2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303綜合練習試卷B卷附答案

2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303綜合練習試卷B卷附答案單選題（共80題）1、女性，40歲，中度彌漫性甲狀腺腫伴甲亢合并遷延性肝炎，且對抗甲狀腺藥物過敏，首選何種治療A.手術B.C.普萘洛爾D.硫脲類制劑E.碘制劑【答案】B2、下列藥物對于長期治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最不適合的是A.TB.L-甲狀腺素C.TD.L-甲狀腺素+TE.干甲狀腺片【答案】A3、患者女性，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢水腫。5天前受涼，咳嗽加重，徹夜不眠，意識模糊伴躁動不安。尿常規(guī)檢查正常。血氣分析顯示：pH7．14，PaOA.原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償B.原發(fā)性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償C.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒E.原發(fā)性代謝性酸中毒，代償【答案】B4、原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類中不包括A.慢性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.IgA腎病D.無癥狀性血尿和(或)蛋白尿E.急性腎小球腎炎【答案】C5、不符合熱適應表現(xiàn)的是A.心率下降B.出汗反應快C.汗液在皮膚表面形成大滴狀流淌以加快蒸發(fā)散熱D.腎和汗腺對氯化鈉的重吸收能力增加E.出汗能力強【答案】C6、中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》這一文獻的基本精神是()A.文明禮貌服務B.對患者一視同仁C.實行社會主義人道主義D.為患者保守醫(yī)密E.廉潔行醫(yī)【答案】C7、女45歲，突發(fā)右上腹部鉆頂樣疼痛，超聲見膽囊腔內(nèi)可見蠕動條狀物。最可能是A.急性胰腺炎B.腸系膜血栓形成C.膽道蛔蟲癥D.急性胃腸炎E.急性心肌梗死【答案】C8、女性，32歲，哮喘史10年，近年來發(fā)作頻繁，3天前因搬家勞累導致重度發(fā)作，口服氨茶堿和沙丁胺醇(舒喘靈)未緩解，有加重趨勢A.靜脈輸注甲潑尼松(甲基強的松龍)，霧化吸入βB.使用麻黃堿(麻黃素)C.吸入異丙腎上腺素D.口服潑尼松(強的松)，短期使用(1周)E.口服茶堿控釋片【答案】A9、下列不是結腸癌轉移途徑的是A.胃轉移B.血行播散C.淋巴結轉移D.門靜脈栓塞E.直接蔓延【答案】A10、下列哪項是緊急血液透析的適應證A.血鈉105mmol/LB.血鉀6.6mmol/LC.血氯111mmol/LD.血鈣1.75mmol/LE.血pH7.30【答案】B11、男性，45歲。近1年反復發(fā)作支氣管哮喘，并伴有四肢散在紫癜，雙足麻木，疼痛。實驗室檢查示：血嗜酸性粒細胞明顯增多。胸片示：片狀肺浸潤。最可能的診斷為A.變應性肉芽腫性血管炎B.大動脈炎C.顯微鏡下多血管炎D.巨細胞動脈炎E.結節(jié)性多動脈炎【答案】A12、Crohn病A.慢性非特異性炎性疾病B.慢性炎性肉芽腫性疾病C.兩者均不是D.兩者均是【答案】B13、急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是A.腹痛持續(xù)1周以上B.上腹部可觸及包塊C.黃疸D.臍周及側腹呈青紫色E.腹痛向腰背部放射【答案】D14、25歲女性患者，近5年來反復出現(xiàn)右側顳部搏動性頭痛，呈發(fā)作性，伴嘔吐，每次持續(xù)數(shù)小時后緩解，每月發(fā)作2~3次()A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.普萘洛爾對于下列疾病最佳治療或預防治療方法是D.潑尼松E.維生素B【答案】C15、原醛最多見的原因是A.糖皮質激素可治性醛固酮增多癥B.迷走的分泌醛固酮組織C.醛固酮瘤D.特發(fā)性醛固酮增多癥E.醛固酮癌【答案】C16、患者，女，60歲。3天來高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、右胸痛就診。查體：體溫38.0℃，神志清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，四肢厥冷，右下肺叩濁，呼吸音弱，少量濕啰音，心率120次/分，律整，心界不大，無雜音。血WBC12×10A.靜脈補液B.抗生素治療C.機械通氣D.吸氧E.應用血管活性藥物【答案】C17、下列關于腫瘤壞死因子拮抗劑治療類風濕關節(jié)炎說法正確的是A.僅有抗炎作用B.既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用C.