎn)評估確保護(hù)理安全15十二月20221117十二月20222護(hù)理——安全管理重于泰山

安全無處不在15十二月20222護(hù)理——安全管理重于泰山

2護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理活動的主體——全體護(hù)理人員

全員參與質(zhì)量管理，增強(qiáng)質(zhì)量意識和責(zé)任感；建立護(hù)理安全文化，提高護(hù)理質(zhì)量與患者安全。17十二月20223護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理活動的主體——全體護(hù)理人員15十二月32014山東省基礎(chǔ)護(hù)理參考指標(biāo)1、護(hù)士發(fā)生銳器傷的例數(shù)（例）2、PICC置管病人非計(jì)劃拔管發(fā)生率（‰）3、醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率（%）4、失禁病人皮膚損傷發(fā)生率（%）5、患者走失發(fā)生例數(shù)（例）6、患者誤吸/誤食/窒息例數(shù)（例）7、運(yùn)送患者意外事件發(fā)生率（%）17十二月202242014山東省基礎(chǔ)護(hù)理參考指標(biāo)1、護(hù)士發(fā)生銳器傷的例數(shù)（例）4危重患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估及護(hù)理措施記錄單

肥城礦業(yè)中心醫(yī)院科室__床號____姓名___年齡___診斷___住院號______

17十二月20225危重患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估及護(hù)理措施記錄單51、壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)2、跌倒/墜床高風(fēng)險(xiǎn)3、有疼痛的危險(xiǎn)4、人工氣道脫出危險(xiǎn)5、誤吸、窒息危險(xiǎn)發(fā)生猝死危險(xiǎn)

6、靜脈炎、血栓危險(xiǎn)7、深靜脈脫管、堵管危險(xiǎn)8、有感染的危險(xiǎn)9、有痰堵的危險(xiǎn)17十二月202261、壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)15十二月20226610、有痰堵的危險(xiǎn)11、有出血的危險(xiǎn)12、17十二月20227有發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)

10、有痰堵的危險(xiǎn)15十二月202277評分

如:有危險(xiǎn)

其防范措施:……效果評價:……簽名:XXX17十二月20228評分

如:有危險(xiǎn)

其防范措施:……效果評價:……15十8一、有皮膚損傷（壓瘡）危險(xiǎn)措施1．接收新入院、轉(zhuǎn)入患者，應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚情況，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。高?；颊撸恐苤辽僭僭u估一次，病情變化時及時評估。2．保持床單位平整、干燥、無屑，及時更換潮濕的衣服與床單，保持皮膚清潔。對于水腫部位及紅腫的皮膚，不要盲目行局部皮膚按摩，以免損傷皮膚。3．改善營養(yǎng)狀況，糾正低蛋白血癥。4.及時更換體位，避免局部長期受壓，選擇合適的減壓裝置17十二月20229一、有皮膚損傷（壓瘡）危險(xiǎn)措施1．接收新入院、轉(zhuǎn)入患者，應(yīng)認(rèn)9<14分，則有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)Norton量表<14分，則有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)Norton量表10預(yù)防措施輕度風(fēng)險(xiǎn)14-12分中度風(fēng)險(xiǎn)12-8分高度風(fēng)險(xiǎn)＜8分已有壓瘡翻身頻度1次／2-4h1次／2h1次／1-2h1次／1-2h活動計(jì)劃酌情根據(jù)病情與醫(yī)生共同制定與醫(yī)生共同制定減壓裝置酌情氣墊床氣墊床+敷料專業(yè)處理評分頻度每周一次每周兩次每日一次每日一次告知患者及家屬告知告知告知并簽名告知并簽名上報(bào)報(bào)護(hù)士長，根據(jù)病情報(bào)護(hù)理部報(bào)護(hù)士長，根據(jù)病情報(bào)護(hù)理部逐級報(bào)告至護(hù)理部逐級報(bào)告至護(hù)理部預(yù)防措施輕度風(fēng)險(xiǎn)中度風(fēng)險(xiǎn)高度風(fēng)險(xiǎn)已有壓瘡翻身頻度1次／2-411二、有跌倒/墜床危險(xiǎn)措施1．全面評估住院患者，墜床高?；颊?，須放置防墜床警示標(biāo)識，并制定防范計(jì)劃與措施，做好交接班。2．為防止患者墜床，對意識改變、麻醉未清醒、煩躁等患者加床檔或約束帶，定期觀察約束部位皮膚情況，做好記錄。3．定期檢查床單位，除治療及轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)下，保證床在任何時候均處于最低水平，床的輪子隨時保持上鎖狀態(tài)。輪椅或平車轉(zhuǎn)運(yùn)病人拉起兩側(cè)扶手確保安全轉(zhuǎn)運(yùn)17十二月202212二、有跌倒/墜床危險(xiǎn)措施1．全面評估住院患者，墜床高?；颊?，12原因分析17十二月2022131、醫(yī)務(wù)人員對新入院病人及高危病人缺乏跌倒/墜床防范意識，不夠重視。2、公共場所沒有明顯的預(yù)防跌倒警示。3、就醫(yī)環(huán)境地面不夠干燥。4、跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評估不夠規(guī)范,缺乏動態(tài)變化。5、跌倒/墜床危險(xiǎn)評估＜4分，但有體能虛6、1年內(nèi)有跌倒史，未列入列為高危！跌倒/墜床原因分析15十二月2022131、醫(yī)務(wù)人員對新入院病人及13改進(jìn)流程1、制定跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估表，組織學(xué)習(xí)。2、對新入院病人及門診就診病人缺乏跌倒/墜床防范意識，跌倒/墜床危險(xiǎn)評估＜4分，但有體能虛弱，引起重視不夠，加強(qiáng)宣教。3、公共場所放置預(yù)防防滑告示牌，對跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評估≥4分，床頭懸掛跌倒/墜床告示牌。4、就醫(yī)環(huán)境地面保持干燥。17十二月202214改進(jìn)流程1、制定跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估表，組織學(xué)習(xí)。15十二月14

患者防跌倒/防墜床流程評估病人防跌倒/防墜床危險(xiǎn)因子的分值評分≥4分告知病人/家屬，防跌倒/防墜床目的、相關(guān)注意事項(xiàng)

床頭懸掛防跌倒/防墜床標(biāo)識

采取相應(yīng)的措施（陪護(hù)、床欄使用、潮濕地面有防滑標(biāo)識）

評估病人、家屬對防跌倒/防墜床危險(xiǎn)性認(rèn)識程度評估防護(hù)措施落實(shí)是否到位患者防跌倒/防15住院病人跌倒危險(xiǎn)因子評估表

