藥學(xué)專業(yè)知識二-真題演練-第四章及答案

藥學(xué)專業(yè)知識二-真題演練-第四章[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________第一節(jié)抗酸藥和胃黏膜保護藥

一、單項選擇題

1.患者，男30歲，有長期便秘病史，因胃痛就醫(yī)，診斷為胃潰瘍，為患者治療胃潰瘍應(yīng)避免使用的藥物是[單選題]*A.西咪替丁B.氫氧化鋁(正確答案)C.奧美拉唑D.雷貝拉唑E.法莫替丁答案解析：本題考查的是氫氧化鋁的禁忌證?；颊哂虚L期便秘使，不宜使用鋁制劑，會加重便秘現(xiàn)象。2.關(guān)于膠體果膠鉍用藥教育的說法，錯誤的是[單選題]*A.膠體果膠鉍宜與牛奶同時服用(正確答案)B.膠體果膠鉍使用后口中可能有氨味C.膠體果膠鉍使用后大便可能會變黑D.妊娠期婦女禁用膠體果膠鉍E.兩種鉍劑不宜聯(lián)用答案解析：膠體果膠鉍屬于胃黏膜保護劑，主要的不良反應(yīng)有:便秘;口中可能帶有氨味，舌、大便變黑，牙齒短暫變色，停藥后能自行消失。禁用于:嚴(yán)重腎功能不全者、妊娠期婦女患者。本類藥物的適宜使用時間是空腹，在胃內(nèi)形成保護膜而發(fā)揮作用。服藥時、服藥后不宜服用液體，以免藥效下降。二、多項選擇題

3.患者，女，42歲，診斷為胃潰瘍，醫(yī)師處方:雷尼替丁150mg/bid，膠體果膠鉍150mgqid。關(guān)于患者用藥注意事項，正確的是*A.雷尼替丁可在早晚餐時服用(正確答案)B.膠體果膠鉍不能與雷尼替丁同時服用，兩藥聯(lián)用時需間隔1h以上(正確答案)C.膠體果膠鉍餐前1h及睡前給藥(正確答案)D.服用膠體果膠鉍期間，舌苔或大便可能呈現(xiàn)無光澤的灰黑色，停藥后可恢復(fù)正常(正確答案)E.雷尼替丁可能引起幻覺、定向力障礙，司機、高空作業(yè)者、精密儀器操作者慎用(正確答案)答案解析：本題考查組胺H2受體阻斷劑、鉍劑的注意事項。H2受體阻斷劑雷尼替丁服用方法為早晚餐時服用;胃黏膜保護劑膠體果膠鉍在酸性環(huán)境中能形成高粘度溶膠，保護胃黏膜，故不宜與抗酸劑或抑酸劑同服，需要間隔1h;服用膠體果膠鉍，舌苔或大便可能呈現(xiàn)無光澤的灰黑色，停藥1~2天后可恢復(fù)正常;替丁類不良反應(yīng)可能引起幻覺、定向力障礙等，司機、高空作業(yè)者、精密儀器操作者慎用。第二節(jié)抑酸藥

