下頜骨的位置頜位與牙合的關(guān)系課件

第十四章頜位與下頜運動蘭州大學口腔醫(yī)學院康宏

蘭州大學口腔醫(yī)學院康宏頜位:上下頜骨的位置關(guān)系，無論有無牙的接觸顳下頜關(guān)節(jié)

頜位(mandibularposition)下頜骨的位置頜位:上下頜骨的位置關(guān)系，無論有無牙的接觸顳下頜關(guān)節(jié)頜位頜位與牙合的關(guān)系：每一種牙合型均有對應的頜位？每一種頜位均有對應的牙合型？頜位牙合頜位頜位與牙合的關(guān)系：每一種牙合型均有對應的頜位？頜位功能整體：牙合咀嚼肌TMJ神經(jīng)系統(tǒng)等頜位咀嚼系統(tǒng)（masticatorysystem）口頜系統(tǒng)（stomatognathicsystem）功能整體：頜位咀嚼系統(tǒng)（masticatorysystem下頜骨的三種基本位置：牙尖交錯位后退接觸位姿勢位頜位重復性髁狀突位置牙合型臨床意義考察下頜骨的三種基本位置：頜位重復性考察第一節(jié)牙尖交錯位牙尖交錯位(intercuspalposition,ICP):牙尖窩交錯最大面積接觸時下頜的位置。第一節(jié)牙尖交錯位牙尖交錯位(intercuspalpos復習：牙尖交錯

牙合（intercuspalocclusion,ICO）：上下牙尖窩交錯、最大面積接觸，咬合接觸最密切和最廣泛的牙合。屬牙與牙的接觸關(guān)系。ICP復習：ICP復習：牙尖交錯牙合與正中

(centricocclusion，CO)問題：ICO時下頜骨的位置？答：ICO絕大多數(shù)下頜骨位置都處于正中！故ICO可稱為CO在正中？不在正中？ICP復習：牙尖交錯牙合與正中(centricocclusICP依ICO而存在，又名牙位（toothposition)或最大牙尖交錯位（maximalintercuspation,MI）。1.牙尖交錯位的其他概念I(lǐng)CPICP依ICO而存在，又名牙位（toothposition髁狀突冠狀面觀大多數(shù)人的ICP都處于正中！ICP又名正中牙合

位（centricocclusalposition,COP)ICP髁狀突冠狀面觀大多數(shù)人的ICP都處于正中！ICP又名正中牙合ICP牙列中線、ICP正常的辨證關(guān)系牙列正中、肌功能正常--ICP正常髁狀突冠狀面觀ICP牙列中線、ICP正常的辨證關(guān)系牙列正中、肌功能正常--牙列中線、或ICO不在正中---ICP正常（紅）或異常（藍）觀察牙列中線、下頜運動、下頜骨位置的關(guān)系。牙列中線、或ICO不在正中觀察牙列中線、下頜運動、下頜骨位置2.牙尖交錯位的變化

ICP在人的一生中是相對穩(wěn)定，但也是逐漸變化的ICP2.牙尖交錯位的變化ICP乳牙初萌下頜開始探索其生理位置。乳牙萌出前:有牙合

型？有頜位？答：有頜位，但不是ICPICP乳牙初萌下頜開始探索其生理位置。乳牙萌出前:有牙合型？有替牙牙合

期發(fā)生變化恒牙牙合

經(jīng)生理性磨耗又起變化，ICP隨之變化這些變化是在較長時間內(nèi)緩慢進行著。ICP替牙牙合期發(fā)生變化恒牙牙合經(jīng)生理性磨耗又起變化，I3.ICP決定了下頜的運動型ICP依ICO而存在,一生變化但相對穩(wěn)定ICP3.ICP決定了下頜的運動型ICPICP通過牙的接觸，由牙周、顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌等本體感覺，為神經(jīng)肌肉所記憶，反復重復而加強，逐漸形成個體特定的下頜運動型（開閉口），也叫記憶型。ICP通過牙的接觸，由牙周、顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌等本體感覺，為ICO的咬合接觸與升頜肌收縮強度有關(guān)4.牙尖交錯位與咀嚼肌ICP與升頜肌收縮強度也有關(guān)ICP