危險(xiǎn)因子項(xiàng)目（可多選）得分最近一年曾有不明原因跌倒經(jīng)驗(yàn)1意識障礙1視力障礙1活動障礙、肢體偏癱3年齡（≥65歲）1體能虛弱3頭暈、眩暈、體位性低血壓2服用響意影識或活動的藥物：□散瞳劑；□鎮(zhèn)靜安眠劑；□降壓利尿劑；□鎮(zhèn)攣抗癲劑；□麻醉止痛劑。1住院期間無家人或其他人員陪伴1總分評估者簽名備注：1、病人入院或轉(zhuǎn)入24小時內(nèi)2、病情改變（意識、肢體活動改變）由負(fù)責(zé)人員評估，每周重新評估一次3、總分≥4分，需列為護(hù)理問題——高危性傷害/跌倒住院病人跌倒危險(xiǎn)因子評估表164、失禁病人皮膚損傷發(fā)生率（%）輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水用0-10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。護(hù)士交接班“十不交、十不接”II度4-6：中度疼痛；工作中潛在的法律問題?；颊咄蝗话l(fā)生猝死時應(yīng)急程序另外由于疏忽、不慎、失誤給病人護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與程序確保輸液通暢，嚴(yán)格準(zhǔn)確記錄出入量，必要時報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與程序另外由于疏忽、不慎、失誤給病人新藥醫(yī)囑，不清不執(zhí)行。3、睡覺時請將床欄拉起，離床活動時應(yīng)有人陪護(hù)。6、患者誤吸/誤食/窒息例數(shù)（例）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。觀察皮膚黏膜有無瘀點(diǎn)瘀斑，口腔有無出血，痰液、大小便顏色。頭暈、眩暈、體位性低血壓輪椅或平車轉(zhuǎn)運(yùn)病人拉起兩側(cè)扶手確保安全轉(zhuǎn)運(yùn)評估病人防跌倒/防墜床危險(xiǎn)因子的分值預(yù)防跌倒/墜床告知書

為防止跌倒/墜床希望您（或您的家人）注意：1、穿合適的褲子，并穿防滑鞋。2、濕性拖地后避免不必要的走動。3、睡覺時請將床欄拉起，離床活動時應(yīng)有人陪護(hù)。4、請您將信號、眼鏡、雜志等放在隨手易取之處，學(xué)會床邊呼叫器的使用。5、如您頭暈、或服用鎮(zhèn)靜安眠藥物，下床前先坐于床緣，再由照顧者扶下床。6、如您在行走時出現(xiàn)頭暈、雙眼發(fā)黑、下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)和不能移時，立即原地坐（蹲）下或靠墻，呼叫他人幫助。7、改變體位應(yīng)遵守“三部曲”：即平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改變體位，尤其是夜間。8、請您盡量將私人常用物品固定放置，保持走道通暢。4、失禁病人皮膚損傷發(fā)生率（%）17高危病人風(fēng)險(xiǎn)評估及護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)課件18高危病人風(fēng)險(xiǎn)評估及護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)課件19高危病人風(fēng)險(xiǎn)評估及護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)課件203.有疼痛的危險(xiǎn)17十二月2022213.有疼痛的危險(xiǎn)15十二月202221213、疼痛的措施數(shù)字分級法(NRS)：用0-10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。疼痛程度分級標(biāo)準(zhǔn)為：0：無痛；I度1-3：輕度疼痛；為間歇痛，可不用藥，生活正常，睡眠無干擾II度4-6：中度疼痛；為持續(xù)痛，影響休息睡眠，需服用止痛藥III度7-9：重度疼痛；為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛；需用鎮(zhèn)痛藥Ⅳ度10：嚴(yán)重痛，為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化17十二月2022223、疼痛的措施數(shù)字分級法(NRS)：15十二月20222224、有人工氣道脫出的危險(xiǎn)1.插管病人適當(dāng)約束，妥善固定標(biāo)識管路，每日更換膠布兩次，必要時隨時更換。

2.班班交接氣管插管外露長度、位置、狀況并記錄。

3.翻身、更換體位時防止管道扭曲，變形，移位。17十二月2022234、有人工氣道脫出的危險(xiǎn)1.插管病人適當(dāng)約束，妥善固定標(biāo)識管235、有誤吸窒息的

危險(xiǎn)1．患者臥位抬高床頭20-30度保持呼吸道通暢，備好吸引器及吸痰用物。

2．吞咽困難者進(jìn)食時精力要集中，進(jìn)食時小口，少量，慢速。

3．鼻飼患者鼻飼前抬高床頭30-45度，吸痰，回吸胃液，確定胃管位置，有無胃潴留，鼻飼100-150ml/h，嘔吐時頭偏向一側(cè)，及時吸出嘔吐物。

4.進(jìn)食后半小時避免吸痰、搬動病人及翻身扣背。17十二月2022245、有誤吸窒息的

危險(xiǎn)1．患者臥位抬高床頭20-30度保持呼246、有猝死的危險(xiǎn)1.密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常變化，做好急救物品、藥品準(zhǔn)備。2.確保輸液通暢，嚴(yán)格準(zhǔn)確記錄出入量，必要時報(bào)告醫(yī)生。3.保持呼吸道通暢，低鹽飲食，避免飽食，保持大便通暢。17十二月2022256、有猝死的危險(xiǎn)1.密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常變化，做好257、有發(fā)生靜脈炎

靜脈血栓的危險(xiǎn)1.盡量避免下肢輸液，加強(qiáng)輸液監(jiān)測，避免體液外滲。

2.輸入刺激性強(qiáng)的藥物如甘露醇，多巴胺，硝普鈉時，確保輸液通暢。

3.出現(xiàn)靜脈炎的部位禁止再次輸液。

4.加強(qiáng)下肢主動被動運(yùn)動。17十二月2022267、有發(fā)生靜脈炎

靜脈血栓的危險(xiǎn)1.盡量避免下肢輸液，加強(qiáng)輸26為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛；總分評估者簽名3、就醫(yī)環(huán)境地面不夠干燥。輸完的血袋送回輸血科保留24小時妥善固定，加強(qiáng)巡視，班班交接管路情況。I度1-3：輕度疼痛；護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與程序意外事故緊急狀態(tài)時的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序護(hù)理工作面對著“人”這一特殊的服務(wù)對象，護(hù)理差錯事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯造成的損失將是無法換回和彌補(bǔ)的。1．患者臥位抬高床頭20-30度保持呼吸道通暢，備好吸引器及吸痰用物。評估防護(hù)措施落實(shí)是否到位6、患者誤吸/誤食/窒息例數(shù)（例）貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專人負(fù)責(zé)2、公共場所沒有明顯的預(yù)防跌倒警示?；颊咄獬龌蛲獬霾粴w時的應(yīng)急預(yù)案另外由于疏忽、不慎、失誤給病人3、公共場所放置預(yù)防防滑告示牌，對跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評估≥4分，床頭懸掛跌倒/墜床告示牌。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。聽診器等物品專人專用，防止交叉感染。8、深靜脈有堵管

、脫管的危險(xiǎn)1.妥善固定，加強(qiáng)巡視，班班交接管路情況。輸入血液制品及蛋白后及時更換輸液管道。

2.按規(guī)定及時換藥（每周2次），敷料污染、潮濕、松動隨時更換。

3.注意藥物配伍禁忌。輸入血液制品及蛋白后及時更換輸液管道。17十二月202227為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛；8、深靜脈有堵管

、脫管的危險(xiǎn)279、有感染的危險(xiǎn)1.嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生操作規(guī)范。2.加強(qiáng)體溫檢測，準(zhǔn)確測量體溫。3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。4.聽診器等物品專人專用，防止交叉感染。17十二月2022289、有感染的危險(xiǎn)1.嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生操作規(guī)范。15十二月22810、有痰堵的危險(xiǎn)1.評估病人痰液性質(zhì)及咳嗽能力，必要時做好氣管插管或切開準(zhǔn)備。