一、單項選擇題

1.患者，女，45歲持續(xù)燒心反酸就診，診斷為胃食管反流病，宜選用的抑酸藥為[單選題]*A.雷尼替丁(正確答案)B.米索前列醇C.吉法酯D.乳酶生E.匹維溴銨答案解析：本題考查藥物分類。雷尼替丁屬于H2受體阻斷劑，可抑制由食物和組胺等刺激引起的胃酸分泌過多;米索前列醇、吉法酯屬于胃黏膜保護劑;乳酶生屬于助消化藥;匹維溴銨屬于高選擇性鈣拮抗劑，屬于治療功能性胃腸病藥。2.關(guān)于法莫替丁用藥注意事項的說法，錯誤的是[單選題]*A.以原形從腎臟排泄，腎功能不全患者易造成藥物在體內(nèi)蓄積B.抑制肝臟細(xì)胞色素P450酶的活性，從而影響茶堿、華法林、地西泮等藥物的代謝(正確答案)C.腎功能不全患者需要減少給藥劑量或延長給藥間隔D.與西咪替丁相比，對性激素的影響較輕E.妊娠期、哺乳期婦女禁用答案解析：本題考查法莫替丁的用藥注意事項。法莫替丁主要是以原形通過腎臟排泄的，因高齡者常有腎功能減退的現(xiàn)象，會出現(xiàn)血中濃度蓄積，所以，妊娠期、哺乳期婦女、嚴(yán)重腎功能不全者禁用，且要減少給藥量或延長給藥間隔。法莫替丁不與肝臟細(xì)胞色素P450酶作用，故不影響茶堿、苯妥英、華法林及地西泮等藥物的代謝，也不影響普魯卡因胺等的體內(nèi)分布，故本題選擇B選項。3.氯呲格雷應(yīng)避免于奧美拉唑聯(lián)合使用，因為兩者競爭共同的肝藥酶，該肝藥酶是[單選題]*A.CYP2B6B.CYP2C19(正確答案)C.CYP2D6D.CYP2E1E.CYP1A2答案解析：本題考查藥物的相互作用，氯呲格雷與奧美拉唑兩者競爭肝藥酶CYP2C19、CYP2C9。二、配伍選擇題

4.餐后1~2小時、睡前或胃部不適時服用的抗酸劑是[單選題]*A.枸櫞酸鉍鉀B.米索前列醇C.蘭索拉唑D.鋁碳酸鎂(正確答案)E.泮托拉唑答案解析：本題考查消化系統(tǒng)疾病藥物的分類。枸櫞酸鉍鉀屬于胃黏膜保護劑;米索前列醇屬于前列腺素類抑酸藥;蘭索拉唑和泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，蘭索拉唑主要代謝酶是CYP3A4;鋁碳酸鎂屬于抗酸藥。5.在體內(nèi)主要經(jīng)CYP3A4代謝的質(zhì)子泵抑制劑是[單選題]*A.枸櫞酸鉍鉀B.米索前列醇C.蘭索拉唑(正確答案)D.鋁碳酸鎂E.泮托拉唑答案解析：本題考查消化系統(tǒng)疾病藥物的分類。枸櫞酸鉍鉀屬于胃黏膜保護劑;米索前列醇屬于前列腺素類抑酸藥;蘭索拉唑和泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，蘭索拉唑主要代謝酶是CYP3A4;鋁碳酸鎂屬于抗酸藥。6.服用后易出現(xiàn)呃逆、腹脹和暖氣，甚至引起反跳性胃酸分泌增加的藥物是[單選題]*A.奧美拉唑B.膠體果膠鉍C.替普瑞酮D.復(fù)方碳酸鈣(正確答案)E.法莫替丁答案解析：本題考查藥物的不良反應(yīng)。長期和較高劑量服用奧美拉唑可使骨折風(fēng)險升高，老年患者風(fēng)險更高，同時，使用PPI3個月以上會有低鎂血癥的風(fēng)險;復(fù)方碳酸鈣會導(dǎo)致噯氣、便秘的不良反應(yīng)，過量服用還可發(fā)生高鈣血癥。7.長期用藥易發(fā)生低鎂血癥的藥物是[單選題]*A.奧美拉唑(正確答案)B.膠體果膠鉍C.替普瑞酮D.復(fù)方碳酸鈣E.法莫替丁答案解析：本題考查藥物的不良反應(yīng)。長期和較高劑量服用奧美拉唑可使骨折風(fēng)險升高，老年患者風(fēng)險更高，同時，使用PPI3個月以上會有低鎂血癥的風(fēng)險;復(fù)方碳酸鈣會導(dǎo)致噯氣、便秘的不良反應(yīng)，過量服用還可發(fā)生高鈣血癥。三、多項選擇題

