項痹病護理查房課件

項痹病護理查房項痹病護理查房0概念項痹病是指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變，刺激或壓迫神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)，引起眩暈、肩臂痛或癱瘓及其他一系列綜合癥狀為主要特征的疾病，好發(fā)部位依次為頸4~5、頸5~6、頸6~7。本病常在中老年以后發(fā)病，40歲以上的患者可占80%，男性多于女性，約為3:1。概念項痹病是指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)1病因病機1、病因本病主要由于中年以后，體質(zhì)漸弱、正氣虛損，風寒濕邪乘虛而入，或跌仆閃挫及勞損等傷及筋骨、氣血經(jīng)絡所致。2、病機（1）病位頸、肩、筋骨。（2）病理性質(zhì)實證、虛證、虛實夾雜證。（3）病理特點風寒濕痹、氣滯血瘀、痰濕阻絡、肝腎不足、氣血虧虛。病因病機1、病因本病主要由于中年以后，體質(zhì)漸弱、正氣2證治分型風寒濕證氣滯血瘀痰濕阻絡肝腎不足氣血虧虛證治分型風寒濕證3治療原則祛風散寒活血化瘀祛濕化痰滋補肝腎補益氣血治療原則祛風散寒4基本資料患者，女，73歲，因“頸部疼痛伴頭暈半年余”由門診擬“項痹病、頸椎病”于10月10日11時收治入院，步入病房?？滔骂i項部疼痛伴頭暈，轉(zhuǎn)側不利，左上肢疼痛，后枕部麻脹，夜寐安，納尚可，大便日行一次，膀胱造瘺，尿管排尿。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉緩，證屬肝腎虧虛。入院時，測T36.7OC,P:58次/分，R18次/分，BP150/80mmHg?；举Y料患者，女，73歲，因“頸部疼痛伴頭暈半年5既往史既往有1、“腰椎間盤突出癥”病史30余年。2、1986年行膀胱造瘺術，尿管排尿。3、腎囊腫病史3年。4、血壓偏高不穩(wěn)，未服藥物控制。既往史既往有1、“腰椎間盤突出癥”病史30余年。6過敏史有磺胺類藥物過敏史過敏史有磺胺類藥物過敏史7楊芳針對骨質(zhì)疏松，指導患者鍛煉動作宜緩慢，勿過猛，加強飲食護理，注意多補鈣。I2認真傾聽患者訴說，對患者要有耐心，允許患者情緒的發(fā)泄。雙頸內(nèi)動脈起始處管腔狹窄保持造瘺口清潔干燥，及時清理造瘺口的分泌物，注意觀察造瘺口有無紅腫，及時更換敷料。（2）因身體條件不能耐受前列腺手術伴尿潴留者。1010P5自我形象紊亂與排尿模式改變有關（2）病理性質(zhì)實證、虛證、虛實夾雜證。I2為患者提供溫濕度適宜的環(huán)境，避免濕冷刺激，注意保暖，避風寒。1010P4有跌倒的危險與頸椎病引起目眩暈、眼花、耳鳴、肢體無力有關（2）病理性質(zhì)實證、虛證、虛實夾雜證。I1護理人員加強巡視病房，了解患者的需要，必要時協(xié)助患者活動，保證患者安全。妥善固定引流管，并定期更換，更換過程中要嚴格執(zhí)行無菌操作，被污染的引流袋應及時更換。輕度肺動脈瓣反流雙頸內(nèi)動脈起始處管腔狹窄I2為患者提供溫濕度適宜的環(huán)境，避免濕冷刺激，注意保暖，避風寒。I3讓患者穿穩(wěn)定性好、防滑的鞋子。00/ul0~7醫(yī)生給予患者請消化科會診，并予以嗎丁啉10mgtid，耐信20mgqd，健胃消食口服液10mltid口服。輔助檢查頭、頸椎MRI頭顱MRI未見異常。C3—4椎間盤膨出。頸椎退變。骨密度檢測骨質(zhì)疏松。上腹部彩超肝囊腫、膽壁粗糙。泌尿系彩超左腎囊腫、右腎萎縮聲像。頸部血管彩超雙頸動脈硬化伴斑塊形成（混合斑）雙頸內(nèi)動脈起始處管腔狹窄雙椎動脈血流阻力指數(shù)偏高

楊芳針對骨質(zhì)疏松，指導患者鍛煉動作宜緩慢，勿過猛，加強飲食護8輔助檢查心臟彩超輕度二尖瓣反流輕度主動脈瓣反流輕度肺動脈瓣反流左室舒張功能減退心電圖竇性心動過緩竇性停搏