2.指導(dǎo)病人有效咳嗽、排痰，定時翻身扣背，可使用排痰儀。

3.保持房間溫濕度適宜，無力咳嗽者吸痰，人工氣道加強(qiáng)濕化。17十二月20222910、有痰堵的危險(xiǎn)1.評估病人痰液性質(zhì)及咳嗽能力，必要時做好2911、有出血的危險(xiǎn)1.密切觀察生命體征，面色口唇顏色，皮膚溫濕度。

2.觀察皮膚黏膜有無瘀點(diǎn)瘀斑，口腔有無出血，痰液、大小便顏色。

3.采血后延長按壓針眼時間，進(jìn)食軟食，必要時備好止血藥物及吸痰器。17十二月20223011、有出血的危險(xiǎn)1.密切觀察生命體征，面色口唇顏色，皮膚溫3012、有發(fā)生低血糖

的危險(xiǎn)1.應(yīng)用胰島素及調(diào)整胰島素用量時加強(qiáng)病情觀察。2.確保病人正確用藥，定時定量進(jìn)餐。3.按時血糖監(jiān)測，備好50%的葡萄糖。17十二月20223112、有發(fā)生低血糖

的危險(xiǎn)1.應(yīng)用胰島素及調(diào)整胰島素用量時加3117十二月202232護(hù)士安全，病人安全15十二月202232護(hù)士安全，病人安全3217十二月202233

護(hù)理工作是知識、技術(shù)、愛心的結(jié)合。因此,護(hù)士在實(shí)際工作中,一切要為病人著想,

同時也要善于保護(hù)自己,杜絕事故、差錯的發(fā)生護(hù)理安全的重要性15十二月202233護(hù)理工作是知識、技術(shù)、愛3317十二月202234護(hù)理安全的重要性

護(hù)士在工作中，無時無刻的和各種病人接觸，特別是護(hù)理操作，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時都可能被病原菌感染。15十二月202234護(hù)理安全的重要性護(hù)士在工作3417十二月202235護(hù)理安全的重要性

另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。15十二月202235護(hù)理安全的重要性另外由于3517十二月202236

因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操作時，一定遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行、清潔、無菌技術(shù)和隔離制度。護(hù)理安全的重要性15十二月202236因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操作36另外由于疏忽、不慎、失誤給病人加強(qiáng)下肢主動被動運(yùn)動。臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時內(nèi)輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。PPT背景圖片：圖表下載：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。護(hù)理——安全管理重于泰山5、如您頭暈、或服用鎮(zhèn)靜安眠藥物，下床前先坐于床緣，再由照顧者扶下床。保持房間溫濕度適宜，無力咳嗽者吸痰，人工氣道加強(qiáng)濕化。護(hù)理安全與法律有關(guān)的問題護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與程序輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水為防止跌倒/墜床希望您（或您的家人）注意：意外事故緊急狀態(tài)時的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序?yàn)槌掷m(xù)痛，影響休息睡眠，需服用止痛藥聽診器等物品專人專用，防止交叉感染。7、改變體位應(yīng)遵守“三部曲”：即平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走。長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上17十二月202237護(hù)士自我安全保護(hù)是做好護(hù)理工作的基本保障。護(hù)理安全的重要性另外由于疏忽、不慎、失誤給病人15十二月202237護(hù)士3717十二月202238護(hù)理安全的自我保護(hù)15十二月202238護(hù)理安全的自我保護(hù)3817十二月202239護(hù)理安全的自我保護(hù)如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)：1.高度的責(zé)任意識2.遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程3.不斷學(xué)習(xí)有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識4.精湛而嫻熟的技術(shù)操作5.寫好臨床護(hù)理記錄，做好風(fēng)險(xiǎn)評估6.掌握原則7.忠誠老實(shí)、實(shí)事求是8.科學(xué)的工作態(tài)度15十二月202239護(hù)理安全的自我保護(hù)如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)3917十二月202240護(hù)理安全的自我保護(hù)

護(hù)理工作面對著“人”這一特殊的服務(wù)對象，護(hù)理差錯事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯造成的損失將是無法換回和彌補(bǔ)的。高度的責(zé)任意識15十二月202240護(hù)理安全的自我保護(hù)護(hù)理工4017十二月202241:

不認(rèn)真交接班,不執(zhí)行查對制度,而打錯針,發(fā)錯藥,發(fā)生壓瘡、跌倒墜床等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的責(zé)任錯誤。

護(hù)理安全的自我保護(hù)遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程15十二月202241:護(hù)理安全的自我保護(hù)遵守規(guī)章制度,4117十二月202242

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要受過專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在實(shí)踐中，勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。護(hù)理安全的自我保護(hù)不斷學(xué)習(xí)擁有扎的護(hù)理專業(yè)知識15十二月202242隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅4217十二月202243

護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士親手操作完成的，達(dá)到治療目。

護(hù)理安全的自我保護(hù)精湛而嫻熟的技術(shù)操作15十二月202243護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士4317十二月202244

臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。護(hù)理安全的自我保護(hù)寫好臨床護(hù)理記錄15十二月202244臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量4417十二月202245

護(hù)士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對疑難問題，及時請教、匯報(bào)、不擅自盲目處理。護(hù)理安全的自我保護(hù)掌握原則15十二月202245護(hù)士要明確自己的職業(yè)功能范圍，4517十二月202246

一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長、科主任，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。護(hù)理安全的自我保護(hù)忠誠老實(shí)、實(shí)事求是15十二月202246一旦發(fā)生失誤，不論問題大46避免突然改變體位，尤其是夜間。貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專人負(fù)責(zé)4、有人工氣道脫出的危險(xiǎn)2、濕性拖地后避免不必要的走動。臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。高危患者，每周至少再評估一次，病情變化時及時評估。2．吞咽困難者進(jìn)食時精力要集中，進(jìn)食時小口，少量，慢速。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生操作規(guī)范。4、跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評估不夠規(guī)范,缺乏動態(tài)變化。指導(dǎo)病人有效咳嗽、排痰，定時翻身扣背，可使用排痰儀。觀察皮膚黏膜有無瘀點(diǎn)瘀斑，口腔有無出血，痰液、大小便顏色。評分

如:有危險(xiǎn)

其防范措施:……8、請您盡量將私人常用物品固定放置，保持走道通暢。遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度停水和突然停水的應(yīng)急程序住院病人跌倒危險(xiǎn)因子評估表4、失禁病人皮膚損傷發(fā)生率（%）按時血糖監(jiān)測，備好50%的葡萄糖。17十二月202247

嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng),不接受病人或家屬的無理要求,不受病人或家屬的封建迷信干擾。護(hù)理安全的自我保護(hù)科學(xué)的工作態(tài)度避免突然改變體位，尤其是夜間。15十二月2022474717十二月202248護(hù)理安全與法律

有關(guān)的問題15十二月202248護(hù)理安全與法律

有關(guān)的問題4817十二月202249護(hù)理安全與法律有關(guān)的問題

近年來,人們法律意識的不斷提高與護(hù)士法律意識的相對不足,形成了鮮明的對比。15十二月202249護(hù)理安全與法律有關(guān)的問題4917十二月202250

