成人肥大性幽門狹窄課件

成人肥大性幽門狹窄16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。成人肥大性幽門狹窄成人肥大性幽門狹窄16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。成人肥大性幽門狹窄大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱adulthypertrophicpyloricstenosis一、我縣農(nóng)村留守兒童現(xiàn)狀（一）留守兒童的分布情況我縣農(nóng)村共有學(xué)前兒童5275人，小學(xué)生21303名，中學(xué)生12643名，高中生8605人。從調(diào)查的數(shù)據(jù)來看，全縣共有留守兒童（學(xué)前班至高中）13157人，占在校學(xué)生的27.5%。其中學(xué)前兒童1266人，占留守兒童總數(shù)的9.62%，占學(xué)前兒童的24.1%；小學(xué)生6079人，占留守兒童總數(shù)的46.2%，占小學(xué)在校生的28.54%。中學(xué)生3919人，占留守兒童總數(shù)的29.8%，占中學(xué)在校生的31%；高中生1893人，占留守兒童總數(shù)的14.4%，占高中在校生的22%。從分布結(jié)構(gòu)上看，主要集中在我縣的勞務(wù)輸出大鎮(zhèn)；關(guān)于性別方面，留守的女童有相當(dāng)一部分。（二）關(guān)于留守的兒童父母外出情況留守兒童父母外出，絕大多數(shù)都是異地務(wù)工，13157名留守的兒童，其中父母雙方在外打工的有3038人，占總數(shù)的23.1%，父母其中一人外出打工的8627人，占總數(shù)的比例是65.6%；留守兒童父母外出學(xué)習(xí)、從政的，僅占很小的比例。（三）留守兒童的家庭教育情況通常情況下，父母雙方一起在外打工的，兒童大部分是同爺爺奶奶或者外公外婆生活在一起的。他們占到了留守兒童總數(shù)的7%，讓親戚和朋友托管的大概占4.1%。此外，有88.6%是和在家的母親或者父親在一起生活。調(diào)研表明，這些留守兒童監(jiān)管人的文化程度普遍不高，小學(xué)文化水平的占41.2%，初中文化水平的占34.6%，高中文化水平的大概占2.8%，此外還有大概占21.4%的人為文盲和半文盲狀態(tài)。（四）留守在家兒童的學(xué)習(xí)成績表現(xiàn)調(diào)研得知，留守兒童的學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀的僅占13.67%，良好程度的占28.52%，一般水平的占38.72%，表現(xiàn)比較差的留守兒童占到了總數(shù)的20.09%。二、農(nóng)村留守兒童的問題表現(xiàn)以及其原因這些留守孩子的父母親外出打工也是迫于無奈，為了給他們的子女創(chuàng)造更好的經(jīng)濟(jì)條件，為了更好地讓子女完成自己的學(xué)業(yè)，他們不得不離開經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的家鄉(xiāng)，去往外地謀求更好的工作。但是這些父母長期和自己的孩子無法相處和生活，導(dǎo)致在家鄉(xiāng)的留守兒童們?nèi)狈φ和鶕碛械囊恍┍容^溫暖和安全的成長環(huán)境，隨著時(shí)間的累積，越來越多的問題會逐漸暴露出來，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（一）父母長年在外務(wù)工，嚴(yán)重缺乏親情關(guān)懷教育留守兒童所在的年齡階段，他們大多處在性格、品行形成和身心迅速發(fā)展的一個(gè)階段，對社會的認(rèn)知和個(gè)性方面會還都不是很完善。他們需要正確的引導(dǎo)，因而父母的關(guān)愛是極其重要的。但是由于地理位置的限制，留守兒童一年只能和他們的父母相見幾面，有的甚至一年都見不了一面，導(dǎo)致他們無法得到父母的關(guān)愛，無法享受親情的溫暖和美好，久而久之，容易出現(xiàn)一些成長的煩惱，甚至和一些不良青年混在一起，走向違法犯罪的道路，或者成為一些不法分子的犧牲品。（二）監(jiān)護(hù)人文化水平低，缺乏良好的家庭教育家庭教育對青少年的成長非常重要，甚至?xí)λ麄兊囊簧a(chǎn)生極大的影響。由于他們的父母常年在異鄉(xiāng)打工，家庭教育的重?fù)?dān)只能靠他們的祖輩來承擔(dān)，然而他們的祖輩由于文化水平不高，再加上年齡偏大，無法很好地完成對他們的監(jiān)管和教育職責(zé)。一些家庭的父母或者祖輩對這些留守兒童的學(xué)習(xí)成績狀況不是很關(guān)心。只是一些孩子在學(xué)校里不能全身心投入到學(xué)習(xí)上去，對學(xué)習(xí)缺乏興趣和動力，放學(xué)后，往往缺乏必要的監(jiān)督，不能很好地完成教師交給的家庭作業(yè)，只會和一些玩伴在外面游蕩。造成上述現(xiàn)象的原因主要包括兩個(gè)方面：一是祖輩監(jiān)管力不從心。二是父母思想認(rèn)識偏差。（三）社會監(jiān)管體系不完善，缺乏必要的社會文化教育留守兒童的家庭必須和學(xué)校以及整個(gè)社會一起聯(lián)動起來，制定一些為留守兒童提供個(gè)方面便利的方案，而如今這些政策和措施還沒有完善起來。當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)的落后，一方面導(dǎo)致留守兒童的父母不得不離開家鄉(xiāng)，前往經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)打工；另一方面經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)導(dǎo)致當(dāng)?shù)卣畬α羰貎和逃耐度敕浅２坏轿?，造成沒有良好的硬件學(xué)習(xí)條件。三、緩解農(nóng)村留守兒童教育困境的措施與方法對于這些農(nóng)村留守兒童的教育問題，整個(gè)社會必須引起高度的重視。因?yàn)樗麄兯龅降膯栴}絕不僅僅是一個(gè)家庭的教育問題，而是反映了整個(gè)社會對待外出打工的農(nóng)民工兄弟各方面保障的關(guān)懷程度。