緩解關節(jié)癥狀的速度較其他慢作用抗風濕藥慢D.不會誘發(fā)或加重感染E.不宜與其他慢作用藥物聯(lián)用【答案】B18、引起小便發(fā)紅的抗結核藥有A.異煙肼B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.利福平E.鏈霉素【答案】D19、通過抑制合成嘧啶的二氫乳清酸脫氫酶使活化淋巴細胞的生長受抑，從而控制風濕病病情的藥物是A.非甾體抗炎藥治療B.糖皮質激素沖擊治療C.糖皮質激素常規(guī)治療聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療D.來氟米特E.羥氯喹【答案】D20、克羅恩病較特異的組織學表現(xiàn)A.裂隙潰瘍B.腸壁各層炎癥C.非干酪壞死性肉芽腫D.腸壁淋巴管擴張E.淋巴組織增生、纖維組織增生【答案】C21、貧血患者HGB68g／L，WBC2．8×10A.骨髓增生減低，淋巴細胞比例增高B.骨髓增生減低，三系形態(tài)大致正常C.骨髓增生活躍，紅細胞胞體大，胞漿豐富，粒系分葉過多D.骨髓增生活躍，可見大量有核紅細胞和碎片E.骨髓增生活躍，紅細胞體積偏小，中心淡染【答案】C22、單純性肥胖癥A.皮質醇增多，可被小劑量地塞米松抑制B.雙側腎上腺切除術+激素替代治療C.蝶鞍擴大D.阻滯腎上腺皮質激素合成E.血漿ACTH降低【答案】A23、急性胰腺炎時，下列關于實驗室檢查描述錯誤的是A.多有白細胞減少及中性粒細胞核左移B.血清淀粉酶超過正常值3倍可確診C.尿淀粉酶持續(xù)存在1～2周D.血清淀粉酶多在起病后6～12小時開始上升E.CRP有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴重性【答案】A24、急性出血壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥A.胰性腦病B.血栓性靜脈炎C.上消化道大出血D.胰腺假性囊腫E.急性腎衰竭【答案】D25、常以雷諾現(xiàn)象為首發(fā)癥狀的疾病是A.反應性關節(jié)炎B.干燥綜合征C.系統(tǒng)性硬化病D.皮肌炎E.類風濕關節(jié)炎【答案】C26、咳嗽伴發(fā)熱在下列哪種疾病中不常見A.急性下呼吸道感染B.胸膜炎C.急性上呼吸道感染D.自發(fā)性氣胸E.肺結核【答案】D27、下述哪項最不可能是心絞痛發(fā)作A.多無陽性體征，但發(fā)作時可以聞及收縮期雜音B.血壓多數(shù)升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.發(fā)作時間一般不超過15minE.可以表現(xiàn)為與活動相關的咽痛【答案】C28、男性，20歲,因發(fā)熱自服磺胺嘧啶，3天后血紅蛋白降至50g／L，網(wǎng)織紅細胞15％，紅細胞形態(tài)正常A.補足液體保證足夠尿量B.注意水、電解質平衡C.糖皮質激素治療D.如病情需要可繼續(xù)服用磺胺類藥物E.多數(shù)有自限傾向，輕者無須特殊治療【答案】D29、對于生長激素作用的敘述，錯誤的是A.生理水平可加強葡萄糖的利用B.促進脂肪的合成C.促進骨、軟骨、肌肉的分裂增殖D.過量時可抑制葡萄糖的利用E.加速蛋白質的合成【答案】B30、女性，76歲。6年前開始陣發(fā)心悸發(fā)作，每年4～5次，無誘因突然發(fā)作，可自行終止，心悸伴胸悶、脈搏不齊，持續(xù)約10余分鐘，有時可持續(xù)3～6小時。A.冠心病B.擴張型心肌病C.肥厚性心肌病D.心包積液E.風濕性心臟病【答案】A31、包括我國在內(nèi)的發(fā)展中國家，慢性腎功能不全最常見的病因是A.糖尿病腎病B.高血壓腎小動脈硬化C.原發(fā)性腎小球腎炎D.梗阻性腎病E.慢性腎盂腎炎【答案】C32、女性，65歲，有慢性支氣管炎和高血壓病史10年。近3天黃痰不易咳出，家屬發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，隨之呼吸困難2h急診。查體：體溫38.7℃。血壓150／90mmHg。嗜睡狀，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率100次/分。該患者最可能的診斷是A.左心衰竭B.右心衰竭C.肺性腦病D.肺梗死E.腦出血【答案】C33、能穿過胎盤的螺旋體是A.奮森螺旋體B.梅毒螺旋體C.雅司螺旋體D.伯氏疏螺旋體E.回歸熱螺旋體【答案】B34、下骶髓病變時，不應出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.二便障礙B.錐體束征陰性C.下肢嚴重癱瘓D.肛門反射消失E.鞍區(qū)感覺喪失【答案】C35、男30歲，在洗浴中無意發(fā)現(xiàn)腹部皮下可觸及一球型結節(jié)，黃豆大小，活動好，無壓痛，囊蟲免疫試驗(+)A.華支睪吸蟲病B.絳蟲病C.并殖吸蟲病D.囊蟲病E.以上都不是【答案】D36、下列脂蛋白中易誘發(fā)胰腺炎的是A.高密度脂蛋白B.極低密度脂蛋白C.乳糜微粒D.低密度脂蛋白E.