最新縱膈腫瘤的影像診斷課件

縱膈腫瘤的影像診斷縱膈腫瘤的影像診斷X線定位原則病灶最大徑區(qū)分肺與縱隔病變病灶與縱隔交角病灶最大徑的位置縱隔分區(qū)前、中、后，上、中、下

X線定位原則CT、MR敏感性：CT可顯示數(shù)毫米大小的腫瘤；MR由于空間分辨率較低而稍差定位準(zhǔn)確率可達100%定性診斷準(zhǔn)確率大于90%CT、MR敏感性：CT可顯示數(shù)毫米大小的腫瘤；MR由于空間分MR在神經(jīng)源性腫瘤、血管瘤及動脈瘤方面優(yōu)于CTCT準(zhǔn)確顯示鈣化和對骨的侵犯，在相關(guān)病變的診斷方面優(yōu)于MRMR在神經(jīng)源性腫瘤、血管瘤及動脈瘤方面優(yōu)于CT臨床表現(xiàn)心臟體循環(huán)動脈、靜脈非循環(huán)動脈、靜脈神經(jīng)：迷走、交感、膈神經(jīng)氣管、支氣管食管腫瘤壓迫癥狀臨床表現(xiàn)畸胎瘤、囊腫等破裂、感染引起的癥狀淋巴瘤--發(fā)熱迷走甲狀旁腺瘤—鈣磷代謝異常嗜鉻細胞瘤—高血壓胸腺瘤—重癥肌無力惡性腫瘤—侵犯、破壞鄰近結(jié)構(gòu)引起的癥狀，如胸痛、肩背痛等畸胎瘤、囊腫等破裂、感染引起的癥狀甲狀腺腫瘤胸內(nèi)甲狀腺腫—單純性、結(jié)節(jié)性甲狀腺腺瘤甲狀腺囊腫甲狀腺癌甲狀腺腫瘤胸內(nèi)甲狀腺腫—單純性、結(jié)節(jié)性胸內(nèi)甲狀腺腫Intrathoracicgoiter胸內(nèi)甲狀腺腫Intrathoracicgoiter胸骨后甲狀腺腫胸骨后甲狀腺腫診斷要點定位診斷

1X線：PA，前上縱隔半圓形腫塊，寬基底與縱隔相連。游離緣光滑銳利，上緣模糊。L，上緣連至胸腔入口或直接顯示與頸部腫塊相連。透視下隨吞咽活動。胸骨后類圓形腫塊。診斷要點定位診斷CT、MR前上縱隔氣管前或氣管旁，少數(shù)位于氣管后，軟組織腫塊，與甲狀腺相連。胸骨后類圓形腫塊。CT、MR前上縱隔氣管前或氣管旁，少數(shù)位于氣管后，軟組織腫塊定性診斷X線一般不能明確定性，但邊緣光滑顯示殼狀鈣化的甲狀腺腫塊一般為腺瘤。定性診斷X線一般不能明確定性，但邊緣光滑顯示殼狀鈣化的甲狀腺CT氣管周圍軟組織腫塊,密度高而不均,伴鈣化和囊變。顯著強化，持續(xù)時間較長。邊緣光滑銳利或與甲狀腺相連提示為甲狀腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。與彌漫性增大但邊界明確的頸部甲狀腺相連一般為甲狀腺瘤CT氣管周圍軟組織腫塊,密度高而不均,伴鈣化和囊變。顯著強良性惡性淋巴瘤

胸腺癌

胸腺腫瘤胸腺瘤胸腺脂肪瘤胸腺囊腫良性惡性淋巴瘤胸腺癌胸腺腫瘤胸腺瘤胸腺脂肪瘤胸腺囊腫良性胸腺腫瘤良性胸腺腫瘤良性胸腺瘤X線前縱隔中上部橢圓形腫塊，寬基底貼副于縱隔，邊緣光化銳利。少數(shù)位于下縱隔腫塊內(nèi)可有斑點或斑塊狀鈣化