輔助檢查心臟彩超輕度二尖瓣反流9實驗室檢查尿尿糖GLU5.6（1+）0~5尿隱血BLDCa25（1+）0（）尿白細胞LEUCa125（2+）0（）紅細胞計數(shù)19.40/ul0~17細菌28.00/ul0~7尿微量白蛋白150Ong/L0~30實驗室檢查尿10實驗室檢查血生化肌酐124.3umol/l30~120鈉147.7mmol/l135~145肌酸激酶239U/L26~180中段尿培養(yǎng)大腸埃希氏菌陽性（+）實驗室檢查血生化11治療方法中醫(yī)治遵“急則治其標，緩則治其本”原則，以活血祛瘀，通絡止痛為治法，予以針刺、推拿、紅外線、火罐對癥治療。藥物治療予以參麥注射液益氣養(yǎng)陰、葛根定弦膠囊解痙定弦。治療方法中醫(yī)治遵“急則治其標，緩則治其本”原則，以活血祛瘀12主要病情變化及治療1014患者訴胃脘部不適，無食欲，無饑餓感，偶有反酸，睡眠差，乏力。醫(yī)生給予患者請消化科會診，并予以嗎丁啉10mgtid，耐信20mgqd，健胃消食口服液10mltid口服。主要病情變化及治療1014患者訴胃脘部不適，無食欲，13主要病情變化及治療1024患者訴胃脘部不適較前好轉(zhuǎn)，食欲增加，無反酸、乏力，睡眠尚可。醫(yī)囑給予患者停嗎丁啉10mgtid，耐信20mgqd口服。1027醫(yī)囑給予患者停健胃消食口服液。主要病情變化及治療1024患者訴胃脘部不適較前好轉(zhuǎn)，14孫姍姍1024患者訴胃脘部不適較前好轉(zhuǎn)，食欲增加，無反酸、乏力，睡眠尚可。101209:50患者疼痛評分3分，指導患者臥硬板床，睡眠時枕頭不宜過高或過低，選擇柔軟的圓枕，枕頭的位置應放在頸部的后方，用以襯托頸生理前屈度，不宜放在后枕部，以免抬高頭部，使頸生理曲度改變。I3教會病人及家屬應學會自己觀察尿液的顏色、氣味、性狀，若尿液出現(xiàn)渾濁、絮狀物，且有壞死脫落物質(zhì)，提示有泌尿系感染。102710:20患者訴夜寐欠安，指導其睡前宜用溫水泡腳，促進血液循環(huán)，或飲溫牛奶，以利于睡眠。1024患者訴胃脘部不適較前好轉(zhuǎn)，食欲增加，無反酸、乏力，睡眠尚可。醫(yī)囑給予患者停嗎丁啉10mgtid，耐信20mgqd口服?；颊?，女，73歲，因“頸部疼痛伴頭暈半年余”由門診擬“項痹病、頸椎病”于10月10日11時收治入院，步入病房。尿隱血BLDCa25（1+）0（）舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉緩，證屬肝腎虧虛。頸椎退變。2、病機（1）病位頸、肩、筋骨。I2為患者提供溫濕度適宜的環(huán)境，避免濕冷刺激，注意保暖，避風寒。肖蕓I3指導患者臥硬板床，合理用枕，保持頸部良好姿態(tài)，不做長時間的低頭工作。I3鼓勵患者勇敢地正視現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。I3讓患者穿穩(wěn)定性好、防滑的鞋子。2、病機（1）病位頸、肩、筋骨。1010P4有跌倒的危險與頸椎病引起目眩暈、眼花、耳鳴、肢體無力有關護理診斷、措施及評價1010P1疼痛與筋脈受損、脈絡不通有關I1加強病情觀察，了解疼痛的性質(zhì)與程度，采取相應緩解疼痛的措施。I2為患者提供溫濕度適宜的環(huán)境，避免濕冷刺激，注意保暖，避風寒。I3指導患者臥硬板床，合理用枕，保持頸部良好姿態(tài)，不做長時間的低頭工作。I4可采取與患者聊天，分散患者注意力，指導患者聽音樂、廣播等。1022評價患者訴疼痛較前緩解。孫姍姍護理診斷、措施及評價151010P2自理能力缺陷與頸背肩臂疼痛、肌肉無力有關I1護理人員加強巡視病房，了解患者的需要，必要時協(xié)助患者活動，保證患者安全。I2指導患者盡量使用便于自理的用具。I3給患者創(chuàng)造或提供良好的康復訓練環(huán)境及必要的設施。1023評價患者生活基本能自理。1010P2自理能力缺陷與頸背肩臂疼痛、肌肉無力有161018P3焦慮與病情反復，疾病痛苦以及擔憂預后有關I1加強心理護理，幫助患者了解疾病，認識疾病的性質(zhì)，消除疑慮。I2認真傾聽患者訴說，對患者要有耐心，允許患者情緒的發(fā)泄。I3轉(zhuǎn)移患者注意力、排除雜念，指導患者要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。I4為患者提供舒適安全的環(huán)境，保持良好心境，促進患者對治療護理的信賴。1024評價患者焦慮程度較前緩解。1018P3焦慮與病情反復，疾病痛苦以及擔憂預后有171010P4有跌倒的危險與頸椎病引起目眩暈、眼花、耳鳴、肢體無力有關I1指導患者不要過分旋轉(zhuǎn)或屈伸，防止眩暈引起的猝倒。I2護理人員及時巡視病區(qū)，提示患者注意走廊的障礙物及地面情況，防止發(fā)生意外。I3讓患者穿穩(wěn)定性好、防滑的鞋子。I4病室的光線要充足，夜間保證照明，使患者起床時能看清病室環(huán)境。I5交代家屬留陪人，做好安全陪護工作。1030評價目前，患者在住院期間未發(fā)生跌倒。1010P4有跌倒的危險與頸椎病引起目眩暈、眼花、181010P5自我形象紊亂與排尿模式改變有關I1加強與患者的溝通，給予患者支持、關心和安慰。I2向患者解釋造瘺的必要性和重要性，提高其自信心。I3鼓勵患者勇敢地正視現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。1013評價患者能正確認識并接受排尿模式改變的現(xiàn)實1010P5自我形象紊亂與排尿模式改變有關191010P6潛在并發(fā)癥有造瘺口與泌尿系感染的危險I1指導患者保持造瘺口清潔干燥，及時清理造瘺口的分泌物，注意觀察造瘺口有無紅腫，及時更換敷料。I2妥善固定引流管，并定期更換，更換過程中要嚴格執(zhí)行無菌操作，被污染的引流袋應及時更換。I3教會病人及家屬應學會自己觀察尿液的顏色、氣味、性狀，若尿液出現(xiàn)渾濁、絮狀物，且有壞死脫落物質(zhì)，提示有泌尿系感染。1030評價目前，患者在住院期間預防了并發(fā)癥的發(fā)生