1、各地政府必須高度關(guān)注農(nóng)村留守兒童這一特殊群體，盡量給予他們必要的關(guān)愛，在政策上盡量對他們進(jìn)行一些傾斜和照顧，制定方針和計(jì)劃完善他們的成長環(huán)境。2、可以組建“打工子弟學(xué)?！?，對這些學(xué)校進(jìn)行一些人性化的設(shè)計(jì)，對每一個(gè)農(nóng)村留守兒童建立個(gè)人成長檔案，委托專門的老師進(jìn)行跟蹤和監(jiān)管。3、完善和改進(jìn)相應(yīng)的教育法規(guī)，使廣大農(nóng)民工的子女能夠在他們所在城市的單位就近入學(xué)。這樣就減少了農(nóng)村留守兒童的數(shù)量，保證了這些孩子能夠在自己父母的身邊學(xué)習(xí)和生活。4、整個(gè)社會和新聞媒體要加強(qiáng)對農(nóng)村留守兒童的關(guān)注，使他們不致于被整個(gè)社會遺忘。同時(shí)政府盡量派一些專業(yè)人士對這些留守兒童的監(jiān)管人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，讓他們能夠更好地教育這些孩子，減少問題兒童的出現(xiàn)。中國分類號：G642.421一、引言課堂教學(xué)督導(dǎo)通常被認(rèn)為是教學(xué)督導(dǎo)的狹義概念，是針對教員課堂授課進(jìn)行的監(jiān)督、評價(jià)與指導(dǎo)，包括教員的教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)水平、教學(xué)能力、教學(xué)效果等，激勵(lì)和指導(dǎo)教員不斷提升教學(xué)質(zhì)量。1翟秀文、阮芳銘等學(xué)者認(rèn)為，督導(dǎo)專家與被督教員之間是互相切磋、共同發(fā)展、平等合作的關(guān)系，督導(dǎo)專家要善于“換位”思考，講究督導(dǎo)方式方法，切實(shí)做到督得中肯、導(dǎo)得到位，讓被督教員心悅誠服地接受專家指導(dǎo)意見，秉承以“教員為本”的和諧督導(dǎo)理念。2二、學(xué)歷教育院校課堂教學(xué)督導(dǎo)現(xiàn)狀分析當(dāng)前，課堂教學(xué)督導(dǎo)作為教學(xué)督導(dǎo)工作的主要內(nèi)容，已經(jīng)成為學(xué)歷教育院校普遍實(shí)行的一項(xiàng)教學(xué)管理工作，在實(shí)際教學(xué)中發(fā)揮著重要作用。經(jīng)過十多年的沉淀和積累，課堂教學(xué)督導(dǎo)工作已取得了一定的成績，同時(shí)，也應(yīng)看到仍然存在一些問題，還有較大地提升空間。（一）取得的成績一是調(diào)動了教員教學(xué)積極性。從“督”的層面上看，督導(dǎo)專家經(jīng)常深入教學(xué)一線，廣大教員始終緊繃院督導(dǎo)專家隨機(jī)聽查課的神經(jīng)，產(chǎn)生適度壓力，在教學(xué)準(zhǔn)備方面投入較多的精力，積極提高課堂教學(xué)效果，增強(qiáng)教員教書育人的責(zé)任感；從“導(dǎo)”的層面上看，教員作為知識群體，有追求事業(yè)發(fā)展的欲望和實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的需求，督導(dǎo)專家通過持續(xù)跟蹤指導(dǎo)，培養(yǎng)、總結(jié)和推廣先進(jìn)的教學(xué)典型，對廣大授課教員起到極大的激勵(lì)作用。二是促進(jìn)了學(xué)員學(xué)習(xí)的主動性。學(xué)員從督導(dǎo)專家聽查課中直接感受到學(xué)院重視一線教學(xué)的態(tài)度和力度，是一種隱性的鞭策和激勵(lì)。心理學(xué)的相關(guān)研究表明，有權(quán)威在場的情況下，個(gè)體的注意力會更集中、自我表現(xiàn)也會更突出。在課堂教學(xué)過程中，督導(dǎo)專家是一種外在的權(quán)威，這種特殊的身份會對學(xué)員產(chǎn)生特殊的刺激，促使他們在課堂教學(xué)中提高注意力，主動參與課堂提問、教學(xué)活動，表現(xiàn)得更積極。三是推動了教學(xué)模式改革。課堂教學(xué)是深化教學(xué)模式轉(zhuǎn)型的重要抓手，是催生教學(xué)模式創(chuàng)新成果的重要渠道，課堂教學(xué)的基礎(chǔ)是教學(xué)設(shè)計(jì)，重點(diǎn)是精選教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化教學(xué)方法手段。督導(dǎo)專家抓住課堂教學(xué)的基礎(chǔ)和重點(diǎn)，通過對教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)策略、教學(xué)情境等方面進(jìn)行督導(dǎo)，把人才培養(yǎng)目標(biāo)落實(shí)到教員授課中，把課程教學(xué)目標(biāo)落實(shí)到教學(xué)過程的各環(huán)節(jié)中，努力為探索形成最適合課程及授課教員的有效教學(xué)模式提供咨詢和服務(wù)。（二）存在的主要問題一是隊(duì)伍建設(shè)仍欠科學(xué)。當(dāng)前有些學(xué)歷教育院校督導(dǎo)專家隊(duì)伍構(gòu)成不注重年齡結(jié)構(gòu)，專兼職分布不均勻，課堂教學(xué)督導(dǎo)工作開展不注重學(xué)科專業(yè)對口，或是由于缺乏知識更新、無法有效地對課堂教學(xué)進(jìn)行指導(dǎo)，或是由于自身教學(xué)任務(wù)繁重、缺乏深入調(diào)研，或是在教學(xué)理論、教學(xué)規(guī)范管理的指導(dǎo)跟不上，種種原因嚴(yán)重影響督導(dǎo)專家的權(quán)威性和客觀性。二是重“教”輕“管”、“學(xué)”現(xiàn)象嚴(yán)重。當(dāng)前很多學(xué)歷教育院校課堂教學(xué)督導(dǎo)只關(guān)注教員的授課質(zhì)量，從教員的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段等方面進(jìn)行督導(dǎo)，而忽略了學(xué)員學(xué)習(xí)、教學(xué)管理等同樣影響著教學(xué)質(zhì)量的其他因素。