北大課件Brugada綜合癥

北大課件Brugada綜合癥北大課件Brugada綜合癥1Brugada綜合征北京大學(xué)人民醫(yī)院郭繼鴻Brugada綜合征2引言1991年Brugada兄弟報(bào)告后,國(guó)內(nèi)該綜合征病例逐年增多。但暴露的問題也越來越多,不少醫(yī)師錯(cuò)誤的認(rèn)為有Brugada波就是Brugada綜合征。使很多誤診的病人惶惶不可終日,不少醫(yī)師概念仍然十分混淆,不知道確定診斷的標(biāo)準(zhǔn),不了解什么情況下應(yīng)當(dāng)做電生理檢查,為什么有做藥物激發(fā)試驗(yàn)等。■解決這些問題十分重要而急迫引言3病例討論患者男,47歲,素健康,一次發(fā)熱(39度)后心電圖發(fā)現(xiàn)型Brugada波,無家族史。能否診斷Brugada綜合征?八八A病例討論4Brugada綜合征的流行病學(xué)Brugada綜合征的臨床診斷■型Brugada波的誘發(fā)Brugada綜合征的電生理檢查aBrugada綜合征的危險(xiǎn)分層aBrugada綜合征的治療Brugada綜合征的流行病學(xué)5Brugada綜合征的流行病學(xué)Brugada綜合征的6流行病學(xué)1.發(fā)病率:約5/萬2.猝死的平均年齡:41±15歲3.Brugada波的檢出率型12/萬l型}58/萬臨床無診斷價(jià)值Ⅲ型流行病學(xué)7流行病學(xué)4.猝死率:所有猝死病例的4%心臟結(jié)構(gòu)正常者猝死病例的20%5.除交通事故以外,Brugada綜合征是40歲以下年青人猝死的首要原因6.東南亞發(fā)生率高,歐美發(fā)生率低流行病學(xué)8Brugada綜合征臨床診斷Brugada綜合征9臨床診新Brugada綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)1+1/51+1/5=型心電圖+下述5個(gè)條件之本人家族1、室顫或多形性室速1、45歲以下猝死的家族史2、有暈厥或夜間瀕死樣2、家族成員出現(xiàn)穹隆型上呼吸抬型心電圖改變3、電生理檢查誘發(fā)室速臨床診新10臨床診斷MwwwwwwMAMwwwwmMuyMwNN,Uk/yMwmAM/wMMwwwn.JYinMMW/MA/MWwyMAA/OM/WNWWMM個(gè)一個(gè)個(gè)+-+小一個(gè)個(gè)44臨床診斷11北大課件Brugada綜合癥12北大課件Brugada綜合癥13北大課件Brugada綜合癥14北大課件Brugada綜合癥15北大課件Brugada綜合癥16北大課件Brugada綜合癥17北大課件Brugada綜合癥18北大課件Brugada綜合癥19北大課件Brugada綜合癥20北大課件Brugada綜合癥21北大課件Brugada綜合癥22北大課件Brugada綜合癥23北大課件Brugada綜合癥24北大課件Brugada綜合癥25北大課件Brugada綜合癥26北大課件Brugada綜合癥27北大課件Brugada綜合癥28北大課件Brugada綜合癥29北大課件Brugada綜合癥30北大課件Brugada綜合癥31北大課件Brugada綜合癥32北大課件Brugada綜合癥33北大課件Brugada綜合癥34北大課件Brugada綜合癥35北大課件Brugada綜合癥36北大課件Brugada綜合癥37北大課件Brugada綜合癥38北大課件Brugada綜合癥39北大課件Brugada綜合癥40北大課件Brugada綜合癥41北大課件Brugada綜合癥42北大課件Brugada綜合癥43北大課件Brugada綜合癥44北大課件Brugada綜合癥45北大課件Brugada綜合癥46北大課件Brugada綜合癥47北大課件Brugada綜合癥48北大課件Brugada綜合癥49北大課件Brugada綜合癥50北大課件Brugada綜合癥51北大課件Brugada綜合癥52北大課件Brugada綜合癥53北大課件Brugada綜合癥54北大課件Brugada綜合癥55北大課件Brugada綜合癥56北大課件Brugada綜合癥57北大課件Brugada綜合癥58北大課件Brugada綜合癥59北大課件Brugada綜合癥60北大課件Brugada綜合癥6131、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。——郭沫若