我們要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和防范意識，杜絕事故，差錯的發(fā)生及護(hù)理工作中潛在的法律問題。護(hù)理安全的重要性15十二月202250我們要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和5017十二月202251護(hù)士安全行為準(zhǔn)則15十二月202251護(hù)士安全行為準(zhǔn)則5117十二月202252

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則“十不查對、十不執(zhí)行”15十二月202252

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則“十不查5217十二月20225315十二月2022535317十二月202254

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則

護(hù)士交接班“十不交、十不接”

15十二月202254護(hù)士安全行為準(zhǔn)則護(hù)士交接班“十不5417十二月202255

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則15十二月202255護(hù)士安全行為準(zhǔn)則5517十二月202256

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則15十二月202256護(hù)士安全行為準(zhǔn)則56嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生操作規(guī)范?；颊咄獬龌蛲獬霾粴w時的應(yīng)急預(yù)案為防止跌倒/墜床希望您（或您的家人）注意：住院期間無家人或其他人員陪伴臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。告知病人/家屬，防跌倒/防墜床目的、相關(guān)注意事項(xiàng)報(bào)護(hù)士長，根據(jù)病情報(bào)護(hù)理部班班交接氣管插管外露長度、位置、狀況并記錄。護(hù)理工作面對著“人”這一特殊的服務(wù)對象，護(hù)理差錯事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯造成的損失將是無法換回和彌補(bǔ)的。12、有發(fā)生低血糖

的危險(xiǎn)輸完的血袋送回輸血科保留24小時嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng),不接受病人或家屬的無理要求,不受病人或家屬的封建迷信干擾。重整醫(yī)囑：醫(yī)囑調(diào)整項(xiàng)目較多時需重整醫(yī)囑為防止跌倒/墜床希望您（或您的家人）注意：長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上妥善固定，加強(qiáng)巡視，班班交接管路情況。1．患者臥位抬高床頭20-30度保持呼吸道通暢，備好吸引器及吸痰用物。對于水腫部位及紅腫的皮膚，不要盲目行局部皮膚按摩，以免損傷皮膚。工作中潛在的法律問題。護(hù)理安全與法律有關(guān)的問題17十二月202257護(hù)士安全行為準(zhǔn)則各項(xiàng)查對時防止主觀臆斷行交接班時防止工作脫節(jié)單獨(dú)值班時防止精神倦怠假日值班時防止思想渙散業(yè)務(wù)生疏時防止隨意蠻干

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生操作規(guī)范。15十二月202257護(hù)士安全行5717十二月202258多人值班時防止相互依賴工作清閑時防止大意散漫臨床帶教時防止放任自流人員變更時防止情緒波動工作繁忙時防止草率慌亂

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則15十二月202258多人值班時防止相互依賴工作清閑時防5817十二月202259特殊環(huán)節(jié)的安全控制15十二月202259特殊環(huán)節(jié)的安全控制5917十二月202260特殊環(huán)節(jié)的安全控制1.如何正確識別患者2.藥品管理安全3.輸血輸液安全管理4.手術(shù)護(hù)理安全管理5.醫(yī)囑管理處理15十二月202260特殊環(huán)節(jié)的安全控制1.如何正確識別6017十二月202261三查七對三查：操作前、操作中、操作后查

七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間如何正確識別患者15十二月202261三查七對如何正確識別患者6117十二月202262藥品管理安全1.藥品分類放置:2.按失效期先后放置:先進(jìn)先出3.貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專人負(fù)責(zé)4.包裝相似的藥品:看似標(biāo)識

5.藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽:6.新藥組織學(xué)習(xí)后再用:

15十二月202262藥品管理安全1.藥品分類放置:6217十二月202263藥品管理安全給藥原則:

是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時必須嚴(yán)格遵守具體要求：1.按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥2.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度3.安全正確用藥4.觀察用藥反應(yīng)15十二月202263藥品管理安全給藥原則:6317十二月202264藥品管理安全15十二月202264藥品管理安全6417十二月202265輸血輸液安全管理

輸液安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度2.合理安排輸液順序：合理分配藥物3.長期輸液的患者，注意保護(hù)和合理使用靜脈4.嚴(yán)防造成空氣栓塞5.注意藥物的配伍禁忌6.確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時再輸入7.嚴(yán)格掌握輸液的速度，過程中要加強(qiáng)巡視8.嚴(yán)格掌握靜脈留置針的留置時間

輸血安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度；兩名護(hù)士再次進(jìn)行查對2.輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水3.如輸注庫血，須認(rèn)真檢查庫血質(zhì)量；應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸完4.血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品5.輸血過程中，一定要加強(qiáng)巡視嚴(yán)格掌握輸血速度6.輸完的血袋送回輸血科保留24小時7.樹立自我保護(hù)的意識15十二月202265輸血輸液安全管理輸液安全管理6517十二月2022661.防止接錯病人2.防止壓瘡和損傷3.防止延誤手術(shù)時間4.防止物品清點(diǎn)有誤（多物品少物品都不行）5.防止手術(shù)部位錯位6.防止電灼傷7.防止用藥輸血錯誤手術(shù)護(hù)理安全管理15十二月2022661.防止接錯病人手術(shù)護(hù)理安全管理6617十二月202267醫(yī)囑管理處理

無醫(yī)囑不執(zhí)行，一般口頭醫(yī)囑不執(zhí)行。長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時內(nèi)重整醫(yī)囑：醫(yī)囑調(diào)整項(xiàng)目較多時需重整醫(yī)囑15十二月202267醫(yī)囑管理處理無醫(yī)囑不執(zhí)行，6717十二月202268醫(yī)囑管理處理

處理醫(yī)囑時，應(yīng)先急后緩，即先執(zhí)行臨時醫(yī)囑，再執(zhí)行長期醫(yī)囑對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)查詢清楚后執(zhí)行。誰執(zhí)行誰簽名。可拒絕執(zhí)行錯誤醫(yī)囑。新藥醫(yī)囑，不清不執(zhí)行。英文字母看不清，不執(zhí)行。

病人提出疑問要核對清楚。醫(yī)囑需每班、每日核對，每周總查對2次

15十二月202268醫(yī)囑管理處理處理醫(yī)囑時，應(yīng)先急6817十二月202269

護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與程序15十二月202269護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與程序6917十二月202270護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與程序1.患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案2.患者墜床/摔倒時的應(yīng)急預(yù)案3.患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案4.患者突然發(fā)生猝死時應(yīng)急程序15十二月202270護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與程序1.患者自殺7017十二月202271

意外事故緊急狀態(tài)時的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序

15十二月202271意外事故緊急狀態(tài)時的護(hù)理應(yīng)急預(yù)7117十二月202272意外事故緊急狀態(tài)時的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序1.停水和突然停水的應(yīng)急程序2.停電和突然停電的應(yīng)急程序3.失竊的應(yīng)急預(yù)案程序4.遭遇暴徒的應(yīng)急程序5.火災(zāi)的應(yīng)急程序15十二月202272意外事故緊急狀態(tài)時的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與7217十二月20227315十二月20227373高危病人風(fēng)險(xiǎn)評估及護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)課件74高危病人風(fēng)險(xiǎn)評估及護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)課件75高危病人風(fēng)險(xiǎn)評估及護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)課件76人肌膚、血液和分泌物等，也就是接輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水新藥醫(yī)囑，不清不執(zhí)行。住院病人跌倒危險(xiǎn)因子評估表避免突然改變體位，尤其是夜間。住院病人跌倒危險(xiǎn)因子評估表4、請您將信號、眼鏡、雜志等放在隨手易取之處，學(xué)會床邊呼叫器的使用。最近一年曾有不明原因跌倒經(jīng)驗(yàn)護(hù)理安全與法律有關(guān)的問題頭暈、眩暈、體位性低血壓患者防跌倒/防墜床流程如輸注庫血，須認(rèn)真檢查庫血質(zhì)量；一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長、科主任，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。住院期間無家人或其他人員陪伴為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛；（陪護(hù)、床欄使用、潮濕地面有防滑標(biāo)識）6、患者誤吸/誤食/窒息例數(shù)（例）處理醫(yī)囑時，應(yīng)先急后緩，即先執(zhí)行臨時醫(yī)囑，再執(zhí)行長期醫(yī)囑12、有發(fā)生低血糖