8.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的作用特點有*A.遇酸會快速分解，口服給藥必須用腸溶劑型(正確答案)B.在體內(nèi)均經(jīng)過肝臟細(xì)胞色素P450酶代謝(正確答案)C.注射劑型中加入氫氧化鈉是為了螯合金屬離子，增強其穩(wěn)定性D.對質(zhì)子泵的抑制作用是可逆的E.單次抑酸作用可維持12小時以上(正確答案)答案解析：本題考查質(zhì)子泵抑制劑的特點。①PPI為前藥，以亞磺酰胺的活性形式，然后通過二硫鍵與質(zhì)子泵的疏基呈不可逆性的結(jié)合，形成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，從而抑制H+，K+－ATP酶的活性，使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運到胃腔中，阻斷了胃酸分泌的最后步驟，使胃液中的胃酸量大為減少，對基礎(chǔ)胃酸分泌和各種刺激因素引起的胃酸分泌均有很強的抑制作用。②PPI對質(zhì)子泵的抑制作用是不可逆的，待新的質(zhì)子泵生成后，才能恢復(fù)泌酸作用，故雖然PPI的體內(nèi)半衰期只有1~2小時，但單次抑酸作用時間可維持12小時以上。③全身循環(huán)中的PPI經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P450酶代謝，多數(shù)PPI的代謝受到細(xì)胞色素P450酶系（CYP）2C19的主導(dǎo)作用。④PPI遇酸會快速分解，口服必須采用腸溶劑型，需要注意不能嚼服。⑤PPI注射劑型都是粉針劑，也都在輔料中添加了氫氧化鈉，確保稀釋后的溶液pH在9~10之間，才能保證PPI不降解和變色，有的PPI針劑在輔料中添加EDTA，螯合那些能催化PPI降解的（微量）金屬雜質(zhì)。9.關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）作用特點的說法，正確的有*A.艾司奧美拉唑可與抗菌藥物和鉍劑合用根除幽門螺桿菌(正確答案)B.幽門螺桿菌對奧美拉唑極少發(fā)生耐藥現(xiàn)象(正確答案)C.停用PPIs后引起的基礎(chǔ)胃酸分泌反彈持續(xù)時間較長(正確答案)D.長期或高劑量使用PPIs可增加患者骨折風(fēng)險(正確答案)E.使用PPIs前應(yīng)排除胃與食管惡性病變的可能，以免掩蓋癥狀造成誤診(正確答案)答案解析：PPI可與鉍劑和抗生素用于幽門螺桿菌的根治療法，且極少發(fā)生耐藥現(xiàn)象，抑制胃酸作用時間持久，不易反彈，停用PPIs后引起的基礎(chǔ)胃酸分泌反彈持續(xù)時間較長;使用前需排除胃食管惡性病變，仿制掩蓋癥狀;長期使用可增加骨折風(fēng)險。

第三節(jié)解痙藥、胃腸動力藥和治療功能性胃腸病藥

一、單項選擇題

1.左旋多巴、溴隱亭治療帕金森病易引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，為減少這些不良反應(yīng)，首選的外周多巴胺受體阻斷劑是[單選題]*A.東莨菪堿B.莫沙必利C.多潘立酮(正確答案)D.托烷司瓊E.昂丹司瓊答案解析：本題考查藥物的適應(yīng)癥?？勺钄嗤庵艿亩喟桶肥荏w的藥物為多潘立酮。東莨膽堿為解痙藥、莫沙必利為5-HT4受體激動劑、XX司瓊為5-HT3受體拮抗劑，所以答案為C選項，多潘立酮。2.患者，男，34歲，晨起出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，考慮為胃腸道平滑肌痙攣，適宜該患者使用的治療藥物是[單選題]*A.溴吡斯的明B.山莨菪堿(正確答案)C.多潘立酮D.酚妥拉明E.莫沙必利答案解析：本題考查藥物的適應(yīng)癥。根據(jù)題意可知，患者出現(xiàn)了胃腸道平滑肌痙攣，應(yīng)使用解痙藥。A選項溴吡斯的明為可逆性的抗膽堿酯酶藥，能抑制膽堿酯酶的活性，提高胃腸道、支氣管平滑肌和全身骨骼肌的肌張力，加重痙攣。B選項山莨菪堿，為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，作用與阿托品相似或稍弱，可使平滑肌明顯松弛。C選項多潘立酮屬于促動力藥，不符合題意。D選項酚妥拉明為α1、α2受體拮抗藥，具有血管舒張作用，用于血管痙攣性疾病，不符合題意。E選項莫沙必利，莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動藥，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌。二、配伍選擇題