CT、MRI呈軟組織腫塊特點，增強掃描中度強化良性胸腺瘤X線胸腺囊腫

X線前縱隔中上部橢圓形腫塊，其下部略寬。邊緣光化銳利。透視下深呼吸可變形。少數(shù)有殼狀鈣化

CT、MRI呈囊性腫塊特點，增強掃描不強化或呈邊緣性強化。少數(shù)顯示液-液平面胸腺囊腫X線胸腺脂肪瘤胸腺區(qū)混雜密度（信號）腫塊，邊界清楚，脂肪與軟組織密度（信號）互相攙雜X線表現(xiàn)無特異性胸腺脂肪瘤胸腺區(qū)混雜密度（信號）腫塊，邊界清楚，脂肪與軟組織侵襲性胸腺瘤組織學(xué)呈良性改變，生物學(xué)特性呈惡性表現(xiàn)，侵犯鄰近結(jié)構(gòu)。向周圍蔓延，通常沿漿膜擴展，可達后胸部，甚至腹部CT、MRI呈軟組織腫塊密度（信號）特點，增強掃描中等程度強化，其內(nèi)可有壞死、囊變區(qū)侵襲性胸腺瘤組織學(xué)呈良性改變，生物學(xué)特性呈惡性表現(xiàn)，侵犯鄰近惡性胸腺瘤惡性胸腺瘤2胸腺癌2胸腺癌診斷要點腫塊位于胸腺內(nèi)或胸腺區(qū)、直徑多超過5cm、呈分葉狀、侵犯鄰近結(jié)構(gòu)，心包、大血管、縱隔胸膜較常受到累及胸腺癌的侵犯性更為明顯，胸腔、心包腔積液相對常見。瘤內(nèi)壞死液化較常見診斷要點腫塊位于胸腺內(nèi)或胸腺區(qū)、直徑多超過5cm、呈分葉狀、診斷要點CT、MRI可明確顯示上述變化，而X線胸片則只能顯示病變的輪廓診斷要點CT、MRI可明確顯示上述變化，而X線胸片則只能顯示生殖細胞瘤

—迷走脫落的胚胎生殖細胞成熟型畸胎瘤畸胎瘤不成熟型畸胎瘤畸胎瘤惡變（癌、肉瘤）精原細胞瘤胚胎性癌絨毛膜上皮癌生殖細胞瘤

—迷走脫落的胚胎生殖細胞1.成熟型畸胎瘤1.成熟型畸胎瘤(1)單囊性(2)多囊性

(1)單囊性(1)單囊性囊壁：較厚，蛋殼狀鈣化，強化明顯囊內(nèi)容：多為水樣密度，液-液平面，脂-液平面破入胸腔、心包—積液(1)單囊性囊壁：較厚，蛋殼狀鈣化，強化明顯(2)多囊性

水樣密度囊間隔厚薄不均，不規(guī)則狀，輕度強化，囊腫囊，葡萄樣脂密度囊，間隔厚薄不均，不規(guī)則狀，輕度強化，囊腫囊水樣密度囊與脂密度囊相互混存囊壁或間隔鈣化(2)多囊性

水樣密度囊間隔厚薄不均，不規(guī)則狀，輕度強(1)單囊性(2)多囊性(3)囊實性

(1)單囊性(3)囊實性軟組織密度、水樣密度、脂肪密度及鈣化混存軟組織成分強化(3)囊實性軟組織密度、水樣密度、脂肪密度及鈣化混存(1)單囊性(2)多囊性(3)囊實性(1)單囊性2.不成熟型畸胎瘤