教學(xué)工作是一個(gè)多因素作用的過程，包括人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、課程設(shè)置等各個(gè)環(huán)節(jié)，如果頂層設(shè)計(jì)出現(xiàn)問題，單方面依靠教員努力提高授課質(zhì)量是不夠的。三是信息反饋滯后。一線授課質(zhì)量督導(dǎo)情況大多通過《教學(xué)簡報(bào)》、《教學(xué)督導(dǎo)通報(bào)》、教學(xué)形勢分析會等多種形式向全院通報(bào)，但僅局限于靜態(tài)欄目，缺少督導(dǎo)專家、被督教員、學(xué)員、教學(xué)管理人員之間的信息互動，缺乏及時(shí)溝通和交流，進(jìn)而導(dǎo)致“督導(dǎo)”只是“督導(dǎo)”，教學(xué)仍是教學(xué)的“兩張皮”現(xiàn)象。四是有效運(yùn)行機(jī)制匱乏?，F(xiàn)階段學(xué)歷教育院校的課堂教學(xué)督導(dǎo)還沒有摸索出一整套行之有效、運(yùn)轉(zhuǎn)合理的實(shí)施機(jī)制，雖然院校對于教學(xué)督導(dǎo)工作較為重視，但是在涉及教學(xué)督導(dǎo)機(jī)構(gòu)的定位問題、“權(quán)、責(zé)、利”等方面還缺乏完善的解決方案，這在很大程度上影響了課堂教學(xué)督導(dǎo)有效發(fā)揮。（三）主要原因一是職能定位不明。教學(xué)督導(dǎo)工作以“教學(xué)管理”為主還是以“教學(xué)質(zhì)量管理”為主來定位，是構(gòu)建課堂教學(xué)督導(dǎo)的核心問題。目前教學(xué)督導(dǎo)工作偏向于“寬泛式”的定位，督導(dǎo)專家不僅要對一線課程教學(xué)的全過程（試講備課、課堂講授、作業(yè)實(shí)習(xí)、輔導(dǎo)答疑、復(fù)習(xí)考核等環(huán)節(jié)）進(jìn)行檢查指導(dǎo)，還要在教學(xué)競賽、課題審查、成果評定、教員考核、課程建設(shè)、學(xué)風(fēng)教風(fēng)等各個(gè)方面發(fā)揮作用。顯然，這種“寬泛式”教學(xué)督導(dǎo)定位的許多職責(zé)已超越了院校教學(xué)質(zhì)量管理工作的范疇，對課堂教學(xué)督導(dǎo)工作的方向把握、專家組成、任務(wù)分工等方面產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。二是行政色彩偏濃。課堂教學(xué)督導(dǎo)的屬性是行政手段，還是學(xué)術(shù)探討，還是兩者兼有。有些學(xué)歷教育院校把督導(dǎo)組掛靠在管理部門，使有些本屬于行政工作性質(zhì)的任務(wù)交由督導(dǎo)專家完成，更有甚者以督導(dǎo)專家的聽查課結(jié)論為依據(jù)評定教師的職稱、年終考核，這樣容易引發(fā)教員的抵制情緒，造成督而不利、督而有害的現(xiàn)象。在課堂教學(xué)督導(dǎo)工作中，“督”的目的是發(fā)現(xiàn)問題，“導(dǎo)”的任務(wù)是幫助解決問題，督導(dǎo)的立足點(diǎn)在于較全面地了解教學(xué)運(yùn)行的全過程，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的共性問題，努力提升教員的全面素養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)員學(xué)習(xí)積極性的提高，最終達(dá)成教學(xué)質(zhì)量提高的目的。在這一過程中，“督”只是一種手段，“導(dǎo)”是真正實(shí)質(zhì)，“督”不能變成衡量教學(xué)成敗的關(guān)鍵指標(biāo)或唯一標(biāo)準(zhǔn)，否則，督導(dǎo)工作將失去其在院校教學(xué)中權(quán)威地位，教學(xué)也會失去真正的活力。三是督導(dǎo)內(nèi)容過窄。督導(dǎo)專家開展課堂教學(xué)督導(dǎo)工作不僅僅是通過一線聽查課對教員課堂教學(xué)督導(dǎo)，還要全面兼顧影響教學(xué)質(zhì)量各相關(guān)因素的督導(dǎo)，全面兼顧督學(xué)和督管。督導(dǎo)專家需要站在一個(gè)更高地層面去審視課堂教學(xué)，從人才培養(yǎng)目標(biāo)的確立，到培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、課程設(shè)置，再到教學(xué)實(shí)施，從“督教”不斷向“督學(xué)”和“督管”拓展，逐步形成以“督教”為主，“督教”、“督學(xué)”和“督管”并行發(fā)展的教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)體系，對教學(xué)活動全過程及其管理進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評估和指導(dǎo)。三、提高教學(xué)督導(dǎo)效用的策略分析課堂教學(xué)督導(dǎo)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性工作，需要一整完整的體系加以保障，因此優(yōu)化教學(xué)督導(dǎo)隊(duì)伍、明確督導(dǎo)專家職能、加強(qiáng)督導(dǎo)信息反饋和健全督導(dǎo)管理制度等，是避免課堂教學(xué)“督而無用”、“督而不導(dǎo)”的尷尬境遇，順利開展課堂教學(xué)督導(dǎo)工作的重要保障。本文認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面入手：（一）優(yōu)化督導(dǎo)隊(duì)伍構(gòu)成，提升督導(dǎo)水平隊(duì)伍建設(shè)是關(guān)系課堂教學(xué)督導(dǎo)工作能否順利實(shí)施的重要保障。院校可以依據(jù)實(shí)際情況，在選聘督導(dǎo)專家組成員時(shí)，以具有較高學(xué)術(shù)水平和授課水平，人品好、能力素質(zhì)較高，高度敬業(yè)精神和熱愛督導(dǎo)事業(yè)作為主要遴選條件，綜合考慮督導(dǎo)組的年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)和督導(dǎo)課程的側(cè)重及培訓(xùn)層次，均衡教學(xué)型、學(xué)術(shù)型、管理型專家的比例，根據(jù)任務(wù)分工不同，編成若干督導(dǎo)小組對口實(shí)施督教、督學(xué)、督管工作。