升頜肌收縮，下頜上升，至ICO。

下頜肌力閉合道（下頜運動型）的終點，即是ICO，下頜的位置即是ICP。因此：ICO的咬合接觸與升頜肌收縮強度有關(guān)4.牙尖交錯位與咀嚼肌重復性：牙合型：髁狀突位置：臨床意義：ICP依賴于ICO，依賴于牙的接觸ICPICO，最大牙尖窩交錯大多數(shù)人居中，正中牙合位ICP決定了下頜的運動型，下頜肌力閉合道的終點是ICO（ICP）小結(jié)重復性：ICP依賴于ICO，依賴于牙的接觸ICPICO，最大牙尖交錯位牙尖交錯位概念牙尖交錯位的變化ICP與下頜的運動型的關(guān)系牙尖交錯位與咀嚼肌ICP小結(jié)牙尖交錯位牙尖交錯位概念牙尖交錯位的變化ICP與下頜的運動型第二節(jié)后退接觸位定義：從牙尖交錯位開始，下頜還可再向后下移動少許（約1mm左右），后牙牙尖斜面保持部分接觸而前牙不接觸，同時髁突也受顳下頜韌帶水平纖維的限制，不能再向后退，此時，下頜可以作單純的鉸鏈開口運動，具有可重復性。第二節(jié)后退接觸位定義：從牙尖交錯位開始，下頜還可再向后下移RCP（一）后退接觸位的特點1.雙側(cè)部分后牙牙尖保持接觸而前牙不接觸。2.髁突前斜面-關(guān)節(jié)盤中間帶與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面保持緊密接觸。RCP（一）后退接觸位的特點1.雙側(cè)部分后牙牙尖保持接觸而3.顳肌后束和二腹肌前腹、下頜舌骨肌、頦舌骨肌等舌骨上肌群收縮完成從牙尖交錯位向后退接觸位的運動。4.長正中的概念一位與二位。5.可重復性較好。RCP3.顳肌后束和二腹肌前腹、下頜舌骨肌、頦舌骨肌等舌骨上肌群一位與二位2.牙尖交錯關(guān)系（不能后退）

1.

后退接觸關(guān)系（從ICP能后退）RCPRCP=ICP一位與二位2.牙尖交錯關(guān)系（不能后退）1.后退接觸關(guān)RCP（二）后退接觸位的意義1.后退接觸位為下頜在牙尖交錯位時承受的咬合力提供了緩沖余地。2.是口頜系統(tǒng)疾病診斷和進行咬合重建的記錄位。3.有學者強調(diào)ICP-RCP咬合干擾對于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病和磨牙癥具有重要病因?qū)W意義。RCP（二）后退接觸位的意義1.后退接觸位為下頜在牙尖交錯RCP關(guān)于后退接觸位時髁突的位置，學術(shù)界存在較大爭議。后上？前上？RCP關(guān)于后退接觸位時髁突的位置，學術(shù)界存在較大爭議。后上？

后退接觸位的定義后退接觸位特點后退接觸位生理意義后退接觸位RCP小結(jié)后退接觸位的定義后退接觸位RCP姿勢位(mandibularposturalposition,MPP)第三節(jié)下頜姿勢位當人直立或坐正，兩眼平視前方，口腔無功能活動，升頜肌群保持輕微的電位活動，以對抗下頜骨所承受的重力；上下頜牙之間有一前大后小的楔形間隙即息止牙合間隙（freewayspace），大約2～4mm。姿勢位(mandibularposturalpositi（一）特點1.在牙尖交錯位后下方約2～4mm處，無咬合接觸；2.受體位的影響，頭前傾或后仰影響息止牙合間隙的大??；3.在人一生中可隨咬合等因素的變化而發(fā)生相應變化，但在一段時間內(nèi)，該位相對穩(wěn)定，具有一定的可重復性。MPP（一）特點MPPMPP（二）垂直距離與息止牙合