3.畸胎瘤惡變2.不成熟型畸胎瘤

3.畸胎瘤惡變診斷1.前縱隔心臟與大血管交界區(qū)，厚壁囊性腫塊，高度提示良性畸胎瘤診斷1.前縱隔心臟與大血管交界區(qū)，厚壁囊性腫塊，高度2.子-母囊、多房性囊或囊實性腫塊，邊緣光滑，多種密度并存可明確診斷畸形骨骼或牙齒、脂-液平面、脂肪囊為良性畸胎瘤的可靠征象2.子-母囊、多房性囊或囊實性腫塊，邊緣光滑，多種密度并存可3.實性分葉狀腫塊高度提示為惡性畸胎瘤邊緣侵犯鄰近結(jié)構(gòu)為惡性腫瘤的可靠征象3.實性分葉狀腫塊高度提示為惡性畸胎瘤

惡性淋巴瘤淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤霍奇金非霍奇金霍奇金非霍奇金診斷廣泛性縱隔淋巴結(jié)腫大、融合，侵犯相鄰結(jié)構(gòu)增強掃描中等程度強化少數(shù)為孤立性軟組織密度腫塊，顯著強化診斷廣泛性縱隔淋巴結(jié)腫大、融合，侵犯相鄰結(jié)構(gòu)鑒別診斷結(jié)節(jié)?。簾o融合,邊界清楚，肺門淋巴結(jié)腫大顯著表現(xiàn)為孤立性腫塊應(yīng)與惡性胸腺瘤鑒別

鑒別診斷結(jié)節(jié)病：無融合,邊界清楚，肺門淋巴結(jié)腫大顯著惡性淋巴瘤臨床表現(xiàn)臨床癥狀發(fā)熱和淺表淋巴結(jié)腫大縱隔臟器受壓癥狀如呼吸困難臨床上表現(xiàn)有病程短、發(fā)展快和癥狀重的特點。惡性淋巴瘤臨床表現(xiàn)惡性淋巴瘤影像學(xué)表現(xiàn)

1.X線表現(xiàn)：①縱隔向兩側(cè)增寬②腫瘤邊緣清楚、呈波浪狀或呈分葉狀。③腫瘤常致氣管受壓、變窄。④側(cè)位上，氣管透過度下降⑤通常無鈣化，但何杰金氏病放射治療后可出現(xiàn)鈣化。惡性淋巴瘤影像學(xué)表現(xiàn)惡性淋巴瘤CT表現(xiàn)：①顯示氣管前、血管前、主-肺動脈窗、隆突下、心包周圍等多組淋巴結(jié)增大②淋巴瘤易經(jīng)淋巴延伸而傾向累及多組淋巴結(jié)，內(nèi)乳淋巴結(jié)常受累惡性淋巴瘤CT表現(xiàn)：惡性淋巴瘤③縱隔淋巴瘤可自前、后縱隔侵犯胸膜外和胸壁而形成軟組織腫塊。④病變也可經(jīng)淋巴沿支氣管周圍侵犯肺實質(zhì)。⑤肺門淋巴結(jié)受累而增大。⑥心包受累出現(xiàn)心包積液和增厚。⑦胸膜下轉(zhuǎn)移和胸腔積液。惡性淋巴瘤③縱隔淋巴瘤可自前、后縱隔侵犯胸膜外和胸壁而形成軟惡性淋巴瘤3.MRI表現(xiàn)：①縱隔內(nèi)多組淋巴結(jié)增大，以中縱隔淋巴結(jié)受累明顯②增大的淋巴結(jié)常融合成較大腫塊，邊緣呈分葉狀③T1加權(quán)像，增大淋巴結(jié)或融合的腫塊呈較為均質(zhì)的長T1低信號，強度略高于肌肉；T2加權(quán)像上為非均質(zhì)長T2高信號。