的危險(xiǎn)患者墜床/摔倒時的應(yīng)急預(yù)案人肌膚、血液和分泌物等，也就是接77高危病人風(fēng)險(xiǎn)評估及護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)課件78高危病人風(fēng)險(xiǎn)評估及護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)課件79高危病人風(fēng)險(xiǎn)評估及護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)課件80**81PPT模板下載：行業(yè)PPT模板：節(jié)日PPT模板：素材下載：PPT背景圖片：圖表下載：優(yōu)秀PPT下載：教程：Word教程：教程：資料下載：課件下載：范文下載：試卷下載：教案下載：

感謝你的聆聽LOGOPPT模板下載：行業(yè)PPT模板：感謝你的聆聽LOGO82關(guān)注危重病人風(fēng)險(xiǎn)評估確保護(hù)理安全17十二月202283關(guān)注危重病人風(fēng)險(xiǎn)評估確保護(hù)理安全15十二月20228383評分

如:有危險(xiǎn)

其防范措施:……效果評價:……簽名:XXX17十二月202284評分

如:有危險(xiǎn)

其防范措施:……效果評價:……15十84高危病人風(fēng)險(xiǎn)評估及護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)課件857、有發(fā)生靜脈炎

靜脈血栓的危險(xiǎn)1.盡量避免下肢輸液，加強(qiáng)輸液監(jiān)測，避免體液外滲。

2.輸入刺激性強(qiáng)的藥物如甘露醇，多巴胺，硝普鈉時，確保輸液通暢。

3.出現(xiàn)靜脈炎的部位禁止再次輸液。

4.加強(qiáng)下肢主動被動運(yùn)動。17十二月2022867、有發(fā)生靜脈炎

靜脈血栓的危險(xiǎn)1.盡量避免下肢輸液，加強(qiáng)輸869、有感染的危險(xiǎn)1.嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生操作規(guī)范。2.加強(qiáng)體溫檢測，準(zhǔn)確測量體溫。3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。4.聽診器等物品專人專用，防止交叉感染。17十二月2022879、有感染的危險(xiǎn)1.嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生操作規(guī)范。15十二月28717十二月202288

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則

護(hù)士交接班“十不交、十不接”

15十二月202288護(hù)士安全行為準(zhǔn)則護(hù)士交接班“十不8817十二月202289

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則15十二月202289護(hù)士安全行為準(zhǔn)則89高危病人風(fēng)險(xiǎn)評估及護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)課件90關(guān)注危重病人風(fēng)險(xiǎn)評估確保護(hù)理安全17十二月202291關(guān)注危重病人風(fēng)險(xiǎn)評估確保護(hù)理安全15十二月202219117十二月202292護(hù)理——安全管理重于泰山

安全無處不在15十二月20222護(hù)理——安全管理重于泰山

92護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理活動的主體——全體護(hù)理人員

全員參與質(zhì)量管理，增強(qiáng)質(zhì)量意識和責(zé)任感；建立護(hù)理安全文化，提高護(hù)理質(zhì)量與患者安全。17十二月202293護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理活動的主體——全體護(hù)理人員15十二月932014山東省基礎(chǔ)護(hù)理參考指標(biāo)1、護(hù)士發(fā)生銳器傷的例數(shù)（例）2、PICC置管病人非計(jì)劃拔管發(fā)生率（‰）3、醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率（%）4、失禁病人皮膚損傷發(fā)生率（%）5、患者走失發(fā)生例數(shù)（例）6、患者誤吸/誤食/窒息例數(shù)（例）7、運(yùn)送患者意外事件發(fā)生率（%）17十二月2022942014山東省基礎(chǔ)護(hù)理參考指標(biāo)1、護(hù)士發(fā)生銳器傷的例數(shù)（例）94危重患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估及護(hù)理措施記錄單

肥城礦業(yè)中心醫(yī)院科室__床號____姓名___年齡___診斷___住院號______

17十二月202295危重患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估及護(hù)理措施記錄單951、壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)2、跌倒/墜床高風(fēng)險(xiǎn)3、有疼痛的危險(xiǎn)4、人工氣道脫出危險(xiǎn)5、誤吸、窒息危險(xiǎn)發(fā)生猝死危險(xiǎn)

6、靜脈炎、血栓危險(xiǎn)7、深靜脈脫管、堵管危險(xiǎn)8、有感染的危險(xiǎn)9、有痰堵的危險(xiǎn)17十二月2022961、壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)15十二月202269610、有痰堵的危險(xiǎn)11、有出血的危險(xiǎn)12、17十二月202297有發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)

10、有痰堵的危險(xiǎn)15十二月2022797評分

如:有危險(xiǎn)

其防范措施:……效果評價:……簽名:XXX17十二月202298評分

如:有危險(xiǎn)