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里62北大課件Brugada綜合癥北大課件Brugada綜合癥63Brugada綜合征北京大學(xué)人民醫(yī)院郭繼鴻Brugada綜合征64引言1991年Brugada兄弟報(bào)告后,國(guó)內(nèi)該綜合征病例逐年增多。但暴露的問題也越來越多,不少醫(yī)師錯(cuò)誤的認(rèn)為有Brugada波就是Brugada綜合征。使很多誤診的病人惶惶不可終日,不少醫(yī)師概念仍然十分混淆,不知道確定診斷的標(biāo)準(zhǔn),不了解什么情況下應(yīng)當(dāng)做電生理檢查,為什么有做藥物激發(fā)試驗(yàn)等?！鼋鉀Q這些問題十分重要而急迫引言65病例討論患者男,47歲,素健康,一次發(fā)熱(39度)后心電圖發(fā)現(xiàn)型Brugada波,無家族史。能否診斷Brugada綜合征?八八A病例討論66Brugada綜合征的流行病學(xué)Brugada綜合征的臨床診斷■型Brugada波的誘發(fā)Brugada綜合征的電生理檢查aBrugada綜合征的危險(xiǎn)分層aBrugada綜合征的治療Brugada綜合征的流行病學(xué)67Brugada綜合征的流行病學(xué)Brugada綜合征的68流行病學(xué)1.發(fā)病率:約5/萬2.猝死的平均年齡:41±15歲3.Brugada波的檢出率型12/萬l型}58/萬臨床無診斷價(jià)值Ⅲ型流行病學(xué)69流行病學(xué)4.猝死率:所有猝死病例的4%心臟結(jié)構(gòu)正常者猝死病例的20%5.除交通事故以外,Brugada綜合征是40歲以下年青人猝死的首要原因6.東南亞發(fā)生率高,歐美發(fā)生率低流行病學(xué)70Brugada綜合征臨床診斷Brugada綜合征71臨床診新Brugada綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)1+1/51+1/5=型心電圖+下述5個(gè)條件之本人家族1、室顫或多形性室速1、45歲以下猝死的家族史2、有暈厥或夜間瀕死樣2、家族成員出現(xiàn)穹隆型上呼吸抬型心電圖改變3、電生理檢查誘發(fā)室速臨床診新72臨床診斷MwwwwwwMAMwwwwmMuyMwNN,Uk/yMwmAM/wMMwwwn.JYinMMW/MA/MWwyMAA/OM/WNWWMM個(gè)一個(gè)個(gè)+-+小一個(gè)個(gè)44臨床診斷73北大課件Brugada綜合癥74北大課件Brugada綜合癥75北大課件Brugada綜合癥76北大課件Brugada綜合癥77北大課件Brugada綜合癥78北大課件Brugada綜合癥79北大課件Brugada綜合癥80北大課件Brugada綜合癥81北大課件Brugada綜合癥82北大課件Brugada綜合癥83北大課件Brugada綜合癥84北大課件Brugada綜合癥85北大課件Brugada綜合癥86北大課件Brugada綜合癥87北大課件Brugada綜合癥88北大課件Brugada綜合癥89北大課件Brugada綜合癥90北大課件Brugada綜合癥91北大課件Brugada綜合癥92北大課件Brugada綜合癥93北大課件Brugada綜合癥94北大課件Brugada綜合癥95北大課件Brugada綜合癥96北大課件Brugada綜合癥97北大課件Brugada綜合癥98北大課件Brugada綜合癥99北大課件Brugada綜合癥100北大課件Brugada綜合癥101北大課件Brugada綜合癥102北大課件Brugada綜合癥103北大課件Brugada綜合癥104北大課件Brugada綜合癥105北大課件Brugada綜合癥106北大課件Brugada綜合癥107北大課件Brugada綜合癥108北大課件Brugada綜合癥109北大課件Brugada綜合癥110北大課件Brugada綜合癥111北大課件Brugada綜合癥112北大課件Brugada綜合癥113北大課件Brugada綜合癥114北大課件Brugada綜合癥115北大課件Brugada綜合癥116北大課件Brugada綜合癥117北大課件Brugada綜合癥118北大課件Brugada綜合癥119北大課件Brugada綜合癥120北大課件Brugada綜合癥121北大課件Brugada綜合癥122北大課件Brugada綜合癥123