3.屬于中樞和外周多巴胺D2受體阻斷劑，具有鎮(zhèn)吐，刺激泌乳素釋放的促胃腸動力藥是[單選題]*A.甲氧氯普胺(正確答案)B.多潘立酮C.拉沙必利D.昂丹司瓊E.阿瑞吡坦答案解析：本題考查藥物的分類及作用機制。甲氧氯普胺作用于中樞和外周多巴胺D2受體阻斷劑;多潘立酮作用于外周多巴胺受體阻斷劑;莫沙必利作用于選擇性5-HT4受體激動劑。4.屬于外周多巴胺受體阻斷劑，直接阻斷胃腸道多巴胺D2受體的促胃腸動力藥是[單選題]*A.甲氧氯普胺B.多潘立酮(正確答案)C.拉沙必利D.昂丹司瓊E.阿瑞吡坦答案解析：本題考查藥物的分類及作用機制。甲氧氯普胺作用于中樞和外周多巴胺D2受體阻斷劑;多潘立酮作用于外周多巴胺受體阻斷劑;莫沙必利作用于選擇性5-HT4受體激動劑。5.屬于選擇性5-HT4受體激動劑促進乙酰膽堿釋放的促胃腸動力藥是[單選題]*A.甲氧氯普胺B.多潘立酮C.拉沙必利(正確答案)D.昂丹司瓊E.阿瑞吡坦答案解析：本題考查藥物的分類及作用機制。甲氧氯普胺作用于中樞和外周多巴胺D2受體阻斷劑;多潘立酮作用于外周多巴胺受體阻斷劑;莫沙必利作用于選擇性5-HT4受體激動劑。

第四節(jié)止吐藥

一、單項選擇題

1.患者，女，43歲，左乳浸潤性導(dǎo)管癌術(shù)后放、化療3年后復(fù)發(fā)，左肺門、左鎖骨上、左腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，現(xiàn)采用卡培他濱+多西他賽行復(fù)發(fā)后第一周期化療后第2日，患者出現(xiàn)重度惡心、嘔吐，根據(jù)化療藥物致吐分級，宜選用的對癥藥物是[單選題]*A.地塞米松B.甲氧氯普胺C.奧美拉唑D.昂丹司瓊(正確答案)E.維生素B6答案解析：本題考查的是化療、放療止吐藥。根據(jù)化療藥物致吐分級，重度嘔吐宜在化療前選用的對癥藥物是5-HT3受體阻斷劑昂丹司瓊、口服地塞米松和阿瑞吡坦，化療后第2~4日口服地塞米松，第2~3日口服阿瑞吡坦。2.治療順鉑化療所引起的重度惡心嘔吐，首選的聯(lián)合用藥方案是[單選題]*A.甲氧氯普胺聯(lián)合維生素B6B.西咪替丁聯(lián)合維生素B6C.多潘立酮聯(lián)合地塞米松D.多潘立酮聯(lián)合甲氧氯普胺E.阿瑞吡坦聯(lián)合地塞米松(正確答案)答案解析：本題考查藥物的用藥監(jiān)護?；熕庬樸K導(dǎo)致的重度惡心嘔吐首選阿瑞吡坦加地塞米松。二、配伍選擇題