脂蛋白(a)【答案】C37、對曾應用環(huán)丙沙星短期治療疑診傷寒的患者，用哪種培養(yǎng)為優(yōu)A.血培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.糞便培養(yǎng)D.尿培養(yǎng)E.膽汁培養(yǎng)【答案】B38、可被小劑量地塞米松抑制A.Cushing病B.Addison病C.腎上腺皮質腺瘤D.單純性肥胖E.腎上腺皮質腺癌【答案】D39、女性，30歲，哮喘病史近10年，近2年來反復發(fā)作，午夜或清晨時易發(fā)，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音A.二羥丙茶堿B.茶堿控釋片C.氨茶堿D.復方氨茶堿E.膽茶堿【答案】B40、女性，40歲。既往十二指腸球潰瘍10余年，近2日素食，排成形黑色便1～2次，無惡心、嘔吐等癥狀。宜采取的治療方案是A.流食、輸液、奧美拉唑B.禁食、輸血、口服冰鹽水C.禁食、輸液、止血敏D.緊急手術E.流食、輸血、止血敏【答案】A41、房室交界性逸搏的頻率通常是A.>100次/分B.60～100次/分C.40～100次/分D.40～60次/分E.20～40次/分【答案】D42、下列選項中不是支氣管哮喘夜間易發(fā)作原因的是A.平臥時氣道分泌物向下流入氣管引起咳嗽，使支氣管痙攣B.夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，腺體分泌增多C.午夜腎上腺皮質功能旺盛，使β腎上腺素受體興奮性增高D.平臥時回心血量增多，加重肺部充血E.夜間呼吸中樞緊張性降低，二氧化碳易潴留，刺激呼吸中樞，引起支氣管反射性痙攣【答案】C43、進展緩慢，通常分為三期：①早期根痛期，②脊髓部分受壓期，③脊髓完全受壓期，描述的疾病是A.慢性脊髓壓迫癥B.脊髓空洞癥C.急性脊髓炎D.急性上升性脊髓炎E.脊髓亞急性聯(lián)合變性【答案】A44、對于肺炎鏈球菌引起的肺炎，下列檢查最有價值的是A.痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌B.X線胸片示肺部大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布C.肺實變體征D.血白細胞總數(shù)及中性粒細胞數(shù)增高E.肺部濕性啰音【答案】A45、期貨公司在評價期內(nèi)存在（）情形的，市場競爭力不予加分，并將公司類別下調(diào)3個級別。A.股東虛假出資或抽逃出資B.風險管理子公司違法違規(guī)經(jīng)營，引發(fā)重大風險或造成惡劣影響C.超范圍經(jīng)營D.占用、挪用客戶資產(chǎn)【答案】A46、男性，51歲，3天前受涼后即咽痛，畏寒，發(fā)熱，體溫達39．5℃。查體：咽部充血明顯，扁桃體Ⅱ度腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結腫大、壓痛，胸透心肺未見異常。最可能的診斷是A.肺炎B.肺膿腫C.細菌性咽-扁桃體炎D.支氣管炎E.皰疹性咽峽炎【答案】C47、糞便隱血試驗呈現(xiàn)陽性，每日出血量要達到A.10mlB.20～30mlC.20mlD.5ml以上E.50ml【答案】D48、非甾體抗炎藥是通過抑制以下哪個介質的產(chǎn)生而起到鎮(zhèn)痛、解熱、消腫的作用A.T淋巴細胞B.免疫復合物C.白介素-1D.前列腺素E.腫瘤壞死因子-α【答案】D49、某女，40歲，因"頭昏、失眠、易煩躁3個月"來診。查：身高155cm。體重70kg，血壓165／90mmHg，向心性肥胖型，面如滿月，顏面呈現(xiàn)暗紅色，下腹兩側及大腿外側可見紫紅色條紋。此患者首先應考慮的檢查為A.血ACTH測定B.血、尿皮質醇測定C.小劑量地塞米松抑制試驗D.大劑量地塞米松抑制試驗E.顱腦CT或MRI【答案】C50、男，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點，Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。A.肥皂水灌腸B.補充支鏈氨基酸C.禁食蛋白質D.口服乳果糖E.靜滴精氨酸【答案】A51、慢性鉛中毒急性發(fā)作的典型癥狀是A.腹絞痛B.垂腕C.肌肉震顫D.周圍神經(jīng)炎E.精神癥狀【答案】A52、下列應首先考慮急性心肌梗死可能的情況是A.患者雖無癥狀但Ⅲ導聯(lián)出現(xiàn)Q波B.夜間發(fā)生心絞痛C.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘D.不明原因暈厥E.下肢深靜脈血栓形成，患者突發(fā)胸痛、呼吸困難【答案】C53、下列機械通氣治療中不屬于保護性通氣策略的是A.小潮氣量的通氣模式B.使用低水平的PEEPC.反比呼吸D.可容許性高碳酸血癥E.壓力控制通氣【答案】C54、致心律失常型右室心肌病的高?；颊?，首選的治療措施是A.植入埋藏式心律轉復除顫器(ICD)B.導管射頻消融治療C.洋地黃強心治療D.心臟移植E.血管擴張劑及利尿劑治療【答案】A55、白細胞減少的發(fā)病機制與之無關的是A.細胞毒性藥物B.急性失血C.