惡性淋巴瘤3.MRI表現(xiàn)：惡性淋巴瘤④T2加權(quán)像上，病變信號強度可揭示腫瘤的活性，信號強度高提示病變?yōu)榛钚?；反之，治療后，腫瘤活性減低，信號強度也減弱。⑤Gd-DTPA增強檢查，腫瘤強化，其強度類似其他縱隔腫瘤，據(jù)此難以鑒別。惡性淋巴瘤④T2加權(quán)像上，病變信號強度可揭示腫瘤的活性，信號淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤最新縱膈腫瘤的影像診斷課件淋巴瘤淋巴瘤惡性淋巴瘤鑒別診斷常規(guī)胸片檢查，縱隔向兩側(cè)增寬，邊緣呈波浪狀或分葉狀CT和MRI顯示縱隔多組淋巴結(jié)增大或融合成較大分葉狀腫塊，內(nèi)有壞死區(qū)，應(yīng)考慮縱隔淋巴瘤。惡性淋巴瘤鑒別診斷惡性淋巴瘤鑒別診斷縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和結(jié)節(jié)病融合成團塊的淋巴瘤需與其他縱隔惡性腫瘤如惡性畸胎瘤、惡性胸腺瘤等鑒別惡性淋巴瘤鑒別診斷神經(jīng)源性腫瘤病因病理神經(jīng)源性腫瘤為最常見的原發(fā)性后縱隔腫瘤病理上良性占多數(shù)，包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤和節(jié)細胞神經(jīng)瘤，惡性的有惡性神經(jīng)鞘瘤（神經(jīng)性肉瘤）、節(jié)神經(jīng)母細胞瘤和交感神經(jīng)母細胞瘤神經(jīng)源性腫瘤病因病理神經(jīng)源性腫瘤腫瘤好發(fā)于青、中年，兒童多見于節(jié)細胞神經(jīng)瘤和節(jié)神經(jīng)母細胞瘤多發(fā)的神經(jīng)纖維瘤，除縱隔外，可見于其他神經(jīng)，同時伴有多發(fā)皮膚結(jié)節(jié)、紫斑及骨改變，稱為神經(jīng)纖維瘤病。神經(jīng)源性腫瘤腫瘤好發(fā)于青、中年，兒童多見于節(jié)細胞神經(jīng)瘤神經(jīng)源性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)

1.X線表現(xiàn)：①腫瘤呈圓形或橢圓形，邊緣多光滑、整齊，有時可呈分葉狀，常向一側(cè)突出。多位于脊柱旁。②側(cè)位上，腫瘤位于后縱隔，常與脊柱發(fā)生重疊。③腫瘤附近的骨改變神經(jīng)源性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)神經(jīng)源性腫瘤2.CT表現(xiàn)：①腫瘤位于后縱隔椎旁。②腫塊多呈均一軟組織密度腫塊，邊緣光滑。③腫瘤內(nèi)鈣化少見，發(fā)生于成神經(jīng)細胞瘤、神經(jīng)節(jié)細胞瘤及成神經(jīng)節(jié)細胞瘤。④腫塊內(nèi)可發(fā)生囊變或脂類較豐富而密度減低。

神經(jīng)源性腫瘤2.CT表現(xiàn)：神經(jīng)源性腫瘤⑤神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤多為圓形，神經(jīng)節(jié)性腫瘤呈縱行生長，而分葉者多見于惡性腫瘤。⑥相鄰椎間孔擴大、相鄰骨質(zhì)壓迫性改變⑦胸膜下結(jié)節(jié)和胸腔積液是惡性腫瘤另一表現(xiàn)。神經(jīng)源性腫瘤⑤神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤多為圓形，神經(jīng)節(jié)性腫瘤呈縱神經(jīng)源性腫瘤3.MRI表現(xiàn)：①后縱隔椎旁腫塊，類圓、卵圓或分葉狀，部分腫瘤可突入椎管內(nèi)而呈啞鈴狀表現(xiàn)。相鄰椎體可有壓迫性改變，椎間孔可擴大。②腫塊呈長T1低信號和長T2高信號，若內(nèi)有囊變，則囊變區(qū)為更長T1和T2信號。③腫瘤內(nèi)也可見無信號鈣化灶，但顯示效果不及CT。