1010P6潛在并發(fā)癥有造瘺口與泌尿系感染的危險20恥骨上膀胱造瘺術概念是經(jīng)小腹部切開或穿刺進入膀胱，放置導管以引流尿液的一種方法，適用于暫時性或永久性尿流改道。恥骨上膀胱造瘺術概念是經(jīng)小腹部切開或穿刺進入膀胱，放置導管以21適應癥暫時性:（1）尿道狹窄、損傷、前列腺增生所致的急性尿潴留，且導尿管不能插入者。（2）膀胱、前列腺、尿道手術后暫時尿液引流。永久性（1）神經(jīng)源性膀胱，殘余尿較多，又不能長期留置導尿管者。（2）因身體條件不能耐受前列腺手術伴尿潴留者。（3）尿道腫瘤行全尿道切除者。適應癥暫時性:（1）尿道狹窄、損傷、前列腺增生所致的急性尿潴22手術步驟

手術步驟23恥骨上膀胱造瘺術

恥骨上膀胱造瘺術24恥骨上膀胱造瘺術

恥骨上膀胱造瘺術25術后護理心理護理護理人員應尊重體貼患者，減輕患者心理負擔，向患者講解膀胱造瘺的必要性及安全性，告知家屬鼓勵患者以樂觀的心態(tài)面對現(xiàn)實。造瘺口的護理保持造瘺口清潔干燥，及時清理造瘺口的分泌物，注意觀察造瘺口有無紅腫，及時更換敷料。造瘺管護理保持造瘺管引流通暢，一般6周～8周更換1次，時間過長，造瘺管前端尿堿易形成結石，影響尿液引流，加重更換膀胱造瘺管困難，過短則給患者帶來不必要的經(jīng)濟負擔。術后護理心理護理26術后護理引流管護理