內(nèi)毒素血癥D.急性白血病E.免疫性疾病【答案】B56、患者從事蓄電池生產(chǎn)多年，近來頭昏，無力，肌肉關節(jié)酸痛，記憶力減退，時有便秘，腹部痛，有時出現(xiàn)絞痛，查體發(fā)現(xiàn)門齒、犬齒、牙齦內(nèi)側邊緣處可見藍黑色線帶。A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.糞便常規(guī)D.凝血時間E.X線胸透【答案】A57、下述哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎A.新出現(xiàn)病理雜音B.心臟擴大C.原有的病理雜音強度增加Ⅱ級以上，或雜音的性質、強度突然改變D.期前收縮E.心房顫動【答案】C58、男性，35歲，近半年來常畏寒疲倦、易受涼，因咽痛、發(fā)熱3天入院。查見雙側扁桃體化膿。檢驗：HGB121g／L，WBC1．0×10A.粒細胞缺乏癥B.急性白血病C.類白血病反應D.慢性淋巴細胞白血病E.再生障礙性貧血【答案】A59、高血壓并發(fā)穩(wěn)定型心絞痛的降壓治療的最佳方案是A.利尿劑B.ACEIC.CCBD.β受體阻滯劑E.以上都不是【答案】D60、女性，17歲。咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，診斷為流行性感冒。以下有關流感發(fā)病機制，哪項不正確A.病毒表面有一層脂質包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神經(jīng)氨酸酶構成B.流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸，使粘蛋白水解C.糖蛋白受體暴露，血凝素與受體結合，吸附于纖毛上皮細胞上，繼而穿入細胞內(nèi)D.病毒核蛋白與上皮細胞核蛋白結合，在核內(nèi)組成DNAE.復制的子代病毒通過神經(jīng)氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮細胞，由此擴散感染，使纖毛上皮細胞變性、壞死和脫落【答案】D61、扁鵲的醫(yī)學知識十分豐富，名聞天下。為了給百姓治病，他長期游歷在民間行醫(yī)。他每到一個地方，總是注意了解當?shù)氐娘L俗習慣和多發(fā)病、常見病。據(jù)記載，他路過趙國時作"帶下病"醫(yī)(婦產(chǎn)科醫(yī)生)，路過周國時作耳目痹醫(yī)(五官科醫(yī)生)，后來到秦國又為小兒醫(yī)(小兒科醫(yī)生)。為了方便群眾，他什么病都看，隨當?shù)仫L俗而變，走到哪里，就滿足那里人民的需要，深受百姓的歡迎。這種"隨俗為變"反映的醫(yī)德思想是()A.仁愛救人B.妙手回春C.不為名利D.清正廉潔E.謹慎認真【答案】A62、最常引起多發(fā)性周圍神經(jīng)病變的是A.抗膽堿類藥物B.巴比妥類藥物C.抗生素D.異煙肼E.吩噻嗪類藥物【答案】D63、Alzheimer病典型的首發(fā)臨床表現(xiàn)A.命名障礙B.意識障礙C.步態(tài)障礙D.記憶障礙E.失算【答案】D64、女性，40歲，面色蒼白，乏力1年余，月經(jīng)周期延長，臨床疑有內(nèi)分泌腺體功能低下，此時不需做的檢查A.動態(tài)功能抑制試驗B.靶腺激素測定C.影像學檢查D.動態(tài)功能興奮試驗E.自身抗體測定【答案】A65、患者女性，50歲。全身多發(fā)性周圍關節(jié)疼痛，反復發(fā)作5年余，發(fā)作時伴有晨僵現(xiàn)象?；顒雍鬁p輕，化驗；血沉46mm/h，RF(+)。擬診為類風濕關節(jié)炎。關于該患者的關節(jié)病變的敘述下列哪項不正確()A.反復發(fā)作常致關節(jié)畸形甚至強直B.外周關節(jié)受累以雙手關節(jié)多見，尤其是遠端指間關節(jié)C.發(fā)作時關節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D.受累關節(jié)大多呈對稱分布E.關節(jié)周圍組織常同時受累【答案】B66、患者女性，28歲，因發(fā)熱、頭暈、納差、乏力2周入院就診，查血常規(guī)提示血紅蛋白78g/L，血小板30×109/L，骨髓檢查確診為急性白血病。A.形態(tài)學和組織化學B.骨髓活檢和細胞遺傳學C.形態(tài)學、免疫學、細胞遺傳學、分子生物學D.骨髓細胞培養(yǎng)和免疫學E.形態(tài)學、免疫學、細胞遺傳學【答案】C67、男性患者，56歲，慢性支氣管炎病史20余年，勞力性心悸，呼吸困難3年，近日發(fā)生肺部感染，今晨突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐，咳大量粉紅色泡沫痰。查體：口唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及震顫，聽診心尖區(qū)聞舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，兩肺布滿哮鳴音和濕性啰音，則該病人應診斷為A.二尖瓣關閉不全伴心力衰竭B.