神經(jīng)源性腫瘤3.MRI表現(xiàn)：神經(jīng)源性腫瘤④注射Gd-DTPA后腫瘤實體部分明顯強化，提示為神經(jīng)源性腫瘤如并有相鄰椎間孔增大，則是診斷有力佐證鄰近骨壓迫性改變，同時并有鈣化或骨破壞、胸腔積液或胸膜處結(jié)節(jié)，則提示為惡性神經(jīng)源性腫瘤，特別是在兒童。神經(jīng)源性腫瘤④注射Gd-DTPA后神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤最新縱膈腫瘤的影像診斷課件最新縱膈腫瘤的影像診斷課件鑒別診斷需與發(fā)生在后縱隔的食管腫物和裂孔疝、主動脈瘤、胸椎腫瘤和膿腫、胸腔異位腎等鑒別。鑒別診斷需與發(fā)生在后縱隔的食管腫物和縱隔支氣管囊腫[病因病理]縱隔支氣管囊腫是一種先天性疾病，其形成與肺芽的發(fā)育障礙有關(guān)。發(fā)病多在青年或幼年期，男性發(fā)病率高于女性。[臨床表現(xiàn)]臨床上病人無癥狀，如囊腫較大壓迫可有呼吸困難等癥狀。縱隔支氣管囊腫[病因病理]縱隔支氣管囊腫[影像學(xué)表現(xiàn)]

1.X線表現(xiàn)：①囊腫呈圓形或卵圓形腫塊，多位于中縱隔的上、中部，好發(fā)于氣管兩旁或氣管分叉處。②密度均勻一致，邊緣光滑、整齊。③囊腫張力低，貼附于氣管部分可變扁。張力高時，氣管可受壓。偶爾與氣管相通，出現(xiàn)氣液平面。④透視下，隨胸腔壓力變化可變形。縱隔支氣管囊腫[影像學(xué)表現(xiàn)]此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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X線定位原則CT、MR敏感性：CT可顯示數(shù)毫米大小的腫瘤；MR由于空間分辨率較低而稍差定位準(zhǔn)確率可達100%定性診斷準(zhǔn)確率大于90%CT、MR敏感性：CT可顯示數(shù)毫米大小的腫瘤；MR由于空間分MR在神經(jīng)源性腫瘤、血管瘤及動脈瘤方面優(yōu)于CTCT準(zhǔn)確顯示鈣化和對骨的侵犯，在相關(guān)病變的診斷方面優(yōu)于MRMR在神經(jīng)源性腫瘤、血管瘤及動脈瘤方面優(yōu)于CT臨床表現(xiàn)心臟體循環(huán)動脈、靜脈非循環(huán)動脈、靜脈神經(jīng)：迷走、交感、膈神經(jīng)氣管、支氣管食管腫瘤壓迫癥狀臨床表現(xiàn)畸胎瘤、囊腫等破裂、感染引起的癥狀淋巴瘤--發(fā)熱迷走甲狀旁腺瘤—鈣磷代謝異常嗜鉻細胞瘤—高血壓胸腺瘤—重癥肌無力惡性腫瘤—侵犯、破壞鄰近結(jié)構(gòu)引起的癥狀，如胸痛、肩背痛等畸胎瘤、囊腫等破裂、感染引起的癥狀甲狀腺腫瘤胸內(nèi)甲狀腺腫—單純性、結(jié)節(jié)性甲狀腺腺瘤甲狀腺囊腫甲狀腺癌甲狀腺腫瘤胸內(nèi)甲狀腺腫—單純性、結(jié)節(jié)性胸內(nèi)甲狀腺腫Intrathoracicgoiter胸內(nèi)甲狀腺腫Intrathoracicgoiter胸骨后甲狀腺腫胸骨后甲狀腺腫診斷要點定位診斷