妥善固定引流管，并定期更換，更換過程中要嚴格執(zhí)行無菌操作，被污染的引流袋應及時更換。飲食護理鼓勵患者進食清淡、粗纖維、易消化飲食，防止便秘，避免排便用力，腹壓過高引起傷口滲血和瘺管脫出。多吃富含蛋白質(zhì)與維生素的食物，有利于提高機體抵抗力，營養(yǎng)神經(jīng)，同時少食動物內(nèi)臟等含嘌呤高的食物，避免結石形成堵塞瘺管。每日飲水量約2500mL左右，睡前、夜間要適量飲水，使飲水量分配均勻，起到稀釋尿液、內(nèi)沖洗尿路的作用。術后護理引流管護理27C3—4椎間盤膨出?？滔骂i項部疼痛伴頭暈，轉(zhuǎn)側不利，右上肢疼痛，后枕部麻脹，夜寐安，疼痛評分3分，納尚可，大便日行一次，膀胱造瘺，尿管排尿，觀其膀胱造樓管接引流袋在位，暢，尿色清。I2向患者解釋造瘺的必要性和重要性，提高其自信心。1018P3焦慮與病情反復，疾病痛苦以及擔憂預后有關薄梅梅動脈硬化的飲食護理。永久性（1）神經(jīng)源性膀胱，殘余尿較多，又不能長期留置導尿管者。I3指導患者臥硬板床，合理用枕，保持頸部良好姿態(tài)，不做長時間的低頭工作。102710:20患者訴夜寐欠安，指導其睡前宜用溫水泡腳，促進血液循環(huán)，或飲溫牛奶，以利于睡眠。1027醫(yī)囑給予患者停健胃消食口服液。1010P6潛在并發(fā)癥有造瘺口與泌尿系感染的危險I1護理人員加強巡視病房，了解患者的需要，必要時協(xié)助患者活動，保證患者安全。雙椎動脈血流阻力指數(shù)偏高40/ul0~17于玲玲做好患者膀胱造瘺的護理，加強健康宣教。I3轉(zhuǎn)移患者注意力、排除雜念，指導患者要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。尿白細胞LEUCa125（2+）0（）1024患者訴胃脘部不適較前好轉(zhuǎn)，食欲增加，無反酸、乏力，睡眠尚可。尿白細胞LEUCa125（2+）0（）7℃P58次/分R18次/分BP150/80mmHgBG5.尿隱血BLDCa25（1+）0（）護理記錄單2013101011:00T36.7℃P58次/分R18次/分BP150/80mmHgBG5.8mmol/L患者，女，73歲，因“頸部疼痛伴頭暈半年余”由門診擬“項痹病、頸椎病”收治入院，步入病房?？滔骂i項部疼痛伴頭暈，轉(zhuǎn)側不利，右上肢疼痛，后枕部麻脹，夜寐安，疼痛評分3分，納尚可，大便日行一次，膀胱造瘺，尿管排尿，觀其膀胱造樓管接引流袋在位，暢，尿色清。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉緩，證屬肝腎虧虛。有磺胺類藥物過敏史。既往有腰椎間盤突出癥病史，腎囊腫病史，血壓偏高，1986年行膀胱造瘺術?；颊呷朐汉髤f(xié)助其臥床休息，床邊加護欄，防墜床，防滑倒，交代家屬24小時留陪，注意安全。告知其留置引流管的相關注意事項，已向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境及相關規(guī)章制度。肖蕓101209:50患者疼痛評分3分，指導患者臥硬板床，睡眠時枕頭不宜過高或過低，選擇柔軟的圓枕，枕頭的位置應放在頸部的后方，用以襯托頸生理前屈度，不宜放在后枕部，以免抬高頭部，使頸生理曲度改變。孫姍姍101710:25指導患者注意休息，避免頭部強行活動，動作不可過快過猛，不能長時間保持一種姿勢，注意保暖，避免因受風寒濕冷的刺激而加重病情。孫姍姍C3—4椎間盤膨出。護理記錄單2013101011:0028護理記錄單102209:00患者訴頸項部疼痛伴頭暈癥狀較前好轉(zhuǎn)，疼痛評分2分，指導患者日常生活中注意加大頭頸部活動范圍，鍛煉頸肌如“米”字操、聳肩、擴胸運動等。孫姍姍102710:20患者訴夜寐欠安，指導其睡前宜用溫水泡腳，促進血液循環(huán)，或飲溫牛奶，以利于睡眠。孫姍姍護理記錄單102209:00患者訴頸項部疼痛伴頭暈癥29入院評估單