（二）加大督學(xué)、督管力度，聚焦課堂教學(xué)質(zhì)量圍繞教學(xué)質(zhì)量建設(shè)，突出質(zhì)量建設(shè)在督導(dǎo)工作中的核心地位。課堂教學(xué)是教員、學(xué)員、教學(xué)環(huán)境等因素相互作用生成的，因此課堂教學(xué)督導(dǎo)要加大督學(xué)、督管的力度。一方面，通過課上觀察、課后交流、調(diào)查問卷等方式對學(xué)員學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)效果等方面進(jìn)行督導(dǎo)，深入了解學(xué)員思想動態(tài)、學(xué)習(xí)情況，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)的主動性和自覺性；另一方面，通過日常聽查課，對機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)部門和各教學(xué)單位落實(shí)教育訓(xùn)練工作要點(diǎn)情況、執(zhí)行教學(xué)管理規(guī)章制度情況，以及教學(xué)場地、設(shè)備、器材、教材等使用、管理和維護(hù)情況進(jìn)行督導(dǎo)。（三）增強(qiáng)教學(xué)督導(dǎo)反饋，創(chuàng)建有效溝通機(jī)制實(shí)施課堂教學(xué)督導(dǎo)并非難事，難就難在如何將督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題完整、準(zhǔn)確、有區(qū)分地反饋至教員、系（部）教研室、學(xué)員旅、機(jī)關(guān)、院首長等相關(guān)人員，這不僅需要督導(dǎo)專家與任課教員的有效溝通，更需要創(chuàng)設(shè)一個(gè)高效溝通的機(jī)制，不僅將督導(dǎo)評價(jià)結(jié)果順利傳遞給相關(guān)的行政部門，更需要將具體評語完整準(zhǔn)確的反饋給教員，形成督導(dǎo)專家――機(jī)關(guān)――系室領(lǐng)導(dǎo)――教員三者之間良好的信息交流機(jī)制。（四）規(guī)范督導(dǎo)管理，健全制度建設(shè)課堂教學(xué)督導(dǎo)制度是一個(gè)完整的體系，需要基本制度、工作制度和責(zé)任制度的有機(jī)配合，協(xié)調(diào)完成。任何一個(gè)健全有序的體系必然有明確責(zé)任和權(quán)利分配機(jī)制，只有如此才能有效保證成員的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。教學(xué)督導(dǎo)更需要確定督導(dǎo)人員的職權(quán)范圍、責(zé)任擔(dān)當(dāng)，一個(gè)良好的督導(dǎo)制度應(yīng)該做到“權(quán)之所在，責(zé)之所依”。督導(dǎo)功能的發(fā)揮同樣離不開學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，將課堂教學(xué)督導(dǎo)工作置于校長的領(lǐng)導(dǎo)之下，必然會起到強(qiáng)化督導(dǎo)的作用。增強(qiáng)課堂教學(xué)督導(dǎo)在在教學(xué)評估與考核中的作用，將課堂教學(xué)督導(dǎo)與課堂教學(xué)相結(jié)合，也可以完善院校的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系建設(shè)。（五）轉(zhuǎn)“督”為“導(dǎo)”，強(qiáng)調(diào)實(shí)效通過集中培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變督導(dǎo)專家的“監(jiān)督意識”為“引導(dǎo)意識”，將重點(diǎn)放在指導(dǎo)、幫助、調(diào)查、研究上，查找不足，及時(shí)幫助予以糾正，提升督導(dǎo)業(yè)務(wù)水平。通過開展舉辦專題研討或講座活動，組織示范性教學(xué)等多種形式的幫教活動，幫助被督導(dǎo)者發(fā)現(xiàn)問題，破解督導(dǎo)和被督導(dǎo)的深層矛盾，從淺層的、表面的督導(dǎo)轉(zhuǎn)向深層的、深入的督導(dǎo)，從面上的日常督導(dǎo)轉(zhuǎn)向重點(diǎn)專題督導(dǎo)，從一般規(guī)范化督導(dǎo)轉(zhuǎn)向研究型發(fā)展式的督導(dǎo)，本著研究問題的態(tài)度去開展課堂教學(xué)督導(dǎo)，不斷創(chuàng)新督導(dǎo)理念和工作模式，使課堂教學(xué)督導(dǎo)逐步走向科學(xué)化、正規(guī)化的軌道。成人肥大性幽門狹窄16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。成人肥大1成人肥大性幽門狹窄大頭醫(yī)生編輯整理成人肥大性幽門狹窄2英文名稱adulthypertrophicpyloricstenosis英文名稱3別名成人肥厚性幽門狹窄;成人肥厚性幽門狹窄癥別名4類別消化科/胃十二指腸疾病/先天性疾病類別5ICD號K31.1ICD號6概述成人肥大性幽門狹窄癥(adulthypertrophicpyloricstenosis是因幽門環(huán)形肌肥厚所致的幽門管狹窄。病變較隱蔽,當(dāng)胃遠(yuǎn)端有狹窄性改變時(shí)應(yīng)考慮本病,本病在臨床少見。多與先天性肥厚幽門狹窄癥相關(guān),后者并不罕見,占新生兒出生比例的025%~0.5%,常在出生后3~12周出現(xiàn)癥狀。概述7流行病學(xué)男性比女性發(fā)病率高,約為3:1,30~60歲時(shí)發(fā)病者多。流行病學(xué)8病因成人肥大性幽門狹窄病因不十分清楚,一般分為兩類,即原發(fā)性與繼發(fā)性。