其防范措施:……效果評價:……15十98一、有皮膚損傷（壓瘡）危險(xiǎn)措施1．接收新入院、轉(zhuǎn)入患者，應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚情況，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。高危患者，每周至少再評估一次，病情變化時及時評估。2．保持床單位平整、干燥、無屑，及時更換潮濕的衣服與床單，保持皮膚清潔。對于水腫部位及紅腫的皮膚，不要盲目行局部皮膚按摩，以免損傷皮膚。3．改善營養(yǎng)狀況，糾正低蛋白血癥。4.及時更換體位，避免局部長期受壓，選擇合適的減壓裝置17十二月202299一、有皮膚損傷（壓瘡）危險(xiǎn)措施1．接收新入院、轉(zhuǎn)入患者，應(yīng)認(rèn)99<14分，則有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)Norton量表<14分，則有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)Norton量表100預(yù)防措施輕度風(fēng)險(xiǎn)14-12分中度風(fēng)險(xiǎn)12-8分高度風(fēng)險(xiǎn)＜8分已有壓瘡翻身頻度1次／2-4h1次／2h1次／1-2h1次／1-2h活動計(jì)劃酌情根據(jù)病情與醫(yī)生共同制定與醫(yī)生共同制定減壓裝置酌情氣墊床氣墊床+敷料專業(yè)處理評分頻度每周一次每周兩次每日一次每日一次告知患者及家屬告知告知告知并簽名告知并簽名上報(bào)報(bào)護(hù)士長，根據(jù)病情報(bào)護(hù)理部報(bào)護(hù)士長，根據(jù)病情報(bào)護(hù)理部逐級報(bào)告至護(hù)理部逐級報(bào)告至護(hù)理部預(yù)防措施輕度風(fēng)險(xiǎn)中度風(fēng)險(xiǎn)高度風(fēng)險(xiǎn)已有壓瘡翻身頻度1次／2-4101二、有跌倒/墜床危險(xiǎn)措施1．全面評估住院患者，墜床高?；颊撸毞胖梅缐嫶簿緲?biāo)識，并制定防范計(jì)劃與措施，做好交接班。2．為防止患者墜床，對意識改變、麻醉未清醒、煩躁等患者加床檔或約束帶，定期觀察約束部位皮膚情況，做好記錄。3．定期檢查床單位，除治療及轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)下，保證床在任何時候均處于最低水平，床的輪子隨時保持上鎖狀態(tài)。輪椅或平車轉(zhuǎn)運(yùn)病人拉起兩側(cè)扶手確保安全轉(zhuǎn)運(yùn)17十二月2022102二、有跌倒/墜床危險(xiǎn)措施1．全面評估住院患者，墜床高?；颊?，102原因分析17十二月20221031、醫(yī)務(wù)人員對新入院病人及高危病人缺乏跌倒/墜床防范意識，不夠重視。2、公共場所沒有明顯的預(yù)防跌倒警示。3、就醫(yī)環(huán)境地面不夠干燥。4、跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評估不夠規(guī)范,缺乏動態(tài)變化。5、跌倒/墜床危險(xiǎn)評估＜4分，但有體能虛6、1年內(nèi)有跌倒史，未列入列為高危！跌倒/墜床原因分析15十二月2022131、醫(yī)務(wù)人員對新入院病人及103改進(jìn)流程1、制定跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估表，組織學(xué)習(xí)。2、對新入院病人及門診就診病人缺乏跌倒/墜床防范意識，跌倒/墜床危險(xiǎn)評估＜4分，但有體能虛弱，引起重視不夠，加強(qiáng)宣教。3、公共場所放置預(yù)防防滑告示牌，對跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評估≥4分，床頭懸掛跌倒/墜床告示牌。4、就醫(yī)環(huán)境地面保持干燥。17十二月2022104改進(jìn)流程1、制定跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估表，組織學(xué)習(xí)。15十二月104

患者防跌倒/防墜床流程評估病人防跌倒/防墜床危險(xiǎn)因子的分值評分≥4分告知病人/家屬，防跌倒/防墜床目的、相關(guān)注意事項(xiàng)

床頭懸掛防跌倒/防墜床標(biāo)識

采取相應(yīng)的措施（陪護(hù)、床欄使用、潮濕地面有防滑標(biāo)識）

評估病人、家屬對防跌倒/防墜床危險(xiǎn)性認(rèn)識程度評估防護(hù)措施落實(shí)是否到位患者防跌倒/防105住院病人跌倒危險(xiǎn)因子評估表

危險(xiǎn)因子項(xiàng)目（可多選）得分最近一年曾有不明原因跌倒經(jīng)驗(yàn)1意識障礙1視力障礙1活動障礙、肢體偏癱3年齡（≥65歲）1體能虛弱3頭暈、眩暈、體位性低血壓2服用響意影識或活動的藥物：□散瞳劑；□鎮(zhèn)靜安眠劑；□降壓利尿劑；□鎮(zhèn)攣抗癲劑；□麻醉止痛劑。1住院期間無家人或其他人員陪伴1總分評估者簽名備注：1、病人入院或轉(zhuǎn)入24小時內(nèi)2、病情改變（意識、肢體活動改變）由負(fù)責(zé)人員評估，每周重新評估一次3、總分≥4分，需列為護(hù)理問題——高危性傷害/跌倒住院病人跌倒危險(xiǎn)因子評估表1064、失禁病人皮膚損傷發(fā)生率（%）輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水用0-10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。護(hù)士交接班“十不交、十不接”II度4-6：中度疼痛；工作中潛在的法律問題?；颊咄蝗话l(fā)生猝死時應(yīng)急程序另外由于疏忽、不慎、失誤給病人護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與程序確保輸液通暢，嚴(yán)格準(zhǔn)確記錄出入量，必要時報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與程序另外由于疏忽、不慎、失誤給病人新藥醫(yī)囑，不清不執(zhí)行。3、睡覺時請將床欄拉起，離床活動時應(yīng)有人陪護(hù)。6、患者誤吸/誤食/窒息例數(shù)（例）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。觀察皮膚黏膜有無瘀點(diǎn)瘀斑，口腔有無出血，痰液、大小便顏色。頭暈、眩暈、體位性低血壓輪椅或平車轉(zhuǎn)運(yùn)病人拉起兩側(cè)扶手確保安全轉(zhuǎn)運(yùn)評估病人防跌倒/防墜床危險(xiǎn)因子的分值預(yù)防跌倒/墜床告知書

為防止跌倒/墜床希望您（或您的家人）注意：1、穿合適的褲子，并穿防滑鞋。2、濕性拖地后避免不必要的走動。3、睡覺時請將床欄拉起，離床活動時應(yīng)有人陪護(hù)。4、請您將信號、眼鏡、雜志等放在隨手易取之處，學(xué)會床邊呼叫器的使用。5、如您頭暈、或服用鎮(zhèn)靜安眠藥物，下床前先坐于床緣，再由照顧者扶下床。6、如您在行走時出現(xiàn)頭暈、雙眼發(fā)黑、下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)和不能移時，立即原地坐（蹲）下或靠墻，呼叫他人幫助。7、改變體位應(yīng)遵守“三部曲”：即平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改變體位，尤其是夜間。8、請您盡量將私人常用物品固定放置，保持走道通暢。4、失禁病人皮膚損傷發(fā)生率（%）107高危病人風(fēng)險(xiǎn)評估及護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)課件108高危病人風(fēng)險(xiǎn)評估及護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)課件109高危病人風(fēng)險(xiǎn)評估及護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)課件1103.有疼痛的危險(xiǎn)17十二月20221113.有疼痛的危險(xiǎn)15十二月2022211113、疼痛的措施數(shù)字分級法(NRS)：用0-10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。疼痛程度分級標(biāo)準(zhǔn)為：0：無痛；I度1-3：輕度疼痛；為間歇痛，可不用藥，生活正常，睡眠無干擾II度4-6：中度疼痛；為持續(xù)痛，影響休息睡眠，需服用止痛藥III度7-9：重度疼痛；為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛；需用鎮(zhèn)痛藥Ⅳ度10：嚴(yán)重痛，為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化17十二月20221123、疼痛的措施數(shù)字分級法(NRS)：15十二月202221124、有人工氣道脫出的危險(xiǎn)1.插管病人適當(dāng)約束，妥善固定標(biāo)識管路，每日更換膠布兩次，必要時隨時更換。

2.班班交接氣管插管外露長度、位置、狀況并記錄。

3.翻身、更換體位時防止管道扭曲，變形，移位。17十二月20221134、有人工氣道脫出的危險(xiǎn)1.插管病人適當(dāng)約束，妥善固定標(biāo)識管1135、有誤吸窒息的