間隙在姿勢位時，正常情況下，牙自然分開，保持前大后小的楔狀隙，約2～4mm，此間隙成為息止牙合

間隙。MPP（二）垂直距離與息止牙合間隙垂直距離（verticaldimension）也稱為下頜姿勢位時的面下三分之一高度，臨床上以鼻底到軟組織頦下點之間的距離表示。MPP垂直距離（verticaldimension）也稱為下頜姿MPP（三）姿勢位的意義1）姿勢位維持息止牙合間隙是口腔重要的生理現(xiàn)象，對維持TMJ、肌肉、牙周等組織的健康是有益的。2）Inthispositiontheteethcanbequicklyandeffectivelybroughttogetherforimmediatefunction.MPP（三）姿勢位的意義1）姿勢位維持息止牙合間隙是口下頜姿勢位定義垂直距離與息止牙合

間隙下頜姿勢位生理意義下頜姿勢位MPP小結(jié)下頜姿勢位定義下頜姿（一）ICP與RCP（二）ICP與MPP第四節(jié)三個基本頜位的位置關(guān)系CRICPRCPMPP下頜肌力閉合道（一）ICP與RCP第四節(jié)三個基本頜位的位置關(guān)系CRIC

1）一致性：RCP=ICP（10%）稱為“一位”（一）ICP與RCP的關(guān)系1）一致性：RCP=ICP（10%）（一）ICP與RC2）協(xié)調(diào)性：可稱為“二位”(90%)3）不協(xié)調(diào)性：RCP到ICP有牙合

障礙，偏滑長正中（longcentric）:RCP直向前滑動1mm到ICP，此距離為長正中2）協(xié)調(diào)性：可稱為“二位”(90%)3）不協(xié)調(diào)性：RCP（二）MPP與ICP的關(guān)系（二）MPP與ICP的關(guān)系一致性（一位）協(xié)調(diào)性（二位）不協(xié)調(diào)性：牙合障礙RCPICPMPP三個基本頜位的位置關(guān)系ICP-RCP-MPP小結(jié)一致性（一位）協(xié)調(diào)性（二位）不協(xié)調(diào)性：牙合障礙RCPICPM第五節(jié)前伸牙合頜位與側(cè)牙合頜位（一）前伸牙合頜位1.前伸牙合頜位指下頜相對于上頜位于ICP前方的下頜位置。2.對刃頜位指下頜向前運動到上、下頜前牙切緣相對時下頜的位置，它是前牙咬切食物時下頜的一個功能性位置。3.最大前伸頜位指下頜前伸至最大前伸位并保持咬合接觸時的頜位，此時只有后牙接觸，前牙不接觸。第五節(jié)前伸牙合頜位與側(cè)牙合頜位（一）前伸牙合（二）側(cè)牙合頜位1.下頜在保持一側(cè)上、下頜牙接觸的同時向該側(cè)移動，運動過程中所有下頜的位置都稱為側(cè)牙合

頜位，其中下頜移向側(cè)為工作側(cè)，對側(cè)為非工作側(cè)。2.側(cè)方運動中，尖對尖位是后牙發(fā)揮咀嚼功能的起始咬合接觸位。3.從尖對尖位下頜還可以繼續(xù)向外側(cè)移動至最大側(cè)向運動的位置，稱為最大側(cè)向頜位。（二）側(cè)牙合頜位最大前伸牙合

頜位前伸牙合

頜位對刃頜位前伸牙合

頜位側(cè)牙合頜位側(cè)牙合頜位最大側(cè)向頜位前伸-側(cè)向牙合

位小結(jié)最大前伸牙合頜位前伸牙合頜位對刃頜位前伸牙合頜位第十四章頜位與下頜運動蘭州大學口腔醫(yī)學院康宏

蘭州大學口腔醫(yī)學院康宏頜位:上下頜骨的位置關(guān)系，無論有無牙的接觸顳下頜關(guān)節(jié)