20世紀(jì)上半葉大多數(shù)報(bào)道的病例是繼發(fā)性的,主要伴有胃潰瘍、十二指腸壺腹?jié)儭┌Y史或術(shù)后粘連以及胃石,與局部炎癥、潰瘍等使幽門括約肌長期處于痙攣狀態(tài)有關(guān),有人認(rèn)為本病是嬰兒肥厚性狹窄的延續(xù),有出生后嘔吐及手術(shù)史的占20%。原發(fā)者極少見,多為先天性肥厚性幽門狹窄癥的延續(xù),出生后無明顯消化道癥狀,往往成年后有所表現(xiàn)。但曾有病例報(bào)道在一個(gè)家族中可以表現(xiàn)出既有兒童期發(fā)病,也有成人期發(fā)病。病因9病因80%的病例為男性病人,發(fā)病年齡變化很大。部分病例常規(guī)胃鋇餐造影發(fā)現(xiàn)率僅為0.04%~1%。病因10發(fā)病機(jī)制病理改變可見幽門肌層明顯肥厚達(dá)2~4cm,肥厚呈環(huán)形或梭形,環(huán)肌肌纖維肥大增厚不規(guī)則排列,黏膜及黏膜下組織水腫可伴炎性改變。有的病例局部增生系纖維結(jié)締組織替代性增生所致。發(fā)病機(jī)制11成人肥大性幽門狹窄課件12成人肥大性幽門狹窄課件13成人肥大性幽門狹窄課件14成人肥大性幽門狹窄課件15成人肥大性幽門狹窄課件16成人肥大性幽門狹窄課件17成人肥大性幽門狹窄課件18成人肥大性幽門狹窄課件19成人肥大性幽門狹窄課件20成人肥大性幽門狹窄課件21成人肥大性幽門狹窄課件22成人肥大性幽門狹窄課件23成人肥大性幽門狹窄課件24成人肥大性幽門狹窄課件25成人肥大性幽門狹窄課件26成人肥大性幽門狹窄課件27成人肥大性幽門狹窄課件28成人肥大性幽門狹窄課件29成人肥大性幽門狹窄課件30成人肥大性幽門狹窄課件31成人肥大性幽門狹窄課件32成人肥大性幽門狹窄課件33成人肥大性幽門狹窄課件34成人肥大性幽門狹窄課件35成人肥大性幽門狹窄課件36END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓37成人肥大性幽門狹窄16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。成人肥大性幽門狹窄成人肥大性幽門狹窄16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。成人肥大性幽門狹窄大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱adulthypertrophicpyloricstenosis一、我縣農(nóng)村留守兒童現(xiàn)狀（一）留守兒童的分布情況我縣農(nóng)村共有學(xué)前兒童5275人，小學(xué)生21303名，中學(xué)生12643名，高中生8605人。從調(diào)查的數(shù)據(jù)來看，全縣共有留守兒童（學(xué)前班至高中）13157人，占在校學(xué)生的27.5%。其中學(xué)前兒童1266人，占留守兒童總數(shù)的9.62%，占學(xué)前兒童的24.1%；小學(xué)生6079人，占留守兒童總數(shù)的46.2%，占小學(xué)在校生的28.54%。中學(xué)生3919人，占留守兒童總數(shù)的29.8%，占中學(xué)在校生的31%；高中生1893人，占留守兒童總數(shù)的14.4%，占高中在校生的22%。從分布結(jié)構(gòu)上看，主要集中在我縣的勞務(wù)輸出大鎮(zhèn)；關(guān)于性別方面，留守的女童有相當(dāng)一部分。（二）關(guān)于留守的兒童父母外出情況留守兒童父母外出，絕大多數(shù)都是異地務(wù)工，13157名留守的兒童，其中父母雙方在外打工的有3038人，占總數(shù)的23.1%，父母其中一人外出打工的8627人，占總數(shù)的比例是65.6%；留守兒童父母外出學(xué)習(xí)、從政的，僅占很小的比例。（三）留守兒童的家庭教育情況通常情況下，父母雙方一起在外打工的，兒童大部分是同爺爺奶奶或者外公外婆生活在一起的。他們占到了留守兒童總數(shù)的7%，讓親戚和朋友托管的大概占4.1%。此外，有88.6%是和在家的母親或者父親在一起生活。調(diào)研表明，這些留守兒童監(jiān)管人的文化程度普遍不高，小學(xué)文化水平的占41.2%，初中文化水平的占34.6%，高中文化水平的大概占2.8%，此外還有大概占21.4%的人為文盲和半文盲狀態(tài)。（四）留守在家兒童的學(xué)習(xí)成績表現(xiàn)調(diào)研得知，留守兒童的學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀的僅占13.67%，良好程度的占28.52%，一般水平的占38.72%，表現(xiàn)比較差的留守兒童占到了總數(shù)的20.09%。二、農(nóng)村留守兒童的問題表現(xiàn)以及其原因這些留守孩子的父母親外出打工也是迫于無奈，為了給他們的子女創(chuàng)造更好的經(jīng)濟(jì)條件，為了更好地讓子女完成自己的學(xué)業(yè)，他們不得不離開經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的家鄉(xiāng)，去往外地謀求更好的工作。但是這些父母長期和自己的孩子無法相處和生活，導(dǎo)致在家鄉(xiāng)的留守兒童們?nèi)狈φ和鶕碛械囊恍┍容^溫暖和安全的成長環(huán)境，隨著時(shí)間的累積，越來越多的問題會逐漸暴露出來，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（一）父母長年在外務(wù)工，嚴(yán)重缺乏親情關(guān)懷教育留守兒童所在的年齡階段，他們大多處在性格、品行形成和身心迅速發(fā)展的一個(gè)階段，對社會的認(rèn)知和個(gè)性方面會還都不是很完善。他們需要正確的引導(dǎo)，因而父母的關(guān)愛是極其重要的。但是由于地理位置的限制，留守兒童一年只能和他們的父母相見幾面，有的甚至一年都見不了一面，導(dǎo)致他們無法得到父母的關(guān)愛，無法享受親情的溫暖和美好，久而久之，容易出現(xiàn)一些成長的煩惱，甚至和一些不良青年混在一起，走向違法犯罪的道路，或者成為一些不法分子的犧牲品。（二）監(jiān)護(hù)人文化水平低，缺乏良好的家庭教育家庭教育對青少年的成長非常重要，甚至?xí)λ麄兊囊簧a(chǎn)生極大的影響。由于他們的父母常年在異鄉(xiāng)打工，家庭教育的重?fù)?dān)只能靠他們的祖輩來承擔(dān)，然而他們的祖輩由于文化水平不高，再加上年齡偏大，無法很好地完成對他們的監(jiān)管和教育職責(zé)。