1X線：PA，前上縱隔半圓形腫塊，寬基底與縱隔相連。游離緣光滑銳利，上緣模糊。L，上緣連至胸腔入口或直接顯示與頸部腫塊相連。透視下隨吞咽活動。胸骨后類圓形腫塊。診斷要點定位診斷CT、MR前上縱隔氣管前或氣管旁，少數(shù)位于氣管后，軟組織腫塊，與甲狀腺相連。胸骨后類圓形腫塊。CT、MR前上縱隔氣管前或氣管旁，少數(shù)位于氣管后，軟組織腫塊定性診斷X線一般不能明確定性，但邊緣光滑顯示殼狀鈣化的甲狀腺腫塊一般為腺瘤。定性診斷X線一般不能明確定性，但邊緣光滑顯示殼狀鈣化的甲狀腺CT氣管周圍軟組織腫塊,密度高而不均,伴鈣化和囊變。顯著強化，持續(xù)時間較長。邊緣光滑銳利或與甲狀腺相連提示為甲狀腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。與彌漫性增大但邊界明確的頸部甲狀腺相連一般為甲狀腺瘤CT氣管周圍軟組織腫塊,密度高而不均,伴鈣化和囊變。顯著強良性惡性淋巴瘤

胸腺癌

胸腺腫瘤胸腺瘤胸腺脂肪瘤胸腺囊腫良性惡性淋巴瘤胸腺癌胸腺腫瘤胸腺瘤胸腺脂肪瘤胸腺囊腫良性胸腺腫瘤良性胸腺腫瘤良性胸腺瘤X線前縱隔中上部橢圓形腫塊，寬基底貼副于縱隔，邊緣光化銳利。少數(shù)位于下縱隔腫塊內(nèi)可有斑點或斑塊狀鈣化

CT、MRI呈軟組織腫塊特點，增強掃描中度強化良性胸腺瘤X線胸腺囊腫

X線前縱隔中上部橢圓形腫塊，其下部略寬。邊緣光化銳利。透視下深呼吸可變形。少數(shù)有殼狀鈣化

CT、MRI呈囊性腫塊特點，增強掃描不強化或呈邊緣性強化。少數(shù)顯示液-液平面胸腺囊腫X線胸腺脂肪瘤胸腺區(qū)混雜密度（信號）腫塊，邊界清楚，脂肪與軟組織密度（信號）互相攙雜X線表現(xiàn)無特異性胸腺脂肪瘤胸腺區(qū)混雜密度（信號）腫塊，邊界清楚，脂肪與軟組織侵襲性胸腺瘤組織學(xué)呈良性改變，生物學(xué)特性呈惡性表現(xiàn)，侵犯鄰近結(jié)構(gòu)。向周圍蔓延，通常沿漿膜擴展，可達后胸部，甚至腹部CT、MRI呈軟組織腫塊密度（信號）特點，增強掃描中等程度強化，其內(nèi)可有壞死、囊變區(qū)侵襲性胸腺瘤組織學(xué)呈良性改變，生物學(xué)特性呈惡性表現(xiàn)，侵犯鄰近惡性胸腺瘤惡性胸腺瘤2胸腺癌2胸腺癌診斷要點腫塊位于胸腺內(nèi)或胸腺區(qū)、直徑多超過5cm、呈分葉狀、侵犯鄰近結(jié)構(gòu)，心包、大血管、縱隔胸膜較常受到累及胸腺癌的侵犯性更為明顯，胸腔、心包腔積液相對常見。瘤內(nèi)壞死液化較常見診斷要點腫塊位于胸腺內(nèi)或胸腺區(qū)、直徑多超過5cm、呈分葉狀、診斷要點CT、MRI可明確顯示上述變化，而X線胸片則只能顯示病變的輪廓診斷要點CT、MRI可明確顯示上述變化，而X線胸片則只能顯示生殖細胞瘤