入院評估單30補充楊芳針對骨質(zhì)疏松，指導患者鍛煉動作宜緩慢，勿過猛，加強飲食護理，注意多補鈣。卞彥膀胱造瘺的家庭護理。洪從亞慢性淺表性胃炎的食療方法指導患者飲食宜軟，清淡易消化，避免過干粗糙，過于刺激的香辛料和過冷過熱飲食。孫姍姍指導患者正確服藥，教會患者服藥的方法。薄梅梅動脈硬化的飲食護理。于玲玲做好患者膀胱造瘺的護理，加強健康宣教。滕娟護理記錄單中未體現(xiàn)患者的主要病情變化及護理措施，記錄內(nèi)容太單一，缺乏膀胱造瘺的相關知識宣教。補充楊芳針對骨質(zhì)疏松，指導患者鍛煉動作宜緩慢，勿過猛，加強飲31ThankYouThankYou321014患者訴胃脘部不適，無食欲，無饑餓感，偶有反酸，睡眠差，乏力。左室舒張功能減退2、病機（1）病位頸、肩、筋骨。I4可采取與患者聊天，分散患者注意力，指導患者聽音樂、廣播等。肌酸激酶239U/L26~1801010P4有跌倒的危險與頸椎病引起目眩暈、眼花、耳鳴、肢體無力有關醫(yī)囑給予患者停嗎丁啉10mgtid，耐信20mgqd口服。I1加強病情觀察，了解疼痛的性質(zhì)與程度，采取相應緩解疼痛的措施。中醫(yī)治遵“急則治其標，緩則治其本”原則，以活血祛瘀，通絡止痛為治法，予以針刺、推拿、紅外線、火罐對癥治療。患者，女，73歲，因“頸部疼痛伴頭暈半年余”由門診擬“項痹病、頸椎病”于10月10日11時收治入院，步入病房。醫(yī)囑給予患者停嗎丁啉10mgtid，耐信20mgqd口服。101710:25指導患者注意休息，避免頭部強行活動，動作不可過快過猛，不能長時間保持一種姿勢，注意保暖，避免因受風寒濕冷的刺激而加重病情。I1護理人員加強巡視病房，了解患者的需要，必要時協(xié)助患者活動，保證患者安全。I4為患者提供舒適安全的環(huán)境，保持良好心境，促進患者對治療護理的信賴。頸部血管彩超雙頸動脈硬化伴斑塊形成（混合斑）雙頸內(nèi)動脈起始處管腔狹窄刻下頸項部疼痛伴頭暈，轉(zhuǎn)側不利，左上肢疼痛，后枕部麻脹，夜寐安，納尚可，大便日行一次，膀胱造瘺，尿管排尿。多吃富含蛋白質(zhì)與維生素的食物，有利于提高機體抵抗力，營養(yǎng)神經(jīng)，同時少食動物內(nèi)臟等含嘌呤高的食物，避免結石形成堵塞瘺管。謝謝觀看！1014患者訴胃脘部不適，無食欲，無饑餓感，偶有反酸33項痹病護理查房項痹病護理查房34概念項痹病是指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變，刺激或壓迫神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)，引起眩暈、肩臂痛或癱瘓及其他一系列綜合癥狀為主要特征的疾病，好發(fā)部位依次為頸4~5、頸5~6、頸6~7。本病常在中老年以后發(fā)病，40歲以上的患者可占80%，男性多于女性，約為3:1。概念項痹病是指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)35病因病機1、病因本病主要由于中年以后，體質(zhì)漸弱、正氣虛損，風寒濕邪乘虛而入，或跌仆閃挫及勞損等傷及筋骨、氣血經(jīng)絡所致。2、病機（1）病位頸、肩、筋骨。（2）病理性質(zhì)實證、虛證、虛實夾雜證。（3）病理特點風寒濕痹、氣滯血瘀、痰濕阻絡、肝腎不足、氣血虧虛。病因病機1、病因本病主要由于中年以后，體質(zhì)漸弱、正氣36證治分型風寒濕證氣滯血瘀痰濕阻絡肝腎不足氣血虧虛證治分型風寒濕證37治療原則祛風散寒活血化瘀祛濕化痰滋補肝腎補益氣血治療原則祛風散寒38基本資料患者，女，73歲，因“頸部疼痛伴頭暈半年余”由門診擬“項痹病、頸椎病”于10月10日11時收治入院，步入病房。刻下頸項部疼痛伴頭暈，轉(zhuǎn)側不利，左上肢疼痛，后枕部麻脹，夜寐安，納尚可，大便日行一次，膀胱造瘺，尿管排尿。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉緩，證屬肝腎虧虛。入院時，測T36.7OC,P:58次/分，R18次/分，BP150/80mmHg?；举Y料患者，女，73歲，因“頸部疼痛伴頭暈半年39既往史既往有1、“腰椎間盤突出癥”病史30余年。2、1986年行膀胱造瘺術，尿管排尿。3、腎囊腫病史3年。4、血壓偏高不穩(wěn)，未服藥物控制。既往史既往有1、“腰椎間盤突出癥”病史30余年。40過敏史有磺胺類藥物過敏史過敏史有磺胺類藥物過敏史41楊芳針對骨質(zhì)疏松，指導患者鍛煉動作宜緩慢，勿過猛，加強飲食護理，注意多補鈣。I2認真傾聽患者訴說，對患者要有耐心，允許患者情緒的發(fā)泄。雙頸內(nèi)動脈起始處管腔狹窄保持造瘺口清潔干燥，及時清理造瘺口的分泌物，注意觀察造瘺口有無紅腫，及時更換敷料。（2）因身體條件不能耐受前列腺手術伴尿潴留者。1010P5自我形象紊亂與排尿模式改變有關（2）病理性質(zhì)實證、虛證、虛實夾雜證。I2為患者提供溫濕度適宜的環(huán)境，避免濕冷刺激，注意保暖，避風寒。1010P4有跌倒的危險與頸椎病引起目眩暈、眼花、耳鳴、肢體無力有關（2）病理性質(zhì)實證、虛證、虛實夾雜證。I1護理人員加強巡視病房，了解患者的需要，必要時協(xié)助患者活動，保證患者安全。妥善固定引流管，并定期更換，更換過程中要嚴格執(zhí)行無菌操作，被污染的引流袋應及時更換。輕度肺動脈瓣反流雙頸內(nèi)動脈起始處管腔狹窄I2為患者提供溫濕度適宜的環(huán)境，避免濕冷刺激，注意保暖，避風寒。I3讓患者穿穩(wěn)定性好、防滑的鞋子。00/ul0~7醫(yī)生給予患者請消化科會診，并予以嗎丁啉10mgtid，耐信20mgqd，健胃消食口服液10mltid口服。輔助檢查頭、頸椎MRI頭顱MRI未見異常。C3—4椎間盤膨出。頸椎退變。骨密度檢測骨質(zhì)疏松。上腹部彩超肝囊腫、膽壁粗糙。泌尿系彩超左腎囊腫、右腎萎縮聲像。頸部血管彩超雙頸動脈硬化伴斑塊形成（混合斑）雙頸內(nèi)動脈起始處管腔狹窄雙椎動脈血流阻力指數(shù)偏高