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫C.二尖瓣狹窄伴肺部感染D.二尖瓣關閉不全伴肺部感染E.二尖瓣狹窄伴心源性哮喘【答案】B68、女性，17歲。因高熱，口腔潰瘍，多關節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短。查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節(jié)，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1:1000陽性，抗dsDNA陽性。A.貝赫切特病B.類風濕關節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.混合性結締組織病E.天皰瘡【答案】C69、女性，38歲。2個月前開始出現(xiàn)間斷性左前胸痛，疼痛呈針刺樣，與勞累無關，實驗室檢查血清膽固醇正常。A.胸前第二、三肋骨區(qū)捻發(fā)音B.胸骨旁局部壓痛點C.深呼吸胸痛D.胸骨深觸痛E.體格檢查正?！敬鸢浮緽70、下列不符合典型的急性脊髓炎腦脊液特點的是A.壓力明顯升高B.外觀無色透明C.蛋白正?；蜉p度升高D.細胞數(shù)正常或輕度升高E.壓力正?！敬鸢浮緼71、男性，48歲。間斷上腹部不適5年，胃鏡提示慢性萎縮性胃炎，Hp（+），常規(guī)劑量服用奧美拉唑后癥狀無明顯緩解，該患者應該選擇哪種治療A.PPI+兩種抗生素B.抑酸劑C.保護胃黏膜D.抗生素E.米索前列醇【答案】A72、男性，18歲，農(nóng)民，夏天在河塘游泳后出現(xiàn)稽留高熱4天，伴畏寒發(fā)熱，頭痛，身痛乏力，體檢：體溫39．8℃，鞏膜及皮膚黃染，結膜充血，皮膚可見出血點，肝肋下1．0cm，脾未及，腹下淋巴結如蠶豆大4個，血象：WBC10．5×10A.瘧疾B.鉤端螺旋體病C.傷寒D.流行性出血熱E.急性黃疸型肝炎【答案】B73、低分子右旋糖酐A.血液稀釋療法B.腦代謝活化劑C.溶栓治療D.腦細胞保護劑E.抗凝藥物【答案】A74、短效苯二氮A.三唑侖B.阿普唑侖C.勞拉西泮D.艾司唑侖E.硝西泮【答案】B75、下列關于甲亢危象的防治錯誤的是A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血C.首選PTU抑制甲狀腺激素的合成D.可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可長時間使用碳酸鋰E.糖皮質激素可提高應激能力，抑制T4轉變?yōu)門3【答案】D76、對苯中毒并發(fā)癥治療錯誤的A.重型再障用雄激素，并可做骨髓移植B.吸入性肺炎給與克林霉素C.繼發(fā)性白血病應用抗腫瘤化療D.輕型再障用丙酸睪酮、利康龍E.白細胞減少時可用利血生，肌苷【答案】B77、38歲印刷廠女工，突發(fā)持續(xù)腹部絞痛，陣發(fā)加劇來院就診?；颊咦栽V近3年來常有腹絞痛發(fā)作，多位于臍周，仍可堅持工作。但近半年來，腹痛發(fā)作頻繁，發(fā)作時大汗淋漓，在地上打滾，并伴有頭痛、頭昏、乏力、關節(jié)酸痛。查體：一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，牙根有色素沉著，眼底動脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒。A.溶鉛B.質檢C.組裝D.倉庫保管E.以上都不是【答案】A78、男性，65歲，反復出現(xiàn)右上頜部疼痛不適，呈閃電樣、針刺樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒，進食時頻繁，間歇期正常A.丘腦性疼痛B.血管性疼痛C.牙周炎D.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛E.牙髓炎【答案】D79、男性患者，16歲，面部紅斑，眼瞼水腫1個月，化驗尿蛋白(+++)，尿白細胞20個／高倍視野，24小時尿蛋白定量為3．5g，腎穿刺活檢提示為Ⅲ型狼瘡腎炎，最佳的治療方案為A.潑尼松+羥氯喹B.NSAIDs+環(huán)磷酰胺C.潑尼松+環(huán)磷酰胺D.甲基潑尼松龍1g／日沖擊治療E.羥氯喹+抗生素【答案】C80、下列不是急性腎衰竭早期血液透析目的的是A.盡早清除體內(nèi)過多的水分、毒素B.糾正高鉀血癥和代謝性酸中毒以穩(wěn)定機體的內(nèi)環(huán)境C.有利于穩(wěn)定機體血流動力學D.有助于液體、熱量、蛋白質和其他營養(yǎng)物質的攝入E.有利于腎損傷細胞的修復和再生【答案】C多選題（共40題）1、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節(jié)及左足拇指內(nèi)側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC2、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道腫瘤D.肝硬化E.