頜位(mandibularposition)下頜骨的位置頜位:上下頜骨的位置關(guān)系，無論有無牙的接觸顳下頜關(guān)節(jié)頜位頜位與牙合的關(guān)系：每一種牙合型均有對應的頜位？每一種頜位均有對應的牙合型？頜位牙合頜位頜位與牙合的關(guān)系：每一種牙合型均有對應的頜位？頜位功能整體：牙合咀嚼肌TMJ神經(jīng)系統(tǒng)等頜位咀嚼系統(tǒng)（masticatorysystem）口頜系統(tǒng)（stomatognathicsystem）功能整體：頜位咀嚼系統(tǒng)（masticatorysystem下頜骨的三種基本位置：牙尖交錯位后退接觸位姿勢位頜位重復性髁狀突位置牙合型臨床意義考察下頜骨的三種基本位置：頜位重復性考察第一節(jié)牙尖交錯位牙尖交錯位(intercuspalposition,ICP):牙尖窩交錯最大面積接觸時下頜的位置。第一節(jié)牙尖交錯位牙尖交錯位(intercuspalpos復習：牙尖交錯

牙合（intercuspalocclusion,ICO）：上下牙尖窩交錯、最大面積接觸，咬合接觸最密切和最廣泛的牙合。屬牙與牙的接觸關(guān)系。ICP復習：ICP復習：牙尖交錯牙合與正中

(centricocclusion，CO)問題：ICO時下頜骨的位置？答：ICO絕大多數(shù)下頜骨位置都處于正中！故ICO可稱為CO在正中？不在正中？ICP復習：牙尖交錯牙合與正中(centricocclusICP依ICO而存在，又名牙位（toothposition)或最大牙尖交錯位（maximalintercuspation,MI）。1.牙尖交錯位的其他概念I(lǐng)CPICP依ICO而存在，又名牙位（toothposition髁狀突冠狀面觀大多數(shù)人的ICP都處于正中！ICP又名正中牙合

位（centricocclusalposition,COP)ICP髁狀突冠狀面觀大多數(shù)人的ICP都處于正中！ICP又名正中牙合ICP牙列中線、ICP正常的辨證關(guān)系牙列正中、肌功能正常--ICP正常髁狀突冠狀面觀ICP牙列中線、ICP正常的辨證關(guān)系牙列正中、肌功能正常--牙列中線、或ICO不在正中---ICP正常（紅）或異常（藍）觀察牙列中線、下頜運動、下頜骨位置的關(guān)系。牙列中線、或ICO不在正中觀察牙列中線、下頜運動、下頜骨位置2.牙尖交錯位的變化

ICP在人的一生中是相對穩(wěn)定，但也是逐漸變化的ICP2.牙尖交錯位的變化ICP乳牙初萌下頜開始探索其生理位置。乳牙萌出前:有牙合

型？有頜位？答：有頜位，但不是ICPICP乳牙初萌下頜開始探索其生理位置。乳牙萌出前:有牙合型？有替牙牙合

期發(fā)生變化恒牙牙合

經(jīng)生理性磨耗又起變化，ICP隨之變化這些變化是在較長時間內(nèi)緩慢進行著。ICP替牙牙合期發(fā)生變化恒牙牙合經(jīng)生理性磨耗又起變化，I3.ICP決定了下頜的運動型ICP依ICO而存在,一生變化但相對穩(wěn)定ICP3.ICP決定了下頜的運動型ICPICP通過牙的接觸，由牙周、顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌等本體感覺，為神經(jīng)肌肉所記憶，反復重復而加強，逐漸形成個體特定的下頜運動型（開閉口），也叫記憶型。ICP通過牙的接觸，由牙周、顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌等本體感覺，為ICO的咬合接觸與升頜肌收縮強度有關(guān)4.牙尖交錯位與咀嚼肌ICP與升頜肌收縮強度也有關(guān)ICP