危險(xiǎn)1．患者臥位抬高床頭20-30度保持呼吸道通暢，備好吸引器及吸痰用物。

2．吞咽困難者進(jìn)食時精力要集中，進(jìn)食時小口，少量，慢速。

3．鼻飼患者鼻飼前抬高床頭30-45度，吸痰，回吸胃液，確定胃管位置，有無胃潴留，鼻飼100-150ml/h，嘔吐時頭偏向一側(cè)，及時吸出嘔吐物。

4.進(jìn)食后半小時避免吸痰、搬動病人及翻身扣背。17十二月20221145、有誤吸窒息的

危險(xiǎn)1．患者臥位抬高床頭20-30度保持呼1146、有猝死的危險(xiǎn)1.密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常變化，做好急救物品、藥品準(zhǔn)備。2.確保輸液通暢，嚴(yán)格準(zhǔn)確記錄出入量，必要時報(bào)告醫(yī)生。3.保持呼吸道通暢，低鹽飲食，避免飽食，保持大便通暢。17十二月20221156、有猝死的危險(xiǎn)1.密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常變化，做好1157、有發(fā)生靜脈炎

靜脈血栓的危險(xiǎn)1.盡量避免下肢輸液，加強(qiáng)輸液監(jiān)測，避免體液外滲。

2.輸入刺激性強(qiáng)的藥物如甘露醇，多巴胺，硝普鈉時，確保輸液通暢。

3.出現(xiàn)靜脈炎的部位禁止再次輸液。

4.加強(qiáng)下肢主動被動運(yùn)動。17十二月20221167、有發(fā)生靜脈炎

靜脈血栓的危險(xiǎn)1.盡量避免下肢輸液，加強(qiáng)輸116為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛；總分評估者簽名3、就醫(yī)環(huán)境地面不夠干燥。輸完的血袋送回輸血科保留24小時妥善固定，加強(qiáng)巡視，班班交接管路情況。I度1-3：輕度疼痛；護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與程序意外事故緊急狀態(tài)時的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序護(hù)理工作面對著“人”這一特殊的服務(wù)對象，護(hù)理差錯事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯造成的損失將是無法換回和彌補(bǔ)的。1．患者臥位抬高床頭20-30度保持呼吸道通暢，備好吸引器及吸痰用物。評估防護(hù)措施落實(shí)是否到位6、患者誤吸/誤食/窒息例數(shù)（例）貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專人負(fù)責(zé)2、公共場所沒有明顯的預(yù)防跌倒警示?；颊咄獬龌蛲獬霾粴w時的應(yīng)急預(yù)案另外由于疏忽、不慎、失誤給病人3、公共場所放置預(yù)防防滑告示牌，對跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評估≥4分，床頭懸掛跌倒/墜床告示牌。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。聽診器等物品專人專用，防止交叉感染。8、深靜脈有堵管

、脫管的危險(xiǎn)1.妥善固定，加強(qiáng)巡視，班班交接管路情況。輸入血液制品及蛋白后及時更換輸液管道。

2.按規(guī)定及時換藥（每周2次），敷料污染、潮濕、松動隨時更換。

3.注意藥物配伍禁忌。輸入血液制品及蛋白后及時更換輸液管道。17十二月2022117為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛；8、深靜脈有堵管

、脫管的危險(xiǎn)1179、有感染的危險(xiǎn)1.嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生操作規(guī)范。2.加強(qiáng)體溫檢測，準(zhǔn)確測量體溫。3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。4.聽診器等物品專人專用，防止交叉感染。17十二月20221189、有感染的危險(xiǎn)1.嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生操作規(guī)范。15十二月211810、有痰堵的危險(xiǎn)1.評估病人痰液性質(zhì)及咳嗽能力，必要時做好氣管插管或切開準(zhǔn)備。

2.指導(dǎo)病人有效咳嗽、排痰，定時翻身扣背，可使用排痰儀。

3.保持房間溫濕度適宜，無力咳嗽者吸痰，人工氣道加強(qiáng)濕化。17十二月202211910、有痰堵的危險(xiǎn)1.評估病人痰液性質(zhì)及咳嗽能力，必要時做好11911、有出血的危險(xiǎn)1.密切觀察生命體征，面色口唇顏色，皮膚溫濕度。

2.觀察皮膚黏膜有無瘀點(diǎn)瘀斑，口腔有無出血，痰液、大小便顏色。

3.采血后延長按壓針眼時間，進(jìn)食軟食，必要時備好止血藥物及吸痰器。17十二月202212011、有出血的危險(xiǎn)1.密切觀察生命體征，面色口唇顏色，皮膚溫12012、有發(fā)生低血糖

的危險(xiǎn)1.應(yīng)用胰島素及調(diào)整胰島素用量時加強(qiáng)病情觀察。2.確保病人正確用藥，定時定量進(jìn)餐。3.按時血糖監(jiān)測，備好50%的葡萄糖。17十二月202212112、有發(fā)生低血糖

的危險(xiǎn)1.應(yīng)用胰島素及調(diào)整胰島素用量時加12117十二月2022122護(hù)士安全，病人安全15十二月202232護(hù)士安全，病人安全12217十二月2022123

護(hù)理工作是知識、技術(shù)、愛心的結(jié)合。因此,護(hù)士在實(shí)際工作中,一切要為病人著想,

同時也要善于保護(hù)自己,杜絕事故、差錯的發(fā)生護(hù)理安全的重要性15十二月202233護(hù)理工作是知識、技術(shù)、愛12317十二月2022124護(hù)理安全的重要性

護(hù)士在工作中，無時無刻的和各種病人接觸，特別是護(hù)理操作，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時都可能被病原菌感染。15十二月202234護(hù)理安全的重要性護(hù)士在工作12417十二月2022125護(hù)理安全的重要性

另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。15十二月202235護(hù)理安全的重要性另外由于12517十二月2022126

因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操作時，一定遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行、清潔、無菌技術(shù)和隔離制度。護(hù)理安全的重要性15十二月202236因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操作126另外由于疏忽、不慎、失誤給病人加強(qiáng)下肢主動被動運(yùn)動。臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時內(nèi)輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。PPT背景圖片：圖表下載：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。護(hù)理——安全管理重于泰山5、如您頭暈、或服用鎮(zhèn)靜安眠藥物，下床前先坐于床緣，再由照顧者扶下床。保持房間溫濕度適宜，無力咳嗽者吸痰，人工氣道加強(qiáng)濕化。護(hù)理安全與法律有關(guān)的問題護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與程序輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水為防止跌倒/墜床希望您（或您的家人）注意：意外事故緊急狀態(tài)時的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序?yàn)槌掷m(xù)痛，影響休息睡眠，需服用止痛藥聽診器等物品專人專用，防止交叉感染。7、改變體位應(yīng)遵守“三部曲”：即平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走。長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上17十二月2022127護(hù)士自我安全保護(hù)是做好護(hù)理工作的基本保障。護(hù)理安全的重要性另外由于疏忽、不慎、失誤給病人15十二月202237護(hù)士12717十二月2022128護(hù)理安全的自我保護(hù)15十二月202238護(hù)理安全的自我保護(hù)12817十二月2022129護(hù)理安全的自我保護(hù)如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)：1.高度的責(zé)任意識2.遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程3.不斷學(xué)習(xí)有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識4.精湛而嫻熟的技術(shù)操作5.寫好臨床護(hù)理記錄，做好風(fēng)險(xiǎn)評估6.掌握原則7.忠誠老實(shí)、實(shí)事求是8.科學(xué)的工作態(tài)度15十二月202239護(hù)理安全的自我保護(hù)如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)12917十二月2022130護(hù)理安全的自我保護(hù)