結核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB3、患者男，18歲，發(fā)熱、腹瀉后2周伴關節(jié)痛2天。2周前無明顯誘因發(fā)熱、腹瀉，于當?shù)蒯t(yī)院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對癥治療，4天后發(fā)熱及腹瀉好轉。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝關節(jié)疼痛腫脹，活動受限，近2天相繼出現(xiàn)左膝關節(jié)、左腕關節(jié)腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關節(jié)紅腫、壓痛，活動受限，左膝浮髕試驗陽性。實驗室檢查示血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。A.靜脈用抗生素B.沙利度胺C.西樂葆D.短期使用糖皮質激素E.柳氮磺吡啶F.反復關節(jié)腔穿刺抽液【答案】A4、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.奧美拉唑B.法莫替丁C.埃索美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.蘭索拉唑F.雷貝拉唑【答案】BD5、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時，由于管道陳舊，導致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。A.應用保腎藥物B.應用肌苷、輔酶A等藥物C.早期、短程適量用糖皮質激素D.應用保肝藥物E.應用鈉洛酮F.大量維生素C.還原性谷胱甘肽靜滴【答案】ABCD6、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。A.無需治療B.小劑量的抗結核藥C.早期、足量、長程三聯(lián)抗結核藥治療D.糖皮質激素E.抗生素F.大量心包積液時穿刺抽液【答案】C7、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復發(fā)作胸痛，與體力活動有關，休息可以緩解。6小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.肺動脈瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.多發(fā)性大動脈炎D.肥厚型心肌病E.擴張型心肌病F.風濕性心臟病【答案】BCD8、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣嬀骑柌秃?小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.腹部及盆腔超聲D.全腹增強CTE.腹腔診斷性穿刺F.直腸肛診【答案】ABC9、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復正常E.粒細胞減少F.肝功損害【答案】AB10、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.本病的治療效果較潰瘍性腸結核效果好，因此選擇藥物時無需加強用藥B.因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進入病灶達到應有的濃度，故不宜控制病變發(fā)展，應聯(lián)合用藥C.可以進行藥物敏感實驗選擇所需的治療方案D.選擇異煙肼、利福平、鏈霉素，治療2個月，然后繼續(xù)用異煙肼與利福平聯(lián)合治療至少7個月E.因患者的結核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質激素短期治療【答案】AD11、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米F.美西律【答案】AB12、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術治療【答案】CD13、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現(xiàn)右側肢體無力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時來診。頭顱CT左側基底節(jié)區(qū)可見一高密度灶。A.臥床休息B.脫水降顱壓C.控制高血壓D.擴張血管藥物E.必要時手術治療F.抗凝【答案】D14、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.抗病毒治療B.膠體滲透壓降低C.便秘D.門脈壓力升高E.肝性腦病F.肝腎綜合征【答案】BD15、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD16、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。