升頜肌收縮，下頜上升，至ICO。

下頜肌力閉合道（下頜運動型）的終點，即是ICO，下頜的位置即是ICP。因此：ICO的咬合接觸與升頜肌收縮強度有關(guān)4.牙尖交錯位與咀嚼肌重復性：牙合型：髁狀突位置：臨床意義：ICP依賴于ICO，依賴于牙的接觸ICPICO，最大牙尖窩交錯大多數(shù)人居中，正中牙合位ICP決定了下頜的運動型，下頜肌力閉合道的終點是ICO（ICP）小結(jié)重復性：ICP依賴于ICO，依賴于牙的接觸ICPICO，最大牙尖交錯位牙尖交錯位概念牙尖交錯位的變化ICP與下頜的運動型的關(guān)系牙尖交錯位與咀嚼肌ICP小結(jié)牙尖交錯位牙尖交錯位概念牙尖交錯位的變化ICP與下頜的運動型第二節(jié)后退接觸位定義：從牙尖交錯位開始，下頜還可再向后下移動少許（約1mm左右），后牙牙尖斜面保持部分接觸而前牙不接觸，同時髁突也受顳下頜韌帶水平纖維的限制，不能再向后退，此時，下頜可以作單純的鉸鏈開口運動，具有可重復性。第二節(jié)后退接觸位定義：從牙尖交錯位開始，下頜還可再向后下移RCP（一）后退接觸位的特點1.雙側(cè)部分后牙牙尖保持接觸而前牙不接觸。2.髁突前斜面-關(guān)節(jié)盤中間帶與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面保持緊密接觸。RCP（一）后退接觸位的特點1.雙側(cè)部分后牙牙尖保持接觸而3.顳肌后束和二腹肌前腹、下頜舌骨肌、頦舌骨肌等舌骨上肌群收縮完成從牙尖交錯位向后退接觸位的運動。4.長正中的概念一位與二位。5.可重復性較好。RCP3.顳肌后束和二腹肌前腹、下頜舌骨肌、頦舌骨肌等舌骨上肌群一位與二位2.牙尖交錯關(guān)系（不能后退）

1.

后退接觸關(guān)系（從ICP能后退）RCPRCP=ICP一位與二位2.牙尖交錯關(guān)系（不能后退）1.后退接觸關(guān)RCP（二）后退接觸位的意義1.后退接觸位為下頜在牙尖交錯位時承受的咬合力提供了緩沖余地。2.是口頜系統(tǒng)疾病診斷和進行咬合重建的記錄位。3.有學者強調(diào)ICP-RCP咬合干擾對于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病和磨牙癥具有重要病因?qū)W意義。RCP（二）后退接觸位的意義1.后退接觸位為下頜在牙尖交錯RCP關(guān)于后退接觸位時髁突的位置，學術(shù)界存在較大爭議。后上？前上？RCP關(guān)于后退接觸位時髁突的位置，學術(shù)界存在較大爭議。后上？

后退接觸位的定義后退接觸位特點后退接觸位生理意義后退接觸位RCP小結(jié)后退接觸位的定義后退接觸位RCP姿勢位(mandibularposturalposition,MPP)第三節(jié)下頜姿勢位當人直立或坐正，兩眼平視前方，口腔無功能活動，升頜肌群保持輕微的電位活動，以對抗下頜骨所承受的重力；上下頜牙之間有一前大后小的楔形間隙即息止牙合間隙（freewayspace），大約2～4mm。姿勢位(mandibularposturalpositi（一）特點1.在牙尖交錯位后下方約2～4mm處，無咬合接觸；2.受體位的影響，頭前傾或后仰影響息止牙合間隙的大??；3.在人一生中可隨咬合等因素的變化而發(fā)生相應變化，但在一段時間內(nèi)，該位相對穩(wěn)定，具有一定的可重復性。MPP（一）特點MPPMPP（二）垂直距離與息止牙合

間隙在姿勢位時，正常情況下，牙自然分開，保持前大后小的楔狀隙，約2～4mm，此間隙成為息止牙合

間隙。MPP（二）垂直距離與息止牙合間隙垂直距離（verticaldimension）也稱為下頜姿勢位時的面下三分之一高度，臨床上以鼻底到軟組織頦下點之間的距離表示。MPP垂直距離（verticaldimension）也稱為下頜姿MPP（三）姿勢位的意義1）姿勢位維持息止牙合間隙是口腔重要的生理現(xiàn)象，對維持TMJ、肌肉、牙周等組織的健康是有益的。2）Inthispositiontheteethcanbequicklyandeffectivelybroughttogetherforimmediatefunction.MPP（三）姿勢位的意義1）姿勢位維持息止牙合間隙是口下頜姿勢位定義垂直距離與息止牙合

間隙下頜姿勢位生理意義下頜姿勢位MPP小結(jié)下頜姿勢位定義下頜姿（一）ICP與RC