—迷走脫落的胚胎生殖細胞成熟型畸胎瘤畸胎瘤不成熟型畸胎瘤畸胎瘤惡變（癌、肉瘤）精原細胞瘤胚胎性癌絨毛膜上皮癌生殖細胞瘤

—迷走脫落的胚胎生殖細胞1.成熟型畸胎瘤1.成熟型畸胎瘤(1)單囊性(2)多囊性

(1)單囊性(1)單囊性囊壁：較厚，蛋殼狀鈣化，強化明顯囊內(nèi)容：多為水樣密度，液-液平面，脂-液平面破入胸腔、心包—積液(1)單囊性囊壁：較厚，蛋殼狀鈣化，強化明顯(2)多囊性

水樣密度囊間隔厚薄不均，不規(guī)則狀，輕度強化，囊腫囊，葡萄樣脂密度囊，間隔厚薄不均，不規(guī)則狀，輕度強化，囊腫囊水樣密度囊與脂密度囊相互混存囊壁或間隔鈣化(2)多囊性

水樣密度囊間隔厚薄不均，不規(guī)則狀，輕度強(1)單囊性(2)多囊性(3)囊實性

(1)單囊性(3)囊實性軟組織密度、水樣密度、脂肪密度及鈣化混存軟組織成分強化(3)囊實性軟組織密度、水樣密度、脂肪密度及鈣化混存(1)單囊性(2)多囊性(3)囊實性(1)單囊性2.不成熟型畸胎瘤

3.畸胎瘤惡變2.不成熟型畸胎瘤

3.畸胎瘤惡變診斷1.前縱隔心臟與大血管交界區(qū)，厚壁囊性腫塊，高度提示良性畸胎瘤診斷1.前縱隔心臟與大血管交界區(qū)，厚壁囊性腫塊，高度2.子-母囊、多房性囊或囊實性腫塊，邊緣光滑，多種密度并存可明確診斷畸形骨骼或牙齒、脂-液平面、脂肪囊為良性畸胎瘤的可靠征象2.子-母囊、多房性囊或囊實性腫塊，邊緣光滑，多種密度并存可3.實性分葉狀腫塊高度提示為惡性畸胎瘤邊緣侵犯鄰近結(jié)構(gòu)為惡性腫瘤的可靠征象3.實性分葉狀腫塊高度提示為惡性畸胎瘤

惡性淋巴瘤淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤霍奇金非霍奇金霍奇金非霍奇金診斷廣泛性縱隔淋巴結(jié)腫大、融合，侵犯相鄰結(jié)構(gòu)增強掃描中等程度強化少數(shù)為孤立性軟組織密度腫塊，顯著強化診斷廣泛性縱隔淋巴結(jié)腫大、融合，侵犯相鄰結(jié)構(gòu)鑒別診斷結(jié)節(jié)?。簾o融合,邊界清楚，肺門淋巴結(jié)腫大顯著表現(xiàn)為孤立性腫塊應(yīng)與惡性胸腺瘤鑒別

鑒別診斷結(jié)節(jié)?。簾o融合,邊界清楚，肺門淋巴結(jié)腫大顯著惡性淋巴瘤臨床表現(xiàn)臨床癥狀發(fā)熱和淺表淋巴結(jié)腫大縱隔臟器受壓癥狀如呼吸困難臨床上表現(xiàn)有病程短、發(fā)展快和癥狀重的特點。惡性淋巴瘤臨床表現(xiàn)惡性淋巴瘤影像學(xué)表現(xiàn)