3.屬于抗膽堿藥，易透過血腦屏障，能有效預(yù)防暈動癥的藥物是[單選題]*A東莨菪堿(正確答案)B.托烷司瓊C.氟哌他啶D.苯海拉明E.阿瑞匹坦答案解析：本組題考查止吐藥的臨床應(yīng)用?？鼓憠A藥東莨菪堿易通過血腦屏障和胎盤屏障，臨床上用于全身麻醉前給藥、預(yù)防和控制暈動癥、震顫麻痹、狂躁性精神病等。預(yù)防化療所致高度催吐，推薦化療前用三藥方案，包括單劑量5-HT3受體阻斷劑、地塞米松和NK-1受體阻斷劑阿瑞匹坦。對于高度催吐性或延遲性惡心嘔吐高風(fēng)險的多日化療方案，可考慮加入阿瑞匹坦。4.常與糖皮質(zhì)激素和5-HT3受體阻斷劑組成三藥聯(lián)合方案，預(yù)防高致吐性化療藥物引起的急性和遲發(fā)性惡心、嘔吐的藥物是[單選題]*A東莨菪堿B.托烷司瓊C.氟哌他啶D.苯海拉明E.阿瑞匹坦(正確答案)答案解析：本組題考查止吐藥的臨床應(yīng)用?？鼓憠A藥東莨菪堿易通過血腦屏障和胎盤屏障，臨床上用于全身麻醉前給藥、預(yù)防和控制暈動癥、震顫麻痹、狂躁性精神病等。預(yù)防化療所致高度催吐，推薦化療前用三藥方案，包括單劑量5-HT3受體阻斷劑、地塞米松和NK-1受體阻斷劑阿瑞匹坦。對于高度催吐性或延遲性惡心嘔吐高風(fēng)險的多日化療方案，可考慮加入阿瑞匹坦。第五節(jié)肝膽疾病用藥

一、單項選擇題

1.可增強肝細(xì)胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護和修復(fù)細(xì)胞膜作用的藥物是[單選題]*A.門冬氨酸鉀鎂B.多烯磷脂酰膽堿(正確答案)C.葡醛內(nèi)酯D.異甘草酸鎂E.聯(lián)苯雙酯答案解析：本題考查肝臟疾病用藥的作用特點。多烯磷脂酰膽堿屬于必需磷酯類，可與肝細(xì)胞膜結(jié)合，促進膜再生和穩(wěn)定，增強細(xì)胞膜防御能力，起到穩(wěn)定、保護、修復(fù)細(xì)胞膜的作用。門冬氨酸鉀美可促進物質(zhì)代謝和能量代謝。葡醛內(nèi)酯可提供巰基增加肝臟解毒功能。異甘草酸鎂有類似激素作用，發(fā)揮抗炎作用。聯(lián)苯雙酯可降低血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。2.在體內(nèi)可與含羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無毒結(jié)合物排出體外，起到解毒和保護肝臟的作用，用于急、慢性肝炎治療的藥物是[單選題]*A.硫普羅寧B.腺苷蛋氨酸C.葡醛內(nèi)酯(正確答案)D.異甘草酸鎂E.門冬氨酸鉀鎂答案解析：本題考查肝膽解毒類的藥物選擇。葡醛內(nèi)酯在體內(nèi)可與含有羥基和羧基的毒物結(jié)合，形成無毒結(jié)合物，由尿液排出體外。二、配伍選擇題