護(hù)理工作面對著“人”這一特殊的服務(wù)對象，護(hù)理差錯事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯造成的損失將是無法換回和彌補(bǔ)的。高度的責(zé)任意識15十二月202240護(hù)理安全的自我保護(hù)護(hù)理工13017十二月2022131:

不認(rèn)真交接班,不執(zhí)行查對制度,而打錯針,發(fā)錯藥,發(fā)生壓瘡、跌倒墜床等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的責(zé)任錯誤。

護(hù)理安全的自我保護(hù)遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程15十二月202241:護(hù)理安全的自我保護(hù)遵守規(guī)章制度,13117十二月2022132

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要受過專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在實(shí)踐中，勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。護(hù)理安全的自我保護(hù)不斷學(xué)習(xí)擁有扎的護(hù)理專業(yè)知識15十二月202242隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅13217十二月2022133

護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士親手操作完成的，達(dá)到治療目。

護(hù)理安全的自我保護(hù)精湛而嫻熟的技術(shù)操作15十二月202243護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士13317十二月2022134

臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。護(hù)理安全的自我保護(hù)寫好臨床護(hù)理記錄15十二月202244臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量13417十二月2022135

護(hù)士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對疑難問題，及時請教、匯報(bào)、不擅自盲目處理。護(hù)理安全的自我保護(hù)掌握原則15十二月202245護(hù)士要明確自己的職業(yè)功能范圍，13517十二月2022136

一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長、科主任，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。護(hù)理安全的自我保護(hù)忠誠老實(shí)、實(shí)事求是15十二月202246一旦發(fā)生失誤，不論問題大136避免突然改變體位，尤其是夜間。貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專人負(fù)責(zé)4、有人工氣道脫出的危險(xiǎn)2、濕性拖地后避免不必要的走動。臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。高?；颊?，每周至少再評估一次，病情變化時及時評估。2．吞咽困難者進(jìn)食時精力要集中，進(jìn)食時小口，少量，慢速。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生操作規(guī)范。4、跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評估不夠規(guī)范,缺乏動態(tài)變化。指導(dǎo)病人有效咳嗽、排痰，定時翻身扣背，可使用排痰儀。觀察皮膚黏膜有無瘀點(diǎn)瘀斑，口腔有無出血，痰液、大小便顏色。評分

如:有危險(xiǎn)

其防范措施:……8、請您盡量將私人常用物品固定放置，保持走道通暢。遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度停水和突然停水的應(yīng)急程序住院病人跌倒危險(xiǎn)因子評估表4、失禁病人皮膚損傷發(fā)生率（%）按時血糖監(jiān)測，備好50%的葡萄糖。17十二月2022137

嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng),不接受病人或家屬的無理要求,不受病人或家屬的封建迷信干擾。護(hù)理安全的自我保護(hù)科學(xué)的工作態(tài)度避免突然改變體位，尤其是夜間。15十二月20224713717十二月2022138護(hù)理安全與法律

有關(guān)的問題15十二月202248護(hù)理安全與法律

有關(guān)的問題13817十二月2022139護(hù)理安全與法律有關(guān)的問題

近年來,人們法律意識的不斷提高與護(hù)士法律意識的相對不足,形成了鮮明的對比。15十二月202249護(hù)理安全與法律有關(guān)的問題13917十二月2022140

我們要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和防范意識，杜絕事故，差錯的發(fā)生及護(hù)理工作中潛在的法律問題。護(hù)理安全的重要性15十二月202250我們要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和14017十二月2022141護(hù)士安全行為準(zhǔn)則15十二月202251護(hù)士安全行為準(zhǔn)則14117十二月2022142

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則“十不查對、十不執(zhí)行”15十二月202252

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則“十不查14217十二月202214315十二月20225314317十二月2022144

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則

護(hù)士交接班“十不交、十不接”

15十二月202254護(hù)士安全行為準(zhǔn)則護(hù)士交接班“十不14417十二月2022145

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則15十二月202255護(hù)士安全行為準(zhǔn)則14517十二月2022146

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則15十二月202256護(hù)士安全行為準(zhǔn)則146嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生操作規(guī)范。患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案為防止跌倒/墜床希望您（或您的家人）注意：住院期間無家人或其他人員陪伴臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。告知病人/家屬，防跌倒/防墜床目的、相關(guān)注意事項(xiàng)報(bào)護(hù)士長，根據(jù)病情報(bào)護(hù)理部班班交接氣管插管外露長度、位置、狀況并記錄。護(hù)理工作面對著“人”這一特殊的服務(wù)對象，護(hù)理差錯事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯造成的損失將是無法換回和彌補(bǔ)的。12、有發(fā)生低血糖

的危險(xiǎn)輸完的血袋送回輸血科保留24小時嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng),不接受病人或家屬的無理要求,不受病人或家屬的封建迷信干擾。重整醫(yī)囑：醫(yī)囑調(diào)整項(xiàng)目較多時需重整醫(yī)囑為防止跌倒/墜床希望您（或您的家人）注意：長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上妥善固定，加強(qiáng)巡視，班班交接管路情況。1．患者臥位抬高床頭20-30度保持呼吸道通暢，備好吸引器及吸痰用物。對于水腫部位及紅腫的皮膚，不要盲目行局部皮膚按摩，以免損傷皮膚。工作中潛在的法律問題。護(hù)理安全與法律有關(guān)的問題17十二月2022147護(hù)士安全行為準(zhǔn)則各項(xiàng)查對時防止主觀臆斷行交接班時防止工作脫節(jié)單獨(dú)值班時防止精神倦怠假日值班時防止思想渙散業(yè)務(wù)生疏時防止隨意蠻干

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生操作規(guī)范。15十二月202257護(hù)士安全行14717十二月2022148多人值班時防止相互依賴工作清閑時防止大意散漫臨床帶教時防止放任自流人員變更時防止情緒波動工作繁忙時防止草率慌亂

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則15十二月202258多人值班時防止相互依賴工作清閑時防14817十二月2022149特殊環(huán)節(jié)的安全控制15十二月202259特殊環(huán)節(jié)的安全控制14917十二月2022150特殊環(huán)節(jié)的安全控制1.如何正確識別患者2.藥品管理安全3.輸血輸液安全管理4.手術(shù)護(hù)理安全管理5.醫(yī)囑管理處理15十二月202260特殊環(huán)節(jié)的安全控制1.如何正確識別15017十二月2022151三查七對三查：操作前、操作中、操作后查

七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間如何正確識別患者15十二月202261三查七對如何正確識別患者15117十二月2022152藥品管理安全1.藥品分類放置:2.按失效期先后放置:先進(jìn)先出3.貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專人負(fù)責(zé)4.包裝相似的藥品:看似標(biāo)識

5.藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽:6.新藥組織學(xué)習(xí)后再用:

15十二月202262藥品管理安全1.藥品分類放置:15217十二月2022153藥品管理安全給藥原則:

是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時必須嚴(yán)格遵守具體要求：1.按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥2.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度3.安全正確用藥4.觀察用藥反應(yīng)15十二月202263藥品管理安全給藥原則:15317十二月2022154藥品管理安全15十二月202264藥品管理安全15417十二月2022155