1.X線表現(xiàn)：①縱隔向兩側(cè)增寬②腫瘤邊緣清楚、呈波浪狀或呈分葉狀。③腫瘤常致氣管受壓、變窄。④側(cè)位上，氣管透過度下降⑤通常無鈣化，但何杰金氏病放射治療后可出現(xiàn)鈣化。惡性淋巴瘤影像學(xué)表現(xiàn)惡性淋巴瘤CT表現(xiàn)：①顯示氣管前、血管前、主-肺動脈窗、隆突下、心包周圍等多組淋巴結(jié)增大②淋巴瘤易經(jīng)淋巴延伸而傾向累及多組淋巴結(jié)，內(nèi)乳淋巴結(jié)常受累惡性淋巴瘤CT表現(xiàn)：惡性淋巴瘤③縱隔淋巴瘤可自前、后縱隔侵犯胸膜外和胸壁而形成軟組織腫塊。④病變也可經(jīng)淋巴沿支氣管周圍侵犯肺實質(zhì)。⑤肺門淋巴結(jié)受累而增大。⑥心包受累出現(xiàn)心包積液和增厚。⑦胸膜下轉(zhuǎn)移和胸腔積液。惡性淋巴瘤③縱隔淋巴瘤可自前、后縱隔侵犯胸膜外和胸壁而形成軟惡性淋巴瘤3.MRI表現(xiàn)：①縱隔內(nèi)多組淋巴結(jié)增大，以中縱隔淋巴結(jié)受累明顯②增大的淋巴結(jié)常融合成較大腫塊，邊緣呈分葉狀③T1加權(quán)像，增大淋巴結(jié)或融合的腫塊呈較為均質(zhì)的長T1低信號，強度略高于肌肉；T2加權(quán)像上為非均質(zhì)長T2高信號。

惡性淋巴瘤3.MRI表現(xiàn)：惡性淋巴瘤④T2加權(quán)像上，病變信號強度可揭示腫瘤的活性，信號強度高提示病變?yōu)榛钚?；反之，治療后，腫瘤活性減低，信號強度也減弱。⑤Gd-DTPA增強檢查，腫瘤強化，其強度類似其他縱隔腫瘤，據(jù)此難以鑒別。惡性淋巴瘤④T2加權(quán)像上，病變信號強度可揭示腫瘤的活性，信號淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤最新縱膈腫瘤的影像診斷課件淋巴瘤淋巴瘤惡性淋巴瘤鑒別診斷常規(guī)胸片檢查，縱隔向兩側(cè)增寬，邊緣呈波浪狀或分葉狀CT和MRI顯示縱隔多組淋巴結(jié)增大或融合成較大分葉狀腫塊，內(nèi)有壞死區(qū)，應(yīng)考慮縱隔淋巴瘤。惡性淋巴瘤鑒別診斷惡性淋巴瘤鑒別診斷縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和結(jié)節(jié)病融合成團塊的淋巴瘤需與其他縱隔惡性腫瘤如惡性畸胎瘤、惡性胸腺瘤等鑒別惡性淋巴瘤鑒別診斷神經(jīng)源性腫瘤病因病理神經(jīng)源性腫瘤為最常見的原發(fā)性后縱隔腫瘤病理上良性占多數(shù)，包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤和節(jié)細胞神經(jīng)瘤，惡性的有惡性神經(jīng)鞘瘤（神經(jīng)性肉瘤）、節(jié)神經(jīng)母細胞瘤和交感神經(jīng)母細胞瘤神經(jīng)源性腫瘤病因病理神經(jīng)源性腫瘤腫瘤好發(fā)于青、中年，兒童多見于節(jié)細胞神經(jīng)瘤和節(jié)神經(jīng)母細胞瘤多發(fā)的神經(jīng)纖維瘤，除縱隔外，可見于其他神經(jīng)，同時伴有多發(fā)皮膚結(jié)節(jié)、紫斑及骨改變，稱為神經(jīng)纖維瘤病。神經(jīng)源性腫瘤腫瘤好發(fā)于青、中年，兒童多見于節(jié)細胞神經(jīng)瘤神經(jīng)源性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)

1.X線表現(xiàn)：①腫瘤呈圓形或橢圓形，邊緣多光滑、整齊，有時可呈分葉狀，常向一側(cè)突出。多位于脊柱旁。②側(cè)位上，腫瘤位于后縱隔，常與脊柱發(fā)生重疊。③腫瘤附近的骨改變神經(jīng)源性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)神經(jīng)源性腫瘤