3.可增加膽汁分泌，松弛Oddi括約肌，促進膽結(jié)石溶解和膽汁排泄的藥物是[單選題]*A.葡醛內(nèi)酯B.還原型谷胱甘肽C.多烯磷脂酰膽堿D.甘草酸二胺E.熊去氧膽酸(正確答案)答案解析：本題考查肝膽疾病輔助用藥的應(yīng)用。熊去氧膽酸是正常膽汁成分的異構(gòu)體，可增加膽汁分泌，抑制肝臟膽固醇合成，減少肝臟脂肪，松弛Oddi括約肌，促進膽石溶解和膽汁排出;必需磷脂類作為細(xì)胞膜的重要組分，特異性地與肝細(xì)胞膜結(jié)合，促進肝細(xì)胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能，降低脂肪浸潤，增強細(xì)胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護、修復(fù)細(xì)胞膜的作用，代表性藥物是多烯磷脂酰膽堿，臨床用于以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎等;還原型谷胱甘肽主要在肝臟合成，廣泛分布于各組織器官，它與體內(nèi)過氧化物和自由基自由結(jié)合，對抗氧化劑對巰基的破壞，保護細(xì)胞中含巰基的蛋白質(zhì)和酶。4.以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎患者，宜使用的藥物是[單選題]*A.葡醛內(nèi)酯B.還原型谷胱甘肽C.多烯磷脂酰膽堿(正確答案)D.甘草酸二胺E.熊去氧膽酸答案解析：本題考查肝膽疾病輔助用藥的應(yīng)用。熊去氧膽酸是正常膽汁成分的異構(gòu)體，可增加膽汁分泌，抑制肝臟膽固醇合成，減少肝臟脂肪，松弛Oddi括約肌，促進膽石溶解和膽汁排出;必需磷脂類作為細(xì)胞膜的重要組分，特異性地與肝細(xì)胞膜結(jié)合，促進肝細(xì)胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能，降低脂肪浸潤，增強細(xì)胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護、修復(fù)細(xì)胞膜的作用，代表性藥物是多烯磷脂酰膽堿，臨床用于以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎等;還原型谷胱甘肽主要在肝臟合成，廣泛分布于各組織器官，它與體內(nèi)過氧化物和自由基自由結(jié)合，對抗氧化劑對巰基的破壞，保護細(xì)胞中含巰基的蛋白質(zhì)和酶。5.與體內(nèi)過氧化物和自由基結(jié)合，保護細(xì)胞中含疏基的蛋白質(zhì)和酶，參與多種有毒物質(zhì)解毒的藥物是[單選題]*A.葡醛內(nèi)酯B.還原型谷胱甘肽(正確答案)C.多烯磷脂酰膽堿D.甘草酸二胺E.熊去氧膽酸答案解析：本題考查肝膽疾病輔助用藥的應(yīng)用。熊去氧膽酸是正常膽汁成分的異構(gòu)體，可增加膽汁分泌，抑制肝臟膽固醇合成，減少肝臟脂肪，松弛Oddi括約肌，促進膽石溶解和膽汁排出;必需磷脂類作為細(xì)胞膜的重要組分，特異性地與肝細(xì)胞膜結(jié)合，促進肝細(xì)胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能，降低脂肪浸潤，增強細(xì)胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護、修復(fù)細(xì)胞膜的作用，代表性藥物是多烯磷脂酰膽堿，臨床用于以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎等;還原型谷胱甘肽主要在肝臟合成，廣泛分布于各組織器官，它與體內(nèi)過氧化物和自由基自由結(jié)合，對抗氧化劑對巰基的破壞，保護細(xì)胞中含巰基的蛋白質(zhì)和酶。第六節(jié)瀉藥和便秘治療藥

一、單項選擇題

1.患者，女，27歲，孕34周，輕度便秘，宜選用的藥物是[單選題]*A.蓖麻油B.乳果糖(正確答案)C.硫酸鎂D.普盧卡必利E.利那洛肽答案解析：本題考查瀉藥的特殊人群用藥。妊娠期便秘治療首選改變生活方式，其次容積性瀉藥、聚乙二醇、乳果糖的安全性好，作用緩慢且對胎兒無不良影響，可作為妊娠期便秘患者的首選。2.關(guān)于聚乙二醇4000治療便秘的說法，錯誤的是[單選題]*A.適用人群為成人及8歲以上兒童B.療程不宜過長C.作用機制為刺激腸道分泌，增加糞便含水量以軟化糞便(正確答案)D.腸梗阻患者禁用E.可用于妊娠期及哺乳期婦女答案解析：本題考查聚乙二醇的作用機制。聚乙二醇屬于容積性瀉藥，通過滯留糞便中的水分，增加糞便含水量和糞便體積起到通便作用。刺激腸道分泌，促進通便的藥物是魯比前列醇和利那洛肽。二、配伍選擇題