一些家庭的父母或者祖輩對這些留守兒童的學(xué)習(xí)成績狀況不是很關(guān)心。只是一些孩子在學(xué)校里不能全身心投入到學(xué)習(xí)上去，對學(xué)習(xí)缺乏興趣和動力，放學(xué)后，往往缺乏必要的監(jiān)督，不能很好地完成教師交給的家庭作業(yè)，只會和一些玩伴在外面游蕩。造成上述現(xiàn)象的原因主要包括兩個(gè)方面：一是祖輩監(jiān)管力不從心。二是父母思想認(rèn)識偏差。（三）社會監(jiān)管體系不完善，缺乏必要的社會文化教育留守兒童的家庭必須和學(xué)校以及整個(gè)社會一起聯(lián)動起來，制定一些為留守兒童提供個(gè)方面便利的方案，而如今這些政策和措施還沒有完善起來。當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)的落后，一方面導(dǎo)致留守兒童的父母不得不離開家鄉(xiāng)，前往經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)打工；另一方面經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)導(dǎo)致當(dāng)?shù)卣畬α羰貎和逃耐度敕浅２坏轿?，造成沒有良好的硬件學(xué)習(xí)條件。三、緩解農(nóng)村留守兒童教育困境的措施與方法對于這些農(nóng)村留守兒童的教育問題，整個(gè)社會必須引起高度的重視。因?yàn)樗麄兯龅降膯栴}絕不僅僅是一個(gè)家庭的教育問題，而是反映了整個(gè)社會對待外出打工的農(nóng)民工兄弟各方面保障的關(guān)懷程度。1、各地政府必須高度關(guān)注農(nóng)村留守兒童這一特殊群體，盡量給予他們必要的關(guān)愛，在政策上盡量對他們進(jìn)行一些傾斜和照顧，制定方針和計(jì)劃完善他們的成長環(huán)境。2、可以組建“打工子弟學(xué)?！保瑢@些學(xué)校進(jìn)行一些人性化的設(shè)計(jì)，對每一個(gè)農(nóng)村留守兒童建立個(gè)人成長檔案，委托專門的老師進(jìn)行跟蹤和監(jiān)管。3、完善和改進(jìn)相應(yīng)的教育法規(guī)，使廣大農(nóng)民工的子女能夠在他們所在城市的單位就近入學(xué)。這樣就減少了農(nóng)村留守兒童的數(shù)量，保證了這些孩子能夠在自己父母的身邊學(xué)習(xí)和生活。4、整個(gè)社會和新聞媒體要加強(qiáng)對農(nóng)村留守兒童的關(guān)注，使他們不致于被整個(gè)社會遺忘。同時(shí)政府盡量派一些專業(yè)人士對這些留守兒童的監(jiān)管人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，讓他們能夠更好地教育這些孩子，減少問題兒童的出現(xiàn)。中國分類號：G642.421一、引言課堂教學(xué)督導(dǎo)通常被認(rèn)為是教學(xué)督導(dǎo)的狹義概念，是針對教員課堂授課進(jìn)行的監(jiān)督、評價(jià)與指導(dǎo)，包括教員的教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)水平、教學(xué)能力、教學(xué)效果等，激勵(lì)和指導(dǎo)教員不斷提升教學(xué)質(zhì)量。1翟秀文、阮芳銘等學(xué)者認(rèn)為，督導(dǎo)專家與被督教員之間是互相切磋、共同發(fā)展、平等合作的關(guān)系，督導(dǎo)專家要善于“換位”思考，講究督導(dǎo)方式方法，切實(shí)做到督得中肯、導(dǎo)得到位，讓被督教員心悅誠服地接受專家指導(dǎo)意見，秉承以“教員為本”的和諧督導(dǎo)理念。2二、學(xué)歷教育院校課堂教學(xué)督導(dǎo)現(xiàn)狀分析當(dāng)前，課堂教學(xué)督導(dǎo)作為教學(xué)督導(dǎo)工作的主要內(nèi)容，已經(jīng)成為學(xué)歷教育院校普遍實(shí)行的一項(xiàng)教學(xué)管理工作，在實(shí)際教學(xué)中發(fā)揮著重要作用。經(jīng)過十多年的沉淀和積累，課堂教學(xué)督導(dǎo)工作已取得了一定的成績，同時(shí)，也應(yīng)看到仍然存在一些問題，還有較大地提升空間。（一）取得的成績一是調(diào)動了教員教學(xué)積極性。從“督”的層面上看，督導(dǎo)專家經(jīng)常深入教學(xué)一線，廣大教員始終緊繃院督導(dǎo)專家隨機(jī)聽查課的神經(jīng)，產(chǎn)生適度壓力，在教學(xué)準(zhǔn)備方面投入較多的精力，積極提高課堂教學(xué)效果，增強(qiáng)教員教書育人的責(zé)任感；從“導(dǎo)”的層面上看，教員作為知識群體，有追求事業(yè)發(fā)展的欲望和實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的需求，督導(dǎo)專家通過持續(xù)跟蹤指導(dǎo)，培養(yǎng)、總結(jié)和推廣先進(jìn)的教學(xué)典型，對廣大授課教員起到極大的激勵(lì)作用。二是促進(jìn)了學(xué)員學(xué)習(xí)的主動性。學(xué)員從督導(dǎo)專家聽查課中直接感受到學(xué)院重視一線教學(xué)的態(tài)度和力度，是一種隱性的鞭策和激勵(lì)。心理學(xué)的相關(guān)研究表明，有權(quán)威在場的情況下，個(gè)體的注意力會更集中、自我表現(xiàn)也會更突出。在課堂教學(xué)過程中，督導(dǎo)專家是一種外在的權(quán)威，這種特殊的身份會對學(xué)員產(chǎn)生特殊的刺激，促使他們在課堂教學(xué)中提高注意力，主動參與課堂提問、教學(xué)活動，表現(xiàn)得更積極。三是推動了教學(xué)模式改革。課堂教學(xué)是深化教學(xué)模式轉(zhuǎn)型的重要抓手，是催生教學(xué)模式創(chuàng)新成果的重要渠道，課堂教學(xué)的基礎(chǔ)是教學(xué)設(shè)計(jì)，重點(diǎn)是精選教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化教學(xué)方法手段。