楊芳針對骨質(zhì)疏松，指導患者鍛煉動作宜緩慢，勿過猛，加強飲食護42輔助檢查心臟彩超輕度二尖瓣反流輕度主動脈瓣反流輕度肺動脈瓣反流左室舒張功能減退心電圖竇性心動過緩竇性停搏

輔助檢查心臟彩超輕度二尖瓣反流43實驗室檢查尿尿糖GLU5.6（1+）0~5尿隱血BLDCa25（1+）0（）尿白細胞LEUCa125（2+）0（）紅細胞計數(shù)19.40/ul0~17細菌28.00/ul0~7尿微量白蛋白150Ong/L0~30實驗室檢查尿44實驗室檢查血生化肌酐124.3umol/l30~120鈉147.7mmol/l135~145肌酸激酶239U/L26~180中段尿培養(yǎng)大腸埃希氏菌陽性（+）實驗室檢查血生化45治療方法中醫(yī)治遵“急則治其標，緩則治其本”原則，以活血祛瘀，通絡止痛為治法，予以針刺、推拿、紅外線、火罐對癥治療。藥物治療予以參麥注射液益氣養(yǎng)陰、葛根定弦膠囊解痙定弦。治療方法中醫(yī)治遵“急則治其標，緩則治其本”原則，以活血祛瘀46主要病情變化及治療1014患者訴胃脘部不適，無食欲，無饑餓感，偶有反酸，睡眠差，乏力。醫(yī)生給予患者請消化科會診，并予以嗎丁啉10mgtid，耐信20mgqd，健胃消食口服液10mltid口服。主要病情變化及治療1014患者訴胃脘部不適，無食欲，47主要病情變化及治療1024患者訴胃脘部不適較前好轉(zhuǎn)，食欲增加，無反酸、乏力，睡眠尚可。醫(yī)囑給予患者停嗎丁啉10mgtid，耐信20mgqd口服。1027醫(yī)囑給予患者停健胃消食口服液。主要病情變化及治療1024患者訴胃脘部不適較前好轉(zhuǎn)，48孫姍姍1024患者訴胃脘部不適較前好轉(zhuǎn)，食欲增加，無反酸、乏力，睡眠尚可。101209:50患者疼痛評分3分，指導患者臥硬板床，睡眠時枕頭不宜過高或過低，選擇柔軟的圓枕，枕頭的位置應放在頸部的后方，用以襯托頸生理前屈度，不宜放在后枕部，以免抬高頭部，使頸生理曲度改變。I3教會病人及家屬應學會自己觀察尿液的顏色、氣味、性狀，若尿液出現(xiàn)渾濁、絮狀物，且有壞死脫落物質(zhì)，提示有泌尿系感染。102710:20患者訴夜寐欠安，指導其睡前宜用溫水泡腳，促進血液循環(huán)，或飲溫牛奶，以利于睡眠。1024患者訴胃脘部不適較前好轉(zhuǎn)，食欲增加，無反酸、乏力，睡眠尚可。醫(yī)囑給予患者停嗎丁啉10mgtid，耐信20mgqd口服?；颊撸?，73歲，因“頸部疼痛伴頭暈半年余”由門診擬“項痹病、頸椎病”于10月10日11時收治入院，步入病房。尿隱血BLDCa25（1+）0（）舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉緩，證屬肝腎虧虛。頸椎退變。2、病機（1）病位頸、肩、筋骨。I2為患者提供溫濕度適宜的環(huán)境，避免濕冷刺激，注意保暖，避風寒。肖蕓I3指導患者臥硬板床，合理用枕，保持頸部良好姿態(tài)，不做長時間的低頭工作。I3鼓勵患者勇敢地正視現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。I3讓患者穿穩(wěn)定性好、防滑的鞋子。2、病機（1）病位頸、肩、筋骨。1010P4有跌倒的危險與頸椎病引起目眩暈、眼花、耳鳴、肢體無力有關護理診斷、措施及評價1010P1疼痛與筋脈受損、脈絡不通有關I1加強病情觀察，了解疼痛的性質(zhì)與程度，采取相應緩解疼痛的措施。I2為患者提供溫濕度適宜的環(huán)境，避免濕冷刺激，注意保暖，避風寒。