A.肺結核B.支氣管內(nèi)膜結核C.肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎F.支氣管擴張【答案】ABC17、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.術前做好解釋，消除患者焦慮B.術前可肌內(nèi)注射安定C.麻醉應完全，以防神經(jīng)源性暈厥D.應該在心電監(jiān)護下進行E.抽液量第一次不超過300mlF.抽液量第一次不超過500ml【答案】18、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.粘連型B.滲出型C.干酪型D.滲出型在腹水吸收后逐漸粘連所致E.干酪型和粘連型的混合【答案】AD19、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質紊亂【答案】BCD20、患者女，60歲，頸動脈硬化癥5年，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語不清2小時。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側面部和右半身痛覺減退，左側指鼻試驗不準。A.激素治療B.溶栓C.擴張血管D.清除自由基E.手術治療F.抗血小板【答案】BCD21、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8UB.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5～1U/(kg?h)C.當血糖為250mg/dl時，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6～8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注F.血糖濃度應每小時下降6～8mmol/L【答案】AD22、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實驗陽性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC23、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒印２轶w：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結，結膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.高效抗反轉錄病毒治療B.抗真菌治療C.升白治療D.對癥退熱、E.支持治療F.青霉素治療【答案】ABD24、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.炎癥介質導致血管通透性增強B.白血病細胞淤滯血管中C.低蛋白血癥D.血小板減少E.凝血因子缺乏F.纖溶激活酶活性過高【答案】AD25、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細胞滿視野，紅細胞10～15個/HP，可見白細胞管型，尿蛋白（+）。A.應選擇靜脈給藥治療B.若臨床治療無效，獲得細菌培養(yǎng)結果后，根據(jù)藥物敏感試驗調(diào)整抗生素C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可停藥D.抗感染療程為2周E.治療結束時尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈F.可以采取長期抑菌療法【答案】C26、患者女，52歲，3年來反復發(fā)作勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.炎癥B.先天性畸形C.退行性改變D.創(chuàng)傷E.缺血F.結締組織疾病【答案】27、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.腸系膜鈣化B.腹腔膿腫C.腸道淋巴結結核D.結核性腹膜炎E.腹膜間皮瘤F.腸結核【答案】D28、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復正常。無外傷、手術及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10A.抑酸、保護胃黏膜B.止血藥C.生長抑素D.擴容治療，必要時輸血E.內(nèi)鏡下止血F.必要時外科手術治療【答案】ABD29、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.血吸蟲病B.鉤蟲病C.慢性瘧疾D.菌痢E.肝硬化F.胃潰瘍【答案】AC30、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，