督導(dǎo)專家抓住課堂教學(xué)的基礎(chǔ)和重點(diǎn)，通過對教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)策略、教學(xué)情境等方面進(jìn)行督導(dǎo)，把人才培養(yǎng)目標(biāo)落實(shí)到教員授課中，把課程教學(xué)目標(biāo)落實(shí)到教學(xué)過程的各環(huán)節(jié)中，努力為探索形成最適合課程及授課教員的有效教學(xué)模式提供咨詢和服務(wù)。（二）存在的主要問題一是隊(duì)伍建設(shè)仍欠科學(xué)。當(dāng)前有些學(xué)歷教育院校督導(dǎo)專家隊(duì)伍構(gòu)成不注重年齡結(jié)構(gòu)，專兼職分布不均勻，課堂教學(xué)督導(dǎo)工作開展不注重學(xué)科專業(yè)對口，或是由于缺乏知識更新、無法有效地對課堂教學(xué)進(jìn)行指導(dǎo)，或是由于自身教學(xué)任務(wù)繁重、缺乏深入調(diào)研，或是在教學(xué)理論、教學(xué)規(guī)范管理的指導(dǎo)跟不上，種種原因嚴(yán)重影響督導(dǎo)專家的權(quán)威性和客觀性。二是重“教”輕“管”、“學(xué)”現(xiàn)象嚴(yán)重。當(dāng)前很多學(xué)歷教育院校課堂教學(xué)督導(dǎo)只關(guān)注教員的授課質(zhì)量，從教員的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段等方面進(jìn)行督導(dǎo)，而忽略了學(xué)員學(xué)習(xí)、教學(xué)管理等同樣影響著教學(xué)質(zhì)量的其他因素。教學(xué)工作是一個(gè)多因素作用的過程，包括人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、課程設(shè)置等各個(gè)環(huán)節(jié)，如果頂層設(shè)計(jì)出現(xiàn)問題，單方面依靠教員努力提高授課質(zhì)量是不夠的。三是信息反饋滯后。一線授課質(zhì)量督導(dǎo)情況大多通過《教學(xué)簡報(bào)》、《教學(xué)督導(dǎo)通報(bào)》、教學(xué)形勢分析會等多種形式向全院通報(bào)，但僅局限于靜態(tài)欄目，缺少督導(dǎo)專家、被督教員、學(xué)員、教學(xué)管理人員之間的信息互動，缺乏及時(shí)溝通和交流，進(jìn)而導(dǎo)致“督導(dǎo)”只是“督導(dǎo)”，教學(xué)仍是教學(xué)的“兩張皮”現(xiàn)象。四是有效運(yùn)行機(jī)制匱乏?，F(xiàn)階段學(xué)歷教育院校的課堂教學(xué)督導(dǎo)還沒有摸索出一整套行之有效、運(yùn)轉(zhuǎn)合理的實(shí)施機(jī)制，雖然院校對于教學(xué)督導(dǎo)工作較為重視，但是在涉及教學(xué)督導(dǎo)機(jī)構(gòu)的定位問題、“權(quán)、責(zé)、利”等方面還缺乏完善的解決方案，這在很大程度上影響了課堂教學(xué)督導(dǎo)有效發(fā)揮。（三）主要原因一是職能定位不明。教學(xué)督導(dǎo)工作以“教學(xué)管理”為主還是以“教學(xué)質(zhì)量管理”為主來定位，是構(gòu)建課堂教學(xué)督導(dǎo)的核心問題。目前教學(xué)督導(dǎo)工作偏向于“寬泛式”的定位，督導(dǎo)專家不僅要對一線課程教學(xué)的全過程（試講備課、課堂講授、作業(yè)實(shí)習(xí)、輔導(dǎo)答疑、復(fù)習(xí)考核等環(huán)節(jié)）進(jìn)行檢查指導(dǎo)，還要在教學(xué)競賽、課題審查、成果評定、教員考核、課程建設(shè)、學(xué)風(fēng)教風(fēng)等各個(gè)方面發(fā)揮作用。顯然，這種“寬泛式”教學(xué)督導(dǎo)定位的許多職責(zé)已超越了院校教學(xué)質(zhì)量管理工作的范疇，對課堂教學(xué)督導(dǎo)工作的方向把握、專家組成、任務(wù)分工等方面產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。二是行政色彩偏濃。課堂教學(xué)督導(dǎo)的屬性是行政手段，還是學(xué)術(shù)探討，還是兩者兼有。有些學(xué)歷教育院校把督導(dǎo)組掛靠在管理部門，使有些本屬于行政工作性質(zhì)的任務(wù)交由督導(dǎo)專家完成，更有甚者以督導(dǎo)專家的聽查課結(jié)論為依據(jù)評定教師的職稱、年終考核，這樣容易引發(fā)教員的抵制情緒，造成督而不利、督而有害的現(xiàn)象。在課堂教學(xué)督導(dǎo)工作中，“督”的目的是發(fā)現(xiàn)問題，“導(dǎo)”的任務(wù)是幫助解決問題，督導(dǎo)的立足點(diǎn)在于較全面地了解教學(xué)運(yùn)行的全過程，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的共性問題，努力提升教員的全面素養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)員學(xué)習(xí)積極性的提高，最終達(dá)成教學(xué)質(zhì)量提高的目的。在這一過程中，“督”只是一種手段，“導(dǎo)”是真正實(shí)質(zhì)，“督”不能變成衡量教學(xué)成敗的關(guān)鍵指標(biāo)或唯一標(biāo)準(zhǔn)，否則，督導(dǎo)工作將失去其在院校教學(xué)中權(quán)威地位，教學(xué)也會失去真正的活力。三是督導(dǎo)內(nèi)容過窄。督導(dǎo)專家開展課堂教學(xué)督導(dǎo)工作不僅僅是通過一線聽查課對教員課堂教學(xué)督導(dǎo)，還要全面兼顧影響教學(xué)質(zhì)量各相關(guān)因素的督導(dǎo)，全面兼顧督學(xué)和督管。