I3指導患者臥硬板床，合理用枕，保持頸部良好姿態(tài)，不做長時間的低頭工作。I4可采取與患者聊天，分散患者注意力，指導患者聽音樂、廣播等。1022評價患者訴疼痛較前緩解。孫姍姍護理診斷、措施及評價491010P2自理能力缺陷與頸背肩臂疼痛、肌肉無力有關I1護理人員加強巡視病房，了解患者的需要，必要時協(xié)助患者活動，保證患者安全。I2指導患者盡量使用便于自理的用具。I3給患者創(chuàng)造或提供良好的康復訓練環(huán)境及必要的設施。1023評價患者生活基本能自理。1010P2自理能力缺陷與頸背肩臂疼痛、肌肉無力有501018P3焦慮與病情反復，疾病痛苦以及擔憂預后有關I1加強心理護理，幫助患者了解疾病，認識疾病的性質(zhì)，消除疑慮。I2認真傾聽患者訴說，對患者要有耐心，允許患者情緒的發(fā)泄。I3轉(zhuǎn)移患者注意力、排除雜念，指導患者要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。I4為患者提供舒適安全的環(huán)境，保持良好心境，促進患者對治療護理的信賴。1024評價患者焦慮程度較前緩解。1018P3焦慮與病情反復，疾病痛苦以及擔憂預后有511010P4有跌倒的危險與頸椎病引起目眩暈、眼花、耳鳴、肢體無力有關I1指導患者不要過分旋轉(zhuǎn)或屈伸，防止眩暈引起的猝倒。I2護理人員及時巡視病區(qū)，提示患者注意走廊的障礙物及地面情況，防止發(fā)生意外。I3讓患者穿穩(wěn)定性好、防滑的鞋子。I4病室的光線要充足，夜間保證照明，使患者起床時能看清病室環(huán)境。I5交代家屬留陪人，做好安全陪護工作。1030評價目前，患者在住院期間未發(fā)生跌倒。1010P4有跌倒的危險與頸椎病引起目眩暈、眼花、521010P5自我形象紊亂與排尿模式改變有關I1加強與患者的溝通，給予患者支持、關心和安慰。I2向患者解釋造瘺的必要性和重要性，提高其自信心。I3鼓勵患者勇敢地正視現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。1013評價患者能正確認識并接受排尿模式改變的現(xiàn)實1010P5自我形象紊亂與排尿模式改變有關531010P6潛在并發(fā)癥有造瘺口與泌尿系感染的危險I1指導患者保持造瘺口清潔干燥，及時清理造瘺口的分泌物，注意觀察造瘺口有無紅腫，及時更換敷料。I2妥善固定引流管，并定期更換，更換過程中要嚴格執(zhí)行無菌操作，被污染的引流袋應及時更換。I3教會病人及家屬應學會自己觀察尿液的顏色、氣味、性狀，若尿液出現(xiàn)渾濁、絮狀物，且有壞死脫落物質(zhì)，提示有泌尿系感染。1030評價目前，患者在住院期間預防了并發(fā)癥的發(fā)生

1010P6潛在并發(fā)癥有造瘺口與泌尿系感染的危險54恥骨上膀胱造瘺術概念是經(jīng)小腹部切開或穿刺進入膀胱，放置導管以引流尿液的一種方法，適用于暫時性或永久性尿流改道。恥骨上膀胱造瘺術概念是經(jīng)小腹部切開或穿刺進入膀胱，放置導管以55適應癥暫時性:（1）尿道狹窄、損傷、前列腺增生所致的急性尿潴留，且導尿管不能插入者。（2）膀胱、前列腺、尿道手術后暫時尿液引流。永久性（1）神經(jīng)源性膀胱，殘余尿較多，又不能長期留置導尿管者。（2）因身體條件不能耐受前列腺手術伴尿潴留者。（3）尿道腫瘤行全尿道切除者。適應癥暫時性:（1）尿道狹窄、損傷、前列腺增生所致的急性尿潴56手術步驟