3.對合并有高氨血癥的便秘患者，適宜使用的瀉藥是[單選題]*A.甘油B.聚乙二醇4000C.乳果糖(正確答案)D.硫酸鎂E.酚酞答案解析：本題考查瀉藥適應(yīng)癥及注意事項。乳果糖系人工合成的不吸收性雙糖，具有雙糖的滲透活性，可使水、電解質(zhì)保留在腸腔而產(chǎn)生高滲效果，故是一種滲透性瀉藥，因為無腸道刺激性，其適應(yīng)癥用于治療慢性功能性便秘，治療高血氨癥及由血氨升高引起的疾病;酚酞屬于刺激性瀉藥，可用于治療便秘，也可在結(jié)腸鏡檢查或X線檢查時用作腸道清潔劑，由于其在酸性和中性溶液中無色，在堿性環(huán)境下為紫紅色的特征，其與碳酸氫鈉、氧化鎂等堿性藥合用，可引起尿液變色。4.與碳酸氫鈉、氧化鎂等堿性藥合用，引起尿液變色的瀉藥是[單選題]*A.甘油B.聚乙二醇4000C.乳果糖D.硫酸鎂E.酚酞(正確答案)答案解析：本題考查瀉藥適應(yīng)癥及注意事項。乳果糖系人工合成的不吸收性雙糖，具有雙糖的滲透活性，可使水、電解質(zhì)保留在腸腔而產(chǎn)生高滲效果，故是一種滲透性瀉藥，因為無腸道刺激性，其適應(yīng)癥用于治療慢性功能性便秘，治療高血氨癥及由血氨升高引起的疾病;酚酞屬于刺激性瀉藥，可用于治療便秘，也可在結(jié)腸鏡檢查或X線檢查時用作腸道清潔劑，由于其在酸性和中性溶液中無色，在堿性環(huán)境下為紫紅色的特征，其與碳酸氫鈉、氧化鎂等堿性藥合用，可引起尿液變色。5.屬于刺激性瀉藥的是[單選題]*A.甘油B.液狀石蠟C.酚酞(正確答案)D.普蘆卡必利E.乳果糖答案解析：本題考査瀉藥的分類及代表藥物。甘油和液狀石蠟屬于潤滑性瀉藥、酚酞屬于刺激性瀉藥、普蘆卡必利屬于促動力藥、乳果糖屬于滲透性瀉藥。6.屬于滲透性瀉藥的是[單選題]*A.甘油B.液狀石蠟C.酚酞D.普蘆卡必利E.乳果糖(正確答案)答案解析：本題考査瀉藥的分類及代表藥物。甘油和液狀石蠟屬于潤滑性瀉藥、酚酞屬于刺激性瀉藥、普蘆卡必利屬于促動力藥、乳果糖屬于滲透性瀉藥。第七節(jié)止瀉藥、腸道感染藥、腸道消炎藥

一、單項選擇題

2.2歲以下兒童腹瀉，禁用的藥品是[單選題]*A.雙面太蒙脫石散B.雙歧三聯(lián)活菌膠囊C.洛哌丁胺片(正確答案)D.地衣芽孢桿菌膠囊E.口服補液鹽答案解析：本題考查藥物的禁忌癥。止瀉藥洛哌丁胺、地芬諾酯禁用于2歲以下兒童。

二、綜合分析題

（一）

一對年輕夫婦計劃去國外旅游，出發(fā)前，準(zhǔn)備去藥店購買一些防止腹瀉的藥物，包括蒙脫石散、口服補液鹽、雙歧桿菌制劑、洛哌丁胺、小檗堿。3.下列藥物中，需憑醫(yī)師處方購買的藥物是[單選題]*A.蒙脫石散B.雙歧桿菌制劑C.口服補液鹽D.洛哌丁胺(正確答案)E.小檗堿答案解析：本組題考查止瀉藥的藥理作用和臨床應(yīng)用等。蒙脫石散、口服補液鹽、雙歧桿菌制劑、洛哌丁胺、小檗堿中，洛哌丁胺是阿片受體激動劑，需要處方開具。口服補液鹽Ⅲ是低滲性口服補液鹽，鈉和葡萄糖含量有所減少，是WHO推薦的低滲方案。利用正常微生物制成的活的微生物制劑，可調(diào)節(jié)腸道，構(gòu)建腸道微生態(tài)平衡，可以防止和治療腹瀉。常用芽孢桿菌（地衣芽孢桿菌）、雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌等活菌。地衣芽孢桿菌活菌無需冷藏，室溫貯藏即可，而雙歧桿菌三聯(lián)活菌需要冷藏（2~8℃）。4.藥店同時銷售補液鹽2和補液鹽3，關(guān)于口服補液鹽的分類和臨床應(yīng)用的說法，錯誤的是[單選題]*A.口服補液鹽是一種復(fù)方制劑，補液鹽2和3屬于不同的配方B.口服補液鹽3是等滲溶液(正確答案)C.腹瀉導(dǎo)致的中度脫水首選補液