督導(dǎo)專家需要站在一個(gè)更高地層面去審視課堂教學(xué)，從人才培養(yǎng)目標(biāo)的確立，到培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、課程設(shè)置，再到教學(xué)實(shí)施，從“督教”不斷向“督學(xué)”和“督管”拓展，逐步形成以“督教”為主，“督教”、“督學(xué)”和“督管”并行發(fā)展的教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)體系，對教學(xué)活動全過程及其管理進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評估和指導(dǎo)。三、提高教學(xué)督導(dǎo)效用的策略分析課堂教學(xué)督導(dǎo)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性工作，需要一整完整的體系加以保障，因此優(yōu)化教學(xué)督導(dǎo)隊(duì)伍、明確督導(dǎo)專家職能、加強(qiáng)督導(dǎo)信息反饋和健全督導(dǎo)管理制度等，是避免課堂教學(xué)“督而無用”、“督而不導(dǎo)”的尷尬境遇，順利開展課堂教學(xué)督導(dǎo)工作的重要保障。本文認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面入手：（一）優(yōu)化督導(dǎo)隊(duì)伍構(gòu)成，提升督導(dǎo)水平隊(duì)伍建設(shè)是關(guān)系課堂教學(xué)督導(dǎo)工作能否順利實(shí)施的重要保障。院?？梢砸罁?jù)實(shí)際情況，在選聘督導(dǎo)專家組成員時(shí)，以具有較高學(xué)術(shù)水平和授課水平，人品好、能力素質(zhì)較高，高度敬業(yè)精神和熱愛督導(dǎo)事業(yè)作為主要遴選條件，綜合考慮督導(dǎo)組的年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)和督導(dǎo)課程的側(cè)重及培訓(xùn)層次，均衡教學(xué)型、學(xué)術(shù)型、管理型專家的比例，根據(jù)任務(wù)分工不同，編成若干督導(dǎo)小組對口實(shí)施督教、督學(xué)、督管工作。（二）加大督學(xué)、督管力度，聚焦課堂教學(xué)質(zhì)量圍繞教學(xué)質(zhì)量建設(shè)，突出質(zhì)量建設(shè)在督導(dǎo)工作中的核心地位。課堂教學(xué)是教員、學(xué)員、教學(xué)環(huán)境等因素相互作用生成的，因此課堂教學(xué)督導(dǎo)要加大督學(xué)、督管的力度。一方面，通過課上觀察、課后交流、調(diào)查問卷等方式對學(xué)員學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)效果等方面進(jìn)行督導(dǎo)，深入了解學(xué)員思想動態(tài)、學(xué)習(xí)情況，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)的主動性和自覺性；另一方面，通過日常聽查課，對機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)部門和各教學(xué)單位落實(shí)教育訓(xùn)練工作要點(diǎn)情況、執(zhí)行教學(xué)管理規(guī)章制度情況，以及教學(xué)場地、設(shè)備、器材、教材等使用、管理和維護(hù)情況進(jìn)行督導(dǎo)。（三）增強(qiáng)教學(xué)督導(dǎo)反饋，創(chuàng)建有效溝通機(jī)制實(shí)施課堂教學(xué)督導(dǎo)并非難事，難就難在如何將督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題完整、準(zhǔn)確、有區(qū)分地反饋至教員、系（部）教研室、學(xué)員旅、機(jī)關(guān)、院首長等相關(guān)人員，這不僅需要督導(dǎo)專家與任課教員的有效溝通，更需要創(chuàng)設(shè)一個(gè)高效溝通的機(jī)制，不僅將督導(dǎo)評價(jià)結(jié)果順利傳遞給相關(guān)的行政部門，更需要將具體評語完整準(zhǔn)確的反饋給教員，形成督導(dǎo)專家――機(jī)關(guān)――系室領(lǐng)導(dǎo)――教員三者之間良好的信息交流機(jī)制。（四）規(guī)范督導(dǎo)管理，健全制度建設(shè)課堂教學(xué)督導(dǎo)制度是一個(gè)完整的體系，需要基本制度、工作制度和責(zé)任制度的有機(jī)配合，協(xié)調(diào)完成。任何一個(gè)健全有序的體系必然有明確責(zé)任和權(quán)利分配機(jī)制，只有如此才能有效保證成員的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。教學(xué)督導(dǎo)更需要確定督導(dǎo)人員的職權(quán)范圍、責(zé)任擔(dān)當(dāng)，一個(gè)良好的督導(dǎo)制度應(yīng)該做到“權(quán)之所在，責(zé)之所依”。督導(dǎo)功能的發(fā)揮同樣離不開學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，將課堂教學(xué)督導(dǎo)工作置于校長的領(lǐng)導(dǎo)之下，必然會起到強(qiáng)化督導(dǎo)的作用。增強(qiáng)課堂教學(xué)督導(dǎo)在在教學(xué)評估與考核中的作用，將課堂教學(xué)督導(dǎo)與課堂教學(xué)相結(jié)合，也可以完善院校的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系建設(shè)。（五）轉(zhuǎn)“督”為“導(dǎo)”，強(qiáng)調(diào)實(shí)效通過集中培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變督導(dǎo)專家的“監(jiān)督意識”為“引導(dǎo)意識”，將重點(diǎn)放在指導(dǎo)、幫助、調(diào)查、研究上，查找不足，及時(shí)幫助予以糾正，提升督導(dǎo)業(yè)務(wù)水平。通過開展舉辦專題研討或講座活動，組織示范性教學(xué)等多種形式的幫教活動，幫助被督導(dǎo)者發(fā)現(xiàn)問題，破解督導(dǎo)和被