手術步驟57恥骨上膀胱造瘺術

恥骨上膀胱造瘺術58恥骨上膀胱造瘺術

恥骨上膀胱造瘺術59術后護理心理護理護理人員應尊重體貼患者，減輕患者心理負擔，向患者講解膀胱造瘺的必要性及安全性，告知家屬鼓勵患者以樂觀的心態(tài)面對現(xiàn)實。造瘺口的護理保持造瘺口清潔干燥，及時清理造瘺口的分泌物，注意觀察造瘺口有無紅腫，及時更換敷料。造瘺管護理保持造瘺管引流通暢，一般6周～8周更換1次，時間過長，造瘺管前端尿堿易形成結石，影響尿液引流，加重更換膀胱造瘺管困難，過短則給患者帶來不必要的經(jīng)濟負擔。術后護理心理護理60術后護理引流管護理

妥善固定引流管，并定期更換，更換過程中要嚴格執(zhí)行無菌操作，被污染的引流袋應及時更換。飲食護理鼓勵患者進食清淡、粗纖維、易消化飲食，防止便秘，避免排便用力，腹壓過高引起傷口滲血和瘺管脫出。多吃富含蛋白質(zhì)與維生素的食物，有利于提高機體抵抗力，營養(yǎng)神經(jīng)，同時少食動物內(nèi)臟等含嘌呤高的食物，避免結石形成堵塞瘺管。每日飲水量約2500mL左右，睡前、夜間要適量飲水，使飲水量分配均勻，起到稀釋尿液、內(nèi)沖洗尿路的作用。術后護理引流管護理61C3—4椎間盤膨出?？滔骂i項部疼痛伴頭暈，轉(zhuǎn)側不利，右上肢疼痛，后枕部麻脹，夜寐安，疼痛評分3分，納尚可，大便日行一次，膀胱造瘺，尿管排尿，觀其膀胱造樓管接引流袋在位，暢，尿色清。I2向患者解釋造瘺的必要性和重要性，提高其自信心。1018P3焦慮與病情反復，疾病痛苦以及擔憂預后有關薄梅梅動脈硬化的飲食護理。永久性（1）神經(jīng)源性膀胱，殘余尿較多，又不能長期留置導尿管者。I3指導患者臥硬板床，合理用枕，保持頸部良好姿態(tài)，不做長時間的低頭工作。102710:20患者訴夜寐欠安，指導其睡前宜用溫水泡腳，促進血液循環(huán)，或飲溫牛奶，以利于睡眠。1027醫(yī)囑給予患者停健胃消食口服液。1010P6潛在并發(fā)癥有造瘺口與泌尿系感染的危險I1護理人員加強巡視病房，了解患者的需要，必要時協(xié)助患者活動，保證患者安全。雙椎動脈血流阻力指數(shù)偏高40/ul0~17于玲玲做好患者膀胱造瘺的護理，加強健康宣教。I3轉(zhuǎn)移患者注意力、排除雜念，指導患者要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。尿白細胞LEUCa125（2+）0（）1024患者訴胃脘部不適較前好轉(zhuǎn)，食欲增加，無反酸、乏力，睡眠尚可。尿白細胞LEUCa125（2+）0（）7℃P58次/分R18次/分BP150/80mmHgBG5.尿隱血BLDCa25（1+）0（）護理記錄單2013101011:00T36.7℃P58次/分R18次/分BP150/80mmHgBG5.8mmol/L患者，女，73歲，因“頸部疼痛伴頭暈半年余”由門診擬“項痹病、頸椎病”收治入院，步入病房?？滔骂i項部疼痛伴頭暈，轉(zhuǎn)側不利，右上肢疼痛，后枕部麻脹，夜寐安，疼痛評分3分，納尚可，大便日行一次，膀胱造瘺，尿管排尿，觀其膀胱造樓管接引流袋在位，暢，尿色清。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉緩，證屬肝腎虧虛。有磺胺類藥物過敏史。既往有腰椎間盤突出癥病史，腎囊腫病史，血壓偏高，1986年行膀胱造瘺術?；颊呷朐汉髤f(xié)助其臥床休息，床邊加護欄，防墜床，防滑倒，交代家屬24小時留陪，注意安全。告知其留置引流管的相關注意事項，已向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境及相關規(guī)章制度。